妊娠黄体与宫外孕的鉴别诊断
黄体破裂与宫外孕区别
黄体破裂与宫外孕区别黄体破裂是比较严重的一种妇科疾病，如果没有及时治疗，很有可能会导致患者不孕甚至失去宝贵生命。
而宫外孕属于一种常见的产科疾病，这种非正常的妊娠给女性的身体带来巨大的危害。
接下来，我们来了解下黄体破裂和宫外孕的区别吧。
什么是黄体破裂1、黄体破裂最容易发生在月经后期。
专家指出，黄体破裂是妇科中常见的急腹症，破裂时间大多数发生于月经周期后半期。
黄体破裂没有明显诱因，可自行破裂，少数可以追溯到外力影响史，如剧烈运动、负重、性生活男方动作粗鲁使女方下腹部受到强烈冲击，都可促使成熟的黄体发生破裂。
女明星拍戏时动作剧烈，如做大量舞蹈运动，完全有可能导致黄体破裂。
专家就此提醒女性在月经后期要注意自我保护。
2、黄体是卵巢周期性变化的产物。
所谓黄体，是育龄妇女卵巢周期性变化的产物。
每次月经中期，卵泡发育成熟，排卵后的卵泡塌陷，留在卵泡内的颗粒细胞及卵泡膜细胞肥大、增生，内含黄色类脂质，故称“黄体细胞”，并逐渐形成黄体。
黄体在排卵后一周，发育至最高峰。
如果此时没有受精，黄体会自动开始退化，逐渐形成白体直到消失，月经来潮时卵巢中又开始有一个新的卵泡发育，如此有规律的循环。
3、黄体破裂一般不影响生育。
许多女性听闻，黄体破裂容易导致不孕。
专家表示，一般来说，黄体破裂本身并不会妨碍今后受孕。
只有因黄体破裂，腹腔出血严重，同时引起了盆腔炎，就可能影响生育;又或者手术过程中，医生操作不当或术后消炎处理不得力，造成输卵管粘连或其他导致不孕的炎症时才会导致女性不孕。
什么是宫外孕宫外孕是包含在异位妊娠这个大概念中的一个子集。
异位妊娠是指精卵结合后落脚在了错误的位置，并开始生长发育，而宫外孕则把这种“错误位置”的范围限制在了子宫之外。
正常的情况下，精子与卵子会在某侧输卵管内相遇，两者合二为一后将通过输卵管挪动到子宫腔内，并在子宫内膜壁上生根发芽。
如果在游移过程中出现意外，受精卵就有可能脱离正常的轨道，来到子宫腔之外的地方落脚，这就造成了我们通常所说的宫外孕。
智慧树知到《医学信息检索》章节测试答案
智慧树知到《医学信息检索》章节测试答案第一章1、检索式wom？n ，其中?代表（）布尔逻辑符截词符字段限定符位置算符答案: 截词符2、柠檬果皮香气成分的气相色谱-质谱分析（GC/MS）的检索策略表达正确的是（）A. 柠檬 AND (气相色谱-质谱 OR GC/MS)B. 柠檬 AND 气相色谱-质谱 OR GC/MSC. (柠檬 AND 气相色谱-质谱) AND (柠檬 AND GC/MS)D. 柠檬 OR (气相色谱-质谱 AND GC/MS)柠檬 AND (气相色谱-质谱 OR GC/MS)柠檬 AND 气相色谱-质谱 OR GC/MS(柠檬 AND 气相色谱-质谱) AND (柠檬 AND GC/MS)柠檬 OR (气相色谱-质谱 AND GC/MS)答案: 柠檬 AND (气相色谱-质谱 OR GC/MS)3、宫外孕（异位妊娠）是产科常见疾病。
限定”篇名”检索项检索宫外孕，以下检索结果不可能出现的是（）A. 腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨喋呤治疗宫外孕B. 彩色多普勒超声对宫内宫外复合妊娠的诊断价值C. 变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值D. 宫外孕保守治疗后经四维超声子宫输卵管造影后的再孕率分析腔内超声引导细针穿刺异位妊娠囊注射甲氨喋呤治疗宫外孕彩色多普勒超声对宫内宫外复合妊娠的诊断价值变换体位经阴道超声在未破裂型宫外孕与妊娠黄体囊肿中的鉴别诊断价值宫外孕保守治疗后经四维超声子宫输卵管造影后的再孕率分析答案: 彩色多普勒超声对宫内宫外复合妊娠的诊断价值4、有以下文章摘要信息：睡眠剥夺对脑事件相关电位P300的影响付兆君马瑞山崔丽徐先荣中国人民解放军空军总医院关键词：睡眠剥夺; 反应时; 事件相关电位;分类号：R740试问，下列获取该文献方法中，不属于基于文献内容特征的检索方法是（）A. 限定：篇名，输入：睡眠剥夺对脑事件相关电位P300的影响B. 限定：作者，输入：付兆君并且马瑞山C. 限定：分类号，输入：R740D. 限定：关键词，输入：事件相关电位限定：篇名，输入：睡眠剥夺对脑事件相关电位P300的影响限定：作者，输入：付兆君并且马瑞山限定：分类号，输入：R740限定：关键词，输入：事件相关电位答案: 限定：作者，输入：付兆君并且马瑞山5、假设某数据库中关于“维生素C的疗效”方面的文献共1200篇，某中检索检出文献900篇，浏览后发现检出文献中有150篇文献不相关，该次检索的查全率是 ( ) 。
宫外孕应该做哪些检查？
宫外孕应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介宫外孕应该做哪些检查，常用的宫外孕检查项目有哪些。
以及宫外孕如何诊断鉴别，宫外孕易混淆疾病等方面内容。
*宫外孕常见检查：常见检查：盆腔和阴道B超、盆腔CT检查、妊娠试验、盆腔充气造影、产科B超*一、检查1、后穹窿穿刺：由于腹腔内血液最易积聚在子宫直肠陷凹，即使血量不多，也能经后穹窿穿刺吸出。
用18号长针自阴道后穹窿刺入子宫直肠陷凹，抽出暗红色不凝血为阳性结果，说明有腹腔内积血存在。
2、妊娠试验：胚胎存活或滋养细胞具有活力时，合体细胞分泌hCG，妊娠试验可呈阳性。
由于异位妊娠患者体内的hCG水平较正常妊娠时为低，故一般的hCG测定方法，阳性率较低，须采用更为敏感的放射免疫法或单克隆抗体酶标法进行检测。
3、超声诊断：早期输卵管妊娠时，B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。
此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫内妊娠伴有妊娠黄体的可能。
用超声检测妊娠囊和胎心搏动对诊断异位妊娠十分重要，如妊娠位于宫外，即可诊断为宫外妊娠;妊娠囊位于宫内，则多可排除宫外妊娠。
B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
4、腹腔镜检查：有条件及必要时可采用腹腔镜检查。
5、子宫内膜病理检查诊断性刮宫仅适用于阴道出血较多的患者，目的是排除宫内妊娠。
宫腔排出物应常规送病理检查，切片中如见到绒毛，可诊断为宫内妊娠，如仅见蜕膜而无绒毛，虽应考虑为异位妊娠，但不能确诊。
*以上是对于宫外孕应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看宫外孕应该如何鉴别诊断，宫外孕易混淆疾病。
*宫外孕如何鉴别？：*一、鉴别应与宫内妊娠流产、急性阑尾炎、黄体破裂及卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
*温馨提示：以上内容就是为您介绍的宫外孕应该做哪些检查，宫外孕如何鉴别等方面内容，更多更详细资料请关注疾病库，或者在站内搜索“宫外孕”了解更多，希望以上内容可以帮助到大家！。
宫外孕的诊断方法
宫外孕的诊断方法我们都知道每个女性都想要成功的孕育一个健康的宝宝，但是往往有一些事情总是不尽人意，很多女性由于身体的原因特别容易出现宫外孕，然而宫外孕对女性的身心健康都会有着一定的影响，有的时候如果不及时的对宫外孕进行治疗，可能会剥夺女性当妈妈的权利，只有对宫外孕及时的诊断才能得到更及时的治疗，下面一起了解一下宫外孕的诊断方法。
宫外孕的诊断方法1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
宫外孕的症状有哪些表现？
宫外孕的症状有哪些表现？第一，腹痛:患者下腹坠痛或剧痛，有排便感，常有冷汗淋漓的情况。
如果患处发生破裂，患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛，还会伴有恶心呕吐的症状。
第二，停经:异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆，如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外，有时候还会出现一侧的下腹胀痛，检查发现输卵管有肿大，应怀疑为异位妊娠。
第三，阴道出血:异位妊娠患者会有阴道出血症状。
需要注意的是，宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血，颜色深褐，量少，一般不超过月经量。
流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，当病灶消除后，流血可完全停止。
月经期的流血是无蜕膜组织排出的。
宫外孕的超声表现是B超显象可见子宫增大，但宫腔空虚，宫旁有一低回声区。
此种图象并非输卵管妊娠的声象特征，需排除早期宫外孕患者可有妊娠黄体的可能。
用超声检测妊娠囊和胎心搏动对宫外孕的鉴别诊断十分重要。
B超早期诊断间质部妊娠有重要临床意义，可显示一侧子宫角突出，局部肌层增厚，内有明显的妊娠囊。
在不能排除宫外孕时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但宫外孕的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴有或不伴A-S反应，分泌相及增生相多种。
倘若有孕妈患上宫外孕，最好尽快做手术，术后妈妈要好好休息，注意饮食，不要给自己太多压力，妈妈可以适当吃一些富含蛋白质的食物，补充水分，也要按时补充mofts，它含有的产后恢复营养燕窝、阿胶、血红铁素和多方面营养。
而且是透膜瞬间吸收，通过细胞到达血液，是传统的食补25倍。
mofts不仅是专业补血营养。
还是产后恢复的必备营养。
可协助子宫伤口蛋白折叠，维持正常的蛋白构象和细胞形态，促进伤口愈和，做好新细胞再生的营养储备。
刺激子宫胶原蛋白细胞分子的自我修复系统。
另外，手术后大家不可以吃一些寒性食物，例如螃蟹，田螺，河蚌等等。
中医治疗异位妊娠良方
中医治疗异位妊娠良方正常妊娠时孕卵着床于子宫体部内膜，当孕卵在子宫体腔以外着床，称为异位妊娠，习称宫外孕。
其中输卵管妊娠占95%，仅有小部分病例着床在子宫角或残角、宫颈，亦可见腹腔妊娠、卵巢妊娠。
本文主要阐述输卵管妊娠。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂急性发作时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、积极抢救，可危及生命。
其发病部位以壶腹部最多，占55%～60%，其次为峡部，再次为伞端，间质部妊娠最少见。
常见的病因为输卵管炎、输卵管粘膜破坏、纤毛受损，阻碍孕卵正常运送；输卵管发育异常；放置宫内节育器后可能造成输卵管炎，也可引起输卵管妊娠的发生。
中医尚无与本病相对应的病名，但据其临床特征，多属“血郁少腹”、“腹中癥瘕”等范畴，散见于“妊娠腹痛”、“胎动不安”、“瘕瘕”等病症之中。
本病的发生与气滞血瘀关系密切，气血壅滞，堵塞胞脉，致使胎孕胞外，久则破损胞脉。
一、中医对异位妊娠（宫外孕）的诊断要点1．停经常为短期停经，大多为6～8周，或仅后推数日。
2．“阴”“道”不规则出血，为点状，黯红色，持续或间歇性，有时可排出蜕膜管型或碎片。
3．腹痛：疼痛的性质可为刺痛、刀割样、撕裂样痛，常突然发作，为持续性或间歇性，多位于一侧。
肛门坠胀和有便意感。
4．晕厥与休克：取决于内出血的程度和速度。
血压下降或测不到，与失血程度有关。
5．妇科检查：未破者子宫一侧附件可扪及包块，触痛，大小可与停经成正比。
破裂者后穹窿饱满，触痛，宫颈举痛，宫底有漂浮感，子宫正常或稍大。
下腹部腹肌紧张，压痛、反跳痛，有移动性浊音。
6．后穹窿穿刺：是最重要的诊断方法，可抽出不凝固的血液，色暗红。
7．血HCG测定：比正常妊娠浓度低。
破裂后可呈阴性。
8．B超检查：破裂前或流产前，一侧附件可见包块，甚至胚囊及胎心。
9．诊断性刮宫：一般用于“阴”“道”流血较多，刮宫见到绒毛则可证实为宫内妊娠。
若见蜕膜样反应，可能为输卵管妊娠。
10.腹腔镜检查：适用于早期和诊断有困难，但无腹腔大出血和休克的病例。
黄体破裂
（二）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如性交、腹内压增加（大便用力、恶心、呕吐、举重物等）。
三·诊断
（一)、详细询问病史特征
1.腹痛 卵巢黄体囊肿破裂与宫外孕破裂都有突然发生的剧烈腹痛。但卵巢黄体破裂发生月经中期或后期，突然一侧腹痛；而宫外孕破裂有停经史，一般在停经后发生腹痛。
总之，育龄妇女在月经中期后一周左右时间内突发下腹剧痛，应考虑黄体破裂的可能，及时请妇科医生予以会诊并做出相应的处理。
一名正常的育龄期女性平均每个月排一次卵，卵子位于卵巢内，卵子排出后，由血液凝成血块填补在原来卵子的位置上，这就是血体。血体中含有一种充满黄色颗粒物质的颗粒细胞，它不断增大，使血体的外观变为黄色，即为黄体。黄体是有寿命的，在卵子排出后7—8天，黄体的发育达到最高峰，如果卵子未受精，在排卵后9—10天，黄体开始萎缩。黄体衰退后，月经来潮，新的月经周期再次开始。
那么，黄体为什么会发生破裂呢？一是自动破裂。正常情况下，黄体内有少量出血，但如果出血太多，就可能增加黄体内的压力，从而发生自发性破裂。有人认为，血管黄体化期间，功能不全，易发生黄体内毛细血管出血，从而导致黄体破裂。二是外力作用的结果。如下腹受到撞击，以及剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时，腹腔内压力突然升高，可促使成熟的黄体发生破裂。此外，性生活时女性生殖器官扩张充血，黄体内张力升高，加上男方动作粗鲁，妇方下腹部受到强烈的冲击，也可导致黄体破裂。
（五）﹑ 宫外孕有腹痛的表现，为输卵管妊娠破坏时的主要症状，其发生率在95%，常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛，并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛，当盆腔内积液时，肛门有坠胀和排便感，它对诊断宫外孕很有帮助。
孕酮多少可以排除宫外孕
孕酮多少可以排除宫外孕孕妇会在怀孕的时候去检查宝宝是否健康，检查的数值标准会评判出宝宝的成长情况，孕妈妈在检查时其中最担心的一种就是宫外孕，而宫外孕是可以通过检验孕酮来评判的，那么，孕酮多少可以排除是宫外孕呢?接下来，小编就带大家来了解一下吧。
孕酮多少可以排除宫外孕血清孕酮的测定对判断正常妊娠胚胎的发育情况有帮助。
异位妊娠时，血清孕酮水平偏低，多数在10-25ng/ml之间。
如果血清孕酮值25ng/ml，异位妊娠几率小于 1.5%;如果其值5ng/ml，应考虑宫内妊娠流产或异位妊娠。
宫外孕时孕酮数值会低于10ng/m1，因此化验孕酮高于这个数值时，宫外孕的可能性才不大。
宫外孕的其他确诊方法1、hCG测定：尿或血hCG对早期诊断异位妊娠至关重要。
异位妊娠时，患者体内hCG水平较宫内妊娠低。
连续测定血hCG，若倍增时间大于7日，异位妊娠的可能性较大;倍增时间小于1.4日，异位妊娠可能性极小。
2、B超诊断：宫腔内未探及妊娠囊，若宫旁探及异常低回声区，且见胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠。
若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠。
将血hCG测定与超声检查相配合，对异位妊娠的诊断帮助很大。
当血hCG 2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。
3、腹腔镜检查：腹腔镜检查时异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。
但约有3%-4%的患者因妊娠囊过小而被漏诊，也可能因为输卵管扩张和颜色改变而误诊为一位妊娠，应予以注意。
以上就是孕酮多少可以排除宫外孕的介绍，相信大家都看明白啦，孕期的时候真的是要多注意孕检呢，虽然孕酮可以检测宫外孕的可能性，但是，为了更加确切，还是要到正规医院去做B超呢，好啦，最后小编祝孕妈妈们生个健康的宝宝。
经阴道彩色多普勒超声鉴别早期异位妊娠与早孕时后壁黄体囊肿
巴州 ，４ ０ ０ ８ １０ ）
经腹及经 阴道超声观察指标有 ：导管环”的大小 、 “ 厚 度、 内部 回声 、 有无心管搏动及“ 导管环” 周边及 内部的血流
情况 ， 如有血修分布 ， 观察血 流分 布的范围 ， 并测定收缩期
峰值 血 流速 度 ｆＳ、 张末 期 血 流速 度 （ Ｄ） 阻力 指 数 Ｐ ）舒 Ｅ 及 （ Ｉ． Ｒ） 与此 同时 ， 测量 对照组宫内妊娠囊 “ 导管环” 的环 比厚 度、 周边字样侧血流参数。 本文重点讨论经阴道超声在鉴别 方面的作 用。 １ 统计学处理 ： ． ３ 所有是数据一 Ｘ±ｓ 表示 ， 采用方差分析
及 Ｑ检 验 。
２ 结 果
患儿 带来 了不必要 的精神各经济负担 。本文就太囊性异位
妊娠与后壁黄体囊肿 的鉴别作一探讨 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 研究对象 ：对 ２ ０ ． ０４年 １ ０月至 ２０ ０ ８年 １ ０月我 院妇产
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
科 临床疑异位妊娠 的 １７例早孕孕妇 的子宫及卵巢 、输卵 ９
速 一伸展应力 可导致各种病理 改变 ，包括肌 肉的撕 裂 、 椎 间盘破坏 、 前纵 韧带断裂 、 管和椎 动脉的拉伸 ， 食 以及颈椎
不稳。 ３２ 老 年 患者 颈 椎 挥 鞭 样 损 伤 病 理 学 基 础 １５ ． ９４年 Ａ ｏ ｍ ｌ 出了颈椎管储备问隙的概念 ，认为 中老年人颈段 ｄ提 脊柱常有下列改变 ： 颈椎病 常见 ， 现为椎间 隙狭 窄 ， 表 椎体 边缘及 钩椎关 节骨质增生 ； 颈椎管发育性狭窄亦常见 ， 可单 独存在或 同时合并颈 椎病 ， 颈椎 管矢状径 ＜ ２ ｍ， 管 与 １ｍ 椎
经 阴道彩 色 多普勒超 声鉴别早期异位妊娠与早 孕时后 壁黄体 囊肿
黄体破裂宫外孕破裂超声鉴别诊断
黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断【中图分类号】r714.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0643-01卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊，现将经手术和病理证实的40例卵巢黄体破裂和60例宫外孕患者拿出来进行对比分析。
1 资料和方法1.1 资料患者年龄在17岁～45岁，平均28.5岁，黄体破裂已婚34例，未婚6例；60例宫外孕均为已婚，发病时间最长约21天，最短约2小时。
患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。
1.2 方法采用philip hd11和阿洛卡3500彩超诊断仪，探头频率均为3.5mhz，适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和尿hcg。
2 结果40例黄体破裂患者中，都有盆腔不规则游离液体，多少不等，子宫大小形态正常，其中，12例同时伴有输卵管积液，10例表现为附件区混合回声伴盆腔游离液体。
多无停经史，仅6例月经史不详，表现为月经紊乱。
40例患者中，2例hcg阳性，6例hcg弱阳性。
有2例患者术前诊断为宫外孕破裂，手术结果为黄体破裂。
60例宫外孕患者，超声见子宫后方及附件区有多少不等的混合回声，部分以实性为主，子宫稍大，宫腔内未见明显异常；多数患者月经史不详，尿hcg多呈阳性或弱阳性，仅3例呈阴性，此例患者术前诊断为附件炎性包块。
3 讨论女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化，黄体的形成是在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。
卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。
妊娠黄体的超声声像图特征与鉴别
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宫外孕双值辅助测试的原理
宫外孕双值辅助测试的原理宫外孕（Ectopic Pregnancy）是指受精卵着床在子宫以外的部位，通常发生在输卵管的位置。
由于宫外孕可能会导致卵巢破裂、内出血等严重后果，因此对早期怀疑宫外孕的妇女进行双值辅助测试十分重要。
双值辅助测试是一种通过检测血液中人绒毛膜促性腺激素（hCG）和孕酮两种激素水平的变化，来帮助判断是否存在宫外孕的方法。
它的原理主要有两个方面：一是基于宫外孕早期胚胎发育异常导致的hCG水平变化；二是基于宫外孕患者血清中孕酮水平较低。
在正常妊娠中，胚胎着床后，体内会分泌hCG激素，通过提供胎盘营养和维持黄体功能等。
然而，宫外孕中胚胎在非子宫位置着床，导致按照正常发育模式的hCG分泌受到影响。
与正常妊娠相比，宫外孕的hCG水平升高缓慢、不规律，并且不符合早期妊娠的正常曲线变化。
因此，通过定期检测hCG水平的变化及其曲线，可以帮助医生判断宫外孕的可能性。
另一方面，孕酮是黄体细胞分泌的一种激素，可以维持子宫内膜的稳定，为胚胎着床提供适宜的环境。
而宫外孕患者由于胚胎在子宫以外着床，黄体细胞的功能受到影响，导致孕酮水平较低。
因此，通过检测宫外孕患者的孕酮水平可以作为判断宫外孕的重要指标之一。
在具体操作上，双值辅助测试通常会进行多次hCG和孕酮的血液检测。
通过比较和分析不同时间点的激素水平变化，可以确定是否存在宫外孕的风险。
一般来说，如果hCG水平上升缓慢、不规律，同时伴有孕酮水平较低，可能提示宫外孕的可能性较大。
需要注意的是，双值辅助测试并不能直接确定宫外孕的位置，对于早期宫外孕的定位仍然需要结合其他临床表现和检查手段。
一旦双值辅助测试显示可能存在宫外孕的风险，医生通常会进一步通过超声等成像技术来确认和定位。
总结而言，宫外孕双值辅助测试通过检测血液中hCG和孕酮两种激素的变化，可以帮助医生判断是否存在宫外孕的风险。
通过定期检测激素水平的变化和分析，可以提高对宫外孕的早期检测率，及时采取相应的治疗措施，以减少患者的并发症风险。
妊娠黄体的超声声像图特征与鉴别
妊娠黄体的超声声像图特征与鉴别
蒋云峰;马雪敏;陈会娟;李申辉
【期刊名称】《蚌埠医学院学报》
【年(卷),期】2014(39)1
【摘要】目的:探讨妊娠黄体的超声声像图特征及其与相关病变的鉴别诊断.方法:对32名正常宫内早孕者、30例宫内早孕不全流产者及34例未破裂型输卵管妊娠患者的妊娠黄体超声声像图特征进行回顾分析,并与输卵管妊娠比较.结果:超声检出妊娠黄体96个,宫外孕包块34个,声像图上厚壁型黄体囊肿与输卵管妊娠Donut 征非常相似,呈现丰富血流环绕和低阻特征;不同点是妊娠黄体与卵巢关系密切,周缘多能检出卵泡,血流来自于卵巢,以环状多见,而输卵管妊娠则相反.结论:超声对妊娠黄体有很高的检出率,正确认识妊娠黄体的声像图变化有助于提高与相关病变的鉴别.
【总页数】3页(P110-112)
【作者】蒋云峰;马雪敏;陈会娟;李申辉
【作者单位】安徽省巢湖市第二人民医院,超声科,238000;安徽省巢湖市第二人民医院,超声科,238000;安徽省巢湖市第二人民医院,超声科,238000;安徽省巢湖市第二人民医院,超声科,238000
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.子宫内膜病变超声声像图特征及鉴别诊断分析 [J], 辜晓蓉;王胜华;刘成芳
2.未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的TV-CDFI声像特征及鉴别诊断特点 [J], 严春苗;黄旴宁;张琼珍
3.子宫角妊娠超声声像图特征和鉴别诊断要点分析 [J], 焦顺英
4.宫外孕破裂的多普勒超声声像图和血流频谱特征及临床鉴别诊断 [J], 符俊娟;颜雪萍
5.宫外孕破裂的多普勒超声声像图和血流频谱特征及临床鉴别诊断 [J], 符俊娟;颜雪萍
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妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
位置
输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。 妊娠黄体位于卵巢内。 经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢
间出现“相对运动征”。
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
位置
输卵管妊娠孕囊位于 妊娠黄体位于卵巢内。 卵巢外。
阳性
阴性
一侧附件区稍高回声包块，卵 一侧附件区低回声区，卵巢内，与
巢外，
卵巢分界不清
无明显诱因
性交、外力、剧烈活动、排便为常
见诱因
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
宫外孕破裂
黄体破裂
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
输卵管妊娠
输卵管妊娠根据声像图表现分为 （1）胎囊型（未破裂型）; （2）包块型; （3）出血型。
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
胎囊型
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
胎囊型
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
包块型
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
出血型
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
1.宫外妊娠的超声诊断与鉴别诊断：声像图 共性表现： – ①子宫稍增大，内膜稍增厚或假孕囊； – ②附件包块： – ③盆腔积液征（+）。
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
声像图分型特征：
– I型（未破型）：包块边界清楚，轮廓规整，内 部均匀环状无回声区，部分可见胚芽强回声及 心管搏动，腹水征（-）
– Ⅱ型(流产型):包块较小,边界欠清楚,轮廓欠规整, 内部欠均匀低回声,偶见光点,腹水征(+)
妊娠黄体与宫外孕鉴别诊断
Ⅲ型(破裂型):包块较大,边界不清楚,轮廓不 规整,内部不均匀混合回声,腹水征(+)多;Ⅳ 型(陈旧型):包块为不均质实性或实性为主, 腹水征(+);
异位妊娠和黄体破裂的鉴别要点
异位妊娠和黄体破裂的鉴别要点
异位妊娠和黄体破裂都是妊娠期的紧急情况，需要及时诊断和治疗。
它们的鉴别要点如下：
1. 临床表现：异位妊娠常常出现阴道流血、腹痛等症状，而黄体破裂则常常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。
2. 早孕试验：异位妊娠和黄体破裂都会出现早孕试验阳性，但异位妊娠的β-HCG水平增长缓慢，而黄体破裂的β-HCG水平增长快。
3. 彩超检查：彩超检查是诊断异位妊娠和黄体破裂的重要方法。
异位妊娠常常在子宫外形成囊肿，而黄体破裂则常常在子宫内形成血肿。
4. 子宫内膜活检：如果彩超检查不能确定诊断，可以进行子宫内膜活检。
异位妊娠的子宫内膜活检结果为阴性，而黄体破裂的子宫内膜活检结果为阳性。
需要注意的是，异位妊娠和黄体破裂的临床表现和检查结果有时会相似，需要综合分析多种因素进行鉴别。
如果怀疑自己出现了这些情况，应及时就医。
经阴道超声对宫外孕时妊娠黄体形态与位置的研究
因， 使得 受精卵不着床于官腔内 ， 而游走 到妊娠黄体的对侧 ， 腹 腔 或 其 它 部 位 。 当高 度 怀 疑 患 者 有 宫 外孕 时 ， 可 以 先 在 妊
［ ３ 】 李碉， 杨 祖 菁 ．超 声 对 孕 囊 及 囊 外 的 监 测 判 断 早 期 妊 娠 结 局 的 价
娠 黄 体 侧 输 卵管 走 行 处 仔 细 寻 找 宫 外 孕 包 块 ，如 果 未 能 探 及． 要在对侧再仔细检查寻找。
３ ． ２ 妊 娠 黄 体 声 像 学特征 分析
正 常 情 况下 ，卵 泡排 卵后 如 果 发 生 妊 娠 ， ＨＣ Ｇ维 持 月 经 【 参 考 文 献】
［ １ ］ 乐 杰 ．妇 产 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 人 民卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ０： ４ ３ ． ［ ２ ］ 李嘉 ， 张炽敏 ， 苏 俊 ．经 阴 道彩 色 多 普 勒 超 声 对 输 卵 管 妊 娠 中 妊 娠 黄 体 的 临 床研 究 价值 【 Ｊ Ｊ ．中国 医学 影 像 技 术 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２（ １ ０） ： １ ５ ８ ２ —
为 １ ６ ９例 ， 显示率 为 ７ ４ ． ４ ％， 与 李 嘉 文 献 对 比 ， 显 示 率 稍 降 低． 可 能 是 因 为 本 组 病 例 中 宫 外 孕 包 块 破 裂 出血 至 妊 娠 黄 体 显 示 不 清 的 病例 （ ５ ２例 ） 较 多有 关 ， 所 以妊 娠 黄 体 对 提 示 同侧 的 宫 外 孕 包 块 还 是 有 一 定 的定 位 作 用 的 。在 本 组 数 据 中 ， 妊
怎样检查是否宫外孕
怎样检查是否宫外孕怀孕是一件高兴的事情，但是宫外孕对于女性来说便是噩耗了，其实关于宫外孕，我们还是需要及早治疗，这样才会错过最佳的治疗时间，而关于是否宫外孕，是需要我们去医院检查才可以知道的。
下面为大家介绍关于怎样检查是否宫外孕，希望大家可以了解一下。
1.HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。
2.孕酮测定异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10ng/m1(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
3.超声诊断B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高。
4.诊断性刮宫在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴A–S反应，分泌相及增生相多种。
子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
5.后穹隆穿刺后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
6.腹腔镜检查大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG 测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
7.其他生化标记有报道，异位妊娠者血清AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。
近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合，发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
鉴别诊断1.早期妊娠先兆流产先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本相符，阴道出血量少，无内出血表现。
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临床表现
三大症状：停经、阴道流血、腹痛。 根据孕囊种植部位和转归不同，临床表现有较大
变化： 未破裂的异位妊娠无明显腹痛 流产型有腹痛但不剧烈 破裂型腹痛较剧烈，出血过多甚至休克 尿妊娠试验阳性，血HCG滴度较正常宫内妊娠低。
对于病史不清楚，体征不典型者或B超检查仅有一 侧附件包块者，应综合分析密切观察，尽早明确 临床诊断，以免误诊误治。
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不足之处，请批评指正！ 谢 谢！
——SUNFH
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间出现“相对运动征”。
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位置
输卵管妊娠孕囊位于 妊娠黄体位于卵巢内。 卵巢外。
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B超声像图
输卵管妊娠孕囊环壁回声较强，呈“面包圈”征。 周边是输卵管的低回声，中间强回声是绒毛和着 床部位输卵管粘膜，中心为无回声区。周边未见 小卵泡回声。
输卵管妊娠又以壶腹部最常见，约占 60%，其次是峡部，约占25%。
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4
正常情况下，卵子与精子在输卵管壶腹部 结合成为受精卵，在输卵管中移动，3~4天
后进入宫腔，任何原因阻止受精卵进入宫 腔都可导致输卵管妊娠
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5
病理
输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后， 其绒毛借蛋白分解酶的破坏作用，直接植入管壁 肌层，破坏微血管，引起出血。孕卵发育到一定 阶段可发生以下情况:
未破裂型输卵管妊娠与妊娠黄体的 超声鉴别诊断
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1
异位妊娠是妇产科的急腹症之一，其发病 率 是 妊 娠 总 数 的 1% ～ 2% ， 死 亡 率 却 占 10% ～ 26.4% ， 并 有 不 断 上 升 的 趋 势 。
早期确诊异位妊娠对保留输卵管的功能、 实施保守治疗提供可能。确定诊断越早，保守 治疗的效果越好。
但在妊娠早期，未破裂型输卵管妊娠和厚壁妊娠 黄体在声像图上很相似，很容易混淆以至误诊。
从以下四方面帮助鉴别： 1.妊娠囊位置 2.B超图像
3.CDFI
4.PW
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位置
输卵管妊娠孕囊位于卵巢外。 妊娠黄体位于卵巢内。 经阴道超声检查：输卵管妊娠孕囊与卵巢
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PW
妊娠黄体：低速低阻血流频谱，但阻力指数较输 卵管妊娠孕囊高，为0.41±0.10
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滋养层血流的观察可提高超声对异位妊娠的检出 率
此外，由于受精卵植入输卵管粘膜与肌层，使某 些血管管壁局限膨出形成类似细小的假性血管瘤， 或着床处组织水肿，血块挤压，血管痉挛，小血 管狭窄，这时，脉冲多普勒频谱取样可得到单向、 双向、热带鱼样、尖峰圆顶样等怪异形频谱
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对于有停经史的患者，不管是否有早孕反应，需 要排除异位妊娠时，都应常规进行B超检查，以便 及时确定有无异位妊娠;
对于妊娠试验阳性而B超检查子宫内未发现妊娠囊 时，更应高度怀疑异位妊娠的可能，此时应仔细 扫查子宫外、盆腔各部位，甚至上腹部，以便及 早发现异位的妊娠囊，及时确诊及时处理;
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2
异位妊娠指受精卵在子宫腔以外的任何部位植入发
育，又称宫外孕。严格讲两者是有区别的，前者含义
较广，应包括后者，而宫外孕的意义应指子宫以外的
妊娠，而子宫残角妊娠、宫颈妊娠也属子宫妊娠的一
定பைடு நூலகம்
个部分。
义
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3
异位妊娠中90%以上为输卵管妊娠
妊娠黄体的环壁回声较弱，周边可见小卵泡回声。
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15
B超声像图
输卵管妊娠孕囊环壁 回声较强，呈“面包 圈”征。
妊娠黄体的环壁回声 较弱。
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妊娠黄体周边可见小卵泡回声
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CDFI
输卵管妊娠孕囊周围呈不规则的条状或点 状血流
有时，妊娠黄体表现为黄体囊肿，直径甚 至大于6cm。
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9
薄 壁
黄体声像图类型：
型
1.薄壁型
2.厚壁型
厚
壁
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10
在宫腔外发现有卵黄囊或胚芽、原始心管搏 动的妊娠囊很容易确诊为异位妊娠。
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11
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7
输卵管妊娠
输卵管妊娠根据声像图表现分为 （1）胎囊型（未破裂型）; （2）包块型; （3）出血型。
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8
黄体
在妊娠早期，一侧卵巢内可见妊娠黄体， 黄体分泌雌激素、孕激素支持妊娠。
于妊娠10周后，黄体功能逐渐衰退，由胎 盘取代其大部分功能。但黄体并不消退， 直至分娩后自然消失。在整个孕期卵巢略 大。
妊娠黄体血流来源于排卵后形成黄体时的 新生血管，其血流较丰富，周边可见均匀 连续的环状或半环状血流。
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18
CDFI
输卵管妊娠孕囊周围 呈不规则的条状或点 状血流
妊娠黄体周边可见均 匀连续的环状或半环 状血流。
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19
PW
输卵管妊娠孕囊:绒毛侵及周围组织形成血管网，血管扩 张为血窦，因此，在受精卵着床部位及妊娠囊周围形成滋 养层血流，脉冲多普勒频谱显示为低速动脉血流频谱，阻 力指数为0.35±0.04。
另，有文献报道，RI小于0.39或大于0.7在诊断未 破裂型输卵管妊娠均有100%的特异性和100%的 阳性预测值。
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正常妊娠囊的经腹超声检出时间为5～5.5周， 阴道超声一般在妊娠的4～4.5周可检出妊娠 囊，提前1周。
阴道超声分辨力较高，清晰度强，可以避 免患者腹壁厚度、膀胱充盈程度、肠道气 体等因素的影响，对异位妊娠的诊断有重 要的价值