睡眠障碍知识小讲座

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一失眠症

失眠症是指入睡困难和睡眠维持时间短使得睡眠的质和量不能满足正常需要。失眠的表现有多种形式，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦早醒、醒后不易再睡、醒后不舒服、疲乏、或白天困倦。失眠可引起病人焦虑、抑郁或恐怖心理。失眠的患病率为10%-20%。

（一）原因

1急性应激如过度兴奋、焦虑、精神紧张、近期居丧、躯体不适，以及睡眠环境的改变、跨越时区的时差反应（出国旅行）等都可引起短期失眠。

2药物影响常见的有咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素药。

3心理因素过分关注自己的入睡困难，担心失眠，担心因失眠影响次日的工作，结果越想尽快入睡就越兴奋，担心和焦虑使他们更难入睡。此类失眠占30%。

4其他如抑郁症早醒。

（二）临床表现

失眠往往引起患者白天感到未能充分休息和恢复精力，因而躯体困乏，精神萎靡，注意力减退，思考困难，反应迟钝。

由于失眠带来的上述不适以及对失眠的担心常常引起情绪沮丧，焦虑不安。形成失眠—担心—焦虑—失眠的连锁反应和循环。

（三）治疗

1心理治疗不少患者对睡眠有较高期望，他们过分关注自己的睡眠。心理治疗就是帮助病人对失眠引起的症状及苦恼有一个客观的正确理解和认识，以减少消极情绪。

2行为治疗在患者对失眠有正确认识的基础上建立一套能促进良好睡眠的行为方式，包括正常的觉醒睡眠节律，按时起床，从事一切正常的日常活动，使大脑自然地在夜间处于休息状态。入睡时可采用深呼吸、想象等方式放松自己。不要采取数数，数羊等方式帮助入睡，因为这样起不到精神放松的作用。

3药物治疗比较有效而且使用最多的药物是镇静催眠药。入睡困难者可服用见效快、作用时间短的短效药物，可以避免晨醒后药物的持续效应（宿醉感），这类药有佐匹克隆，扎来普隆，思诺思。睡眠不足又早醒者可服用起效缓慢、作用时间持久的长效药物，如安定（地西泮），氯硝安定（氯硝西泮）。入睡困难、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效药物，如阿普唑伦（佳静安定），艾司唑伦（舒乐安定）。

对拌有明显焦虑或抑郁者可使用抗焦虑或抗抑郁药。常选用有镇静作用的抗抑郁药，如米氮平，多塞平，阿米替林等药。当然以上药物的选择和使用都应在医生的指导下进行。在学科专业划分上将睡眠障碍归在精神医学研究的范围。有的人有这样认识的误区：以为精神科医生只是看精神病。这是错误的认识。精神科医生看病的范围较广。精神科医生不只是看精神病。神经衰弱，恐惧症，强迫症，社交焦虑症，睡眠障碍，厌食症，贪食症等等都是精神科治疗范围。精神科医生还要从事心理咨询和心理治疗。为了消除人们的偏见，使人们容易接受，很多单位将精神科改名为心理卫生科或心理卫生中心。