中医外科学疮疡笔记
中医外科学第七章-疮疡
第七章疮疡第一节疖疖：发生在肌肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病.根据病因、症候不同,分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖〔多发于儿童头面部〕、疖病〔好发于项后发际、背部、臀部〕.西医名称：疖〔毛囊炎〕、头皮穿凿性脓肿、疖病等.特点：①好发：暑季,小儿②色红、灼热、根浅突起、多在3厘米.〔石疖——有一脓头；软疖——无头〕.③易脓、易溃、易敛,出脓即愈.病因病机：暑毒或汗出不畅或痱子抓伤染毒治法：以清热解毒为主.1.内治法：轻者无须内治.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②暑热浸淫证——清暑化湿解毒——清暑汤③体虚毒恋,阴虚内热证——养阴清热解毒——仙方活命饮+增液汤④体虚毒恋,脾胃虚弱——健脾化湿,清化湿热——五神汤+参苓白术散2.外治法：初：金黄膏外敷,每日一次中：切开排脓后期：生肌长皮——生肌橡皮膏蝼蛄疖——十字切开,有死骨者取出第二节疔疔：发病急,易于变化而危险性极大的急性化脓性疾病.〔多发于颜面和手足等处〕.分颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔特点：①好发：手足、颜面.②疮形如粟,根深而硬,肿痛并见,寒热并现.③如处理不当,颜面部的疔疮易走黄而有生命危险；手足部的疔疮易损筋伤骨而影响其功能1.颜面部疔疮西医名称：颜面部疖、痈病因病机：因火毒之热为患治法：内治：以清热解毒为主,火热炽盛证宜凉血清热解毒.①热毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②火热炽盛证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+五味消毒饮+黄连解毒汤外治：①初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散②脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹③溃后——提脓去腐,生肌收口——生肌散、白玉膏2手足部疔疮西医名称：甲沟炎、化脓性指头炎等病因病机：内因脏腑火毒炽盛,外因手足部外伤染毒临床表现：①蛇眼疔：甲边肿痛,2~3天即可成脓,部分可形成甲下成脓②蛇头疔：发于手指末节,肿如蛇头状,7天可成脓,多伴恶寒、发热等③托盘疔：发于手掌部,肿胀高突,疼痛剧烈,约2周成脓,常伴全身症状,易损筋伤骨肚脐疔、足底疔……治法：以清热解毒为主,如发于下肢者应注重清热利湿.脓成后应尽早切开排脓；愈后须加强功能锻炼.内治：清热解毒为主,发于下肢注重清热利湿①毒蕴结证——清热解毒——五味消毒饮+黄连解毒汤②热盛肉腐症——清热透脓托毒——五味消毒饮+黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲③湿热下注证——清热解毒利湿——五神汤+萆薢渗湿汤外治①初期：金黄膏或玉露膏外敷.②溃脓期：脓成应与早切开排脓.③收口期：脓尽用生肌散、白玉膏外敷.红丝疔：急性淋巴管炎烂疔：气性坏疽疫疔：皮肤炭疽第三节痈痈：发生在体表皮肉之间的急性化脓性疾病.痈者"壅滞不行"之意,此以外痈为主.西医名称：皮肤浅表脓肿、急性化脓性淋巴结炎〔颈痈腋痈委中毒〕、脐炎〔脐痈〕特点：①发病迅速,局部红肿热痛为主.②光软无头,多在6—9厘米.③易肿、易脓、易溃、易敛④多不发生内陷与损筋伤骨.病因病机：外——六淫、外伤染毒；内——内蕴火热之毒营卫不和,气血壅滞,经络阻隔辨证：1.初期：皮肉间突然肿痛,光软无头,红肿热痛.轻无全身症状,重者可伴全身症状.2.成脓期：7天左右化脓、中软、跳痛、应指.3.溃后期：脓稠而黄白,肿消痛减,再调可愈.治疗：内治：初期清热解毒,中后期和营消肿.①火毒凝滞证——清热解毒,行瘀活血——仙方活命饮②热盛肉腐证——和营清热,透脓托毒——仙方活命饮+五味消毒饮③气血两虚证——益气养血,托毒生肌——托里消毒散外治：按一般阳证疮疡治疗各痈特点颈痈：①多发于儿童,冬春季②初期局部肿胀疼痛,皮色不变③多伴风温外感症状④风热痰毒证——牛蒡解肌汤脐痈：①局部红肿热痛较甚②反复发作,若脓中挟羹汁多为透膜③湿热火毒证——黄连解毒汤+四苓汤；脾气虚弱症——四君子汤腋痈：①腋下暴肿、灼热、疼痛而皮色不变②发热、恶寒、肢体活动不利③易形成袋脓④肝郁痰火证——柴胡清肝汤第四节发发：病变范围较痈大的急性化脓性疾病西医名称：急性蜂窝组织炎〔锁喉痈、臀痈、手发背、足发背〕慢性特点①初期肿块明显,红肿不明显②肿块不易化脓、消失③化脓后腔深而大,不易愈合,易复发④无全身症状急性特点①发病急,红肿中心明显,四边色淡,边缘不清②数日后皮肤湿烂坏死③多伴高热,恶寒,苔黄,脉数等全身症状1、锁喉痈——发于颈前正中喉结处病因病机：外感风温客于肺胃体虚余毒未清痰热蕴结于喉,热盛肉腐体虚感染毒邪辨证论治：内治：痰热蕴结证——散风清热,化痰解毒——普济消毒饮热盛肉腐证——清热化痰,和营托毒——仙方活命饮热伤胃阴证——清养胃阴——益胃汤外治：初期——消散成脓——切开引流溃后——化腐生肌2、臀痈——发于臀部,病位深,范围大,发病急,成脓快,腐溃慢,收口难病因病机：湿热火毒内生痰热火毒搏结痰湿蕴结肉腐化脓辨证论治：内治：湿火蕴结——清热解毒,和营化湿——黄连解毒汤+仙方活命饮湿痰瘀结证——和营活血,利湿化痰——桃红四物汤+仙方活命饮气血两虚——补气活血——八珍汤外治：同上3、手〔足〕发背——好发于手背〔足背〕,手〔足〕背漫肿,手〔足〕心不肿,久则损筋伤骨辨证论治：内治：湿热蕴阻证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮气血两虚证——补气调血——托里消毒散湿热下注证〔足发背〕——清热解毒,和营化湿——五神汤外治：同上第五节有头疽有头疽：发生于肌肤间的急性化脓性疾病.西医名称：痈特点：①范围9~12cm,大者可在30cm以上②初起皮肤上即有粟粒样脓头,焮热红肿热痛,迅速向深部与周围扩散,脓头相继增多,溃烂后状如莲蓬、蜂窝③好发于项后、背部等皮肤坚韧之处,多见于中老年人与消渴患者,并容易发生内陷病因病机：1.外感风温、湿热,毒邪凝聚肌肤2.情志内伤,脏腑蕴毒,或劳伤虚损临床表现："对疽、发背必以候数为期,七日成形,二候成脓,三候脱腐,四候生肌"——«疡科心得集»辨证论治内治：火毒凝结证——清热解毒,和营化湿——五味消毒饮+仙方活命饮湿热蕴阻证——清热化湿,和营化湿——仙方活命饮阴虚火热证——滋阴生津,清热托毒——竹叶黄芪汤气虚毒滞证——扶正托毒——八珍汤+仙方活命饮外治第六节流注流注：发于肌肉深部的急性化脓性疾病西医名称：脓血症、多发性肌肉深部的脓肿与髂窝部脓肿特点：①发病急骤,局部漫肿疼痛,皮色如常,容易走窜②好发于四肢躯干肌肉丰厚处的深部或髂窝病因病机：见课本p79辨证论治内治：余毒攻窜证——清热解毒,凉血通络——黄连解毒汤+犀角地黄汤湿热交阻证——解毒清暑化湿——清署汤淤血凝滞证——和营活血,祛瘀通络——活血散瘀汤外治第七节发颐发颐：热病后余毒结于颐颌间引起的急性化脓性疾病西医名称：化脓性腮腺炎特点：①热病后期,多一侧发病②颐颌部肿胀疼痛,张口受限③全身症状明显,重者可发生内陷病因病机：外感风温、风寒之邪热病后余毒于内情志郁结,饮食不节,内生郁热辨证论治内治：热毒蕴结证——清热解毒——普济消毒饮毒盛酿脓证——清热解毒透脓——普济消毒饮加皂角刺、白芷热毒内陷证——清热解毒,化痰泄热,养阴生津——清营汤+安宫牛黄丸余毒未清证——清脾泄热,化瘀散结——夏枯草、连翘、黄芩、山栀子、金银花、玄参、莪术、鲜芦根外治第八节丹毒丹毒：患部皮肤突然发红成片、色如涂丹的急性化脓性疾病西医名称：丹毒特点：①好发于头面与小腿部②春秋季多发,并多有皮肤黏膜破溃史③发病急,迅速扩散,色如涂丹,边界清楚④多半全身症状⑤小腿丹毒易复发,反复发作形成象皮腿.面部丹毒易内陷.丹毒起水泡——水丹类型：①生于躯干部者——内发丹毒②发于头面部——抱头火丹③发于小腿——流火④新生儿多生于臀部——赤游丹毒病因病机本病总由血热火毒为患.发于头面者,多挟风热；发于胸腹腰胯部者,多挟肝脾郁火；发于下肢者,多挟风热；发于新生儿者,多因胎热火毒.临床表现多发于小腿、颜面部.1.发病急骤,初起往往先有恶寒发热.2.皮肤红斑迅速蔓延成片,边界清楚,略高出皮肤表面,压之红退.3.患部皮肤肿胀,表面紧张光亮,摸之灼手,肿胀触痛明显.结局：脱屑而愈.辨证论治以凉血清热、解毒化瘀为主内治：风热毒蕴证——疏风清热解毒——普济消毒饮肝脾湿火证——清肝泻火利湿——柴胡清肝汤+龙胆泻肝汤+化斑解毒汤湿热蕴毒证——利湿清热解毒——五神汤+萆薢渗湿汤胎火蕴毒证——凉血清热解毒——犀角地黄汤+黄连解毒汤外治：①外敷法；②针砭法；③若成脓,切开引流,掺九一丹,外敷红油膏第九节无头疽无头疽：发生于骨与关节间的急性化脓性疾病西医名称：化脓性骨髓炎〔附骨疽〕、化脓性关节炎〔环跳疽〕特点：①发病急骤,初起无头,发无定处,病位较深②漫肿,皮色不变,疼痛彻骨③难溃、难消、难敛④多见于儿童,发于四肢长骨,多损骨,生于关节者易造成畸形1、附骨疽——"以其无破,附骨成疽,故名附骨疽"«千金方»特点：①儿童多见,多见于四肢长骨②常以高热、寒颤始③局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨④不易收口,形成窦道,损伤筋骨病因病机：疔、疖、痈或伤寒、麻疹、天花、猩红热等病后期余毒未清,留着筋骨；外伤染毒辨证论治内治：湿热瘀阻证——清热化湿,行淤通络——仙方活命饮+五神汤热毒炽盛证——清热化湿,和营托毒——黄连解毒汤+仙方活命饮脓毒蚀骨证——补气调血,清化余毒——八珍汤+六味地黄丸外治初起——箍脓消肿——金黄散、玉露散脓成——提脓去腐——九一丹、八二丹溃后——提脓去腐,升肌收口——生肌散、白玉膏窦道形成2、环跳疽第十节走黄与内陷走黄定义：疔疮火毒炽盛,早期失治,毒势未能与时控制,或因挤压等邪毒走散入血,内攻脏腑而引起的一种全身性危急疾病.特点：1.疮顶突陷,色黑无脓,肿势迅速扩散.2.伴见心烦狂躁,神识昏聩等七恶证.内陷指疮疡阳证疾患过程中,因正气内虚,火毒炽盛,导致正不胜邪,毒不外泄,反陷入里,客于营血,内传脏腑的一种危急疾病.多由有头疽发展而来,故称疽毒内陷. 分类：1.火陷：阴液不足,火毒炽盛——邪胜热极2.干陷：气血两亏,不能酿液外泄——正虚邪盛3.虚陷：毒邪衰退,生化乏源——脾肾两竭、阴阳两竭第十一节流痰流痰：发生于骨与关节间的慢性化脓性疾病西医名称：骨与关节结核特点：1.好发于儿童与青少年,多见于骨与关节,以脊椎为最多.2.起病慢,化脓迟,不易收口.3.初期不红不热,漫肿酸痛,化脓迟缓.4.溃后脓水稀少,有败絮状物,易致残.5.多伴有虚痨症状.第十二节瘰疬瘰疬：发于颈部的慢性化脓性疾病.因其结核多枚,累累如串珠状,故名瘰疬.又称"老鼠疮"、"疬子颈".西医名称：颈部淋巴结结核特点：①多见于儿童或青年,好发于颈部两侧.②起病慢,初起结核如豆,不红不痛,可活动,化脓迟,皮色不变,按之坚实.③成脓时皮肤呈暗红色.④破溃后脓水清稀,有败絮状物,脓水淋漓不断.⑤易成窦道,不易愈合,并反复发作,愈后形成凹陷形疤痕.病因病机：痰浊、痰火凝结辨证论治内治：气滞痰凝症——疏肝理气,化痰散结——开郁散阴虚火旺证——滋阴降火——六味地黄丸+清骨散气血两亏证——补益气血——香贝养荣汤外治第十三节褥疮褥疮：指长期卧床不起的患者,由于躯体重压与摩擦而引起的皮肤溃烂.易称席疮西医名称：褥疮特点：①多发于年老体弱、久病、久卧床之人.②发于受压与摩擦部位,如骶尾部、髋部、脊背、足跟.③溃烂迅速④不易愈合病因病机：内因：久卧伤气,气虚血滞外因：局部长期受压与摩擦分期：初期〔红斑期〕、中期〔水疱期〕、后期〔溃疡期〕全身症状：常伴精神萎靡,神疲体倦,饮食不思等.治疗：加强护理,注重预防.外治为主,配合内治.内治：气滞血淤证——理气活血——血府逐瘀汤蕴毒腐溃证——益气养阴,理湿托毒——生脉散+透脓散+萆薢渗湿汤气血两虚证——气血双补,托毒生肌——托里消毒散外治预防与调护1、长期卧床病人——加强受压部位皮肤清理,如保持清洁干燥,定时翻身2、受压部皮色变暗——与早治疗3、发病后——积极治疗全身疾病,注意饮食营养第十四节窦道窦道：是一种只有外口而无内口相通内脏的病理性盲管.是现代医学诊断名称,因伤口脓水淋漓不断,久不愈合属中医漏的范畴.病因病机1.气血不足2.余毒未尽特点①常有局部手术或感染史.②伤口脓水淋漓或反复发作,长期不愈.③外口闭合时常有红肿热痛之候.④伤口常有结节,小死骨排出,肉芽水肿.[由王贺智整理,程孟祺校对补充]。
中医外科-疮疡-3
诊断
全身症状： 初起伴有寒战高热，头痛头胀，周身关节疼痛，食 欲不振等全身症状。暑湿流注、余毒流注、瘀血流 注。
成脓兼见高热不退，时时汗出，口渴欲饮，舌苔黄
腻，脉洪数。 溃后身热渐退，食欲增加。
髂窝流注
患侧大腿拘挛，跛行2～3d患部疼痛，大腿向 上内缩内收不能伸直，痛牵腰部７～１０d髂窝部 可及痛性肿块3０d成脓２０d收口２ｍ正常
治疗
内治 1.火毒凝结—清热泻火，和营托毒—黄连解毒汤合仙 方活命饮加减。 2.湿热壅滞—清热化湿，和营托毒—仙方活命饮加减。 3.阴虚火炽—滋阴生律，清热托毒—竹叶黄芪汤加减。 4.气虚毒滞—扶正托毒—八珍汤合仙方活命饮加减。
治疗
外治 初起：火毒凝结、湿热壅滞证—金黄膏/千捶膏
阴虚火炽、气虚毒滞证—冲和膏
大肠杆菌。髂窝脓肿是髂窝淋巴结及其周围的疏松结
缔组织发生感染，脓液向后穿破髂腰筋膜所致。
病因病机
感受暑湿，客于营卫 疮疡余毒，流窜入血 损伤产后，瘀血停滞
正气不足，邪毒流窜 经络阻隔，气血凝滞
流 注
诊断
病位：多见于腰部，臀部，大腿后部，髂窝等处 临床表现： 初起（肿疡期）:肌肉疼痛漫肿，皮色如常，按之微热——肿 胀焮热疼痛，可触及肿块，伴寒战高热，周身关节疼痛 脓成（脓疡期）：皮红而热，按之中软，壮热不退 溃后（溃疡期）：脓黄稠或白粘或挟瘀血块，红热肿痛渐消， 约经2周左右，脓尽疮口愈合。
酿脓：八二丹/七三丹，金黄膏。腐脱九一丹，红油膏 波动感——扩创排脓，十字形切开 收口：生肌散、白玉膏。空腔垫棉法
治疗
其他疗法： 1.中成药 六应丸或六神丸 2.降血糖药物 3.抗生素 病情严重者应及时选用抗生素。 4.支持疗法
有头疽的十字形切开引流
中医外科学—疮疡病(三)
中医外科学—疮疡病（三）对于参加考试的同学，现在只有40多天了，时间紧迫！真枪实练1.有头疽初起的局部症状是A粟粒样脓头B肿硬如钉丁C漫肿而无头D腐烂如莲蓬2.哪一种有头疽易致内陷A项后B四肢C颜面D少腹部E膻中3.有头疽若伴有消渴病，最易出现的变证是A走黄B内陷C失荣D肺痈E颈痈4.流注好发部位是A头面部B骨关节C四肢躯干的肌肉深部D项后部E手足部5.髂窝流注的病侧下肢主要表现为A外旋B内收C外展D过伸E内旋答案：A A B C B知识点总结：疮疡有头疽要点一有头疽的特点与病因病机1.有头疽的特点有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。
其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm,大者可在30cm以上。
好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。
2.有头疽的病因病机本病总由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。
要点二有头疽的临床表现初期：局部红肿结块，上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。
伴恶寒发热，头痛，食欲不振，舌苔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数等明显的全身症状。
此为一候。
溃脓期：疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm；伴高热口渴，便秘溲赤。
如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。
此为二至三候，病变范围大者往往需3-4周。
收口期：脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。
少数病例亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。
此为四候，常需1-3周。
若兼见神昏谵语，气息急促，恶心呕吐，腰痛，尿少，尿赤，发斑等严重全身症状者，为合并内陷。
要点三有头疽的内治和外治方法1.有头疽的内治方法(1)火毒凝结证证候:多见于壮年正实邪盛者。
局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠。
中医外科学知识点整理
中医外科学知识点整理哇塞！中医外科学，这可真是个超级有趣又有点神秘的知识领域呢！中医外科学呀，就像是一个神奇的魔法宝盒，里面装满了各种各样奇妙的治病方法和知识。
先来说说疮疡吧！就像我们身上长的痘痘、疖子，这都属于疮疡的范畴。
你想想，要是皮肤上突然冒出一个又红又肿的痘痘，多烦人呀！中医就有办法对付它。
中医会根据疮疡的不同阶段，采用不同的治疗手段。
比如在初期，可能会用一些清热解毒的草药来消肿；到了中期，可能会想办法让脓排出来；而到了后期，就得帮助伤口愈合啦。
这是不是就像一场和痘痘的战斗，中医就是我们的“超级英雄”，一步步打败痘痘这个“小怪兽”？还有乳腺疾病呢！像乳腺炎、乳腺增生这些，都是常见的问题。
就拿乳腺炎来说吧，新妈妈们有时候一不小心就会得这个病，那得多难受啊！中医会通过按摩、敷药等方法来缓解症状。
这就好比给乳腺做了一场舒服的“按摩浴”，让它重新恢复健康。
再说说周围血管疾病。
比如说静脉曲张，那腿上弯弯曲曲的青筋，看着都吓人。
中医会用中药调理，再加上一些特殊的锻炼方法，来改善血液循环。
这不就像是给血管修了一条畅通无阻的“高速公路”嘛！还有皮肤病，像湿疹、牛皮癣。
哎呀，得了这些病，皮肤又痒又难看。
中医会根据每个人的体质和病情，开出不同的药方。
这就好像是为每一个生病的皮肤都量身定制了一套专属的“漂亮衣服”，让皮肤重新变得光滑又好看。
在中医外科学里，还有很多手术的方法呢！别以为只有西医会做手术，中医也有自己独特的手术技巧。
比如说切开排脓、痔核切除，虽然和西医的方法不太一样，但效果也是杠杠的！我曾经听老师讲过一个例子，有个叔叔得了痔疮，疼得坐立不安。
去看了西医，说要做手术，他心里特别害怕。
后来听说了中医的办法，抱着试试看的心态来了。
经过中医的调理和治疗，没多久就好啦！你说神奇不神奇？我觉得呀，中医外科学真的是太了不起啦！它就像是一个深藏不露的武林高手，有着各种奇妙的功夫来治病救人。
我们可一定要好好学习和传承这些宝贵的知识，让更多的人受益，不是吗？总之，中医外科学就像一座神秘的大山，里面藏着无数的宝藏，等待着我们去探索和发现！。
2中医外科学疮疡笔记
诊断
2、实验室检查
血液、疱液培养G+炭疽杆菌（+）
血常规白细胞↑、中性↑。
鉴别诊断
颜面部疔疮:疮形如粟,高突,红肿热痛,坚硬根深.
丹毒:皮色鲜红,边缘清楚,灼热疼痛,无脐凹,反复发作.
治疗
辨证论治
内治
疫毒蕴结：患部皮肤发痒，蚊迹样红斑，继则水疱，溃后黑色溃疡，创面凹陷如鱼脐，疮周肿胀，绕以绿色水疱。伴发热，骨节疼痛，甚壮热神昏——清热解毒，和营消肿——仙方活命饮合黄连解毒汤
局部表现：初起结块形如鸡卵，皮色不变肿胀灼热疼痛；酿脓皮色渐红，肿势高突，痛如鸡啄，成脓按之中软有波动感。溃后脓出黄白稠厚。
全身症状：多伴有轻重不同的全身症状。
2、实验室检查
WBC↑、中性↑。
鉴别诊断
痄腮：腮部，常双侧，色白濡肿，酸胀
蛇肚疔
蛇头疔
蛇眼疔
托盘疔
沿爪疔
病因病机
外伤或昆虫咬伤染毒两邪相搏，经络阻隔
脏腑蕴热积毒，火毒炽盛气血凝滞，热胜肉腐史、局部红肿热痛、关节功能受限、
病久可伤筋损骨。
蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔
辅助检查
X线摄片，血常规，细菌培养+药敏
治疗
辨证论治
内治
火毒凝结——局部红肿热痛，麻痒相兼，畏寒发热
2、实验室检查
WBC↑、中性↑
鉴别诊断
脂瘤染毒：平时已有结块，中心粗黑毛孔，挤出粉样油脂，臭味。
有头疽：项背脑后肌肉丰厚之处，多个粟粒状脓头，溃后状如蜂窝。
发：皮肤疏松部位红肿蔓延成片，中心明显，四周较淡，范围较痈大。3~5天皮肤湿烂，随即溃烂，或中软不溃。
治疗
《中医外科学》第一章疮疡
《中医外科学》第一章疮疡《中医外科学》第一章疮疡2009-04-06 19:45:57| 分类：默认分类 | 标签： |字号大中小订阅第十节走黄与内陷走黄与内陷是疮疡阳证在病变发展过程中，因火毒炽盛，或正气不足，导致毒邪走散，内传脏腑而引起的一种危险性证候。
疔疮毒邪走散为走黄，其他疮疡引起毒邪内传者大多称为内陷。
相当于西医的毒血症、败血症、脓毒血症。
由于走黄与内陷在病机上有所不同，临床症状也有差异，故分别介绍。
走黄走黄是疔毒走散，内攻脏腑所致的一种急性全身性危重病证。
《疮疡经验全书·疔疮》云：“疗疮初生时，红软温和，忽然顶陷黑，谓之‘癀走’，此证危矣。
”癀走，即走黄。
该书作者窦汉卿从局部表现特征论述了该病属逆证范畴。
《<》卜科正宗》云：“凡见是疮，便妄加艾灸，殊不知头乃诸阳之首，……中等灸，火益其势，逼毒内攻反为倒陷走黄之证作矣。
”其特点是：疮顶忽然陷黑无脓，肿势迅速扩散，伴见七恶证。
[病因病机]生疗之后，火毒炽盛是发生走黄的关键。
生疗之后，因早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。
[诊断]有原发疔疮病灶。
原发病灶处忽然疮顶陷黑无脓，肿势散漫，迅速向四周扩散，皮色暗红。
出现寒战高热，头痛，烦躁不安；或伴恶心呕吐、口渴喜饮、便秘腹胀或腹泻；或伴肢体拘急、骨节肌肉疼痛；或伴发附骨疽、流注等；或伴身发瘀斑、风疹块、黄疽等；甚至伴神昏谵语、呓语谵妄、咳嗽气喘、胁痛痰红、发痉发厥等。
辅助检查：血白细胞总数可达25X109／L以上，中性粒细胞80％一90％。
尿中可出现蛋白。
脓液和血液细菌培养多为阳性。
还应根据病情作肝肾功能和电解质测定，以及心电图、胸部X线摄片、B型超声波检查等。
[辨证论治]一、内治法（一）气阴两燔有局部走黄特征；寒战高热，汗出口渴，头痛烦躁，小便短赤；舌质红绛，苔黄干，脉洪数。
中医外科学疮疡笔记
疮疡.疔.颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的
急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之
状，全身热毒症状明显，病情变化迅速，
易成走黄之变。
西医病名：颜面部疖、痈。
病因病机
恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿
感受风热火毒
昆虫咬伤、皮肤破伤染毒
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐——红肿明显，痛如鸡啄——清热透脓托毒
——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲
湿热下注——足底部红肿热痛，恶寒发热
——清热解毒利湿——五神汤合萆解渗湿汤
外治
初期：金黄膏、玉露膏外敷
蛇眼疔——10%黄柏溶液湿敷
溃脓期：切开排脓，八二丹或九一丹药线
插入疮口，金黄膏或红油膏外敷
辨证论治
热毒蕴结：气实火盛—清热解毒
—五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见
—清暑化湿解毒—清暑汤
体虚毒恋，阴虚内热:此愈彼起，伴阴虚内热
—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋，脾胃虚弱：泛发，伴脾胃虚弱表现
—健脾和胃，清热化湿—五神汤合参苓白术散
治疗
外治
初起——小者：千捶膏、三黄洗剂
病机气血凝滞、营卫不和、经络阻塞、
脏腑功能失调
最终病因病机简化：外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节----导致机体气血凝滞---营卫不和----经络阻塞---热胜肉腐，肉腐为脓。
治疗内外结合、中西结合、辨证施治
第一节疮疡.疖
概念疖是发生在肌肤浅表部位、范围
较小的急性化脓性疾病。
特点肿势局限＜3cm，突起根浅
中医外科学知识点总结
(一)名词解释➢泛指：泛指切脉时指下有脉的跳动感。
2.疮疡辩脓扪诊法之一。
➢疮疡：疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓性疾病。
➢火陷：指津液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当或失时，以致正不胜邪，毒邪客于营血，内犯➢脏腑而成的危急重症。
➢丘疹：丘疹是黏膜或皮肤的实体性突起，小如针头，大如黄豆。
基底为圆形或椭圆形，顶端可呈➢尖、圆、扁等形状。
颜色呈红色或灰白色。
➢走黄：走黄是疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而引起的一种全➢身性危急疾病。
➢癣：传染性皮肤病。
由霉菌感染引起。
侵入皮肤、毛发和指（趾）甲。
患处常发痒。
分白癣、黄癣等。
➢有头疽：有头疽是指发生在肌、肤之间的急性化脓性疾病➢风团：为暂时性局限性水肿性隆起，大小不等，形态不一，时隐时现，退后不留痕迹。
➢➢(二)问答题阴证阳证1.发病缓急：急性发作的病属阳；慢性发作的病属阴。
2.病位深浅：病发于皮肉的属阳；发于筋骨的属阴。
3.皮肤颜色：红活掀赤的属阳；紫暗或皮色不变的属阴。
4.皮肤温度：灼热的属阳；不热或微热的属阴5.肿形高度：高起的属阳；平坦下陷的属阴。
6.肿胀范围：根脚收束的属阳；根脚散漫的属阴。
7.肿块硬度：软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石或柔软如棉的属阴。
8.疼痛感觉：疼痛剧烈属阳；不痛、隐痛、酸痛或抽痛属阴。
9.脓液稀稠：溃后稠厚属阳；稀薄或纯血水属阴。
10.病程长短：阳证的病程较短；阴证的病程较长。
11.全身症状：阳证初起常伴有形寒发热，口渴，纳呆，大便秘结，小便短赤，溃后症状逐渐消失；阴证初起一般无明显症状。
酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色光白、神疲、自汗、盗汗等症状，溃脓后更甚。
12.预后顺逆阳证易消，易溃，易敛，预后良好），证难消，难溃，难敛，预后（不良）有头疽的症状：初期红肿结块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。
伴发热恶寒、头痛纳差。
溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，甚至大于30cm。
中医执业医师《中医外科学》复习笔记：基本术语
中医执业医师《中医外科学》复习笔记：基本术语疡：又称外疡，是指一切外科疾病的总称。
疡科即外科疮疡：广义：上是指一切体表外科疾患的总称;狭义：是指发于体表的化脓性疾病。
肿疡：体表外科疾病尚未溃破的肿块溃疡：一切外科疾病已溃破的疮面胬肉：疮疡溃破后，出现过度生长高突于疮面或暴翻于疮口之外的腐肉，称为胬肉。
痈：痈者，壅也。
指气血被邪都壅聚而发生的化脓性疾病。
外痈：生于体表皮肉之间的化脓性疾患。
内痈：生于脏腑的化脓性疾患。
西医学的痈：相当于中医的有头疽疽：疽者，阻也。
指气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。
有头疽：发生在肌肤间的急性化脓性疾病，相当于西医的痈。
无头疽：是指发于骨骼或关节间等深部组织的化脓性疾病，相当于西医的骨髓炎，骨结核、化脓性关节炎等。
根盘：指肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚。
根脚：指肿疡之基底根部。
一般多用于有如钉丁之状粟粒状脓头的疔的基底根部的描述。
根脚收束为阳证。
根脚散漫或塌陷者，多提示可能发生走黄。
应指：指患处已化脓(或有其他液体)，用手按压时有波动感。
护场：“护”有保护之意，“场”为斗争场所。
所谓护场，是指在疮疡的正邪交争中正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部作肿范围。
袋脓：溃后疮口缩小，或切口不当，致使空腔较大，有如口袋之形，脓液不易排除而蓄积袋底，即为袋脓痔：痔有峙突之意，凡肛门、耳道、鼻孔等人之九窍中，有小肉突起者，古代均称为痔。
由于痔的发病以肛门部最多见，故归属于肛门疾病类。
漏：指溃口处脓水淋漓不止，尤如滴漏。
瘘管指体表与有腔脏器之间的病理性管道，具有内口和外口;或溃口与溃口相通的病理性管道。
窦道指深部组织通向体表的病理性盲管，一般只具有外口而无内口。
痰：是指发于皮里膜外、筋肉骨节之间，或软或硬，或按之有囊性感的包块，属有形之征，多为阴证。
结核：即结聚成核、结如果核之意。
是泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块岩：病变部肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴，故称之谓岩。
中医外科笔记整理
内治法：考点外科内治消、托、补三大法的应用与内涵消法含义：使初起的肿疡得到消散，是一切肿疡初起的治法总则。
适应症：尚未成脓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。
托法含义：是用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。
适应症：外疡中期，即成脓期。
分类：补托和透托两种方法。
补托法用于正虚毒盛。
不能托毒外达，疮形平塌，根脚散漫不收，难溃难腐的虚证；透托法用于毒气虽盛而正气未衰者，可用透脓的药物，促其中日脓出毒泄，肿消痛减，以免脓毒旁窜深溃。
切开法的适应证一切外疡，确已成脓者。
切开法的具体运用：选择有利时机脓肿中央出现透脓点。
切口选择：脓腔最低点或最薄弱处进刀。
一般疮疡宜循经直切；乳房部应以乳头为中心，放射状切开；肛旁低位脓肿，应以肛管为中心作放射状切开；面部脓肿应尽量沿皮肤自然纹理切开；手指脓肿，应从侧方切开；关节区附近的脓肿，切口尽量避免越过关节；关节区脓肿，一般施行横切口、弧形切口或“S”形切口。
挂线法是采用普通丝线，或药制丝线，或纸裹药线，或橡皮筋线等来挂断瘘管或窦道的治疗方法。
其机理是利用挂线的紧箍作用，促使气血阻绝，肌肉坏死，最终达到切开的目的。
结扎法是将线缠扎于病变部位与正常皮肉分界处，通过结扎，促使病变部位经络阻塞、气血不通，结扎远端的病变组织失去营养而致逐渐坏死脱落，从而达到治疗目的的一种方法。
又名缠扎法。
适用于强有力、赘疣、痔、脱疽等病，以及脉络断裂引起的出血之症。
垫棉法是用棉花或纱布折叠成块以衬垫疮部的一种辅助疗法。
它是借着加压的力量，使溃疡的脓液不致下坠而潴留，或使过大的溃疡空腔皮肤与新肉得以黏合而达到愈合的目的。
疖疖的定义与特点：疖是指发生在肌肤浅表部位，范围较小的急性化脓性疾病。
可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病等。
其特点是：肿势限局，范围多在3cm左右；突起根浅，色红、灼热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
若伴消渴、习惯性便秘等慢性疾病阴虚内热者，或脾虚便溏者，容易染毒而成疖病。
中医外科学---疮疡、疔疮
概论
含义——体表化脓性疾患， 传统中医外科重点。
一、病因病理
1、病因
外感六淫邪毒
外来伤害 饮食不节
“五气过极均能化热”故疮 疡以热毒、火毒为常见。
情志、房劳损伤
2、病理
气血凝滞，营卫不和，经络阻塞，热盛肉腐，肉腐化脓。
二、辨证
既重视局部，又和整体结合是疮疡辨证的独 特体系。
1、普遍规律 （1）局部症状
•油膏（软膏）：适用于疮疡各期 。
药粉+油脂
煎 调
熬 匀
软膏
四黄膏
冲和膏 用于肿疡消散。
阳和膏
生肌膏——用于溃疡生肌长皮。
祛腐生肌、拔脓助长是中医外治的特色。
•鲜草药外敷：用于阳性疮疡。
如：芙蓉叶、野菊花叶。
B、掺、搽法 • 掺法：将药粉直接掺布伤口或油膏上，依其作用分
消散药：冰片、肉桂、胡椒 提脓祛腐药：红升丹+熟石膏；红升丹药条 腐蚀平胬药：白降丹、平胬丹 促生肌收口药：珍珠末 • 搽法：将散剂与液体混合外搽患部 如：三黄洗剂 • 洗法：中药煎剂外洗患部 如：消炎止痒洗剂
（2）手术：切开排脓引流 确诊： 部位： 方向： 方法： 引流： 火针烙法：减少损伤，防止出血，通畅引流
（3）其它疗法 •引流： 药线引流： 导管引流： 扩创引流： •棉垫法
外治法内容丰富，广泛流传于民间，有待于进 一步发掘、整理、总结。
疖
要求
• 掌握：疖、疖病的诊断和辨证论治；颜面部疔 疮的诊断和辨证论治，掌握手足部疔疮、红丝 疔的辨证论治特点；发于不同部位的颈痈、腋 痈、胯腹痈、委中毒、脐痈在病因病机、辨证 论治上与其他痈的区别；不同部位发的证治特 点。
• 熟悉：发的定义、特点。
《中医外科学》第六章疮疡第一节疖第二节疔
其它疗法
㈠药物外治
1.初期 玉露膏外敷。如皮色紫黑加掺蟾酥合 剂，或蟾酥合剂以金银花露或菊花露调敷。
病因病机
• 总由阳发大毒所致。因皮肉破损，接触 潮湿泥土、脏物等，感染特殊毒气，加 之湿热火毒内蕴，以致毒聚肌肤，气血 凝滞，热胜肉腐而成。
• 湿热火毒炽盛，邪毒走窜入营，则易成 走黄重证。
㈠诊断要点
1. 好发部位：足部 2. 病史：外伤和接触泥土、脏物史 3. 潜伏期： 1-4日 4. 局部症状特点：肿、痛、烂、黑 5. 全身症状特点：高热、烦躁等 6. 理化检查：血常规、分泌物、Ⅹ线
辨证论治
㈠ 辨证要点：基本病机为火毒炽盛。病轻者为 火毒入络证；病重者为火毒入营证
㈡治疗原则：以清热解毒为基本原则，病情较 重属火毒入营者清营凉血，解毒散结
㈢证治分类 1. 火毒入络证 治以清热解毒，行气和血，用
五味消毒饮加味。 2. 火毒入营证 治以清营凉血，解毒散结，犀
角地黄汤合黄连解ls)
南方医科大学中医药学院 朱晓光
第一节 疖
(Furuncle)
• 疖的概念：肌肤浅表小的急性化脓性疾患。 相当于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。
• 临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于 3cm，色红灼热疼痛，易脓易溃易敛。
• 分类命名： 根据病因分为暑疖、热疖；根据 证候分为有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。
3. 命名：按部位、穴位命名如眉心疔、颧疔； 眼胞疔、眉棱疔、唇疔、虎须疔、锁口疔、 迎香疔、人中疔、承浆疔、地角疔
病因病机
1. 内因：恣食膏粱厚味、醇酒辛辣，脏 腑蕴热，火毒积聚于内所致；
2. 外因：从外感受火热之气，或皮肤破 损染毒，蕴蒸肌肤，经络阻隔、气血 凝滞而成。
诊断 ㈠诊断要点
(精)中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：疮疡
1)发际疮：生于项后部， 病小而位浅， 范围局限， ，多小于3cm，或多个簇生在一起，2--3天化脓，溃脓后3--4天即能愈合，无明显 全身症状，易脓、易溃、易敛、但易反复发作，缠绵难愈。
2)脂瘤染毒：患处素有结块，表面与皮肤粘连，其中心皮肤常 可见粗大黑色毛孔，挤之有粉刺样物溢出，且有臭味。染毒后红肿较 局限，范围明显小于有头疽，约10天左右化脓，脓出夹有粉渣样物， 愈合较为缓慢，全身症状较轻。
治法：凉血清热解毒。 方药：犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮加减。
3、调护注意事项 有全身症状者宜静养休息，并减少患部活动。 忌内服发散药。忌灸法，忌早期切开及针挑，忌挤脓，以免疔毒 走散入血：
平素不要过食膏粱厚味，患疔后忌食烟酒及辛辣、鱼腥发物。 二、手足部疔疮
1.手足部疔疮：手足部疗疮是指发生于手足部的急性化脓性疾 病。
风热痰毒证：散风清热，化痰消肿牛蒡解肌汤或银翘散加减。 外治法:
初起：用金黄膏或金黄散。
成脓：切开排脓。 引流应通畅， 外敷金黄膏。 有腐肉者用八二丹、 九一丹;脓腐已尽，见出透明浅色粘液者，宜生肌收敛，改用生肌散、 太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴
溃后：有腐肉者用八二丹、九一丹，用红油膏盖贴;脓腐已尽， 改用生肌散、太乙膏或生肌白玉膏或生肌玉红膏盖贴。
精)中医执业医师考试《中医外科学》章节考点：疮疡
第一节 疖
1.疖：指发生在皮肤浅表部位、范围较小的急性化脓性疾病。 根据病因、症候不同，又可分有头疖、无头疖、蝼蛄疖、疖病。相当 于西医的疖、头皮穿凿性脓肿、疖病。
2•临床特点：突起根浅，肿势局限，范围小于3cm,色红、灼
热、疼痛，易脓、易溃、易敛。
3.疖病的概念：好发于项后发际、背、臀部。疖肿数个到数十 个,反复发作,缠绵不愈;或在身体各处散发疖肿,一处将愈,他处 续发,或间隔数周再发。患消渴病、习惯性便秘或营养不良患者易患 本病。
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外治
疮疡ᆞ疔ᆞ红丝疔
治疗
切开方法
蛇眼疔——沿甲旁0.2cm处挑开引流；甲下
积脓切除部分指/趾甲，重者拔甲
蛇头疔——指掌侧面纵形切开
蛇肚疔——手指侧面纵形切口，不超越关节
托盘疔——依掌横纹切开
收口期：生肌散，白玉膏外敷
胬肉高突——修剪胬肉,平胬丹或枯矾粉外敷
损骨——2~10%黄柏溶液浸泡患指;
有死骨——钳出死骨
伤筋——桑枝、伸筋草等煎汤，祛风通络散
疮疡
下篇各论
疮疡概说
概念疮疡是各种致病因素侵袭人体后引起的
体表化脓性疾病。
分类急性、慢性
病因外感：外感六淫邪毒、感受特殊之毒、外来伤害
内伤：情志内伤、饮食不节、劳伤虚损等
疮疡的致病因素分外感和内伤两大类。疮疡最常见的致病因素为热毒、火毒。《医宗金鉴》说：“痈疽原是火毒生”。其表现大多为火毒、热毒之象。此为古人所说的“五气过极，均能化热生火”，“五志化火”，“膏粱之变，足生大丁”。疮疡从外感受者轻，因脏腑蕴毒而内发者重。
诊断
变证：
走黄——疮顶陷黑无脓，烦躁壮热，神昏谵语
流注、内痈、附骨疽
2、辅助检查：WBC↑，细菌培养+药敏。
鉴别诊断
疖——＜3cm，无明显根脚，无明显全身症状。
治疗
辨证论证
内治
热毒蕴结：红肿高突，根脚收束，头痛发热
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
火毒炽盛：疮形平塌，肿势散漫，皮色紫暗，焮热
疼痛。伴高热头痛，烦渴呕恶——凉血清热解毒
分类：分为颜面部疔疮、手足部疔疮、红丝疔、烂疔、疫疔五种。
疮疡.疔.颜面部疔疮
概念：颜面部疔疮是指发生在颜面部的
急性化脓性疾病。
特点：是疮形如粟，坚硬根深，如钉丁之
状，全身热毒症状明显，病情变化迅速，
易成走黄之变。
西医病名：颜面部疖、痈。
病因病机
恣食膏粱厚味、醇酒辛辣炙煿
感受风热火毒
昆虫咬伤、皮肤破伤染毒
大者：金黄散、玉露散，银花露调敷
脓成——切开排脓，九一丹，太乙膏
脓尽——生肌散，白玉膏
蝼蛄疖——十字切开，出血应加压包扎，死骨
松动应钳出，可加垫棉法
其他疗法
清解片、六应丸、六神丸
第二节疮疡ᆞ疔
概念：疔是发病迅速，易于变化而危险性较大的急性化脓性疾病。
特点：疮形虽小，根脚坚硬，状如钉丁，病情变化迅速，易造成毒邪走散。
病机气血凝滞、营卫不和、经络阻塞、
脏腑功能失调
最终病因病机简化：外感六淫邪毒、情志内伤、饮食不节----导致机体气血凝滞---营卫不和----经络阻塞---热胜肉腐，肉腐为脓。
治疗内外结合、中西结合、辨证施治
第一节疮疡.疖
概念疖是发生在肌肤浅表部位、范围
较小的急性化脓性疾病。
特点肿势局限＜3cm，突起根浅
——清热解毒——五味消毒饮、黄连解毒汤
热胜肉腐——红肿明显，痛如鸡啄——清热透脓托毒
——五味消毒饮、黄连解毒汤加皂角刺、炙山甲
湿热下注——足底部红肿热痛，恶寒发热
——清热解毒利湿——五神汤合萆解渗湿汤
外治
初期：金黄膏、玉露膏外敷
蛇眼疔——10%黄柏溶液湿敷
溃脓期：切开排脓，八二丹或九一丹药线
插入疮口，金黄膏或红油膏外敷
有头疖：突起根浅，有脓头，脓出即愈。
无头疖：无脓头，化脓快，愈合快。
蝼蛄疖：多发于儿童头部
①坚硬型——形小根脚坚硬，一处未愈，他处又起。
②多发型——疮如梅李，三五相连，溃脓不愈，久如蝼蛄串穴。
疖病：好发于项后发际、背部、臀部；
疮数多，反复发作，缠绵难愈；
消渴、习惯性便秘、营养不良者易患。
鉴别诊断
痈——单发，无头，顶高色赤，范围大
辨证论治
热毒蕴结：气实火盛—清热解毒
—五味消毒饮、黄连解毒汤
暑热浸淫：夏秋季节，小儿及产妇多见
—清暑化湿解毒—清暑汤
体虚毒恋，阴虚内热:此愈彼起，伴阴虚内热
—养阴清热解毒—仙方活命饮合增液汤
体虚毒恋，脾胃虚弱：泛发，伴脾胃虚弱表现
—健脾和胃，清热化湿—五神汤合参苓白术散
治疗
外治
初起——小者：千捶膏、三黄洗剂
——犀角地黄汤、黄连解毒汤、五味消毒饮
外治
初起：箍毒消肿——金黄散、玉露散
脓成：提脓祛腐——九一丹、八二丹
脓出不畅——药线引流
脓熟——切开排脓
溃后：提脓祛腐——九一丹
生肌收口——生肌散、红油膏
治疗
疮疡ᆞ疔ᆞ手足部疔疮
概念：手足部疔疮是发生在手足部的急性化脓性疾病。
特点：手部发病多于足部，易损筋伤骨，
局部色红灼热疼痛
易脓、易溃、易敛
分类有头疖、无头疖蝼蛄疖、疖病
西医病名疖、头皮穿凿性脓肿、疖病
有头疖
无头疖ᆞ热疖
蝼蛄疖
疖病
发际疮
血疖疮
暑疖
病因病机
内郁湿火
外感风邪→风邪湿火蕴阻肌肤
夏秋感受暑毒处理不当，疮口过小
疖脓毒潴留，蔓延旁窜
痱子抓破染毒消渴体虚，习惯便秘
阴虚内热，脾虚便溏
蝼蛄疖
疖病
诊断
疖局部红肿热痛，范围小，可伴热证。
影响手的功能。
西医病名：甲沟炎、化脓性指头炎、化脓性腱鞘炎、掌中间隙感染、足底皮下脓肿等。
中医病名
西医病名
发病部位
蛇眼疔
甲沟炎
指(趾)甲旁
蛇头疔
指(趾)头炎
指(趾)末节
蛇腹疔
化脓性腱鞘炎
整个指(趾)
托盘疔
手掌间隙感染
整个手
足底疔
足掌间隙感染
整个足
代指（甲下积脓），蛇背疔（甲后），螺疔（螺纹面）蛀节疔（手指指节间），泥鳅疔（一直通肿）
颜面疔疮——根脚深，状如钉丁，范围大
囊肿型痤疮——粉刺
治疗
内治
主要治则——清热解毒
暑疖——清暑化湿解毒
疖病——扶正固本，清热解毒
消渴病——兼相关治疗(思考：为何消渴病易患疖？)
思考答案？
1.代谢紊乱,全身一般情况不佳,抵抗力较差;
2.血糖升高,给细菌的生长提供了很好的培养基;
3.皮肤有血管和神经病变,供血不良,感觉不灵,自我保护机能较差,皮肤复原能力不强。
蛇肚疔
蛇头疔
蛇眼疔
托盘疔
沿爪疔
病因病机
外伤或昆虫咬伤染毒两邪相搏，经络阻隔
脏腑蕴热积毒，火毒炽盛气血凝滞，热胜肉腐
手足部疔疮
诊断
临床表现
外伤史、局部红肿热痛、关节功能受限、
病久可伤筋损骨。
蛇眼疔、蛇头疔、蛇肚疔、托盘疔、足底疔
辅助检查
X线摄片，血常规，细菌培养+药敏
治疗
辨证论治
内治
火毒凝结——局部红肿热痛，麻痒相兼，畏寒发热
颜面部疔疮
走黄
火热之毒蕴结肌肤气血凝滞
火毒炽盛内燔营血处理不当
诊断
１、临床表现
好发部位：额、唇、鼻、眉、颧。
局部：初起粟粒状脓头，逐渐红肿热痛，范围３～６cm左右，根深坚硬，状如钉丁。
中期(５～７d)肿势渐大，疼痛加剧，脓头破溃
后期(第７～１０d)肿势局限，顶高根软溃脓，
脓栓（疔根）随脓外出。
全身：重者恶寒发热，后期肿消痛止，身热减退。