眼袋项目及注意事项
眼袋祛除修复
经皮肤入路的眼轮匝肌瓣悬吊法下睑袋修复术
认识眼袋：
皮肤老化通常从30岁开始，随年龄增长而日趋明显。其老化速度具有明显的个体差异，并受到内外环境因素综合作用的影响。
眼睑皮肤是人体最薄皮肤之一，眼睛又是处于人体最显露的位置，所以眼睑皮肤的老化症状最容易被察觉和受到人们的重视。下眼睑衰老改变的重要标志，实际是眼袋的逐渐加重，从形成上来看是出现了新的曲线并弧度逐渐加大，下眼睑与颜面皮肤相连，以不甚明显的颊睑沟为界，随着年龄的增长，及地球引力的持续作用，下睑的皮肤松弛，眶隔膜支持力下降眶隔膜随之脱垂，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。
从以上不难看出，眼袋实际上是由集合因素共同作用下所造成，即由于眶隔脂肪的膨出，形成“囊袋样”外观眼轮匝肌的松垂，形成“弦月症”，皮肤松弛形成皱纹，下睑弧度的增大，造成颊睑沟的加深加长。
眼袋出现的年龄因人而异，形成有诸多因素，遗传是重要因素，而且随着年龄的增长愈加明显。此外，如患有肾病、妊娠期间、睡眠不足或熬夜疲劳等都会造成眼睑部体液堆积，形成眼袋。这种现象易使人显得苍老、憔悴，影响美容。眼袋对容貌美有较大的影响，主要表现为下睑使面部失去均衡与协调。
一、眼袋形成原因及分类
一般来说，眼睑皮肤和肌肉松弛、眶隔脂肪膨出和睑板松弛常为年龄因素所致，但眼轮匝肌肥厚和眶隔脂肪膨出可为先天性因素所致。先天性因素所致眼袋的手术年龄一般较早，为20岁左右，而年龄性因素所致的松弛性畸形则常在25-30岁以后。
1.1 一般资料：本组病例682例，男性52例，女性630例；年龄21~60岁。均采用经皮肤入路的眼轮匝肌瓣悬吊法行下睑袋修复术。
1.2 睑袋的分型及患者的选择：根据皮肤及肌肉松弛程度、眶隔脂肪疝出程度、下眼睑沟出现的情况分为五型：
1.2.1 睑袋Ⅰ型：为“年轻疝出型”，下睑眶隔脂肪疝出可见，不伴有下睑皮肤明显松弛，常出现于年轻人群，也可见于30~38岁左右人群，对于“年轻疝出型”睑袋的就医者往往和家族遗传与关。
1.2.2 睑袋Ⅱ型：为“单纯松弛型”下睑皮肤明显松弛，不伴有脂肪疝出，可见于中老年人。
1.2.3 睑袋Ⅲ型：为“轻度松弛疝出型”，下睑眶隔脂肪轻度疝出，伴有下睑皮肤轻度松弛。又分为“轻度松弛疝出睑缘正常型”（Ⅲ-A型），和“轻度松弛疝出巩膜显露型”（Ⅲ-B型）。
1.2.4 睑袋Ⅳ型：为“中度松弛疝出型”，眶隔脂肪中度疝出，皮肤中度松弛。又分为“中度疝出松弛单沟型”（眼袋Ⅳ-A型）：伴有明显的眶鼻沟凹陷，下睑眶隔脂肪中度疝出，伴有下睑皮肤中度松弛。和“中度疝出松弛双沟型”（睑袋Ⅵ-B型）：伴有下睑沟和下眶缘沟。
1.2.5 睑袋Ⅴ型：为“重度松弛疝出型”，以下睑皮肤重度松弛为特征，也有眶隔脂肪重度疝出。“重度松弛合并疝出型”（眼袋Ⅴ-A型）：有明显的眶鼻沟和下眶缘沟凹陷，和：“重度疝出合并松弛型”（睑袋Ⅴ-B型）：以下睑眶隔脂肪重度疝出为特征，伴有下睑皮肤重度松弛，有明显的眶鼻沟和下眶缘沟凹陷。
本手术主要适用于睑袋Ⅱ~Ⅴ型患者。
二、眼袋的治疗：
如果眼袋已形成，并且没有自我改善的情况发生，这说明眼袋的形成是由于组织结构的病理性改变所造成；这种性质只能通过美容外科手术来加以矫治。前面已提到眼袋形成的病理学基础，故眼袋矫治的原则是取出部分多余的眶隔脂肪，缩紧眶隔膜增强其支持力，缩短眼轮匝肌以提高其张力，取出多余皮肤以消除皱纹，当然眼袋的表现也有不同的形式。例如以膨陲状外观为主，也有以皱纹外观为主，还有以颊睑沟加深为主等，故有不同的表现形式，可用相应的方法进行矫治。
如果眼袋表现是以膨陲状外观为主，皮肤组织的张力尚可，就可采用结膜面入路进行矫治。此种术式，是通过结膜面的小切口，将形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。这种方法创伤较小，外观没有任何痕迹，只是部分人术后有轻度肿胀淤血，但在一周内都能完全恢复。
对于有两种以上综合表现的眼袋，则要通过下睑缘切口入路进行矫治。首先尽量还纳具有生理功能的眶隔脂肪，如果脂肪较多，可适当切除，缩紧眶隔膜，以消除“囊袋样”外观，处理眼轮匝肌，提高肌张力，以消除“弦月症”。最后切除皮肤以消除皱纹，最后再细缝合皮肤。此种术式的创伤较大，但效果确实可靠，是目前最常用的矫治方法。
对于膨陲外观明显，再加以有较深的颊睑沟者，近年开始采用“眶隔释放法”进行矫治，此手术可采用结膜面入路，也可采用下睑缘切口入路，手术将眶隔膜完全打开，将眶隔脂肪释放，并将其固定缝合于颊睑沟处，这样就将膨陲样外观消除，同时也将颊睑填充起来，恢复年轻的自然过渡，并可有效的改善皱纹，恢复眼部周围的皮肤弹性，让眼睛的神采为之一亮，让人看了更觉得年轻有自信。
适合人群：
l、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋
由于遗传性因素，很年轻即有下睑眼袋，其突出特点为靠近下睑缘,呈弧形连续分布。此种人皮肤并不松弛。多见于20-32岁年轻人。
2、平纯皮肤松弛者
此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，出现细小皱纹，但无局部突出。多见于33-45岁青壮年，松弛但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出。
3、下睑轻中度膨隆
也同样多见于中青年，一般见于23-36岁。主要是眶隔脂肪的先天过度发育。
4、下睑中重度膨隆同时伴有下睑的皮肤松弛者
多见于中老年患者，45-68岁，主要是皮肤，眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑版外翻，出现睑球分离，常常出现流泪。
5、皮肤松弛伴有下睑缘与眶下缘之间川现凹陷。
同样多见于中老年人。除皮肤松弛外，出现眶隔脂肪及睑版前脂肪的萎缩。
四种类型：Ⅰ型仅皮肤松弛，皮下脂肪萎缩；Ⅱ型除皮肤松弛，皮下脂肪萎缩外，眼轮匝肌也松弛；Ⅲ型除上述特征之外，还有眼眶脂肪的脱垂；Ⅳ型眶内脂肪膨出较重，皮肤和眼轮匝肌紧张度尚可。
三、手术方法
2.1 皮肤切口：沿下睑睫毛下方1mm处作平行睑缘切口,在眼外眦角外下方作与鱼尾纹方向一致的切口,与弧形切口相连；
2.2 眶隔脂肪疝出处理：在眼轮匝肌深面与眶隔浅面分离,暴露下眶隔,分别部分摘除中间部、内侧、外侧眶隔脂肪。个别受术者，因眶隔脂肪疝出不严重，并有明显的下眶缘眶鼻沟者，采用保留眶隔疝出脂肪，将疝出脂肪的眶筋膜下移，固定在下眶缘下方4~5mm的骨膜上。
2.3 部分皮肤和眼轮匝肌的切除：铺平眶隔筋膜，分离外眦部眼轮匝肌及筋膜，向外上方牵拉肌皮瓣，并嘱受术者尽力向上看（额头方向），切除适度的皮肤和眼轮匝肌。
2.4 眼轮匝肌瓣的悬吊：将眼轮匝肌外眦部游离形成眼轮匝肌瓣，向外上方提紧，用6-0可吸收线悬吊固定在外眦眶骨骨膜上，一般右侧固定在相当于9点的位置，左侧固定在3点的位置，提紧打结以上提悬吊下睑眼轮匝肌，松紧适度。
2.5 5-0丝线间断或6-0单丝尼龙线连续缝合切口，外眦部须注意缝合平整。
手术流程：
去眼袋，开口部位分为内切口和外切口两种，内切口手术时间在半个小时左右，外切口时间为一个
小时多，在麻醉无痛状态下进行，关键细节在于所祛除脂肪和表皮数量要适度，少了达不到预期效果，多了可能引起眼睑外翻等问题。只有临床经验丰富，并有高超的缝合技巧，不同情况正确的判断才能获得最佳的术后效果。术后3-5天可有轻度水肿、疼痛和不适，程度较轻，不需要特殊处理。拆线后起初稍显不自然，约需1周至10天就比较自然了，随着时间的推移，手术效果也会越来越好。
四、眼袋形成原因及手术方法（简说）
眼袋的形成一般是因为下眼睑的眼眶膈膜松弛，眼窝脂肪膨胀所致，通常伴随有眼皮松弛、下垂的现象，给人倦怠、老态的感觉。
内入路祛眼袋法：适应于眼袋鼓出明显，但下睑皮肤不松弛，。从眼睛的结膜入路，将眶内脂肪部分切除即可，方法操作简单，损伤小，肿胀不明显，无须缝合，从眼睛的外表看，没有刀口痕迹，不易被人发觉。
为目前比较流行的眼袋整形术，它是经下眼结膜囊内小切口，将眼部脂肪祛除。因而皮肤表面无任何切口，深受青年患者欢迎，该方法主要适合于眶隔脂肪突出型，即由于眶隔膨出所致的典型眼袋，无下眼睑皮肤松弛与皮肤皱褶者。
外切口祛眼袋法：适应于眼袋鼓出明显，下睑皮肤松弛，沿睫毛下方做微创小切口1-2毫米，有一个头发丝大小的缝合，所以切口非常隐蔽不易被发现，去除眶内多余的脂肪，同时可去除松弛的皮肤，减轻局部的皱纹。
即传统的标准去眼袋手术方法。手术时切口沿下睑睫毛下缘至外眦沟，经切口分离后切除膨出的眼袋脂肪。同时拉紧下睑皮肤，切除多余的下睑皮肤，去除下睑皮肤皱纹。该法切口隐蔽，愈后1～2月较难看出切口痕迹。该法主要适用于下睑皮肤松弛型和下睑眼轮匝肌肥厚型（假性眼袋），主要表现为下眼睑皮肤松弛并出现皱褶，眶隔脂肪不突出，有时反较萎缩而呈轻度的凹陷状态，或与家族遗传有关的下睑眼轮匝肌肥厚。
根据眼袋形成的类型及皮肤松驰度确定整形费用,大概价格:2000—3000元左右。
为什么做完眼袋手术后眼睛看不清楚呢？
答：这是正常的术后反应，随着时间的恢复会恢复正常，主要原因是医用创可贴压迫眼袋位置的皮下组织导致视觉效果比较模糊，3、5天后将创可贴撕下后就不会出现这种情况了。
为什么做完眼袋手术后感觉眼睛有点外翻？
答：刚做完眼袋手术，因为是外切法所以必须进行缝线早期会出现因为肿胀引起牵扯，这样有可能会产生轻微的睑缘外突，随着眼袋的恢复慢慢就会恢复正常。
做完眼袋手术后注意什么？
答；术后口冰敷30分钟(四十八小时内), 第二天到医院清洁伤口，口服消炎药三到五天，一周内局部不要蘸水，保持伤口清洁，干燥。一周内辛辣刺激的食物以及海鲜最好不要吃，烟酒尽量避免。
五：手术适应及禁忌：
凡身体健康有祛除眼袋需求者均可实施该项手术。精神病患者和有其他传染性疾病患者不适宜做该手术。
六、术前注意事项
1、手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，因为阿司匹林会使得血小板凝固的功能降低；
2、患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案；
3、手术前确定身体健康，无传染性疾病或其他身体炎症；
4、术前不要化妆；
5、女性要避开月经期；
七、术后注意事项：
术后常见眼周淤血水肿，术后两天局部冷敷，第三天后改为热敷，可减轻淤血水肿程度，有助
于水肿消退。外切口法眼袋整形术术后因眼轮匝机松弛，失去正常张力，术后一个短时期中，发生轻度外翻，这种情况一般在术后2～3月能恢复正常。
附：一、认识的误区：
求美者对眼袋矫治存在着这样或那样认识的误区，现列举部分希望对求美者有所帮助。
眼袋是由于皮肤松弛所造成，这种认识有很大的代表性。其实眼袋是由综合因素造成的。如果其矫正是仅仅将皮肤提紧，则眼袋在短时间内就会复发，如果过度提紧皮肤则肯定会造成下睑外翻，现在学者认为，眼袋矫正中皮肤提紧又是最为重要的步骤，而综合提紧才能取得良好矫正效果的唯一方法。
眼袋的膨隆是脂肪过多引起，这也是极具代表性的认识。眶隔脂肪有其正常的生理功能，其主要功能是保护眼球。之所以隆出形成“囊袋样”外观，完全是由于眶隔膜的张力减退所致，如果手术中取出脂肪，而不进行眶隔膜的后果，必然会导致眼袋复发，如果大量取出脂肪，那必然造成下睑的凹陷，加重衰老外观。
化妆品能矫治眼袋，这要从两个方面来说，如果是“功能性”眼袋，也就是说眼袋时而明显，时而不明显，适当应用的营养霜类化妆品，改善局部血液循环，对于防止眼袋的加重能起到一定作用。而一旦眼袋是“病理性”的，也就是组织结构发生了改变，而且眼袋长期显现，并逐渐加重，如果想通过化妆品来矫正，那完全是徒劳的，这种情况只有通过美容外科手术进行矫治，效果才是确实、可靠的。
二、预防眼袋
眼袋的出现与加重是面部衰老的标志之一，给人不精神的感觉。完全避免眼袋的发生，是不现实也是不可能的，因为衰老是自然规律，但只要稍加注意，延缓眼袋的出现及加重，是有可能的。眼袋的预防应当从以下几个方面进行治疗和实施美容措施。保证充足睡眠，提高睡眠质量。临睡前应少喝水，并可适当将枕头垫高，让容易堆积在眼睑的水分通过血液循环而疏散；经常按摩眼睑，通过肌肉运动来促进血液循环；多吃富含维生素A和维生素B2的食物，如胡萝卜、番茄、马铃薯、动物肝脏、豆类等，使体内的营养平衡；在化妆时，宜用暖色粉底调整脸部肤色，眼袋部位的用色要与脸面肤色协调，切忌在眼袋处涂亮色，否则会使眼袋更明显。