颅内动脉瘤病人围手术期的护理
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是血管壁的一部分突出形成的囊状结构，多发生在全身血管系统中的主动脉、脑血管和肾动脉等重要部位。
当出现动脉瘤破裂或者增大时，会引起内出血和压迫周围组织，造成严重的健康问题。
动脉瘤的手术治疗是非常重要的，而围手术期的护理也是至关重要的一环。
一、术前护理1. 了解病情在进行动脉瘤手术之前，护士需要了解病人的详细病史和相关检查结果，包括动脉瘤的大小、位置、形态等。
还要了解患者的家族史和过往手术史，为手术做好充分的准备。
2. 进行详细的评估在术前，护士还需要对患者进行详细的身体评估，包括心血管系统、呼吸系统、神经系统等方面的状况。
通过评估，可以帮助医生制定相应的手术方案，同时也可以为围手术期的护理提供参考。
3. 进行术前准备在动脉瘤手术之前，护士需要协助医生进行相关的术前准备工作，包括插入静脉导管、留置导尿管、进行血液检查等。
还需要向患者进行相关手术的宣教工作，让患者了解手术的流程和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
二、术中护理1. 督促患者配合在动脉瘤手术进行中，护士需要督促患者配合医生的操作，保持身体的稳定和安静。
还需要对患者进行监测，包括血压、心率、呼吸情况等，及时发现和处理异常情况。
2. 维护手术环境护士还需要维护手术环境的清洁和整洁，确保手术的顺利进行。
还需要进行相关器械和药品的准备工作，给予医生必要的协助。
3. 配合医生进行手术在手术进行中，护士需要密切配合医生进行各项操作，包括输血、注射药物、给予各种器械等。
护士还需要及时记录手术过程中的重要数据，为病情的监测和后续的护理工作提供参考。
2. 疼痛管理术后，患者可能会出现不同程度的疼痛感，护士需要对患者的疼痛进行及时评估，并给予相应的止痛治疗。
还需要关注患者的情绪变化，给予必要的心理护理和支持。
3. 促进康复在动脉瘤手术后，护士需要帮助患者进行相关的功能锻炼和卧床护理，促进患者的康复进程。
还需要进行相关的宣教工作，告诉患者术后的注意事项，预防并发症的发生。
颅内动脉瘤病人的围手术期护理课件
缺陷、动脉粥样硬化、高血压和高血流的冲
击与动脉瘤的形成有密切关系。
分类
外伤性动脉瘤
B
C
动脉粥样硬化性 动脉瘤
先天性动脉瘤
A
D
感染性动脉瘤
分类
根据好发部位分类 颈内动脉约占35% 前交通约占30% 大脑中动脉约占15% 基底动脉约占10%，椎动脉约占5%,其它部位
占5%
约20%左右动脉瘤多发，最多为9个动脉瘤
形态和大小： 按形态： 囊状动脉瘤 粟粒状动脉瘤 假性动脉瘤 梭形 夹层动脉瘤
按直径大小分为四类： 小动脉瘤
d＜0.5cm
一般动脉瘤 0.5cm≤ d＜1.5 cm
大型动脉瘤 1.5cm ≤ d＜2.5cm
巨型动脉瘤 d≥2.5cm
临床表现
绝大多数无症状，少数可出现局部症状，这 主要取决于动脉瘤所在的解剖部位。 颈内-后交通动脉瘤常见的症状是动眼神经麻 痹；扩张向内侧压迫视神经和视交叉则引起 视力减退、视神经萎缩及视野缺损。 前交通动脉瘤的瘤体常和丘脑下部相邻和丘 脑下部的关系密切。较大的动脉瘤可直接压 迫邻近的结构如视交叉和垂体而产生相应症 状。
体格检查提示：颈项强直、凯尔尼格征 （Kernig）阳性，腰穿血性脑脊液，眼 底可见视网膜前出血。
诊断标准
自发性蛛网膜下腔出血的病人，应首先怀疑 颅内动脉瘤，神经系统检查明显的体征。 头颅CT检查：动脉瘤好发部位的鞍区或基底 池出现高密度影或类圆形影，增强扫描为均 匀一致的强化，周边无水肿。 MRI可直接显示动脉瘤。
4、密切观察癫痫的发作情况，及时采取措施
预防、控制癫痫发作
5、下肢血液循环的观察与护理 1）遵医嘱每1～2小时观察双侧足背动脉搏 动情况，并记录。 2）密切观察术侧足背皮肤温度及颜色、感 觉变化等末梢血运情况。 3）若出现趾端苍白，小腿剧烈疼痛，皮肤 温度下降，感觉迟钝，提示有股动脉栓塞的 可能，必要时行血管彩超检查。
动脉瘤围手术期护理
动脉瘤围手术期护理动脉瘤是一种常见的血管疾病，动脉瘤围手术期护理是非常重要的，可以帮助患者尽快康复。
在动脉瘤手术后，患者需要接受一系列护理措施，以减少术后并发症的发生，促进患者身体的康复。
下面将详细介绍动脉瘤围手术期护理的内容。
一、术前准备1. 了解患者病情：在手术前，护士需要详细了解患者的病情和手术相关信息，包括动脉瘤的位置、大小、形状等，并进行必要的检查和评估。
2. 心理护理：由于动脉瘤手术属于大型手术，患者可能会感到紧张和恐惧，护士需要针对患者的情绪进行有效的心理护理，帮助患者缓解焦虑情绪。
3. 生活护理：术前需要对患者进行生活护理，包括帮助患者进行体格检查、清洁身体、调整饮食等。
二、术中护理1. 协助手术准备：护士需要协助医生进行手术准备工作，如帮助患者剃毛、消毒皮肤、接受麻醉等。
2. 术中监护：护士需要对患者进行术中监护，包括监测患者的生命体征、随时记录术中情况、协助医生处理意外情况等。
3. 充分配合医生：护士需要密切配合医生的操作，如协助医生递手术器械、协助清点手术器械等。
1. 观察术后情况：术后护理的第一步是对患者的生命体征和术后情况进行密切观察，如监测血压、脉搏、呼吸等，及时发现并处理术后并发症。
2. 保持术后安静：术后患者需要保持安静，避免剧烈活动，护士需要帮助患者维持良好的休息环境，以促进患者的康复。
3. 术后伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口干燥清洁，避免感染的发生。
4. 重点监护：术后患者需要重点监护，如监测患者的神经系统功能、心血管系统功能、呼吸系统功能等，及时发现并处理异常情况。
5. 康复护理：术后护理还包括康复护理，护士需要帮助患者进行适当的锻炼和康复训练，促进患者身体功能的恢复。
四、饮食调理1. 术后饮食：术后患者需要特别注意饮食，避免刺激性食物，少吃油腻食物，多吃易于消化的清淡食物。
2. 补充营养：术后患者需要适当补充营养，如蛋白质、维生素等，以促进创面愈合和身体的恢复。
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理
颅内动脉瘤介入治疗的围术期护理颅内动脉瘤主要是由于患者脑动脉处的局部血管异常改变发生的血管瘤样突起，患者的颅动脉壁上发生异常膨出的情况，该种病症会发生在任何年龄的人群中并且常以隐匿发生为主。
患者的首发症状一般为蛛网膜下腔出血，同时也是自发性蛛网膜下腔出血的最常见原因。
以往针对颅内动脉瘤患者治疗主要采用开颅手术的方式，随着医疗技术的发展，目前临床中针对颅内动脉瘤主要采取介入手术的治疗方式，该种方式具有安全性高、创伤小、成功率高的特点，但是患者在实施手术中和手术后也会有并发症等风险，因此需要及时做好围手术期的护理干预工作，从而保证患者的手术顺利开展。
下文中主要分享颅内动脉瘤介入治疗方式以及围术期护理措施方法，以期能够提高该种病症的康复效果，并为临床护理带来更多的参考价值。
1.颅内动脉瘤是什么？颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，由于瘤体的体积一般很小，因此不会引起相应的临床症状，所以该种病症具有较强的隐匿性，在破裂之前很少被发现。
动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血（SAH）等严重病理改变。
据长时间的观察研究发现，动脉瘤初次破裂出血后，患者的死亡率约为30-40%，再次破裂时患者的死亡率可高达80%，而且存活者致残率很高，所以颅内动脉瘤在临床中也被称为脑内的“定时炸弹”[1]。
2.什么是颅内动脉瘤介入治疗？颅内动脉瘤介入治疗是通过穿刺患者大腿根部的股动脉，采用一根导管经血管系统进入颈部，并用微导管抵达动脉瘤内，用微小柔软的铂金圈通过微导管填入动脉瘤内，阻止血流进入动脉瘤内，从而防止其出血或再出血。
颅内动脉瘤介入治疗是一种微创操作，不需要对患者进行剃头开颅，同时不会暴露患者的脑组织，因此颅内动脉瘤介入治疗具有创伤小，并发症少的优势性，在开展手术中，几乎无出血情况，因此不用对患者开展输血干预，患者手术后的康复更加迅速并且住院时间短，因此近年来受到了广大医护人员和患者的认可。
3.颅内动脉瘤介入治疗围术期护理方式3.1手术前护理（1）手术前准备：指导患者做好手术开展前的各项检查工作，手术前对患者的会阴以及腹股沟区进行清洁和备皮准备。
颅内动脉瘤围手术期护理
CT 疑有aSAH的患者，应尽早行头部CT平扫检查。 MR 磁共振血管成像（MRA）可发现直径大于3mm的未破裂动脉瘤,但通常不主张对急性破裂期动脉瘤行MR检查。 腰椎穿刺检查 CT或MRI阴性，但高度怀疑aSAH的患者。 CTA CTA诊断不明确时需进行全脑DSA。 全脑DSA 金标准。
颅内动脉瘤围手术期护理
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目 录
定 义
分 类
临床表现
辅助检查
治 疗
护 理
01
病情观察：密切观察意识、瞳孔、语言、肢体活动、生命体征。有无头痛、恶心呕吐、再出血等症状。监测间隔不应超过１h。
02
饮食及排便：术后6h给予低盐低脂、易消化饮食，多食粗纤维食物，多饮水，保持大便通畅，避免情绪激动和剧烈咳嗽等诱因。
03
术后一般护理
神经功能障碍 病人术后有肢体感觉和运动障碍，多因脑血管痉挛所致。除给予药物治疗外，对瘫痪肢体应尽早进行功能锻炼，促进神经功能恢复。对失语的病人，应加强语言再学习，从单字、单词到句子，从日常用语到阅读书报，循序渐进，不可操之过急。
动脉瘤再破裂出血
观察患者神志、瞳孔、生命体征、肌力的变化，将血压控制在120～150／80 ～90mmHg，以平衡动脉瘤再出血与脑血管痉挛的关系。
1
若患者出现头痛剧烈、频繁呕吐、意识障碍加深，瞳孔大小变化应立即通知医生，急诊行头颅CT检查,做好开颅准备。
2
脑血管痉挛
最严重的并发症，发生率可达70％，可引起迟发性的缺血性脑卒中。 以动脉瘤破裂后7～10d多见，21d后多可自行缓解。 其发生主要与患者的精神紧张和手术时间过长、术中导管、导丝和造影剂对血管的刺激有关。 表现为一过性的神经功能障碍，如头痛、头晕、短暂的意识障碍、失语、失认、肢体麻木、瘫痪等。 早期发现并及时处理能够避免不可逆的神经功能障碍。
颅内动脉瘤介入栓塞患者围手术期的护理
颅内动脉瘤介入栓塞患者围手术期的护理颅内动脉瘤是当前造成人们猝死的重要原因之一，而在进行该疾病治疗的过程中常见的方案是血管内栓塞治疗、外科夹闭治疗等。
介入栓塞治疗措施相较而言其在出血率更低，闭塞率更高，因此是当前相关疾病治疗过程中的首选方案，且该方案在应用过程中可以降低病人出现神经功能损伤、脑缺血等症状的发生率，比较适合年龄较大、不适合开颅手术以及FIF存在心脑血管疾病的患者群体。
要保证对应治疗方案的效果，在相关工作之中也必须做好患者的围手术期护理工作。
1 颅内动脉瘤介入栓塞治疗的预后影响因素颅内动脉瘤破裂会导致病人的猝死，其在临床表现方面主要为头痛、意识障碍、恶心呕吐等。
该疾病存在较高的再破裂出血风险，在确诊之后必须迅速接受对应的治疗。
介入栓塞治疗措施是目前治疗效果比较良好的措施，且随着相关技术的不断发展，当前该技术已经形成了单纯弹簧圈技术栓塞、支架/球囊辅助弹簧圈栓塞、双微导管技术栓塞、血管血流导向装置技术栓塞等格局，不同技术的应用范围存在一定的差异。
而影响介入栓塞治疗患者的预后因素也比较多样，在目前认为病人的Hunt-Hess分级、高血压等因素。
其中Hunt-Hess分级是对病人严重程度进行评估的关键指标，可以反映蛛网膜下腔出血的具体程度，通常而言，如果病人的Hunt-Hess分级越高，则其预后状况往往不理想，可能是因为相关群体的整体出血量较多，容易造成脑积水、血管痉挛和脑疝等并发症。
正是因为这种特征的存在，所以在进行围手术期护理的时候，应当对Hunt-Hess分级较高的病人进行密切的观察，在病人符合手术指征的前提下积极地实施治疗。
而高血压也被认为是导致病人预后不佳的独立危险因素，这种情况可能是因为相关病人在出现颅内动脉瘤破裂之后，由于高血压的影响病人的血管调节能力会受到损伤，从而导致其血管痉挛，造成进一步的缺血现象。
而从术后复发的层面来看，血管内治疗虽然是一种能够显著降低病人动脉瘤复发率的手段，但其无法做到完全杜绝复发。
颅内动脉瘤围手术期护理
紧急情况处理
如发生紧急情况，如突然 昏迷、偏瘫等，应立即就 医。
健康生活方式宣教
控制危险因素
积极控制高血压、糖 尿病等基础疾病，避 免吸烟、酗酒等不良
生活习惯。
心理调适
保持乐观的心态，学 会调节情绪，避免过 度焦虑、抑郁等不良
情绪的影响。
适量运动
根据自身情况选择合 适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增
生命体征监测
监测患者生命体征
在手术过程中，持续监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征指标，确保患者生命安全。
及时报告异常情况
一旦发现生命体征异常或出现并发症迹象，立即报告医生，并配合医生采取相应措施。
并发症预防
01 预防感染
严格遵守无菌操作原则，定期检查手术部位有无 感染迹象，及时处理并预防感染。
强体质。
睡眠管理
保持良好的睡眠习惯， 保证充足的睡眠时间， 以提高身体免疫力。
THANKS
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颅内动脉瘤围手术期 护理
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 出院指导
01
术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者及家属的焦虑、恐惧等情绪，进行耐心细致的 心理疏导，提供必要的心理支持。
认知教育
向患者及家属介绍疾病相关知识、手术过程及注意事项， 提高其对手术的认知水平，增强治疗信心。
病情评估
02
术中护理
手术配合
01 确保手术器械和设备准备齐全
根据手术需要，提前检查并确保所有手术器械、 敷料、仪器等准备齐全，处于良好状态。
02 协助医生进行手术
在手术过程中，密切观察手术进展，及时传递医 生所需的器械和物品，确保手术顺利进行。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察临床护理工作要加强对患者的观察和监测。
术后患者需要接受密切观察，护士应当对患者的生命体征进行全面、连续的监测，包括血压、心率、呼吸、体温等指标的观察，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。
尤其要关注患者是否出现恶心、呕吐、头痛等症状，及时处理并记录病情变化。
临床护理工作要重视患者的营养和体位护理。
术后患者由于手术刺激和镇痛药的影响，常常出现食欲不振、恶心呕吐等情况，护士应当及时调整患者的进食方式、食物种类，保证患者的营养摄入。
合理的体位护理有助于减轻患者的不适感和促进术后康复，护士应当根据患者的情况协助患者进行翻身、体位调整等护理工作。
临床护理工作要注重术后并发症的预防和处理。
术后患者可能会出现焦虑、失眠等情绪问题，因此护士需要进行心理护理工作，通过开导、安慰等方法缓解患者的情绪压力。
术后患者还容易出现感染、出血等并发症，护士需要认真观察患者的切口情况、排泄情况等，及时发现异常情况并采取相应的护理措施，预防并发症的发生。
临床护理工作要进行宣教和指导。
术后患者在出院后需要进行相应的康复护理和生活指导，护士需要对患者及家属进行相关知识的宣教和指导，包括注意事项、饮食指导、药物使用等方面的知识，帮助患者更好地康复。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理工作是一项复杂而又重要的工作。
护士需要全面、细致地进行观察和监测，重视患者的营养和体位护理，预防并处理并发症，进行宣教和指导，确保患者安全度过围手术期，促进患者的康复。
通过对介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察，可以不断总结经验，提高临床护理水平，为患者带来更好的护理服务。
颅内动脉瘤的围术期护理
步临床实践 ， 但作为治疗胆 汁反流性 胃炎 的有效方法值得在基
层医院推广应用 。
参考文献
［ １ 】 陈 中和． 老年人 返流性食 管炎 １ ６ ９ 例 内镜 分析 ［ Ｊ ］ ． 中国内镜杂 志 ，
１ ９ ９ ９。 ５ （ ５ ） ： ４ ６ ．
Байду номын сангаас
胆汁反流性 胃炎 目前无特效 的药 物， 常规应用吗丁啉来治
颅 内动脉 瘤 的 围术 期 护 理
薛红 英
（ 大同煤矿集 团总 医院， 山西 大同 ０ ３ ７ ０ ０ ３ ）
【 摘要 】目的
探讨颅 内 动脉瘤的 围术期护理 。方法 回
共收治 ３ ８例颅内动脉瘤患者 ，现将 其围术期护理体会总结如
下。
顾性分析 ３ ８例． 颅 内动脉 瘤 患者 的 围术期 护 理 情 况。 结果 ３ ８ 例 患者经积极护理 ， 治愈 ２ ６ 例， 好转 ３例 ， 放 弃治疗 ３ 例， 死
率极高。目前 ， 随着医疗技术水平的飞速发展 ， 对于这种疾病 的
诊断准确率与疗效均有所提高 。 在 临床上 自发性蛛网膜下腔 出
血（ Ｓ Ａ Ｈ） 的主要原 因多是颅 内动脉瘤破裂所致 ， 如果治疗不及
２ ． １ 加强 健康 宣教工作
应切实做好颅 内动脉瘤患者 的
时， 常导致患者不 同程度的神经功能缺失或死亡。因此 ， 做好颅 内动脉瘤患者的围术期护理尤其重要 ， 不但可为 患者争取 良好 的治疗时机 ， 而且可以提高治疗效果。我科 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 １ ２ 月
【 关键 词 】动脉瘤 再 出血 围术期护理
脑血管造影
通动脉瘤 ｌ ６ 例， 后交通动脉瘤 １ ３ 例， 大脑 中动脉瘤 ５例 ， 基底
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点
医院颅内动脉瘤围手术期的护理要点（一）术前护理1.一般护理。
嘱咐患者绝对卧床，避免外界刺激，防止因躁动不安而使血压升高，增加再次出血的可能。
给予合理的饮食，勿食导致便秘的食物，必要时给予通便的药物，保持大便通畅。
要保持病房的通风，预防着凉而引起打喷嚏或是咳嗽，易使颅内压增高，引起动脉瘤破裂。
2.心理护理。
让患者有机会表达出忧虑，了解有关手术的情况。
解释患者提出的问题，主动传递大量信息给患者以纠正其潜在的认知缺乏。
对有意识障碍者，术前做好家属的心理护理，使他们了解手术的目的和意义，了解术前准备内容，积极配合手术。
3.特殊护理。
为预防脑血管痉挛，手术前3天给予尼莫通静脉泵入。
有癫痫病史的患者注意保证患者安全，保持呼吸道通畅，给氧。
记录抽搐的时间，及时给予抗癫痫的药物。
4.进行术前访视。
探访时间为10～15min，在术前一天下午或晚上进行。
评估患者，制定出相应的护理方案，告知患者进入手术室前注意事项及进入手术室后有关的应对措施。
（二）术中护理1.调节手术室的温度，保持安静，对患者进行心理疏导，安抚患者。
注意保暖，嘴唇发干的患者可用棉签湿润。
患者转运时保持平车平稳，避免不必要的颠簸和碰撞。
言谈举止表达对患者的关怀，减轻患者紧张恐惧心理。
2.协助麻醉医生实施麻醉，与医生协力轻柔摆放患者体位，预防在摆放体位时造成患者动脉瘤的破裂。
术中连续心电监测，观察患者的心率变化，实施监测动脉血压、保持中心静脉置管的通畅。
准备自体血回输机，观察患者生命体征及尿量。
3.手术配合（1）用物准备齐全，器械护士熟练、默契配合，保证手术的顺利进行。
（2）重视无菌操作，在整个手术过程中，工作安排合理有序，动作敏捷。
单独一人时，应有慎独精神。
严格遵守无菌技术原则，避免污染。
（3）安全使用电刀，在粘贴负极板时，简单向患者解释负极板的作用，保证负极板与患者皮肤完好的粘贴，防止电刀使用不当，造成皮肤损害。
手术结束后要检查负极板处皮肤是否完好。
颅内动脉瘤患者的围术期护理
颅内动脉瘤患者的围术期护理目的探讨颅内动脉瘤患者围术期护理。
方法89例颅内动脉瘤患者手术病例分为对照组（常规护理组）及实验组（围手术期），对照组才有神经外科专科护理，实验组在对照组的基础上加强围手术期护理。
结果采取围手术期护理对患者预后有一定改善作用。
结论采用围手术期护理，能够有效提高动脉瘤手术疗效。
标签：颅内动脉瘤；围手术期；护理颅内动脉瘤（Intracranial aneurysm）颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。
据统计动脉瘤第一次破裂后死亡率高达30%～40%[1]。
破裂动脉瘤未经手术夹闭或血管内栓塞治疗后可再发出血，最常发生在第一次蛛网膜下腔出血后4～10d，第二次出血的死亡率为30%～60%，第三次出血者死亡率几近100%[2]。
此次研究主要了解围术期护理对于提高动脉瘤患者治疗效果的影响。
1资料与方法此次所选患者均为我院2012年3月～2013年5月收治，共选取病例89例，其中男性患者48例，女性患者41例，年龄23～72岁。
将所有患者随机分为实验组（47）和对照组（42），患者入院后根据病情均给予相应治疗，神经外科专科护理，对照组采取常规护理，实验组实施围术期护理。
2护理方法2.1术前护理2.1.1术前宣教良好的术前宣教有利于增加患者家属科学地认识该病种，便于配合治疗，及时观察病情变化。
针对动脉瘤患者需入院时就耐心与患者家属沟通，宣教该病种的风险，重点强调动脉术前破裂预后不良的严重性，手术时机选择的重要性。
让患者家属了解到颅内动脉瘤即使诊断明确，如果在脑血管痉挛期不适合手术治疗，需等待最佳时机。
而在等待最佳时机期间还可能会出现破裂出血的现象且后果严重，需加强防范。
2.1.2饮食及睡眠护理动脉瘤患者入院时多表现为蛛网膜下腔出血，患者间断或持续头痛，严重影响患者饮食及睡眠。
由于部分患者对症治疗效果不佳导致其饮食及睡眠相互作用，成为影响患者术前状态的主要因素。
颅内动脉瘤患者围手术期的护理
颅内动脉瘤患者围手术期的护理颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)系颅内动脉壁的囊性膨出,多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,是造成蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的首位病因。
在脑血管意外中,仅次于脑血栓和高血压脑出血,位居第三。
本病好发于40～60岁中老年人,青少年少见。
按其发病部位,4/5位于脑底动脉环前半,以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见;脑底动脉环后半者约占1/5,发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。
本科从2007年3月至2009年5月收治60例颅内动脉瘤患者,经过显微镜下动脉瘤夹闭术治疗,效果良好。
1一般资料60例,患者中男26例,女34例,年龄35～70岁。
头痛43例,昏迷4例,癫痫3例,动眼神经麻痹7例,语言障碍3例,肢体运动障碍3例。
60例患者均以自发性蛛网膜下腔出血为诊断收治入院。
入院时Hunt-Hess分级:0级6例,Ⅰ级14例,Ⅱ级16例,Ⅲ级20例,Ⅳ~Ⅴ级4例。
PCOA(后交通动脉瘤)18例,ACOA(前交通动脉瘤)25例,MCOA(大脑中动脉瘤)13例,ICA(颈内动脉瘤)4例。
60例患者经脑血管照影全部确诊为颅内动脉瘤。
手术方式在显微镜下行开颅动脉瘤夹闭术。
根据颅内动脉瘤的疾病特点及患者存在的护理问题,于手术前、后给予患者有效的护理。
2结果出院后60患者全部随访,最长2年,最短1个月,治愈(正常生活部分工作)35例,好转(生活自理)17例,植物生存3例,死亡5例。
3护理3.1心理护理由于病人对手术恐惧和治疗环境陌生,易产生多种心理变化和不稳定的情绪,此时,护理人员应做好健康宣教和心理护理,建立良好的护患关系,创造良好的休息环境,向病人讲解有关颅内动脉瘤知识、手术治疗的重要性、手术方式、术后的恢复情况等,帮助他们认识疾病,消除恐惧,取得积极配合。
3.2术前护理3.2.1头痛的护理头痛剧烈时应根据医嘱使用20%的甘露醇或呋塞米,降低颅内压,减轻头痛,消除病人紧张不安的心理。
颅内动脉瘤围手术期护理课件
05
心理护理：关注患者 心理状态，给予心理 支持和疏导
06
康复指导：指导患者 进行适当的康复锻炼， 促进身体恢复
护理要点
病情观察
1. 监测生命体征：包括体温、脉搏、 呼吸、血压等
2. 观察意识状态：注意患者意识是否 清醒，有无意识障碍
3. 观察瞳孔：注意瞳孔大小、形状、 对光反应等
4. 观察肢体活动：注意患者肢体活动 是否正常，有无偏瘫、失语等症状
2. 增强自信心，保持乐观积极的心 态
3. 学会自我调节，保持良好的心理 平衡
4. 加强与医护人员的沟通，及时了 解病情和治疗方案
5. 学会放松和休息，保持充足的睡 眠和良好的作息规律
健康教育
疾病知识普及
颅内动脉瘤：颅内 动脉血管壁上的异 常膨出，可能导致 脑出血等严重后果
治疗方法：手术治 疗、介入治疗等
关注心理变化， 及时进行心理疏 导和干预
定期复查的重要性
监测病情变化： 及时发现颅内动 脉瘤的进展和并 发症
调整治疗方案： 根据复查结果调 整治疗方案，提 高治疗效果
预防复发：及时 发现并处理复发 的颅内动脉瘤， 降低再次手术风 险
提高生活质量： 通过定期复查， 了解病情，提高 生活质量和自我 管理能力
感谢您的耐心观看
病因：先天性因素、 高血压、动脉硬化
等
症状：头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等
预防措施：控制血 压、戒烟限酒、健 康饮食、避免剧烈
运动等
术后康复指导
保持良好的心 态，避免焦虑 和紧张
保持良好的生活 习惯，如戒烟限 酒、规律作息、 合理饮食等
定期复查，监 测病情变化
Байду номын сангаас
适当进行康复训 练，如肢体功能 锻炼、语言功能 训练等
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理
颅内动脉瘤夹闭术的围手术期护理颅内动脉瘤是颅内动脉壁的结构发育不良或因脑外伤、动脉硬化造成动脉壁损伤或老化，使局部血管壁向外膨大形成的囊状瘤体，多以蛛网膜下腔出血发病。
其发病率居脑血管意外病人中的第3位，仅次于脑血栓和高血压脑出血，40%～50%病人有不同程度的动脉瘤破裂出血，动脉瘤破裂出血致残率或病死率高，幸存者仍可再次出血。
目前颅内动脉瘤治疗的首选方法是开颅显微镜下动脉瘤夹闭术，即在显微镜下用特制的动脉瘤夹将瘤颈夹闭，使动脉瘤排除于血循环之外，以防发生再次破裂，并保持载瘤动脉通畅，保证灌注区供血.2013年1月至2014年7月我院神经外科实施显微镜下颅内动脉瘤夹闭术共治疗22例、效果良好现将手术配合和护理体会报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院2013年1月至2014年7月行动脉瘤夹闭手术治疗颅内动脉瘤患者22例，男10例，女12例；年龄34～70岁，平均年龄53.4岁。
临床主要表现为头痛、呕吐或神经功能障碍。
全部病例均以自发性蛛网膜下腔出血起病，经头颅CT证实。
动脉瘤的解剖位置如下：后交通动脉11例，前交通动脉6例，大脑中动脉3例，大脑中动脉+大脑前动脉1例，大脑中动脉+基底动脉1例。
1.2 手术方法22例患者均行动脉瘤夹闭术。
2 术前访视动脉瘤可因情绪激动，过度紧张，兴奋，悲伤用力而发生破裂危及生命。
术前的心理护理至关重要，访视护士应主动向家属及意识清醒的患者介绍手术目的，简单讲解麻醉方式，手术过程等有关知识，使他们对手术有一个大致的了解，减轻患者紧张恐惧心理，取得家属配合，增加对医护人员的信任感，以积极平稳地心态接受手术。
3 手术配合3.1器械物品准备除准备常规开颅器械用品外，需备好动脉瘤夹闭的特殊器械，各种角度动脉瘤夹持钳，各种型号动脉瘤夹，脑显微手术器械，专用头架等，备好止血海绵，止血纱布，止血胶，备足血源及各种降压，抢救药品等。
3.2巡回护士3.2.1建立静脉通道选择16或18号静脉留置针建立静脉通道，与麻醉师建立的股静脉通道分别供输液输血及给药使用，连接心电监护，无创测压，血氧饱和度，桡动脉测压装置，由于重力原因，距心脏水平位每增高2.5cm血压将降低0.267kpa（2mmHg），应将桡动脉有创血压传感器置于患者头部水平位置。
颅内动脉瘤患者围手术期的护理
３ ． ２ ． ３ 引流管的护理在全麻下行颅 内动脉瘤夹闭术后的患者 ， 术后带有术区
引流管 、 导尿管 、 留置针等 。 护理人 员应保持各引睡眠 ： 术前应保证充足 的睡眠 ， 以利于增进食欲 ， 恢复体力 ， 增强机体抵抗力 ， 护理人员给患者创 造安静、舒适
的睡眠环境。大小便 ：训练患者床上大小便 ，避免术后 因不习惯在床上排 便而引起便秘 、 尿潴 留， 皮肤护理 ： 术前头部备皮后 ， 用肥皂水 和热水洗净 ，
将手术前 ， 这可能与术前亲朋探视而造成的情绪波动 、 对手术的恐惧而造成的血
压升高 、即将进入手术室的心理压力等有关 。本组 加理计划。 但仍有 １ 例因为术
前心理 护理不到位 ， 缺乏 沟通 ， 在 手术 当 Ｅ ｌ 执行过术前针后出现恐慌紧张情绪而 导致 动脉瘤破裂 出血 。 栓 塞术 中及术后 由于导管和栓塞物的机械刺激 、 血压控制
常生活 ＋ 部分工作 ） ３ ３ 例 （ ８ ２ ％） ， 好转 （ 生活 自 理） ３例（ ９ ％ ） ，植物生存 ２ 例
（ ４ ． ５ ％） ，死亡 ２ 例 （ ４ ． ５ ％） 。
３ 护理 ３ ． １ 术前护理
用力排便等 ， 据资料显示和多年临床所见 ， 这部分患者脑动脉瘤破裂多发生在即
江 苏
无锡
２ １ ４ ０ ０ ０）
【 中图分类号 】Ｒ ２ ４ ８ ． ２
【 文献标 识码 】Ａ
【 文章编号 】１ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２（ ２ ０ １ ４ ）０ ９ － ０ １ １ ８ － ０ １ 床头 ｌ ５ ３ 以利于颅 内静脉 回流。 昏迷的患者定时翻身扣背，有气 管切开的患 者加强湿化气道、做好雾化吸入 等护理 。鼓励清醒患者咳嗽 、咳痰 。
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察
介入栓塞术治疗颅内动脉瘤围手术期的临床护理观察一、临床护理措施1. 确定患者病情和治疗计划：在介入栓塞术治疗颅内动脉瘤前，护士要了解患者病史、药物过敏史、心肺功能及基础状况等情况。
同时，护士要了解介入栓塞术的具体治疗方案，例如手术部位、治疗器材、治疗时间等，为患者提供正确的治疗指导。
2. 保持患者安静舒适：介入栓塞术需要患者在手术台上保持安静，护士要根据患者的特殊情况，采用舒适的姿势、保持患者的温暖和安全。
大部分情况下，患者需要进行麻醉，护士要密切观察患者的生命体征，对患者进行呼吸道管理，确保患者的呼吸道通畅。
3. 急性期护理：介入栓塞术手术后，患者需要停留在重症监护室进行观察治疗。
护士要密切关注患者的生命体征变化，观察术后半小时内出血、血压升高、血糖升高等情况发生的可能性。
同时密切观察患者的神经系统症状及运动功能，观察是否出现偏瘫、语言障碍、感觉障碍等问题。
4. 呼吸道管理：手术过程中，由于麻醉和放置插管等原因，患者常常出现呼吸道问题，特别是吸氧和呼气的问题。
护士要密切观察患者的呼吸情况，及时给予氧气或人工呼吸机支持，保证患者的呼吸道通畅。
5. 心理支持：手术后的患者往往会出现担心、不安的情绪，此时护士要给予患者安全感和信任感。
护士要与患者建立良好的沟通渠道，了解患者的感受，积极向患者传递积极的思想，缓解其精神压力，促进康复。
通过对引入栓塞术治疗颅内动脉瘤的患者进行临床密切护理，有效的预防了副作用和并发症的发生，保护了患者的生命安全。
在术后指导和康复训练等方面，护士的密切协作促进了患者的康复，并促进了术后的社交和家庭生活。
通过上述措施，使得患者恢复的快速和成功，降低了患者术后死亡率和并发症的发病率，提高了治疗效果和生活质量。
颅内动脉瘤介入治疗围术期护理
介入治疗：微创治疗的成熟
2 0 0 2 年公布的国际蛛网膜下腔出血动脉 瘤试验( International Subarachnoid Aneurysm Trail, ISAT ) 的结果显示, 对于 大多数颅内动脉瘤, 血管内治疗可以作为 手术治疗的有效替代。在欧美等发达国家 70%以上的颅内动脉瘤患者首选神经介入 栓塞治疗。
颅内动脉瘤介入治疗围术期护理
伊志强
北京大学第一医院神经外科
颅内动脉瘤
Intracranial Aneurysm
颅内动脉瘤是脑动脉的局限性异常扩大。
通常位于脑内大动脉的分叉部，即血管 中血流动力学冲击最大的部位。
颅内动脉瘤 ——颅内“非定时炸弹”
流行病学
发病率约为1-2% 年破裂率约为1%，由此造成的蛛网膜下腔 出血率为6-8/100，000
脑积水
原因：脑脊液循环障碍。 注意观察： 有无意识情况急剧或逐渐恶化
淡漠
记忆力差
肢体活动障碍
及时复查CT
脑积水治疗
脑室外引流：可缓解约2/3急性脑积水患者的
症状，也有增加再出血的危险
脑室-腹腔分流术：慢性脑积水
三脑室底造瘘术：通常适用于梗阻性脑积水
终板造瘘术：尤其适用于AcomA动脉瘤合并
血管痉挛
血管痉挛后脑梗塞
血管痉挛检查方法
DSA TCD CT/MRI
血管痉挛临床表现
意识状态进行性加重：严密观察
局灶症状体征：运动障碍，感觉障碍，失语
血管痉挛的防治
血管扩张药物：钙通道阻断剂，罂粟碱等。
护士应熟悉尼莫同药物性能，避光，微量泵控制。注意观察用药期间有无 不良反应, 如血压下降、面部潮红、头痛、头晕、恶心、低热、多汗、
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颅内动脉瘤病人围手术期的护理
摘要：一般情况下，颅内动脉瘤主要是由脑动脉血管以异常突变而有引起的，
是当前社会中十分常见的一种病症，在所有的脑血管疾病中，占据了第3的位置，而这种疾病常常会导致患者无法自理，甚至病情严重的患者还会发生死亡。
即使
得到了有效的治疗，还是会由于其他因素的影响，多次反复出血，给患者带来了
极大的痛苦。
因此，我国相关研究学者，为了更好的治愈这一病情，通常都会对
病变的脑动脉瘤进行切除，从而降低并发症的发生，达到理想的治愈效果。
因此，本文针对颅内动脉瘤病人围手术期的护理工作进行研究讨论，并得出以下相关结论，以供参考。
关键词：颅内动脉瘤；围手术期；护理
对于颅内动脉瘤术后的病人，加强做好围手术期护理工作是非常至关重要的，其工作质量的好坏将会直接影响到病人的治愈效果。
因此，护理人员必须对颅内
动脉瘤病人进行24小时的巡回护理，观察其是否出现出血的症状，或是产生其
他并发症等情况。
并且，还要告知病人与家属在围手术期期间应该注意的事项，
从而加快病人治愈的速度，促使病人更好的痊愈。
下面，本文结合某医院实例，
对颅内动脉瘤病人围手术期的护理问题进行了初步探讨分析，总结出一些自身的
看法与建议。
一、资料与方法
1.资料概述
某医院自从2011年2月到2013年2月，总共有160例颅内动脉瘤患者，其中，女性患者为85例，男性患者为75例，全部平均年龄为40岁。
并且，大约
已经有110利患者出现蛛网膜下腔出血症状，部分出血情况严重的患者已经处于
瘫痪的状态，下肢已经无法自由走动，仍有40例颅内动脉瘤患者在入院初期就
存在意识模糊的情况。
2.具体检查方法
这些颅内动脉瘤患者在进行手术前，都必须经过数字减影血管造影的检查，
以此来更加明确不同颅内动脉瘤患者的病情程度，避免在手术过程中，发生不必
要的麻烦，造成不堪设想的严重后果。
另外，术前，护理人员需要向患者及家属
告知主刀医师的具体信息以及手术时间，正确疏导患者内心恐惧的心理，安抚患
者内心的不安情绪，从而确保手术流程的顺利进行。
3.结果讨论
本医院对这些颅内动脉瘤患者进行了跟踪回访工作，目前已经有100例患者
康复痊愈，30例患者仍有遗留症状，20例患者偏瘫，10例患者死亡。
二、颅内动脉瘤病人围手术期的护理重点
1.血症状的观察及护理要点
一些相关的医学材料表明，颅内动脉瘤患者发生蛛网膜下腔出血的主要原因
是由于动脉瘤破裂而导致的，这种病症的发生率极高，尤其是在发病前2周期内，这种现象将会越来越明显。
特别对于老年患者来说，动脉瘤破裂出血问题最为频繁，并且，一旦出血情况非常严重，没有得到及时的治疗，很容易使患者处于深
度昏迷，甚至死亡。
通常情况，这种病情的患者如果在治疗好转以后，病情突然
加重，护理人员必须及时通知医生，对患者进行详细的检查，将所出现的症状告
知医生。
这时，护理人员首先要安抚患者急躁不安的情绪，避免患者过于激动，
引发其他的并发症，医生会根据患者的检查报告，开具一定的药物。
其次，护理
人员需要为患者安排合理的饮食规划，尽可能食用流食，确保患者大小便的通常，定期对室内进行通风，保持室内空气的清新度，认真做好患者每一天的病情记录，加强与患者之间的沟通交流，使其在良好的养病环境中快速康复。
对于颅内动脉瘤病人来说，术后的24小时是非常关键的观察阶段，需要受
到护理人员的高度重视，护理人员必须对患者进行密切的观察，一旦发现异常情况，就要及时汇报主治医师，直到患者术后病情处于平稳状态时，才可以逐渐减
少观察时间。
由于颅内动脉瘤患者术后体中存留麻醉剂的关系，患者会处于短暂的昏迷阶段。
那么，为了保证患者呼吸道的通畅，应该将患者的头部偏向侧方，去枕平卧，这样做的主要原因是为了防止呕吐物误入呼吸道中。
当患者逐渐意识清醒、血压、以及各项身体指标恢复正常值以后，要将患者扶正立坐，定期对患者进行翻身，
及时吸出患者鼻腔、口腔中的分泌物。
最后，在确认患者无任何吞咽障碍下，安
排患者摄入少量的流食，并逐次增加适量，从而提高患者术后的营养机能。
2.引流管的护理
如果是在全麻状态下进行颅内动脉瘤手术的患者，其在术后将会佩戴一些引
流管装置，护理人员必须保证各个引流管的正常流通，还要会流出的液体进行认
真的观察，并且，还要对引流管进行每日的更换，避免发生阻塞的情况，加重病情。
其次，引流管一般是放置在硬膜外部的，这样可以将手术中残留的血液排除
体外，而这些血液量较少，颜色非常浅。
那么，如果流液一旦呈现鲜红的颜色，
流量较多的情况下，就可以判断出这一现象是出血的征兆，需要立即通知医生。
3.并发症的护理
为减少脑血管痉挛的发生，我科采用了以下几种方法。
早期手术：蛛网膜下
腔出血后，红细胞破坏产生5-羟色胺，儿茶酚胺等多种血管活性物质作用于脑血
管发生血管痉挛。
尽早清除积血，可防止脑血管痉挛的发生。
三、讨论
颅内动脉瘤病多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起。
高血压、脑动脉硬化、血管炎与动脉瘤的发生与发展有关，但以先天性动脉
瘤占大部分，任何年龄可发病，40～65岁常见，脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉之处。
临床上以脑出血、脑血管痉挛、动眼神经麻痹等局灶症状为特点，动脉瘤的
破裂常是产生严重症状甚至死亡的主要原因。
目前对于动脉瘤的治疗方法主要有
介入栓塞及动脉瘤夹闭术，近年来研究表明随着年龄增长，动脉瘤的发生率呈明
显上升趋势，且动脉瘤破裂率也显著增加。
随着显微手术技术的提高与动脉瘤夹
的不断改进，许多部位的动脉瘤手术治疗都取得了良好的效果。
而在动脉瘤治疗期间，围手术期的护理工作对于颅内动脉瘤病人的康复有着
至关重要的作用，逐渐受到了我国医学界的高度关注，并被广泛应用于临床实践中，取得了非常显著的成果。
因此，我国各大医院应该高度重视颅内动脉瘤病人
围手术期的护理问题，加强做好颅内动脉瘤病人围手术期的护理工作，对患者进
行严密的观察与护理，与患者之间进行谈话，使其保持轻松愉悦的心情，从而促
使患者更好、更快的康复。
参考文献：
[1]贺宇宏，张琳娜，王敏，等.颅内动脉瘤介入栓塞的护理体会.河北医药，2011，6：959-960.
[2]王芙昱，许百男，余新光，等.老年人颅内动脉瘤外科治疗的临床研究[J].
中国微侵袭神经外科杂志，2007，12（6）：250.。