《妇产科学》病例分析题
妇产科学考试选择简答病例分析题汇总 带答案
1.女性，55岁，闭经3年，阴道流血3次入院。
妇科检查：宫颈Ⅲ度糜烂，触之出血，宫体后位略小，双侧附件增厚。
病理为子宫颈鳞状细胞癌，宫颈癌好发部位是（ D ）A.鳞状上皮B.柱状上皮C.子宫颈外口D.柱状上皮与鳞状上皮交界处E.以上均不正确2. 关于骨盆，下列哪项是正确的（B ）A.骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髂骨构成B.骨盆轴为贯穿骨盆腔各平面中点的假像轴线C.骨盆腔是所有生殖器所在部位D.骨盆各关节活动度在妊娠期极度增大E.骶棘韧带构成骨盆出口的侧界3. 关于卵巢下列哪项是错误的（B ）A.是一对扁椭圆形的性腺B.卵巢由覆层立方上皮覆盖称生发上皮C.卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆腔D.卵巢系膜连接于阔韧带后叶的部位称卵巢门E.内有一层纤维组织称为卵巢白膜4. 关于女性邻近器官，正确的有（ACDE ）A.女性的尿道短而直，易引起泌尿系感染B.增大的子宫常压迫左侧的输尿管C.异常分娩时最多见的损伤为膀胱阴道瘘D.阑尾炎和右侧的附件炎可以相互影响E.施行子宫切除结扎子宫动脉时容易损伤输尿管5. 对于子宫峡部描述恰当的是（ABE ）A.在非孕时期长约1cmB.是子宫体与子宫颈之间最狭窄的部位C.峡部的上端成为组织学内口D.峡部的下端成为解剖学内口E.临产后子宫下端长7-10cm6. 女性外阴的解剖开口有（ABC ）A.尿道口B.巴氏腺C.阴道口D.肛门E.宫颈口7. 关于雌、孕激素的周期性变化，哪些是正确的（BC ）A.雌、孕激素出现高峰的时间完全吻合B.在月经周期的第1-4日，雌、孕激素水平下降C.雌激素在排卵后7-8日开始下降D.雌激素在周期中有一个高峰E.孕激素在周期中有第二个高峰8. 同排卵有关的内分泌调节包括（ABCD ）A.LH、FSH高峰B.雌激素高峰对垂体、下丘脑产生正反馈作用C.GnRH作用D.孕激素的协同作用E.雄激素的协同作用9. 关于月经下述哪项是正确的（A ）A.月经周期的长短主要与卵泡期有关B.月经血可凝固，多伴有小血块C.月经来潮表明卵巢有排卵，且未发生受精和孕卵着床D.月经时子宫内膜从基底层脱落E.正常月经量约100ml10. 以下哪项不是女性中枢生殖调节激素（C ）A.PRLB.FSHC.TRHD.LHE.GnRH11. 子宫内膜由增殖期变为分泌期，主要是受哪种激素的作用（ B ）A.雌激素B.孕激素C.促卵泡素（FSH）D.促黄体素（LH）E.促性腺激素释放激素（GnRH）12. 简述胎盘的组成与功能组成：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜。
病例分析试题(妇产科)答案
女性，40岁，因阴道流血量多五天来院就诊。患者平素月经周期规则,6～7天/25天，经量中等，无痛经，上次月经为30天前来潮,行经六天净,五天前开始出现阴道流血，量逐渐增多，现每日需用卫生巾10片，有血块排出，伴头晕;乏力、无腹痛。孕产史：1–0–1–1。妇科检查：子宫前位，正常大小,活动度可，无压痛,双侧附件区无压痛，未触及包块。B超检查：宫腔见少量液性暗区,盆腔内未见其他异常回声。请作出初步诊断以及治疗。
时间:准备5分钟，口述回答10分钟
评分要点：
初步诊断：排卵型功能失调性子宫出血（黄体功能不足）治疗：①诊断性刮宫，排除子宫内膜病变②卵泡期使用低剂量雌激素，促进卵泡发育;或于月经第五日开始每日口服氯米芬50mg,共5日；③监测卵泡成熟时，使用HCG5000～10000U一次或分两次肌注，促进月经中期LH峰形成；④基础体温上升后开始，隔日肌注HCG1000~2000U，共5次，延长黄体期；⑤自排卵后开始每日肌注黄体酮10mg共10～14日.
病人LMP 2005年8月23日.停经40天出现早孕反应，3个月后消失.妊娠4个多月感胎动至今.妊娠6个月首次产前检查,测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大,体重急剧增加，不能平卧，气促.
体格检查:T 37℃，P 100次/分，R 20次/分,BP 120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音,双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮,变薄,触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分.
评分要点：
诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查,治疗考虑终止妊娠，根据B超结果选择终止妊娠方式。
病例分析(妇产科)
病例3
• 体格检查: T36.5℃，P102次/分，呼吸20次/分，血压 160/110mmHg，发育正常，营养中等，神志不清，被 动体位，查体不合作。心肺检查除两肺呼吸音粗外，无 明显异常。腹部检查：腹膨隆，肝脾未及，双下肢水肿 （+++）。产科检查：宫高32cm,腹围93cm，无宫缩， 胎方位LOA，胎心140次/分，先露未入盆。 • 辅助检查：Hb130g/L,RBC4.1*1012/L,WBC9.8*109/L, HCT59%,PLT110*109/L, 凝血时间正常。尿蛋白 （+++），眼底检查：视网膜动脉变细，A:V约为1:3， 双视乳头模糊，边界不清，无出血。
进 一 步 检 查
• 1.腹部B超检查
• 2.后穹窿或腹腔穿刺
• 3.妊娠试验
答 题 技 巧
• 要想在回答“进一步检查”问题上 不出现遗漏，在思维方式上注意要 从两个方面去思考: • 一是对明确诊断有意义的检查（确 定或排除）； • 二是对严密观察病情，掌握病情发 展有意义的检查。
治 疗 原 则
病例分析答题技巧
（妇产科）
病 史 摘 要
女性，30岁，停经45天，右下 腹痛3小时，晕厥1次。 患者3小时前突然右下腹撕裂样 疼痛，呈持续性，半小时前出现 肛门坠胀感，平卧时全腹疼痛及 右肩胛疼痛，晕厥1次。婚后5年 不孕，有慢性盆腔炎病史。
病 史 摘 要
查体：T36.8℃，P110次/分，R20次 /分，BP90/60mmHg。面色苍白， 四肢厥冷，神志清楚，痛苦面容。 全腹压痛和反跳痛，以右下腹为著， 移动性浊音（+）。妇科检查：后穹 窿饱满，宫颈举痛，子宫略大，软， 有漂浮感，子宫右侧可及不规则包 块、压痛、囊实性。 实验室检查：Hb100g/L, WBC5.0*109/L， N70%, Plt150*109/L。
最新妇产科学经典病例分析题总结【考试版】
1.患者农村妇女26岁，平素月经规律，现停经36周；孕早中期自述正常，未行产前检查；曾在孕7个月出现下肢浮肿，3周前当地卫生院产前检查：BP 130/90mmHg，尿蛋白(+-)，嘱其注意休息；今晨起床后感头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊来院就诊收住院。
入院查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；神志清楚，心律齐，双肺呼吸音粗。
产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
辅助检查：血常规：Hb144g/L WBC 11.2×10 9 /L HCT：40% PLT：210×109/L；尿常规：蛋白(+++)。
（1）该患者初步诊断为：①宫内孕36周；②子痫前期（重度）。
诊断依据：①患者已婚育龄妇女，26岁；②有停经36周，有头痛、头晕、心悸、恶心伴视物模糊1天；③产科检查：宫高32cm，腹围100cm；胎心140次/分，双下肢浮肿(++)。
④查体：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤辅助检查：尿常规：蛋白(+++)。
（2）还应做哪些进一步检查：答：①肝肾功能测定；②眼底检查；③心电图；④产科超声检查（3）治疗原则及治疗中应注意的问题：答：收住院治疗，治疗原则主要给予硫酸镁解痉治疗并注意保证患者充分休息，防止发展为子痫，并适时终止妊娠。
使用硫酸镁用药前及用药过程中应注意问题：①定时检查膝反射是否减弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小时不小于25ml或每24小时不少于600ml；④治疗时需备有钙剂，一旦出现中毒反应立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml。
肾功能不全时应减量或停用硫酸镁，有条件时应检测血镁浓度。
2.患者女性，36岁，主因停经38天右下腹痛4天，加重4小时来院就诊。
患者平素月经规律，7天／28~30天，末次月经2006-7-5，停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应。
4天前感右下腹隐痛不适未行诊治，4小时前突感右下腹撕裂样痛，伴肛门坠胀感，恶心、呕吐两次。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女,30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院.患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕,于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血,4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛,近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感,眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa（90/52)，急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起,满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚,有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色.妇查:外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显,宫体前位,稍大、稍软,似有漂浮感，右附件饱满,明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0。
75、L 0。
25。
【病人情况】休克：P110次/分,BP12/7Kpa(90/52）,急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血(轻度)：Hb80g/L(产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑,紫兰色；宫体前位,稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人:失血性休克，内出血性，腹腔积血;伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢)病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测,试纸法，快捷；）后穹窿穿刺(不凝血) 2. 请提出诊断与鉴别诊断.1）右侧异位妊娠破裂【回忆异位妊娠的结局】2）失血性休克3）中度贫血；【鉴别诊断】1）右侧黄体破裂（可能,因为此时可能再发生一次月经周期）？2)右侧卵巢肿瘤蒂扭转3)右附件炎；【为什么没有考虑流产？因为此处未见任何的阴道流血，排除流产的可能性；】3.提出治疗意见.4.抗休克治疗同时行急诊右侧输卵管切除术5.术后抗炎；纠正贫血；（急诊手术（不进行心肝肾肺功能检查，最多边手术边进行血常规与凝血检查）)【异位妊娠的处置？外科指征？内科处理指针?】输卵管切除术指针:1）大失血休克;2）一般状况良好但是患者放弃生育；或难以修补；4. 此例有什么值得吸取的经验教训?1）术前B超定位，术中B超引导下流产;2）术中病理检查切除物；如果未有B超引导下流产，刮出未见绒毛，则（1）宫内孕，但是定位错误～B超复查（2）宫内孕但是绒毛太小,肉眼难见(HCG进行性下降,2周恢复正常）（3）宫外孕（HCG持续陞高,但低于宫内孕水平）1 常见妊娠病理病例分析:女性，29岁，下腹剧痛,伴头晕、恶心2小时，于2000年11月5日急诊入院。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
病例分析妇产科
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，硬。
一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及ø4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。
（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20。
阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律，末次月经07-2-8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。
BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室，面色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）（查体欠合作）。
妇科检查：（消毒后）外阴未产型，阴道通畅，少量陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛（++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛（-），附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG （+）血色素：5.9g/dl。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科病例分析题
《妇产科学》病例分析题1、经产妇，7年前曾行剖宫产1次，现孕37周，自然产程已发动，查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇自感腹痛剧烈，烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿， BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、25岁初产妇，妊娠38周，出现规律宫缩17小时，未破膜，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心105次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠35周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分，宫颈光滑。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次，伴头晕，肛门坠胀。
妇查：后穹窿饱满，子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（+），后穹窿穿刺抽出10ml不凝血。
血象：白细胞11×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、38岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径4cm包块，囊性，未定期复查。
一天性生活后突然下腹痛，伴恶心，无发热。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径6cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
(完整版)妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa（90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（ B超准确但是慢；血HCG慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG（早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
妇产科案例分析(含答案)
1 常见妊娠病理病例分析：张××，女，30岁，孕2产1，因停经40+天，吸宫术后20+天，阵发性右下腹痛4天，加剧2次，于99年6月5日4Pm急诊入院。
患者因停经40+天，尿妊免试验阳性，诊断早孕，于99年5月7日在当地医院作吸宫术，术后无阴道流血，4天前（6月1日）开始右下腹隐胀痛，近2天先后二次右下腹剧痛，伴肛门坠胀感，眼发黑，在单位职工医院就诊，告为“附件炎”，给注射青霉素，阿托品未见好转，起病以来无畏寒发烧，无阴道流血及不省人事。
既往体健。
过去月经正确25岁结婚，双方初婚，爱人体健，96年元月足月顺产一胎，以后未采取避孕措施，亦未怀孕。
体查：T37℃，P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌，神清，心肺正常，腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音。
妇科情况：乳晕乳头着色。
妇查：外阴阴道正常，宫颈光滑，紫兰色，举痛明显，宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感，右附件饱满，明显压痛，未触及明显块质，左侧附件亦有压痛。
化验：Hb80g/L、WBC 8×109/L、N 0.75、L 0.25。
【病人情况】休克：P110次/分，BP12/7Kpa （90/52），急性面容，贫血貌内出血征象：休克指数P/SP=110/90=1.2, 表明失血约1200ml，而无阴道流血；贫血（轻度）：Hb80g/L（产科以30 60 80 为贫血分界，盖因生理性贫血110）腹腔积液（血性或炎性）：腹稍隆起，满腹压痛及反跳痛，以右下腹为甚，有移动性浊音；举痛明显；宫体前位，稍大、稍软，似有漂浮感；（宫颈浸泡在血性或炎性物质之中）炎性物质或血性对直肠子宫凹陷的刺激：肛门坠胀感；妊娠期母体变化：宫颈光滑，紫兰色；宫体前位，稍大、稍软；乳晕；乳头着色；病人：失血性休克，内出血性，腹腔积血；伴有妊娠；1.你看还需要做什么检查？1)后穹窿穿刺+ 尿β-HCG（B超准确但是慢；血HCG 慢）病人休克必须及时诊断：早孕+异位孕囊+尿β-HCG （早孕：孕3周就可检测，试纸法，快捷；）后穹窿穿刺（不凝血）2. 请提出诊断与鉴别诊断。
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版
最新妇产科学经典病例分析题总结考试版2篇最新妇产科学经典病例分析题总结考试版（一）妇产科学经典病例的分析对于医学学生来说是一项重要的考核和学习内容。
这些病例能帮助医学生更好地理解妇产科学的知识和技能，并培养他们解决实际问题的能力。
本文将介绍两个最新的妇产科学经典病例，并对其进行详细分析。
病例一：患者女性，28岁，未婚。
主述经期推迟两个月，近期出现腹痛、恶心、乏力等症状。
查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，体温37.2°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈轻度充血，宫底可触及柔软质地的卵巢。
实验室检查：β-HCG 22500mIU/ml。
分析：根据患者的症状和体征，可以初步怀疑宫外孕。
宫外孕是指受精卵在子宫内腔以外的部位着床，通常发生在输卵管，占所有妊娠的95%以上。
宫外孕的典型表现包括经期推迟、腹痛、阴道出血和妊娠实验室指标异常。
β-HCG水平的升高提示宫外孕可能性更大。
在宫颈检查时，可触及柔软质地的卵巢，进一步支持了宫外孕的诊断。
应该及时进行B超检查以确认宫外孕的部位和程度，并采取相应的治疗措施，如手术或药物治疗。
病例二：患者女性，35岁，已婚。
主诉经期推迟三个月，腹胀、乳房胀痛，情绪不稳定。
查体：血压120/80mmHg，心率90次/分，体温36.8°C。
妇科检查：外阴未见异常，宫颈粉红色，宫底大小正常。
实验室检查：β-HCG 560mIU/ml。
分析：根据患者的症状、体征和实验室检查结果，可以初步怀疑患者为妊娠。
经期推迟、腹胀、乳房胀痛是妊娠的常见症状，而宫颈粉红色、宫底大小正常也符合正常妊娠的特征。
虽然β-HCG水平较低，但在早期妊娠中，β-HCG水平的升高速度比绝对水平更重要。
因此，需要定期复查β-HCG来判断妊娠的进展情况。
如果β-HCG的升高速度过缓或呈下降趋势，则可能存在妊娠问题，如流产或宫外孕。
总结：本文通过两个妇产科学经典病例的分析，展示了对患者的症状、体征以及实验室检查结果的综合评估能力。
病例分析妇产科p
病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女,平素月经规律,5 /28天，量中,无明显痛经，末次月经05-10—15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天,月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现,甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈:光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小,活动好,前壁可及ø6。
0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4.5cm结节,硬。
一、本病的初步诊断(2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据(2分)：从病史(月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳,6+月来自感尿频，1分）、查体（前位,如孕11+周大小，活动好，前壁可及ø6.0cm 结节,硬，边界清,后壁可及ø4。
5cm结节,1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）:需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分)：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求,拟行子宫肌瘤剔除术(2分）;根据术中情况选择妊娠时机.（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20.阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律,末次月经07—2—8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛,持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊.BP 80/60mmHg P118次/分 R19次/分 T37.40C。
平车推入急诊室,面色苍白，表情淡漠,呼之可醒,四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛(+）,移动性浊音（+)（查体欠合作)。
妇科检查：(消毒后）外阴未产型，阴道通畅,少量陈旧性血迹,穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛(++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛(—）,附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG（+）血色素：5.9g/dl。
妇产科病例分析真题
妇产科病例分析真题患者，女，29岁，已婚。
因孕39周，孕2产0，阵发性腹痛6小时入院。
患者既往体健，平素月经规律，停经39周，孕期定期产检，无异常发现。
近2天有不规则下腹痛，白天减轻，夜间加重，休息欠佳。
6小时前出现阴道少量血性分泌物，伴规律性阵发性腹痛，无阴道流水及其他不适。
查体：一般情况好，BP120/70mmHg，心肺无异常，浮肿(-)。
宫底剑突下3指LOA位，胎心136/分，宫缩35秒/3-4分，强度中等。
入院时阴道检查：宫口开大2cm，未破膜，先露S-1.5。
入院后2小时检查阴道检查：宫口开大4cm，未破膜，先露S-1。
入院后4小时再次检查，宫缩25秒/5-6分, 强度弱，阴道检查：宫口开大4cm，未破膜，先露S-1。
问题：一、诊断？二、诊断依据？三、引起异常的可能原因？四、应做哪些检查并说明其意义或目的?五、治疗计划并说明其意义或目的?答案：一、诊断（共1.5分每项0.5分）1. 孕39周孕2产0 LOA （0.5分）2.继发宫缩乏力。
(0.5分)3.活跃期停滞。
（0.5分）二、诊断依据（共2分每项0.5分）1. 孕39周孕2产0 LOA 临产依据：平素月经规律，停经39周，规律性阵发性腹痛(0.5分)2.继发宫缩乏力依据：（1）入院后宫缩产程均正常；(0.5分)（2）现宫缩间隔长，持续时间短，强度弱，造成产程停滞(0.5分)3.活跃期停滞。
依据：产程进入活跃期后2小时，宫口扩张无进展。
(0.5分)（应答出活跃期及2小时无进展，否则酌情扣分）。
三、引起异常的可能原因？（共0.5分）1.胎方位异常 (0.25分)2.头盆不称 (0.25分)四、应做哪些检查及处理，并说明其意义或目的。
（共2分）1.再次胎监:了解胎儿宫内情况。
（如写出胎心正常及羊水正常，也应算正确，不必扣分）。
（0.5分）2.B超:(实际工作中并非必须在临产中做，但要有近期B超),了解双顶径，股骨长，羊水量，并估计胎儿体重。
妇产科-案例分析题
精品文档妇产科(医学高级)-案例分析题1、已婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2022 年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28～32天，现月经7~10天/15~45天，LMP2022-7-18,量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
分段诊刮报告为子宫内膜单纯性增生，患者出血的原因是()A. 子宫肌瘤B ·子宫内膜癌C.子宫内膜瘜肉D.功能失调性子宫出血E.葡萄胎F. 早孕流产2、己婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2022 年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28～32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2022-7-18,量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
子宫附件B 超提示子宫浆膜下见直径约3cm 的低徊声包块。
下一步做哪种检查()A.诊断性刮宫术B.分段诊断性刮宫术C.尿妊娠试验精品文档D.性激素检查E.盆腔CT 检查F.凝血功能检查3、己婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2022年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28-32天，现月经7～10天/15~45天，LMP2022-7-18,量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
该患者诊断可能是()A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C. 子宫内膜瘜肉D.功能失调性子宫出血E. 葡萄胎F.早孕流产4、己婚女性，47岁，孕3产1。
因月经紊乱伴经量增多6月于2022年7月20日就诊。
既往月经4~5天/28-32天，现月经7-10天/15~45天，LMP2022-7-18,量多有血凝块。
查轻度贫血貌，全身皮肤黏膜无出血点和淤斑。
子宫略增大，双附件未扪及异常。
首选下列哪种检查(A.子宫附件B 超精品文档B.诊断性刮宫术C.分段诊断性刮宫术D.尿妊娠试验E.性激素检查F. 盆腔CT 检查5、女，31岁，因孕41周第二胎，无产兆入院，既往月经规律，妊娠36周时曾经因无痛性少量阴道出血就诊， B 超提示胎盘低置。
2020妇产科学病例分析题
妇产科学病例分析题一、李*,女，28岁。
主诉：停经50天，阴道少量岀血2天，腹痛2小时。
患者平时月经规则，现停经50天，停经40+天自测尿妊娠试验阳性，2天前岀现少量阴道出血，色暗红，未就诊，今2小时前突然出现下腹坠痛、肛门坠胀，伴而色苍白、岀汗、头晕，并晕厥两次，来我院急诊就诊。
急诊B超提示：盆腔中等量积液，左附件区低回声包块，后穹隆穿刺抽岀2ml陈旧性不凝血，急诊收入病房。
既往史：有"盆腔炎"药物治疗病史。
月经史：13岁初潮，月经周期5/28天，量中等，无痛经，未避孕。
25岁结婚，生育史：0£-2-0。
其余病史无特殊。
体格检查：T 37.3°C, P 124次/分，R 24次/分，BP 80 / 50mmHg a贫血貌，痛苦面容, 神志淸楚，检查合作：皮肤黏膜苍白，湿冷，无黄染；腹部略膨隆，下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，未触及包块。
妇科检查：外阴已婚未产式；阴道:畅,少量陈旧性血液;宫颈；光滑，举痛阳性；子宫: 后位，饱满，有压痛，质地软，有漂浮感：附件：左附件区似可触及直径6cm的包块，双附件区压痛，以左侧为著。
辅助检查：(1) 血常规:Hb 65g / L, WBC 9xl09 / L, PLT 230xl09 / L。
⑵尿HCG；阳性。
⑶B超：盆腔中等量积液，左附件区包块。
(4)心电图：窦性心动过速，正常心电图。
(5)肝、肾功能及出、凝血检查正常。
问题：1•根据病史，目前最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？2.还需要与哪些疾病相鉴别？3.下一步治疗方案是什么？答案：1.诊断：(2分)(1)异位妊娠(左输卵管妊娠破裂) (2)失血性休克诊断依据：(4分)(1)28岁已婚冇龄妇女。
(2)主诉：停经50天，阴道少量岀血2天，腹痛2小时。
现停经50天，停经40+天自测尿妊娠试验阳性，2天前岀现少量阴道出血，色暗红，未就诊，今2小时前突然出现下腹坠痛、肛门坠胀，伴而色苍白、出汗、头皐，并晕厥两次。
病例分析妇产科p
病例分析妇产科p病例分析——妇产医院妇科试题病例134岁已婚妇女，平素月经规律，5 /28天，量中，无明显痛经，末次月经05-10-15。
近2+年来月经经期逐渐延长至10~15天，月经量倍增，有血块，每次行经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，但未就诊，自行服益母草冲剂及红枣等，症状仍间断出现，甚至有所加重。
近6+月来自感尿频。
妇科检查：外阴已婚未产型，阴道畅，分泌物未见异常，宫颈：光滑，质地中等，无举痛，子宫：前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及?6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及?4.5cm结节，硬。
一、本病的初步诊断（2分）：多发性子宫肌瘤；贫血二、诊断依据（2分）：从病史（月经经期逐渐延长，经后有头晕、乏力、心悸，易疲劳，6+月来自感尿频，1分）、查体（前位，如孕11+周大小，活动好，前壁可及?6.0cm 结节，硬，边界清，后壁可及?4.5cm结节，1分）可初步作出上述诊断。
三、鉴别诊断（2分）：需与子宫腺肌症、妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫肉瘤和子宫内膜癌等相鉴别（答出两个即可）四、确诊方法（1分）：组织病理学检查五、治疗方案（3分）：病人有生育要求，拟行子宫肌瘤剔除术（2分）；根据术中情况选择妊娠时机。
（1分）病例226岁已婚未育妇女，疾史采集于07-3-20。
阴道不规则出血10天，无诱因左下腹剧痛2小时。
平素月经规律，末次月经07-2-8，于10天前阴道不规则少量出血，无下腹痛。
未来院诊治。
2小时前无诱因左下腹撕裂样剧痛，持续性，伴有恶心和肛门坠胀感，在家中晕倒后，立即被送入我院急诊。
BP 80/60mmHg P118次/分R19次/分T37.40C。
平车推入急诊室，面色苍白，表情淡漠，呼之可醒，四肢冷，心肺未见异常，下腹微凸，压痛（+），反跳痛（+），移动性浊音（+）（查体欠合作）。
妇科检查：（消毒后）外阴未产型，阴道通畅，少量陈旧性血迹，穹窿饱满，宫颈光滑,摇摆痛（++），子宫前位，漂浮感，稍大,稍软,活动可，压痛（-），附件：右下腹可及囊实增厚包块，边界不清，压痛（++）；尿HCG （+）血色素：5.9g/dl。
妇产科案例分析
新疆医科大学妇产科临床病例分析指导第一临床学院妇产科学教研室目录一、妇科病历分析题1.妇科急腹症2. 妊娠时限异常-流产3. 生殖道炎症4. 宫颈病变5. 子宫肌瘤6. 子宫内膜癌7.卵巢肿瘤8. 妊娠滋养细胞疾病9. 生殖内分泌疾病10.子宫内膜异位症11. 计划生育二、产科病历分析题1. 妊娠期高血压疾病2. 妊娠期肝内胆汁淤积症3. 异常分娩4. 妊娠晚期出血性疾病——前置胎盘5. 妊娠晚期出血—胎盘早剥6. 子宫破裂7. 产后出血8. 产褥感染妇科临床----病历分析题一妇科急腹症病历1患者，女性，20岁，因“停经3个余，下腹痛3小时伴晕厥一次”入院。
末次月经2001年10月2日，停经44天查尿HCG（+），B超提示：“宫内见孕囊21mm×21mm”。
于2001年11月20日行药物流产，未见绒毛，当即给予清宫，但是仍然未见绒毛。
1周后复查尿HCG为弱阳性，10日后阴道出血止。
流产后未转经，有同房史。
于2002年1月13日18时30分左右突感下腹痛，伴肛门坠胀，晕厥一次，即来院就诊，查尿HCG（+）。
体格检查：血压55/30mmHg，心率 100次/分，体温正常，患者呈失血貌,下腹有压痛，移动性浊音（+），肝脾肋下未及。
妇科检查：宫颈举痛明显，子宫增大如孕50天大小，左侧附件区可以触及10cm*9cm*8cm的包块，有压痛。
辅助检查：血红蛋白84g/L，血HCG:22162.0U/L。
盆腔B超：盆腔内见100mm×97mm×86mm的杂乱回声，轮廓不清，孕囊可能是在宫角部或子宫肌层。
腹盆腔有中等量积液。
后穹隆穿刺抽出不凝血5ml。
◆最可能的诊断？◆诊断依据有那些？◆鉴别诊断◆治疗方案病历1答案：异位妊娠◆诊断：腹腔内出血、异位妊娠、失血性休克根据病史考虑是急腹症，妇科的急腹症主要有三大类，出血、感染和肿瘤并发症，这名患者显然是内出血型，应该考虑：异位妊娠、黄体破裂；子宫穿孔。
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《妇产科学》病例分析题1、孕妇35岁，G1P0，孕36周，浮肿（），血压21.3/14.6kPa（160/110mmH蛋白尿（），一天前出现头痛，恶心。
入院诊断为重度妊高征，先兆子痫，（1）试写出此孕妇3个主要的护理诊断。
（2）该孕妇目前应接受哪些护理措施。
（3）目前用硫酸镁治疗，写出硫酸镁使用的注意事项。
答案：（1）知识缺乏：缺乏对妊高征处理的相关知识有母儿受伤的危险：与子痫发作时病人意识丧失有关焦虑：与担心高血压及其对母儿的影响有关（2） 1、卧床休息，以左侧卧位为宜2、指导病人摄入足够的水和富含纤维素的食品，及足够蛋白质的摄入3、硫酸镁的用药护理4、重度妊高征患者，保持病情稳定、预防子痫发生，为分娩做好准备①将病人安排在安静、光线较暗的病室，医护活动尽量集中；②准备下列物品：呼叫器、放好床档防坠床、急救药物用物、产包。
（3）硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，控制入量，滴速以1g/h，不超过2g/h。
同时监测以下指标： 1、膝腱反射必须存在； 2、呼吸不少于16次/分钟；3、尿量不少于25ml/h；尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒。
2、一孕妇，26岁，孕27W（夜晚无异常否认性生活）晨起时发一内裤及床上有鲜血，站立时也随着出血感，立即来院，入院后给予保守治疗，问病史曾有2次怀孕，自然流产，强烈要求保住此胎，胎儿安好，给母亲对症，支持期待疗法，阴道间断、少量出血，孕32W晚2Am，突然阴道大量出血，蹲痰盂，500mL，仍有活动出血；请作出诊断（相应的检查）及处理？（12分）诊断：前置胎盘答案：进一步检查：（1）观察生面体征。
（2）B超观察胎儿、胎盘、羊水。
（3）胎监监护胎儿处理：（1）促进胎儿肺成熟；（2）绝对卧床、左侧卧位、吸氧；（3）静脉给予补液，立即准备剖宫产手术，结束妊娠。
3、某患者，LMP：2004年3月10日，停经50天时，阴道流血，量少，有早孕反应，于2004年5月3日入院。
无痛或有轻微下腹疼痛，伴腰痛及下坠感。
妇科检查子宫颈口闭，子宫大小与停经月份符合，B超示：宫内可见一妊娠囊，有胚芽和胎心音波动。
请给该孕妇作出诊断、治疗。
（8分）答案：诊断：先兆流产治疗：（1）卧床休息，吸氧；（2）营养饮食；（3）禁止性生活（4）黄体酮20mg im QD；VitE20mg tid（5）观察胎儿宫内情况。
4：女性，15岁，13岁初潮，近3个月月经紊乱，经量较多，肛诊：子宫正常大小，双侧附件区软，未触及包块。
（1）该患最可能的诊断是什么？（2）拟给该患调整月经周期，宜采用何方法，具体如何应用？答案：（1）无排卵性功能失调性子宫出血（5分）（2）雌孕激素序贯疗法（3分）具体方案（2分）已稀雌酚，于出血第5日起，每晚1次，连服20日至服药第11日，每日加用黄体酮10mg，肌注（或安宫黄体酮8~10mg口服），两药同时用完，停药后3~7日出血，于出血第5日重复用药，一般连用3个周期。
5：患者，女，30岁。
习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡。
产后半年再孕入院保胎治疗，孕期经过良好，孕39周自发宫缩，第一、二产程进展顺利，助娩一男活婴，Apgar评分为10分。
产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多。
检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。
P：120次／分，BP：8／5KPa。
（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）（1）给出该病例的诊断？（2）诊断依据？答案：（1）诊断：产后出血（胎盘粘连？胎盘植入？）失血性休克（2）依据：习惯性流产4次，足月分娩1次，畸形新生儿死亡；产后半年再孕入院保胎治疗，至分娩；产后15分钟阴道少量流血，逐渐增多；检查发现胎盘部分剥离，立即行人工剥离胎盘术，术后阴道仍有活动性出血，行徒手清宫术，术时发现子宫前壁粗糙，给予宫缩剂、止血药应用，效果差，阴道出血达1200ml,患者心慌、面色苍白。
P：120次／分，BP：8／5KPa。
（提示：该产妇行子宫切除术后，病检示：胎盘植入）1、经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。
查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么？⑶首选的处理原则是什么？2、26岁初产妇妊娠38周，出现规律宫缩17小时，阴道有少量淡黄色液体流出，宫缩25秒/6－8分，胎心音150次/分，肛查：宫口开大2厘米，宫颈轻度水肿，胎头S－2，无明显骨产道异常。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵应行何种处理？⑶如果观察半小时后胎心110次/分，CST监护出现频繁的晚期减速，此时有何新诊断？应行何种处理？3、29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。
⑴应考虑的诊断是什么？⑵首选的辅助检查是什么？⑶该患者合适的治疗原则是什么？4、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日开始右下腹轻痛，今晨加强，呕吐2次。
妇查：子宫颈举痛（＋），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小之块状物，尿HCG（±），后穹窿穿刺抽出10ml 不凝血。
血象：白细胞10×109/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压75/45mmHg。
⑴该患者最可能的诊断是什么？⑵最合适的治疗原则是什么？5、42岁女性患者，G2P1，2年前查体发现右下腹有一直径6cm包块，实性，未定期复查。
一天小便后突然下腹痛，伴恶心，无发烧。
查：子宫正常大小，子宫右上方可及一直径14cm，张力较大，有压痛的包块，不活动。
B超提示右附件区有14cm×3cm×4cm大包块，内有不均质回声团，直肠后陷窝有少量积液。
⑴该患者可能的诊断是什么？⑵合适的处理是什么？6、患者34岁，孕2产0，因月经过多，继发贫血就诊。
半年来月经周期规则，经期延长，经量增多，为原来经量的3倍，偶有痛经，白带稍多。
B超发现宫腔内有一实性团块直径3.5cm。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵对诊断最有意义的辅助检查是什么？⑶最恰当的治疗方案是什么？7、35岁初产妇，孕36周，妊娠前血压125/75 mmHg。
因近一个月双下肢浮肿及头疼视物模糊来诊，查血压160/110mmHg，尿常规检查蛋白（），未见颗粒管型及红细胞。
⑴该患者的诊断是什么？⑵治疗原则是什么？8、50岁妇女，接触性出血1个月，月经规律，妇查：宫颈重度糜烂，宫体后倾，大小正常，活动好，双附件（-），宫颈细胞学涂片高度可疑，阴道镜下活检报告为癌细胞突破基底膜5mm以内，有淋巴管侵犯及病灶融合⑴该患者诊断应该是什么？⑵应行何种治疗？9、15岁女中学生月经周期7-10/20-45天型，量多。
上次月经持续10多天未净，量多，基础体温呈单相型。
⑴该患最可能的诊断是什么？⑵应行哪种治疗较合适？10、李某，女，28岁，停经10周，阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热。
查体：Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，神清，面色苍白。
妇检：外阴：有活动性流血。
子宫：孕50天大小，压痛明显。
宫口：检查可容1指，有组织堵塞。
双侧附件（-）。
化验：HB 88g/L,WBC 18×109/L,N 0.85。
问：你的诊断？诊断依据？如何处理？11、女性患者，32岁，平时月经准，G3P1，LMP3月1日，停经42天，尿妊免（）,要求人流。
术前检查：外阴阴道正常,清洁度I度, 滴虫（-），宫颈轻度着色，子宫稍软，饱满，前位，双附件（-）。
术时探宫腔9cm，吸出物未见胎囊。
追问病史，平时坚持工具避孕，于3月22日避孕套破，精神紧张，担心怀孕，请分析此病例诊断有几种可能性，根据是什么？12、26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。
平时月经规律5/28天。
2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。
孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。
1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。
检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg）,P:88次/min。
头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。
请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？13、35岁妇女，因阴道出血1个月，下腹痛7h，于2002年3月8日下午急诊入院。
平时月经3-6d/30d，量中，无痛经，LMP98-1-15。
7h前无诱因突然右下腹痛，伴恶心，呕吐，有肛门下坠感。
25岁结婚，G1P1，带环避孕5年,体检：心肺（-），P：100次/min，BP：14/10KPa（110/70mmHg），T：37.2℃；下腹压痛，反跳痛（）。
妇检：外阴（-）；阴道畅，少量暗红血迹；宫颈光，无着色，举痛（），子宫中位，正常大小，质中，活动，压痛（），右附件处可及3cm×2cm×2cm包块，压痛明显，左附件（-）。
化验：Hb80g/L，WBC19.1×109/L ,分叶95%，淋巴5%，尿常规（-）。
请简述初步诊断及诊断依据，鉴别诊断，处理原则。
14、××，患者已婚，40岁，外阴搔痒，白带增多就诊，检查：阴道粘膜有散在性小红点，分泌物为稀薄灰黄色泡沫状，有腹臭味，宫颈中度乳突状糜烂，接触出血。
诊断是什么？用何种药物治疗？为什么？与什么疾病鉴别？《妇产科学》病例分析题答案1、⑴孕2产1，妊娠37周LOA先兆子宫破裂⑵子宫破裂、失血性休克⑶抗休克、同时行子宫切除2、⑴孕1产0妊娠38周、潜伏期延长宫缩乏力⑵缩宫素静点⑶胎儿宫内窘迫、立即剖宫产结束妊娠3、⑴孕1产0、妊娠32周、前置胎盘⑵盆腔彩超⑶期待疗法4、⑴宫外孕，失血性休克⑵抗休克同时急诊开腹探查5、⑴卵巢肿瘤蒂扭转⑵急诊开腹探查6、⑴黏膜下子宫肌瘤⑵宫腔镜⑶宫腔镜下切除肌瘤7、⑴孕1产0，妊娠36周，重度妊高征，先兆子痫⑵解痉，降压，镇静，合理扩容，必要时利尿，适时终止妊娠8、⑴宫颈癌Ⅰb期⑵广泛性子宫切除术及盆腔淋巴结清除术9、⑴无排卵型功血⑵雌孕激素序贯疗法10、诊断：⑴早孕⑵不全流产并感染⑶休克早期依据：（1） 28岁妇女，停经10周（2）阴道少量出血1周，大量出血伴下腹胀痛半天，昨日起畏寒、发热（3） Bp:11.4/8Kpa，P:110次/分，T：38.5℃，面色苍白（4）子宫：孕50天大小，压痛明显。