抗焦虑药和抗抑郁药PPT601

忧郁的类型有两种。一种是由于精神上受到 打击，而出现的过度反应；另一种并没有特别的 原因一生中，有三个时期较易得到忧郁症，即青 春期的后段，中年及退休后，老年人也较常出现 忧郁症。忧郁症是一种可以治愈的疾病。80%至 90%的忧郁症患者可以通过专业治疗而痊愈
为何会患上忧郁症？
1. 遗传：50%经常患忧郁症的人，有家族史 。
2. 大脑中的神经递质失去平衡（单胺学说） ：忧郁症起因于脑部管制情绪的区域受干扰。
3. 性格特质：自卑、悲观、完美主义者及依 赖性强者较易得到忧郁症。
4. 环境或社会因素：一连串的挫折、失落、 慢性病或生命中重大痛苦决定，也会引发忧郁症 。
5. 饮食习惯：食物显著地影响脑部的行为。
• A 女士
• 我今年35岁，公司职员，近来晨起就觉得浑 身不舒服，头晕、乏力、无食欲。上班打不起精 神，注意力不集中，常出纰漏。 自己诊断是得了 “抑郁症”，最近开始偷偷 吃抗抑郁症的药物，心想：“今后总靠药物顶着 如何是好”。
• 肢体僵硬、脸红、心跳、口吃、手颤抖。 因此，不敢一个人进饭馆吃饭，不愿去学 生食堂就餐。最近记忆力明显下降。
• 一想到将来求职和工作就害怕，惶惶不可 终日。求助。
• 儿童抽动—秽语综合征(Tourette’s syndrome )
又称进行性、多发性抽动障碍。
• 主要以儿童的面部、手足以及身体不由自主地抽 动，异常发声及猥秽语言为特征的综合征候群。
• 抽动部位常见于面部，如挤眉、眨眼、口角抽动、 肩部和上下肢体抽动，干咳、吼叫、不自主地发 声、骂人或骂脏话。
• 多发于5—8岁的儿童，14—16岁的青少年仍有发 作。
强迫性神经症（简称强迫症）
反复、持久的强迫观念或强迫动作为主要症状。 明知是不合理，但不能摆脱，使病人感到痛苦。
• 1. 强迫症状： • 强迫思维、强迫意向、强迫行为等，有的与精神
• 去年，在公司突然心慌、心脏似乎要跳出 来,呼吸困难、几乎要憋死,手脚麻木。 叫来急救车，送到医院抢救。
• 医院检查未见异常，诊断“神经官能症”。
• 吃药能够控制，停药就容易犯病。整天生 活在恐怖之中。
• 恐惧症的定义和分类：
• 以对某一特殊物体或情境产生持续的，不合理的 恐惧的神经症性障碍，常伴有植物神经功能紊乱， 因回避害怕的对象，或情境。
• 50年代用利血平治疗高血压，结果25%有 抑郁状态，后证明reserpine是单胺排空药；
• 增加脑内单胺特别是NE和5-HT的药抗抑郁 有效。
• 提出：抑郁症是脑到很苦恼，压抑得透不过气来，完全 没有了自信心，甚至连独自出门办一件事的勇气 都没有。 每天都象在演戏，扮演着一个实在不 想再当下去的“好学生”。
焦虑症的相关知识
1. 广泛性焦虑症 2. 惊恐发作
(1和2 为焦虑性神经症) 3. 各种恐怖症 4. 强迫性神经症
• 焦虑性神经症（简称焦虑症）。 • 是以焦虑为主要特征的神经症。本症分为广泛性
• 单胺学说（monoamine hypothesis）：躁狂症是 脑内单胺（主要指5-HT , NA)增多或活性过高， 抑郁症则是相反。
什么是忧郁症？
轻微忧郁症如疲劳、失眠、肠胃不适、持续 的头痛及背痛等等，可能被误解为其他疾病。
忧郁症患者说话少且音调低、速度慢、动作 少且慢、严重时僵呆，但有时出现急躁行为，甚 或自杀行为。
焦虑和惊恐障碍两种形式。
• （1）广泛性焦虑症： • 以经常或持续的，无明确对象或固定内容的紧张
不安，或对某些问题过分担心或烦恼。
• 伴有植物神经功能亢进，运动性紧张和过分警惕。 • （2）惊恐发作： • 是以反复出现强烈的惊恐状态，伴频死感或失控
感，可有严重的植物神经症状（窒息感，心悸 等）。
• C. 公司职员
• 最怕让公司的同事看出来，尽管内心苦闷，还 要强装什么事也没有。真恨自己，不时头脑中会 闪出“死了算了，早晚要被这个世道淘汰出局”。
• B 君（高１学生）
• 从小就一心要做个好孩子、好学生。在父母严 厉的管教下，愿望很快实现。
• 小学、中学一直是班级和年级的学生委员，学 习、品行无一不是模范，赞扬之声不绝于耳。
因素有联系，内容不荒诞离奇，病人自知力存在， 无其它精神病和明显精神衰弱性格特征。
• 2. 药物治疗 • (1) 首选氯丙咪嗪。 • （2）SSRI ，如氟西汀，帕罗西汀等。 • （3）强迫症伴严重焦虑者合并使用氯硝安定。
二 抗抑郁药 Antidepressants
• 单胺学说背景和内容：
• 1951年发现抗结核药isoniazid（异烟肼）、 iproniazid（异丙烟肼），使抑郁症病人情 绪高涨，1952年发现iproniazid抑制MAO， 后用于治疗抑郁症；
• 主要症状：害怕外出、害怕人群、街道、商店、 害怕空旷的广场、田野、大海；害怕封闭的空间 如：电梯、电影院、教堂、课室、地铁、隧道； 害怕火车、公共汽车、轮船或飞机；害怕悬空的 长桥或吊桥。
• 最后是害怕独自留在家中或独自离家外出。
• D. 大学二年级学生
• 对人紧张，越是面对陌生人越严重，越是 做好准备的谈话越狼狈：
抗焦虑药和抗抑郁药 Anxiolytics and Antidepressants
Ku Bao Shan 2004. 2.26
抑郁症和焦虑症基本知识
Essential knowledge of
Anxiety and Depression
• 一. 抑郁症和焦虑相关知识
名词解释
• 躁狂-抑郁症（manic-depressive disorder）为双 极情感性疾病，通常躁狂相和抑郁相集于一身， 交替出现。假如仅呈单相性，则通常称之为躁狂 症或抑郁症。
• 明知这种恐惧过分、不正常并且无必要，但不能 自制，无法摆脱。
• 恐惧症的分类： • 广场恐惧惧症 • 社交恐惧症（对视恐怖、赤面恐怖） • 学校恐怖症 • 恐高症 • 性恐惧
广场恐惧症
• 广场恐惧症:害怕在公共的街道、广场、商店 或公共交通工具中露面,甚至害怕对这些环境的 任何联想。
• 患者为回避这些环境,完全被困在家中，工作生 活、社交活动大受影响，痛苦不堪。