弥散性血管内凝血护理常规及健康教育
弥散性血管内凝血(DIC)的护理
弥散性血管内凝血（DIC）的护理一、护理评估1、了解原发病治疗情况。
2、出血部位，皮肤、粘膜、伤口、颅内等。
3、生命体征变化。
4、各项检查及化验结果，血小板、凝血功能、血红蛋白等。
5、药物治疗的效果及副作用，如肝素。
二、护理措施1、严密观察病情变化：严密监测患者生命体征，神志，尿量变化；记录 24 小时出入量；观察皮肤的颜色与温湿度；有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征。
2、体位：根据病情取舒适体位。
3、出血护理：按医嘱给予抗凝剂、补充凝血因子、成分输血或抗纤溶药物治疗。
正确按时给药，严格掌握肝素剂量，观察治疗效果，监测凝血时间等实验室各项指标，关注检查结果，及时报告医生。
4、输血制品的护理：维持静脉通路通畅，严格无菌操作。
同时输注几种血制品时，先输血小板和冷沉淀，再输全血，最后输血浆。
冰冻血制品应在常温下复温后以患者能耐受的速度滴入，观察有无输血反应。
5、药物护理：用药过程中掌握药物的给药方法，不良反应的预防和处理，如使用肝素必须尽量减少注射及各种穿刺操作，以免局部血肿，出现自发性出血。
使用抗纤溶药物时，静脉给药速度不宜过快。
6、口腔护理：根据患者情况选择合适的护理用具，操作时动作轻柔，防止出血。
7、皮肤护理：保持衣物及床铺清洁干燥，避免身体损伤和外伤发生。
8、给予心理支持，帮助患者建立信心，战胜恐惧。
三、健康指导要点1、指导患者合理饮食休息。
2、讲解疾病相关知识，做好疾病的自我监测。
四、注意事项1、观察皮肤的颜色及温湿度。
2、动作轻柔，避免造成对皮肤黏膜的损伤。
3、发生液体外渗时，要给予冰敷。
4、注意有无内脏出血的表现。
弥散性血管内凝血护理常规及健康教育
弥散性血管内凝血护理常规及健康教育弥散性血管内凝血护理常规及健康教育弥散性血管内凝血（DIC）是指在原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地生成微血栓，并继发纤维蛋白溶解系统亢进为特征的全身性出血综合征。
DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾病发病的一个中间环节和病理过程。
患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。
【护理常规】1.休息与运动绝对卧床休息为主，如患者发生休克取中凹位，呼吸困难者取半坐卧位;烦躁患者可以适当给予肢体约束，注意保暖，保持病室环境安静清洁。
2.饮食护理给予高营养、易消化的流食或半流食，有消化道出血者应酌情进食冷流食或禁饮食，不能经口进食者给予鼻饲流食或静脉高营养。
3.用药护理（1）迅速建立2条静脉通道，以补充液体和输注抢救药物。
（2）抗凝药物的护理：观察有无全身出血倾向，减少肌内注射及各种穿刺，以免引起局部血肿。
出血加重，凝血时间等指标明显延长时应立即停药观察4～6h，必要时应用药物对抗抗凝药物，并视病情决定是否补充血小板及凝血因子。
（3）抗纤溶药物的护理：静脉给药时速度不宜过快，由于此类药物可加重组织缺血、缺氧、坏死，在少尿休克时使病情恶化，故尽量少用或不用。
（4）特殊治疗的护理：补充凝血因子、浓缩血小板、新鲜全血与血浆，采取相应的护理措施。
4.心理护理主动关心患者，及时给予心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者的压力和焦虑情绪，避免情绪波动，以免加重出血。
5.病情观察与护理（1）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量变化，准确记录24h出入量，及时发现休克或重要脏器功能衰竭。
（2）观察静脉采血时有无血液迅速凝固的早期高凝状态。
观察皮肤的颜色与温湿度，有无局部血管和重要脏器栓塞的症状和体征，如肺栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难、略血;脑栓塞引起头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等;肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿或无尿，甚至急性肾衰竭;局部血管栓塞可出现手指、足趾、耳部发绀等临床表现。
弥散性血管内凝血护理常规
弥散性血管内凝血护理常规弥散性血管内凝血（DIC）是一种危重疾病，其特点是凝血与抗凝平衡失调，导致血栓形成和出血的病理过程。
主要通过凝血因子激活和纤溶系统异常激活引起。
对于DIC患者，护理措施的重要性不言而喻，下面将介绍DIC的护理常规。
1.观察及监测：针对DIC病情的观察和监测是护理的首要任务。
包括对患者的生命体征进行定期测量、监测出血和血栓的情况、观察皮肤黏膜的颜色和水肿情况、监测凝血功能和纤溶系统参数。
2.相似病症的警戒：DIC的临床表现与其他疾病（如感染、癌症、创伤等）相似，所以护理人员需要警惕和及时辨别DIC的病情发展，以便调整治疗方案。
3.安全护理：由于DIC患者易出血，护理工作中需保持环境安静，防止跌倒和伤害，嘱患者避免剧烈运动和外伤，保持床上安全。
4.减少出血风险：DIC患者出血是常见的临床表现，护理措施包括定时更换干净的床单和衣物，避免使用草制品、牙签等物品，控制局部压力和减少注射穿刺次数。
5.凝血功能及纤溶系统的调控DIC患者的凝血功能和纤溶系统交替进行，护理人员需要通过合理的药物治疗来调控这两个系统的平衡。
针对不同的情况，可以使用抗凝剂、纤溶酶和降压药物来恢复平衡。
6.补液和改善循环：DIC患者需要维持体内足够的血容量和循环稳定，通过静脉输液、血制品输注和利尿剂等治疗手段来实现。
7.感染的预防和控制DIC常与感染密切相关，护理工作中需要加强感染的预防和控制工作，包括手卫生、患者隔离、清洁环境等措施。
8.心理护理：DIC是一种严重的疾病，患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员需积极与患者交流，提供精神上的支持与安慰。
9.定期复查：DIC患者需要定期进行相关检查，包括凝血功能、纤溶系统参数以及病情变化的监测。
总之，针对DIC患者的护理工作需要综合考虑患者的个体差异和病情变化，以及对患者的综合护理来实施，并随时根据患者的病情和指导医生的要求进行调整。
弥漫性血管内凝血(DIC)护理常规
弥漫性血管内凝血（DIC)护理常规【疾病概述】是一种有多种病因引起的微血管内富含纤维蛋白血栓，由于微循环中广泛形成微循环，可使凝血因子和血小板大量被消耗，激活纤维蛋白溶解亢进，进而引起继发性纤溶亢进。
微血栓广泛沉着于血小管内，是发生在许多疾病一系列复杂病理变化过程中的重要环节，可引起组织缺血、脏器功能不全，临床上表现为出血、休克、脏器功能衰竭等症状和体征。
【护理问题/关键点】1.生命体征及神志2.出血3.休克4.抗凝治疗5.脏器功能衰竭6.实验室检查7.皮肤瘀斑及粘膜出血8.教育需求【常见病因】1.感染性疾病。
2.产科意外和妇科疾病；羊水栓塞、前置胎盘、死胎早搏、感染性流产、先兆子痫、子宫破裂剖腹产等，其中羊水栓塞是最长见的DIC；产科意外，临床表现为急性发作型呼吸循环衰竭、休克、和阴道大出血。
3.恶性肿瘤；易见于弥漫性肿瘤及肿瘤晚期，以及各种类型的白血病。
常以持续、少量、多部位出血倾向为主要症状。
4.外科手术和创伤；各类手术、大面积烧伤、挤压综合症、骨折。
5.内科疾病：心血管疾病、胰腺炎、肝功能衰竭、肾病、脂肪栓塞、热射病。
【DIC的诊断】必须符合三方面的条件：1.又引起DIC的病因；2.存在DIC的临床表现；3.实验室检查阳性。
1.有下列两项临床表现：多发性出血倾向：不易于原发病解释的微循环衰竭或休克、多发性微血管栓塞症状和体征，如皮肤、皮下、粘膜栓塞及早期出现的肾、脑、肺、等脏器功能不全。
2.实验室检查：下列同时应有3项以上异常。
3.血小板计数：低于十万或成进行性下降(肝病白血病可低于5万）。
4.血浆纤维蛋白：小于5克每升（肝病小于1.0 白血病小于1.8）。
5.33P实验阳性或血浆FDP：小于20毫克每升（肝病大于60毫克）。
6.凝血酶原时间：缩短或延长小于三秒以上（肝病患者延长5秒）。
7.纤溶酶含量及活性降低。
8.抗凝酶III 含量及活性降低。
9.血浆因子VIII;C活性低于50%（肝病者必备项目）。
弥散性血管内凝血护理常规
弥散性血管内凝血（DIC）护理常规相关知识1 定义DIC是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血系统，导致全身微血栓形成，凝血因子被大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血的综合征。
常见的临床表现有出血倾向、休克、微血管栓塞及微血管病性溶血等。
2 DIC的诊断：必须符合三方面的条件，即2.1存在引起DIC的基础疾病。
2.2有下列两项以上的临床表现2.2.1多发性出血倾向；2.2.2不易用原发病解释的微循环衰竭或休克；2.2.3多发性微血管栓塞的症状和体征：如皮肤、皮下、粘膜栓塞及早期出现的肾、脑、肺等脏器功能不全。
2.3实验室检查：下列同时应有3项以上异常2.3.1血小板计数低于10万或呈进行性下降（肝病、白血病可低于5万）；2.3.2血浆纤维蛋白原﹤5g/L或呈进行性下降（肝病﹤1.0、白血病﹤1.8）；2.3.3血浆鱼精蛋白副凝试验（3P试验）阳性或血浆FDP﹥20mg/L（肝病时﹥60mg），或D-二聚体水平升高或阳性；2.3.4 PT缩短或延长﹤3秒以上或呈动态性变化（肝病患者延长5秒）；APTT缩短或延长10秒以上或呈动态变化；2.3.5纤溶酶含量及活性降低；2.3.6抗凝血酶III含量及活性降低；2.3.7血浆因子VIII：C活性低于50%（肝病者必备项目）。
3 典型的DIC病程可有以下三期3.1初发性高凝期：为DIC的早期改变，该期极短，不易发现。
3.2消耗性低凝期：出血倾向显著，PT显著延长，血小板及多种凝血因子水平低下。
此期持续时间较长，常构成DIC的主要临床特点。
3.3继发性纤溶亢进期：该期大多有严重程度不同的临床出血症状，严重患者可有休克及MODS的临床症状。
实验室检查可见3P试验阳性。
护理问题/关键点1 生命体征及神志改变2 多发性出血3 休克4 脏器功能衰竭5 抗凝治疗 6输注血小板/凝血因子7 凝血功能检查评估1 生命体征2 心理状况和家庭支持情况3 原发疾病3.1感染性疾病3.2产科意外和妇科疾病：羊水栓塞、前置胎盘、胎盘早剥、死胎潴留、感染性流产、先兆子痫、子宫破裂、剖腹产等，其中羊水栓塞是最常见的导致DIC的产科意外3.3恶性肿瘤：易见于肿瘤晚期，以及各种类型的白血病3.4外科手术和创伤：各类手术、大面积烧伤、挤压综合征、骨折等3.5内科疾病：心血管疾病、胰腺炎、肝功能衰竭、肾病、脂肪栓塞、热射病等4 出血倾向：为多发性出血，部位可遍及全身4.1皮肤粘膜有无紫癜、瘀点或瘀斑，口鼻、牙龈有无出血等4.2伤口及穿刺部位有无血肿、渗血4.3脏器出血4.3.1神经系统：颅内出血（表现为头痛、意识及瞳孔变化等）4.3.2呼吸系统：气道内血性痰4.3.3消化系统：呕血、黑便或血便4.3.4泌尿生殖系统：血尿、阴道出血4.4引流管引流出血性液5 各系统并发症观察5.1神经系统：意识改变、感觉异常、视觉障碍或肌力下降5.2呼吸系统：有无呼吸困难、紫绀、咯血、呼吸音改变情况5.3循环系统：可有休克表现、皮肤苍白、四肢湿冷、心率加快、脉压缩小等5.4肾脏：急性肾衰，表现为少尿、无尿、肌酐尿素氮水平升高5.5肝脏：肝功能衰竭、黄疸5.6胃肠道：腹痛、肠鸣音减弱或消失及呕吐等5.7骨骼肌肉系统：肢端发绀、坏疽反映了肢端微血栓形成，可能进展为梗死甚至坏疽6 实验室检查：血小板、血色素、PT、APTT、FG、FDP、3P、ABG、肝肾功能7 辅助检查：胸片、B超、心超等8 血制品的效果及反应9 用药情况，药物的作用及副作用干预措施DIC的成功处理在于正确识别病因和病因处理，后者是治疗关键。
医院弥散性血管内凝血患者诊疗护理常规
医院弥散性血管内凝血患者诊疗护理常规弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
一、一般护理1.绝对卧床休息，保持病室环境安静、清洁。
2.置病人于休克体位，分别抬高头、足30°,以利回心血量及呼吸功能的改善。
3.给予高营养、高蛋白质、高维生素的易消化半流质或流质饮食。
有消化道出血者应酌情进冷流质饮食或暂时禁食，避免粗硬食物刺激胃黏膜，昏迷者给予鼻饲。
4.正确采集血标本，协助实验室检查以判断病情变化和治疗效果。
5.加强危重病人基础护理，特别是口腔及皮肤护理，防止并发症。
二、病情观察1.严密观察病人血压、脉搏、呼吸及意识变化，每小时1次。
2.密切观察皮肤及甲床色泽、温度，每2小时1次。
3.观察有无DIC的出血表现，特别是皮肤黏膜、口腔、鼻腔、消化道、呼吸道、泌尿道、阴道等部位的出血以及出血而不凝的现象。
应详细记录出血量。
4.监测血小板、凝血酶原时间、3P试验等，若有异常，及时报告医生。
5.准确记录24小时出入液量，尤其是记录每小时尿量的变化。
三、对症护理1.肝素疗法的护理。
（1）滴注肝素的剂量，应根据实验室结果和病人的临床情况而定。
肝肾衰竭的病人应改变剂量。
（2）严密监测凝血、凝血酶原时间，每小时1次。
2.出血的预防和护理。
（1）保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞。
（2）尽量减少创伤性检查和治疗。
（3）静脉注射时，止血带不宜扎得过紧，力争一针见血，操作后用干棉球压迫穿刺部位5分钟。
尽量避免肌内注射。
（4）保持鼻腔湿润，防止鼻出血。
3.微循环衰竭的护理。
（1）保持呼吸道通畅，持续吸氧，以改善缺氧症状。
（2）密切注意皮肤、甲床等处的微循环变化，观察尿量、尿色变化，若有明显少尿或无尿和（或）意识障碍、抽搐，应警惕存在肾栓塞和（或）脑栓塞，及时通知医生。
（3）按医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。
弥散性血管内凝血护理常规
弥散性血管内凝血护理常规文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]弥散性血管内凝血护理常规一、定义弥散性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation,DIC）是在许多疾病基础上，以微血管体系损伤为病理基础，凝血及纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身性出血及微循环衰竭的临床综合征。
二、治疗原则DIC的治疗原则是序贯性、及时性、个体性及动态性。
（一）去除诱因、治疗原发病是有效救治 DIC的前提和基础。
（二）抗凝疗法是终止 DIC、减轻器官功能损伤、重建凝血－抗凝血功能平衡的重要措施。
1.肝素应用：是 DIC首选的抗凝疗法。
急性或爆发型 DIC通常选用肝素钠10000－30000U/d，一般为 15000U/d左右，静滴，每 6小时用量不超过 4000－6000U，根据病情可连用 3－5天。
另一种剂型为低分子肝素（如速碧凝、克赛），与肝素钠相比较少引起出血及血小板减少，且半衰期较长，用药方便，目前已广泛应用于临床。
2.其他抗凝及抗血小板聚集药物：复方丹参注射液、抗凝血酶(AT)、双嘧达莫、阿司匹林、低分子右旋糖酐、噻氯匹定等药物3.补充凝血因子和血小板适用于血小板及凝血因子明显减少，且已进行基础病变及抗凝治疗，但 DIC仍未能有效控制。
4.抗纤溶治疗适用于继发性纤溶亢进为主的 DIC晚期5.其他尿激酶溶栓、糖皮质激素治疗、重组人活化蛋白 C（APC）三、护理（一）评估要点1.健康史及相关因素评估：（1）病因许多疾病可导致 DIC的发生，其中以感染、恶性肿瘤、病理产科、医源性因素、手术与创伤所致者最为常见。
（2）发生发展过程高凝血期、消耗性低凝血期、继发性纤溶亢进期。
（3）专科疾病症状及体征：1）出血严重或多发性的出血倾向。
2）低血压、休克或微循环障碍不易用原发病解释的微循环衰竭或休克。
dic的急救护理措施
dic的急救护理措施
以下是DIC（弥散性血管内凝血）的急救护理措施：
1. 立即呼叫急救：DIC是一种严重的疾病，需要紧急处理。
立即拨打当地的急救电话号码，寻求医疗援助。
2. 保持患者安静：确保患者保持平静和安静，避免剧烈运动或活动，以减少进一步的出血风险。
3. 控制出血点：如果有明显的出血点，应迅速进行压迫止血。
使用干净的纱布或绷带轻压在出血处，直到出血停止或医疗人员到达。
4. 维持通畅的呼吸道：确保患者的呼吸道通畅，如果出现呼吸困难或窒息的症状，应立即采取适当的急救措施，如人工呼吸或CPR。
5. 补充液体：DIC常伴随着大量的内源性凝血物质消耗和出血，可能会导致循环血容量不足。
在医疗人员到达之前，可以尝试给予患者适量的液体补充，例如生理盐水。
6. 寻求专业医疗援助：DIC是一种复杂且严重的疾病，需要专业医疗团队的紧急干预和治疗。
及时将患者送往最近的医院，以便得到进一步的评估和治疗。
请注意，以上仅为一般性的急救护理措施，实际处理过程应根据患者具体情况和医疗专业人员的指导进行。
1。
DIC护理
护理
【病情观察】 1．观察出血症状 可有广泛自发性出血，皮肤粘膜瘀 斑，伤口、注射部位渗血，内脏出血如呕血、便血、 泌尿道出血、颅内出血意识障碍等症状。应观察出血 部位、出血量。 2．观察有无循环障碍症状 皮肤粘膜紫绀缺氧、尿少 尿闭、血压下降、呼吸循环衰竭等症状。 3．观察有无高凝和栓塞症状 如静脉采血血液迅速凝 固时应警惕高凝状态，内脏栓塞可引起相关症状，如 肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿，肺栓塞引起呼吸困难、 紫绀，脑栓塞引起头痛、昏迷等。 4．观察有无黄疽溶血症状。 5．观察实验室检查结果如血小板计数、凝血酶原时间、 血浆纤维蛋白含量、3P试验等。 6．观察原发性疾病的病情。
有引起DIC的原发疾病； DIC的临床表现； 实验室诊断依据； 抗凝治疗有效。
DIC的病因分类
类型 感染性疾病 肿瘤性疾病 血液性疾病 妇产科疾病 创伤及手术 主要疾病 革兰氏阴性或阳性菌感染、病毒性肝炎、流行性出血 热、病毒性心肌炎等 转移性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等 急慢性白血病、溶血性疾病、异常蛋白血症等 感染流产、死胎滞留、妊娠毒血症、羊水栓塞、胎盘 早剥等 严重软组织损伤、挤压伤综合征、大面积烧伤、大手 术等
输注血小板悬液中注意事项: 2.1输注速度以患者能耐受为准，一般为每分钟60～ 80滴。 2.2输注中应密切观察输血反应，及时处理，防止发 热引起血小板消耗。对轻度的过敏反应如全身皮肤瘙 痒、红斑、荨麻疹、血管神经性水肿，应严密观察， 减慢输注速度，口服或肌注抗组织胺类药物或类固醇 类药物。对重度过敏反应，立即停止输注血小板，保 持静脉通道通畅，有支气管痉挛者，皮下注射肾上腺 素0.5～1mg；有喉头水肿者，立即行气管插管或气管 切开，以免窒息；有过敏性休克，应积极抗休克治疗。 3 输注血小板悬液后护理: 3.1输血小板悬液后, 护士应观察患者出血是否减轻， 有无新的出血倾向。 3.2定期观察出血表现。
dic的护理要点
DIC的护理要点1. 什么是DIC？DIC（弥散性血管内凝血）是一种严重的病理状态，它在全身范围内导致血液异常凝固和出血。
DIC通常是其他疾病或损伤的并发症，如感染、创伤、恶性肿瘤等。
它是一种危及生命的情况，需要紧急治疗和细心护理。
2. DIC的护理目标•控制出血并预防进一步出血•恢复正常的凝血功能•管理基础病因和诱因•维持器官功能•提供支持性治疗3. DIC的护理措施3.1 监测和评估•监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、体温、血压等，并记录下来。
•定期检查患者的出血情况，包括皮肤、粘膜、尿液等。
•监测凝血功能指标，如PT（凝血酶原时间）、APTT（活化部分凝血活酶时间）、纤维蛋白原等。
•定期进行血常规、尿常规和凝血功能检查。
3.2 出血控制•谨慎处理患者，避免不必要的活动或操作，以减少出血风险。
•观察和记录出血部位、性质和程度，并及时报告医护人员。
•使用软性口腔护理用品，避免牙刷或牙线等可能导致出血的物品。
•给予适当的止血药物，如止血海绵、止血喷雾等。
3.3 恢复凝血功能•根据医嘱给予适当的凝血因子或新鲜冰冻血浆来纠正凝血功能障碍。
•监测患者的凝血指标，并及时调整治疗方案。
•鼓励患者遵守治疗计划，包括定期复查和药物使用。
3.4 管理基础病因和诱因•对于感染相关DIC，积极控制感染源，并给予适当的抗生素治疗。
•对于恶性肿瘤相关DIC，进行积极的抗肿瘤治疗，如化疗、放疗等。
•对于创伤相关DIC，及时处理和修复创伤，并给予适当的止血药物。
3.5 维持器官功能•监测患者的呼吸、循环、肾功能等器官功能，并采取相应措施维持其稳定。
•给予适当的液体支持，以保持循环稳定。
•鼓励患者进行主动康复训练，以促进器官功能的恢复。
3.6 提供支持性治疗•给予患者足够的营养支持，包括高蛋白饮食和补充维生素。
•提供心理支持和安慰，帮助患者应对疾病和治疗过程中可能出现的负面情绪。
4. DIC护理中的注意事项•注意个体化护理，根据每位患者的具体情况制定护理计划。
弥漫性血管内凝血护理常规及健康教育
弥漫性血管内凝血护理常规及健康教育
【护理常规】
1.体位：卧床休息，持续吸氧。
2.饮食指导：鼓励患者进食高蛋白、高维生素、易消化软食或半流食，禁食过硬、粗糙的食物，保持大便通畅。
3.病情观察：监测生命体征和DIC常规，密切观察病情变化；准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。
4.用药护理：抗凝剂使用期间，应密切观察患者有无出血症状，注意监测凝血功能。
备好鱼精蛋白，以对抗肝素使用过量。
注意观察患者用药反应、输血反应。
5.基础护理：应注意个人卫生，保持大便通畅和口腔清洁，张口呼吸者应补充足够水分并给予口腔护理。
6.专科护理：密切观察皮肤黏膜出血点、瘀点、瘀斑的消长情况。
【健康教育】
1.给患者讲解疾病知识，如药物、输血治疗的目的、氧气吸入的重要性，使患者主动配合治疗。
2.保持良好的情绪，保证充足的休息和睡眠。
3.康复期注意营养，适当户外活动，提高机体抵抗力。
4.对恶性肿瘤坚持化疗和病理产科患者再次怀孕者，应注意监测 DIC 常规、血小板计数，注意出血倾向，及时复诊。
弥散性血管内凝血护理及相关知识
弥散性血管内凝血护理及相关知识在多种致病因素的作用下，以微血管体系损伤为病理基础，凝血和纤溶系统被激活，导致全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，从而引起全身性出血、微循环衰竭的临床综合征。
病因(1)严重感染:是诱发DIC的主要病因之一:包括细菌感染、病毒感染、立克次体感染、其他病原体的感染等。
(2)恶性肿瘤:主要病因之一。
常见于造血系统肿瘤（如急慢性白血病）、淋巴瘤、和其他实体瘤等，广泛转移者更易发生。
(3)手术及创伤:富含组织因子的器官如脑、胰腺、前列腺、子宫及胎盘等，可因手术及创伤，使大量组织因子释放而诱发DIC。
大面积烧伤、骨折、严重挤压伤也易致DIC。
(4)病理产科:常见于羊水栓塞、感染性流产. 前置胎盘、胎盘早剥、重症妊娠高血压综合征等。
(5)严重中毒或免疫反应：常见于输血反应、毒蛇咬伤和移植排斥等，(6)其他:如恶性高血压、急性胰腺炎、供血性贫血、糖尿病酮症酸中毒、急进性肾炎等。
发病机制(1)组织损伤:组织因子或组织因子类似物释放入血，激活外源性凝血系统。
(2)血管内皮损伤:缺氧、感染、炎症及变态反应损伤血管内皮，导致组织因子释放入血而启动凝血系统。
(3)血小板活化: 各种缺氧、炎症反应、药物等诱发血小板聚集和释放反应，通过多种途径激活凝血。
(4)纤溶系统激活:多种病因直接或间接方式同时激活纤溶系统、导致凝血一纤溶平衡进一步失调。
在DIC的发生过程中，各种细胞中组织因子的异常表达和释放，是DIC最重要的启动机制。
凝血酶与纤溶酶的形成，是导致血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等病理生理改变的两个关键机制。
炎症因子加剧凝血异常，而凝血异常又加剧炎症反应，两者形成恶性循环。
病理生理主要表现为微血栓形成、凝血功能异常和微循环障碍。
微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化:凝血功能异常包括高凝血(DIC 早期)、消耗性低凝血、继发性纤溶亢进(DIC后期)三个状态。
临床表现1.出血倾向：具有自发性和多发性的特点。
弥散性血管内凝血(DIC)护理常规
弥散性血管内凝血（DIC）护理常规
一、评估与观察要点
1.评估引起 DIC的病因。
2.评估生命体征、神志、瞳孔情况。
3.评估出血倾向、凝血时间情况。
4.评估末梢循环情况及尿量。
二、护理措施
1.按重症监护室一般护理常规护理。
2.卧床休息，根据病情采取合适体位，注意保暖，但避免局部用热，加强皮肤护理。
3.迅速建立两条以上静脉通道，保持呼吸道通畅，给予吸氧，必要时机械通气治疗。
4.严密观察病情变化，注意出血部位、范围及严重度，记录24小时尿量，尽量减少不必要的有创性操作。
5.正确及时采集和送检各类检验标本，关注血小板计数，出、凝血时间和大便潜血试验等检验结果，及时报告医生。
6.遵医嘱合理用药，及时、准确给予抗凝等药物，根据病情补充凝血因子和血小板。
普通肝素治疗时，APT较正常值延长1.5-2 倍为合适剂量，若过量致出血，可用鱼精蛋白中和。
7.遵医嘱进食清淡、易消化的流质或半流质饮食，必要时禁食，昏迷患者予鼻饲。
8.预防休克、多器官功能衰竭等并发症。
三、健康教育
1.向患者和家属解释疾病的可能成因、主要表现、临床诊断和预后，取得配合，以消除患者恐惧心理。
2. 向患者和家属解释反复进行实验室检查的重要性与必要性。
3.出现感染性疾病时，积极配合治疗，预防DIC 的发生。
弥散性血管内凝血护理及应急预案
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四、 抗血小板凝集剂药物应用：双嘧达莫400— 600mg口服。 五、 抗纤溶药物：氨基乙酸4—6mg加5GS1000ml 15—30min清洗维持量每小时1g氨甲苯酸0.1—0.5g 加入20ml液体稀释后缓慢静脉注射。
六、 保暖，预防并发症，抗感染。 七、 做好抢救记录。
弥散性血管内凝血的 护理及应急预案
2016年8月任游
一、概念
弥漫性血管内凝血(Disseminated Intravasculalk Coagulation，DIC)是由于多种致病因素导致血液 在微小血管内凝固，形成以纤维蛋白和血小板为 主要成分的微血栓，从而消耗了大量的凝血因子 和血小板，并继发地激活了纤溶系统。由此而产 生的临床以出血、溶血、、栓塞和溶血的一组综 合征。
应作相关护理，详细记录。
失血性休克的护理
立即平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，迅速 建立3路静脉通路，以保证快速用药及补充血容量 及补充凝血因子，争取在1-4h内改善微循环障碍， 注意观察尿量，如每小时少于30ml，则表示组织 灌注不足，及时通知医生，给予吸氧2-4l/min，以 改善缺氧，并做好动脉血压监测。
心理护理
患者由于出血，病情危重而出现恐惧心理，护 士应给予心理疏导，做好患者及家属的安慰工作， 消除焦虑和恐惧，告知其抢救的成功率高，取得 配合。
应急预案
一、 报告医生，配合医师抢救病人，随时抽取血 样检测凝血功能。 二、 去除诱因：原则上应在休克控制和凝血障碍 纠正后再做分娩处理，但应以患者病情而定，必 要时即行结束分娩和剖宫产。 三、 肝素钠：①易早勿迟，发病后10min内使用 效果更佳；②肝素钠25—50mg加生理盐水100ml静 脉缓滴，24h肝素钠总量控制在150mg以内为宜； ③试管测定凝血时间控制在15min左右.
弥散性血管内凝血的护理
弥散性血管内凝血的护理
一、护理评估
1、患者血压、脉搏、呼吸及意识状态。
2、出血情况。
二、护理措施
1、休息与体位：绝对卧床休息，保持病室环境安静、清洁，置患者于休克体位、以利回心血量及呼吸功能的改善，严重呼吸困难者可取半坐卧位。
2、饮食：给予高营养、高蛋白质、高维生素的易消化半流质或流质饮食，有消化道出血者应酌情进冷流质饮食或暂禁食，避免粗硬食物刺激胃黏膜，昏迷者给予鼻饲。
3、保持呼吸道通畅，吸氧。
4、严密观察病情变化，及时发现休克和重要器官衰竭，监测患者的生命体征，准确记录 24 小时出入液量，尤其是记录每小时尿量的变化，观察皮肤的颜色与温、湿度，有无皮肤粘膜和重要器官栓塞的症状和体征。
5、遵医嘱给药，纠正酸中毒，维持水、电解质平衡，维持血压。
6、出血的预防和护理。
7、做好各项基础护理，预防并发症。
三、健康指导要点
1、保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞。
2、保持鼻腔湿润，防止鼻出血。
四、注意事项
1、尽量减少创伤性检查和治疗。
2、静脉注射时，止血带不宜扎得过紧，力争一针见血，操作后用干棉球压迫穿刺部位 5 分钟以上。
尽量避免肌内注射。
弥散性血管内凝血 (DIC)的护理
[一般护理]
1．按原发性疾病护理常规。 2．卧床休息，保持病室环境安静清洁。 3．给予高营养，易消化食物，应根据原 发疾病调整食品的营养成分和品种。 4．正确采集血标本，协助实验室检查以 判断病情变化和治疗效果。
4、微血管病性溶血性贫血
由于出血和红细胞破坏，DIC病人可伴有 微血管病性溶血性贫血。这种贫血除具 备溶血性贫血的一般特征外，在外周血 涂片中还可见到一些形态特异的红细胞 碎片，称为裂体细胞。这是因为循环中 的红细胞流过由纤维蛋白丝构成的网孔 时，常会粘着或挂在在纤维蛋白丝上， 加上特点 表现
高凝期 凝血系统被激活，血 中凝血酶量增多，导 致微血栓形成
凝血因子和血小板因 消耗而减少，继发纤 维蛋白原减少，纤溶 过程逐渐加强 纤溶系统异常活跃， 纤维蛋白降解产物形 成且具有很强的抗凝 作用
血液处于高凝状态
消耗性低凝 期
出血
继发性纤溶 亢进期
出血十分明显
临床表现
DIC 主要临床症状可归纳为出血、多 器官功能障碍、微循环障碍（休克） 和贫血。急性 DIC 时以前三种症状较 为多见。
1、出血
DIC患者约有70％-80％以程度不同的出 血为初发症状，如紫癜、血泡、皮下血 肿、采血部位出血、手术创面出血、外 伤性出血和内脏出血等。出血的机制与 下述四方面因素有关。 (1) 凝血物质大量消耗 (2) 继发性纤溶系统激活 (3) 纤维蛋白（原）降解产物的形成 (4) 血管损伤
DIC的病因分类
类型 感染性疾病 肿瘤性疾病 血液性疾病 妇产科疾病 创伤及手术 主要疾病 革兰氏阴性或阳性菌感染、病毒性肝炎、流行性出血 热、病毒性心肌炎等 转移性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤等 急慢性白血病、溶血性疾病、异常蛋白血症等 感染流产、死胎滞留、妊娠毒血症、羊水栓塞、胎盘 早剥等 严重软组织损伤、挤压伤综合征、大面积烧伤、大手 术等
弥散性血管内凝血病人的护理
弥散性血管内凝血病人的护理弥散性血管内凝血（DIC）是一种发生在许多疾病基础上，由致病因素激活凝血及纤溶系统，导致全身微血栓形成，凝血因子大量消耗并继发纤溶亢进，引起全身出血及微循环衰竭的临床综合征。
微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化★。
其发生部位广泛，多见于肺、肾、脑、肝、心、肾上腺、胃肠道及皮肤、黏膜等部位，主要为纤维蛋白血栓及纤维蛋白-血小板血栓。
弥散性血管内凝血的血栓性质是A.混合血栓为主B.白色血栓为主C.红色血栓为主D.纤维蛋白血栓为主E.血小板血栓为主『正确答案』D『答案解析』微血栓形成是DIC的基本和特异性病理变化。
主要为纤维蛋白血栓及纤维蛋白-血小板血栓。
一、病因1.感染性疾病最多见★常见的有败血症、斑疹伤寒、流行性出血热、内毒素血症、重症肝炎、麻疹和脑型疟疾等。
2.恶性肿瘤次之常见的有急性白血病、淋巴瘤、前列腺癌、胰腺癌、肝癌、绒毛膜上皮癌、肾癌、肺癌及脑肿瘤等。
3.病理产科如胎盘早剥、羊水栓塞、感染性流产、死胎滞留、重症妊娠高血压综合征等。
4.组织损伤少见，如大面积烧伤、严重创伤、毒蛇咬伤、广泛性手术（如脑、前列腺、胰腺、子宫及胎盘等富含组织因子器官的手术）。
5.其他除以上病因外，几乎涉及各系统疾病，如恶性高血压、肺心病、巨大血管瘤、ARDS、急性胰腺炎、肝衰竭、溶血性贫血、血型不合输血、急进性肾炎、糖尿病酮症酸中毒、系统性红斑狼疮、中暑、脂肪栓塞、GVHD（移植物抗宿主病）等。
二、临床表现DIC按起病急缓、病情轻重分为急性型、亚急性型、慢性型3型。
按发展过程分为高DIC的临床表现不包括A.微循环障碍B.淋巴结肿大C.微血管病性溶血D.微血管栓塞E.出血『正确答案』B『答案解析』DIC病理特征是微循环内广泛性的微血栓形成，全身皮肤黏膜和内脏出血，受累器官发生栓塞与梗死。
在临床上主要表现为全身广泛性出血、休克，甚或多器官功能衰竭。
三、辅助检查血小板减少、凝血酶原时间延长、D-二聚体水平升高或阳性、纤维蛋白原含量逐渐减低、3P试验阳性★等。
重症医学科患者弥散性血管内凝血(DIC)护理常规
重症医学科患者弥散性血管内凝血（DIC）护理常规
1.定义：是一组严重的出血性综合征，其特点是在某些致病因素作用下，首先出现短暂的高凝状态，血小板聚集，纤维蛋白沉着，形成广泛的微血栓，继而出现消耗性低凝状态并继发纤溶亢进，临床表现为出血、栓塞、微循环障碍及溶血等。
2.病情观察。
（1）严密观察、脉搏、呼吸频率、血压及尿量。
（2）严密观察肤皮色泽、温度。
（3）观察患者是否牙龈出血、便血、尿血、鼻衄、神志改变等。
（4）监测皮肤表面出血征象，如出血点、紫癜、血肿等。
（5）监测患者神志状况，以防颅内出血，出现头痛、恶心、呕吐及烦躁不安等为颅内出血先兆症状。
3.护理措施。
（1）置患者于休克卧位，分别抬高头、腿30°，以利回心血量及呼吸改善。
（2）遵医嘱给氧，并予以湿化，保持鼻腔湿润。
（3）尽快建立静脉液路，并保持输液途径通畅。
（4）遵医嘱正确使用止血药及肝素。
（5）随时备好抢救仪器如抢救车、吸痰器、呼吸机等。
（6）静脉输注完毕后，适当加压穿刺处，尽量避免肌注。
（7）留取血标本时，尽量避免反复静脉穿刺取血，在动脉插管处或在三通处抽取，在渗血部位加压包扎。
（8）吸痰时，动作要轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。
（9）保持皮肤清洁，避免搔抓、碰撞，协助翻身，每2h一次，避免拖拉增加皮肤与床的摩擦。
弥散性血管内凝血教学护理课件
3P试验阳性或FDP＞20mg/L。
02
弥散性血管内凝血的症状 与护理
出血症状的护理
01
02
03
出血症状的识别
注意观察患者皮肤、粘膜、 消化道、呼吸道等部位的 出血症状，如瘀斑、血尿、 咯血等。
出血症状的预防
避免不必要的创伤和侵入 性操作，如静脉穿刺、肌 肉注射等，以减少出血的 风险。
出血症状的处理
弥散性血管内凝血的预防 与控制
预防措施
早期识别与干预
对存在高危因素的患者，如严重感染、恶 性肿瘤、病理产科等，应早期识别并进行 干预，以预防弥散性血管内凝血的发生。
控制原发病
积极治疗原发病，如控制感染、治疗肿瘤、 改善产科条件等，有助于降低弥散性血管 内凝血的风险。
改善微循环
预防性抗凝治疗
合理使用活血化瘀药物，改善患者的微循 环状态，预防弥散性血管内凝血的发生。
休克症状的处理
一旦出现休克症状，应立即采取平 卧位、吸氧、建立静脉通道等措施， 并通知医生进行进一步处理。
器官功能障碍症状的护理
器官功能障碍症状的识别
注意观察患者各器官的功能表现，如 呼吸急促、胸闷、心悸、肝肿大、肾 衰等。
器官功能障碍症状的预防
器官功能障碍症状的处理
一旦出现器官功能障碍症状，应立即 采取相应措施进行抢救，如机械通气、 心肺复苏、血液净化等，并通知医生 进行进一步处理。
一旦出现出血症状，应立 即采取压迫止血、补充血 容量等措施，并通知医生 进行进一步处理。
休克症状的护理
休克症状的识别
注意观察患者血压、心率、呼吸、 神志等指标，以及尿量、皮肤温 度和湿度等表现，以判断是否出
现休克症状。
休克症状的预防
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弥散性血管内凝血护理常规及健康教育
弥散性血管内凝血（DIC）是指在原发病基础上，促凝因素导致机体微血管内广泛地生成微血栓，并继发纤维蛋白溶解系统亢进为特征的全身性出血综合征。
DIC本身并不是一个独立的疾病，而是很多疾病发病的一个中间环节和病理过程。
患者出现明显的出血、休克、器官功能障碍和溶血性贫血等临床表现。
【护理常规】
1.休息与运动绝对卧床休息为主，如患者发生休克取中凹位，呼吸困难者取半坐卧位;烦躁患者可以适当给予肢体约束，注意保暖，保持病室环境安静清洁。
2.饮食护理给予高营养、易消化的流食或半流食，有消化道出血者应酌情进食冷流食或禁饮食，不能经口进食者给予鼻饲流食或静脉高营养。
3.用药护理
（1）迅速建立2条静脉通道，以补充液体和输注抢救药物。
（2）抗凝药物的护理：观察有无全身出血倾向，减少肌内注射及各种穿刺，以免引起局部血肿。
出血加重，凝血时间等指标明显延长时应立即停药观察4～6h，必要时应用药物对抗抗凝药物，并视病情决定是否补充血小板及凝血因子。
（3）抗纤溶药物的护理：静脉给药时速度不宜过快，由于此类药物可加重组织缺血、缺氧、坏死，在少尿休克时使病情恶化，故尽
量少用或不用。
（4）特殊治疗的护理：补充凝血因子、浓缩血小板、新鲜全血与血浆，采取相应的护理措施。
4.心理护理主动关心患者，及时给予心理疏导，增强患者战胜疾病的信心，缓解患者的压力和焦虑情绪，避免情绪波动，以免加重出血。
5.病情观察与护理
（1）密切观察患者神志、瞳孔、生命体征、尿量变化，准确记录24h出入量，及时发现休克或重要脏器功能衰竭。
（2）观察静脉采血时有无血液迅速凝固的早期高凝状态。
观察皮肤的颜色与温湿度，有无局部血管和重要脏器栓塞的症状和体征，如肺栓塞表现为突发胸痛、呼吸困难、略血;脑栓塞引起头痛、偏瘫、抽搐、昏迷等;肾栓塞引起腰痛、血尿、少尿或无尿，甚至急性肾衰竭;局部血管栓塞可出现手指、足趾、耳部发绀等临床表现。
（3）出血的观察：观察出血的部位、范围及其严重程度。
如患者出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等脑出血症状时，应立即报告医师，抬高床头15°～30°，遵医嘱给予脱水降颅压、止血等药物;如患者出现呕血、便血、尿血等症状，警惕内脏大出血，密切关注患者血压、心率、皮肤色泽等变化，做好抢救准备。
（4）观察有无黄疸溶血症状。
（5）密切观察患者疼痛的部位、密度镇及性质，仔细评估，并给予适当的措施进行缓解。
侵入性操作前给予镇痛药物以缓解疼痛。
（6）观察实验室检查结果，如血小板计数、凝血酶原时间、血
浆纤维蛋白含量、3P试验等。
（7）观察原发性疾病的病情变化。
6.基础护理
（1）做好生活护理，注意保暖。
预防压疮的发生，并满足患者日常生活所需。
（2）病室内温度在22～28℃，相对湿度60%左右，保持空气新鲜和通风良好。
给予吸氧，保持呼吸道通畅，必要时给予气管插管，呼吸机辅助呼吸。
鼓励患者有效咳嗽、深呼吸，必要行呼吸治疗训练或给予排痰仪辅助排痰。
（3）严格无菌操作，病室定期消毒，预防感染，密切观察与感染有关的迹象。
7.去除和避免诱发因素预防和去除引起 DIC的病因是防治 DIC 的根本措施。
如控制感染、去除死胎或滞留胎盘、抗肿瘤治疗等。
某些轻度 DIC，只要及时去除病因，病情即可迅速恢复。
【健康教育】
1．休息与运动急性期应绝对卧床休息，恢复期可适量下地活动，逐渐增加运动量，避免激烈运动。
2.饮食指导指导患者饮食少吃较硬、过热及刺激性食物。
3.用药指导指导患者及其家属了解各种药物的药理作用、配伍禁忌及不良反应，正确服用药物。
4.心理指导评估患者及其家属对疾病的反应及焦虑的程度和整个社会支持系统。
维持良好、开放的沟通渠道，形成支持性的环境，
缓解患者及其家属的压力和焦虑情绪。
5.康复指导远离诱因，加强锻炼，增强免疫力。
6.复诊须知指导患者定期复诊，以检测各项指标，指导用药。