从内冠的材料区别来分为金属内冠和瓷骨架

《从内冠的材料区别来分为金属内冠和瓷骨架》

一．金属内冠

是一种较理想的修复体。它是先用合金制成金属基底，再在其表面覆盖与天然牙相似的低熔瓷粉，在真空高温烧瓷炉中烧结熔附而成，因而烤瓷熔附金属全冠兼有金属全冠的强度和烤瓷全冠的关观。其特点是能恢复牙体的形态功能，抗折力强（烤瓷牙的硬度可以抵得上牙釉质的耐压度）且颜色、外观逼真，表面光滑，耐磨性强，不会变形，色泽稳定，耐酸碱（口内不会与唾液中的酸性物质发生哪怕很微小的反应），属终生性修复体。

1．镍铬合金：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。镍铬烤瓷牙其实跟钢牙一样，只不过是表面加了一层瓷而已。行内叫NP钢，含有微量的镍、铍，有0.5%-2%的人会对镍过敏，由于金属是长期接触牙龈的，到时会出现牙龈退缩，烤瓷牙与牙龈会出现1—1.5mm的缝隙，轻则影响美观（前牙），重则会有食物嵌塞、牙龈红肿牙齿龋坏.

2. 钛合金烤瓷牙：主要是指Ti-6Al-4V(钛铝钒）合金，其中钛占极高百分含量。奇怪的是，现在国内出现一种价格比较低廉的钛合金烤瓷。事实上，使用的铸造合金含钛量极低，其成分是含钛4～6％的镍基合金，说其是钛合金实在有点勉强。真正的钛合金烤瓷就是国内宣传的纯钛瓷。在欧洲和日本等国家，含镍基的合金是不能用于牙科的，大量使用的非贵金属合金是钴铬合金烤瓷。其生物相容性、机械性能、热处理性能要远优于镍基合金。非贵金属烤瓷牙虽然价格低廉，但是与组织的相容性差，刺激性较大，可发生过敏现象及变色，因此不建议顾客选用这种材料的烤瓷牙。半贵金属烤瓷牙的代表是钛合金，主要成份是钛或者钯--银，钛合金烤瓷牙的价格介于非贵金属和贵金属之间，其生物相容性优于非贵金属，也比较耐久，可以避免牙龈出血及黑色牙龈的现象出现。而且经济、实用，适用大多数牙齿的修复。

3．镀金内冠烤瓷：镀金一般就是在普通贱金属内冠（镍铬或者钴铬）与人体组织相接触的一侧镀一层纯黄金，目的是为了降低贱金属的游离和对口腔内组织及牙体本身的刺激。黄金是比较理想的修复材料之一，与人体组织的相容性较好、刺激性小，一般不会出现龈缘发炎现象。但是黄金价格昂贵，所以出现了这种镀金的折中方案，就是想办法以低廉的价格达到和黄金烤瓷牙相仿或相似的效果。

4 .钴铬合金烤瓷牙：真正的非贵金属烤瓷全冠，钴铬合金最早用于制作人工关节，具有杰出的生物相容性，现已广泛应用到口腔修复领域，由于其不含对人体有害的镍等元素，安全可靠且价格合理，已成为广大患者及牙医的首选。钴铬合金烤瓷牙应用固定桥修复缺失牙作为一个标准步骤已经有很钴铬合金最早应用于移植医疗，用做髋关节之用，这也是其生物相容性的一个标志，沿用至今。早在1929年应用于牙科医疗方面，最初用于可摘局部义齿修复。钴铬合金主要是针对Ni和铍的毒性而研制的，其钴含量较镍基合金高，一般为25％，还有如Cu、W、Nb、Si、Ru、Al和Mo等元素。因为其含钴量较高，其耐腐蚀性能较镍基合金好，并且金瓷结合良好，又因为含有较多铬，其熔点较高，合金与包埋料间存在一定反应。烤瓷用钴铬合金，其弹性模量为213745Mpa，硬度为335维氏硬度。更高的弹性系数，舒适度高，在患者口内不会出现合金变色现象。烤瓷

用钴铬合金和制作局部义齿支架用的钴铬合金的区别在于合金含碳量的不同，一般前者含碳量很少，或不含碳。

5.金合金烤瓷牙：金合金烤瓷也称贵金属烤瓷,它并不是纯的黄金,也是与一些其他的金属烧结成的.其中金大概占百分之七十左右,剩下的是少量的铂,银,钛等贵金属黄金烤瓷牙是由含金88.7%的黄金制作金属内冠的烤瓷牙，在我国很早就用作补牙的材料了，它是最理想的修复材料之一。具有贵金属的极佳性能，不易被氧化和分解，不刺激牙龈，不会引起牙龈变色，牙颈缘黑线的情况，在瓷牙与牙龈接触的地方不会发青，具有良好的化学性能稳定性、生物相容性和独特的延展性（黄金具有对力缓冲作用的特殊物理性能，所以用力咀嚼时，不易出现基牙疼痛症状）。而且由于强度高于一般的烤瓷材料，所以金属冠表面的瓷粉与贵金属的烧结较其他金属好, 金与瓷粉的结合力较牢固，牙齿修复后不易脱瓷。另外，瓷粉能在黄金的表面反应自身的黄金色泽，透过表面的瓷面，使烤瓷牙色泽柔和、真实自然，完全能满足美容修复的要求。

6. 金沉积烤瓷冠牙

1.良好的边缘封闭：金沉积烤瓷冠是采用电镀技术，沉积后内冠为99.99％的纯金金离子是在电流的作用下以金原子的形式非常均匀地沉积到成形的代型上，所以不会出现铸造冠的收缩及边缘不完整现象, 临床上冠边缘缝隙若小于50μm，可得到持久的修复效果，采用电镀沉积技术制作的金沉积烤瓷冠，烤瓷烧结熔附前后冠边缘缝隙在19～60μm[6]。所以边缘的准确性是金沉积烤瓷冠的另一特点，这样减少了牙龈炎症的发生。

2.制作精良：由于内冠是通过电镀沉积而成，而且这种技术要求只能使用新原料，从而避免了金属铸造过程中所产生的缩孔、不均匀、杂质等问题;

3.美观：内冠仅为0.2mm厚度，利于表面瓷粉的塑型，增加层次感; 纯金呈暖黄色，加温烤瓷冠后内冠仍呈暖黄色，接近牙本质的色泽，所以金沉积烤瓷冠可达到比较理想的美学效果;

4.良好的生物相容性：因纯金的电化学惰性而具有抗腐蚀性，对口腔软组织很少有过敏反应。传统的金属烤瓷全冠通过合金成分的氧化来增强金属与烤瓷的结合,而金沉积烤瓷冠是通过一种由金粉和瓷粉微粒混合形成的金结合剂——金泥来增强其结合。这样，金在两者结合中作为唯一的金属成分而具有良好的生物相容性

5.保护牙齿：金沉积冠的厚度一般为0.2 mm，在这类冠上进行1～1.5 mm 厚的烤瓷修复，与传统的金属烤瓷全冠相比，减少了牙体预备量，有利于保护活髓牙；同时，黄金材料因为自身独特的性能，所以有其他金属材料无法比拟的延展性，可以缓冲外来的冲击力保护牙齿。

6.极高的强度：金沉积烤瓷全冠的强度表现在烤瓷的抗折能力、金沉积冠与烤瓷的结合力以及金沉积冠本身的强度，其中，关键是金属与烤瓷的结合。许多实验研究［6，7］表明，对前牙的金沉积烤瓷全冠切端施加压力负荷，经测定，其折裂时的载荷值均大于150 N(在口内前牙区平均咀嚼力为100～150 N)；对后牙3单位的金沉积烤瓷固定桥(两基牙为金沉积冠，中间桥体为高金合金铸造体，焊接成一体后表面进行烤瓷修复)施加压力，经测定，其破裂时的载荷值平均为1 413±291 N(口内后牙区固定桥最小的极限载荷值为1 000 N)。其强度高于由In-Ceram和Dicor制作的全瓷固定桥。

体制备要求与普通烤瓷技术基本相同，要求尽可能光滑，无倒凹，并有非常清晰的颈缘肩台预备，另外前牙舌侧要求有足够量的牙体预备，因为金沉积烤