肺性脑病 PPT课件

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肺性脑病观察与护理

肺性脑病观察与护理

药物治疗
使用相应的药物,如利尿剂、补钾剂 等,帮助纠正电解质紊乱。
定期监测电解质水平
定期监测患者的电解质水平,及时发 现并处理电解质紊乱。
PART 05
康复期管理与生活指导
REPORTING
康复期评估及目标设定
01
评估患者呼吸功能、神经精神状 态和日常生活能力。
02
设定康复目标,如提高呼吸肌力 量、改善肺通气功能、缓解精神 神经症状等。
竭的征兆。
控制输液速度和量
根据患者的心功能情况,合理 控制输液速度和量,避免加重 心脏负担。
药物治疗
使用强心、利尿、扩血管等药 物,改善心脏功能,缓解心力 衰竭症状。
休息与活动指导
指导患者合理安排休息与活动 时间,避免过度劳累。
肾功能不全保护措施
限制液体入量
根据患者肾功能情况,合理限制液体入量, 避免加重肾脏负担。
营养支持与饮食调整
给予高热量、高蛋白饮食
为患者提供足够的热量和蛋白质,以满足身体消耗和康复需要。
补充维生素和微量元素
适当补充患者所需的维生素和微量元素,以维持正常的生理功能。
饮食调整
根据患者病情和饮食习惯,适当调整饮食结构,避免刺激性食物和 过敏原。
心理护理与健康教育
心理护理
关注患者的心理变化,给予及时的心 理疏导和支持,帮助患者树立战胜疾 病的信心。
认知能力
评估患者的注意力、记忆 力、定向力等认知能力是 否受损。
行为异常
观察患者有无攻击行为、 幻觉、妄想等异常行为。
PART 03
肺性脑病护理措施
REPORTING
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物
01
定期为患者翻身、拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅。

肺性脑病(肺心脑综合征)PPT

肺性脑病(肺心脑综合征)PPT

肺性脑病有哪些表现及如何诊断?
临床表现:早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神 不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意 识障碍,轻者呈嗜睡、昏睡状态,重则昏迷。主要系缺 氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有 颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、 全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表 现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
3. 患者出现脾气性格改变、情绪反常、暴躁时,应 以说服劝导的口气,并配合必要的治疗,切不可用 镇静剂使患者安静,否则会加重患者病情,使患者 进入昏迷。
肺性脑病应该如何治疗和用药?
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。 2、控制呼吸道感染,合理应用抗菌素(青霉素, 先锋霉素,利复星等)。 3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。 4、纠正酸碱平衡障碍。 5、对神经、精神障碍作对症处理。
肺性脑病(肺心脑综合征)
什么是肺性脑病 肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性 支气管炎并发肺气肿、肺源性心脏病及肺 功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
肺性脑病病因
其发病机制较为复杂,主要是肺部损害致二氧化碳潴留及 缺氧,引起高碳酸血症及低氧血症,加之因肺部循环障碍 及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害,而引起 肺性脑病。
肺脑病应该如何预防?
1.加强安全防护。将患者转移到安全房间,避开窗边, 以免出现意外。去除房内的不必要的设备和危险物 品,如热水瓶、刀、剪、绳子,以免伤人和自伤。
2.对于出现早期肺性脑病症状的患者,除进行必要 的监护外,需及时和患者家属取得联系,说明病情, 让家属配合治疗,并请家属陪护。同时派专职护理 人员守护。
诊断:主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭;临床表现有 意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征;血气分析 有肺功能不全及高碳酸血症之表现;排除了其他原因引 起的神经、精神障碍而诊断。

肺性脑病诊断与治ppt课件

肺性脑病诊断与治ppt课件
临床表现
肺性脑病临床表现:(1)一般症状:常见于肺 性脑病早期,病人神志清醒、主诉头痛、头昏、 精神疲倦、记忆力减退、工作能力降低等慢性 肺功能不全的症状。(2)意识障碍:轻者嗜 睡、昏沉,重者昏迷。(3)精神症状:表现 为兴奋、烦躁不安、胡言乱语,忧郁,有的可 出现幻觉、妄想等。(4)神经症状:约30% 左右的人发生抽搐。(
诱因
肺性脑病常见诱因:1急性上、下呼吸道感染。 2使用过量镇静剂。3肺心病使用高浓度吸氧。 4自发性气胸。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
发病机制
⑴ 酸中毒、缺氧、PaCO2增高导致脑血管扩张, 脑充血,颅内压增高。 ⑵ 缺氧和酸中毒损伤血管内皮使脑血管通透性 增加导致间质性脑水肿。 ⑶ 缺氧使脑细胞ATP生成减少,影响Na+泵功 能,细胞内Na+、水增多,形成脑细胞水肿。 脑水肿使颅内压增高,压迫脑血管,加重脑缺 氧。
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(2)、抑制型 先为表情淡漠,思睡,精 神萎靡等,逐渐进入嗜睡,浅昏迷,呼吸不 规则。当瞳孔改变时,随之进入深昏迷;
(3)、不定型 兴奋和抑制症状交替出现, 最后进入深昏迷。
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肺性脑病教学演示课件

肺性脑病教学演示课件

改善通气功能治疗
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物, 保持呼吸道通畅,是改善 通气功能的基础。
氧疗
给予患者足够的氧气,提 高血氧饱和度,改善组织 缺氧状态。
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者, 应及时进行机械通气治疗 ,以维持呼吸功能。
控制感染治疗
抗感染治疗
根据感染病原体的种类和严重程度, 选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
家属互助小组
组织肺性脑病患者家属参加互助小 组,鼓励他们互相交流、分享经验 ,共同面对困难。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次讲座内容总结回顾
肺性脑病的定义、病 因和病理生理机制
肺性脑病的治疗和预 防措施
肺性脑病的临床表现 、诊断和鉴别诊断
肺性脑病领域前沿动态介绍
肺性脑病与神经免疫调节的关系研究
对症支持治疗
针对患者具体症状给予相应的 对症支持治疗,如止咳、化痰
、平喘等。
05
患者教育与心理支持工作部署
提高患者对疾病认识水平
开展肺性脑病知识讲座
01
组织专业医生定期为患者开展肺性脑病相关知识讲座,提高患
者对疾病的认知。
制作并发放宣传资料
02
制作肺性脑病宣传手册、折页等,内容包含疾病介绍、治疗方
合理氧疗
根据患者病情给予合理氧疗, 纠正养支持
给予患者足够的营养支持,增 强机体抵抗力。
处理方法指导
抗感染治疗
针对肺部感染等并发症,选用 敏感抗生素进行抗感染治疗。
机械通气辅助呼吸
对于呼吸衰竭患者,及时给予 机械通气辅助呼吸,维持生命 体征稳定。
纠正电解质紊乱
根据电解质检查结果,给予相 应的补充或调整治疗,纠正电 解质紊乱。

老年人肺性脑病病人的护理PPT课件

老年人肺性脑病病人的护理PPT课件
这些人群的肺性脑病发生率较高,需定期监测。
谁需要护理? 症状明显者
出现明显的神经系统症状,如意识障碍、精神状 态改变的患者。
应及时寻求专业护理和医疗支持。
谁需要护理? 合并症患者
合并有其他慢性疾病的患者,如糖尿病、高血压 患者也需要关注。
多病共存会增加护理难度,需综合管理。
何时进行护理?
何时进行护理?
家庭支持
家庭成员应参与患者的日常护理,提供情感支持 。
家庭的关爱可以显著提升患者的生活质量。
谢谢观看
心理健康对疾病恢复至关重要。
何种预防措施有效?
何种预防措施有效?
定期体检
定期进行肺功能和神经系统的检查,早期发现问 题。
通过早期干预可以有效降低并发症风险。
何种预防措施有效?
戒烟与健康生活
鼓励患者戒烟,保持健康的生活方式,增强体质 。
良好的生活习惯有助于改善肺功能和脑健康。
何种预防措施有效?
什么是肺性脑病?
症状
常见症状包括意识模糊、记忆力减退、行为改变 等。
患者可能还会出现呼吸困难和乏力。
什么是肺性脑病?
病理机制
由于氧气供给不足,导致脑组织缺氧,从而影响 脑功能。
长期缺氧还可能引发脑细胞损伤和死亡。
谁需要护理?
谁需要护理? 高风险人群
慢性肺部疾病患者、老年患者及有心脑血管疾病 史的人群需要特别护理。
如何进行护理?
如何进行护理? 基础护理
提供舒适的环境,保持良好的通风,定期更换体 位。
适当的体位可以改善呼吸,减轻缺氧现象。
如何进行护理? 营养支持
制定合理的饮食计划,确保患者获得足够的营养 和水分。
营养不良会加重病情,应给予特别关注。

肺性脑病护理查房PPT

肺性脑病护理查房PPT

处理措施:遵医 嘱使用利尿剂、 控制输液速度和 量、密切观察病 情变化、及时处
理并发症
预防措施:保持水、电解质平衡,避免脱水或过度补水
处理方法:根据电解质紊乱的类型,采取相应的治疗措施,如补充钾、 钠、氯等电解质
肺部感染:保持 室内空气流通, 避免交叉感染, 定期进行口腔护 理
电解质紊乱:监 测电解质水平, 及时补充电解质, 保持水、电解质 平衡
根据病情调整药物 剂量和种类,确保 用药安全有效
做好药物管理, 避免药物浪费和 滥用
及时向医生反映药 物治疗效果,为调 整治疗方案提供依 据
饮食原则:根据患者病情和营养需求,制定个性化的饮食计划 饮食调整:根据患者病情变化,及时调整饮食结构,保证营养均衡
饮食指导:向患者及家属介绍饮食注意事项,鼓励患者多食用富含营养的食物
● 肺部感染预防及处理
● 预防措施:加强呼吸道管理,定期吸痰、雾化吸入等;保持室内空气湿度适宜,避免干燥刺激;加强口腔护理,减少口腔细菌滋生 ● 处理措施:根据感染类型选用合适抗生素;保持呼吸道通畅,及时清除痰液;监测生命体征,及时处理并发症

预防措施:控 制感染、保持 呼吸道通畅、 避免过度劳累、 定期监测体重
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目录
01.
02.
03.
04.
05.
姓名、性别、年龄、职业 病史、家族史、过敏史 诊断结果、治疗方案 患者心理状况、家庭支持情况
患者基本信息:姓名、年龄、 性别、职业等
病史回顾:既往病史、家族史、 用药史等
诊断依据:临床表现、实验室 检查、影像学检查等
诊断结果:肺性脑病的诊断及 分型
褥疮:定期翻身、 按摩受压部位, 保持皮肤清洁干 燥
静脉血栓:抬高 下肢,促进血液 回流,避免长时 间卧床不动

肺性脑病的护理查房课堂PPT

肺性脑病的护理查房课堂PPT


温: 体温的变化可反应患者肺部感染的程度

吸: 表现在呼吸频率,节律及幅度的改变。严重缺氧、
二氧化碳潴留时,呼吸变弱,呈嗜睡状态。呼吸声
大且嗜睡为代谢性酸中毒;呼吸浅快且兴奋谵妄
肌颤等等为代谢性碱中毒;呼吸幅度变浅,频率减
慢节律不齐伴有呼吸短暂则为呼吸中枢抑制应立即
采取抢救措施
脉博和血压:缺氧早期脉博加快,血压上升;中度缺氧血
16
❖4 纠正电解质紊乱 合理使用利尿剂
❖5 饮食护理 ❖ 宜采用低热量、清淡可口易消化的饮食。
有心衰并四肢水肿的患者给予低盐饮食, 可给予适量的碳水化合物和脂肪,对于应 用排钾利尿药的患者应鼓励多进含钾药物, 以免造成电解质失衡而诱发肺性脑病。
17
❖6 慎用安眠镇静剂 ❖患者烦躁不安时要警惕呼衰、电解质紊乱,
切勿随意使用安眠镇静剂,以免诱发或加 重肺性脑病,必要时可按医嘱给予水合氯 醛等。 ❖7 心理指导
18
❖小结 ❖ 通过对肺心病并发肺性脑病的护理,
切身体会到,严密Байду номын сангаас察病情变化,尤其是 神志和生命体征的变化为疾病的抢救做好 准备。注意患者的心理护理,给予情绪上 的支持,对防止诱发或加重肺性脑病具有 重要意义。
一、汇报病例
1
肺性脑病的定义
【定义】
肺性脑病又称肺心脑综合征,是慢性支气管炎并 发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑 组织损害及脑循环障碍。是由缺氧和CO2潴留导致 的神经精神障碍症候群,又称CO2麻醉。是以中枢 神经系统机能障碍为主要表现的综合征,是肺心 病的严重并发症。血气分析有肺功能不全及高碳 酸血症之表现.
19
20
2.清理呼吸道无效—与气道湿度减低、分泌物增多、痰液粘稠不易 咳出有关

肺性脑病健康宣教 (2)

肺性脑病健康宣教 (2)

D
注意事项:避免长时间高 浓度吸氧,防止氧中毒
呼吸机支持
01 呼吸机支持是肺性脑病 治疗的重要手段
02 呼吸机可以提供稳定的呼 吸支持,改善患者的呼吸 功能
03 呼吸机支持可以减少患者 的呼吸困难,提高患者的 生活质量
04 呼吸机支持需要根据患者 的具体情况进行个性化设 置,以达到最佳治疗效果
_
机械通气:用于 改善呼吸功能,
提高氧合水平
08
抗心律失常药物: 用于治疗心律失 常,预防心源性
猝死
09
抗癫痫药物:用 于预防和控制癫 痫发作,降低脑
损伤风险
10
营养支持:用于 改善营养状况, 提高机体抵抗力
氧疗
A
目的:提高血氧饱和度, 改善缺氧状态
B
方法:通过鼻导管、面 罩等方式进行吸氧
C
氧浓度:根据病情和患者 情况选择合适的氧浓度
02
酸中毒:肺部 疾病导致二氧 化碳潴留,引 起酸中毒,损 伤脑细胞
03
炎症反应:肺 部疾病导致炎 症反应,引起 脑细胞损伤
04
血管收缩:肺 部疾病导致血 管收缩,引起 脑细胞缺血缺 氧损伤
临床表现
呼吸困难:患者可能出现呼吸急 促、呼吸困难等症状
胸闷、胸痛:患者可能出现胸闷、 胸痛等症状
乏力、疲劳:患者可能出现乏力、 疲劳等症状
药物治疗
01
支气管扩张剂: 用于缓解支气管 痉挛,改善通气
功能
02
糖皮质激素:用 于减轻炎症反应, 降低肺泡内压力
03
利尿剂:用于减 轻肺水肿,改善
呼吸功能
04
抗凝血药物:用 于预防血栓形成, 降低肺栓塞风险
05
抗生素:用于治 疗肺部感染,控

肺性脑病诊治护理课件

肺性脑病诊治护理课件

适量运动
适当的运动有助于增强体 质,提高身体抵抗力,如 散步、慢跑、瑜伽等都是 不错的选择。
05
肺性脑病典型病例分析
病例一:慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病
总结词
长期慢性阻塞性肺疾病患者,因急性加重导致肺性脑病。
详细描述
患者长期吸烟,有慢性咳嗽、咳痰、气喘等症状。近期因感染导致病情急性加重,出现神志不清、嗜睡等症状。 经检查发现二氧化碳潴留,血气分析显示呼吸衰竭。治疗上采取抗感染、解痉平喘、无创呼吸机辅助通气等措施, 同时给予营养支持和心理护理。
心。
健康宣教
向病人及家属宣传肺性脑病的 防治知识,提高自我管理能力。
并发症处理
酸碱平衡紊乱
监测血气分析,及时纠 正酸碱平衡紊乱。
电解质紊乱
定期检测电解质,如有 异常及时处理。
心脏疾病
肺性脑病患者常伴有心 脏疾病,需注意监测心 功能,及时处理心衰等
症状。
其Hale Waihona Puke 感染肺性脑病患者免疫力低 下,易并发其他感染,
病例二:重症肺炎并发肺性脑病
总结词
重症肺炎患者,因低氧血症和二氧化碳潴留导致肺性脑病。
详细描述
患者因高热、咳嗽、气急等症状就诊,影像学检查显示肺部 大面积感染。治疗上采取抗感染、氧疗、机械通气等措施, 同时注意纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调。经治疗后患者 病情好转,神志逐渐恢复。
病例三:肺结核并发肺性脑病
合理用药
遵循医生的建议,按时按 量服用药物,避免自行增 减剂量或更换药物。
定期复查
定期进行复查,以便及时 了解病情变化,调整治疗 方案。
健康生活方式
戒烟限酒
吸烟和饮酒都会刺激肺部, 加重病情,肺性脑病患者 应戒烟限酒。

肺性脑病的分期及表现

肺性脑病的分期及表现
解除支气管痉挛
应用支气管舒张剂,改善通气功能,缓解支气管 痉挛。
治疗肺心病
对于肺源性心脏病,给予相
1 2
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,减少气道 阻力。
氧疗
给予低流量、低浓度持续吸氧,改善缺氧症状。
3
机械通气
对于严重呼吸衰竭患者,可考虑机械通气治疗。
加强呼吸道管理
保持呼吸道通畅
及时清除呼吸道分泌物,避免痰液积聚导致感染或窒息。
积极治疗呼吸道疾 病
对于慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病,应积极治疗, 防止病情进一步发展。
掌握正确排痰方法
对于有痰不易咳出的患者,应掌握正确的排痰方法,如深 呼吸、有效咳嗽等。
避免诱发因素
戒烟限酒
01
长期吸烟和饮酒会损害肺功能,增加肺性脑病的发生风险。
发病机制
主要由于慢性支气管炎、肺气肿等疾病导致肺功能衰竭,进而引发脑组织缺氧 、二氧化碳潴留以及酸碱平衡失调,最终导致脑组织损害和脑循环障碍。
流行病学特点
发病率
肺性脑病在慢性肺部疾病患者中 发病率较高,尤其是老年人。
危险因素
长期吸烟、环境污染、职业暴露 等因素均可增加患肺性脑病的风 险。
诊断标准与鉴别诊断
2023-2026
END
THANKS
感谢观看
KEEP VIEW
REPORTING
辅助检查
血气分析PaCO2明显增高 ,PaO2明显降低,常伴 有pH值下降。
晚期(昏迷期)
症状
病人进入昏迷状态,各种 反射消失,部分病人可出 现血压下降、脉搏细速、 四肢厥冷等休克表现;
体征
严重发绀,颈静脉怒张, 心率增快,可出现心律失 常,两肺可闻及干、湿性 啰音;

肺性脑病护理

肺性脑病护理

定期随访及效果评价
定期随访
安排患者定期到医院进行随访检查,评估康复效果,及时调整康 复计划。
效果评价
通过问卷调查、量表评估等方式对患者的康复效果进行评价,以 便及时发现问题并采取相应措施。
医患沟通
加强与患者的沟通交流,了解其康复过程中的问题和需求,积极 给予解答和引导。
PART 06
护理团队建设与培训
心理干预及家庭支持网络构建
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提供心理支持和情绪疏导
关注患者的心理需求,提供心理支持和情绪疏导 ,帮助其缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
家庭支持网络构建
与患者家属建立有效的沟通渠道,指导家属提供 情感支持和生活照顾,共同帮助患者度过康复期 。
社会资源利用
引导患者及家属利用社会资源,如加入病友会、 参加康复讲座等,以获取更多的信息和支持。
意识状态评估
观察患者意识清晰度、反应能力等, 判断是否存在意识障碍。
神经系统检查
检查患者肌力、肌张力、腱反射等, 评估神经系统受损情况。
心理社会因素评估
心理状况评估
了解患者情绪状态、性格特点等,判断是否存在焦虑、抑郁等心理问题。
社会支持评估
了解患者家庭、社会支持情况,评估其对疾病治疗及康复的影响。

影响因素
影响肺性脑病预后的因素包括患者年龄、肺部疾病的严重程度、并发症的有无以及治疗 是否及时等。此外,患者的心理状态、营养状况和生活习惯等也会对预后产生影响。
PART 02
肺性脑病患者评估
REPORTING
病史采集与体格检查
病史采集
详细询问患者慢性肺部疾病史、 吸烟史、职业暴露史等,了解疾 病进展及治疗效果。
发病机制
慢性肺部疾病导致肺功能衰竭,体内二氧化碳潴留和缺氧, 引起高碳酸血症和酸碱平衡失调。这些变化导致脑血管扩张 、脑血流量增加,形成脑血管静脉淤血和通气/血流比例失调 ,最终导致脑组织损害和脑功能障碍。
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9
缓冲碱
• 缓冲碱(buffer bases,BB)是血液(全血液或血浆)中 一切具有缓冲作用的碱(负离子)的总和,包括HCO3、 血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-,正常范围 45~55mmol/L,平均50mmol/L。
10
剩余碱
• 剩余碱(bases excess,BE)是指在标准条件下,即温度 37℃时,一个标准大气压,PaCO2为5.32kPa (40mmHg),血红蛋白完全氧合,用酸或碱将1L血液 的pH调整至7.40所需的酸碱量
有关 • 活动无耐力 与肺功能减退、营养摄入不足有关
26
护理措施
1、控制呼吸道感染,合理使用抗生素 2、合理用氧,改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留
状况 3 、保持呼吸道畅,必要时给予吸痰 4 、纠正电解质紊乱 ,合理使用利尿剂 5 、饮食护理,宜采用低热量、清淡可口易消化的饮
食 6 、遵医嘱对神经、精神障碍作对症处理,慎用安眠
17
临床表现
神志的改变:表情淡漠、失眠、躁动、精神错 乱、胡言乱语、嗜睡、昏睡、昏迷。肌肉震颤、 间歇性抽搐。
体征:球结膜充血、水肿、意识障碍(兴奋或 抑制)、白天睡觉、晚上失眠。脉搏增快、血压 上升、腱反射减弱或亢进,锥体束征(+)。
18
具体分型:
(一)轻型——
出现神志恍惚、淡漠、 嗜睡、精神异常或兴奋
4
分型
• Ⅰ型呼吸衰竭:仅有缺氧,无CO2潴留。血气分 析特点为PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常, 见于换气功能障碍
• Ⅱ型呼吸衰竭:既有缺氧,又有CO2潴留。血气 分析特点为PaO2<60mmHg, PaCO2>50mmHg, 是因为肺泡通气不足所致
5
6
7
小知识
PO2(血氧分压)是指为溶解于血液中的氧所产生的张力。 人体静脉血氧分压正常值约为80-100mmHg,它可反映内 呼吸的情况。
多话。但无神经系统异常体征。
19
(二)中型——
1、半昏迷、谵语、躁动、肌肉轻度抽动或扑翼 样震颤,语无伦次。
2、球结膜充血、水肿、 多汗、腹胀、对各种 反映迟钝、瞳孔对光反射迟钝。 3、无上消化道出血和弥漫性毛细血管内凝血
(DIC)。
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(三)重型——
昏迷或出现癫痫样抽搐。 球结膜充血、水肿重度,多汗或眼底视神经乳头
• 参考范围:-3—+3 mmol/L
11
发病机制
主要是肺部损害致二 氧化碳潴留及缺氧, 引起高碳酸血症及低 氧血症,加之因肺部 循环障碍及肺动脉高 压更进一步诱发或加 重脑组织的损害,而 引起肺性脑病。
脑血管、脑细胞 低氧血症 CO2潴留
酸中毒
12
病理生理
• 肺性脑病的主要病理改变是脑部毛细血管的扩张、 充血和通透性增高析可见PaCO2增高,二氧化碳结合力 增高,标准碳酸氢盐(SB)和剩记碱(BE)的含量增 加及血pH值降低。
• 2、脑脊液压力升高,红细胞增加等。 • 3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常,且可
有阵发性变化。
14

15
诊断要点:
(1) 有慢性阻塞性肺部疾病病史或呼吸障碍疾病引 起肺功能不全的病史。 (2)除有发绀、呼吸困难症状外,还有头痛、失眠、 精神失常等神经精神症状的临床表现。 (3)血气分析时PaO2降低,PaCO2升高,pH下降。 (4)排除其他原因引起的中枢神经系统功能障碍
2
定义
肺性脑病是由慢性肺部、胸部疾病引起呼 吸衰竭,出现缺氧和二氧化碳潴留,并导 致精神障碍、神经症状的一种综合征。
3
呼吸衰竭
• 呼吸衰竭简称呼衰,是指各种原因引起的肺通气 和(或)换气功能严重障碍,以致在静息状态下 亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴 (或不伴),高碳酸血症,进而引起一系列病理 生理改变和相应临床表现的综合征。
镇静剂 7 、室内经常通风,保持空气新鲜。指导病人勤饮水,
保持室内空气湿度在50~70%,嘱家属一人陪护
27
健康指导:
1、室内经常通风,保持空气新鲜。指导病人勤饮水,保持 室内空气湿度在50~70%
2、指导患者学会腹式呼吸及缩唇呼吸,加强膈肌活动,提 高其运动幅度,使呼吸由浅速变为深缓,增加有效通气量, 从而达到改善肺功能的目的。
PCO2(二氧化碳分压):指溶解于血浆中的二氧化碳产 生的压力。 人体静脉血的二氧化碳分压正常值为35~45mmHg。
8
血氧
每升血液中血红蛋白(Hb)所能结合的最大氧量称为 氧容量。每升血液中Hb实际结合的氧量称为氧含量。
Hb氧含量与氧容量的百分比称为Hb的氧饱和度,即血 氧饱和度。即Hb氧饱和度=Hb氧含量/Hb氧容量×100% 正常人的血氧为95%~100%
水肿、对各种刺激无反应。反射消失或出现病 理性神经系统体征。瞳孔扩大或缩小。 可合并上消化道出血、弥漫性毛细血管内凝血 (DIC)或休克。
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观察要点
一、早期症状
1.性 格 改 变 2.情 绪 反 常 3.行 为 错 乱 4.睡眠节律紊乱
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二、生命体征观察
体温 呼吸 脉博和血压
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三、皮肤黏膜观察
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体格检查
• 体温T:36.3℃ 脉搏P:96 次/分 • 呼吸R:23 次/分 血压Bp:130/70mmHg • 一般检查:神志清楚,嗜睡,发育正常,营养中等,
呼吸稍促,对答切题,查体欠合作 • 头部:头部外观正常,双瞳孔等大等圆,直径
3mm,对光反射灵敏,球结膜水肿,巩膜无黄疸, 鼻唇沟对称,口唇紫绀,听力正常 • 胸部:桶装胸,双肺呼吸音低,闻及少许啰音, 律齐,S1低,各瓣膜区未闻及杂音
(1)观察患者皮肤的颜色,完整性,水肿情况; (2)观察眼结膜的变化。
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四、排泄物的观察
肺性脑病患者病情危重,常使用大量激素来控制 病情,常易并发应激性溃疡及出血。主要表现为 黑便。此外严密观察尿量,掌握肾功能状态
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护理问题:
• 意识障碍 与脑细胞能量代谢和传导障碍有关 • 气体交换受损 与原有呼吸道疾病有关 • 清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多且粘稠
肺性 脑病
谢晓敏
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病史简介
患者王少友,男性,75岁,因“反复咳嗽、咳 痰、气喘三十余年加重伴嗜睡一天”入院 在无明显喘诱因下出现嗜睡加重,咳嗽、气喘较 平时加重,静息状况尚可,遂来我院就医。病程 中患者偶有胡言乱语,双手乱舞,间断有心悸、 胸闷不适。完善胸片、心电图等检查,诊断为 “肺性脑病、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾 病”。
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