乳腺癌病人的护理.
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泰山医学院护理学院 张爱华
一、physical examination
（一）视诊：外形、乳头、皮肤颜色、皮肤凹陷、
“桔皮征”“酒窝征”
（二）触诊：左手查右乳，右手查左乳
先健侧，后患侧
先乳房，后腋窝
按外上,外下,内下,内上,
乳晕区
泰山医学院护理学院 张爱华
泰山医学院护理学院 张爱华
二、Accessory Examination
1894 乳腺癌根治术 （W. Halsted, Radical Mastectomy 1950 乳腺癌扩大根治术 （ Extensive Radical Mastectomy）
Halsted
Urban
泰山医学院护理学院 张爱华
泰山医学院护理学院 张爱华
泰山医学院护理学院 张爱华
Treatment history
泰山医学院护理学院 张爱华
手术禁忌证
❖有远处转移
❖年老体弱不能耐受手术 ❖出现恶液质 ❖有重要脏器障碍
Treatment
泰山医学院护理学院 张爱华
（二）放射治疗
Treatment
❖术前：应用于局部进展期乳腺癌
❖术后：术后预防复发 应用于晚期乳腺癌的复发或 转移病灶
泰山医学院护理学院 张爱华
（三）化学治疗
泰山医学院护理学院 张爱华
二、血管
❖乳房的血供有胸廓内动脉的分支和腋动 脉的分支
❖静脉分浅、深两组
泰山医学院护理学院 张爱华
三、淋巴输出途径
１．约75%流向腋窝淋巴结 ２．约25%流向胸骨旁淋巴结 ３．乳房深部淋巴网 ４．乳房皮肤淋巴网
泰山医学院护理学院 张爱华
Section two Breast disease examination
1960s, 乳腺癌改良根治 术
（Modified Radical Mastectomy）
❖Auchincloss: 保留胸大小肌 ❖Patey: 保留胸大肌，切除胸小肌
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又 根治乳腺癌的保乳手术进入临床
90年代又引进前哨淋巴结活检概念
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Treatment
1．双侧乳房钼钯片 2．Ｂ超 3．ＣＴ 4．近红外线乳房检查 5．乳腺导管造影术 6．乳房溢液的细胞学检查 7．乳房细针穿刺活检术 8 . 活组织病理检查
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右乳浸润性导管 癌有大量钙化
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Section three
Breast cancer
泰山医学院护理学院 张爱华
泰山医学院护理学院 张爱华
Clinical manifestations
3.Late stages
全身表现 局部表现：癌肿固定；“orange peel” “卫星结节 ”
4.转移征皮象肤溃破 skin edema
泰山医学院护理学院 张爱华
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泰山医学院护理学院 张爱华
Clinical manifestations ❖Inflammatory cancer of breast
❖乳头湿疹样癌（ paget病）
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五、Diagnose
❖Clinical manifestations ❖Physical examination
❖ 辅助检查：钼钯片 B超 CT 近红外线乳房检查 乳房细针穿刺活检术
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六、Treatment
1. Treatment history
1. Main manifestation: painless breast lump
❖Single ❖Characteristic hard ❖Irregular
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Clinical manifestations
2. Change of breast appearance
乳房局部隆起 “酒窝征” nipple retraction nipple discharge 乳头牵向癌肿侧
乳房癌病人的护理
Nursing of breast cancer
泰山医学院护理学院
张爱华
教学目标
掌握乳房癌的临床表现、手术前后护理 熟悉乳房癌的体格检查和辅助检查方
法、乳房癌的治疗 了解乳房的解剖、病因、病理类型
泰山医学院护理学院 张爱华
Section one anatomy outline
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一、乳房的位置、结构
❖ 位于胸大肌浅面，约第２－６肋骨之间，内侧 缘为胸骨旁，外侧缘为腋前线，另有“尾部” （副乳腺）伸向腋窝
❖ 乳房位于浅筋膜的浅、深层之间，在腺叶间垂 直行走的纤维束，称为Cooper韧带（乳房悬韧 带）
❖ 乳房有15-20个腺叶，每一叶有单独的导管， 开口于乳头
一、Incidence
❖Common disease in women ❖Morbility rate 27-29/100 thousands in china; 100/100 thousands in American ❖7%-8% ❖Leading cause of death in women age of 39~44 years
三、病理类型
1.非浸润性癌 原位癌：导管内癌、小叶原位癌
2.早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶
癌
3.浸润性特殊癌 乳头状癌、髓样癌、高分化腺癌
4.浸润性非特殊癌 浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌
5.其他
纤维腺瘤癌变、分泌型癌
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四、Clinical manifestations
泰山医学院护理学院 张爱华
百度文库
二、Etiology
❖Family history ❖ Endocrinosity factors ❖Parts of breast benign disease ❖High fat diet ❖Environment and life style
泰山医学院护理学院 张爱华
保留胸大小肌的 改良根治术 (Auchincloss法)
保留胸大肌的 改良根治术 (Patey法)
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乳房切除后一期再造
泰山医学院护理学院 张爱华
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保留乳房皮肤手术 泰山医学院护理学院 张爱华
六、Treatment
一、手术治疗 ❖单纯切除术 ❖改良根治术 ❖标准根治术 ❖扩大根治术 ❖保乳手术+放疗
一、physical examination
（一）视诊：外形、乳头、皮肤颜色、皮肤凹陷、
“桔皮征”“酒窝征”
（二）触诊：左手查右乳，右手查左乳
先健侧，后患侧
先乳房，后腋窝
按外上,外下,内下,内上,
乳晕区
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泰山医学院护理学院 张爱华
二、Accessory Examination
1894 乳腺癌根治术 （W. Halsted, Radical Mastectomy 1950 乳腺癌扩大根治术 （ Extensive Radical Mastectomy）
Halsted
Urban
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泰山医学院护理学院 张爱华
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Treatment history
泰山医学院护理学院 张爱华
手术禁忌证
❖有远处转移
❖年老体弱不能耐受手术 ❖出现恶液质 ❖有重要脏器障碍
Treatment
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（二）放射治疗
Treatment
❖术前：应用于局部进展期乳腺癌
❖术后：术后预防复发 应用于晚期乳腺癌的复发或 转移病灶
泰山医学院护理学院 张爱华
（三）化学治疗
泰山医学院护理学院 张爱华
二、血管
❖乳房的血供有胸廓内动脉的分支和腋动 脉的分支
❖静脉分浅、深两组
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三、淋巴输出途径
１．约75%流向腋窝淋巴结 ２．约25%流向胸骨旁淋巴结 ３．乳房深部淋巴网 ４．乳房皮肤淋巴网
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Section two Breast disease examination
1960s, 乳腺癌改良根治 术
（Modified Radical Mastectomy）
❖Auchincloss: 保留胸大小肌 ❖Patey: 保留胸大肌，切除胸小肌
70年代后放疗和化疗的长足进步使保留乳房而又 根治乳腺癌的保乳手术进入临床
90年代又引进前哨淋巴结活检概念
泰山医学院护理学院 张爱华
Treatment
1．双侧乳房钼钯片 2．Ｂ超 3．ＣＴ 4．近红外线乳房检查 5．乳腺导管造影术 6．乳房溢液的细胞学检查 7．乳房细针穿刺活检术 8 . 活组织病理检查
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右乳浸润性导管 癌有大量钙化
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Section three
Breast cancer
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Clinical manifestations
3.Late stages
全身表现 局部表现：癌肿固定；“orange peel” “卫星结节 ”
4.转移征皮象肤溃破 skin edema
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泰山医学院护理学院 张爱华
Clinical manifestations ❖Inflammatory cancer of breast
❖乳头湿疹样癌（ paget病）
泰山医学院护理学院 张爱华
五、Diagnose
❖Clinical manifestations ❖Physical examination
❖ 辅助检查：钼钯片 B超 CT 近红外线乳房检查 乳房细针穿刺活检术
泰山医学院护理学院 张爱华
六、Treatment
1. Treatment history
1. Main manifestation: painless breast lump
❖Single ❖Characteristic hard ❖Irregular
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Clinical manifestations
2. Change of breast appearance
乳房局部隆起 “酒窝征” nipple retraction nipple discharge 乳头牵向癌肿侧
乳房癌病人的护理
Nursing of breast cancer
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教学目标
掌握乳房癌的临床表现、手术前后护理 熟悉乳房癌的体格检查和辅助检查方
法、乳房癌的治疗 了解乳房的解剖、病因、病理类型
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Section one anatomy outline
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一、乳房的位置、结构
❖ 位于胸大肌浅面，约第２－６肋骨之间，内侧 缘为胸骨旁，外侧缘为腋前线，另有“尾部” （副乳腺）伸向腋窝
❖ 乳房位于浅筋膜的浅、深层之间，在腺叶间垂 直行走的纤维束，称为Cooper韧带（乳房悬韧 带）
❖ 乳房有15-20个腺叶，每一叶有单独的导管， 开口于乳头
一、Incidence
❖Common disease in women ❖Morbility rate 27-29/100 thousands in china; 100/100 thousands in American ❖7%-8% ❖Leading cause of death in women age of 39~44 years
三、病理类型
1.非浸润性癌 原位癌：导管内癌、小叶原位癌
2.早期浸润性癌 早期浸润性导管癌、早期浸润性小叶
癌
3.浸润性特殊癌 乳头状癌、髓样癌、高分化腺癌
4.浸润性非特殊癌 浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌
5.其他
纤维腺瘤癌变、分泌型癌
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四、Clinical manifestations
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二、Etiology
❖Family history ❖ Endocrinosity factors ❖Parts of breast benign disease ❖High fat diet ❖Environment and life style
泰山医学院护理学院 张爱华
保留胸大小肌的 改良根治术 (Auchincloss法)
保留胸大肌的 改良根治术 (Patey法)
泰山医学院护理学院 张爱华
乳房切除后一期再造
泰山医学院护理学院 张爱华
泰山医学院护理学院 张爱华
保留乳房皮肤手术 泰山医学院护理学院 张爱华
六、Treatment
一、手术治疗 ❖单纯切除术 ❖改良根治术 ❖标准根治术 ❖扩大根治术 ❖保乳手术+放疗