留置导尿管病人需知
留置导尿常见的护理问题及措施
留置导尿常见的护理问题及措施摘要留置导尿是一项常见的护理操作，但操作中易出现尿道疼痛，尿道损伤，出血，尿路感染，尿管滑出等护理问题。
本文对其进行了分析，并提出护理措施。
关键词导尿；常见护理问题；护理措施留置导尿技术是临床常用的护理操作技术之一,是观察病情变化、治疗疾病的一项重要措施，在诊断和治疗急、危、重症患者中起着重要的作用［1］。
临床上使用的留置导尿管固定性能好、不易滑脱、刺激性小，使病人减轻了痛苦,提高了生存的质量。
1 常见护理问题1.1 尿道疼痛1.1.1 解剖因素男性尿道全长16~22 cm，有3个狭窄，2个弯曲，且副交感和交感神经分布于整个尿道，上尿管时，尿管刺激尿道括约肌，引起其强烈收缩，增加了插管的难度，给患者带来痛苦。
1.1.2 操作因素操作粗暴，插管速度过快，尿管型号过粗，润滑准备不够均会损伤尿道，而造成疼痛。
1.1.3 患者身体因素男性患者因前列腺增生、尿道狭窄、尿道炎症等，增加了插管的难度及尿道机械损伤［2］。
1.1.4 患者心理因素患者高度紧张使腹肌不能放松，进而引起尿道痉挛，使尿道阻力增大，插管时引起疼痛［3］。
1.2 出血1.2.1 气囊导尿管未进入膀胱完成常规导尿操作步骤后，导尿管气囊尚在尿道中,向气囊注入液体，致使未进入膀胱的充液气囊嵌顿在尿道内［4］，膨胀的水囊就会将尿道膜部撑破，而致黏膜出血。
1.2.2 尿管牵拉过度使气囊滑入尿道狭窄处嵌顿，损伤尿道，造成出血。
1.2.3 气囊导尿管型号不合适实施导尿术时导尿管过粗，导尿管插入深度不够，囊内注入液体，造成患者尿道损伤，引起出血。
1.2.4 气囊导尿管质量不合格拔管时不能将气囊内的液体完全抽回，致使拔管时造成患者尿路黏膜损伤；气囊漏液，导致尿管滑出，需反复插管，以致黏膜水肿、出血［5］。
1.3 拔管损伤①注水管阻塞，气囊内液体未能完全抽出，直接拔管损伤尿道。
②气囊表面形成尿垢，使体积增大不易拔出。
③患者烦躁不安，自行将尿管强行拔除。
留置导尿并发症及护理措施
• 充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的消毒剂棉球消毒尿道口 及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用。男性：先洗净包皮及冠
状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性：先按照由上
至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、
两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。
– 医务人员应当接受关于无菌技术、导尿操作、留置导尿 管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的培训和教育， 熟练掌握相关操作规程。
– 医务人员应当评估患者发生导尿管相关尿路感染的危
险因素，实施预防和控制导尿管相关尿路感染的工作 措施。 – 医疗机构应当逐步开展导尿管相关尿路感染的目标性 监测，持续改进，有效降低感染率。
膜破裂），前列腺增生患者以及膀胱术后 患者需要引流通畅防止导尿管堵塞而引 起继发性出血，应选择18-22F双腔或三腔
导尿管
第四页，编辑于星期日：二十二点 二十六分。
二、导尿的相关知识
3、掌握尿道的解剖生理特点 ★女性病人插管深度插入尿道4-6cm，见尿后再插
入1cm。
★老年妇女由于会阴肌肉松弛，尿道口回缩，插
• 患者沐浴或擦身时应当注意对导管的保护，不应当把导管浸入
水中。
• 长期留置导尿管患者，不宜频繁更换导尿管。若导尿管阻 塞或不慎脱出时，以及留置导尿装置的无菌性和密闭性被 破坏时，应当立即更换导尿管。
• 患者出现尿路感染时，应当及时更换导尿管，并留取尿液进行 微生物病原学检测。
• 每天评估留置导尿管的必要性，不需要时尽早拔除导尿管， 尽可能缩短留置导尿管时间。
• 对留置导尿管的患者，应当采用密闭式引流装置。 • 告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后的注
在家长期留置导尿管患者护理要注意哪些方面
临床上有一些慢性老年患者因疾病的原因，在康复期间需要长期留置尿管，如高位截瘫或一些在手术或治疗之后需要留置导尿管的患者，或因家庭由于无法负担住院费或其他原因，最终会在给患者留置导尿管然后将患者接回家中护理。
在护理的过程中，如果没有采取正确的护理方法，可能会出现泌尿系统感染等问题，会增加患者的痛苦。
所以，家属应该多学习导尿管的家庭护理知识，了解正确的护理方法，这样才能减轻患者的病痛。
一、做好患者的心理护理留置导尿管的患者大部分都有比较严重的疾病问题，且许多患者对医学知识不了解，不知道留置导尿管的作用，在心理层面上难以接受。
其本身就受到病痛的折磨和影响，如果无法接受导尿管，则会进一步增加患者的心理负担，不利于患者的治疗。
所以家庭陪护人员应该多了解这些方面的相关知识，熟悉导尿管的作用，并向患者讲解清楚，让患者更加积极主动的配合治疗。
同时作为患者家属或患者的陪护人员都要做好患者的心理沟通，让患者接受留置导尿管的方案，减轻患者的心理负担，同时加大患者治疗的信心。
二、居家留置导尿管家庭护理要注意哪些方面患者的日常护理包括饮食、生活、感染预防、病情观察四个方面。
在饮食方面，患者应该多食用清淡营养的食物，少食或最好不食油腻、辛辣等刺激性的食物。
许多患者因为疾病问题都长期在床上躺卧，尤其是一些高龄患者，长时间不运动导致身体机能下降较快。
所以，应该多吃一些瘦肉、鱼类、豆制品等营养价值较高的食物。
也要注重维生素的补充，所以也要多吃一些瓜果蔬菜，如芹菜、西红柿等。
除了一些高血糖、糖尿病的患者，也可以多食用西瓜、哈密瓜、柚子等水果。
患者应该多喝水，喝水可以促进新天代谢，也能强化患者的免疫力，并且可以生理性冲洗膀胱，避免患者出现便秘、结石等问题。
但并不是什么样的饮品都可以喝，咖啡、浓茶等刺激性的饮品不宜服用。
如果患者没有什么特殊的情况，每天最好摄入1500-1200ml的洁净水，基本上每小时摄入的水分不能少于50ml。
上午可以多喝一些，下午和晚上可以适当减少饮水量，如果傍晚或睡前饮水过多，可能会增加患者的夜尿量，进而造成患者睡眠不适，会影响身体健康。
留置导尿管及护理措施ppt课件
而决定更换时间，普通尿管及尿袋的宜每周更换 1次， 硅胶尿管及抗反流尿袋宜每月更换 1次。更换时严格 执行无菌技术操作原则。
留置导尿的护理
防止导尿管脱落 长期留置导尿病人应多饮水，必要时行膀胱冲洗，防 止感染。 病人坐位或站立时尿袋不得超过耻骨联合。 告知病人尿管会刺激尿道有不适感，不得私自拔除尿 管以免损伤尿道粘膜。 妥善固定尿管，搬运病人时，要将尿管夹闭，并妥善 固定或暂时放在病人身上。防止不适脱出。 告知病人如有不适立即报告医护人员予以处理。 长期留置导尿者定时夹闭和开放尿管，以锻炼膀胱括 约肌。 训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。每4小时 开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促使膀胱功能的恢 复。 一旦发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应作膀胱冲洗， 每周作尿常规检查1次。
操作程序
4．消毒外阴顺 第一次：阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
→肛门 由外向内，自上而下
第二次： 检查尿管是否通畅，润滑导管前 端，左手拇指和食指分开并固定小阴唇，
待消毒用物放于病人外阴旁，由内向外，
自上而下。一个棉球限用一次，消毒方向 不折返。消毒顺序：尿道口 → 对侧小阴唇
→近侧小阴唇→尿道口
操作要点
目的
3、协助治疗 抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比 重，以观察肾功能。 4保持会阴部清洁干燥 5为尿失禁病人行膀胱功能训练
核对
医嘱、姓名、床号、性别、年龄
〔评估〕
1、病人的病情、临床诊断、导尿的目的 2、病人的意识形态、生命体征、心理状况 3、病人的合作程度 4、膀胱充盈度及局部皮肤情况
留置导尿管及护 理措施
一．概念：
（一） 导尿术
导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法． •严格无菌操作 •解剖与损伤
留置导尿管护理查房
如果膀胱内有出血或较多脓块造成导尿管堵塞，可间断或连续冲洗，在冲洗液中加入抗菌药物,夹管时间30min.
添加标题
健康宣教：
生活调节：避免长时间骑、坐，有规律的性生活，忌饮酒及辛辣食物。平时宜多进食蔬菜水果，减少便秘的发生。 多饮水， 不憋尿。一旦膀胱充盈有尿意，就应小便，憋尿对膀胱和前列腺不利。 多放松。 洗温水澡，减缓不适症状，每天用温水坐浴会阴部1―2次，同样可以收到良好效果。
作因素:
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疼痛的原因分析
5.个体因素 :
个体的差异,个体对疼痛的敏感性不同，疼痛的程度也不同.
.尿管的因素:
尿管的类型和型号选择的不合适.
4.定因素 :
固定方法不正确，气囊尿管注入水太多，固定位置不对，过度牵拉尿道.
留置导尿的护理
1 .做好心理护理 ：
向病人解释目的，取得合作，用屏风遮挡病员，分散注意力.降低患者对导尿的恐惧、紧张、害羞心理。
添加标题
两个弯曲(尿道内口、膜部和尿道外口)
添加标题
三个扩大(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝)
添加标题
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导尿的注意事项
老年前列腺肥大的插管： 插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使前列腺段尿道弯曲、伸长。致使导尿管受阻，可以使用利多卡因凝胶由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，减轻疼痛引起的尿道括约肌痉挛，利于插管成功.
导尿的注意事项
用物必须严格消毒灭菌，并按无菌操作进行，以防感染。 导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。 选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。 若膀胱高度膨胀，病员又极度虚弱时，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血，发生血尿。
留置导尿操作流程
留置导尿操作流程留置导尿是一项常见的临床操作，它能够帮助患者排尿，缓解尿液潴留等症状。
正确的留置导尿操作流程对于患者的健康和舒适至关重要。
下面将详细介绍留置导尿的操作流程，以确保操作的准确性和安全性。
1.准备工作。
在进行留置导尿操作前，首先需要做好准备工作。
护士需要核对医嘱，确认留置导尿的目的和方式。
同时，需要准备好所需的器材和消毒液，如导尿管、导尿包、消毒棉球、手套、消毒液等。
2.告知患者。
在进行留置导尿操作前，护士需要向患者做好解释和告知工作。
告知患者留置导尿的目的、过程以及可能的不适感，让患者做好心理准备并配合操作。
3.消毒操作。
护士需要先进行手部消毒，然后佩戴无菌手套。
接着，需要将导尿管、导尿包等器材进行消毒处理，确保操作的无菌性。
4.操作步骤。
（1）患者体位，将患者放置在仰卧位，露出会阴部。
（2）消毒会阴部，用消毒液擦拭患者的会阴部，从尿道口向肛门方向擦拭，保持擦拭的方向一致，避免交叉感染。
（3）导尿管插入，用无菌手套将导尿管插入患者的尿道，插入深度需根据患者的性别和年龄而定，一般成人男性为20-24cm，女性为3-5cm。
（4）连接导尿袋，将导尿管连接到导尿袋，并将导尿袋固定在患者的大腿上，避免牵拉导致不适。
（5）确认尿液排出，插入导尿管后，需要确认尿液能够顺利排出，确保导尿管的通畅。
（6）固定导尿管，用无菌绷带或胶布将导尿管固定在患者的大腿上，避免导尿管的脱出或移位。
5.术后护理。
完成留置导尿操作后，护士需要做好术后护理工作。
包括将操作过程中使用的器材进行无菌处理，清洁患者的会阴部，观察导尿管的通畅情况等。
留置导尿操作流程的准确性和规范性对于患者的健康至关重要。
护士在进行留置导尿操作时，需要严格按照操作流程进行，确保操作的安全和有效。
同时，护士还需要在操作过程中与患者进行良好的沟通，关注患者的舒适度，及时发现并处理操作中的问题，以提供更好的护理服务。
留置导管的注意事项
留置导管的注意事项
导尿管通常在手术或者腰麻、全麻手术后留置，还会因排尿不畅、尿路肿瘤或者其他尿潴留等原因而留置。
导尿管护理不到位可能引起一系列并发症，因此应做好导尿管的护理，以下是留置导尿管需要注意的事项。
1、定期对尿道口以及尿管进行消毒处理，保持尿道口的清洁。
一般每天需要消毒1-2次，通常用碘伏进行消毒，因为碘伏对尿道黏膜刺激性比较小。
2、定期夹闭导尿管，尤其是对于有膀胱功能的患者或针对锻炼膀胱功能的患者。
一般夹管2-3个小时后，如果患者的膀胱鼓起来，或者患者有明显尿意，即可松开导尿管让患者排尿，排完尿后再及时夹闭导尿管。
如果长期不夹管容易导致膀胱功能丧失，或引起膀胱萎缩等严重的后果。
3、下床活动时，尿袋高度不可高于膀胱位置，以免尿液逆流引起感染。
保持尿管引流通畅，留置导尿管需妥善固定，避免尿管牵拉、受压、扭曲、堵塞。
切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。
4、留置尿管期间患者要保证充足的液体入量，预防发生结晶和感染。
如果尿管堵塞，可用生理盐水行膀胱冲洗。
5、病情危重的患者需要记24小时出入量，并观察尿液的颜色、性状。
6、对于需要长期留置导尿的患者，建议每1~2周更换1次导尿管，每3天左右更换1次引流袋。
以上就是留置导尿管的一些注意事项，患者需要学会妥善的自我照顾，保持尿路通畅，并有效预防感染。
长期留置导尿后如果发生感染，需要进行尿培养，应用抗生素进行治疗。
患者还应多饮水，积极进行盆底肌锻炼及膀胱功能训练，以增强控制排尿的能力。
留置导尿操作技术
护理技术操作项目--留置导尿技术（一）目的1.抢救危重、休克病人时正确记录每小时尿量、测量尿比重，以密切观察病人的病情变化。
2.为盆腔手术排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的病人引流尿液，保持会阴部的清洁干燥。
5.为尿失禁病人行膀胱功能训练。
(二)评估和观察要点1.评估病人的自理能力、合作程度及耐受力。
2.评估患者病情、意识、膀胱充盈度、会阴部皮肤粘膜状况，了解男性患者有无前列腺疾病等引起尿路梗阻的情况。
（三）操作要点1.准备温度适宜、隐蔽的操作环境。
2.摆好体位，按照无菌原则清洁并消毒外阴及尿道口。
3.戴无菌手套，铺孔巾。
4.检查尿管气囊有无漏气，润滑尿管前端至气囊后4-6cm(男患者至气囊后20-22cm)。
5.再次按无菌原则消毒尿道口。
6.插入尿道内4-6cm（男性患者，提起阴茎与腹壁呈60º角，插入20-22cm），见尿后再插入7-10cm，夹闭尿管开口。
7.按照导尿管标明的气囊容积向气囊内缓慢注入无菌生理盐水，轻拉尿管有阻力后，连接引流袋。
8.固定引流管及尿袋，尿袋的位置应低于膀胱，尿管应有标志并注明置管日期。
9.安置患者，整理用物。
10.记录留置日期，尿液的量、性质、颜色等。
11.留置导尿管期间，应做到：①保持引流通畅，避免导管受压、扭曲、牵拉、堵塞等；②应每日给予会阴擦洗；③定期更换引流装置、更换尿管；④拔管前采用间歇式夹闭引流管；⑤拔管后注意观察小便自解情况。
（四）指导要点1.告知患者导尿的目的、方法、注意事项及配合要点。
2.告知患者防止尿管受压、脱出的注意事项。
3.告知患者离床活动的注意事项。
（五）注意事项1.严格执行查对制度和无菌技术操作原则。
2.在操作过程中注意保护患者的隐私，并采取适当的保暖措施，防止患者着凉。
3.对膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不得超过1000ml。
尿管注意事项相关
长期留置尿管者，首先需定期更换，更换时间没有具体标准，总的来讲，更换时间间隔越短，并发症越少，两周左右较好，如条件不允许，也可到1个月才更换，但最好不要超过1个月，长时间不更换易生结石。
汕头大学医学院第二附属医院泌尿外科郑俊鸿其次是预防感染问题，由于长期留置尿管是异物刺激，菌尿不可防止，但只要注意作好预防措施，大局部不会引起尿路感染表现，措施包括多行尿道口消毒，多饮水，多活动，尿管勤更换，注意无菌操作，一般在更换尿管当天可适量口服抗菌素或中药清热利尿药等。
如条件许可，可连续行膀胱冲洗。
最后，还要注意尿管放置的位置，防止长期造成对尿道的压迫，造成尿道粘膜的坏死和疤痕形成。
为了配合手术需要，如今很多手术都会留置导尿管，但留置尿管后会出现很多问题。
下面跟大家一起分享手术尿管留置护理的本卷须知。
防止泌尿系统逆行感染资料说明留置导尿管1d的感染发生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿发生率是按照5%递增。
目前，一般常规手术后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手术当天就拔掉尿管，因此不必过于担忧感染。
只要严格遵循晨晚间尿护及无菌操作，在拔掉尿管之前根本可以防止尿路感染。
缓解留置尿管患者的不适感尿管刺激症由于尿道遍布神经末梢，痛觉敏感，轻微的刺激即可引起患者的不适。
现如今为了减轻插尿管的刺激，许多尿管都是在患者全麻以后留置，从而减轻患者的痛苦。
当患者手术完毕进入麻醉苏醒室，由于镇静药、肌松药代谢完，患者由于留置尿管，觉得憋得慌。
虽然护士会抚慰患者，但患者依然会觉得难受。
这就是尿管刺激症，是一种由于留置尿管以后，患者主观感觉憋得慌的一种感受。
患者不适的潜在危害如果不处理好，患者会烦躁，导致尿管括约肌收缩，这样会更一步加剧对尿管的刺激。
导致患者心率加快，血压升高，特别烦躁的患者还会有坠床的危险。
如何缓解患者不适针对这一问题，目前最好的方法就是心理干预护理。
1、语言上的抚慰，以及耐心向患者解释，让患者放松；2、手术室巡回护士在术前1日进展访视，并向其介绍留置尿管的原因，重点解释术后留置尿管可能出现的不适属于正常现象，告诉患者与家属不要过分担忧、害怕；3、患者进入手术室后，巡回护士再次讲解留置尿管的本卷须知，帮助患者放松紧张心理；4、术后，患者在苏醒期，假设患者烦躁，可大声呼唤其姓名，告诉患者手术完毕，嘱其不要乱动，从而顺利度过苏醒期。
留置尿管遇到的常见问题及处理办法
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尿管阻塞的原因
• 尿管的管腔被固体物质阻塞，包括血块，结石， 尿液感染后的沉渣絮状物质阻塞
• 还有人为的阻塞 • 尿管位置的改变，包括尿管部分脱出，膀胱内位
置的改变，尿管气囊嵌顿于前列腺部尿道 • 尿管气囊过度注入液体使尿管气囊部尿管变细 • 尿管的老化使管腔阻塞 • 尿袋及管道扭曲，折叠
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留置尿管期间尿路感染的原因
• 尿管本身做为异物破坏尿道粘膜的免疫防御功能， 尿管直径太粗破坏尿道粘膜血运，增加尿道粘膜 的损伤程度，尿管材料：硅胶的刺激性较小，乳 胶的刺激性较大
• 留置尿管的时间：留置尿管的时间越长感染机会 越大，一般4天尿道粘膜就可检出病原体，2周 50%出现尿路感染，4周100%出现尿路感染
• 尿管气囊初次注入液体10毫升，气囊的形状并不是均匀的 球型，尿管末端偏于一侧，有不能引流出尿液的可能
• 尿管内径16-18号尿管一般为1-2毫米，气囊管道内径0.10.2个毫米
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留置尿管
• 了解患者有无尿道外口狭窄，男性尿道外伤史，阴茎悬垂 部尿道的大致长度，有无包皮过长，包茎，前列腺大小。
• 便秘导致膀胱内压增高，膀胱逼尿肌收缩 • 初次留置导尿的患者由于不适应，时常出
现急迫排尿感，不时的用力排尿，这种现 象2-3天即可消失（做好解释工作，适当用 解痉药物）
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留置尿管期间血尿的原因及处理
• 泌尿系统疾病（治疗原发病同时，止血，出血量 较大有血块的膀胱冲洗）
• 膀胱及尿道损伤（没有膀胱全层的损伤，出血量 较大有血块的可膀胱冲洗，止血，尿道损伤冲洗 同时牵拉尿管，尿道外口纱布固定压迫止血，此 时尿管气囊注水30毫升）
女患者留置导尿操作规程
女患者导尿技术操作规程及评分标准【目的】1、直接从膀胱导出不受污染的尿标本，作细菌培养，测量膀胱容量、压力及检查残余尿量，鉴别尿闭及尿潴留，以助诊断。
2、为尿潴留病员放出尿液，以减轻痛苦。
3、盆腔内器官手术前，为病员导尿，以排空膀胱，避免手术中误伤。
4、抢救休克或垂危病员，正确记录尿量、比重，以观察肾功能。
5、昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，保留导尿管以保持局部干燥，清洁。
某些泌尿系统疾病手术后，为促使膀胱功能的恢复及切口的愈合，常需做留置导尿术。
【评估】1.患者的病情、意识状态。
2.患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3.操作环境。
【准备】1.护士按要求着装，洗手过肘并擦干，戴口罩。
2.物品一次性导尿包（根据对患者的评估准备合适的导尿包）、无菌持物钳、无菌手套、擦洗盘一套（根据患者会阴部的清洁程度准备一定数量的消毒棉球）、PE手套、一次性气囊尿管一根、一次性尿垫、快速手消液、护理记录单、碘伏消毒液，留置尿管时应具备有10ml注射器、生理盐水、一次性尿袋。
治疗车下层：消毒便盆、量杯、医用垃圾桶3.环境关门窗、挡屏风。
4.体位取屈膝仰卧位，两腿略外展。
【方法】1、清洁会阴接到医嘱处置核对医嘱→携用物至患者床旁评估→查对并且向病人解释（你好，请问你叫什么名字？王丽，你好，我是你的主管护士谭某某，你是不是好几个小时都没有解小便了？有没有相解小便但解不出来的感觉呢？好的，你不用担心，你的这种症状叫做尿潴留。
医生开了医嘱要给你导尿，我会用一根尿管经过你的尿道轻轻地放入你的膀胱，将尿液引流出来，减轻你的痛苦。
请问你以前放过尿管没有？那近期你有没有做过会阴部的手术呢？好的，王丽，现在为你查体，请你配合一下好吗？）→关窗拉窗帘、屏风遮挡，且请患者家属暂时回避→站患者右侧→松开被尾（王丽，现在请你稍微抬一下臀帮你脱裤子）→触摸患者膀胱区高度膨胀，叩诊浊音脱→协助患者穿上裤子（王丽，现在我已为你检查完毕，请你在病房休息一会，我去准备用物）→整理床单元→评估患者意识清楚病房温度适宜操作，环境整洁→手消→携用物回治疗室护士着装整洁，卷袖过肘，洗手，戴口罩→准备用物→携用物至患者床旁→查对床位卡及手腕带（王丽，请再给我看一下你的手腕带，好的。
【精】留置尿管的会阴护理
• 五．导尿管拔除困难 • 原因： • 导尿管留置时间过长导致膀胱括约肌松弛. • 临床表现：导尿管拔除后不能自行排尿或排尿淋漓不
尽，尿潴留，下腹膨隆，腹胀. • 预防： • 1.拔除导尿管前定时夹管训练膀胱功能; • 2.在夹管时，膀胱充盈，患者有尿意时拔除导尿管; • 3.拔除导尿管后宣教多饮水; • 4.拔除尿管后及时排尿，勿憋尿 .
• 4.必要时在拔管前与1：5000的呋喃西林或生理 盐水冲洗膀胱保留20-30分钟，直至冲洗液至尿 道溢出再拔管，以帮助建立有效的首次排尿反 射.
• 处理：
• 1.积极采用辅助措施，如腹部热敷、温热水冲洗 外阴、听流水声、耻骨联合上膀胱按摩等方法 等诱导排尿;
• 2.药物使用，如盐酸坦洛新等口服;
• 一．尿路感染
• 原因：
• 1. 导尿前消毒不规范; 对需长时间留置导尿的患者应定时夹管，开放，训练膀胱的功能。
临床表现：排尿困难、下腹胀痛、膀胱充盈. 临床表现：无尿液引出或尿液引出减少，导致不同程度的尿潴留，少量尿液从尿道口流出，下腹膨隆，腹胀.
• 2. 导尿过程中无菌操作不规范，细菌侵入； 各种异常如烧灼、疼痛等尿路刺激症状及时告知医护人员;
• 预防：
• 1.尽量避免留置导尿，尿失禁者可用吸水会阴 垫，必须留置导尿时，避免缩短留置时间，若 需长时间留置，科采取耻骨上经皮穿刺置入尿 管导尿或行膀胱造楼；
• 2.严格无菌操作，动作轻柔，保持会阴部清 洁，每天2次用千玉洁或2%碘伏清洗会阴和 尿道口，鼓励患者多饮水，无特殊禁忌时， 每天饮水量在2000ml以上；
• .2患者为过敏体质.
• 临床表现：全身反应有荨麻疹，鼻炎，结膜炎，哮喘及 休克等；局部反应表现为皮肤斑，瘙痒，水泡及丘疹。
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留置导尿管病人需知
导尿产生尿路感染的危险因素有很多：①引流系统不合规格；②女性患者；
③糖尿病；④机体抵抗力低下；⑤尿道周围革兰氏阴性菌繁殖；⑥由于留置导尿管，致病菌更易于黏附于尿路上皮细胞；⑦导尿管留置时间的长短（这是最重要的因素）。
正因为有诸多的危险因素，我们在放置导尿管时，必须注意以下问题：①只有绝对需要时才使用导尿管，并应尽可能快的拔除导尿管；②插导尿管要严格注意无菌操作，要由训练有素的护士管理留置的导尿管；③必须使用无菌的、密闭的引流系统，导尿管和引流管应该尽可能地不分离，除非管道引流不畅，需要冲洗以解除阻塞时，才可能暂时地分开导尿管和引流管，此时操作上要使用严格的无菌技术操作；④在取尿包本做培养时，应先用碘伏消毒导尿管后，用21号针头穿刺导尿管抽吸尿液做培养；⑤贮尿袋需常置于膀胱水平之下，以保持向下通畅地尿流，并定时放空尿袋；⑥当导尿管因阻塞而尿流不通畅时,应及时更换;⑦如有事件,留置导尿管的病人宜住隔离消毒室,特别是一个尚未有感染的导尿管留置病人,应与其他有感染的病人分开,在护理尚未感染停留导尿管时,更要严格的无菌操作。
虽然细菌尿对于长期留置导尿管的病人是很难避免的，但我们只要注意上述的七个方面。
其中最重要的是插入导尿管时要注意无菌操作和护理好导尿管，且使用封闭的引流系统及尽可能快地拔除导尿管，则可延迟或减少导尿管机关性尿感的发生。
在预计须留置导尿管超过2周的病人，上述各点措施，就显得更加重要。
至于用抗生药冲洗膀胱，尿道口涂以抗生素油膏，对防止发生尿感的能力甚微。
关于是否使用镀银离子的导尿管或者在贮尿袋内放消毒液以及其他的局部处理是否有一些好处，现在尚未确证。
全身使用抗生素治疗能够延缓细菌尿的发生，对某些临床情况，如妇科手术或肾移植，留置导尿管时间不超过3天，这些情况下全身使用抗生素是有效的。