第十章 膝部运动学学习资料
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一．伸膝肌 股直肌 股内侧肌 股外侧肌 股中间 肌
二．屈膝肌 腘绳肌（股二头肌 半腱肌 半膜肌） 、腓肠肌、腘肌
三．膝部旋转肌 内旋肌、旋外肌
一、伸膝肌
• 主动肌 ：股四头肌 全身体积最大的肌肉，由股 直肌、股内侧肌 、股外侧肌、股中间肌组成。股 四头肌非常强大，能产生超过450KG的内力
支配神经：股神经C2~L4支配 体表位置：股直肌、股内侧肌 、股外侧肌位置表浅
• 股骨下端 下端为两个膨大的隆 起，向后方卷曲，分别叫做内 侧髁和外侧髁。
• 两髁的下面和后面都有关节面 与胫骨上端相关节，前面的光 滑关节面接髌骨，称为髌面。
• 在后方，两髁之间有一深凹陷 ，叫做髁间窝。内侧髁的内侧 面和外侧髁的外侧面各有一粗 糙隆起，分别叫做内上髁和外 上髁。
• 内上髁的上方有一三角形突起 ，叫做骨收肌结节，为内收肌 腱附着处。
• 过度平移提示韧带关节囊松弛
2.旋转运动
• 膝关节在水平面上运动主 要为内旋和外旋。
• 膝关节伸直时不能旋转， 屈曲90°约有+/-30°活 动范围。
• 这种旋转运动是伴随膝关 节屈伸活动进行的，是不 随意运动。
• 胫骨和股骨旋转的意义
二、髌骨关节
• 由股骨下端内侧髁和 外侧髁前面之间的髌 面与髌骨后面的关节 面连接而成
骨间膜连接
四、可触及的关节结构
➢ 取坐位屈曲膝关节90°，可触及股骨下端的股骨髁 以及凹陷的胫股关节线，胫骨上端的胫股髁以及 前下方的胫骨粗隆。
➢ 在胫股关节线内侧可以触及内侧副韧带的前缘， 内侧半月板
➢ 膝关节外侧可触及股骨外上髁和腓骨头，外侧副 韧带的附着点
➢ 屈伸膝围时，触及髌骨，髌韧带
带三节 膝部的肌肉
髌骨的作用：
• 增加股四头肌的力臂来加 大股四头肌的力矩；
• 屈膝时提供股ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ髁关节面 的骨性保护；
• 减少和分散股骨髁上的压 力；
• 在抗阻高度屈膝时，能防 止对股四头肌肌腱损伤性 压力。
三、胫腓近端关节
• 胫骨和腓骨上端紧密 连接，胫骨外侧髁的 腓骨关节面与腓骨头 构成胫腓关节
• 微动关节 • 两骨间有坚韧的小腿
膝关节屈伸运动——胫骨平移
• 膝关节的运动非常复杂。胫股可相对于股骨做一 定范围前后平移，属于膝关节在矢状面上的附加 运动。平移范围的大小受解剖结构、个体韧带的 正常松弛程度以及膝关节屈曲程度的影响。
• 膝关节屈伸时，伴有扣锁运动。膝关节伸直30° 时扣锁运动开始，并导致胫骨外旋，在伸直10° 时达到最大限度的旋转，此后旋转的程度降低， 直到完全伸直为止，此时关节被锁紧。
• 滑膜襞充填于关节腔内， 使关节更为适合。
膝关节
➢ 韧带
前、后交叉韧带对膝 关节的稳定起的作用 ，其中，前交叉韧带 限制胫骨过度前移， 后交叉韧带限制胫骨 过度后移，两者共同 限制膝关节的过伸， 胫骨的旋转，限制伸 膝位侧方活动。
➢半月板
➢ 在股骨内、外侧髁与胫骨内 、外侧髁之间，垫有两块半 月形的纤维软骨盘，称半月 板。
第十章 膝部运动学
一．掌握膝部关节结构特点、运动自由度及正常 活动范围，膝关节稳定性的维持，膝部肌肉在 各关节运动中作用
二．熟悉膝部重要肌肉及骨性标志的体表位置， 原动肌肌力减弱时的代偿运动
重点提示： 骨性标志 关节 肌肉 运动功能分析 膝关节稳定性
膝 关 节 运 动
膝 关 节 运 动
第一节 膝部的骨性标志
➢ 3块骨构成——股骨、胫骨、髌骨
➢ 3个互相关节面——内 / 外侧胫股关节、髌股关节
➢ 2个运动自由度——屈伸、旋转
关节囊
• 膝关节关节囊薄而松弛， 附于关节边缘，周围有韧 带加固，以增加关节的稳 定性.
• 滑膜层反折形成滑膜囊和 滑膜襞。
• 滑膜囊多位于肌腱和骨之 间，减少运动时两者间的 摩擦；
➢ 半月板边缘较厚，中间很薄 ，上面凹陷，下面平坦，填 充在两侧的胫骨髁上。
➢ 内侧半月板较大，呈“C”形 ， 前脚窄而薄，后角宽阔而稍 厚；外侧半月板较小，近似 “O”形，前、后角的距离很 接近，外侧缘与关节囊相连 。
➢半月板功能
A.传导负载：减少膝关节活动时，接触面不吻合， 使接触面积增大，压力分布均匀。
➢ 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁、髌 骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉 等组织共同构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。
膝 关 节 组 成
外侧髁高，限制髌骨脱位。前、后交叉韧带对膝 关节的稳定起的作用，其中，前交叉韧带限制胫骨 过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共 同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧 方活动。
，较易于体表看到；股中间肌位置较深，不能于 体表看到。
1.股直肌
• 位于大腿中部，位置表浅 较易触及，走行为直行向 下。
• 前腱起自髂前上棘，后腱 起自髋臼边缘的上方，两 腱联合经髋关节囊前方， 肌纤维向下行走，以宽腱 附于髌骨上缘，并借髌韧 带止于胫骨粗隆。
• 上端膨大叫做腓骨小头， 由皮肤表面可以触及。
• 小头内上面有关节面与胫 骨上端外面的关节面相关 节，小头下方缩细叫做腓 骨颈。
• 体内侧缘锐利，称骨间缘 ，有小腿骨间膜附着，体 内侧近中点处，有向上开 口的滋养孔。
第二节 膝部的关节
一、膝关节（膝关节的结构 膝关节的运动） （一）膝关节的结构 ➢ 由股骨下端、胫骨上端和髌骨所构成。
B．维持稳定：加深胫骨髁关节面，并在前后移动中 ，始终使膝关节的接触面积最大。
C．减轻震荡：起到一定的缓冲作用，能吸收一定的 负荷震荡。
（二）膝关节的运动
膝关节有两个自由度：屈曲 伸展 内旋 外旋 1.屈伸运动 膝关节在矢状面上的运动主要是屈曲
和伸展。正常情况下： 屈曲 0~135° 伸展 0~135° 不同的功能状态，膝关节运动范围不同： 正常步行时 足跟着地 屈曲15°，摆动期间，最大 屈曲65° 快跑时，足跟着地瞬间，屈曲35°，摆动期间最大 屈曲可达130°
胫骨上端
• 上端膨大，形成内侧髁和 外侧髁，与股骨下端的内 、外侧髁以及髌骨共同构 成膝关节。
• 两髁之间的骨面隆凸叫做 髁间隆起。隆起前后各有 一凹陷的粗糙面，分别叫 做髁间前窝和髁间后窝。
• 上端的前面有一粗糙的隆 起，叫做胫骨粗隆。外侧 髁的后下面有一关节面， 接腓骨小头，叫做腓关节 面。
腓骨上端
二．屈膝肌 腘绳肌（股二头肌 半腱肌 半膜肌） 、腓肠肌、腘肌
三．膝部旋转肌 内旋肌、旋外肌
一、伸膝肌
• 主动肌 ：股四头肌 全身体积最大的肌肉，由股 直肌、股内侧肌 、股外侧肌、股中间肌组成。股 四头肌非常强大，能产生超过450KG的内力
支配神经：股神经C2~L4支配 体表位置：股直肌、股内侧肌 、股外侧肌位置表浅
• 股骨下端 下端为两个膨大的隆 起，向后方卷曲，分别叫做内 侧髁和外侧髁。
• 两髁的下面和后面都有关节面 与胫骨上端相关节，前面的光 滑关节面接髌骨，称为髌面。
• 在后方，两髁之间有一深凹陷 ，叫做髁间窝。内侧髁的内侧 面和外侧髁的外侧面各有一粗 糙隆起，分别叫做内上髁和外 上髁。
• 内上髁的上方有一三角形突起 ，叫做骨收肌结节，为内收肌 腱附着处。
• 过度平移提示韧带关节囊松弛
2.旋转运动
• 膝关节在水平面上运动主 要为内旋和外旋。
• 膝关节伸直时不能旋转， 屈曲90°约有+/-30°活 动范围。
• 这种旋转运动是伴随膝关 节屈伸活动进行的，是不 随意运动。
• 胫骨和股骨旋转的意义
二、髌骨关节
• 由股骨下端内侧髁和 外侧髁前面之间的髌 面与髌骨后面的关节 面连接而成
骨间膜连接
四、可触及的关节结构
➢ 取坐位屈曲膝关节90°，可触及股骨下端的股骨髁 以及凹陷的胫股关节线，胫骨上端的胫股髁以及 前下方的胫骨粗隆。
➢ 在胫股关节线内侧可以触及内侧副韧带的前缘， 内侧半月板
➢ 膝关节外侧可触及股骨外上髁和腓骨头，外侧副 韧带的附着点
➢ 屈伸膝围时，触及髌骨，髌韧带
带三节 膝部的肌肉
髌骨的作用：
• 增加股四头肌的力臂来加 大股四头肌的力矩；
• 屈膝时提供股ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ髁关节面 的骨性保护；
• 减少和分散股骨髁上的压 力；
• 在抗阻高度屈膝时，能防 止对股四头肌肌腱损伤性 压力。
三、胫腓近端关节
• 胫骨和腓骨上端紧密 连接，胫骨外侧髁的 腓骨关节面与腓骨头 构成胫腓关节
• 微动关节 • 两骨间有坚韧的小腿
膝关节屈伸运动——胫骨平移
• 膝关节的运动非常复杂。胫股可相对于股骨做一 定范围前后平移，属于膝关节在矢状面上的附加 运动。平移范围的大小受解剖结构、个体韧带的 正常松弛程度以及膝关节屈曲程度的影响。
• 膝关节屈伸时，伴有扣锁运动。膝关节伸直30° 时扣锁运动开始，并导致胫骨外旋，在伸直10° 时达到最大限度的旋转，此后旋转的程度降低， 直到完全伸直为止，此时关节被锁紧。
• 滑膜襞充填于关节腔内， 使关节更为适合。
膝关节
➢ 韧带
前、后交叉韧带对膝 关节的稳定起的作用 ，其中，前交叉韧带 限制胫骨过度前移， 后交叉韧带限制胫骨 过度后移，两者共同 限制膝关节的过伸， 胫骨的旋转，限制伸 膝位侧方活动。
➢半月板
➢ 在股骨内、外侧髁与胫骨内 、外侧髁之间，垫有两块半 月形的纤维软骨盘，称半月 板。
第十章 膝部运动学
一．掌握膝部关节结构特点、运动自由度及正常 活动范围，膝关节稳定性的维持，膝部肌肉在 各关节运动中作用
二．熟悉膝部重要肌肉及骨性标志的体表位置， 原动肌肌力减弱时的代偿运动
重点提示： 骨性标志 关节 肌肉 运动功能分析 膝关节稳定性
膝 关 节 运 动
膝 关 节 运 动
第一节 膝部的骨性标志
➢ 3块骨构成——股骨、胫骨、髌骨
➢ 3个互相关节面——内 / 外侧胫股关节、髌股关节
➢ 2个运动自由度——屈伸、旋转
关节囊
• 膝关节关节囊薄而松弛， 附于关节边缘，周围有韧 带加固，以增加关节的稳 定性.
• 滑膜层反折形成滑膜囊和 滑膜襞。
• 滑膜囊多位于肌腱和骨之 间，减少运动时两者间的 摩擦；
➢ 半月板边缘较厚，中间很薄 ，上面凹陷，下面平坦，填 充在两侧的胫骨髁上。
➢ 内侧半月板较大，呈“C”形 ， 前脚窄而薄，后角宽阔而稍 厚；外侧半月板较小，近似 “O”形，前、后角的距离很 接近，外侧缘与关节囊相连 。
➢半月板功能
A.传导负载：减少膝关节活动时，接触面不吻合， 使接触面积增大，压力分布均匀。
➢ 膝关节由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁、髌 骨及其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉 等组织共同构成，为人体最大且构造最复杂，损 伤机会亦较多的关节。
膝 关 节 组 成
外侧髁高，限制髌骨脱位。前、后交叉韧带对膝 关节的稳定起的作用，其中，前交叉韧带限制胫骨 过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共 同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧 方活动。
，较易于体表看到；股中间肌位置较深，不能于 体表看到。
1.股直肌
• 位于大腿中部，位置表浅 较易触及，走行为直行向 下。
• 前腱起自髂前上棘，后腱 起自髋臼边缘的上方，两 腱联合经髋关节囊前方， 肌纤维向下行走，以宽腱 附于髌骨上缘，并借髌韧 带止于胫骨粗隆。
• 上端膨大叫做腓骨小头， 由皮肤表面可以触及。
• 小头内上面有关节面与胫 骨上端外面的关节面相关 节，小头下方缩细叫做腓 骨颈。
• 体内侧缘锐利，称骨间缘 ，有小腿骨间膜附着，体 内侧近中点处，有向上开 口的滋养孔。
第二节 膝部的关节
一、膝关节（膝关节的结构 膝关节的运动） （一）膝关节的结构 ➢ 由股骨下端、胫骨上端和髌骨所构成。
B．维持稳定：加深胫骨髁关节面，并在前后移动中 ，始终使膝关节的接触面积最大。
C．减轻震荡：起到一定的缓冲作用，能吸收一定的 负荷震荡。
（二）膝关节的运动
膝关节有两个自由度：屈曲 伸展 内旋 外旋 1.屈伸运动 膝关节在矢状面上的运动主要是屈曲
和伸展。正常情况下： 屈曲 0~135° 伸展 0~135° 不同的功能状态，膝关节运动范围不同： 正常步行时 足跟着地 屈曲15°，摆动期间，最大 屈曲65° 快跑时，足跟着地瞬间，屈曲35°，摆动期间最大 屈曲可达130°
胫骨上端
• 上端膨大，形成内侧髁和 外侧髁，与股骨下端的内 、外侧髁以及髌骨共同构 成膝关节。
• 两髁之间的骨面隆凸叫做 髁间隆起。隆起前后各有 一凹陷的粗糙面，分别叫 做髁间前窝和髁间后窝。
• 上端的前面有一粗糙的隆 起，叫做胫骨粗隆。外侧 髁的后下面有一关节面， 接腓骨小头，叫做腓关节 面。
腓骨上端