呼吸内科病例讨论医学课件
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呼吸系统病例讨论ppt
对类似病例的启示
对于类似病例，医生应注重详细询问病史和体查，以便更准 确地诊断病情。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，并密切关注治疗效果。
在治疗过程中，医生应加强与患者及家属的沟通，及时解答 疑问，缓解他们的焦虑和紧张情绪。这有助于建立良好的医 患关系，提高患者的治疗依从性和满意度。
吸功能。
雾化吸入
将药物通过雾化器变成 微小颗粒，直接作用于 呼吸道，提高治疗效果
。
康复治疗
如肺功能锻炼、呼吸操 等，用于改善呼吸功能
和预防并发症。
பைடு நூலகம்
治疗方案选择依据
疾病类型
不同呼吸系统疾病的病因和病理生理不同，治疗方案也有 所差异。
年龄和健康状况
不同年龄段和健康状况的患者对药物的耐受性和治疗效果 可能会有所不同，需根据个体情况制定治疗方案。
症状描述
长期咳嗽、咳痰、气喘，活动后呼吸困难，时有发热、乏力、食欲不振。
02
病例分析
病因探讨
01
02
03
感染性病因
如细菌、病毒、支原体等 感染，可能导致急性上呼 吸道感染、支气管炎、肺 炎等。
非感染性病因
如吸入异物、哮喘、慢性 阻塞性肺疾病等，也可能 引发呼吸系统疾病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素，可能增加呼吸系统 疾病的发生风险。
需要进一步研究的问题
对于某些罕见或复杂的呼吸系统疾病，目前的治疗手段可 能存在一定的局限性。因此，需要进一步开展临床研究， 探索更有效的治疗方案。
在呼吸系统疾病的预防和早期干预方面，仍有许多未知领 域需要深入研究。例如，如何通过改善生活习惯和环境因 素来降低呼吸系统疾病的发生率等。
THANKS
呼吸内科病例讨论ppt课件
病情简介
实验室检查
血常规： WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT 106
生化常规：TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体：FBI 1.613g/L APTT 37.1秒，AP
病情简介
实验室检查
血气分析: PH 7.36 PCO2 86.70mmHg PO2 58.6 47.4mmol/L BE +20.70 CL 88.00mmol/L
病例特点
5、体格检查（1）口唇发绀 （2）颈静脉怒张 （3）两 宽，呈桶状胸（4）双肺呼吸音低，双下肺闻及湿性 下肢轻度浮肿。 （6）杵状指（趾）明显。
6、辅助检查： （1）血气分析:PH 7.36 PCO2 86.70 58.60mmHg HCO3- 47.4mmol/L BE +20.70 CL 8 （2）左房、右室、右房增大；主动脉内径增宽，右 室间隔、左室后壁厚度正常（2）胸片提示： 1、双肺 肺内带及肺门区纹理加重，肺炎？建议CT检查。
病程中：患者神志清楚，精神、食欲差，大 近10天体重减轻3Kg。
病情简介
基本生命体征
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 138/86mmHg S 氧）
病情简介
体格检查
神清，精神差，营养不良，口唇发绀，口腔粘 颈静脉怒张，浅表淋巴结未触及肿大。两侧肋间 桶状胸，双肺呼吸音低，双下肺闻及湿性啰音。 律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音（-）。双 陷性水肿。杵状指(趾）明显。
患者; xxx 男 75岁 汉族 农民 主诉：反复咳嗽、咳痰10余年，加重伴胸闷、气短10
病情简介
时间：2006年2月 地点：宁夏平罗县前进农场七队
病案讨论三(呼吸系统)PPT课件
病案讨论三（呼吸系统)
黄俊 华西临床医学院 临床五年制 2004级一班
1
可编辑
Section1. 病案摘要简要分析：
Ⅰ病史分析 ：
“反复咳嗽，咳痰十年， 心悸，气短8年.”(有慢性支气管 炎的既往病史，慢性支气管炎——反复咳嗽，咳痰三个月以 上，并持续2年以上。） “嗜睡一天入院”（有中枢神经系统的病理表现） “咳白色泡沫痰”（白色泡沫痰提示有轻度的细菌感染， 咳嗽保护性反射正常） “受凉时加重，冬春季节多发”（呼吸性疾病的常见特征， 尤见慢性支气管炎）“申诉入院前一天神志不清，嗜睡.” （影响到病人的中枢神经系统，症状加重）
15
可编辑
Section3.讨论内容：
同理，另外要实现肺的换气，肺部的血液循环的 异常(影响了通气/血流比值；肺扩散容量）也可 能导致呼吸衰竭。
16
可编辑
Thank you!
17
可编辑
6
可编辑
Section2. 综合分析：
肺动脉血压的不可逆的上升 → 右心室 收缩的后负荷增加 → 通过加强心肌的 收缩能力进行代偿（等长调节) → 长期 如此，右心室发生病理性的代偿性的增 生肥大，顺时针转位（参见体检的相应 体征） → 右心室腔隙的扩大，导致了 三尖瓣的关闭不全（并非个人的“假说” 而是学术界的共识）
14
可编辑
Section3.讨论内容：
理解一下：
肺通气的直接动力：是肺泡与外界环境之间的压 力差
肺通气的原动力：呼吸肌收缩和舒张引起的节律 性呼吸运动
凡是影响呼吸运动（肌肉无法运动，中枢神经， 或 者传导出现问题）均可能导致呼吸衰竭。
肺通气的另一个必要条件是：气道的通畅。因此 能导致气道的阻塞的病理变化也有可能导致呼吸 衰竭。
黄俊 华西临床医学院 临床五年制 2004级一班
1
可编辑
Section1. 病案摘要简要分析：
Ⅰ病史分析 ：
“反复咳嗽，咳痰十年， 心悸，气短8年.”(有慢性支气管 炎的既往病史，慢性支气管炎——反复咳嗽，咳痰三个月以 上，并持续2年以上。） “嗜睡一天入院”（有中枢神经系统的病理表现） “咳白色泡沫痰”（白色泡沫痰提示有轻度的细菌感染， 咳嗽保护性反射正常） “受凉时加重，冬春季节多发”（呼吸性疾病的常见特征， 尤见慢性支气管炎）“申诉入院前一天神志不清，嗜睡.” （影响到病人的中枢神经系统，症状加重）
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可编辑
Section3.讨论内容：
同理，另外要实现肺的换气，肺部的血液循环的 异常(影响了通气/血流比值；肺扩散容量）也可 能导致呼吸衰竭。
16
可编辑
Thank you!
17
可编辑
6
可编辑
Section2. 综合分析：
肺动脉血压的不可逆的上升 → 右心室 收缩的后负荷增加 → 通过加强心肌的 收缩能力进行代偿（等长调节) → 长期 如此，右心室发生病理性的代偿性的增 生肥大，顺时针转位（参见体检的相应 体征） → 右心室腔隙的扩大，导致了 三尖瓣的关闭不全（并非个人的“假说” 而是学术界的共识）
14
可编辑
Section3.讨论内容：
理解一下：
肺通气的直接动力：是肺泡与外界环境之间的压 力差
肺通气的原动力：呼吸肌收缩和舒张引起的节律 性呼吸运动
凡是影响呼吸运动（肌肉无法运动，中枢神经， 或 者传导出现问题）均可能导致呼吸衰竭。
肺通气的另一个必要条件是：气道的通畅。因此 能导致气道的阻塞的病理变化也有可能导致呼吸 衰竭。
呼吸科病例讨论ppt模板
02
物理治疗：通 过物理治疗， 改善呼吸肌功 能，缓解呼吸 困难
03
药物治疗：根 据病情，使用 药物治疗，缓 解症状，改善 呼吸功能
04
心理治疗：通 过心理治疗， 缓解焦虑、抑 郁等情绪，提 高生活质量
诊断结果
患者主诉：咳嗽、咳痰、胸闷、 01 气促
体格检查：肺部听诊有湿啰音， 02 呼吸音减弱
03
影像学检查：X线、 CT等
02
肺部听诊：湿啰音、 哮鸣音等
04
实验室检查：血常规、 痰培养等
初步诊断
患者年龄、性别、 职业、病史等基 本信息
主诉症状、持续 时间、加重或缓 解因素等
体格检查：呼吸 音、肺部叩诊、 听诊等
辅助检查：X线、 CT、血常规、 生化等
初步诊断：肺 炎、哮喘、 COPD等
03
提高患者自我管理能力 预防措施：加强预防措施，减少
04
呼吸系统疾病的发生
感谢您的观看
04
PET-CT检查： 观察肺部肿瘤 的代谢情况， 判断良恶性
药物治疗
01
抗生素：针对细菌病毒感染， 如奥司他韦、利巴韦林等
03
支气管扩张剂：缓解支气管 痉挛，如沙丁胺醇、特布他
林等
04
糖皮质激素：减轻气道炎症， 如泼尼松、地塞米松等
05
抗过敏药物：缓解过敏症状， 如氯雷他定、西替利嗪等
治疗方案：抗生 素、激素、支气 管扩张剂等
病史回顾
01
患者基本信息：年龄、性 别、职业等
02
主诉：患者自述的主要症 状和持续时间
03
现病史：患者近期出现的 症状、体征和治疗情况
04
既往史：患者既往的疾病 史、手术史和药物过敏史
呼吸内科病例讨论ppt课件
时间：2016年9月29日 地点：宁夏医科大学总医院
患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会 诊后收住我科。
病程中：患者神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。 近10天体重减轻3Kg。
病情简介
基本生命体征
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 138/86mmHg SPO2 88%（未吸 氧）
POINT1
该患者可能的诊断？
初步诊断
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
分级 并发症
• 慢性肺源性心脏病？
机制 诊断标准 并发症
• Ⅱ型呼吸衰竭 • 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • 肺部感染
血气分析临床思维总结
• 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ • 看pH值。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； • PH 7.36 ------酸中毒 • 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ • 看pH值和PCO2改变的方向。同向改变 • （PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸
严重程度评估 1、症状评估 2、肺功能评估 3、急性发作风险 4、合并症
D (Dyspnea) ~ mMRC （呼吸困难评分）
评分
呼吸困难严重程度
0级 仅在费力运动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来 休息
3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
病情简介
实验室检查
血常规： WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT 106.0×10^ 9/L
生化常规：TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体：FBI 1.613g/L APTT 37.1秒，APTT-R 1.35
患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会 诊后收住我科。
病程中：患者神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。 近10天体重减轻3Kg。
病情简介
基本生命体征
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 138/86mmHg SPO2 88%（未吸 氧）
POINT1
该患者可能的诊断？
初步诊断
• 慢性阻塞性肺疾病急性加重
分级 并发症
• 慢性肺源性心脏病？
机制 诊断标准 并发症
• Ⅱ型呼吸衰竭 • 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 • 肺部感染
血气分析临床思维总结
• 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ • 看pH值。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； • PH 7.36 ------酸中毒 • 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ • 看pH值和PCO2改变的方向。同向改变 • （PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸
严重程度评估 1、症状评估 2、肺功能评估 3、急性发作风险 4、合并症
D (Dyspnea) ~ mMRC （呼吸困难评分）
评分
呼吸困难严重程度
0级 仅在费力运动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来 休息
3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
病情简介
实验室检查
血常规： WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT 106.0×10^ 9/L
生化常规：TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体：FBI 1.613g/L APTT 37.1秒，APTT-R 1.35
呼吸系统病例讨论-ppt课件
李龙芸等报道了北京协和医院1048例肺癌中，有104例有肺外
表现（9.9%)。
36
李某某,男,58岁,反复左胸痛半年, 加重伴发热1月入院。间有发热、 不伴有咳嗽、咳痰和咯血。T 36.2, R 20次/分, P 62次/ 分,BP 124/61 mmHg。浅表 淋巴结不大，呼吸音清，未闻及 湿性罗音。 血常规：RBC 3.81( 4.35.8×10 12/L) 血红蛋白 123 (130-175g/L)
58岁，左胸痛半年，发热， 血常规血细胞和血红蛋白 偏低：符合肺癌的基本病 变特征
浅表淋巴结不大：没有体 表淋巴结的癌转移
不伴有咳嗽、咳痰和咯血、 呼吸音清，未闻及湿性罗 音：指标正常，未累及气 管和支气管，不排除间质 纤维化可能性
37
支气管充气征 （Aerated bronchus sign) 也称支气管气相 (Air-bronchogram)， 是指病变内出现含空 气的支气管与实质性 病变形成对比，在周 围型肺癌中系癌组织 沿支气管壁生长而不 充填管腔。
CT检查：左上肺前段可见片状 或结核原发灶 密度增高影，可见支气管充气征，胸膜受累边缘模糊提示可能为
邻近胸膜受累，边缘模糊。右肺 结核性胸膜炎
门一稍大的淋巴结，未见胸水， 支气管充气征说明肺实性病变
双肺见大小不等透亮区，界限清 晰。考虑：左上肺异常密度灶， 感染可能；肺气肿；右肺门肿大 淋巴结。
肺门淋巴结肿大 未见胸水说明基本无渗出，非 炎症 透亮区界限清晰可能为肺气肿
19
结核菌素试验
测定人体对结核杆菌及其代谢产物有无变态反应，结核菌素 是结核杆菌的代谢产物。是由结核杆菌培养液中提炼出来的， 主要含有结核蛋白。目前应用最广的是旧结核菌素，它含有 甘油及其他杂质，可引起非特异性反应。 ①皮上划痕法：以未稀释的旧结核菌素1滴，滴于左前臂掌 侧下端，以消毒针或接种刀经过结素滴，在皮肤上划一长约 5mm的划痕，划破表皮以不出血为限，48小时后局部红肿， 直径在7mm以上者为阳性。 ②皮内注射法：以0.1ml结核菌素稀释液(内含5个国际单位)， 在左前臂掌侧下端皮内注射，使皮肤呈丘疹状，经48～72 小时，有局部红肿硬结，在5mm或以上者为阳性。
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----- 来源于《2016 年GOLD 指南》
该患者的 分组： C组或D 组
----- 来源于《2016 年GOLD 指南》CAT评分量表
慢性肺源性心脏病
-----来源于《内科学》
-----来源于《内科学》
POINT3
治疗方案
谢谢
宁夏医科大学总医院 呼吸与危重症医学科一病区 39床 B435059 入院时间： 2016年9月30日 出院时间： 2016年10月11日
患者; xxx 男 75岁 汉族 农民 主诉：反复咳嗽、咳痰 10余年，加重伴胸闷、气短 10余天。
患者受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，咳痰量较少。无痰中 带血，无发热、寒战、乏力、盗汗等不适，不伴有胸闷、气 短、心悸，自行口服感冒药治疗（具体药名不祥），症状缓 解未住院治疗。
患者再次因受凉后出现上述症状，且出现明显气短、 行走十几分钟后气短加重，休息后可缓解。反复就诊于 平罗县人民医院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，具体
不详。给予抗感染、平喘、化痰等治疗（具体药名不 详），症状缓解后出院。
患者因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，痰中无血丝， 量少，伴有胸闷、气短、自行口服感冒药（具体药名不 详）治疗5天后，上述症状未见明显缓解，故就诊于自治 区第五人民医院，给予头孢类抗生素抗感染及平喘、化 痰治疗（具体药名不详）后上述症状未见明显缓解。
该患者可能的诊断？
分级 并发症 机制 诊断标准 并发症
? 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ ? 看pH值。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； ? PH 7.36 ------酸中毒 ? 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ ? 看pH值和PCO2改变的方向。同向改变 ? （PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸
该患者诊断为 2型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒 合并代谢性碱中毒 19
POINT2
需要完善的检查？
慢性阻塞性肺疾病
COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等
有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良 效应。
生化常规：TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体：FBI 1.613g/L APTT 37.1 秒，APTT-R 1.35
实验室检查 血气分析:
呈桶状胸 度浮肿。
颈静脉怒张
两侧肋间隙增宽，
双肺呼吸音低，双下肺闻及湿性啰音
双下肢轻
杵状指（趾）明显。
6、辅助检查：
POINT1
性；
? PCO2 86.70mmHg ? 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯还是混合？ ? HCO3-和PCO2呈相反方向变化。 ? 1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降；呼酸合并代酸 ? 2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高；呼碱并代碱
血气分析:
PH 7.36 PCO2 86.70mmHg PO2 58.60mmHg HCO3- 47.4mmol/L BE +20.70 CL -88.00mmol/L
? 患者已经吸烟40年， 2包/日，吸烟指数： 2包/日x40年=80包/年 >40包/年属大量吸烟。 目前已戒断5年。
患者出现慢性间歇性咳嗽，干咳或偶有白色粘痰，痰 中无血、痰量不大，咳嗽于季节变化无关，与吸入冷空 气或刺激性气体、物质无关，受凉后症状加重，无喘息、 胸闷、气短，无午后低热、盗汗、乏力等症状、自服感 冒药后症状缓解（具体不详）。自觉活动耐量较同龄人 无明显差异。
患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会 诊后收住我科。
?病程中：患者神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。 近10天体重减轻3Kg。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 138/86mmHg SPO2 88% （未吸氧）
实验室检查
血常规： WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT状态
基因
严重程度评估
1、症状评估 2、肺功能评估 3、急性发作风险 4、合并症
D (Dyspnea) ~ mMRC （呼吸困难评分 ）
评分
呼吸困难严重程度
0级 仅在费力运动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来 休息
3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4级 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、 脱衣服时出现呼吸困难
----- 来源于《2016 年GOLD 指南》
肺功能评估
疾病严重程度分期 特征
I：轻度COPD
II ：中度COPD
III ：重度COPD
IV：非常严重 COPD
FEV1/FVC < 70 % FEV1 ? 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 50% ? FEV1< 80% 预计值 FEV1/FVC < 70% 30% ? FEV1< 50% 预计值 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% 预计值
该患者的 分组： C组或D 组
----- 来源于《2016 年GOLD 指南》CAT评分量表
慢性肺源性心脏病
-----来源于《内科学》
-----来源于《内科学》
POINT3
治疗方案
谢谢
宁夏医科大学总医院 呼吸与危重症医学科一病区 39床 B435059 入院时间： 2016年9月30日 出院时间： 2016年10月11日
患者; xxx 男 75岁 汉族 农民 主诉：反复咳嗽、咳痰 10余年，加重伴胸闷、气短 10余天。
患者受凉后出现咳嗽，咳白色粘痰，咳痰量较少。无痰中 带血，无发热、寒战、乏力、盗汗等不适，不伴有胸闷、气 短、心悸，自行口服感冒药治疗（具体药名不祥），症状缓 解未住院治疗。
患者再次因受凉后出现上述症状，且出现明显气短、 行走十几分钟后气短加重，休息后可缓解。反复就诊于 平罗县人民医院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”，具体
不详。给予抗感染、平喘、化痰等治疗（具体药名不 详），症状缓解后出院。
患者因受凉后出现咳嗽、咳黄色粘痰，痰中无血丝， 量少，伴有胸闷、气短、自行口服感冒药（具体药名不 详）治疗5天后，上述症状未见明显缓解，故就诊于自治 区第五人民医院，给予头孢类抗生素抗感染及平喘、化 痰治疗（具体药名不详）后上述症状未见明显缓解。
该患者可能的诊断？
分级 并发症 机制 诊断标准 并发症
? 第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？ ? 看pH值。如果pH≤7.35为酸中毒，≥7.45为碱中毒； ? PH 7.36 ------酸中毒 ? 第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ ? 看pH值和PCO2改变的方向。同向改变 ? （PCO2增加，pH也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸
该患者诊断为 2型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒 合并代谢性碱中毒 19
POINT2
需要完善的检查？
慢性阻塞性肺疾病
COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病， 气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等
有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良 效应。
生化常规：TP 52.1g/L ALB 30.7g/L 凝血全套+D-二聚体：FBI 1.613g/L APTT 37.1 秒，APTT-R 1.35
实验室检查 血气分析:
呈桶状胸 度浮肿。
颈静脉怒张
两侧肋间隙增宽，
双肺呼吸音低，双下肺闻及湿性啰音
双下肢轻
杵状指（趾）明显。
6、辅助检查：
POINT1
性；
? PCO2 86.70mmHg ? 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯还是混合？ ? HCO3-和PCO2呈相反方向变化。 ? 1)PaCO2升高同时伴HCO3-下降；呼酸合并代酸 ? 2)PaCO2下降同时伴HCO3-升高；呼碱并代碱
血气分析:
PH 7.36 PCO2 86.70mmHg PO2 58.60mmHg HCO3- 47.4mmol/L BE +20.70 CL -88.00mmol/L
? 患者已经吸烟40年， 2包/日，吸烟指数： 2包/日x40年=80包/年 >40包/年属大量吸烟。 目前已戒断5年。
患者出现慢性间歇性咳嗽，干咳或偶有白色粘痰，痰 中无血、痰量不大，咳嗽于季节变化无关，与吸入冷空 气或刺激性气体、物质无关，受凉后症状加重，无喘息、 胸闷、气短，无午后低热、盗汗、乏力等症状、自服感 冒药后症状缓解（具体不详）。自觉活动耐量较同龄人 无明显差异。
患者为求进一步治疗就诊于我院急诊科，后经我科会 诊后收住我科。
?病程中：患者神志清楚，精神、食欲差，大小便正常。 近10天体重减轻3Kg。
T 36.5℃ P 88次/分 R 20次/分 BP 138/86mmHg SPO2 88% （未吸氧）
实验室检查
血常规： WBC 5.34×10^ 9/L NEUT% 96.4% PLT状态
基因
严重程度评估
1、症状评估 2、肺功能评估 3、急性发作风险 4、合并症
D (Dyspnea) ~ mMRC （呼吸困难评分 ）
评分
呼吸困难严重程度
0级 仅在费力运动时出现呼吸困难
1级 平地快步行走或步行爬小坡时出现气短
2级 由于气短，平地行走时比同龄人慢或者需要停下来 休息
3级 在平地行走100米左右或数分钟后需要停下来喘气
4级 因严重呼吸困难以至于不能离开家，或在穿衣服、 脱衣服时出现呼吸困难
----- 来源于《2016 年GOLD 指南》
肺功能评估
疾病严重程度分期 特征
I：轻度COPD
II ：中度COPD
III ：重度COPD
IV：非常严重 COPD
FEV1/FVC < 70 % FEV1 ? 80%预计值 FEV1/FVC < 70% 50% ? FEV1< 80% 预计值 FEV1/FVC < 70% 30% ? FEV1< 50% 预计值 FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% 预计值