心导管检查术的临床护理技术
中心静脉导管的护理ppt课件
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适应症
需长期静脉营养 输入血管活性药物 输入高渗溶液或强酸强碱药物 需要短期血滤或血透 经静脉放置心脏起搏器者 可能出现血流动力学变化的大手术 需定期监测中心静脉压
2019/12/19
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禁忌症
相对禁忌症 局部破损、感染。 有出血倾向者 注：没有绝对的禁忌症 Because CVC may be lifesaving, there
PRACTICE PEARL 不要用力冲洗导管!
导管部分阻塞的处理: rtPA
导管部分阻塞的原因 纤维素鞘形成 小的凝血块
导管可冲洗, 但无法回抽 血液
如果回抽时注射器内无 回血 改变患者体位(如抬高 上臂) 深呼吸
无效时应通知医生
PICC换药准备用物
准备用物
铺置无菌巾
用外套管针穿刺时，皮肤戳口要稍大，包括皮肤全层和皮 下组织，使套管针通过皮肤及皮下组织无明显阻力，否则 会引起套管口的裂开而造成穿刺失败。
导管质地不可太硬，插入深度以导管顶端插至上腔静脉与 右心房交界处即可，不宜过深，以免发生大血管及心脏损 伤。
穿刺成功后应立即缓慢推注生理盐水，以免血液在导管内
导管留置期并发症
折管 多由于导管质量差，病人躁动厉害，导致导管折断， 多在导管根部折断，要妥善固定好导管。
导管阻塞 防止导管扭曲、受压； 输血前后用生理盐水充分冲洗； 用稀释肝素液封管，可防止导管阻塞情况发生。
导管感染后败血症
导管败血症：
是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败 血症，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源，且 败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制 或缓解。 导管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。
心导管检查术临床护理技术
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性, 缓解病人焦虑和紧张 情绪。
• 指导病人完成必要的实验室检查, 如胸片, 超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。 • 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。 • 训练病人床上排尿。 • 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 • 搏动情况并标记。 • 指导病人衣着舒适, 术前排空膀胱。 • 术前遵医嘱禁食水[3]。
股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
Hale Waihona Puke 术后护理——压迫止血, 观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患 者的肿胀[4]。 5.拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。
术后护理
• 卧床休息, 穿刺侧肢体制动10～12h, 卧床期间做好生活护理。 • 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口4～6h, 动脉穿刺者压迫止血后进行加
压包扎, 以1kg砂袋加压伤口6h。
• 检查足背动脉搏动情况, 比较两侧肢端的颜 色、温度、感觉与运动功能情况。观察股 动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦有 异常, 立即通知医生。
• 监测病人的一般状态及生命体征, 心律、心 率的变化。
心脏介入手术患者的护理措施
心脏介入手术患者的护理措施丁仲平（江苏省常州市第三人民医院，江苏 常州 ２１３０００）摘 要：心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
介入技术不断地完善，它的治疗和诊断范围也不断地增大，挽救了大部分心脏疾病患者。
介入手术操作比较精细且复杂，稍有不慎就会会造成不好的影响，因此必须做好护理工作，进而提高介入手术的治疗效果。
护理内容比较复杂，基础护理包括针对性的心理护理和健康宣传。
在介入手术前，护理人员需帮助患者完成相应的身体检查，使医生全面了解患者的身体状态，营造良好的手术环境。
术中，护理人员更要默契配合医生的工作，熟悉手术操作流程，使手术能够很好地完成，随时准备应付突发情况并及时处理。
术后要定时观察患者生命体征，注意介入部位肢体颜色变化，是否有活动障碍，发现异常及时报告给医师，提高治疗效果。
关键词：心脏介入手术；患者；护理；分析中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ近年来，医疗技术不断提高，心脏介入手术已逐步被临床所接受。
心脏介入性手术是一个先进的诊治手段，它的优势十分明显，表现为：手术创伤小、对患者伤害小、准确性高、安全性大及术后效果满意等。
我们知道心脏是人体的中心器官，起供应全身血液的功能，临床实践数据显示[4]，患心脏疾病的患者日益增加，且种类繁多，依据严重威胁人类的身心健康。
心脏疾病大多数是慢性疾病，但是某些疾病可以通过手术治疗达到基本治愈，以往的手术方式创伤大、痛苦程度高，使得患者拒绝手术治疗而延误病情，而心脏介入手术可以避免传统手术所带来的副作用，但是临床研究显示介入手术也会导致一系列的并发症，因此术后护理显得尤为重要[1-3]。
1 患者心理护理心理护理在心脏介入术后的护理工作中尤为重要。
心脏介入技术目前属于一个新型的技术，患者对该技术不了解，会质疑技术的可靠性以及成熟性，因此会拒绝介入治疗或产生抵抗、消极、害怕的不良情绪，所以，护理人员要对患者及家属进行良好的沟通，了解患者的顾虑并采取有效的方式解除患者的顾虑，平常时间多与患者沟通，开展健康宣传、介入手术治疗的优势，讲解介入手术后的注意事项，还可以完全模拟介入手术给患者看，取得患者的信任，使患者对介入手术有全面的认识。
儿科护理学- 循环系统疾病患儿的护理
第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点一、心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，4周时心房和心室是共腔的，8周房室中隔形成，成为具有4腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
二、胎儿血液循环和出生后的改变胎儿与出生后血液循环比较A胎儿期B出生后由母体循环完成气体交换由肺循环完成气体交换多为混合血，心、脑、上半身血氧含量高于下半身静脉血和动脉血分开卵圆孔、动脉导管、静脉导管开放卵圆孔、动脉导管、静脉导管闭合肺动脉压与主动脉相似，肺循环阻力高肺动脉压下降，肺循环阻力低右心室高负荷左心室高负荷出生后循环的改变出生后脐血管阻断，呼吸建立，肺泡扩张，肺循环压力下降，从右心经肺动脉流入肺的血流增多，使肺静脉回流至左心房的血流量增加，左心房压力增高。
当左心房压力超过右心房时，卵圆孔瓣膜功能上关闭，到出生后5～7个月，解剖上大多数闭合。
自主呼吸建立后血氧增高，动脉导管壁收缩。
足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭，约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。
若动脉导管持续未闭，可认为有畸形的存在。
脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。
三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点（1）心脏重量：新生儿的心脏相对较成人大，其重量约为20～25g，1岁时为出生时的2倍；5岁时为出生时的4倍；9岁时为出生时的6倍，青春期后心脏重量的增长为出生时12～14倍，达成人水平。
（2）心脏容积：出生时，心脏4个腔的容积为20 ～22ml，1岁时达到出生时的2倍，2岁半增大到3倍，近7岁时5倍，约为100～120ml；其后增长缓慢，青春期始心脏容积仅为140ml；以后增长又渐迅速，18～20岁时，心脏容积已达240～250ml，为出生时的12倍。
（3）心脏位置：新生儿心脏位置较高并呈横位，心尖搏动在第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室，2岁的以后，小儿心脏由横位逐渐转成斜位，心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室。
循环系统常用诊疗技术及护理
1.2 心脏电复律
1.目的 在短时间内向心脏通以高压强电流，使心肌瞬间同时除极，消除异位性快速
心律失常，使之转复为窦性心律。 2.适应证 （1）心室颤动和心室扑动为绝对指征。 （2）心房颤动和心房扑动伴血流动力学障碍者。 （3）药物及其他方法治疗无效或有严重血流动力学障碍的阵发性室上性心
1.3 心包穿刺术
1.目的 用心包穿刺针经体表穿入心包腔内，通过对心包积液性质的检查、判断而协
助病因诊断，或抽取一定量的积液以减轻患者的临床症状。 2.适应证 （1）各种原因不明的心包积液需要明确诊断者。 （2）有心脏压塞症状的渗出性心包炎。 3.禁忌证 （1）出血性疾病感染者或合并菌血症或败血症者。
4.护理措施
（1）术前护理。 术前，护士向患者及其家属介绍心导管检查的目的、方法和手术的安全性。
完善检查。皮肤准备。遵医嘱为患者进行青霉素皮试及造影剂碘过敏试验， 并遵医嘱于术前0.5～2 h给患者应用抗生素。 （2）术中护理。 护士应严密监测患者的生命体征变化，准确记录压力数据，发现异常及时通 知医生。护士一般可采用Seldinger经皮穿刺法。 （3）术后护理。 监测生命体征及病情。护士应注意患者的体温、脉搏、血压和意识变化。
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内科护理学
循环系统常用诊疗技术及护理
1.1 人工心脏起搏 1.目的 利用人工心脏起搏器发放脉冲电流，经过导线和电极的传导刺激心脏，引起
心脏兴奋和收缩，从而替代正常心脏起搏点。 2.适应证 人工心脏起搏主要用于治疗无严重心肌病变的缓慢性心律失常。 3.禁忌证 （1）心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血。 （2）合并全身急性感染性疾病。
1.5 心导管射频消融术
1.目的 通过心导管将30 kHz～1.5 MHz的射频电流引入心脏内，使特定的局部心
临床医学管道护理
降低感染风险
正确的管道护理可以降低 感染风险，减少患者痛苦 和医疗费用。
提高医疗质量
管道护理的规范化和专业 化有助于提高医疗质量和 患者满意度。
管道护理的基本原则和要求
严格无菌操作
在管道护理过程中，应 遵循严格的消毒和无菌 操作规范，以减少感染
风险。
定期检查与维护
定期对管道进行检查、 清洁和维护，确保其通
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未来展望与研究方向
智能化管道护理技术
要点一
智能化管道护理系统
利用物联网、传感器等技术，实时监测管道状态，提高护 理效率。
要点二
机器学习与人工智能
通过机器学习算法，自动识别管道异常情况，为医护人员 提供及时预警。
个性化管道护理方案
患者个体差异
根据患者的年龄、病情、生理特征等因素，制定个性化 的管道护理方案。
经口气管插 管
气管切开插 管
喉部气管插 管
支气管镜检 插管
胸腔闭式引 流管
其他
循环系统管道
主动脉球囊反搏导管
02
心包引流管
01 03
心导管检查导管
临时心脏起搏导线
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05
其他
其他系统管道
泌尿系统管道 神经外科管道
血液净化管道 其他
03
管道护理操作流程
管道清洁与消毒
清洁
使用专用的管道清洁剂和工具， 彻底清除管道内的污垢和残留物 。
处理。
老年患者的管道护理
总结词
耐心、细心、关爱
VS
详细描述
老年患者由于身体机能下降，反应较慢， 容易发生管道滑脱、堵塞等情况。护理时 需要特别耐心和细心，同时给予关爱和心 理支持，提高老年患者的舒适度和满意度 。
急诊护理中如何进行病人胸部导管管理
急诊护理中如何进行病人胸部导管管理急诊护理是医疗领域中一项至关重要的工作，对于病人的抢救和治疗起着关键作用。
在处理复杂疾病和伤情紧急的情况下，胸部导管管理成为了急诊护理中的一项重要技能。
本文将探讨急诊护理中如何进行病人胸部导管管理，并介绍一些关键的注意事项。
1. 胸部导管的种类在急诊护理中，我们常见的胸部导管有胸腔引流管、气胸导管和肺动脉导管。
这些导管的使用旨在减轻胸腔内的积液、气胸或者监测心脏功能。
2. 操作前的准备在进行胸部导管管理之前，护士需要准备好必要的设备和药物。
确保导管的型号、长度和直径适合患者的情况。
同时，准备好所需的消毒液、导管固定装置、导管注射器等。
3. 防止感染的措施在进行胸部导管管理时，护士要始终牢记预防感染的重要性。
在操作前，护士应先洗手，并采用无菌巾擦拭患者的胸部。
导管放置结束后，使用消毒液进行彻底的导管位点消毒，包括固定植入处。
4. 导管的准确放置胸部导管的准确放置对于患者的治疗效果至关重要。
护士在放置导管时，应关注导管的深度、位置和稳定性。
通过X线或其他适当的检查方式，确保导管已进入正确的部位。
在放置导管后，使用导管固定装置固定导管，避免导管位移。
5. 导管的观察和护理胸部导管放置后，护士需要密切观察导管的功能和患者的病情。
定期检查导管是否存在堵塞、脱落或感染的迹象。
保持导管通畅和清洁，及时处理导管固定装置松动的情况。
6. 监测和记录急诊护理中，准确监测和记录胸部导管相关的数据对于患者的治疗和病情评估至关重要。
记录导管的位置、功能、引流量、患者的症状和其他重要的监测数据。
同时，定期检查和评估导管的工作性能，以确保及时采取必要的措施。
7. 技能培训和继续教育急诊护理中，合格的护士需要具备丰富的知识和技能。
护士应当参加相关的培训和继续教育，提高自己在胸部导管管理方面的专业水平。
定期更新相关的知识，了解最新的技术和研究成果，以提供更优质的护理服务。
急诊护理中的病人胸部导管管理是一项复杂而重要的任务。
心脏介入术患者围手术期常见的护理问题及护理措施
侧肢体 ， 在患者病情允许 的前提下取较为舒适 的体位 ， 增加身体 的舒适度 ， 此外 还可以通过谈话 、 听音乐等方法 ， 分散其注意力 ，
使其 放 松 。
３ ｒｉ 症状 消失 。 ０ ｎ后 ａ
４ 术 中 主 要 护理 问题 及 护 理措 施
４ １ 腹胀 ．
患 者 术 中保 暖 不够 ， 后 制 动 等原 因 ， 术 回病 房后 易
出现 腹 胀 。将 病 室 温 度 调 至 ２ ２ ￣ 适 当增 加 盖被 ， 给予 腹 ４ ８Ｃ， 可 部及双足热敷 ，顺时针按摩腹部 ，静脉输液体过凉时可适 当加
温 ， 意局部保暖。 注
【 键 词 】 心 脏 介入 术 关
围手 术 期
护理
４ ２ 肢 体酸胀 ，麻 木 因冠状动脉造影术后患者常规平卧休 ． 息 １ ２ ｈ 并禁屈穿刺双下肢 ，Ｔ Ａ术后保 留动脉鞘管 ４～ ｈ ２～ ４ ， ＰＣ ６ 备 急用 ， 术肢需制动 ２ ４ ｈ 穿刺部位加压包扎 ， ４～ ８ ， 沙袋压迫 ６ ｈ 以预防伤 口出血 ， 床头心 电监护测 心脏情况 ， 患者怕稍活动会 引 起 出血 ， 肢体 不 敢 活 动 ， 成 双 下 肢 血 运瘀 滞 ， 体麻 木 ， 痛不 造 肢 酸
持 ２ ３。 右 ， ０～ ０左 既不 增 加 下 肢 的 张 力及 关 节 活 动 ， 又能 增 加 患
心脏介入术是一种新型诊断与治疗心血管疾病 的技术 ，是 目前较 为先 进 的 心脏 病 诊 治 方 法 。 心 脏介 入 手 术 创 伤 小 ，恢 复
快 ， 效 显 著 ， 临 床 已得 到广 泛 的 开 展 。然 而 介 入 术 是 ～项 有 疗 在 创 的治 疗 手 术 ， 在 着各 种并 发 症 ， 至危 及 生 命 。通过 对 我 院 存 甚 ２ ５例 心 脏 介 入 术 患 者 围手 术 期 的护 理 ，总结 围手 术 期 存 在 的 ０
副主任护师内科护理心导管检查术试题
副主任护师内科护理心导管检查术试题1.肾病综合征患者24小时尿蛋白量为 [单选题] *A.大于150mgB.小于1gC.小于1.5gD.1~3gE.大于3.5g(正确答案)答案解析：肾病综合征患者尿液检查:尿蛋白定性一般为+++~++++，24小时尿蛋白定量测定>3.5g。
2.肾盂肾炎最常见的感染途径 [单选题] *A.上行感染(正确答案)B.血行感染C.淋巴管感染D.直接感染E.间接感染3.在我国引起慢性肾衰竭的最常见疾病是 [单选题] *A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎(正确答案)C.狼疮性肾炎D.肾小动脉硬化症E.糖尿病肾病答案解析：任何能破坏肾的正常结构和功能的泌尿系统疾病，均可导致肾衰竭。
在我国最常见的病因依次为肾小球肾炎.糖尿病肾病.高血压肾病.多囊肾.梗阻性肾病等。
4.蛋白尿是指每日尿蛋白量持续超过 [单选题] *A.80mgB.100mgC.150mg(正确答案)D.250mgE.400mg5.肾盂肾炎患者尿路感染最常见的致病菌为 [单选题] *A.肠球菌B.克雷伯杆菌C.大肠埃希菌(正确答案)D.副大肠杆菌E.粪链球菌6.患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L，Cr504.2μmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是 [单选题] *A.铁的摄入减少B.毒素抑制骨髓造血C.毒素使红细胞寿命缩短D.叶酸缺乏E.红细胞生成素减少(正确答案)答案解析：红细胞生成素（EPO）产生不足:EPO是促进红细胞生成的主要激素，产生于肾脏，当肾脏广泛受损时，EPO的产生减少。
造成肾性贫血的病因。
7.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱是 [单选题] *A.低氯血症B.低钠血症C.低钙血症D.高镁血症E.高钾血症(正确答案)答案解析：高血钾主要抑制心肌细胞，致严重的心律失常.心室颤动或心脏骤停，是主要死因之一。
导管室护理技术操作规程
导管室护理技术操作规程导管室是医院内重要的治疗和护理区域，负责对患者进行各种导管的插管、拔管、护理和监护工作。
本文将介绍导管室护理技术操作规程，以保证患者的安全和护理质量。
一、导管室护理前的准备工作1.确认患者的个人信息、医嘱和手术方案，了解病情和治疗目的。
2.检查护理设备和器械，保证完好无损。
3.预准备所需材料和药品，确保充足供应。
4.协调好与其他科室或团队的沟通和合作，做好协调工作。
二、导管室护理技术操作流程1.患者的清洁、穿刺和固定：(1)根据导管类型和部位，选择相应铺盖物和消毒剂进行准备。
(2)用清洁剂或消毒剂对插管部位进行清洁或消毒处理。
(3)根据导管类型和操作要求，采用穿刺针、导管等工具插入相应位置。
(4)用胶布、固定器等固定导管，确保其位置稳定。
2.导管的内固定和冲洗：(1)确认导管位置是否正确，通过X光或超声等检查手段进行验证。
(2)根据医嘱要求，进行冲洗、引流或采血等操作。
(3)根据导管类型和需要，适当调整导管长度，尽量减少外露部分。
3.导管的维护和护理：(1)定期进行导管的换药和维护工作，保持导管周围的清洁和干燥。
(2)根据导管类型和需要，进行皮肤护理和保湿处理，预防皮肤损伤和感染。
(3)定期检查导管位置和功能，评估导管的使用效果和需求。
(4)定期更换导管和器械，确保其正常使用和安全可靠。
(5)监测导管周围的温度、压力和血流情况，纠正异常反应和不良症状。
4.导管的拔除和处理：(1)根据医嘱和患者的病情，判断是否需要拔除导管。
(2)在拔除前，做好相关准备和评估工作。
(3)根据导管类型和要求，采用相应方法进行拔除。
(4)拔除后，对拔除部位进行消毒和敷料处理。
(5)根据医嘱和规定，对导管进行合理净化和处理，确保无菌和安全。
三、导管室护理的注意事项1.严格遵守消毒、隔离和防护要求，保证操作无菌和安全。
2.注意观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理异常情况。
3.做好患者的心理安慰和关怀工作，提供必要的信息和指导。
心导管检查护理
心导管检查护理一概述心导管检查是通过心导管插管进行心脏各腔室、瓣膜和血管的构造及功能的检查，是一种有创性检查方法，也是现代心血管临床诊断治疗不可缺少的重要手段，包括右心导管检查和左心导管检查两大类。
心导管检查可以很好地了解心脏血流动力资料，可对各种先天性心脏病作出正确诊断。
二目的1.明确诊断心脏结构和大血管病变的性质和部位。
2.为选择合适的外科手术或介入手术提供可靠依据。
三用物穿刺针、导管、导丝、扩张器、监护仪、血气分析仪、敷料包、器械包、除颤器、药品等。
四操作方法1.右心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。
②局部皮肤消毒。
③经皮股静脉穿刺、插管，其前端经右心房、右心室、肺动脉，然后逐步将导管撤至上下腔静脉处，测量压力并记录。
④插入造影导管，注入造影剂，造影。
2.左心导管检查大体操作方法：①患者取仰卧位，连接心电监护仪。
②局部皮肤消毒。
③经皮股动脉穿刺、插管，其前端至左心室及升主动脉，测量并记录左心室-主动脉压力阶差。
④插入造影导管，注入造影剂，造影。
五护理要点1.术前护理（1）向患者和家属耐心讲解心导管检查的必要性、检查方法以及如何配合，做好患者的思想工作，消除思想顾虑，使患者能积极配合检查。
（2）检查前1天，按外科手术要求备皮。
（3）术前4小时禁食。
（4）完善各项检查。
（5）询问患者有无过敏史，检查前1天，作青霉素、普鲁卡因过敏试验。
（6）造影还需作碘过敏试验。
（7）术前半小时，让患者排空大、小便。
（8）准备麻醉药和手术用物。
2.术中护理（1）密切观察心电图有无改变，有异常图形（如频发室性早搏、室性心动过速）应立即报告医生。
（2）观察患者反映，密切监测生命体征，如遇病情变化，做好抢救配合。
3.术后护理（1）检查完毕撤出心导管，局部压迫止血约15分钟，然后加压包扎，沙袋压迫，送回病房。
（2）完善术后各项检查，心电监护24小时，密切检监测生命体征。
（3）穿刺侧肢体制动12～24小时。
心导管检查操作技术规范
心导管检查操作技术规范1.术前准备：在进行心导管检查之前，需要准备适当的设备和药物，如导管、导丝、透视机、造影剂等。
医生需要对患者的病史进行评估，并向患者解释检查的目的、过程、风险和可能遇到的并发症。
术前还要检查患者的过敏史，避免使用患者已知的过敏源。
2.静脉穿刺：心导管检查需要经过静脉穿刺将导管插入患者的静脉内，通常是通过股静脉或锁骨下静脉进行。
在进行穿刺前，医生应对穿刺部位进行局部麻醉，并进行消毒。
之后，医生应准确插入导管，确保导管顺利进入血管，同时避免血管穿透或血肿形成。
3.导管操作：导管插入后，医生需要进行导丝操作，带领导丝穿过心脏的瓣膜，使导管能够到达要检查的血管部位。
在操作导丝时，医生应注意力量的掌握，避免压迫血管壁，造成血管损伤或痉挛。
4.造影剂注射：在进行心脏血管造影前，医生需要准备合适的造影剂，并注射进入相应的血管。
在注射时，医生应注重剂量的准确掌握，避免过量造成不必要的负荷。
同时，医生需要注意速度的控制，保证造影剂均匀地流过心脏血管。
5.X线透视：6.检查结束及后续处理：心导管检查结束后，医生应将导管缓慢撤出血管，检查穿刺部位是否有渗血或血肿的情况，并进行适当的处理。
若有需要，可采取适当的止血措施。
同时，医生还应对患者的术后护理进行指导，并告知患者可能遇到的并发症和应急处理方法。
心导管检查是一项复杂且创伤较大的心血管检查方法。
医生在进行操作时，应严格遵循操作技术规范，确保检查的准确性和安全性。
在操作中，医生应保持专注、耐心和细致，避免粗心大意，以减少并发症的发生。
同时，医生还应与团队成员密切合作，互相配合，以确保检查顺利进行。
总之，心导管检查是一项重要的心血管检查方法，操作技术规范对于检查结果的准确性和安全性至关重要。
医生应熟悉并严格遵循相应的操作要求，不断提高自身技术水平，为患者提供更优质的医疗服务。
外科护理学试题及答案解析-心脏疾病病人的护理 (2)
心脏疾病病人的护理-1一、A11、为明确诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A、X线检查B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏彩超2、急性心肌梗死主要是由于A、心肌炎B、冠状动脉痉挛C、冠状动脉堵塞D、肺动脉供血不足E、主动脉供血不足3、冠状动脉粥样硬化的好发部位是A、左旋支B、左前降支C、右冠状动脉后降支D、右冠状动脉前降支E、右冠状动脉主干4、关于二尖瓣关闭不全的X线说法正确的是A、左房增大B、左室缩小C、左房缩小D、全心缩小E、右室缩小5、单纯性二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是A、左心房B、左心室C、右心房D、右心室E、左右心室同时扩张6、正常成人二尖瓣口面积是A、＜1.0cm2B、＜2.5cm2C、2.0～3.0cm2D、3～5cm2E、4.0～6.0cm27、关于心脏瓣膜的说法错误的是A、右心房与右心室之间的瓣膜称为三尖瓣B、左心房与左心室之间的瓣膜称为二尖瓣C、左心室与主动脉之间是半月瓣D、心脏是血液循环的动力器官，其中的瓣膜能起到防止血液倒流的作用E、心脏有四个瓣膜8、标志心室收缩开始的心音是A、第一心音B、第二心音C、第三心音D、第四心音E、第五心音9、心脏的正常起搏点是A、房室结B、房室束C、窦房结D、左右束支E、浦肯野纤维10、主动脉瓣关闭不全病理生理变化的描述错误的是A、左心室扩大、肥厚B、代偿时左心排血量急剧减少C、舒张压降低D、冠状动脉灌注减少E、左心衰竭11、主动脉瓣关闭不全时主要引起A、右心室压力负荷过重B、左心室容量负荷过重C、左心室压力负荷过重D、右心室容量负荷过重E、心肌代谢障碍答案部分一、A11、【正确答案】 C【答案解析】超声心动图：是明确诊断二尖瓣狭窄的可靠方法。
【该题针对“基础知识-冠状动脉粥样硬化性心脏病病理生理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】冠状动脉发生急性阻塞或长时间痉挛，血管腔内形成血栓，使部分心肌发生严重持久的缺血，造成局部心肌坏死，即心肌梗死，常发生于左冠状动脉前降支分布的区域。
全版心脏疾病病人的护理 .ppt
（2）术后护理：开胸术后护理；
生命体征观察；呼吸道管理
术后并发症的护理：高血压、喉返神经损伤精品15心脏疾病病人的护理
▪ 二 房间隔缺损
▪ 1 概念 ：指左、右心房之间的间隔发育不良，遗留缺损 造成两房间存在通路的先天性畸形。
▪ 2 分类 ： 原发孔缺损和继发孔缺损。根据缺损的位置 可分为:卵圆孔型、上腔静脉腔型、下腔静脉腔型。
葡萄糖、胰岛素、三磷腺苷等。
（3）PH大于7.4:用5%碳酸氢钠调节
（4）调节渗量至320~380毫摩尔
（5）普鲁卡因、激素以稳定细胞膜
（6）其它：钙阻滞剂、超氧歧化酶
（SOD)、过氧化氢酶(CAT)等。
▪ 3 心停搏液灌注法：（1）顺行灌注发；（2）逆行灌注发。精品11心脏疾病病人的护理
▪ 心脏外科主要收治疾病范围：
管进行氧气和物质交换后经各级静脉汇流到 上下腔静脉回流入右心房。 10 肺循环：血液由右心室被打入肺动脉而入肺，在肺部 进行氧气和二氧化碳交换后经肺静脉回流入 左心房精品6心脏疾病病人的护理
▪ 二 心脏疾病的特殊检查方法
▪ 1 心导管检查术：（1）目的；（2）方法
▪ 2 心血管造影术：；（1）目的；（2）方法人的护理
泸州医学院附属医院心胸外科刘惠精品1心脏疾病病人的护理
▪ 目的与要求
掌握体外循环围手术期病人的护理措施；熟
悉心脏的解剖生理、心脏疾病的特殊检查方
法；熟悉体外循环的概念；熟悉动脉导管未
闭、房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症
的概念及临床表现、体征、病理生理、处理 原则、护理要点;熟悉二尖瓣狭窄、二尖瓣关 闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全
的临床表现和诊断、处理原则及护理要点；
熟悉冠心病病人的临床表现和诊断、外科手
内科护理学第版循环系统常用诊疗技术及护理
心脏超声检测技术具有无创、 无痛、无辐射等优点，是心血 管疾病诊断的重要手段之一。
心脏电生理检查技术
心脏电生理检查技术是通过心导 管检查心脏电生理功能的一种有
创性检查方法。
心脏电生理检查技术可以检测心 脏传导系统异常、心律失常等疾 病，为医生提供精确的诊断依据。
心脏电生理检查技术需要在专业 医疗机构由专业医生操作，以确
心电图检测技术操作简便、无创、无痛，广泛应用于临床。
心电图检测技术可以监测心脏电生理变化，为医生提供诊断依据，有助于及时发现 和治疗心血管疾病。
心脏超声检测技术
心脏超声检测技术是通过高频 声波显示心脏结构和功能的一 种无创性检查方法。
心脏超声检测技术可以评估心 脏收缩和舒张功能，检测心脏 瓣膜病变、心肌肥厚等疾病。
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通过血液循环调节体温，维持体温稳定。
维持酸碱平衡
防御和免疫功能
循环系统通过运输和排泄酸碱物质，维持 机体内酸碱平衡。
循环系统中的白细胞和抗体等具有防御和 免疫功能，抵御病原体入侵。
循环系统疾病分类
01
03
心血管疾病
包括冠心病、高血压、心 肌病、心律失常等。
血管疾病
包括动脉粥样硬化、血栓 形成、静脉曲张等。
血液系统疾病
包括贫血、白血病、血友 病等。
循环系统疾病的常见症状
心悸
心绞痛
呼吸困难
水肿
心脏跳动过快或不规则 的感觉。
胸骨后疼痛，通常因心 肌缺血引起。
呼吸费力或气短等症状。
身体组织或器官肿胀。
02 循环系统常用诊疗技术
心电图检测技术
心电图检测技术是循环系统常用的诊疗技术之一，通过记录心脏电活动变化，对心 律失常、心肌缺血、心肌梗死等疾病进行诊断。
心内科科临床操作实训报告
一、实训背景随着我国医疗技术的不断发展，心内科作为一门涉及心血管疾病诊疗的重要学科，其临床操作技能对于提高患者救治成功率具有重要意义。
为提高临床实习生的心内科操作技能，培养具备实际操作能力的医学人才，我院心内科特开展临床操作实训课程。
本次实训旨在通过理论学习和实践操作，使实习生掌握心内科常见疾病的诊断、治疗及护理操作技能。
二、实训内容1. 理论学习（1）心内科疾病概述：实习生需掌握心内科常见疾病的病因、病理生理、临床表现、诊断及治疗原则。
（2）心电图学：实习生需熟悉心电图的基本知识，包括心电图波形、导联系统、正常心电图、异常心电图等。
（3）超声心动图：实习生需了解超声心动图的基本原理、检查方法、正常心脏结构及常见异常表现。
（4）心导管术：实习生需掌握心导管术的基本原理、适应证、禁忌证、操作流程及并发症处理。
2. 实践操作（1）心电监护：实习生需掌握心电监护仪的使用方法、监测指标及报警处理。
（2）血压测量：实习生需熟练掌握血压计的使用方法、注意事项及血压测量技巧。
（3）心电图操作：实习生需熟悉心电图机的操作方法、心电图波形分析及异常心电图诊断。
（4）超声心动图操作：实习生需掌握超声心动图仪的使用方法、心脏结构及常见异常表现。
（5）心导管术操作：实习生需在导师的指导下，熟悉心导管术的操作流程、注意事项及并发症处理。
三、实训过程1. 理论学习：实习生在心内科教师的指导下，学习心内科疾病概述、心电图学、超声心动图、心导管术等理论知识。
2. 实践操作：实习生在导师的指导下，进行心电监护、血压测量、心电图操作、超声心动图操作、心导管术操作等实践操作。
3. 案例分析：实习生通过查阅病例资料，分析病例特点，提高诊断及治疗水平。
4. 交流讨论：实习生在实训过程中，积极与导师及同学交流讨论，共同提高。
四、实训成果1. 实习生掌握了心内科常见疾病的诊断、治疗及护理操作技能。
2. 实习生熟悉了心电图、超声心动图、心导管术等检查方法及操作技巧。
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按时服药
一定要遵医嘱按时服药， 坚持应用抗凝药、降脂药， 如阿司匹林、波立维、立 普妥等药物，不要自行删 减或停药。
定期坚持门诊随访、术后复查
1、出院后1-6月内每月复查一次，
6个月后可延长至每3个月复查一 次坚持定期门诊随防[6]。 2、有条件者最好9-12个月后再 次进行冠状动脉造影术检查，以 便及早发现血管有无再狭窄情况， 从而及时给予治疗。 3、有症状应随时到医院复查
改变生活方式
避免肥胖
适量运动
注意保暖
保持乐观生活态度
戒烟限酒
健康饮食
• 低胆固醇、低脂 • 低盐 • 低糖
• 多吃
– 谷类 – 水果、蔬菜 – 家禽、鱼
• 少吃
– 猪肉、牛肉 – 油炸食物
控制高血压、糖尿病
• 高血压、糖尿病是一种常见疾 病 虽然很少引起症状，却是冠 心病 的主要危险因素[6]，严格 控制血 压、糖尿病。 •
参考文献
• 【1】陈秀波 .王晓燕. 冠状动脉造影术的术前及术后护理[J] 中国医药 指南.2013,11(14): 373-374 • 【2】李春芝 .郑云玲.经桡动脉行冠状动脉造影术前和术后护理体会[J] 实用医技杂志.2013,20(8):922-923 • 【3】杨芸，陈泳，沈吉梅.冠状动脉介入诊治致造影剂肾病的护理体 会[J]护士进修杂志，2008，23（4）:358-359 • 【4】赵 元红 ， 郜玉 珍 ， 闫慧 霞 .P C I 后 冠 心 病 危 险 因素 及 健 康 教 育 研 究 进 展[J]中西 医结 合 心脑 血 管 病 杂 志 ,2008,6(10):1197-1198 • 【5】赵 蕊 .张阴凤.冠心病 PCI术后患者相关知识掌握程度及影响因素 分析[J]当代护士,2010,1:101-102 • 【6】黄细风.护理干预对PCI术后患者健康行为的影响[J]福建医药杂 志.2010,32(1):163-164
术后护理——适量饮水[5]
1、术后1、2、3小时内每小时饮水 400-500ml，一般术后24小时内饮水 量约1500-2000ml，患者自身感受， 少量多饮，已不引起胃部不适为前题。 术3h内尿量最好能达800ml。
2、对于术前肾功能异常（尤其是肌酐清除 率<30mL/min), 术前6~12h及术后12h持 续静脉输入生理盐水1~1.5mL/(kg.h）水化 治疗。
主要操作步骤
桡动脉→ 肱动脉→锁骨 下动脉→头臂干→升动 脉→主动脉根部→左右 冠状动脉口（主要） 股动脉→ 腹主动脉→ 降 动脉→ 主动脉根部→ 左 右冠状动脉口
左冠开口 右冠开口 主动脉瓣
术后护理——压迫止血，观察穿刺部位皮肤
1.桡动脉 止血器加压包扎，每个1h放气 一次，根据患者个人情况如手术时间、 凝血情况等，每次大约放1-2ml气体。68h后可以拆除止血器。 2.密切观察患者穿刺部位的有无出血、 血肿。 3.密切观察术肢的皮肤温度、颜色、感 觉的改变，桡动脉搏动情况，是否剧烈 疼痛，观察术肢上臂是否肿胀。 4、术后1-2h内最好抬高患肢，以缓解患 者的肿胀[4]。 5、拆除止血器后，伤口三天不要沾水， 术肢三天不要测血压，七天不要提重的 东西。
• 焦虑 与疾病有关 • 潜在并发症 穿刺部位出血，局部血肿块。 • 急性肺水肿，心律不齐，休克等。
术前护理[2]
• 向病人及家属介绍手术的方法和意义、手 术的必要性和安全性，缓解病人焦虑和紧 张情绪。 • 指导病人完成必要的实验室检查，如胸片， 超声心动图等。
• 术区备皮及清洁皮肤。
• 青霉素皮试及造影剂碘过敏试验。 • 训练病人床上排尿。 • • • • 穿刺股动脉者应检查两侧足背动脉 搏动情况并标记。 指导病人衣着舒适，术前排空膀胱。 术前遵医嘱禁食水[3]。
术后护理
卧床休息，穿刺侧肢体制动10～12h，卧 床期间做好生活护理。 • 静脉穿刺者以1kg砂袋加压伤口4～6h，动 脉穿刺者压迫止血后进行加压包扎，以1kg 砂袋加压伤口6h。
•
• 检查足背动脉搏动情况，比较两侧肢端的 颜色、温度、感觉与运动功能情况。观察 股动、静脉穿刺点出血与血肿情况。一旦 有异常，立即通知医生。 • 监测病人的一般状态及生命体征，心律、 心率的变化。 • 常规应用抗生素，预防感染。
心导管检查术的临床护理
冠状动脉造影术护理
冠状动脉造影术--coronary arterial angiography，CAG
• 提供冠状动脉病变的部位、性质、 范围、侧枝循环状况等的准确资料， 有助于选择最佳治疗方案，是诊断冠 心病最可靠的方法。
TIMI试验分级标准
0级
无血流灌注，闭塞血管远端无血流； 造影剂部分通过，冠状动脉狭窄远端 不能完全充盈； 冠状动脉狭窄远端可完全充盈，但显 影慢，造影剂消除也慢； 冠状动脉远端造影剂完全而且迅速充 盈和消除，同正常冠状动脉血流。
术后护理——心电监护
冠状动脉常见并发症： 1、冠状动脉内膜撕裂及夹层 2、冠状动脉痉挛 3、冠状动脉闭塞 4、冠状动脉破裂或穿孔 5、室颤或阵法性室性心动过速 6、心包填塞
术后健康宣教
• 冠心病放上支架后就万事大吉？ • 支架是冠心病病人的福音。急性心梗病人，如及 时放入支架，就可以将死亡率降低到5%―6%；非 急、重症的心绞痛患者，如放入支架也能缓解症 状，并提高体力活动能力。但放支架毕竟只能算 是一种急救治疗手段，而不是“保命符”。对于 已经获救的心梗病人，最重要的是二级预防[5]— —防复发。
禁忌症
• 1. 感染性疾病。如感染性心内膜炎，败血 症。肺部感染等。 • 2. 严重心律失常及严重的高血压未加控制 者。 • 3. 电解质紊乱，洋地黄中毒。
• 4. 有出血倾向者，现有出血疾病者或正在 进行抗凝治疗者。 • 5. 外周静脉血栓性静脉炎者。 • 6. 严重肝肾损害者。
常见护理问题[1]
【适应症】
• 1. 需作血流动力学检测者，从静脉置入漂 浮导管至右心及肺静脉。 • 2. 先天性心脏病特别是有心内分流的先心 病诊断。 • 3. 心内电生理检查。
• 4. 室壁瘤需了解瘤体大小与位置以决定手 术指征。 • 5. 静脉及肺动脉造影。 • 6. 选择性冠状动脉造影术。
• 7. 心肌活检术。
心导管检查术的临床护理
冠状动脉造影术护理
心导管检查术
• 心导管检查是将通过心导管插管术进行心 脏各腔室，瓣膜与血管的构造及功能的检 查，包括右心导管检查与选择性右心造影， 左心导管检查与选择性左心造影。 • 其目的是明确诊断心脏和大血管病变的部 位与性质，病变是否引起了血流动力学改 变及其程度，为采用介入性治疗或外科手 术提供依据。
I级
II级
III级
适应症
• 对药物治疗中心绞痛仍较重者，明确动脉 病变情况以及考虑介入性治治或旁路移植 手术。 • 胸痛似心绞痛而不能确诊者。 • 中老年病人心脏增大、心力衰竭、 • 心律失常，疑有冠心病而无创性检查未能 确诊者。
Hale Waihona Puke 操作方法• 用特形的心导管经股动脉、肱动脉或桡动 脉送到主动脉根部，分别插入左、右冠状 动脉口，注入造影剂使冠状动脉及其主要 分支显影。