硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察

硝普钠治疗急性左心衰30例疗效观察

【摘要】目的探讨硝普钠治疗急性左心衰的临床效果。方法选择我院2008年8月至2010年8月急性左心衰竭患者60例，将上述患者随机分为两组，观察组和对照组，两组患者均给予一般处理，患者取坐位，行高流量吸氧，给予镇静剂、利尿剂、根据患者情况给予强心药物，同时纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡，控制诱发因素，治疗基础心脏疾病。对照组患者给予硝酸甘油，采用泵注射，持续用药48～72小时。观察组患者给予硝普钠，采用泵注射，持续用药48～72小时。结果观察组总有效率为93.3%，对照组总有效率为90.0%，两组总有效率比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30

分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p0.05）。见表1 2.2 两组患者用药后不同时间心衰症状缓解情况比较。观察组在30分钟内症状缓解发生率为66.7%（20/30），对照组在30分钟内症状缓解发生率为36.6%（11/30），两组患者在用药30分钟内症状缓解发生率比较，差异有统计学意义（p<0.05）见表2.

3讨论

急性左心衰竭短时间内患者的心肌收缩力降低以及心脏负荷加重，从而导致患者血流动力学在短时间内发生改变。急性左心衰往往病情急骤，临床主要表现为急性肺水肿。在以前的治疗观点认为改善患者体循环是治疗的关键，主要是通过扩张血管，从而降低患

者心脏负荷，改善患者心脏功能，改善肺淤血症状[1，2]。随着研究深入，目前认为血管扩张剂在心衰治疗中的地位非常重要。在血管扩张药物中，临床治疗效果确切，能够在短时间内改善患者心衰症状的主要有硝酸甘油和硝普钠。

硝酸甘油能够通过舒张血管平滑肌来扩张血管，能够使外周和内脏静脉血管舒张，减少回心血量和心室容积。同时还能够扩张冠脉血管，提高心肌灌流量，剂量增加可舒张外周动脉，降低血压，减少心肌的耗氧量。所以，小剂量硝酸甘油能够扩张小静脉，降低回心血量，降低心脏前负荷，当剂量较大时才对动脉有一定扩张作用。但是硝酸甘油能够发射性地使心率加快、增加颅内压与眼压，易耐药等缺点，限制了其应用。

硝普钠属于强效的血管扩张剂，对心率的影响很小，而对心肌耗氧量有显著降低作用[3，4]。硝普钠通过产生一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，增加细胞内环鸟苷酸的含量，对阻力血管及容量血管都有扩张作用，所以硝普钠能够降低心脏的前负荷和后负荷，能够降低左室充盈压，增加心排出量，同时改善肺循环阻力，也能够扩张肾脏血管，所以能够有效的环境肺淤血症状[5]。

在本文中，观察组应用硝普钠，对照组应用硝酸甘油，观察组总有效率与对照组比较，差异无显著意义，说明二者均能够有效的缓解急性左心衰临床症状。但是观察组硝普钠在30分钟内心衰症状缓解发生率显著高于对照组，说明硝普钠可以在短时间内改善急性左心衰患者肺淤血症状，起效迅速。但在应用硝普钠时要现配现用，

避光滴注，要严密观察其降压程度，及时监测患者血压、心率及呼吸等。

参考文献

[1]卢永昕.急性心力衰竭的治疗原则[j].中华临床医生杂志，2007，1（3）：2-5

[2]李爱国.急性左心衰竭的治疗策略[j].中国老年保健医学，2007，5（4）：52-53

[3]宗金波，鲍东来，姜昌浩.硝普钠治疗伴血压升高的急性左心衰竭的价值[j].心脑血管病防治，2010，10（2）：151-152

[4]蔡哲龙，李关峰，邹玉宝.硝普钠、多巴胺联合治疗急性左心衰竭7o例[j].中国分子心脏病学杂志，2009，9（2）：97-98 [5]张建东，卢冬喜，吴颖.硝普钠与多巴胺、速尿联合治疗扩张型心肌病重症心力衰竭32例分析[j].中国误诊学杂志，2008，8（24）：5992-5993