容量控制通气模式和压力控制通气模式对病态肥胖症患者循环

中华肥胖与代谢病电子杂志 2015 年 11 月第 1 卷第 3 期 Chin J Obes Metab Dis(Electronic Edition),November 2015,Vol.1,No.3
【摘 要】 目 的 探 讨 病 态 肥 胖 症 患者 行 全 麻 腹 腔 镜胃旁 路术 时，容量控制 通气 模 式（volume controlled ventilation，VCV）和压力控制通气模式（pressure controlled ventilation，PCV）对患者循环功 能的影响。方法 本前瞻性研究对象为2013年9月至2015年3月在暨南大学附属第一医院行腹腔镜Rouxen-Y胃旁路术的40例病态肥胖症患者。采用随机数字表法将患者分为VCV组和PCV组。VCV组20例，男 12例，女8例；平均年龄（40±12）岁。PCV组20例，男11例，女9例；平均年龄（34±16）岁。所有患者均签 署知情同意书，符合医学伦理学规定。两组患者在气管插管全身麻醉后采用不同的通气模式维持呼吸末 PaCO2在35~40 mmHg水平。分别于气腹前（T1）、气腹后30 min（T2）、气腹后60 min（T3）、气腹后90 min （T4）、停止气腹后30 min（T5）采集桡动脉血进行血气分析，记录两组不同时点的动脉血pH值和PaCO2，并 在T1、T2时刻测定血清乳酸（lactic acid，Lac）水平。在麻醉诱导前（T0）、T1、T2和手术后2 h（T6）采用心 脏超声监测记录左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和每搏输出量（stroke volume， SV）。比较两组患者在不同时间点上述指标的测量值。两组患者性别的比较采用χ2检验，其他组间与组 内临床指标的比较采用t检验。结果 T1时，两组pH值均高于同组其他时点，PaCO2均低于同组其他时点（P ＜0.05），而两组间各时点pH值和PaCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）；VCV组T2时的Lac浓度明显高 于T1（t =2.751，P＜0.05），而PCV组T1与T2比 较Lac浓 度 差 异无 统计 学 意义（t = 0.846，P＞0.05）；T1、T2时， PCV组SV均明显高于VCV组（t=4.983，P＜0.05；t=6.437，P＜0.05）；两组间各时点LVEF比较差异无统计 学意义（P＞0.05）。结论 病态肥胖症患者在行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术时，PCV较VCV更有利于降低 气腹对循环功能的影响。
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中华肥胖与Hale Waihona Puke Baidu谢病电子杂志 2015 年 11 月第 1 卷第 3 期 Chin J Obes Metab Dis(Electronic Edition),November 2015,Vol.1,No.3
·临床研究·
容量控制通气模式和压力控制通气模式 对病态肥胖症患者循环功能的影响
邹启荣 1 李佳阳 2 彭雪梅 2
【关键词】 肥胖症，病态； 腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术； 容量控制通气模式； 压力控制通气模式
Effects of volume controlled ventilation and pressure controlled ventilation on morbidly obese patients Zou Qirong1, Li Jiayang2, Peng Xuemei2. 1Department of Anesthesiology, the Third People's Hospital of Dongguan, Dongguan 523326, China; 2Department of Anesthesiology, the First Affiliated Hospital of Jinan University, Guangzhou 510630, China Corresponding auther: Peng Xuemei, Email:464463169@qq.com
【Abstract】Objective To investigate the effects of volume controlled ventilation (VCV) and pressure controlled ventilation (PCV) on morbidly obese patients during LRYGB under general anesthesia. Methods A total of 40 morbidly obese patients undergoing laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass in the First Affiliated Hospital of Jinan University between September 2013 and March 2015 were included in this prospective study. These patients were divided into VCV group and PCV group according to the random number table method. Twenty patients were included into VCV group, among them, 12 were males and
DOI:10.3877//cma.j.issn.2095-9605.2015.03.003 李佳阳与邹启荣同样重要，为共同第一作者 基金项目：广东省自然科学基金资助项目（s2011010004123）；2015 年暨南大学科研培育与创新基金资助项目（21615463） 作者单位：523326 广东东莞，东莞市第三人民医院麻醉科 1；510630 广州，暨南大学附属第一医院麻醉科 2 通讯作者：彭雪梅，Email:464463169@qq.com