弥散性血管内凝血护理常规及健康教育

弥散性血管内凝血护理常规及健康教育

弥散性血管内凝血（DIC）是指在原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地生成微血栓，并继发纤维蛋白溶解系统亢进为特征的全身性出血综合征。DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾病发病的一个中间环节和病理过程。患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。

【护理常规】

1.休息与运动绝对卧床休息为主，如患者发生休克取中凹位，呼吸困难者取半坐卧位;烦躁患者可以适当给予肢体约束，注意保暖，保持病室环境安静清洁。

2.饮食护理给予高营养、易消化的流食或半流食，有消化道出血者应酌情进食冷流食或禁饮食，不能经口进食者给予鼻饲流食或静脉高营养。

3.用药护理

（1）迅速建立2条静脉通道，以补充液体和输注抢救药物。

（2）抗凝药物的护理：观察有无全身出血倾向，减少肌内注射及各种穿刺，以免引起局部血肿。出血加重，凝血时间等指标明显延长时应立即停药观察4～6h，必要时应用药物对抗抗凝药物，并视病情决定是否补充血小板及凝血因子。

（3）抗纤溶药物的护理：静脉给药时速度不宜过快，由于此类药物可加重组织缺血、缺氧、坏死，在少尿休克时使病情恶化，故尽

量少用或不用。

（4）特殊治疗的护理：补充凝血因子、浓缩血小板、新鲜全血与血浆，采取相应的护理措施。4.心理护理主动关心患者，及时给予心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者的压力和焦虑情绪，避免情绪波动，以免加重出血。

5.病情观察与护理

（1）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量变化，准确记录24h出入量，及时发现休克或重要脏器功能衰竭。

（2）观察静脉采血时有无血液迅速凝固的早期高凝状态。观察皮肤的颜色与温湿度，有无局部血管和重要脏器栓塞的症状和体征，如肺栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难、略血;脑栓塞引起头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等;肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿或无尿，甚至急性肾衰竭;局部血管栓塞可出现手指、足趾、耳部发绀等临床表现。

（3）出血的观察：观察出血的部位、范围及其严重程度。如患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等脑出血症状时，应立即报告医师，抬高床头15°～30°，遵医嘱给予脱水降颅压、止血等药物;如患者出现呕血、便血、尿血等症状，警惕内脏大出血，密切关注患者血压、心率、皮肤色泽等变化，做好抢救准备。

（4）观察有无黄疸溶血症状。

（5）密切观察患者疼痛的部位、密度镇及性质，仔细评估，并给予适当的措施进行缓解。侵入性操作前给予镇痛药物以缓解疼痛。

（6）观察实验室检查结果，如血小板计数、凝血酶原时间、血

浆纤维蛋白含量、3P试验等。

（7）观察原发性疾病的病情变化。

6.基础护理

（1）做好生活护理，注意保暖。预防压疮的发生，并满足患者日常生活所需。

（2）病室内温度在22～28℃，相对湿度60%左右，保持空气新鲜和通风良好。给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，必要行呼吸治疗训练或给予排痰仪辅助排痰。

（3）严格无菌操作，病室定期消毒，预防感染，密切观察与感染有关的迹象。

7.去除和避免诱发因素预防和去除引起 DIC的病因是防治 DIC 的根本措施。如控制感染、去除死胎或滞留胎盘、抗肿瘤治疗等。某些轻度 DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。

【健康教育】

1．休息与运动急性期应绝对卧床休息，恢复期可适量下地活动，逐渐增加运动量，避免激烈运动。

2.饮食指导指导患者饮食少吃较硬、过热及刺激性食物。

3.用药指导指导患者及其家属了解各种药物的药理作用、配伍禁忌及不良反应，正确服用药物。

4.心理指导评估患者及其家属对疾病的反应及焦虑的程度和整个社会支持系统。维持良好、开放的沟通渠道，形成支持性的环境，

缓解患者及其家属的压力和焦虑情绪。

5.康复指导远离诱因，加强锻炼，增强免疫力。

6.复诊须知指导患者定期复诊，以检测各项指标，指导用药。