一级中医医院审核标准

一级中医医院设置标准

（4）卫技人员应掌握相应的应急知识和应急能力。
（二）医技科室：
（1）※至少设有药房、检验室（可与有资质的第三方检验机构签订检验合同）、影像功能科（包括放射、B超、心电图）；
（2）根据实际情况设置消毒供应室（没有设置消毒供应室的医疗机构，可与通过验收的医院消毒供应中心签订清洗灭菌委托协议）
（三）行政科室：至少设有院办公室、医务科、护理部、财务科（室）、信息统计（病、档案）室。
3-4项少一项扣3分。
5项共5分，根据实际情况扣分。
6项少一项扣3分，未取得消防部门验收否决项。
7项2分。
八、注册资金
10万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。
查阅有关证明文件
5分
不能出具文件的不得分
备注：※此符号为否决项。得分85（含85分）以上为“合格”，85以下为“不合格”
被审核的医疗机构名称：负责人：电话：
（1）查看临床、医技、行政科室设置情况，名称是否规范。
（2）查看急救药品、设施是否能齐全，完好备用。
（3）如有手术室、消毒供应室，按一级医院手术室、消毒供应室标准验收，查看委托单位验收合格证或消毒供应合同。
15分
（1）临床、医技科室设置不全、手术室、消毒供应室不合格为否决项。
（2）急诊室4项中，一项不合格的扣2分。
（1）现场查看人员仪表、公示情况。
（2）查看有关人员资格证、执业证、职称证及工作经历相关证明。
（3）查看在岗人员花名册。
20分
（1）1-4项为否决项。
（2）5项少1人扣2分。
（3）6项有1人不符合扣5分。
（4）7-8项有1人不符合扣2分。
五、房屋
1、※每床建筑面积不少于30平方米，总业务用房建筑面积不少于600平方米。

中医院手术分级管理、审批、授权管理制度

ⅩⅩ县中医院手术分级管理、审批、授权管理制度为了确保手术安全和手术质量，预防医疗纠纷和事故的发生，加强医院和医师的手术管理，根据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》，按照医院分级管理和基本现代化医院的建设的要求，结合本院实际情况参照有关资料，特制定本规定。

一、医师分级（限指临床）（一）见习医师：医学院校毕业后尚未取得执业医师资格者（二）住院医师：（取得执业医师资格者）1.低年资住院医师：取得执业医师资格一年内的应届硕士，取得执业医师资格二年内的应届学士，取得执业医师资格三年内的大学专科毕业者;2.高年资住院医师：应届硕士取得执业医师资格1年以上，大学本科取得执业医师资格2年以上，大学专科毕业取得执业医师资格3年以上者。

（三）主治医师：（取得主治医师任职资格者）1.低年资主治医师：担任主治医师3年以内者；2.高年资主治医师：担任主治医师3年以上者。

（四）副主任医师：(取得副主任医师任职资格或我院低职高聘的副主任医师)1.低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内者；2.高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

（五）主任医师：（取得主任医师任职资格者）二、参加手术范围1.住院医师：在上级医师指导下，可主持I类手术。

2.高年资住院医师：可主持I类手术。

在熟练掌握I类手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展II类手术。

3.主治医师：可主持II类手术。

4.高年资主治医师：经上级医师批准，可主持III类手术。

5.副主任医师、科主任、我院低职高聘的副主任医师：可主持III 类手术或特殊手术。

6.新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级的医师带教考核后参照上述原则核定权限。

由于医院条件限制，我院不能单独开展Ⅳ类手术。

三、手术分级审批、授权手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。

1.Ⅰ类、Ⅱ类手术由主治医师审批及授权（主治医师不在的情况下，由指定的高年资住院医师审批）；2.Ⅲ类手术及特类手术由科主任或我院低职高聘的副主任医师审批及授权；3.毁损性手术、重大特类手术、新开展的手术，应由科主任签署意见并报医务科审批；4.对重大特类、新开展、毁损性手术必须进行术前讨论并有相关记录（急诊手术除外），术前讨论记录入术前讨论记录本年终归档，整理一份存于病历中。

《三级中医院评审标准(2017年版)》的解读(药事管理部分)

评价方法：查阅上年度相关资料。
评分细则：无退药相关规定，不得分；退药无记录，扣0.5分。
4.1.6建立有完善的药品信息管理系统，有适宜的合理用药监控系统，与医院整体信息系统联网运行，能为处方审核提供技术支持（1分）
评价方法：实地考查。
评分细则：无监控系统不得分；未联网运行扣0.5分；不能提供合理用药监控信息服务，扣0.5分。
4.3.5医院抗菌药物采购目录向卫生、中医药管理部门备案，药学部门按照目录进行采购。有特殊感染患者治疗需使用本院采购目录以外抗菌药物，可以启动临时采购程序。（2分）
评价方法：查阅相关资料。
评分细则：无抗菌药物采购目录或目录未备案，或无目录外抗菌药物临时采购相关制度与程序，不得分；未按照目录进行采购，每种扣0.5分。
评价方法：查阅评审周期相关资料，随机抽取Ⅰ类切口抗菌药物使用
病历5份。
评分细则：每超过5个百分点，每项指标扣0.5分； Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物的时间超过24小时，每份病历扣0.2分；接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率和接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率每低于5个百分点，扣0.5分；抗菌药物使用强度每超过5个点，每张扣0.5分。
4.3 物资保障
要建立健全应急物资监测网络、预警体系和应急物资生产、储备、调拨及紧急配送体系，完善应急工作程序，确保应急所需物资和生活用品的及时供应，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。
5.1 预案演练
各地区、各部门要结合实际，有计划、有重点地组织有关部门对相关预案进行演练
掌握医院等级评审标准，按照各项评审标准来管理规范科室，将科室各项工作做到制度化、规范化、合理化、常态化，是我们科的工作目标。

国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审标准的通知

国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审标准的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2013.01.21•【文号】国中医药医政发[2013]4号•【施行日期】2013.01.21•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文国家中医药管理局关于印发二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审标准的通知（国中医药医政发〔2013〕4号）各省、自治区、直辖市卫生厅局，中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步促进中医医院保持发挥中医药特色优势，在总结中医医院评审评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上，我局组织制定了《二级中医医院评审标准（2013年版）》、《二级中西医结合医院评审标准（2013年版）》、《二级民族医医院评审标准（2013年版）》、《二级中医骨伤医院评审标准（2013年版）》和《二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准（2013年版）》（以下简称《标准（2013年版）》，可从国家中医药管理局网站下载）。

现予印发，请认真贯彻落实。

《标准（2013年版）》是开展二级中医医院、中西医结合医院、民族医医院和中医专科医院评审工作的主要依据，各省级中医药管理部门要严格按照《标准（2013年版）》要求开展中医医院评审工作，不得自行调整标准。

各地在工作过程中有何意见或建议，请及时联系我局医政司。

国家中医药管理局医政司医疗管理处联系人：邴媛媛杨荣臣联系电话：************59957683传真：************国家中医药管理局医政司中西医结合与民族医药处（综合处）联系人：王瑾赵文华联系电话：************59957685传真：************电子邮箱：*************************附件：1．二级中医医院评审标准（2013年版）2．二级中西医结合医院评审标准（2013年版）3．二级民族医医院评审标准（2013年版）4．二级中医骨伤医院评审标准（2013年版）5．二级中医专科医院（不含中医骨伤医院）通用评审标准（2013年版）国家中医药管理局2013年1月21日附件1：二级中医医院评审标准（2013年版）第一部分中医药服务功能第一章发挥中医药特色优势的措施一、依据功能与任务，确定医院发展战略，制定中长期发展规划，体现发挥中医药特色优势的医院发展方向，有明确的发展目标，重在提高中医临床疗效。

二级中医医院评审细则2024年版

根据我所了解的情况，以下是2024年版的二级中医医院评审细则，共计1200字以上。

一、医院管理1.医院组织结构：二级中医医院应建立完善的组织结构，包括设置院务委员会、院长办公室、科室、行政部门等，并形成科学合理的权责清晰的工作机制。

2.质量管理：医院应建立和落实完善的质量管理体系，包括制定和执行各项医疗质量管理制度、开展相关质量控制活动、定期进行内部质量审核和整改等。

3.安全管理：医院应建立完善的安全管理体系，包括制定和执行各项安全管理制度、进行安全培训和演练、落实医疗事故报告和处理机制等。

4.人员管理：医院应设立人事部门，负责医务人员的招聘、考核、培训和管理工作。

医院应保证医务人员的职业操守和行为规范，遵守国家法律法规和规章制度。

5.环境管理：医院应建立和落实完善的环境管理制度，包括医疗废物处理、感染控制、医疗器械管理等。

医院应定期进行环境检测和评估，确保医疗环境符合相关标准和要求。

二、医疗与护理1.临床医疗：医院应具备一定数量和专业能力的中医临床医师，并建立临床医疗规范和操作指南。

医院应设有相关专科和临床科室，提供全面、优质的中医临床诊疗服务。

2.医疗质量与安全：医院应建立和执行临床路径、病历书写、医嘱管理等制度，严格遵循临床操作规范。

医院应开展科学合理的药物使用监测和合理用药指导，保障患者用药安全。

3.护理质量：医院应建立和落实完善的护理质量管理制度，包括护理操作规范、护理评估和护理记录等。

医院应培训和提高护理人员的专业技能水平，提供温馨、贴心的护理服务。

三、教学科研1.教学管理：医院应设立医学教育部门，落实临床教学管理制度。

医院应配备一定数量和质量的教育资源，指导和培养医学生、护理生和其他相关专业实习生。

2.科研能力：医院应具备进行中医医学科研的条件和能力，建立科研管理制度和科研项目评审机制。

医院应鼓励并支持医务人员参与科研项目，并鼓励科研成果的转化和应用。

四、患者满意度1.医生沟通与服务：医院应建立和落实医患沟通和服务制度，提供及时、友好的医生沟通和服务，增强患者对医疗过程的了解和参与。

二级中医医院评审标准实施细则(2018年版)

二级中医医院评审标准实施细则（2018年版）总体说明：一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。

二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。

三、经省级中医药主管部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理”，其他二级中医医院为必查。

得分按照1000分相应进行折算。

四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。

如医院无毒性中药饮片和按麻醉药品管理的中药饮片，则指标5.3.4的“2分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为78分，最后得分再按照80分进行折算。

五、本细则各指标评分只在指标分数围扣分，扣完为止，不倒扣分。

六、二级医院只设有党支部的，第三部分党的建设中第一章加强党的领导按照承担的责任进行检查。

第一部分中医药服务功能（600分）第一章发挥中医药特色优势的措施（30分）专业资料1222专业资料2421专业资料222专业资料第二章队伍建设（85分）专业资料专业资料第三章临床科室建设（165分）专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料第四章重点专科建设(110分)专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料第五章中药药事管理(80分)专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料第六章中医护理（60分）专业资料专业资料专业资料第七章文化建设（30分）专业资料专业资料第八章治未病服务（40分）专业资料专业资料专业资料第二部分综合服务功能（400分）第一章基本要求和医院服务（40分）一、医院设置、功能和任务（8分）专业资料专业资料专业资料专业资料四、临床教学及科研（8分）专业资料专业资料专业资料专业资料专业资料第三章医疗质量（200分）一、医疗质量管理组织与制度（15分）专业资料二、医疗技术管理（15分）专业资料三、医技科室质量管理（40分）专业资料专业资料专业资料专业资料四、其他科室质量管理（90分）专业资料。

中医科医疗质量评价体系与考核标准(最新)

。
24小时内完成入院记录，8小时内完成首次病程记录，6
小时内完成抢救记录，24小时内完成死亡记录，一周内
完成死亡讨论记录。24小时内完成手术记录，术后连续
三天有病程记录。住院病程满一月需进行阶段小结。
2、严格遵循病历的真实性，如实记录患者的诊疗过程及病情变化。严禁出现电子病历复制及提前书写病历等不
3、在实施标准预防的基础上，根据门诊病人就医特点以及疾病不同的传播途径采取相应的消毒隔离措施。
4、所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。
三、病区医疗质量与持续改进(250分)
1、由具备执业资质的医师、护士， 1、病区执行三级医师负责制度。
按照制度、程序与病情评估结果为 2、普通患者入院后由当班医师和护士接诊，并根据病人
4、护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与管理制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
5、各级护理人员岗位职责明确，按工作质量标准落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作 1、科室有护理人员“三基三严”培训及考核计划，措施
规范和常规，加强“三基三严”培有落实，有记录。
2、科室有专业技术人员继续教育的培训计划和实施目标
。
3、每年对本科室专业技术人员的专科技术、科研、继续
教育进行考评。
6、科主任/学科带头人的专业技术 1、科主任/学科带头人具备承担区级以上（含区级）继续
水平领先。
教育项目或科研的能力。
2、科主任/学科带头人在本专业区级以上（含区级）学术组织任委员以上职务。
中医科医疗质量评价体系与考核标
评价指标
评价要点
一、科室管理（50分）

中医医院管理评价指南

中医医院管理评价指南（2008 版）一、医院管理（一）依法执业1．严格执行医疗卫生及中医药管理法律、法规、规章、诊疗护理规范。

2．严格按照卫生行政部门、中医药管理部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。

3．聘任和使用具备相应岗位任职资格的专业技术人员，不使用非卫生技术人员从事诊疗活动，禁止专业技术人员超范围执业。

4. 按照卫生部、国家中医药管理局规定实行诊疗技术准入和开展相应手术项目。

5．按照规定申请医疗机构校验。

6．按照规定发布医疗广告。

（二）组织机构和管理1．医院管理组织机构设置合理，满足管理工作需要。

2．有完整的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。

3 ．实行院长负责制，建立科学决策机制，“三重一大”事项经集体讨论并按规定程序报批。

建立院、科两级管理责任制，院级领导把主要精力用于医院管理工作。

4．院、科级领导了解、掌握国家有关医疗卫生和中医药管理法律、法规、规章及有关政策，至少每两年接受一次专门的管理专业知识培训。

5．制定年度工作计划和中、长期发展规划，内容包括中医药继承发展与创新及学科建设、人才梯队建设等，并组织实施。

（三）人力资源管理1．有适宜的人力资源配置方案，落实岗位职务聘任制，卫生专业技术人员学历和专业结构合理，中医药专业技术人员应达到规定的比例，医院领导班子中中医药专业技术人员比例和科室领导的任职资格符合规定要求。

2．建立卫生专业技术人员准入、考核、评价体系，落实医师考核办法，建立专业技术档案。

3．建立卫生专业技术人员岗前培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。

加强中医人才培养，做好老中医经验继承、西医人员学习中医等工作。

4．加强中医重点学科（专科）建设和人才培养，建立学科（专科）带头人选拔、培养、使用机制。

5．建立激励和奖惩制度，完善医院奖金分配综合目标考核机制，实行按岗位、工作量、服务质量、工作绩效和中医药特色优势发挥等取酬的分配机制。

二级中医医院评审标准2018年版

第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。

二级中医医院评审标准(2022年版)

第一部份中医药服务功能一、医院坚持以中医为主的发展方向，明确医院发展战略，有医院中长期发展规划并落实。

二、环绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划，有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的具体措施，并按年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的考核和奖惩激励机制，科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作，并制定鼓励措施。

一、中医医院人员配备合理，符合国家有关规定。

二、制定中医药人员队伍建设规划、计划和措施，并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作，积极开展中医药继续教育和师承教育与培训。

一、按照国家中医药管理局有关规定，合理设置临床科室，医院和科室命名规范。

二、按照《县级中医医院医疗服务能力基本标准》和中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求，加强科室建设与管理。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范 ,体现中医理念和思维，得到患者认同。

四、住院诊疗行为规范,中医优势病种以中医治疗为主五、积极采用中医药方法，提高常见病、多发病、慢性病诊疗能力和急危重症的抢救能力，建立双向转诊机制。

六、加强中医康复能力建设，提供有中医特色的康复服务。

七、开展临床路径管理工作，定期对临床路径实施情况进行分析，不断完善和改进。

八、合理配置、应用中医诊疗设备。

九、积极开展中医综合治疗，广泛、合理应用中医诊疗技术。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂；中药饮片和中成药使用达到要求。

一、地市以上中医重点专科达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势及提高中医临床疗效的具体措施。

确定的优势病种应具有明显的中医药特色优势。

三、中医类别执业医师门诊诊疗行为规范，体现中医理念和思维，中医优势病种服务量逐年增加。

四、住院诊疗行为规范，中医优势病种以中医治疗为主。

一级中医医院审核标准(分解表)

一级中医医院审核标准（机构管理）
被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日
一级中医医院审核标准（人员资质组）
被评审的医疗机构名称：负责人签字：电话：审核结果：总得分
≥90分合格，准予核发《医疗机构执业许可证》
＜90≥70分限期两周整改，整改后再复审
复审仍达不到合格标准要求，即视为不合格，不再复审。

＜70分不合格，不予核发《医疗机构执业许可证》
审核人员签字：审核日期：年月日
一级中医医院审核标准（医疗组）
被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日
一级中医医院审核标准（控感组）
被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日
被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：
审核人员签字：审核日期：年月日
一级中医医院考核标准（护理）
被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日。

一级中医医院基本标准

一级中医医院基本标准
一级中医医院是指在我国医院等级体系中处于最高级别的中医医院，其地位和作用不言而喻。

为了确保一级中医医院的规范运行和高质量服务，制定了一系列的基本标准，以保障医院的正常运行和患者的权益。

首先，一级中医医院应具备完善的医疗设施和设备。

包括但不限于先进的诊疗设备、齐全的中药材储备、规范的手术室和医疗废物处理设施等。

这些设施和设备的完善与否直接关系到医院的医疗水平和服务质量，也是医院能否满足患者需求的重要保障。

其次，一级中医医院应当配备一支高水平的医疗团队。

这个医疗团队应包括中医名医、专家学者、临床医师、护士等各类医护人员，他们应当具备专业的医学知识和技能，能够为患者提供高质量的医疗服务。

医院还应当建立一套科学的医疗管理制度，确保医护人员的工作有序进行。

此外，一级中医医院还应当具备良好的医疗卫生环境。

医院的建筑物和内部环境应当符合相关的卫生标准，保持整洁、明亮、通风等，以确保患者在医院内得到舒适的就诊体验。

医院还应当建立健全的感染控制制度，预防和控制医院内的传染病。

最后，一级中医医院还应当具备完善的医疗服务和管理体系。

医院应当建立科学的医疗质量评价体系，定期对医疗质量进行评估和监控，及时发现问题并进行整改。

医院还应当建立健全的患者投诉处理机制，及时解决患者的投诉和意见，确保患者的合法权益。

总之，一级中医医院基本标准的制定是为了规范医院的运行，提高医疗服务质量，保障患者的权益。

医院应当严格执行这些基本标准，不断提升自身的医疗水平和服务质量，为人民群众的健康保驾护航。

一级中医医院审核标准分解表

一级中医医院审核标准分解表一级中医医院审核标准（机构管理）审核标准审核办法分值评分标准检查情况得分一、基本情况1、住院床位总数20—79张。

2、每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、病员服）。

3、每床净使用面积大于4平方米。

4、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、处置室、抢救室。

5、建筑面积不少于900平方米。

6、有通讯、供电、取暖、上、下流动水等基本设施。

7、医院周边200米无污染源、低噪声。

8、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。

9、医院有相应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化），环境舒适。

实地查看查建筑面积平面图。

询问病人。

5分（1）床位不足20张，不得分。

（2）2—9项不够标准，每项视情况扣3—5分。

被审核医疗机构名称：医疗机构陪同检查人员签字：审核人员签字：审核日期：年月日10、医疗机构使用名称是否与核准名称一致。

二、医院管理制定有关各项规章制度，各类人员岗位职责制，有国家制定或认可的各类医疗护理技术操作规程，成册可用，并上墙。

查阅资料现场查看8分少一项扣2分，每项中内容不全扣1-2分。

三、基本设备心电图机、洗胃机、呼吸球囊、吸引器、必备手术刀包、显微镜、离心机、分光光度计、中药煎药设备、各类针具、紫外线灯、妇科检查台、给氧设备、X 光机、针麻仪、高温灭菌设备、电冰箱、蒸馏水装置现场查看设备使用情况及清洁保养5分设备少一项扣1分三、注册资金：20万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。

查阅有关证明文件 2分不能出具文件的不得分一级中医医院审核标准（人员资质组）审核标准审核办法分值评分标准检查情况得分一、科室设置：(一)临床科室：至少设有中医内科、中医外科等三个中医一级临床科室，每个科室房屋必须独立，配备相应诊疗设备。

（二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室。

房屋布局合理符合医疗工作需要。

每科室至少有1名专业技术人员，有独立的房屋和相应的设备，且建设达标，管理规范。

中医院医疗质量管理标准及考核标准

中医院医疗质量管理标准及考核标准本文旨在介绍中医院医疗质量管理标准及考核标准的背景和目的。

背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。

中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。

背景：随着社会进步和医疗技术的不断发展，提高中医院的医疗质量管理水平已成为当务之急。

中医院医疗质量管理标准的制定旨在规范中医院的医疗质量管理工作，提升医院的整体服务水平，并为患者提供更加安全、有效和高质量的医疗服务。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

目的：本文的目的是确立中医院医疗质量管理标准及考核标准，以促进中医院医疗质量管理工作的规范化和标准化。

通过明确标准和要求，可以帮助中医院建立健全的质量管理体系，加强对医疗工作的监督和评估，提高医疗过程的全面质量，并最终实现为患者提供更好的医疗服务的目标。

该标准的制定依据相关法律法规和中医学理论，经过专家研讨和实践验证，结合中医院的实际情况进行制定，以确保其科学性和可行性。

中医医院等级评审材料准备清单

七台河市中医医院等级评审材料准备清单第一部分第一章1.1、1医院中长期发展规划（要有红头文件、会议记录、会议内容；要包含中医特色优势、具体措施、措施最少落实2项、中医治未病、信息化1.2、1.2.1：制度3年工作计划（要和规划统一、要包含中医特色优势、具体措施、有优化中医药人员结构、加强中医药人才队伍建设的具体措施，并落实、要有原始材料）1.2.2：工作计划中要有发展中医重点专科、学科、中医药人次培养等材料（可以体现在年度工作计划中）、要有资金投入（有证明、资金预算、决算、票据、账簿等）。

1.2.3：每年对影响中医特色优势和提高临床疗效的关键问题有调研分析，有针对性措施。

1.2.4：每年对医院对中医药特色指标（包括中医类别执业医师占执业医师总数比例、中药人员占药学人员比例、中药处方占处方总数的比例，中药饮片处方占处方总数的比例等）定期（至少每年一次）进行考核、分析。

1.3、1.3.1：发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度并实施、要求大家知晓。

★1.3.2：目标考核中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标1.3.3：将发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效情况的考核结果体现在科室分配方案中（有考核结果、打分、分配比例、要有财务原始记录）1.4、1.4.1：对口支援制度、措施、计划（协议书、影像资料、人员培训记录、签到等）1.4.2：成立对口支援机构★1.4.3：《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。

1.4.4：开展中医适宜技术推广工作（学习班、培训、讲座等资料）1.4.5：建立视频平台（有参加会议的证明）。

第二章：★2.1：人员中医比例：和黑龙江中医药大学佳木斯学员联合培训、制作培训证书、试卷、签到、影像材料等。

制作医院人员中医明细。

2.2.1：制定中医药人员队伍建设规划2.2.2：见医院工作计划2.2.3：医院有重点专科（学科）带头人及继承人选拔与激励制度，并组织实施。

申请一级中医院流程

申请一级中医院流程咱要是想申请一级中医院呀，这里面可有点门道呢。

一、医院的基本条件。

这医院得有一定的规模才行。

比如说吧，建筑面积得够大，得能容纳下各种科室，像中医内科、外科、针灸科、推拿科等等。

可不能让病人来了感觉特别挤，得宽敞舒适。

病床数量也有要求呢，得达到一定的数目，这样才能满足患者的住院需求。

而且呀，医院的设备得齐全。

中医讲究望闻问切，但现代医学设备也不能少。

要有能做各种检查的仪器，像X光机呀，B超机呀，这些设备能帮助医生更准确地诊断病情。

中药房也得有模有样，各种中药材得摆放得整整齐齐，质量还得有保证，毕竟中药可是咱中医治病的宝贝。

二、人员配备。

这人员可是关键中的关键。

医生得是有资质的中医大夫，不能是半吊子哦。

要有经验丰富的老中医坐诊，这些老中医就像宝贝一样，他们有着多年的临床经验，能一眼看出病症的关键所在。

年轻的中医大夫也得有，他们充满活力，对新的中医理念和技术接受得快，能给医院带来新的活力。

护士也不能少呀，护士要懂得中医护理知识。

比如说给病人做艾灸的时候怎么护理，做针灸后的注意事项等等，这些都得清楚。

还有其他的工作人员，像药剂师呀，他们得能准确地抓药配药，不能出一点差错。

三、医疗技术水平。

咱中医医院嘛，医疗技术得过硬。

中医的特色疗法得精通，像针灸，这可是咱中医的一绝。

医生得能准确地找到穴位，扎针的手法也得熟练，让病人扎针的时候不会太疼，还能有很好的治疗效果。

推拿也是，要能根据病人的身体状况，力度适中地进行推拿，把病人身上的毛病给推开。

除了这些传统的技术，在一些疑难病症的中医治疗上也得有自己的一套。

比如说对一些慢性病，像风湿性关节炎之类的，要有独特的中医治疗方案，能让病人的病情得到缓解甚至治愈。

四、医院管理。

医院管理可不能乱成一锅粥。

要有完善的管理制度，从病人挂号开始，到看病、缴费、拿药，每个环节都得井井有条。

医院的环境管理也很重要，要干净整洁，让病人感觉舒服。

医疗质量管理更是重中之重，要定期对医生的治疗效果进行评估，对出现的问题及时改进。