肿瘤标志物检测(精简版)
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一、肿瘤标志物的定义
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在 肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产 生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反 映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶（同工酶）、多胺等。
可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。
三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
从方法学来看，肿瘤标志物测定方法很多，有
百度文库放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫
测定法等，每种测定方法有自己的精密度和重复性
，但手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操 作时要特别认真；用自动化仪器进行测定，重复性 好，误差小。
有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某 一混合血清中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导
一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤
或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，
而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变 化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会 因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测 多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选
择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定
致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包
括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法
等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一
种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。
肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早 期诊断，早期治疗，因此，希望找到特异性强， 敏感性高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的联合应用 有助于提高检测的敏感性。
细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生
的肿瘤标志物越多。
6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物： 有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则
在血液和体液中就检测不到。
7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度： 若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物 在体内可异常升高。
2.标本保存对检测结果的影响:
，对提高肿瘤的检出率是有价值的。
一个肿瘤细胞经过10次分裂能增殖至103个细胞 ，达1ug重的微小病灶，再经10次分裂，达106个肿 瘤细胞，重约1mg。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只 有当肿瘤大小至少到1～2cm时才能发现，而此时肿 瘤细胞已达10亿（109）甚至更多。 用免疫学方法检测时，肿瘤细胞需达到1百万个 （106）才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移， 而且也不是所有肿瘤在此时都能被检出。
1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细 胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：
肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血
液循环中肿瘤标志物的浓度越高。
3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差 ，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。
4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤 细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部 和血液中肿瘤标志物的浓度升高。 5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤
5. 糖类抗原199（CA199）
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆 囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏 感性最高的标志物。CA19-9测定有助于胰腺癌 的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后CA19-9浓 度会下降，如再上升，则可表示复发。胃癌、 结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也 会很高。 胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰 腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也 可增高，但往往呈“一过性” ，必须加以鉴 别。
CA125、CEA、TPA TPA、CEA
1．甲胎蛋白（AFP）
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的 指标，适用于大规模普查。 2. 癌胚抗原（CEA） CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结 肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳 性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％ ）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、 肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系 统肿瘤（31-46％）。
常用肿瘤标志物联合检测的临床应用
肿瘤 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 结肠直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 宫颈癌 膀胱癌 骨髓瘤 首选标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 AFP、hCG SCC 无 本-周蛋白、β 2-M 补充标志物 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA AFU、γ GT、CEA、ALP CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 CEA、CA19-9、CA242 PAP CA19-9、CA50 CA50、CEA、CA125 CEA、hCG、CA19-9
⑴ 血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清
分离的间隔时间﹥60min， NSE浓度会从血小板中释
放而增高；保存於4℃冰箱中，24小时内测定；如在2
～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。
⑵ 酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应 及时测定或低温保存。
㈡ 分析中
1.测定方法和试剂对检测结果的影响：
肿瘤标志物（tumor marker，TM）是指在 肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产 生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，反 映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、激 素、酶（同工酶）、多胺等。
可在肿瘤患者血液或体液中检测到肿瘤标志物。
三、影响血液和体液中肿瘤标志物浓度的因素
从方法学来看，肿瘤标志物测定方法很多，有
百度文库放射免疫测定法，酶联免疫测定法，化学发光免疫
测定法等，每种测定方法有自己的精密度和重复性
，但手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操 作时要特别认真；用自动化仪器进行测定，重复性 好，误差小。
有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某 一混合血清中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导
一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物，而不同的肿瘤
或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物，
而且在不同的肿瘤患者体内，肿瘤标志物的质和量变 化也较大。因此，单独检测一种肿瘤标志物，可能会 因为测定方法的灵敏度不够而出现假阴性，联合检测 多种肿瘤标志物有利于提高检出的阳性率。为此，选
择一些特异性较高，可以互补的肿瘤标志物联合测定
致分析间误差的主要原因是没有测定的标准化，包
括缺乏统一的抗原、抗原成分、校正品和参考方法
等。因此，在工作中要尽量使用同一种方法，同一
种仪器和同一厂家的试剂盒进行测定。
肿瘤标志物检测的目的是要达到肿瘤的早 期诊断，早期治疗，因此，希望找到特异性强， 敏感性高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的联合应用 有助于提高检测的敏感性。
细胞分化程度越差，恶性程度越高，越晚期，产生
的肿瘤标志物越多。
6．肿瘤细胞是否表达和合成肿瘤标志物： 有些肿瘤细胞不表达、不携带肿瘤标志物，则
在血液和体液中就检测不到。
7．肿瘤标志物在体内的降解和排泄速度： 若肝、肾功能差，排泄速度慢，则肿瘤标志物 在体内可异常升高。
2.标本保存对检测结果的影响:
，对提高肿瘤的检出率是有价值的。
一个肿瘤细胞经过10次分裂能增殖至103个细胞 ，达1ug重的微小病灶，再经10次分裂，达106个肿 瘤细胞，重约1mg。 用生物物理方法，如X线，CT和超声等检查，只 有当肿瘤大小至少到1～2cm时才能发现，而此时肿 瘤细胞已达10亿（109）甚至更多。 用免疫学方法检测时，肿瘤细胞需达到1百万个 （106）才可检出，但此时可能已经发生肿瘤转移， 而且也不是所有肿瘤在此时都能被检出。
1．肿瘤的大小和肿瘤细胞的数目：肿瘤越大细 胞越多，肿瘤标志物的浓度越高。
2．肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度：
肿瘤细胞合成和分泌肿瘤标志物的速度越快，血
液循环中肿瘤标志物的浓度越高。
3．肿瘤组织的血液供应好坏：若血液供应差 ，血液循环中肿瘤标志物的浓度低。
4．肿瘤细胞是否有坏死和坏死的程度：肿瘤 细胞坏死后，释放出大量肿瘤标志物，使肿瘤局部 和血液中肿瘤标志物的浓度升高。 5．肿瘤细胞的分化程度和肿瘤的分期：肿瘤
5. 糖类抗原199（CA199）
CA19-9是胰腺癌，胃癌，结、直肠癌、胆 囊癌的相关标志物，是至今报道的对胰腺癌敏 感性最高的标志物。CA19-9测定有助于胰腺癌 的鉴别诊断和病情监测。肿瘤切除后CA19-9浓 度会下降，如再上升，则可表示复发。胃癌、 结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也 会很高。 胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰 腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA19-9浓度也 可增高，但往往呈“一过性” ，必须加以鉴 别。
CA125、CEA、TPA TPA、CEA
1．甲胎蛋白（AFP）
AFP是早期诊断原发性肝癌最敏感、最特异的 指标，适用于大规模普查。 2. 癌胚抗原（CEA） CEA是一种重要的肿瘤相关抗原，70-90%的结 肠腺癌患者CEA高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳 性率顺序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％ ）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80％）、 肝癌（62-75％）、乳腺癌（40-68％）、泌尿系 统肿瘤（31-46％）。
常用肿瘤标志物联合检测的临床应用
肿瘤 肺癌 肝癌 乳腺癌 胃癌 前列腺癌 结肠直肠癌 胰腺癌 卵巢癌 睾丸肿瘤 宫颈癌 膀胱癌 骨髓瘤 首选标志物 CEA、NSE、CYFRA21-1 AFP CA15-3、CEA CA72-4 PSA、f-PSA CEA CA19-9 CA125 AFP、hCG SCC 无 本-周蛋白、β 2-M 补充标志物 TPA、SCC、ACTH、降钙素、TSA AFU、γ GT、CEA、ALP CA549、hCG、降钙素、铁蛋白 CEA、CA19-9、CA242 PAP CA19-9、CA50 CA50、CEA、CA125 CEA、hCG、CA19-9
⑴ 血液标本采集后应及时离心，若从采血到血清
分离的间隔时间﹥60min， NSE浓度会从血小板中释
放而增高；保存於4℃冰箱中，24小时内测定；如在2
～3个月内测定，则应-20℃保存，避免反复冻融。
⑵ 酶类和激素类肿瘤标志物不稳定，易降解，应 及时测定或低温保存。
㈡ 分析中
1.测定方法和试剂对检测结果的影响：