标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果观察
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析
双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果分析目的：探讨双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以本院2009年10月-2014年10月收治的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象，根据治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组60例。
对照组给予双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术，观察组则采用双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术进行治疗。
术后对两组患者的临床疗效、并发症发生情况、颅内压变化等进行对比。
结果：观察组术后第3天和第7天的颅内压分别为（18.17±3.39）、（15.60±2.70）mm Hg，均明显低于对照组的（26.23±4.34）mm Hg和（21.50±3.51）mm Hg，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者治疗总有效率76.67%明显高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（字2=7.834，P=0.013）。
观察组患者的迟发性血肿和脑积水发生率分别为10.00%、3.33%，均明显低于对照组的23.33%和15.00%，差异均有统计学意义（P＜0.05），而两组患者脑脊液漏和颅内感染发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：双侧标准外伤大骨瓣开颅减压术能够有效低降低颅内压，临床安全性可靠，值得推广。
重型颅脑损伤是临床神经外科常见危急重症，临床上通常将患者昏迷时间多于6 h或者清醒后再次昏迷定义为重型颅脑损伤。
随着现代工业的迅速发展，根据调查显示，颅脑损伤的致死率在我国已居前位，而且患者术后的伤残率也较高，重型颅脑损伤病情复杂多变，时刻威胁着患者的生命[1]。
对于如何有效地治疗重型颅脑损伤已成为神经外科的难题，随着医疗技术水平的不断提高，20世纪90年代，经研究发现对于急性幕上颅内血肿、恶性颅内高压等患者采用标准大骨瓣开颅手术能够取得很好的治疗效果[2]。
为了更好地研究双侧标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤患者的临床效果，本文选择120例需双侧开颅手术去骨瓣减压的重型颅脑损伤患者作为研究对象，随机将其分组后，分别行双额冠状骨瓣开颅去骨瓣减压术和双侧标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压术，现将结果报告如下。
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤25例临床效果观察目的针对重型颅脑损伤的标准外伤大骨瓣开颅术进行临床效果的观察。
方法选取50例重型颅脑损伤患者，按照患者及其家属治疗意愿分为两组，其中观察组采取标准外伤大骨瓣开颅术进行医治，对照组采取传统手术进行治疗。
就其临床结果和预后进行观察。
结果术后6个月对50例患者进行随访，按照GOS 预后评价，其中，对照组死亡6例（死亡率24%），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）14例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）5例。
观察组死亡3例（死亡率12%），预后良好（包括恢复良好及轻度残疾）20例，预后较差（包括重度残疾及植物生存）2例。
两组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对重型颅脑损伤患者实施标准外伤大骨瓣开颅术，能有效降低颅内压，减弱损伤清除血肿，使脑功能得到保护，改善预后，提升患者的存活率，故可以作为首选治疗法。
[Abstract] Objective To observe the clinical effect of large trauma craniotomy in severe head injury criteria. Methods 50 cases with severe traumatic brain injury were selected，who were allocated into two groups in accordance with the wishes of patients and their families，the observation group received standard large trauma craniotomy，the control group received traditional surgical treatment. The clinical findings and prognosis were observed. Results 50 cases postoperative were followed up after 6 months，in accordance with the GOS prognosis，in which，6 cases （24% mortality）died in the control group，the prognosis was good （including good recovery and mild disability）in 14 cases，the prognosis was poor （including severe disability and plant survival）in 5 cases. 3 cases died in the observation group （12% mortality），the prognosis was good （including good recovery and mild disability）in 20 cases，the prognosis was poor （including severe disability and plant survival）in 2 cases. The difference between the two groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Patients with severe traumatic brain injury implement standard large trauma craniotomy，can effectively reduce intracranial pressure，reduced damage to remove the hematoma，can protect the brain function and improve the outcomes and enhance patient survival，it can be used as the treatment of choice method.[Key words] Severe brain injury；Standard large trauma craniotomy；Clinical efficacy重型颅脑损伤是一种常见的由交通事故重物打击或高处坠落等意外导致的外科临床急症，死亡率和伤残率都极高，诊断处理如不及时则会直接威胁患者生命，作为目前创伤性疾病中死亡率最高的疾病，其治疗已经愈发引起人们的关注。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤61例效果观察摘要目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法121例重型颅脑损伤患者，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。
观察组给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，对照组给予常规骨瓣开颅减压术治疗，比较两组临床效果。
结果两组术前颅内压比较差异无统计学意义（P>0.05），观察组术后1、3、7 d颅内压均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组存活率（88.52%）高于对照组（65.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果较佳，术后颅内压明显降低，存活率高，预后良好，值得在临床中大力推广。
关键词重型颅脑损伤；标准大骨瓣开颅减压术；临床效果重型颅脑损伤是临床医学中较为严重的病症，其具有病情凶险、预后差、致残率高、病死率高等多种特点，对患者身体健康及生命安全構成严重的威胁，需引起重视，及时进行积极、有效的治疗，以保证患者的生命安全，降低致残率与死亡率。
本院2015年3月～2017年3月对61例重型颅脑损伤患者给予标准大骨瓣开颅减压术治疗，其治疗效果较佳，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年3月～2017年3月收治的121例重型颅脑损伤患者作为研究对象，依据随机数字分组法分为观察组（61例）和对照组（60例）。
观察组男40例，女21例；年龄20～81岁，平均年龄（43.87±12.38）岁；致伤原因：跌伤15例，交通事故41例，重物打击5例。
对照组男41例，女19例；年龄22～82岁，平均年龄（43.95±12.68）岁；致伤原因：跌伤16例，交通事故40例，重物打击4例。
两组患者性别、年龄、致伤原因等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者术前均进行常规降颅压治疗，包括利尿、脱水等。
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果目的：探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果。
方法：随机选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者作为本次研究对象，所有患者均采用标准大骨瓣开颅术治疗，患者治疗效果通过格拉斯哥预后评分（GOS）法进行评分，回顾性分析所有患者术前与术后半年颅内压、GCS评分变化情况及预后情况。
结果：42例患者进行6个月时间随访，术前GCS评分为（5.3±1.4）分，术后半年GCS评分为（10.5±2.9）分，患者术后半年GCS评分相对于术前有所升高（P＜0.05）。
本组42例患者中20例术后恢复良好，8例出现轻度残疾，6例出现重度残疾，2例植物生存，6例患者死亡。
共有36例患者存活，存活率高达85.7%，死亡率为14.3%。
结论：标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的效果较为理想，可有效提高患者存活率，改善患者预后，在临床上具有较高的推广应用价值。
标签：重型颅脑外伤；标准大骨瓣开颅术；疗效分析近年来，在我国经济快速发展的时代背景下，意外事故发生率越来越高，其中重型颅脑外伤是最为严重、凶险的一种意外损伤类型，患者常常会伴有颅内压升高、颅内血肿及脑挫裂伤等症状，如果没有及时采取有效的处理措施，患者很可能预后不良，严重的话可能会导致患者死亡[1]。
根据相关数据统计表明，重型颅脑外伤患者死亡率高达20%～50%左右，致残率甚至超过80%[2]。
目前临床治疗该种疾病的关键在于快速降低患者颅内压，争取更多时间抢救患者生命[3]。
常规骨瓣开颅术、标准外伤大骨瓣开颅术都是目前较为常用的两种治疗手段，为了进一步探讨分析重型颅脑外伤患者采用标准大骨瓣开颅术治疗的临床效果，本文回顾性分析2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者治疗的相关资料。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月-2015年12月在两院就诊的42例重型颅脑外伤患者，同时排除了病史不完整患者、同时合并其他严重疾病患者或者单纯硬膜外出血患者。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的疗效观察目的：探讨标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的手术方式及临床效果。
方法：将79例重型颅脑损伤患者随机分为两组，观察组40例采用标准大骨瓣开颅减压术，对照组39例采用常规骨瓣开颅术。
观察两组术后恢复情况并进行对比分析。
结果：观察组患者术后恢复情况明显优于对照组（P＜0.05），而中残率和长期昏迷则低于对照组（P＜0.05）；两组并发症发生率分别为37.50%、66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤具有操作简便、减压彻底等优点，可明显改善预后，减少后遗症，提高患者的生存质量。
[Abstract] Objective: To evaluate the modus operandi and clinical effect of the standard large trauma craniotomy in severe craniocerebral injury. Methods: 79 severe craniocerebral injury patients were randomly divided into two groups, 40 cases in the observation group were adopted the standard large trauma craniotomy, 39 cases in the control group were adopted the old craniotomy with bone flap. To observe the comeback circs after surgery and comparative analyzed in two groups. Results: The comeback circs after surgery of the observation group was better than the control group (P＜0.05), the moderate disabled rate and long-term coma were lower than the control group (P＜0.05). The complication incidence rate in two groups were 37.50% and 66.67%, there were difference statistical significance between them (P＜0.05). Conclusion: The standard large trauma craniotomy treatment for severe craniocerebral injury, its strongpoint is easy and simple to handle, reducing pressure in grain and so on, it can be ameliorate prognosis, abate the sequela, improve the patient′s quality life.[Key words] Severe craniocerebral injury; Standard large trauma craniotomy; Old craniotomy with bone flap; Efficacy伴随着我国经济迅速发展，现代工业和道路建设的突飞猛进，颅脑创伤患者呈明显增加趋势，重型颅脑损伤是一种常见的神经外科疾病，病死率一直保持在30%~50%[1]，是救治的重点难点，开颅手术是救治的关键。
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察
标准大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤疗效观察【摘要】目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤病人应用效果。
方法将89例重型颅脑损伤患者随机分成标准外伤大骨瓣开颅组和常规骨瓣组,两组患者均接受手术治疗,标准大骨瓣开颅组45例,常规骨瓣组44例,术后随访6个月，按GOS法观察手术疗效。
结果标准外伤大骨瓣开颅组与常规骨瓣组比较,疗效有显著性差异（P＜0.05）。
结论标准外伤大骨瓣开颅术能充分降低颅内压,对降低重型颅脑损伤患者的病死率、改善预后均有重要意义。
【关键词】颅脑损伤标准大骨瓣减压术疗效重型颅脑损伤(GCS≤8分)病情危急，变化快，治疗护理复杂，临床预后差，如何有效地手术治疗和护理是其救治的关键。
我科2006年1～12月收治重型颅脑损伤病人89例，其中45例行美国标准大骨瓣开颅减压术治疗，明显提高重型颅脑损伤病人的治疗效果［1］，提高患者的生存质量。
现报告如下。
资料与方法1.一般资料本组89例病人均属于重型颅脑损伤(GCS≤8分)，损伤类型包括广泛脑挫裂伤、急性硬膜下血肿、急性颅内血肿等，不包括单纯硬膜外血肿。
标准大骨瓣开颅组45例，男30例，女15例，平均45岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大8例，单侧瞳孔散大21例，平均GCS 5.1分，常规骨瓣组44例，男28例，女16例，平均44岁，伤后持续昏迷41例，双侧瞳孔散大5例，单侧瞳孔散大19例，平均GCS5.2分。
2.方法两组患者手术前后的治疗方法均按照颅脑创伤临床救治指南要求执行，所有病例均具备手术指征，入院后均在0.5～1 h以内接受手术治疗。
标准大骨瓣开颅组行美国标准外伤大骨瓣开颅减压术，骨瓣大小12 cm×15 cm，去骨瓣，扩大硬膜腔减张缝合；常规组骨瓣大小6 cm×8 cm。
所有患者术后通过腰穿术连续监测颅内压变化，术后随访6个月，按照GOS评估法判定疗效，恢复良好／中残(GOS 4～5分)，重残／长期昏迷(GOS 2～3分)，死亡(GOS 1分)。
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析
改良标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤32例临床疗效分析目的分析改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤的临床疗效，探讨其临床适用性。
方法选择2010年3月～2013年3月于我院就诊的62例重型颅脑外伤患者，分为实验组32例和对照组30例，对照组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，而实验组采用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤。
观察两组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标情况以及预后情况。
结果实验组患者呼吸、心电图、意识、颅内压等指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
实验组患者远期存活率为84.38%，明显高于对照组患者的存活率60.00%，差异有统计学意义（x2=4.62，P＜0.05）。
结论改良标准外伤大骨瓣开颅术对于患者的基本生命体征影响较小，明显降低死亡率，适合临床长期推广应用。
[Abstract] Objective To study the operative techniques and practical value of modified standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic head injury. Methods 62 patients with severe traumatic brain injury patients from March 2010 to March 2013 in our hospital were randomly divided into experimental group of 32 patients and control group of 30 patients，the control group were treated with standard large trauma craniotomy. The experimental group used improved standard large trauma craniotomy for treating severe traumatic brain injury. Observed two groups of patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure and other indicators as well as prognosis. Results The experimental group patients with respiratory，ECG，consciousness，intracranial pressure indicators improved significantly better than the control group，the difference was statistically significant （P＜0.05）. The experimental group patients long-term survival rate was 84.38%，significantly higher than the control in the patient’s survival rate of 60.00%，the difference was statistically significant（x2= 4.62，P＜0.05）. Conclusion Modified standard large trauma craniotomy is an effective methods for severe traumatic head injury because of its advantages such as sufficient exposure，convenient operation and thorough decompression and increased survival rate and lowered complications incidence.[Key words] Improvement；Standard large trauma craniotomy；Severe traumatic brain injury颅脑损伤指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于意外交通事故、工伤或火器操作。
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析目的研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。
方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。
观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。
结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。
两者差异均具有统计学意义。
结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
标签：重型创伤性颅脑损伤；标准大骨瓣开颅手术；临床疗效重型创伤性颅脑损伤是临床上常见的病症，对人们的健康有着十分恶劣的影响，包括损伤头部软组织，脑及颅骨[1]。
根据近几年的调查研究显示，该病的患者临床表现多种多样，死亡残疾率也居高不下[2]。
因此，对于降低死亡率和残疾率就显得很有意义。
本研究将2012年1月～2014年1月我院神经外科收治的50例创伤性重型颅脑损伤患者就标准大骨瓣开颅手术治疗与常规开颅手术治疗相比较，科学，客观地评价二者的临床疗效，分析探讨二者在并发症发生率方面的差异，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～2014年1月在我院神经外科治疗的50例重型创伤性颅脑损伤患者，其中男36例，女14例，年龄12～67岁，平均年龄（40.35±4.87）岁，由于车祸导致损伤的有24例，由于从高处坠落致损伤的有11例，由于遭到打击引起损伤的有9例，其他原因的有6例。
对于所有患者均进行道格拉斯昏迷评分（GCS），3～5分的有32例，6～8分的有18例，在手术前保证全部患者评分≤8分。
对其进行分组，分为两组，对照组及实验组各25例。
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损效果观察
标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损效果观察乔俊【摘要】目的：分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法将64例重型颅脑损伤患者随机分为2组，各32例。
对照组实施常规骨瓣开颅减压手术，观察组给予标准大骨瓣开颅减压手术。
观察2组的治疗临床效果及术后并发症情况。
结果观察组治愈率高于常规组，并发症发生率明显低于常规组，差异均具有统计学意义（ P﹤0.05）。
结论与常规骨瓣开颅减压手术相比，对重型颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅减压术，治愈率高、术后并发症发生率低，可明显改善预后。
【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)006【总页数】2页(P19-20)【关键词】重型颅脑损伤;常规骨瓣开颅减压术;标准大骨瓣开颅减压术【作者】乔俊【作者单位】河南信阳市中心医院神经外科信阳 464000【正文语种】中文【中图分类】R651.1+5重型颅脑损伤是神经外科常见的急重症之一，多由交通事故和高处坠落等意外所导致，常合并严重脑挫裂伤及恶性颅内高压等并发症，病死率和伤残率高，严重威胁患者生命安全和生活质量。
提高重型颅脑损伤患者的治疗效果和改善预后也成为神经外科医生重点关注的课题之一[1]。
近年我院对32例重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗，并对治疗效果及预后进行总结分析，报告如下。
1.1 一般资料选取2014-02—2015-11间我院收治的64例重型颅脑损伤患者做为观察对象。
均根据颅脑外伤史，临床表现和MRI、CT检查结果确诊。
其中男42例，女22例；年龄26～69岁，平均41.60岁。
交通车事故伤38例，斗殴伤16例，高空坠落伤10例。
受伤至手术时间1～8 h。
单侧瞳孔散大21例，双侧瞳孔散大10例，平均3.60 h。
格拉斯哥预后评分(GOS)3～8分，平均5.02分。
硬膜下血肿伴脑挫裂伤19例，颅内血肿伴脑挫裂伤14例，单纯硬膜外血肿12例、单纯硬膜下血肿10例，弥漫脑水肿6例，脑干损伤3例。
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察
重症颅脑创伤患者实施大骨瓣开颅术治疗效果观察目的：对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤患者临床治疗中的效果进行探讨。
方法：选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，将其随机分为观察组（n=32）与对照组（n=31）。
观察组患者行大骨瓣开颅术，对照组患者行传统手术，对其临床治疗效果及预后进行对比。
结果：本研究中，观察组患者术后GCS评分显著高于对照组，手术前后两组患者GCS评分均有显著提高，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者疗效虽优于对照组，但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组患者与对照组患者术后并发症发生率分别为25.0%和61.3%，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用大骨瓣开颅术对重症颅脑创伤患者实施治疗可有效降低患者颅内压，消除血肿，降低损伤，保护脑功能，改善预后，帮助患者提升生活质量，可于临床中推广应用。
标签：大骨瓣开颅术；重症颅脑创伤；治疗效果颅脑创伤指的是头部因受到车祸、高空坠落、碰撞等暴力外力刺激而引发的头部损伤，如头皮裂伤、颅骨骨折、脑挫裂伤、脑震荡以及颅内血肿等，少数患者可能会出现硬膜外血肿、颅底骨折等症状[1]。
不同程度的呕吐、头痛、视乳头水肿、思维、意识、感觉等产生障碍，还极有可能并发其他脏器损伤。
颅脑创伤中，重症颅脑创伤为最危重类型，其临床具体表现为患者受伤后昏迷超过12 h，且意识障碍渐渐加重或者再次陷入昏迷，脑原发损伤加重，出现大脑僵直或伴有身体其他部位脏器损伤趋势，甚至导致患者出现休克、死亡。
重症颅脑创伤病情凶险、多并发症、昏迷时间长，病死率较高，及时有效治疗措施是治疗该病的关键[2-3]。
本文选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者，对大骨瓣开颅术在重症颅脑创伤中的治疗效果加以探讨，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年2月-2014年5月笔者所在医院收治的63例重症颅脑创伤患者为本次研究对象，入选标准：（1）符合中华医学会所制订的重型颅脑创伤诊断标准；（2）符合手术相关条件；（3）无手术禁忌证；（4）患者及其家属均知情且签署知情同意书。
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤效果分析
医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·临床研究·作者简介：罗永波（1986.08—），男，本科，主治医师，研究方向：神经外科疾病诊疗。
标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤效果分析罗永波（重庆市江津区第二人民医院，重庆 402289）【摘要】目的：观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤效果。
方法：我院2019年6月至2020年6月收治的62例重型创伤性颅脑损伤患者为本次研究对象，按照双盲随机分组将本次研究对象为对照组（31例：常规骨瓣开颅手术治疗）与实验组（31例：标准大瓣开颅手术治疗），比较两组患者相关炎症、并发症、术后1周GOS 评分、术后1周后神经功能缺损状况以及术后6个月生活质量、肢体运动能力、患者及其家属对临床满意度。
结果：相较于术前，两组患者术后24…h 白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等相关炎症因子均降低且实验组相关炎症因子术后24…h 后均低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。
实验组术后并发症发生率（6.46%）低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。
实验组术后1周格拉斯哥结局量表（GOS）评分为4分、5分者所占百分比分别为41.93%、32.26%，均高于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。
相较于术前，两组患者术后1周后神经功能缺损（NIHSS）评分均降低且实验组术后1周NIHSS 评分低于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。
随访两组患者术后6个月barthel 指数得分、肢体运动能力FIM 评分以及患者以及患者家属对手术治疗效果满意度均高于对照组，数据差异明显（P ＜0.05）。
结论：重型创伤性颅脑损伤患者行标准大骨瓣开颅手术治疗的效果优于常规骨瓣开颅手术治疗效果，引起的机体炎症反应较轻，有利于改善患者神经功能缺损状况、生活质量以及肢体功能，且术后并发症相对较少，具有较高临床应用推广价值。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤分析目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，依据治疗方法不同分为两组。
试验组38例，患者行标准外伤大骨瓣开颅术；对照组38例，患者行常规骨瓣开颅术。
对比观察两组预后，统计并发症。
结果：试验组术后良好/轻残率52.63%，高于对照组的21.05%，重残/死亡率47.37%，低于对照组的78.95%，差异均有统计学意义（字2=5.79、5.79，P＜0.05）。
试验组迟发出血2.63%，脑脊液漏2.63%，切口疝0，各发生率均低于对照组，差异均有统计学意义（字2=4.94、4.61、4.16，P＜0.05）；试验组急性脑膨出23.68%，外伤性癫痫0，颅内感染2.63%，与对照组比较，差异均无统计学意义（字2=1.89、1.82、1.82，P>0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果优于常规骨瓣开颅术，对提高生存率、改善患者具有积极作用，值得临床推广使用。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；疗效；安全性近年来，建筑业发展和高速工具的应用使意外事故发生数增多，重型颅脑损伤的发病率也逐渐增加。
本病病情凶险，进展迅速，为临床常见急危重症，患者多伴严重脑挫裂伤及水肿，可引起恶性颅内高压，致残致死率高，因此，快速充分降低颅内压、防止继发脑疝，成为临床治疗本病的关键[1]。
标准外伤大骨瓣开颅术是临床广泛用于清除颅内血肿、降低颅内高压的手术技术，疗效确切。
笔者所在医院近年以此治疗重型颅脑损伤取得理想效果，本文以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，进行分析和探讨，现具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年1月-2017年10月笔者所在医院神经外科76例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）明确头部外伤史，神经系统阳性体征，CT扫描确诊颅脑损伤；（2）入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分，伤后持续昏迷6 h以上或二次昏迷，符合重型颅脑损伤诊断标准；（3）麻醉耐受良好（ASA Ⅰ～Ⅲ级），具有手术适应证；（4）患者主要致伤原因为交通事故、高空坠落、工伤事故等[2]。
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果
标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果目的探讨标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的效果。
方法选取我院2015年12月～2017年11月收治的64例重型颅脑损伤患者，将其随机分为观察组和对照组，每组32例。
对照组实施常规骨瓣开颅术治疗，观察组实施标准大骨瓣开颅术治疗。
观察两组的手术效果、神经功能缺损程度评分。
结果治疗后，观察组的恢复良好率明显高于对照组，病死率明显低于对照组（P＜0.05）。
术后1个月，观察组的神经功能缺损评分显著低于对照组（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅术在治疗重型颅脑损伤具有明显效果，可有效改善神经功能缺损，临床使用价值高。
[Abstract] Objective To explore the effect of standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods A total of 64 cases with severe craniocerebral injury treated in our hospital from December 2015 to November 2017 were selected and randomly divided into the observation group （n=32）and the control group （n=32）. The control group was treated with routine bone flap craniotomy treatment，while the observation group was treated with standard large bone flap craniotomy. The operative effect and nerve function defect score between the two groups were observed. Results After treatment，the good recovery rate of the observation group was obviously higher than that of the control group，the fatality rate of the observation group was obviously lower than that of the control group （P ＜0.05）.The nerve function defect score after 1 month operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P＜0.05）. Conclusion The standard large bone flap craniotomy in the treatment of severe head injury has obvious effect，which can effectively improve neurologic deficits，and its clinical use value is high.[Key words] Severe craniocerebral injury；Standard large bone flap craniotomy；Clinical effect顱脑损伤为临床较常见的一种疾病，通常由交通事故、施工事故及其他意外伤害而导致。
标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的效果观察
标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的效果观察目的观察标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的临床效果。
方法资料随机选取2010年12月～2013年12月在本院诊治的94例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者，随机平均分为对照组和研究组，每组47例，给予对照组常规骨瓣开颅术治疗，给予研究组采取标准大骨瓣开颅进行治疗，记录并分析两组相关情况。
结果治疗后，研究组患者术后第1d和第5d颅内压以及神经功能缺损评分都明显低于对照组；临床恢复良好患者例数多于对照组，且重度残疾患者数量显著少于对照组；脑疝和硬膜下积液并发症发生率都少于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的临床效果更显著。
标签：标准大骨瓣开颅；重型颅脑创伤侧裂区损伤；临床效果本文重点探讨和分析标准大骨瓣开颅在重型颅脑创伤侧裂区损伤治疗中的临床效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料资料随机选取2010年12月～2013年12月在本院诊治的94例重型颅脑创伤侧裂区损伤患者，随机平均分为对照组和研究组，每组47例；对照组男30例，女17例，年龄13～65岁，平均年龄（41.56±1.68）岁，其中交通受伤21例，高空坠落受伤14例，打击致伤12例；研究组男28例，女19例，年龄15～66岁，平均年龄（42.58±1.71）岁，其中交通受伤23例，高空坠落受伤13例，打击致伤11例。
两组患者性别、年龄、受伤类型等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入与排除标准纳入标准：经临床检查确诊患者；所有症状均符合重型颅脑创伤侧裂区损伤临床表现者；家属签订知情同意书[1]。
排除标准：硬膜外血肿者；有骨瓣手术治疗史者；有严重慢性疾病者；心肝肾功能不健全者；不配合治疗者；资料不完整者。
1.3方法对照组给予常规骨瓣开颅术，在颞顶部切口去除骨瓣，剪开硬脑膜实现减压[2]。
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果观察
外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的远期效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法：选取笔者所在医院2010年4月-2014年6月收治的84例重型颅脑损伤患者作为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组43例和试验组41例，对照组采取常规骨瓣开颅术治疗，试验组采取标准外伤大骨瓣开颅术治疗，观察比较两组患者术后第3、7天颅内压、并发症发生情况及临床疗效。
结果：试验组术后第3、7天的平均颅内压均明显低于对照组，术后并发症发生率26.8%（11/41）明显低于对照组的51.2%（22/43），术后恢复良好率53.7%（22/41）明显高于对照组的30.2%（13/43），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：外伤大骨瓣减压术能更好地清除血肿和坏死脑组织，减压充分，并发症少，具有较高的临床应用价值。
[Abstract] Objective：To investigate the clinical effect of standard large trauma craniotomy in the treatment of severe traumatic brain injury.Method：84 patients with severe brain injury admitted to our hospital from April 2010 to June 2014 were selected，they were randomly divided into the control group for 43 cases and the experimental group for 41 cases.The control group was treated with the conventional bone flap craniotomy surgery，the experimental group was treated with the standard large trauma craniotomy.The intracranial pressure at 3 and 7 days after surgery，complications and clinical efficacy between the two groups were observed and compared.Result：The mean intracranial pressure of the experimental group at 3 and 7 days after surgery were significantly lower than the control group，the incidence of postoperative complications of the experimental group was 26.8%（11/41），which was significantly lower than 51.2%（22/43）of the control group，the rate of good recovery after surgery in the experimental group was 53.7%（22/41），which was significantly higher than 30.2%（13/43）of the control group，the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion：Large trauma craniotomy can better remove hematoma and necrotic brain tissue and full decompression，fewer complications，has high clinical value.[Key words] Large trauma craniotomy；Traumatic brain injury；Long-term effect颅脑损伤是由于颅脑在外力作用下导致的损伤，大部分是因为车祸、爆炸或者钝器所伤[1-2]。
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析
标准外伤大骨瓣在重型颅脑外伤治疗中的临床疗效分析目的分析标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床优势。
方法收集近期笔者所在医院治疗的重型颅脑损伤40例患者的临床资料，均采用标准外伤大骨瓣开颅术，并与24例行常规骨瓣开颅术患者比较，分析两组颅内压及术后GOS评分。
结果标准外伤大骨瓣开颅术组术后颅内压显著降低，并明显低于常规去骨瓣组治疗后；术后恢复良好率37.5%（15/40），显著高于常规去骨瓣组（P＜0.05）。
结论在把握适应证基础上，标准外伤大骨辫治疗重型颅脑临床疗效明显。
标签：标准外伤大骨瓣；颅脑损伤；疗效随着经济的快速发展，交通意外、建筑伤害及其它易导致重型颅脑损伤的事件发生率逐年增高，而一旦出现重型颅脑损伤，则致残率、死亡率均较高，给社会、家庭带来沉重负担。
重型颅脑损伤常伴有严重的脑水肿及恶性颅内高压，保守治疗往往无效，而临床实践发现常规手术存在病灶暴露区域小，减压效果差及术后并发症高等缺点［1,2］。
笔者所在医院神经外科近期采用标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤，并与行常规骨瓣开颅术进行比较，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2009年6月～2010年9月笔者所在医院收治的64例颅脑损伤患者，随机分为标准大骨瓣组40例，常规去骨瓣组24例。
标准大骨瓣组40例，男26例，女14例；平均年龄45.8±9.4岁；常规去骨瓣组24例，男15例，女9例，平均年龄为46.3±11.5岁。
格拉斯评分（glasgow outcome scale，GOS）3～5分者41例，6～8分者23例；致伤原因：车祸35例，高处坠落伤11例，脑血管意外18例；所有患者均根据颅脑CT或MRI影像学检查确诊，发病伴肝肾功能异常或有糖尿病病史患者排除其外。
两组患者性别比、年龄及双侧瞳孔散大及GOS评分等一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 手术方法术前均给予对症治疗，常规术前准备。
标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察
标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果观察摘要目的观察应用标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果。
方法90例重型颅脑损伤患者，根据入院顺序分为对照组及观察组，各45例。
对照组行常规骨瓣开颅术治疗，观察组行标准外伤骨瓣开颅术治疗。
比较两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗效果优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
其中，观察组的良好率为55.56%，高于对照组的28.89%，观察组的重残率为11.11%，低于对照组的31.11%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组并发症发生率为8.89%，低于对照组的24.44%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
治疗后，两组患者的神经功能缺损评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。
结论采用标准外伤骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤可以明显改善治疗效果，促进预后，还能有效控制并发症的发生，促进神经功能的恢复，安全可靠，具有良好的临床应用价值。
关键词重型颅脑损伤；标准外伤骨瓣开颅术；临床效果Observation on clinical effect of standard large trauma craniotomy in the treatment of severe craniocerebral injury SHEN Guan-hao. Department of Neurosurgery，Guangdong Province Yingde City People’s Hospital，Yingde 513000，China【Abstract】Objective To observe the clinical effect of standard large trauma craniotomy applied in the treatment of severe craniocerebral injury. Methods A total of 90 severe craniocerebral injury patients were divided by admission order into control group and observation group，with 45 cases in each group. The control group received routine temporoparietal craniectomy for treatment，and the observation group received standard large trauma craniotomy for treatment. Clinical treatment effect was compared in two groups. Results The observation group had better treatment effect than the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had higher excellent-good rate as 55.56% than 28.89% in the control group. The observation group had lower serious deformity rate as 11.11% than 31.11% in the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. The observation group had lower incidence of complications as 8.89% than 24.44% in the control group，and the difference had statistical significance （P＜0.05）. After treatment，both groups had lower neurological function defect scale score than before treatment，and the observation group was lower than the control group. Their difference had statistical significance （P＜0.05）. Conclusion For the treatment of severe craniocerebral injury，standard large trauma craniotomy can obviously improve treatment effect，promote prognosis，effectively control the occurrence of complications and promote the recovery of neural function. And it is also safe and reliable with good clinical application value.【Key words】Severe craniocerebral injury；Standard large trauma craniotomy；Clinical effect重型顱脑损伤由于病情比较严重，而且发展迅速，很容易导致一系列继发性的严重损伤，并且具有较高的死亡率[1]。
观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果
观察改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑外伤的临床效果【摘要】目的在重型开颅外伤患者治疗中使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗，对该种手术方式的临床效果进行观察。
方法从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者给予其标准外伤大骨瓣开颅手术，观察组患者给予其改良标准外伤大骨瓣开颅手术，对两种手术方法的临床效果进行分析。
结果观察组患者手术时间为（88.40±9.50）min、术中出血量为（124.40±14.90）ml、术后7dNIHSS评分为（12.70±2.20）分，均要好于对照组（p＜0.05）。
从治疗有效率方面，观察组是93.33%，对照组是70.00%，从中可以看出使用改良标准外伤大骨瓣开颅手术的观察组患者治疗有效率更高（p＜0.05），结论改良标准外伤大骨瓣开颅手术对于重型颅脑外伤患者治疗具有较为积极意义，手术时间较短、术中出血量较少，可以有效改善患者神经功能，值得临床推广和应用。
【关键词】改良标准外伤大骨瓣开颅手术治疗；重型颅脑外伤；临床效果在临床中，重症颅脑外伤患者需要及时进行开颅手术，对颅内血肿、坏死组织进行清除，进而有效控制出血[1]。
临床中，常用标准大骨瓣开颅手术治疗该疾病，但是手术视野受限，会影响到减压效果。
近几年，改良版的手术方法出现了，给重症颅脑外伤患者治疗带来了良好的契机，获得了不错的效果。
经过改良版的大骨瓣开颅手术，从切口位置、形状方面进行改良，有效扩大了手术视野，可以充分减压，提升治疗效果[2]。
下文从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，研究改良标准外伤大骨瓣开颅手术的临床效果，详细如下。
1.资料与方法1.1一般资料从我院2022年期间随机挑选出60例重型颅脑外伤患者，且分为对照组和观察组，每组30例。
对照组患者男女比例是18、12，年龄段在28-59岁之间；观察组患者男女比例是17、13，年龄段在27-58岁之间。
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察
标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤效果观察目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅手术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。
方法：选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的重型颅脑损伤患者70例，将其随机分为观察组和对照组，各35例。
其中观察组患者采用标准外伤大骨瓣开颅术，对照组则采用常规的骨瓣开颅术，比较两组患者在手术并发症情况以及手术前后的神经功能缺损程度评分。
结果：观察组并发症发生率为42.86%，对照组为54.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；术后1个月，观察组的神经功能缺损评分为（11.90±1.55）分，对照组为（21.01±1.69）分，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组良好率和存活率分别为48.6%、80.0%，对照组分别为20.0%、60.0%，观察组患者的良好率和存活率均明显高于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床效果较为显著，产生的并发症较少，值得临床应用推广。
标签：重型颅脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床效果随着现代工业的发展以及城市建筑的增多，颅脑创伤患者也随之明显的增加，因此如何降低重型颅脑损伤患者的病死率和致残率是至今神经外科医生所要探讨的话题[1]。
运用标准外伤大骨瓣开颅手术的方法能够显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率，值得临床推广和应用。
本文对笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析，并对其治疗效果及并发症进行探析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2011年3月-2015年1月进行治疗的70例重型颅脑损伤患者，在患者意愿及其家属意愿的基础之上，根据医院的住院号将其随机分为观察组和对照组，每组35例。
所有的患者均属于重型颅脑损伤，其GCS评分均低于8分，损伤类型主要包括广泛脑挫裂伤、出血、水肿，急性脑内血肿合并脑挫裂伤和颅内多发性血肿，以及急性硬膜下血肿合并脑挫裂伤等，但是不包括单纯硬膜外血肿。
标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性
标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性目的：探讨标准外伤大骨瓣开颅术应用于重型颅脑损伤治疗中的临床有效性。
方法：以2014年5月-2017年4月笔者所在医院收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象，依治疗方式不同将入选病例分为试验组（标准外伤大骨瓣开颅术，31例）和对照组（常规骨瓣开颅术，31例）。
对比观察两组术后颅内压变化情况，以格拉斯哥预后评分（Glasgow outcome scale，GOS）评估两组预后，统计两组并发症发生率。
结果：试验组术后1 d颅内压（25.1±1.8）mm Hg，术后3 d颅内压（22.7±1.9）mm Hg，术后7 d颅内压（17.3±1.5）mm Hg，均优于对照组；试验组治疗显效率45.16%和治疗总有效率83.87%，均显著高于对照组的19.35%和58.06%；试验组并发症发生率16.13%，显著低于对照组的29.03%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤对提高患者生存率、改善患者预后具有积极作用，综合疗效优于常规骨瓣开颅术，更具临床使用推广价值。
标签：重型顱脑损伤；标准外伤大骨瓣开颅术；临床疗效重型颅脑损伤属临床常见急危重症，近年来发病率随高速交通工具的应用及建筑工业的发展呈上升趋势[1]。
本病具有发病急、病情凶险、进展迅速的特点，常合并严重挫裂伤脑水肿，对患者生命健康威胁极大，因此，临床治疗需迅速、充分降低颅内压，防止继发脑疝，以提高患者生存率，改善预后[2]。
标准外伤大骨瓣开颅术是我国临床近年引进的一种治疗脑挫裂伤、急性颅内血肿及恶性颅内高压的医疗技术，临床效果良好。
笔者所在医院近年来以此治疗重型颅脑损伤取得了较为满意的效果，文章现采用对比研究法进行分析和探讨，具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料以2014年5月-2017年4月笔者所在医院收治的62例重型颅脑损伤患者为研究对象，纳入标准：（1）有明确外伤史，以意识障碍、瞳孔散大，生命体征改变等症为主要表现，神经系统阳性体征明显，格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）≤8分，伤后昏迷≥6 h或二次昏迷，病症诊断符合重型颅脑损伤诊断标准。
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标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果观察
发表时间：2019-03-20T08:50:31.327Z 来源：《药物与人》2018年12月作者：董广佩陶俊孙伟
[导读] 观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。
南京六合区人民医院神经外科董广佩陶俊孙伟
【摘要】：目的：观察标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果。
方法：研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。
结果：60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。
60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。
结论：通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。
【关键词】：标准大骨瓣开颅手术；重型创伤性颅脑损伤；预后；效果观察
Prognosis of severe traumatic craniocerebral injury treated with standard large craniotomy
【Abstract】Objective: To observe the prognosis of severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy. METHODS: Sixty-six patients with severe traumatic brain injury were enrolled. All patients underwent standard large craniotomy. The results were analyzed and the incidence of cerebral vasospasm was analyzed. RESULTS: The incidence of cerebral vasospasm in 60 patients with severe traumatic brain injury was 1.67%, of which 1 case occurred, accounting for 1.67% and 59 cases did not occur, accounting for 98.33%. The total effective rate of 60 patients with severe traumatic brain injury was 93.33% (47 cases were markedly effective, accounting for 78.33%; 12 cases were effective, accounting for 20.00%; 1 case was invalid, accounting for 1.67%) . Conclusion: After the treatment of patients with severe traumatic craniocerebral injury with standard large craniotomy, significant results can be achieved, which can improve the prognosis of patients, and it is worthy of promotion and application in the clinic.
[Keywords]: standard large craniotomy; severe traumatic brain injury; prognosis; effect observation
重型创伤性颅脑损伤近年来发病率呈上升趋势，患者均伴有病情严重等特点，而对于该类患者实施一项有效的手术方式十分重要，不仅能改善患者预后，还能预防脑血管痉挛情况发生[1-2]。
因此，我院对标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤预后效果进行分析，见本文研究详细描述。
1资料和方法
1.1资料
研究对象为重型创伤性颅脑损伤患者，例数60例，对所有患者均实施标准大骨瓣开颅手术治疗，后分析治疗效果以及脑血管痉挛发生率。
排除标准-(1)严重高血压。
(2)血液系统疾病、凝血功能障碍以及脑部肿瘤患者。
纳入标准-(1)患者均伴有颅脑外伤史、CT检查患者伴有颅内出血灶。
(2)符合重型创伤性颅脑损伤诊断标准。
60例重型创伤性颅脑损伤患者：年龄在30岁直至70岁之间，平均年龄均为（50.21±1.15）岁，重型创伤性颅脑损伤患者性别：30例为女性、30例为男性。
1.2方法
60例重型创伤性颅脑损伤患者均使用标准大骨瓣开颅手术治疗。
给予患者减压操作后，常规进行消毒，全麻后在患者颧弓上方处取切口，沿着患者耳廓上方往后进行延伸，常规标准大骨瓣钻孔开颅，仔细探测患者病灶位置后，清除坏死脑组织和血肿，充分进行止血后，结合患者硬膜处张力以及患者硬膜下血肿情况，决定其骨窗去留[3-4]。
1.3 观察指标
分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率和总有效率。
1.4 统计学处理
统计学数据处理采取SPSS25.0软件，本次研究脑血管痉挛发生率和总有效率指标对比不同，可使用P＜0.05表示，具有差异。
2 结果
2.1分析脑血管痉挛发生率
60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。
见表1所示。
表1：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率（%）
发生未发生脑血管痉挛发生率
例数1591
占比 1.67%98.33% 1.67%
2.2分析总有效率
60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。
见表2所示。
表2：分析60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率
显效有效无效总有效率（n；%)例数4712159
占比78.33%20.00% 1.67%98.33% 3讨论
重型创伤性颅脑损伤发病率呈上升趋势，为脑外科常见病，其具有病情进展快、脑组织广泛受损等特点，患者易引起凝血异常等情况，主要是由于脑血流异常、血管受损等所致，而对于该类患者实施一项有效的治疗十分重要[5]。
通过对患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著效果，其与常规手术相比，具有多种优势，能弥补小骨窗开颅手术的不足，其范围较大并且位置低，能充分暴露颞叶底部、额叶前部，其操作视野十分良好，能对坏死脑组织和血肿有效清除，且颅内减压效果十分良好，还能改善患者脑部血流，能缓解患者脑部血液异常情况，进而显著改善患者预后[6]。
经研究表明，60例重型创伤性颅脑损伤患者的脑血管痉挛发生率1.67%，其中发生1例，所占比1.67%、未发生59例，所占比98.33%。
60例重型创伤性颅脑损伤患者的总有效率93.33%（其中显效患者47例，所占比78.33%；有效患者12例，所占比20.00%；无效患者1例，所占比1.67%)。
综上所述，通过对重型创伤性颅脑损伤患者实施标准大骨瓣开颅手术治疗后，取得显著的效果，能改善患者预后，值得在临床中推广及运用。
【参考文献】：
[1]李春伟,伊志强(综述),李良(审校)等.重型创伤性颅脑损伤的治疗进展[J].中国微创外科杂志,2016,16(7):656-660.
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