医疗纠纷医患沟通案例分析(PPT 52张)
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医疗纠纷案例分析ppt课件
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务3 所
案例四
注射过快至患者死亡
患方及法院： 1、违反护理规范、常规； 2、药物使用方式存在明显过错； 3、物质+精神损失。
处理结果： 医院承担10%责任，赔偿3.6万。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务4 所
案例四
注射过快至患者死亡
案例引申：
1、护理基本知识的培训、掌握； 2、血液、特殊药物等滴注、推注等时间
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务9 所
案例六
眼部转移瘤
患方： 1、术前未做进一步检查； 2、术前谈话未告知转移癌等； 3、术中未做快速病理； 4、无手术适应症； 5、因手术导致癌灶迅速扩散。 处理结果： 医生切除眼部转移癌存在过错。违反了术前常规，侵犯 患方知情权。赔偿72551元。
2019/9/4
2019/9/4
江苏剑桥人律师事2务2 所
案例四
注射过快至患者死亡
患者女性，80岁，因“呼之不应半小时”入院，诊断 “急性左心衰、肺部感染等”； 医嘱：注射胺碘酮，并嘱“慢推”；
护士推药过程中因另一床位患者按铃，放下注射器离 开，另一护士看到后过来继续推注，前后共计五分钟。 注射完毕，患者嘴唇发紫，心跳骤停，抢救无效死亡。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务2 所
案例十
新疆首例侵犯患者隐私权案
案例引申：
1、患方可复印的病历内容； 2、患方需要提供的材料； 3、主观内容、客观内容； 4、《侵权责任法解释》（草案）。
2019/9/4
江苏剑桥人律师事4务3 所
案例十一
二级医院、四级手术
高某，因“左手麻木”在一家二级医院行颈前C4／5、5／ 6椎间盘切除，C5椎体次全切，植骨融合，钛板内固定 术，后手术失败，病情不断恶化；
医疗纠纷案例分析PPT课件
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18
• ◆2006年6月25日，
湖北省黄石市第五医院
住院患者由于心绞痛引发恶性心律失常，抢救 无效后于当晚10：35死亡。次日凌晨1时许，其 亲友数人与该院医务人员发生争吵，对医院进行 打砸。记者在院方提供的监控录像中看到，约10 余人先是踹开输液室的门，之后在大厅拎起不锈 钢垃圾桶砸收费处玻璃，之后又对前来理论的院 方人员进行殴打。遭到打砸的一楼烧伤科及输液 室的4、5扇门被砸坏，门锁则部分被踢坏。被打 的几名该院工作人员，均在医院接受治疗。
事情发生后，上饶市人民医院100余名医 护人员到市政府信访局上访，要求惩处 “医闹”。
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• 深圳山厦医院称拒付补偿遭死亡患者家属 威胁“铲平医院”，为防意外严加戒备
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• 2004年12月，晚期淋巴瘤患者李某在武汉市某大 医院接受干细胞移植治疗，后死于严重感染引起 的败血症。此后，家属多次到医院拉横幅、刷标 语、摆花圈，索要巨额赔偿。1月31日上午9时许， 医闹30余人冲击该院门诊部，部分人手持铁棒、 木棒，打砸医院设备并围殴医院工作人员，导致3 人脑外伤，住进重症病房救治。一位前来看病的 老人因制止肇事者，也被打伤在地。
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3
• 2011年5月5日 浙江台州黄岩新界村的村 民张某家属因医疗纠纷，纠集近百名该村 村民到台州市中心医院闹事，严重扰乱了 该医院的正常医疗秩序。台州开发区警方 接警后，派出60多名警力处置该事件
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4
2011年5月30日，江西省上饶市人民医院 发生一起医疗纠纷，上饶县董团乡董团村 一游姓农民纠集近百人封堵医院、殴打医 生，干扰了正常的医疗秩序。
医疗纠纷案例分析ppt课件
张某于今年10月向金州区人民法院提起了民事诉讼，要求金州区某医院赔偿她各种经济损 失和精神损失抚慰金118481元，法院受理了此案。辽宁省医学会作出了鉴定认为，医院对过期 流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有 关。所以得出结论为，医院承担次要责任。
2
• 3月16日，安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害 赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、 精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。 2007年8月26日，怀远县龙亢镇西园村村民张扬（化名）入住被告怀远县 某卫生院待产，在产下一男婴约15分钟后，张扬出现大出血，卫生院进行了 处理但未见好转，张扬的丈夫李强（化名）即要求转院，但被告没有即时转 院救，治后疗在，家但属因的转强院烈迟要缓求，下抢，救于无当效日，张9时扬1于5分10张时扬2被0分转死入亡怀。远县人民医院抢 鉴定结论为：1.被鉴定人张扬的死亡原因系分娩过程中并发羊水栓塞后失 血扬性分休娩克过而程死中亡并；发羊2.被水告栓卫塞生后院死在亡张之扬间的存医在疗一过定程的中因使果用关催系产。素不当，与张
9
麻醉案例 • 一份迟到的麻醉记录 • 患者麻醉过敏猝死 医院补偿14万 • 用药过度八岁女麻成植物人 医院赔43万
10
• 其它案例 • 漏诊例、一摔伤诊断左股骨上1/3骨折。转三甲医院治
疗该医院按以上诊断收住。进行“左股骨干骨折内固 定术”术后2周X线对线对位好，4周后出院。术后2月 下床活动受限，再次X线：骨折处愈合良好。体检发现 左髋关节屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X线诊断： 右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合，教训医生疏忽大意， 查体不细心，片面掌握病情，对病人没有全面检查，， 以及到院后又没有再拍X线，导致漏诊。最后病人再次 做股骨头置换术才能恢复正常生活，共赔偿医疗费48 万元
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• 3月16日，安徽省怀远县人民法院审结一起产妇生产大出血死亡的人身损害 赔偿纠纷案，法院判决被告怀远县一卫生院赔偿产妇死亡赔偿金、丧葬费、 精神损害抚慰金、被扶养人生活费共计193309.02元。 2007年8月26日，怀远县龙亢镇西园村村民张扬（化名）入住被告怀远县 某卫生院待产，在产下一男婴约15分钟后，张扬出现大出血，卫生院进行了 处理但未见好转，张扬的丈夫李强（化名）即要求转院，但被告没有即时转 院救，治后疗在，家但属因的转强院烈迟要缓求，下抢，救于无当效日，张9时扬1于5分10张时扬2被0分转死入亡怀。远县人民医院抢 鉴定结论为：1.被鉴定人张扬的死亡原因系分娩过程中并发羊水栓塞后失 血扬性分休娩克过而程死中亡并；发羊2.被水告栓卫塞生后院死在亡张之扬间的存医在疗一过定程的中因使果用关催系产。素不当，与张
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麻醉案例 • 一份迟到的麻醉记录 • 患者麻醉过敏猝死 医院补偿14万 • 用药过度八岁女麻成植物人 医院赔43万
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• 其它案例 • 漏诊例、一摔伤诊断左股骨上1/3骨折。转三甲医院治
疗该医院按以上诊断收住。进行“左股骨干骨折内固 定术”术后2周X线对线对位好，4周后出院。术后2月 下床活动受限，再次X线：骨折处愈合良好。体检发现 左髋关节屈伸受限，左下肢短于右下肢7cm。X线诊断： 右股骨颈陈旧性骨折畸形愈合，教训医生疏忽大意， 查体不细心，片面掌握病情，对病人没有全面检查，， 以及到院后又没有再拍X线，导致漏诊。最后病人再次 做股骨头置换术才能恢复正常生活，共赔偿医疗费48 万元
医疗纠纷案例分析幻灯片课件
11
• 医院没查出骨折延误治疗时期案例 • 5月8日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗，医院在对吴
的病区再次进行拍片检查时，发现吴的肋骨早已骨折，吴遂住 院治疗至5月18日出院，花去医疗费用2800元。 出院后，吴某便以金溪县某医院在对其拍片检查中没有发现骨 折，延误了治疗时机，在医疗检查上存有过错为由将该医院告 上了法院，要求该医院赔偿损失2800元。 11月16日，法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被告医 院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履行病情检查职责，但 被告在未查出原告吴某的病情后即让其出院，从而延误了原告 吴某的治病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有过错。 据此法院判处被告赔偿原告吴某2800元。
2002年4月，董妹华给中心医院写了书面申诉材料，要求对此事给 予解决。中心医院书面答复董妹华称：我院1997年9月6日就胎儿“B 超”诊断报告有关超声波描述和超声波提示，不构成医疗事故。
廊坊市中级法院审理认为，中心医院在履行医疗服务合同义务时 有重大瑕疵，致使董妹华蒙受巨大损失，故中心医院理应承担相应责 任。廊坊中院作出终审判决，驳回上诉，维持原判。
3
1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具 的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
7
护理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
• 医院没查出骨折延误治疗时期案例 • 5月8日，吴因肋骨疼痛来到抚州市医院住院治疗，医院在对吴
的病区再次进行拍片检查时，发现吴的肋骨早已骨折，吴遂住 院治疗至5月18日出院，花去医疗费用2800元。 出院后，吴某便以金溪县某医院在对其拍片检查中没有发现骨 折，延误了治疗时机，在医疗检查上存有过错为由将该医院告 上了法院，要求该医院赔偿损失2800元。 11月16日，法院经审理认为，原告吴某因肋骨受伤入住被告医 院住院治疗，医院作为医疗单位应严格履行病情检查职责，但 被告在未查出原告吴某的病情后即让其出院，从而延误了原告 吴某的治病时机，造成原告吴某再次住院治疗损失存有过错。 据此法院判处被告赔偿原告吴某2800元。
2002年4月，董妹华给中心医院写了书面申诉材料，要求对此事给 予解决。中心医院书面答复董妹华称：我院1997年9月6日就胎儿“B 超”诊断报告有关超声波描述和超声波提示，不构成医疗事故。
廊坊市中级法院审理认为，中心医院在履行医疗服务合同义务时 有重大瑕疵，致使董妹华蒙受巨大损失，故中心医院理应承担相应责 任。廊坊中院作出终审判决，驳回上诉，维持原判。
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1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具 的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
7
护理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
医疗纠纷案例分析-PPT课件
2007 年 11 月 7 日 第 四 次 就 诊，主诉：胸闷、心慌。查体： 血压130/80m m H g ，心率120次 /分，治疗：谷维素、培他乐等 药物。
案例四
07年11月14日第五次就诊，患者主诉胸闷等症状，给 予安定等药物治疗。07年11月21日第六次就诊，患者主诉 “仍有心慌、夜眠差”。查体：血压170/100m m H g ，心 率1 1 6 次/分，给予珍菊降压片、吗丁啉等药物治疗。 0 7 年 12月3日患者因“胸闷、心悸三月余加重3天伴恶心呕吐” 而 再 次 就诊 ， 查 体： 血 压 160/100m m H g ， 心 率 130 次 / 分， 辅助检查：心肌酶谱：LD H 1250u /L↑ ，C K 9483 u /L ↑ ，C K -M B 514u /L ↑，A S T 955u /L ↑ 。心电图示 窦性心动过速， 诊断为心肌炎、多发性肌炎。07年12月5 日转仁济医院治疗。经抢救无效于07年12月7日死亡，死亡 原因“风湿性肌炎、多发性肌炎”。
住院期间，患者主诉咳嗽气喘有 逐渐加重的趋势，于第四天早上上厕 所时，呼吸困难突然加重，经抢救无 效而死亡。
教训
胸片提示肺淤血
鉴 一级甲等医疗事故
定
医方承担次要责任
结
论
1、必须自己读片
2、多问几个为什么
案例四
患者、女、45 岁。2007年 9 月10 日第一次就诊。 主诉： 双下肢乏力。 查 体：血压180/100m m H g ，心率110 次/ 分，治疗：倍他乐克等药物。
病史记录
未具体描写有否压痛和反跳痛
存在的问题
医方对急腹痛病 人的腹部体征观察 不严，对急腹痛认 识不足，造成误诊 与患者的死亡有因 果关系。
医(护)患纠纷和案例分析-PPT
❖ 媒体“亲弱势群体”
医疗纠纷产生得原因
❖ 80%医疗纠纷与沟通不到位有关,20%余医疗 技术有关
❖ 72%平均23秒后就打断说话,患者不间断陈述得 时间只有6秒
▪ 不会倾听 ▪ 打断患者说话 ▪ 对患者得病情做出主观判断 ▪ 改变谈话主体 ▪ 忽视患者心理
非理性维权行为产生得原因
❖ 对正确得解决方式缺乏信心
隐私高送别人” ❖ 最终引起纠纷
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 男方要求保护隐私权,女方主张知情权 ▪ 保护隐私应当以不对社会与她人构成威胁为前提 ▪ 当两者发生冲突时,衡量里布得标准就是个人平等兼顾
社会公众利益 ▪ 如果强调保护隐私就侵犯了女方得知情权
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
负” ,医院当即上报。 ❖ 患者呼吸困难,血氧下降,意识模糊
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 实施手术室,必须征得患者同意,并争取其家属或者关系 人同意并签字
▪ 遇到特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取 得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施
▪
医患纠纷 案例解析与防范要点
意
案例8
❖ 患者于凌晨5时被人刺伤胸部, ❖ 病历记载:5:30患者出血较多,意识不清、血压测
不到,对光反射消失,瞳孔散大 ❖ 5:40建立静脉通道两条 ❖ 因伤势过重当日7:25经抢救无效死亡 ❖ 尸检结果:死因系她人用锐器刺伤肝脏、右肾,出
血过多死亡。 ❖ 家属要求封存病历,对救治处理产生怀疑
▪ 同意随着条件得变化而变化。 ▪ 妊娠黄体瘤属生理性得分娩后可自行消失。
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
▪ 就是否尽到风险预见义务 ▪ 就是否尽到风险告知义务 ▪ 就是否尽到风险回避义务
医疗纠纷产生得原因
❖ 80%医疗纠纷与沟通不到位有关,20%余医疗 技术有关
❖ 72%平均23秒后就打断说话,患者不间断陈述得 时间只有6秒
▪ 不会倾听 ▪ 打断患者说话 ▪ 对患者得病情做出主观判断 ▪ 改变谈话主体 ▪ 忽视患者心理
非理性维权行为产生得原因
❖ 对正确得解决方式缺乏信心
隐私高送别人” ❖ 最终引起纠纷
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 男方要求保护隐私权,女方主张知情权 ▪ 保护隐私应当以不对社会与她人构成威胁为前提 ▪ 当两者发生冲突时,衡量里布得标准就是个人平等兼顾
社会公众利益 ▪ 如果强调保护隐私就侵犯了女方得知情权
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
负” ,医院当即上报。 ❖ 患者呼吸困难,血氧下降,意识模糊
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 解析
▪ 实施手术室,必须征得患者同意,并争取其家属或者关系 人同意并签字
▪ 遇到特殊情况时,经治医师应当提出医疗处置方案,在取 得医疗机构负责人或者被授权负责人员得批准后实施
▪
医患纠纷 案例解析与防范要点
意
案例8
❖ 患者于凌晨5时被人刺伤胸部, ❖ 病历记载:5:30患者出血较多,意识不清、血压测
不到,对光反射消失,瞳孔散大 ❖ 5:40建立静脉通道两条 ❖ 因伤势过重当日7:25经抢救无效死亡 ❖ 尸检结果:死因系她人用锐器刺伤肝脏、右肾,出
血过多死亡。 ❖ 家属要求封存病历,对救治处理产生怀疑
▪ 同意随着条件得变化而变化。 ▪ 妊娠黄体瘤属生理性得分娩后可自行消失。
医患纠纷 案例解析与防范要点
❖ 防范要点
▪ 就是否尽到风险预见义务 ▪ 就是否尽到风险告知义务 ▪ 就是否尽到风险回避义务
医院医疗医患关系与化解冲突问题分析PPT专题课件
RELATIONSHIP
我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。
我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。
第二部分
我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。
我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。
CONTENTS 我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一声跳下水。我划啊划，直奔水里的滑滑梯。在我上滑梯的楼梯时，突然有一桶水浇在了我的头上，瞬间呛到鼻子，此刻的我顾不了那么多，继续前行。
我和弟弟迫不及待地拿起泳圈扑通一 声跳下 水。我 划啊划 ，直奔 水里的 滑滑梯 。在我 上滑梯 的楼梯 时，突 然有一 桶水浇 在了我 的头上 ，瞬间 呛到鼻 子，此 刻的我 顾不了 那么多 ，继续 前行。
化解医患冲突的对策
要医者先行，以不断提高医务人的行为素质为突破口 注重：专业知识的学习、医德医风的强化、医患沟通制度的完善
(可修改)医疗纠纷案例分析.ppt
因车祸抢救无效死亡，患者家属要求医院 赔偿遭拒，于是持刀捅伤大外科主任雷某， 使其当场昏迷。 6月22日，一患者家属因医疗纠纷在湖北省妇 幼保健院摆花圈、设灵堂，副院长金志春 协调未果，被患者家属用刀刺中左胸。
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
演示课件
• 潮州“押医游行”事件
• 2014年3月5日中午，广东省潮州市中 心医院发生一起医患纠纷。因一名患者饮 酒呕吐后在医院抢救无效死亡，死者亲友 纠集数十人到医院“讨说法”，一度包围 值班医生。
演示课件
• ◆2009年6月11日，武汉江夏区疾控中心， 护士被割喉而死只因患者怀疑被打疫苗为 “毒血”
• 6月11日，武汉江夏区疾控中心一名护士被 一名男子在接种室内持刀割喉而死。江夏 区卫生局证实，凶手此前到疾控中心打过 狂犬疫苗，后多次骚扰该护士，称护士给 他打的疫苗是“毒血”。
演示课件
2010年 6月21日，湖北省广水市第一人民医院一患者
法庭要求医院赔偿71820元及精神抚慰金10000元。
演示课件
• 医院“好心”摘肿块 反被判决赔巨款 • 法院认为，公民的生命健康权和身体权受法律保护。医院
依据手术协议书对秦淑梅实施全子宫加一侧附件切除术的 手术，在发现秦淑梅子宫右侧附件也发生病变时，该院根 据秦淑梅的年龄和其右侧附件病变的程度，同时为秦淑梅 作了右侧附件切除术。但子宫及附件是否必须切除，且医 院在切除秦淑梅右侧附件时，未告知秦淑梅家属，也未进 行病检，侵犯了秦淑梅的知情同意权、生命健康权、身体 权。综上，对于秦淑梅要求医院赔偿医疗费、误工费、住 院伙食补助费、护理费、残疾赔偿金、其他费用的请求， 法院依法支持。秦淑梅要求医院赔偿精神损失费的请求， 由于医院在治疗秦淑梅手术中，有过失行为，使秦淑梅遭 受了精神损害，法院予以支持。
演示课件
医疗与护患纠纷案件分析.pptx
案例二 护士开药致患儿死亡案
• 病情简介:2岁半男孩,早上7点多钟,因发热 38.3度到医院就诊。
• 护士在没开处方、没有皮试的情况下，让 孩子的父母在两种阿奇霉素中选择，孩子 的妈妈要了40元的粉针剂阿奇霉素。
• 在输液快结束的时候，患儿出现全身出现 抽搐，神志不清。由于门诊没有急救设备， 薛护士只能用人工呼吸的方式对小萌进行 急救，同时呼叫120，在救护车上患儿死 亡。
护士的法律属性
• 护士是一种职业，法律意义上的护士，系 指按《中华人民共和国护士管理办法》规 定取得《中华人民共和国护士执业证书》 并经过注册的护理专业技术人员。
• 职业性、专业性 • 如何体现其职业性和专业性？
护士的职责
• 第二十一条 护士在执业中应当正确执行 医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行 科学的护理。遇紧急情况应及时通知医生 并配合抢救，医生不在场时，护士应当采 取力所能及的急救措施。
病历书写规范
• 手术护理记录是指巡回护士对手术患者术 中护理情况及所用器械、敷料的记录，应 当在手术结束后即时完成。手术护理记录 应当另页书写，内容包括患者姓名、住院 病历号（或病案号）、手术日期、手术名 称、术中护理情况、所用各种器械和敷料 数量的清点核对、巡回护士和手术器械护 士签名等。
病历书写规范
• 体温单为表格式，以护士填写为主。内容 包括患者姓名、科室、床号、入院日期、 住院病历号（或病案号）、日期、手术后 天数、体温、脉搏、呼吸、血压、大便次 数、出入液量、体重、住院周数等。
病历书写规范
• 护理记录分为一般患者护理记录和危重患 者护理记录。
•
一般患者护理记录是指护士根据医
嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的
• 体现生命至上的原则。 • 先决条件：加强专业素养和专业知识的学
医疗纠纷案例分析ppt参考课件
2020/4/2
16
• 2 涉及医疗费用、价格问题纠纷；医疗成本的增加、社会因素、 大量贵重药物、高价检查均导致病人就医费用攀升。着完全没有 履行医务人员应尽的告知义务。面对目前不完善的医疗保障体系， 如何解决病人就医费用不断攀升，不仅是医院和医务人员本身自 律的问题，还应得到政府和全社会的关注，政府应从体制、机制 上着手解决患者“病看难、看病贵”的问题。
2020/4/2
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1997年9月6日，雄县龙湾乡村民董妹华来到位于廊坊市的中国石油 天然气集团公司中心医院进行产前诊断，医院用超声波诊断后，出具 的诊断报告中称“胎心规律，外行完整，脊柱排列整齐”，医院也没 有明示董妹华继续进行复查。15天后，董妹华顺产下一个女婴。女婴 出生后后背有一鼓包，经雄县医院诊断为先天性脊柱裂，腰骶部脊膜 膨出。保定市残联批准其为肢体残疾一级。
2020/4/2
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护理案例 • 住院老人走失 医院被判赔偿2.2万 • 出生四天婴儿被盗 医院管理存瑕疵赔三万 • 江西一护士因打错针而迫使孕妇剖宫产 • 住院老人溜回家后猝死 法院判医院赔2万 • 护士匆忙撞倒老人法院判决医院赔偿
2020/4/2
8
急救案例 • 因抢救器材不到位而死亡 医院赔偿近八万 • 小儿手术输液过量死于手术台 • 死者家属：救护车上居然无医生
2020/4/2
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纠纷处理与防范
• 医疗纠纷 病员或其家属与医疗机构之间，因对诊疗护理过程发生的不良
后果及其产生的原因认识不一致而导致的分歧或争议。
2020/4/2
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• 产生纠纷的原因
• 1、涉及医疗技术疗效问题纠纷；医疗技术及疗效争议是导致 纠纷常见原因。技术问题多见的有用药或手术后疗效不佳， 产生相应的并发症等。这类纠纷虽不完全属医疗过失，但给 患者心理造成了错觉，由于延长了住院时间，医药费骤增， 疗效欠佳，患者或家属提出疑义。从理论上讲影响疗效的因 素是多方面的，不排除个体差异及其他非可控因素。但患者 往往不能接受医院的解释，处理起来棘手被动。
医疗纠纷案例分析 PPT课件
2019/3/14
ppt课件
27
• •
◆2009年4月21日，湖北省妇幼保健院，两岁女孩离世家属聚众围堵医院大门，打伤工 作人员 4月20日晚，两岁五个月的女孩因发烧，前往省妇幼保健院门诊部看病。次日早晨，再 次前往该院复诊，中午打完针后刚回家，孩子便出现无力、高烧等症状，又送到该院 治疗，抢救30分钟后死亡。其后患者家属为此和保安发生冲突。其家属认为是医院打 针导致身亡，医院希望通过尸检来确定死因，遭家属拒绝。家属还聚众将医院大门堵 住，并打伤工作人员。
2019/3/14
ppt课件
40
•
4.在部分案例中，我们可以看到，有当地官员、公务员及其他地方势力参与甚至主导。 事实上，暴力医闹、冲击医院正是这些地方势力作威作福、为所欲为的一贯行为的延 伸。如果到医闹重灾区深入调查当地的社会势力生态，一定“内容丰富”。
2019/3/14
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41
•
5.正如“首都法律界、医疗界南平市医闹事件研讨会”发布的公告中各专家的共识所言， 医院和医生有无医疗过错与医闹打砸医院、侵犯医务人员人身安全这是两回事。对这 些恶性冲突案例，不论是否真的存在医疗过错，其本身都是应该谴责并依法处理。
2019/3/14
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• •
◆2008年2月22日，湖北省武汉某医院，神经内科护士被持刀劫持 晚8时许，武汉一家医院神经内科病房出现惊险一幕：一患者家属因医患纠纷，趁护士 站只有一名护士之机，拿水果刀将该护士劫持，并用刀卡住护士颈部，嚷着要院长与 科室主任前来谈判。后被公安副局长伺机制服。据了解，劫持者王某，今年48岁，父 亲几天前在该院因脑梗塞病故，因不满院方的处理贸然作出此举动。
2019/3/14
医疗纠纷处理与案例分析ppt课件
精品课件
变更医疗行为时知情同意书的签 署
在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况。如剖 腹探查术，预定的手术名称与医生在开腹后的情况不相符，需 要追加或临时变更手术内容和方式。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 17：05：家属拒签。 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 19：25：孕妇心电图呈直线。
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医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不 到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断 患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重 视患者的心理感受；
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患者就医时的心理状态（2）
恐惧、焦虑
这种心理的产生，除了与疾病带来的生理 上的不适和痛苦有关外，还可能源于常被 医师忽视的、而被患者认为很重的社会压 力——不能上班、不能履行社会及家庭义 务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、 关怀与安慰。
出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果 抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其 期望值时，不满与投诉随之产生。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-5
变更医疗行为时知情同意书的签 署
在手术过程中可能出现临时变更手术内容或方式的情况。如剖 腹探查术，预定的手术名称与医生在开腹后的情况不相符，需 要追加或临时变更手术内容和方式。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-2
17：00：血氧继续下降。胎心未闻及。再与家属交代病情。 17：05：家属拒签。 17：15：患者烦躁，意识不清，瞳孔对光反应迟钝。医生立
即联系手术室，准备就地剖宫，家属拒绝并阻档。 17：30：患者心率为0，血压测不出，立即心肺复苏。 17：47：上呼吸机。家属仍然拒绝在手术同意书上签字。 18：00：医生强烈要求给患者实施剖宫手术，但家属拒绝。 18：24：胎儿彩超未见胎心搏动，考虑胎死宫内。 18：55：心跳再次停止，抢救后不能恢复自主呼吸。 19：25：孕妇心电图呈直线。
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医患沟通存在的问题
据北京大学医学部研究生对三家综合医院医疗 投诉分析表明： 80％医疗纠纷与医患沟通不 到位有关，只有不到20％的案例与医疗技术有 关。
打断患者说话：72%的医生平均23秒后就打断 患者说话，患者不间断陈述的时间只有6秒钟；
忽视患者心理：医生只注意身体疾病，而不重 视患者的心理感受；
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患者就医时的心理状态（2）
恐惧、焦虑
这种心理的产生，除了与疾病带来的生理 上的不适和痛苦有关外，还可能源于常被 医师忽视的、而被患者认为很重的社会压 力——不能上班、不能履行社会及家庭义 务所产生的负疚感。对此医者应表示同情、 关怀与安慰。
出于恐惧和焦虑，患者可能会对医疗结果 抱有不现实的期望。当医疗结果未达到其 期望值时，不满与投诉随之产生。
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丈夫拒签字致孕妻死亡案讨论-5
护理医疗纠纷(医患沟通)案例分析共50页
护理医疗纠纷(医患沟通) Nhomakorabea案例分析
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
6、纪律是自由的第一条件。——黑格 尔 7、纪律是集体的面貌，集体的声音， 集体的 动作， 集体的 表情， 集体的 信念。 ——马 卡连柯
8、我们现在必须完全保持党的纪律， 否则一 切都会 陷入污 泥中。 ——马 克思 9、学校没有纪律便如磨坊没有水。— —夸美 纽斯
10、一个人应该：活泼而守纪律，天 真而不 幼稚， 勇敢而 鲁莽， 倔强而 有原则 ，热情 而不冲 动，乐 观而不 盲目。 ——马 克思
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
医疗纠纷医患沟通案例分析共54页
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
医疗纠纷医患沟通案例分析
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。——会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律都是相互依存的。——伯克
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医疗鉴定的依据
司法鉴定
医疗鉴定
鉴定结论是临床医生自己写出来的！
书写病历中应注意的问题
记录上级医生对手术风险的评估
特别是对诊断不明确的治疗行为
护理文书对医疗病历的补充作用
病历书写要有法律意识
养成遇到特殊情况随时记录的良好习惯
需要随时记录的情况
急诊科的有关记录
患者和家属放弃检查、治疗
3.要住多长时间
4.有何危险或风险
5.可否治好
为何告知和交流无建立
医者与患者对风险的认知不同
少数医者的不良行为 社会环境的扭曲状态
把好最后一道关: 写好：法律文书---病历
病历是维权的护身符
诉讼的证据
保险理赔的根据
医保付费的凭证
2.特殊检查、治疗 3.病情变化 4.后续治疗及预后
亡羊补牢为时未晚
态度决定一切
责任心－无法预料
医疗后果晚晚是最关键的因素
等级
经济－感情
医患纠纷案例解析
病人执意出院病情加重 医生未加劝阻担责
村民刘某在家中因一氧化碳中毒昏迷，次日被送到县某医院抢 救。在医务人员的救治下，刘某于当日上午11时苏醒，病情得 到好转，脱离危险。当晚9时，刘某已经可以暂时停药、停氧 。看到刘某已完全清醒，刘某亲属主动要求出院。医生同意出 院，但当时未与刘某及其亲属办理相关手续，并未告知有关注 意事项。
医疗纠纷（医患沟通）案例分析
池州市人民医院 医务科 汪浩文
拿什么来拯救你，医患关系?
据资料报道，中华医院管理学会曾对全国 326所医院进 行了问卷调查。调查结果显示： 医疗纠纷发生率高达98.4%。发生了医疗纠纷后， 73.5%的病人及家属曾发生扰乱医院秩序的过激行为，
3.记录缺陷
手术记录
出院记录
3.病程记录与护理记录明显矛盾
风险转移的主要责任在自己
病人对医疗风险的了解
病人对医务人员的信任来源于医患 有效沟通 了解病情 相互信任 谅解
之间的
从法律层面上讲医务人员具有法定的告知义务
关于告知主体和内容
主体：1.患者本人
2.直系亲属
3.其他－授权书
内容：1.手术告知
未经医护人员许可私自外出
患者死亡，家属对死因有异议
记上比不记强（家属不签字）
病历的证据价值>其他证据
书写病历中应注意的问题
证据保全：医疗文书和可疑物品的保全
三方参与：封存格式
巧妇那难为无米之炊
丢失病历
重要情节记录不清、不全
书写病历中应注意的问题
夹生饭难消化
1.拷贝病历
2.随意修改病历
中国医患关系现状
医患关系日趋紧张，暴力事件不断发生；医生形象被丑化，变 成了“白狼”“魔鬼”；医患之间互不信任，相互防备。
医生害怕病人挑刺找茬 病人则更害怕医生不负责任 医患关系紧张，最直接的后果的确需要患者付出更大的代 价。但患者在受到伤害的同时，不可避免地也让“医”这 方受到了伤害。而且这种伤害已经表现得越来越明显。社 会对医务人员不信任日益增加，甚至出现丑化医务人员和 患者打骂医务工作者的现象。而且医患双方的伤害程度应 该是成正比的，患者受到的伤害越深，医务工作者受到的 伤害也就越深。
吴启蒙医疗纠纷
产妇吴启蒙，26岁，2015年1月12日11时30分因孕7+月，第 1胎，阴道流液半天入院，孕32+4W，G3P0，胎膜早破。B超 提示晚孕，羊水少。嘱完善相关检查，注意胎心及产程进 展情况，必要时手术终止妊娠。
16 时 35 分发现产妇羊水Ⅲ度，与孕妇及家属沟通，充分告 知手术、早产儿窒息、死亡等风险、准备行手术产。 19 时 40 分左右行腰麻下子宫下段剖宫产术。术中见子宫下段形 成一般，未见明显羊水，胎儿复合先露，以产钳助娩一男 婴，外观未见明显畸形，
医患纠纷深层次原因
制度方面 1.我国卫生投入不足 2.卫生资源分配不公 3. 以药养医的机制没有改变 监管方面 1.政府监管不到位。 2. 行业管理制度形同虚设。 3. 医疗机构内部管理制度执行难到位。
尽快,耐心,详细,通俗告知如下问题:
1.是什麽病
2.要花多少钱
Apgar评分1分，体重1830g，予以气管插管，肾上 腺素，心肺复苏后Apgar评分仍为1分，告知家属情 况，家属表示放弃抢救。
次日，刘某出现反应迟钝、头痛等症状，先后到宜昌市中心 人民医院、重庆市三峡中心医院等地治疗，诊断为中毒性脑病 。刘某被法医鉴定为伤残一级。刘某亲属一纸诉状将巫山县人 民医院告上法庭，要求该院赔偿33万余元。 法院在进行多方面分析后判决该医院因未尽到告知义务，承担 一半的责任，赔偿病人4万元。
解析 尽管家属强行要求未痊愈的病人回家，滞延了后续治疗，与造成病人伤残的严 重后果有直接因果关系，应承担相应民事责任。但是院方也有不可推卸的责任 。根据相关规定，对不宜出院的病员，应进行劝阻；坚持要出院的，应履行相 关报批手续，并告知病人病情危害性。该医院仅以病历记录举证，证据不能证 明其履行了告知义务，应承担过错责任。 防范要点 1．医务人员应做好病历记录，详细记载病人住院治疗的内容。 2．与患者加强沟通，告知提前出院的危险性。对于不宜出院的患者，应强力劝 阻，了解具体原因，多为患者做思想工作。 3．如患者坚持要出院，应履行相关报批手续，并告知病情危害性以及出院后要 注意的事项，嘱咐患者定期回医院进行检查。最好获得患者及家属对告知内容 的书面确认。
其中40%发展成打砸医院。
导致医务人员受伤的有34%。
在326所医院中有90%的医院发生过因医疗纠纷导致病人 滞留医院、不交纳医疗费的现象，此种现象已成为很多 医院面临的非常困惑和棘手的问题。
患者叫屈医生喊冤,医患"战争"此起彼伏为哪般
有人对华东地区30家医院进行的医患关系调研结果 表明，患者对医务人员表示信任的仅为 10% 左右， 医务人员认为医患之间相互信任的只有25%。 中国医师协会近年来就执业环境曾对医生进行过一 项调查，结果认为；良好的为 7.1 ％，一般的 43.5 ％，较差的37.3％，极差的11.1％。尽管数字略有 变化，总体看来，医生群体中普遍认为执业环境很 不理想。