临床营养学简答题集

简答题

1、简述合理膳食的原则?

2、简述母乳喂养的优点?

①母乳营养丰富，蛋白质、脂肪、糖类的比例适当，易于消化吸收；

②母乳含钙量虽不高，但钙磷比例适宜（2∶1），易于吸收；

③母乳中含有多种多样的生物活性物质，如各种生长因子、免疫因子、牛磺酸、各种消化酶及免疫球蛋白等，可提高婴儿的免疫力和增强婴儿对疾病的抵抗力；

④母乳喂养可促进母婴之间感情交流及加速母体的产后康复；

⑤母乳喂养经济、方便，温度适宜，几乎为无菌食品。

3、简述老年人的膳食保健措施有哪些?

4、试述冠心病的膳食防治原则?P120

①禁烟禁酒

②能量要达到并维持理想体重或适宜体重，防止肥胖

③脂肪占总能量的25%，饱和脂肪酸应小于总能10%，多不饱和脂肪酸占10%，单不饱和脂肪酸占10%，每日胆固醇摄入量限制在300MG

④碳水化合物，鼓励多吃各类杂粮；

5、试述高血压病的营养防治原则?

①膳食指导

②限制钠盐摄入；限制能量摄入；限制食物脂肪；增加优质蛋白质的摄入；增加钾、镁、钙等矿物质的摄入；限制饮酒。

③营养健康教育

④做好饮食指导；养成良好的生活习惯；避免酪胺反应的发生。

6、糖尿病患者如何进行营养治疗?

①合理控制能量摄入：这是糖尿病营养治疗的首要原则。能量供给根据病情、血糖、尿糖、年龄、性别、身高、体重、活动量及有无并发症等确定。能量摄入量以维持或略低于理想体重为宜。

②选用吸收较慢的多糖，限制单糖及双糖的摄入量：供给充分碳水化合物减少体脂肪和蛋白质的分解，预防酮血症。碳水化合物供给量占总能量的50%-60%为宜，甚至可高达65%，但不宜超过70%，一般成年患者每日碳水化合物摄入量为200g-350g，相当于主食250-400g。

③限制脂肪和胆固醇：一般膳食脂肪占总能量20%-30%，其中饱和脂肪酸占总能量应少于10%。胆固醇摄入量应少于300mg/d，合并高血脂症者，应低于200mg/d。避免食用富含胆固醇的食物，如动物脑、肝脏，鱼虾子、蛋黄等。

④保证足量的优质蛋白质：蛋白质供给与正常人接近，为0.8-1.2g/(kg*d)，占总能量10%-20%。膳食中应有1/3以上为优质蛋白质，如瘦肉、鱼、乳、蛋、豆制品等。

⑤充足的维生素：①补充B族维生素可改善患者神经系统并发症；②补充维生

素C可防止微血管病变；③供给足够的维生素A可弥补患者难以将胡萝卜素转化为维生素A 的缺陷；④充足的维生素E、维生素C、β-胡萝卜素能加强患者体已减弱的抗氧化能力。

适量的矿物质：①补充适量镁预防视网膜病变；②补充适量钙预防骨质疏松并发症；③补充适量锌帮助机体利用维生素A；④补充糖耐量因子成分三价铬；⑤补充锰改善机体对葡萄糖的耐受性；⑥补充锂促进胰岛素的合成与分泌；⑦限制钠盐摄入防止高血压、动脉硬化等并发症。

⑥增加可溶性膳食纤维素的摄入：膳食纤维具有较好防止糖尿病的作用，能有效改善糖代、降血压、降血脂、降低胆固醇和防止便秘等。建议膳食纤维供给量20-35g/d，或15-25g/1000kcal。

⑦合理的餐次与营养分型治疗：根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳定等情况，并结合患者饮食习惯合理分配餐次，至少一日三餐，定时定量，可按早、中、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5能量比例分配。

7、肥胖症的营养防治原则有哪些?

8、婴儿添加辅食的原则有哪些?

①由细到粗；

②由一种到多种

③由液体到固体

④在婴儿健康、消化功能正常时添加

⑤密切观察添加辅食后婴儿的反应

9、胃肠营养支持的适应证、并发症有哪些?P105

10、碳水化合物的生理功能

11、痛风的营养治疗原则？

12、理想体重的计算公式？体重指数等于什么？

13、蛋白质的营养学意义

14、何为膳食纤维？有哪些生理功能？

①吸水作用。膳食纤维有很强的吸水能力或与水结合的能力。此作用可使肠道中粪便的体积增大，加快其转运速度，减少其中有害物质接触肠壁的时间。

②粘滞作用。一些膳食纤维具有很强的黏滞性，能形成粘液型溶液，包括果胶、树胶、海藻多糖等。

③结合有机化合物作用。膳食纤维具有结合胆酸和胆固醇的作用。

④阳离子交换作用。其作用与糖醛酸的羧基有关，可在胃肠结合无机盐，如钾、钠、铁等阳离子形成膳食纤维复合物，影响其吸收。

⑤细菌发酵作用。膳食纤维在肠道易被细菌酵解，其中可溶性纤维可完全被细菌酵解，而不溶性膳食纤维则不易被酵解。而酵解后产生的短链脂肪酸如乙酯酸、丙酯酸和丁酯酸均可作为肠道细胞和细菌的能量来源。促进肠道蠕动，减少胀气，改善便秘。

（书本中：①增强肠道功能、利于粪便排出；②控制体重和减肥；③降低血糖和血胆固醇；

④预防癌症；⑤其他：如免疫调节、抗衰老、肿瘤抑制等。）

15、试述维生素A营养状况评价与缺乏症。

16、简述肠外营养的适应症及禁忌症

（一）肠营养

适应证

1、意识障碍、昏迷和某些神经系统疾病：如脑外伤、脑血管疾病、脑肿瘤、脑炎等所致的昏迷患者，老年痴呆不能经口进食或精神失常、严重抑郁症、神经性厌食者等；

2、吞咽困难和失去咀嚼能力：如咽下困难、口咽部外伤及手术后、重症肌无力者等；

3、上消化管梗阻或手术：如食管炎症、化学性损伤等造成咀嚼困难或吞咽困难、食管狭窄梗阻、食管癌、幽门梗阻、吻合口水肿狭窄、胃瘫等；

4、高代状态：如严重创伤、大面积烧伤、严重感染等所致机体高代、负氮平衡者；

5、消化管瘘：通常适用于低流量瘘或瘘的后期，如食管瘘、胃瘘、肠瘘、胆瘘、胰瘘等。对低位小肠瘘、结肠瘘及空肠喂养的胃十二指肠瘘效果最好；

6、术前准备和术后营养不良：如术前肠管准备期间、术中有额外营养素丢失者等；

7、炎性肠管疾病：如溃疡性结肠炎、Crohn s 病等；

8、短肠综合征：短肠综合征肠代偿阶段；

9、胰腺疾病：急性胰腺炎肠功能恢复后、慢性胰腺功能不全者。注意喂养管应插入近端空肠10cm 以上，营养制剂只能选用小分子低脂不需要消化即可吸收的要素膳，如维沃、爱伦多、大元素等；

10、慢性营养不足：如恶性肿瘤、放疗、化疗患者及免疫缺陷疾病者等；

11、器官功能不全：如肝、肾、肺功能不全或多脏器功能衰竭者；

12、某些特殊疾病：急性放射病，各种脏器移植者，包括肾移植、肝移植、小肠移植、心脏移植、骨髓移植等；

13、肠外营养治疗不能满足要求时的补充或过渡。

禁忌证

1、完全性机械性肠梗阻、胃肠出血、严重腹腔感染；

2、严重应激状态早期、休克状态、持续麻痹性肠梗阻；

3、短肠综合征早期；

4、高流量空肠瘘；

5、持续严重呕吐、顽固性腹泻、严重小肠炎、严重结肠炎；

6、胃肠功能障碍，或某些要求胃肠休息的情况；

7、急性胰腺炎初期；

8、3 个月以婴儿、严重糖类或氨基酸代异常者，不宜使用要素膳。

17、甲亢的营养治疗？

18、消化性溃疡的相关营养素及营养治疗？

19、病毒性肝炎的相关营养素及营养治疗？

20、简述妊娠期合理的膳食原则

①供给足够的热量和营养素，注意补充孕妇缺乏的钙、铁、维生素D和B族维生素，常吃富含铁，吸收率又较高的食物包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。

②选择食物应多样化，每日膳食种类应包括粮谷、动物性食物、蔬菜、水果、和奶及奶制品等四类。

③掌握平衡膳食，把全天的食物定质、订量、定时间地合理搭配。

④食物多样，不过量，科学活动和锻炼，保持健康体重。

21、《中国居民膳食指南》容包括哪些？

①食物多样，谷类为主；

②多吃蔬菜、水果和薯类；

③每天吃奶类、豆类或其制品；

④经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉、海洋生物制品，少吃肥肉和荤油；

⑤食量与体力活动要均衡，保持适宜体重；

⑥吃清淡少盐的膳食；