胸椎间盘突出
胸椎间盘突出治疗方法
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胸椎间盘突出治疗方法
导语：我身边有很多人比如说我上班的领导还有我的许多亲戚朋友他们的家人，都有一个疾病胸椎间盘突出，这个疾病这个情况相信很多人对他都不是有很
我身边有很多人比如说我上班的领导还有我的许多亲戚朋友他们的家人，都有一个疾病胸椎间盘突出，这个疾病这个情况相信很多人对他都不是有很大的了解，当患上这个疾病的时候一家人都是非常担心受怕的不知道他到底危害有多大，才开始的时候只是上了几副膏药，但是效果都不是太好的，那么今天我们就给大家说一说胸椎间盘突出到底是怎么一个情况呢？
保守治疗
对于无严重神经损害和长束体征的患者，可以采用保守治疗。
具体措施包括卧床休息、限制脊柱的屈伸活动、配戴支具等。
同时配合应用非甾体类抗炎药物控制疼痛症状。
其他治疗还包括姿势训练、背肌功能练习、宣传工作等。
手术治疗
本病的手术治疗指征包括临床上以脊髓损害症状为主要表现者和保守治疗无效者。
鉴于胸段脊髓特有的解剖学特点，该节段的手术风险相对较大。
因此选择合适的手术入路以尽可能地减少对脊髓和神经根的牵拉刺激显得格外重要。
具体的手术治疗方法包括以下几种。
（1 ）后路椎板切除减压胸椎间盘切除术：若试图从后方行胸椎间盘切除，则术中必须通过对脊髓的牵拉才能使椎间盘切除得以实施和完成，常导致脊髓损害的进一步加重。
因此，该术式被认为具有高度的危险性，临床上已渐被淘汰。
故不主张在治疗中继续采用此术式。
（2 ）侧后方入路胸椎间盘切除术：该术式切除的范围包括与突出预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
胸椎间盘突出症的手术治疗进展
胸椎间盘突出症的手术治疗进展胸椎间盘突出症概述胸椎是胸廓的一部分，由12个椎骨构成。
胸椎间盘位于每个椎骨之间，帮助保持椎骨的间距和稳定性。
胸椎间盘突出症是指从胸椎中的一个或多个间盘中的凝胶状物质（核心）向椎间盘周围突出。
这可能会压迫神经根或脊髓，引起疼痛、麻木、刺痛或肌肉无力。
非手术治疗方法治疗胸椎间盘突出症的首选方法是非手术治疗。
这包括：1. 保守治疗包括疼痛管理、物理治疗、康复和锻炼。
这些治疗措施旨在减轻疼痛、增强肌肉和建立更强的核心支撑。
2. 上溢导管置入技术上溢导管置入技术使用针刺穿皮肤，将一支深层射频电极穿过筋膜隔膜，最终到达并针刺到神经根上。
在病人控制下，通过将一定的电能量释放到电极上来刺激神经根，患者既能够舒适地进行疼痛评估，还可借此评估，以确定其潜在疼痛来源。
同时，该技术还常用于入路准确的腰椎微创手术中。
3. 物理治疗物理治疗包括以下治疗方法：•针灸•草药制剂•瑜伽练习•踏步机运动•肌电图反馈治疗•热和冷敷治疗手术治疗对于经过非手术治疗没有改善的病人，可以考虑手术治疗。
以下是一些最新的手术治疗方法：1. 胸椎小切口微创手术过去，胸椎手术要求大量骨骼切除和软组织创伤，并导致长期的低体能、功能限制和术后疼痛。
现在，由于新的微创胸椎手术方法的开发，手术困难度和创伤性大大降低。
患者能够在术后几天内回到正常工作中，并在几周内重返运动领域。
2. 胸椎脊柱后路手术胸椎脊柱后路手术通常需要切开大约10厘米以上的皮肤来暴露胸椎的椎弓根。
创伤大，恢复缓慢。
为了减少创伤，现在的胸椎脊柱后路手术采用了微创技术。
3. 胸椎椎间融合手术胸椎椎间融合手术是将一个或多个椎间盘移除，然后将骨融合到一起。
这种手术的成功取决于骨愈合和正确的支撑。
骨移植材料可以来自患者自己的髓内骨、人工骨或捐赠的骨。
胸椎间融合手术也需要考虑其后遗症。
其中一种比较常见的后遗症是动态平衡的缺失。
这意味着患者可能会在未来的某个时间点需要额外的手术。
胸腰椎间盘突出病患者病历书写基本规范
胸腰椎间盘突出病患者病历书写基本规范病历是医生进行诊断和治疗的重要依据，对于胸腰椎间盘突出病患者来说，正确、详尽、准确地记录病历信息至关重要。
本文将就胸腰椎间盘突出病患者病历书写的基本规范进行探讨。
1. 顶部信息病历的顶部应包含以下基本信息：患者姓名、性别、年龄、联系方式、就诊日期、主诉和病史摘要。
这些信息有助于医生对患者的初步诊断和了解。
2. 门诊/住院记录接下来，需要将患者是否为门诊还是住院患者进行记录。
如果是门诊患者，可以简要描述就诊目的和首次受治疗的日期。
如果是住院患者，需要明确入院日期和入院诊断。
3. 现病史在接下来的部分，需要收集患者当前的主诉和症状。
主诉是患者最突出和关注的症状，需要患者用简明扼要的语言进行叙述。
描写症状时，要注意详细描述患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛时间等相关特征。
4. 既往病史在既往病史部分，需要患者提供过去的健康情况、既往疾病史、手术史、药物过敏等信息。
这些信息对于医生进行综合评估和制定治疗方案非常重要。
5. 体格检查胸腰椎间盘突出病患者的体格检查主要集中在背部和下肢。
应详细记录患者的体位、姿势、步态、神经系统检查、腰椎活动度、肌力和感觉检查等指标，并配以符合规范的描述。
6. 辅助检查胸腰椎间盘突出病患者的辅助检查主要包括X射线、MRI、CT等。
对于每项检查结果，要详细记录检查部位、检查日期、阳性或阴性结果、异常表现等信息，以便医生准确判断和分析。
7. 诊断与治疗方案在以上信息齐全的基础上，医生需要通过综合考虑患者的主诉、症状、体格检查和辅助检查结果，给出准确的诊断，并制定相应的治疗方案。
对于诊断和治疗方案，应清晰、具体、有针对性地进行描述，有助于其他医生对患者情况的理解和跟进治疗计划。
8. 随访及预后胸腰椎间盘突出病患者的随访记录是跟踪疾病进展和评估治疗效果的重要依据。
应记录随访日期、随访次数、患者的自述症状改变以及医生对病情的评估和建议。
9. 注意事项为了遵循病历书写的基本规范，还需注意以下几点：语句通顺，逻辑清晰；不使用缩写词，除非必要且明确；正式书写患者的体征和症状，如疼痛部位需具体描述；尽量使用客观描述，避免主观评价。
胸椎间盘突出病历模板范文
胸椎间盘突出病历模板范文英文回答：Patient Name: [Patient's Name]Gender: [Patient's Gender]Age: [Patient's Age]Date of Admission: [Date of Admission]Chief Complaint:The patient presented with complaints of severe back pain and radiating pain in the chest region. The pain was exacerbated with movement and prolonged sitting or standing. The patient reported numbness and tingling sensation in the arms and hands.History of Present Illness:The patient reported a gradual onset of back pain that started a few months ago. Initially, the pain wasintermittent and mild, but it progressively worsened over time. The patient sought medical attention when the pain became unbearable and started radiating to the chest region.Past Medical History:The patient had a history of chronic low back pain, which was managed with physical therapy and pain medications. There was no history of trauma or significant injuries to the spine. The patient had no known allergiesto medications and had not undergone any surgeries in the past.Physical Examination Findings:On physical examination, the patient exhibited tenderness and muscle spasm in the thoracic spine region. Straight leg raising test was negative. Sensory examination revealed decreased sensation in the upper extremities,particularly in the dermatomes corresponding to the affected spinal levels. Motor strength was normal, and deep tendon reflexes were intact.Diagnostic Tests:The patient underwent a series of diagnostic tests, including X-rays, MRI, and electromyography (EMG). X-rays revealed degenerative changes in the thoracic spine, but no significant abnormalities were noted. MRI showed a central disc protrusion at the T7-T8 level, causing compression of the spinal cord. EMG confirmed nerve root involvement and muscle dysfunction.Diagnosis:Based on the clinical presentation and diagnostic findings, the patient was diagnosed with thoracic disc herniation at the T7-T8 level.Treatment:The patient was initially managed conservatively with a combination of pain medications, physical therapy, and spinal traction. However, due to persistent symptoms and worsening neurological deficits, surgical intervention was recommended. The patient underwent a minimally invasive discectomy to remove the herniated disc and decompress the spinal cord.Follow-up and Prognosis:The patient showed significant improvement in symptoms following the surgery. Physical therapy was continued postoperatively to strengthen the back muscles and improve flexibility. The patient was advised to avoid heavy lifting and adopt a proper posture to prevent recurrence of the disc herniation. Regular follow-up visits were scheduled to monitor the patient's progress.中文回答：患者姓名，[患者姓名]性别，[患者性别]年龄，[患者年龄]入院日期，[入院日期]主诉：患者主诉背部剧痛，并放射至胸部区域。
后外侧入路治疗胸椎间盘突出症18例分析
生脊髓损 伤 ， 瘫发 生率较 高 ， 截 因此 该术
式逐渐 被放弃 。侧 方入 路是 目前采 用较 多 的一种手术方 法 ， 它不但能直接显露 出 突 出的椎 间盘 ， 免 了对 脊 髓 的 直接 操 避 作， 而且手术效果好 。侧方入路有经胸腔 侧前方入路 和不经胸 腔的侧后 方入路 ， 各 有优缺点 。侧前方入路尽管疗效好 ， 但潜 在 的并发症威胁较大 ， 如肺炎 、 气胸 、 肺不 张 、 腔 感染 、 糜胸 ， 胸 乳 还有 Ａ ａ ｋｅ ｉｎ ｄｍ ｉ ｃ ｗ 动脉损伤等 ， 别是对无 此手术经验的医 特 生来说难 以开展 。由于大 多数 医 院的 医 生已熟练掌握 了采用肋骨 、 突切除的侧 横 后方入路治疗脊柱结核的方法 ， 故将 该方 法应用于治疗胸椎间盘突 出症 ， 易于接受 及减少并发症 ， 高手术疗效 。该 方法尽 提 管破 坏了小关节突 ， 对脊柱 的稳定性 有一 定影响 ， 本组 随 访病 例 未 出 现脊 柱 不 但 稳， 这可能与胸椎周 围组织有力 的保护 有
其 中退 行性变 占大 多数 ， 以老年 人多 见 ，
突出的椎间盘 以硬化间盘为 主 ， 包括间盘
史 ４例 。临 床表 现 ： 病 人 完全 瘫 痪 ， １例
余１ ７例有不 同程度 的双下肢乏 力 ， 木 ， 麻 行走困难 ， 步态 不稳 ， 感觉减退或消失 ； 肌
钙化和骨赘形成 。外伤性多见 于青 年人 ，
讨 论
资 料 与 方 法
一
胸 椎 间 盘 突 出症 较 少 见 ， 起 胸 椎 间 引
般资料 ： 组 ｌ 椎 间盘 突 出症 本 ８胸
椎间盘突出的症状表现有哪些
椎间盘突出的症状表现有哪些椎间盘是位于人体脊柱两椎体之间，由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体。
上下有软骨板，是透明软骨覆盖于椎体上，下面骺环中间的骨面。
椎间盘突出是比较常见的一种疾病，症状表现也是多样复杂。
椎间盘突出的症状1、颈椎间盘突出症临床表现主要视受压迫的组织而定。
根据影像学上突出位置的不同，本病可分为以下三种类型：中央型、侧方型及旁中央型。
(1)中央型：以颈髓受压为主要表现。
以前认为此型突出较少见，随着诊断技术的发展，特别是MRI技术问世之后，中央型颈椎间盘突出症已不再少见。
因脊髓受压，可出现四肢不完全性或完全性瘫痪以及大小便异常;与此同时，四肢腱反射呈现亢进。
病理反射征可显示阳性，并按突出平面不同而出现感觉减退或消失。
(2)侧方型：以根性痛为主。
主要症状为颈痛、活动受限，犹如落枕，疼痛可放射至肩部或枕部;一侧上肢有疼痛和麻木感。
在发作间歇期，患者可以毫无症状。
查体时发现头颈部常处于僵直位，活动受限。
下颈椎棘突及肩胛部可有压痛。
如头向后并侧向患侧，头顶加压即可引起颈肩痛，并向手部放射。
牵拉患侧上肢可引起疼痛。
感觉障碍因椎间盘突出平面不同而表现各异。
(3)旁中央型：除有侧方型症状和体征外，尚有不同程度单侧脊髓受压症状，即Brown-Sequard综合征。
常因发生剧烈的根性疼痛而掩盖了脊髓压迫症。
2、胸椎间盘突出症胸椎间盘突出的表现变化多样，没有一项特异的表现可用于诊断，其症状和体征由间盘突出的情况决定，包括间盘突出的节段、大小、方向、压迫的时间，血管受损程度和椎管的大小。
在有症状的病人，病变常是进行性发展的。
患者常是先出现胸背痛，随后是感觉障碍，无力和大小便功能障碍。
脊柱可有轻度侧弯及椎节局限性疼痛、压痛及叩痛。
3、腰椎间盘突出症(1)腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。
由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。
(2)下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出(腰2～3、腰3～4)可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。
胸椎退行性疾病诊疗技术
胸椎退行性疾病诊疗技术一、胸椎间盘突出症【概述】胸椎间盘突出在40岁左右的成人中很常见，好发部位在下段胸椎，75%发生在T。
以下，T，水平以上的胸椎间盘突出少有报道。
但症状性胸椎间盘突出（即胸椎间盘突出症）不多见，据报道其发生率为每年1/1000000，或占所有胸椎间盘突出的0.25%～0.75%。
【病因病理】胸椎独特的解剖特点和其承受上方体重的特殊性，决定了胸椎椎间的活动性同颈椎和腰椎节段有所不同。
胸椎节段运动的稳定性依靠胸廓的夹板样效应。
胸椎的主要运动是扭转，纤维环急性损伤时的屈曲和扭转负荷的结合力可致后部的髓核突出。
另外，胸椎间盘高度较腰椎间盘低，这些因素就可解释为什么胸椎间盘突出的发生率比腰椎间盘突出低。
胸椎间盘突出症是退行性变和创伤所致，其中以胸椎退行性改变占大多数，老年人多见，突出间盘以硬性间盘为主，包括间盘钙化和骨赘形成；外伤性多见于年轻人，突出以软性间盘为主，包括后纵韧带、纤维环及髓核等。
根据椎间盘突出突向椎管的位置和方向可分为中央型、旁中央型和外侧型3种类型，其中以中央型和旁中央型最多见，约占70%～90%。
【临床表现】由于退行性病的自然过程，胸椎间盘病变可合并腰和胸部关节炎的症状，其症状可分成4类：1.机械力学性轴性疼痛可源于椎间盘突出合并椎间关节紊乱，造成具有典型力学特点的局限性背部疼痛，例如卧床休息疼痛可减轻，活动后症状加重。
急性胸椎间盘突出可产生有胸膜炎症状特点的疼痛。
2.神经根性椎间盘突出可挤压神经出口神经根，出现肋间、肩胛带疼痛，胸背部束带感等。
高位胸椎间盘突出可引起Horner综合征。
3.脊髓病性胸椎间盘突出造成脊髓被压迫，出现胸部脊髓症的症状表现：脊髓圆锥功能障碍表现为下肢的痉挛性麻痹（可以是急进性发病或弛缓性发病）和下半身的感觉障碍。
病情加重可出现排尿障碍。
4.内脏性胸椎间盘突出症可有多种多样的表现，易与心脏、肺或腹部疾病相混淆，有时可被误诊为神经官能症或癔症。
胸椎间盘突出症病人的护理课件
教育患者使用热敷、冷敷等自我管理方法。
护理干预措施 功能训练
制定个性化的康复训练计划，包括拉伸和加 强训练。
应在专业人员指导下进行，避免过度训练。
护理干预措施 健康教育
向患者普及胸椎间盘突出的相关知识及自我 管理技巧。
帮助患者认识疾病，增强自我护理意识。
什么是胸椎间盘突出症？ 病因
主要由年龄增长、外伤、长期不良姿势等引起。
了解病因有助于预防和早期干预。
什么是胸椎间盘突出症？ 流行病学
胸椎间盘突出症在中年人群中较为常见，男性的 发病率高于女性。
早期识别和治疗可改善预后。
患者护理的重要性
患者护理的重要性 改善生活质量
通过科学护理，可以显著减轻患者的疼痛和 不适，提升生活质量。
胸椎间盘突出症病人的护 理. 患者护理的重要性 3. 护理评估 4. 护理干预措施 5. 护理评估与反馈
什么是胸椎间盘突出症？
什么是胸椎间盘突出症？ 定义
胸椎间盘突出症是指胸椎间盘的髓核由于压力或 退变，向外突出，压迫周围神经或脊髓。
常见症状包括胸部疼痛、放射痛、和感觉异常。
护理评估与反馈
护理评估与反馈
定期评估
定期对患者的病情变化、治疗效果进行评估。
及时调整护理计划以适应患者的需要。
护理评估与反馈
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理效果，促进医患沟通。
患者的反馈对改善护理质量至关重要。
护理评估与反馈
总结与改进
对护理过程进行总结，发现不足，提出改进措施 。
持续改进护理质量，提升患者满意度。
谢谢观看
个体化护理方案能更好满足患者需要。
患者护理的重要性 促进康复
胸椎知识点总结
胸椎知识点总结一、胸椎的结构1. 椎骨结构胸椎由12块椎骨组成，每个椎骨包括椎体、椎弓、椎间孔、椎间盘等部分。
椎体是椎骨的前部，呈圆柱状，主要承受上方椎骨和头颅的重量。
椎弓是椎骨的后部，呈弧形，椎体和椎弓之间是椎间孔，通过这些椎间孔可以让脊髓通过。
椎间盘是连接相邻两个椎骨的软骨组织，具有缓冲和支撑功能。
2. 关节结构胸椎的关节包括椎间关节和椎弓关节。
椎间关节是相邻两个椎骨之间形成的关节，主要由椎间盘和椎体组成，具有支撑身体和保护神经的作用。
椎弓关节是椎骨上下相邻的椎弓形成的关节，具有限制椎骨的运动范围和保护脊髓的作用。
3. 腰大肌和腹肌腰大肌和腹肌是与胸椎相联系并支撑脊柱的重要肌肉。
腰大肌位于脊柱两侧，具有支撑脊柱和控制躯干运动的功能。
腹肌位于腹部，通过与腰大肌相互作用，对脊柱提供支撑和稳定作用。
二、胸椎的功能1. 保护脊髓胸椎通过形成脊柱的一部分，对脊髓起到了保护作用。
脊髓是神经系统的重要部分，起着传递神经信号、控制身体运动和接收感觉输入的作用。
胸椎的结构可以有效地保护脊髓免受外部损伤。
2. 支撑身体胸椎的结构和肌肉的协调作用可以支撑身体的重量，使得身体能够保持垂直姿势并进行各种运动。
3. 保持身体平衡胸椎通过与其他脊椎相互作用，可以使得身体保持平衡，并对外界产生的各种外力做出反应。
三、胸椎的相关疾病1. 胸椎骨折胸椎骨折是指胸椎骨折裂、变形或破碎，通常发生在外力强烈撞击或其他原因导致的外伤下。
常见的症状包括背部疼痛、运动障碍、感觉异常等。
治疗方法主要包括休息、药物治疗和手术治疗。
2. 胸椎间盘突出胸椎间盘突出是指椎间盘组织突出并压迫神经根或脊髓，导致疼痛、感觉异常、肌肉无力等症状。
治疗方法主要包括休息、物理疗法、药物治疗以及手术治疗。
3. 脊柱侧凸胸椎脊柱侧凸是指脊柱在胸部位置向一侧倾斜，导致背部变形和功能受损。
治疗方法主要包括物理疗法、矫正脊柱姿势和手术治疗。
四、总结胸椎作为脊柱的中段，对于支撑和保护身体具有重要作用。
椎间盘突出症名词解释
椎间盘突出症名词解释椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，特指椎间盘退行性改变引起的疼痛、感觉异常和神经损伤的情况。
以下是对椎间盘突出症相关名词的解释。
1. 椎间盘：椎间盘是脊柱的一个重要结构，位于相邻的椎骨之间。
它由纤维环和髓核组成，具有减震和稳定脊柱的作用。
2. 椎间盘突出：椎间盘突出指椎间盘的纤维环发生断裂或破裂，导致髓核突出到椎间盘周围的区域。
突出部位可以压迫周围的神经根或脊髓，引起疼痛和其他症状。
3. 颈椎、胸椎、腰椎：脊柱由颈椎、胸椎和腰椎三部分组成，分别位于颈部、胸部和腰部。
椎间盘突出症可以发生在这三个部位，但最常见的是腰椎。
4. 神经根压迫：当椎间盘突出压迫到神经根时，可以引起神经根受损，导致疼痛、麻木、刺痛等症状。
具体症状会根据压迫的位置和程度而有所不同。
5. 脊髓压迫：严重的椎间盘突出可能导致髓核突出并压迫脊髓，引起严重的神经损伤和症状，如行走困难、尿失禁等。
6. 退行性变：椎间盘突出的主要原因是椎间盘退行性变，即随着年龄的增长，椎间盘的结构和功能会发生一定的改变和退化。
这导致椎间盘更容易受到损伤，增加椎间盘突出的风险。
7. 核磁共振成像（MRI）：MRI是一种常用的无创检查方法，可以清楚显示脊柱的椎间盘和其它结构。
通过MRI可以检查椎间盘突出的位置、大小和压迫程度，有助于进行诊断和制定治疗方案。
8. 保守治疗：对于大部分椎间盘突出症患者，保守治疗即非手术治疗是首选方法。
包括休息、药物治疗、物理治疗、减压治疗等，旨在缓解疼痛、减轻症状和促进康复。
9. 手术治疗：当保守治疗无效或病情严重时，可能需要进行手术治疗。
手术方法主要有椎间盘切除术、植骨融合术和微创手术等，旨在减轻压迫、稳定脊柱和缓解症状。
10. 康复治疗：椎间盘突出症手术后或保守治疗结束后，康复治疗可以帮助患者恢复功能、加强肌肉力量和改善姿势，减少症状复发和促进康复进程。
椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，对患者的生活质量有较大影响。
胸椎间盘突出症的外科治疗
胸椎间盘突出症的外科治疗
唐长友;陈松;曾小鹏;向清国;罗建平
【期刊名称】《中国骨伤》
【年(卷),期】2003(016)002
【摘要】目的探讨胸椎间盘突出症的临床特点、手术与术后近期疗效的关系.方法17例胸椎间盘突出症患者均行后方入路侧前方减压术,其中3例合并颈、腰椎间盘突出症患者先后或同时予以手术.结果全部病例术后症状无加重,14例得到随访,平均4年2个月(6个月～6年),优良率78.4%(11/14).结论临床表现以胸髓损害为主,侧前方减压摘除椎间盘是手术治疗胸椎间盘突出症的安全、有效方法,同时应注意勿忽视多发椎间盘突出症(颈、腰)等合并病变的处理.
【总页数】2页(P79-80)
【作者】唐长友;陈松;曾小鹏;向清国;罗建平
【作者单位】湘西州中医院骨科,湖南,吉首,461000;湘西州医院骨科;湘西州医院骨科;永顺县医院骨科;永顺县医院骨科
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.胸膝式卧位自体牵引配合穴位注射治疗老年腰椎间盘突出症100例 [J], 王远华
2.改良 TLIF 钉棒固定术治疗胸、腰段椎间盘突出症疗效观察 [J], 邹明;胡伟;袁建华;刘向阳;吴建明
3.胸段脊髓蛛网膜炎误诊为腰椎间盘突出症1例 [J], 韦颖;韦良渠;
4.胸段脊髓蛛网膜炎误诊为腰椎间盘突出症1例 [J], 韦颖;韦良渠
5.椎间盘疾病的外科治疗颈椎间盘突出症的外科治疗及其进展 [J], 侯铁胜;傅强;贺石生;何大为
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椎间盘突出
椎间盘突出1.椎间盘突出的概念：椎间盘是连接相邻椎体的软骨性组织，由透明软骨终板、纤维环、髓核三部分构成。
所谓椎间盘突出，是指髓核通过破裂的纤维环向外突出。
椎间盘突出可发生于脊柱的任一节段，但活动度大的部位多见，最多见于腰段，以腰4~骶1之间的椎间盘最常见，其次为颈段，胸段少见。
椎间盘突出的内因：随着年龄的增长，髓核脱水、变性，纤维环松弛、出现裂隙，周围韧带退变松弛。
椎间盘突出的外因：急性或慢性损伤造成椎间盘内压增加。
椎间盘突出可分为多种情况：髓核向后突出于纤维环之外，但未穿破后纵韧带，称为突出；穿破后纵韧带者，则称为脱出；脱出的髓核向下方下垂，可称为脱垂；脱出的部分髓核组织与母体分离，可称为在椎管内游离；此外，纤维环松弛膨大，髓核尚未突破纤维环者，则称为膨出（CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出1.6～2.3mm。
）。
椎间盘膨出2.X线表现：1.椎间隙变窄：两侧不对称性狭窄或前窄后宽；2.椎体骨质增生：椎体尤其是后缘出现唇状或棘状的骨赘、可形成骨桥或有游离的骨块；3.生理弯曲改变：变浅、消失或有侧弯；4.许莫尔(Schmorl)结节：为髓核向椎体脱出所致，表现为椎体上、下面圆形或半圆形凹陷区，边缘有硬化线，常对称地出现于相邻两个椎体的上、下面，并累及几个椎体。
需要注意：上述表现均为椎间盘突出的间接征象，这是因为X线平片检查无法直接见到椎间盘。
因此，X线平片只能提示椎间盘突出的存在，而不能确诊。
X线平片：见椎体骨赘增生，生理曲度变直3.脊髓造影表现：脊髓造影对椎间盘突出的诊断价值大于X线平片检查，其表现为：造影剂柱出现局限性压迹，边缘光滑，而且恰好相当于椎间隙平面。
脊髓造影可见椎间盘平面明显受压征象，箭头所示4.CT表现：CT的密度分辨率特别高，能够直接观察到椎间盘。
因此，CT不但能够明确椎间盘突出的诊断，而且能够确定其类型、程度以及对脊髓、神经根等的影响。
其表现为：椎间盘后缘变形呈局限性突出，突出的椎间盘组织的CT值为50—105HU。
胸椎间盘突出症的病因治疗与预防
胸椎间盘突出症的病因治疗与预防椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成。
创伤、椎间盘退行性变、脊柱畸形是椎间盘退行性变的主要原因。
大多数患者都是40岁左右的中年人，男女比例相似。
据文献报道，胸椎间盘突出症有一些病例75%胸椎间盘突出症发生在胸部8以下，胸部4水平以上，被视为医学文献的案例。
这种疾病主要是由慢性劳损或脊柱损伤引起的。
除了姿势不正确、被迫姿势持续时间过长、弯曲过多等因素外，各种创伤，如从高处坠落、跌倒、反复脊柱扭伤等，都会引起这种疾病。
病程短的突出物多为弹性柔软的髓核组织。
在病程较长的情况下，大多数突出的髓核随着成纤维细胞的包裹和收缩而变硬。
它们也可以是钙化或骨化的硬结，并与后纵韧带粘连，固定在椎节后缘，这通常是该病引起广泛脊髓段损伤的原因之一。
胸椎退行性变与年龄有关，多见于中年以后，但该病的发病率与年龄不成正比，因此椎节退行性变是该病的病因之一。
椎间盘退行性变时，髓核向后突出，甚至破裂脱出，后期形成钙化。
除了自身的特点外，胸椎间盘突出症还具有类似颈椎病或腰椎病的发病机制。
脊柱椎间盘是人体器官中最早的退行性变。
其退行性变可表现为一系列病理过程，如间盘变性、间隙变窄、节段不稳定、韧带松弛、髓核突出或脱出、骨质增生和周围软组织钙化。
在这种情况下，如果你再次遭受创伤，甚至是轻微的创伤，你可以诱发这种疾病。
因此，该病有时可发生在年轻、椎间盘退行性变不太明显的患者。
胸椎间盘破裂和髓核突出也与明显创伤引起的胸椎退行性变有关。
根据统计，胸椎间盘突出症在下胸椎间盘突出症中的发病率最高，这也表明了椎间盘退行性变的作用。
本病有80%患者发病年龄在40~60岁之间，男女性别比例为1.5∶1，主要临床症状如下：1.疼痛是最常见的首发症状。
根据突出的类型和节段，疼痛可能是腰痛、胸壁痛或一侧和两侧下肢疼痛。
咳嗽、打喷嚏或活动增加会加重疼痛症状，休息后可缓解上述症状。
也可能出现不典型的根性放射性疼痛，如T11、12腹股沟和睾丸疼痛可由间盘突出引起。
胸椎间盘突出—搜狗百科
胸椎间盘突出—搜狗百科胸椎间盘突出症的发病率比较低，但是随着各种检查手段的不断提高，该病的临床确诊率不断提高。
青壮年时，髓核吸水性强，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核因为压力过大而突出。
年老髓核因为脱水而膨胀力减小，纤维环虽破裂，但髓核多不突出。
胸椎间盘突出症，临床虽然少见，但是一旦发生，其造成的病理损害比较严重，甚至可以引起瘫痪。
这与胸椎管腔代偿性间隙小及胸椎血供差有关，尤其在T4-9之间的血供最少。
胸椎间盘突出症(thoracic disc herniation) 在临床上较为少见，仅占所有椎间盘突出症的 0.25% ～ 0.75% 。
随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展，尤其是磁共振（MRI ）检查应用的日益广泛，本病的诊断率有上升的趋势。
其临床表现较为复杂且缺乏特异性，容易发生误诊或漏诊。
一旦发病，脊髓压迫症状多呈进行性发展，致残率较高。
故诊断一经确立，多需外科手术治疗，而手术治疗技术本身亦存在着一定的难度和风险。
1. 脊柱损伤或慢性劳损本病大多是由于脊柱受损伤或慢性劳损所致。
创伤因素包括脊柱的扭转运动或搬重物等，据统计 50% 的胸椎间盘突出症与创伤关系密切。
2. 胸椎退行性改变退变是胸椎间盘突出症的发病基础。
本病也可发生在较年轻的椎间盘退变不明显的患者，由于明显的外伤致椎间盘破裂、突出而发病。
胸椎间盘突出症发病率高可能与该节段活动度大、间盘退变发生早有关。
胸椎间盘突出症所至临床症状及体征的产生机制可为血管因素、机械因素或两者兼而有之。
胸段脊髓（特别是 T4 ～ T9 节段）血供薄弱，代偿功能差，尤其是腹侧受压后易发生损伤产生症状。
胸椎间盘突出症的治疗方法有哪些？
胸椎间盘突出症的治疗方法有哪些？(一)治疗1.胸椎间盘突出症的非手术疗法主要用于轻型病例，尤其是年迈体弱、髓核已经钙化或骨化无再移位发展可能者，其主要措施包括以下内容：(1)休息：视病情而选择绝对卧床休息、一般休息或限制活动量等。
前者主要用于急性期患者，或是病情突然加剧者。
(2)胸部制动：因胸廓的作用，胸椎本身活动度甚微，但为安全起见，对活动型病例可辅加胸背支架予以固定，此对病情逆转或防止恶化将具有积极意义。
(3)对症处理：包括口服镇静药、外敷镇痛消炎药膏、理疗、活血化淤类药物及其他有效的治疗措施等，均可酌情选用。
2.胸椎间盘突出症的手术疗法由于本病后果严重，因此，一经确诊，尤其是对中年前后的活动型病例，应考虑选择积极的手术疗法，以防具有“定时炸弹”危险的髓核进一步后突而引起胸髓横断性损害。
一旦如此，则悔之晚矣!当然，对无手术适应证者，亦不可任意施术，以防引起误伤而反使病情加剧。
(1)手术适应证：主要选择以下病例：①诊断明确伴有神经症状者：为首选病例，凡身体状态无手术禁忌者均应考虑手术，即使是脊髓严重被压，只要仍保留少许感觉，甚至仅仅肛门周围有感觉即可施术。
作者曾有多个在此种条件下使患者恢复正常生活的病例。
②病情进行性加重者：应按急诊手术。
由于胸椎椎管矢状径明显小于腰椎和颈椎，因此，当髓核后突时，实质性的胸髓几乎无任何退缩的余地。
此种质地柔软的脊髓实质一旦被硬度大于其本身的髓核挤压致损，可以立即形成横切性损害，以致失去手术时机。
③轻型病例：可酌情选择是否施术。
对一般轻型病例可采取非手术疗法，但对年轻、活动量大、外勤较多或属于文体工作性质者，亦应向患者说明情况，让其能够理解病情有发生意外的可能。
如果患者自己无法避免加大活动量而要求手术，亦应予以手术，包括简单的椎节融合术或难度较大的髓核摘除+内固定术等。
(2)术式选择：用于胸椎椎间盘切除及融合术的术式主要有以下3类：①前路手术：即通过胸腔或胸腹联合切口抵达胸椎椎节前方，施术切除后突(脱)的髓核并同时予以内固定(融合)术。
胸椎膨出需要注意什么
胸椎膨出需要注意什么胸椎膨出是指胸椎间盘突出或脱垂，压迫胸椎神经根或脊髓，并导致相应的症状。
下面是胸椎膨出需要注意的几个方面。
1.病因和诱因：胸椎膨出的主要原因是椎间盘退变，引起椎间盘突出或脱垂。
骨质疏松、颈椎劳损、坐姿不正确、过度使用背部肌肉等都可能增加胸椎膨出的风险。
2.症状：胸椎膨出的症状包括胸痛、胸椎周围神经受压导致的疼痛、麻木、刺痛和乏力感，以及神经功能受限导致的肢体无力等。
这些症状可能影响睡眠、工作和生活质量。
3.诊断：胸椎膨出的诊断通常通过病史询问、体格检查和影像学检查来确定。
病史询问时要详细探讨症状的性质、持续时间和诱因。
体格检查可以观察背部和肩部的疼痛、肌肉僵硬和神经功能缺陷。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和磁共振成像。
4.治疗选择：胸椎膨出的治疗可采取保守治疗和手术治疗两种方法。
保守治疗包括休息、药物治疗、物理治疗和康复训练等。
手术治疗适用于严重症状或保守治疗无效的患者。
5.生活方式调整：为了减轻症状和预防胸椎膨出的进一步恶化，患者可以采取以下措施。
保持正确的坐姿和站姿，尽量避免久坐或久站；适当的运动和体育锻炼，如游泳、瑜伽等，以加强躯体核心肌肉的支撑能力；保持合理的体重，避免过度负重和突然剧烈运动；避免长时间低头看手机或电脑。
6.注意症状恶化：胸椎膨出患者在日常生活中应特别注意其症状的恶化情况。
如果出现明显的肌力减退、感觉异常、尿便失禁或大小便异常等症状，可能意味着病情进一步恶化，应及时就医。
7.避免劳累和过度应力：胸椎膨出患者要避免长时间的身体劳累和过度应力，并注意保护背部。
可以适当调整工作环境和工作姿势，使用合适的办公设备，保持适当的坐姿和站姿，避免重复动作和过度牵拉背部肌肉。
8.合理饮食和营养摄入：胸椎膨出患者应注意保持合理的饮食和营养摄入，以促进椎间盘的修复和健康。
适当增加高钙、高蛋白、富含维生素C和D的食物摄入，如牛奶、鱼类、豆制品、新鲜水果和蔬菜。
9.定期复查和康复训练：胸椎膨出患者需要定期复查并进行康复训练。
胸椎间盘突出症有哪些症状？
胸椎间盘突出症有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍胸椎间盘突出症症状，尤其是胸
椎间盘突出症的早期症状，胸椎间盘突出症有什么表现？得了胸椎间盘突出症会怎样？以及胸椎间盘突出症有哪些并发病症，胸椎间盘突出症还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*胸椎间盘突出症常见症状：
*以上是对于胸椎间盘突出症的症状方面内容的相关叙述，
下面再看下胸椎间盘突出症并发症，胸椎间盘突出症还会引起哪些疾病呢？
*胸椎间盘突出症常见并发症：
*温馨提示：以上就是对于胸椎间盘突出症症状，胸椎间盘
突出症并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“胸椎间盘突出症”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
胸椎间盘突出症是怎么回事？
胸椎间盘突出症是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍胸椎间盘突出症的病理病因，胸椎间盘突出症主要是由什么原因引起的。
*一、胸椎间盘突出症病因*一、发病原因脊柱慢性劳损，损伤及姿势不正，被迫体位，均可引发本病;胸椎椎节的退变也是本病的病因之一。
*二、发病机制1.慢性劳损或损伤本病大多是由于慢性劳损或脊柱损伤所致，除姿势不正、被迫体位持续过久及弯腰过度等因素外，各种外伤，例如从高处坠下、摔倒、多次反复的脊柱扭伤等，均可引发本病。
病程短者突出物多为弹性柔软的髓核组织;而病程长者，则突出的髓核大多随着成纤维细胞的包绕、收缩而变得坚硬，亦可呈钙化或骨化的硬结，并与后纵韧带粘连，固定于椎节后缘，这常常是此病引起广泛的脊髓节段性损害的原因之一。
2.胸椎退行性变尽管胸椎退行性变与年龄有关，且多见于中年以后，但本病的发病率并不与年龄成正比，因此椎节的退变是构成本病发病的病因之一。
椎间盘退行性变时，髓核向后突，甚至破裂脱出，并在后期形成钙化。
胸椎间盘突出症除自身的特点外，亦有与颈椎病或腰椎病相似的发病机制。
脊柱椎间盘是人体器官中最早开始退行性变的一个，其退行性变从早期即表现为间盘变性、间隙变窄、节段不稳、韧带松弛、髓核突出或脱出、骨质增生以及周围软组织钙化等一系列的病理过程。
在此种情况下，如果再遇外伤，甚至轻微的外伤即可诱发本病。
因此，本病有时也可发生在年纪较轻、椎间盘退行性变并不十分明显的患者。
至于明显外伤情况下所致发生的胸椎间盘破裂、髓核突出，亦与其本身退变有关。
根据统计资料，胸椎间盘突出症在下胸椎的发生率最高，亦表明椎节退变的作用。
3.脊柱姿势的改变统计资料表明，在先天性或后天的驼背病例，其后凸畸形顶点部位的髓核易突出。
当然，姿势不正常是引起椎节退变的原因之一。
*温馨提示：以上就是对于胸椎间盘突出症病因，胸椎间盘突出症是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关胸椎间盘突出症方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“胸椎间盘突出症”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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胸椎间盘突出
胸椎间盘突出症的病因病理：椎间盘是由纤维环、髓核和软骨板三部分构成。
外伤，椎间盘退变、脊柱畸形等是导致椎间盘退变的主要原因。
胸椎间盘突出症的发病率比较低，但是目前随着各种检查手段的不断提高，该病的临床确诊率不断提高。
青壮年时，髓核吸水性强，膨胀性大，纤维环一旦破裂，髓核因为压力过大而突出。
年老髓核因为脱水而膨胀力减小，纤维环虽破裂，但髓核多不突出。
胸椎间盘突出症，临床虽然少见，但是一旦发生，其造成的病理损害比较严重，甚至可以引起瘫痪。
这与胸椎管腔代偿性间隙小及胸椎血供差有关，尤其在T4-9之间的血供最少。
胸椎间盘突出症(thoracic disc herniation) 在临床上较为少见，仅占所有椎间盘突出症的0.25% ～0.75% 。
近年来，随着对本病认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展，尤其是磁共振（MRI ）检查应用的日益广泛，目前本病的诊断率有上升的趋势。
其临床表现较为复杂且缺乏特异性，容易发生误诊或漏诊。
一旦发病，脊髓压迫症状多呈进行性发展，致残率较高。
故诊断一经确立，多需外科手术治疗，而手术治疗技术本身亦存在着一定的难度和风险。
1. 脊柱损伤或慢性劳损本病大多是由于脊柱受损伤或慢性劳损所致。
创伤因素包括脊柱的扭转运动或搬重物等，据统计50% 的胸椎间盘突出症与创伤关系密切。
2. 胸椎退行性改变退变是胸椎间盘突出症的发病基础。
本病也可发生在较年轻的椎间盘退变不明显的患者，由于明显的外伤致椎间盘破裂、突出而发病。
胸椎间盘突出症发病率高可能与该节段活动度大、间盘退变发生早有关。
胸椎间盘突出症的分型取决于突出的节段和部位，分型有助于治疗术式的选择和确定。
根据突出的部位可分为：中央型、旁中央型、外侧型和硬膜内型。
中央型突出以脊髓损害症状为主，而外侧型突出多表现为根性症状，硬膜内型突出罕见。
中央型和旁中央型突出约占70% 。
突出的节段最常见于T11 、12 （占26% ）；75% 的胸椎间盘突出症发生于T8 ～T12 之间，即以下胸椎的发生率最高。
胸椎间盘突出症所至临床症状及体征的产生机制可为血管因素、机械因素或两者兼而有之。
胸段脊髓（特别是T4 ～T9 节段）血供薄弱，代偿功能差，尤其是腹侧受压后易发生损伤产生症状。
80% 患者的发病年龄在40 ～60 岁之间，男女性别比例为 1.5 ∶ 1 。
症状
（1 ）疼痛：是最为常见的首发症状，根据突出的类型和节段，疼痛可为腰痛、胸壁痛或一侧、两侧下肢痛。
咳嗽、打喷嚏或活动增加均可致使疼痛症状加重；休息后上述症状可减轻。
也可发生不典型的根性放射性疼痛，如T11 、12 间盘突出可产生腹股沟及睾丸疼痛。
易与髋部及肾疾患相混淆。
中胸段胸椎间盘突出症可表现为胸痛或腹痛。
T1 、2 椎间盘突出可引起颈痛、上肢痛及Horner 综合症，也需与颈椎病相鉴别。
（2 ）感觉障碍：尤其是麻木，也是最常见的首发症状之一。
（3 ）肌力减退和括约肌功能障碍也时有发生。
据统计，患者就诊时30% 患者主诉有排尿功能障碍（其中18% 同时伴有二便功能障碍），60% 的患者主诉有运动和感觉障碍。
体征
发病早期往往缺乏阳性体征，可仅表现为轻微的感觉障碍。
随着病情的发展，一旦出现脊髓压迫症状，则表现为典型的上运动神经元损害表现：肌力减退，肌张力增高或肌肉痉挛，反射亢进，下肢病理征阳性，异常步态和感觉障碍。
当旁中央型突出较大时尚可导致脊髓半切综合症（Brown-S ′ equard 综合症）。
影像学表现
尽管X 线平片可显示椎间盘钙化，但对本病的诊断多无帮助。
造影CT （CTM ）可准确的显示脊髓压迫的情况，但缺点在于需要多节段地进行横断扫描且为有创性检查。
MRI 检查的优势在于该检查本身无创，其矢状面和横断面图像可更加精确地进行定位和评估脊髓受压的程度；此外，MRI 检查还有助于发现多发的椎间盘突出而无需进行多节段横断扫描，且有助于与其他一些神经源性肿瘤相鉴别。
诊断
由于本病的临床表现复杂多样且缺乏特异性，故容易发生误诊或漏诊。
临床上一旦怀疑本病，若条件许可应进行CTM 或MRI 检查，结合症状、体征多可得出诊断。
鉴别诊断
患者就诊时主诉涉及面较广且缺乏特异性，故应从脊柱源性和非脊柱源性疾患角度进行全面评估。
与本病有类似首发症状的其他一些神经性疾患包括肌萎缩侧索硬化、多发性硬化、横贯性脊髓炎、脊髓肿瘤及动静脉畸形等。
易与本病症状相混淆的非脊柱源性疾患包括胆囊炎、动脉瘤、腹膜后肿瘤及其他腹部或胸腔疾患。
保守治疗
对于无严重神经损害和长束体征的患者，可以采用保守治疗。
具体措施包括卧床休息、限制脊柱的屈伸活动、配戴支具等。
同时配合应用非甾体类抗炎药物控制疼痛症状。
其他治疗还包括姿势训练、背肌功能练习、宣传工作等。
本病的手术治疗指征包括临床上以脊髓损害症状为主要表现者和保守治疗无效者。
鉴于胸段脊髓特有的解剖学特点，该节段的手术风险相对较大。
因此选择合适的手术入路以尽可能地减少对脊髓和神经根的牵拉刺激显得格外重要。
具体的手术治疗方法包括以下几种。
（1 ）后路椎板切除减压胸椎间盘切除术：若试图从后方行胸椎间盘切除，则术中必须通过对脊髓的牵拉才能使椎间盘切除得以实施和完成，常常导致脊髓损害的进一步加重。
因此，该术式被认为具有高度的危险性，临床上已渐被淘汰。
故不主张在治疗中继续采用此术式。
（2 ）侧后方入路胸椎间盘切除术：该术式切除的范围包括与突出椎间盘同序数及高一序数的一段肋骨、横突、下一椎体的椎弓根，有时亦可根据需要行半椎板切除，即敞开椎管的侧后壁进行减压，尤适用于外侧型突出的椎间盘，但对于中央型或旁中央型的椎间盘突出来说，要行椎间盘切除也同样存在有牵拉干扰脊髓的风险。
故临床上应用时应慎重。
（ 3 ）侧前方入路胸椎间盘切除术：该手术入路包括经胸腔和经胸膜外两种方式。
其优点在于术野开阔清晰、操作方便，对脊髓无牵拉，相对安全；尤其是在切除中央型突出的椎间盘及存在有钙化、骨化时，优点更为突出。
为目前临床上最常采用的术式。
（4 ）经胸腔镜胸椎椎间盘切除术：该术式是近年来兴起的胸椎间盘突出症微创治疗的一种新技术。
初步的临床应用结果表明本方法术野清晰，对于中央型或旁中央型间盘突出以及伴有钙化、椎体后缘较大骨赘时，采用本术式均可达到安全充分的切除减压目的。
同时亦预示该项微创治疗技术将有更为广阔的应用前景。