妊娠合并重症胰腺炎的个案护理PPT课件
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妊娠合并急性胰腺炎讲课PPT课件
妊娠合并急性胰腺炎是妊娠期常见的严重并发症之一，发病率约为1/10000。
妊娠合并急性胰腺炎的病理生理机制较为复杂，与多种因素相关，如妊娠期激素水平变化、代谢紊乱、胆道疾病等。
妊娠合并急性胰腺炎的病理类型可分为轻症和重症，其中重症病例病情严重，并发症多，病死率高。
章节副标题
妊娠合并急性胰腺炎的诊断与鉴别诊断
关注病情变化，如出现异常症状应及时就医。
章节副标题
妊娠合并急性胰腺炎的典型病例分享
病例选择标准与病史采集
病例选择标准：选择符合急性胰腺炎诊断标准的妊娠合并急性胰腺炎患者，排除其他原因引起的胰腺炎。
病史采集：了解患者妊娠史、胰腺炎发作史、家族史、饮食习惯、用药情况等信息，为诊断和治疗提供依据。
病例诊疗过程与治疗策略
随访结果：根据评估结果，对患者的病情状况和预后进行评估，并制定相应的治疗方案和营养支持方案
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炎症反应机制：胰酶激活，引起胰腺自身消化，进而导致炎症反应。
炎症对其他器官的影响：急性胰腺炎可引起多个器官功能障碍，如心血管、呼吸、肾脏等。
病理生理与临床联系：急性胰腺炎的病理生理变化可导致相应的临床症状和体征，如腹痛、恶心、呕吐、发热等。
妊娠合并急性胰腺炎的病理特点
妊娠合并急性胰腺炎的病理特点包括胰腺组织水肿、出血和坏死等，可引起腹腔炎症和多器官功能衰竭等严重后果。
评估方法：临床评估、影像学检查、实验室检查等
预后影响因素：病情严重程度、并发症情况、年龄、治疗方式等
预防措施：控制危险因素、改善生活方式、定期检查等
随访建议
对于已经发生妊娠合并急性胰腺炎的患者，应遵循医生的建议，按时服药并定期复查。
定期进行产前检查，及时发现妊娠合并急性胰腺炎的高危因素。
妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的护理PPT课件
舒适照顾
提供安静、舒适的环境， 协助患者采取舒适的体位 ，减轻疼痛不适。
营养支持与饮食调整
营养评估
评估患者的营养状况，了解饮食 习惯和偏好。
饮食调整
根据营养评估结果，制定个性化的 饮食计划，避免高脂、高蛋白食物 ，减少胰腺负担。
营养支持
对于严重营养不良或无法经口进食 的患者，遵医嘱给予肠外或肠内营 养支持。
发病率
妊娠合并急性胰腺炎的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。可能与孕妇高脂肪、高蛋白饮食，以及妊娠期 内分泌变化有关。
对母婴的影响及预后
对母体的影响
APIP可导致母体出现剧烈腹痛、恶心、呕吐 等症状，严重者可出现休克、多器官功能障 碍等，威胁母体生命安全。
对胎儿的影响
APIP可能导致胎儿宫内窘迫、早产、流产等 不良结局，增加围产儿死亡率。
02
03
药物使用指导
告知患者及家属药物的名称、剂 量、用法和注意事项，强调遵医 嘱按时服药的重要性。
04
06
总结与展望
妊娠合并急性胰腺炎护理成果回顾
母婴安全得到保障
01
通过专业的护理措施，有效降低了APIP对母婴的危害，提高了
母婴安全水平。
疼痛管理效果显著
02
针对患者的疼痛症状，实施个性化的疼痛管理方案，显著减轻
了患者的痛苦。
并发症发生率降低
03
通过严密的病情观察和及时的护理干预，有效减少了APIP相关
并发症的发生。
未来发展趋势及挑战应对
01 02
智能化护理技术的应用
随着科技的发展，智能化护理技术将在APIP的护理中发挥越来越重要 的作用，如利用大数据和人工智能技术进行病情预测和个性化护理方案 的制定。
妊娠合并急性胰腺炎护理查房PPT
急性胰腺炎护理措施
禁食、胃肠减压：减轻腹胀，降低胰液分 泌
补液治疗：纠正水、电解质、酸碱平衡紊 乱
镇痛治疗：减轻疼痛，稳定患者情绪
抗生素治疗：预防感染
营养支持：给予高热量、高蛋白、低脂肪 的流质或半流质饮食
严密观察病情：监测生命体征，及时发现 并发症并处理
并发症预防及护理措施
预防感染： 严格执行无 菌操作，保 持环境清洁
妊娠情况
妊娠次数：患者妊娠次数为XX 次
孕周：患者目前孕周为XX周
既往史：患者既往有XX病史
家族史：患者家族中无XX病史
急性胰腺炎诊断及病情
诊断标准：根据临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断 病情评估：评估患者的病情严重程度，包括胰腺炎的分期、分级和并发症情况 病因分析：分析患者急性胰腺炎的病因，如胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等 治疗方案：介绍患者接受的胰腺炎治疗方案，包括药物治疗、营养支持、手术等
01
护理评估
身体状况评估
腹部体征：观察腹部是否出 现压痛、反跳痛、肌紧张等 腹膜刺激征
生命体征：评估患者的体温、 脉搏、呼吸和血压等指标是 否正常
疼痛评估：了解患者疼痛的 部位、性质、程度和持续时 间，采取相应措施缓解疼痛
饮食状况：评估患者是否出 现恶心、呕吐、腹胀等症状，
指导患者合理饮食
心理状Байду номын сангаас评估
健康教育：加强健康教育，提高患者及其家属对妊娠合并急性胰腺炎的认识和自我保健能力， 预防复发。
感谢观看
汇报人：
生理指标改善情况评价
腹痛缓解时间：评估患者腹痛症状的改善情况 体温恢复时间：评估患者发热症状的改善情况 血淀粉酶恢复时间：评估患者胰腺炎病情的控制情况 住院天数：评估患者整体病情的恢复情况
妊娠合并急性胰腺炎科普宣传PPT
在产检中，如发现异常情况，医生会进一步评估 。
何时就医？
检查方法
医生可通过血液检查、超声波或CT等影像学检查 来确诊急性胰腺炎。
及时确诊后，制定合适的治疗方案。
如何பைடு நூலகம்防？
如何预防？ 保持健康饮食
孕妇应保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖分 的食物。
合理饮食有助于降低胰腺炎的风险。
如何预防？ 定期运动
谁会受到影响？
妊娠阶段
急性胰腺炎可发生在妊娠的任何阶段，但以 妊娠中期和晚期最为常见。
由于子宫增大对周围器官的压迫，容易引发 胰腺炎。
何时就医？
何时就医？
注意症状
出现腹痛严重、持续恶心、呕吐不止及发热等症 状时，应立即就医。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
何时就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，医生会通过检查发现 潜在问题。
适度的身体活动有助于维持身体健康，减少 肥胖等风险因素。
应根据医生建议选择合适的运动方式。
如何预防？ 监测健康状况
孕妇应密切关注自身健康状况，及时记录任 何异常感觉。
如有不适，尽早咨询医生，避免病情加重。
如何治疗？
如何治疗？
住院治疗
急性胰腺炎严重时，可能需要住院进行治疗，包 括禁食、静脉输液等。
这些症状可能与正常妊娠的症状相混淆，因此要 及时就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
有既往胰腺炎病史、胆囊疾病或肥胖的孕妇 更易发生急性胰腺炎。
此外，孕期的饮食习惯和生活方式也会影响 风险。
谁会受到影响？ 年纪的影响
年龄较大的孕妇（如35岁以上）相对年轻孕 妇更容易发生此类并发症。
因此，产检时应关注高危因素。
何时就医？
检查方法
医生可通过血液检查、超声波或CT等影像学检查 来确诊急性胰腺炎。
及时确诊后，制定合适的治疗方案。
如何பைடு நூலகம்防？
如何预防？ 保持健康饮食
孕妇应保持均衡饮食，避免高脂肪、高糖分 的食物。
合理饮食有助于降低胰腺炎的风险。
如何预防？ 定期运动
谁会受到影响？
妊娠阶段
急性胰腺炎可发生在妊娠的任何阶段，但以 妊娠中期和晚期最为常见。
由于子宫增大对周围器官的压迫，容易引发 胰腺炎。
何时就医？
何时就医？
注意症状
出现腹痛严重、持续恶心、呕吐不止及发热等症 状时，应立即就医。
早期诊断和治疗对改善预后至关重要。
何时就医？
定期产检
孕妇应定期进行产前检查，医生会通过检查发现 潜在问题。
适度的身体活动有助于维持身体健康，减少 肥胖等风险因素。
应根据医生建议选择合适的运动方式。
如何预防？ 监测健康状况
孕妇应密切关注自身健康状况，及时记录任 何异常感觉。
如有不适，尽早咨询医生，避免病情加重。
如何治疗？
如何治疗？
住院治疗
急性胰腺炎严重时，可能需要住院进行治疗，包 括禁食、静脉输液等。
这些症状可能与正常妊娠的症状相混淆，因此要 及时就医。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
有既往胰腺炎病史、胆囊疾病或肥胖的孕妇 更易发生急性胰腺炎。
此外，孕期的饮食习惯和生活方式也会影响 风险。
谁会受到影响？ 年纪的影响
年龄较大的孕妇（如35岁以上）相对年轻孕 妇更容易发生此类并发症。
因此，产检时应关注高危因素。
妊娠合并胰腺炎诊疗ppt课件
➢脂肪酶维持时间长
血钙
➢轻型血钙正常值或略低。
➢重型者可降至1.75 mmol/L以下，提示病情 严重，预后不良。
非特异性化验
➢血糖升高，多为暂时性，其发生与胰岛细胞破坏，胰岛素释放减少，胰高血糖素增加
及肾上腺皮质的应激反应有关
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18
妊娠合并急性胰腺炎的诊断
胰腺炎影像学检查
X线
➢胸片 可见左下肺不张，左侧胸腔积液 ➢腹部平片 因局限性肠麻痹―左上腹的小肠及横结 肠扩张、横结肠积气有截断成像（脾区综合征） 胰腺周围有钙化影 ➢CT扫描 •确定诊断最敏感的方法 •强化扫描可提高诊断的准确性 •判断炎症的范围、有无坏死及其程度、有无继发感 染（在CT引导下细针穿刺腹腔抽液）以及胰周围脏 器的病变
哌替啶
晶、胶体结合
抑制胰酶生成、 活性
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31
妊娠合并急性胰腺炎的治疗
重症胰腺炎（SAP）的的治疗
内科
多科联合 妇产
时机选择
科
外科
药物治疗 监测胎儿状态，适时终止妊娠 引流，手术
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妊娠合并急性胰腺炎的治疗
重症胰腺炎（SAP）的的治疗
非手术治疗
1 禁食
2 胃肠减压
3 补液
22
妊娠合并急性胰腺炎的诊断
胰腺炎影像学检查的安全性
• 除临床上有充分的理由证明需要 进行的检查外，避免对怀孕或可 能怀孕的妇女实施可能会引起其 腹部或骨盆受到照射的放射学检 查
• 周密安排对有生育能力的妇女的 腹部和骨盆任何诊断检查，以使 可能存在的胚胎或胎儿受到的照 射剂量最小
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27
妊娠合并急性胰腺炎的诊断
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理ppt课件
配合方法 估患者发生管道脱落的危险因素并结 合患者的实际情况做好预防措施，如
约束带，镇静药物
4、妥善固定好引流管，防止滑脱、扭 曲、受压、打折，管道标识清晰、严 格无菌操作，观察引流液的量、性质、 颜色
基础护理从头到脚精细护理
口
温
洗
腔
水
头
护
擦
理
浴
骶
尾
修
部
剪
赛
指
肤
甲
润
翻上 身气 拍垫 背床
ICU精心治疗护理4天
（ 降 低 不 要能量，由深静脉输入
超过1公斤 3、加强健康宣教：向患者及家属说明胃
）
肠减压、禁食、禁饮的目的，重要性及
进食的危害，以取得其配合
日(7)期
护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
疼痛
1、安慰患者，指导患者使用放松疗法，1月20日患者诉
音乐疗法、缓慢呼吸，分散注意力。
患者陈述
疼痛可忍，会
2-22患者腹胀
减轻
2、芒硝外敷腹部，取医用芒硝500 减轻，无胃储
g，装于约20 cm×30纱布袋，置于腹 部，，经6 ～ 8 h 后芒硝凝结成块，需
留
重新置换，每8 小时更换1 次。
3、有效胃肠减压
芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激 蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi 括约肌、 降低胰胆管压力的作用；外敷芒硝能够 促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内 炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺 囊肿的发生率，缩短腹胀症状持续的时间
改良后优点：透气性能好，分布均匀，舒适
韩小勇,魏家祥,李路路.芒硝外敷对急性重型胰腺炎的治疗效果观察[J]. 西南军医,2016,13 （1）:40-41.
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理
妊娠合并重症胰腺炎的个案护理第一部分：食物和液体摄入管理1.根据医嘱，严格控制液体摄入量。
在患者的胆道系统恢复之前，应禁食和禁饮，仅通过静脉注射提供足够的营养。
2.监测患者的尿量、血压和水电解质平衡。
尽早发现和纠正任何异常。
3.根据病人的需要，逐渐重新开始肠道内营养的摄入。
开始时可以使用肠内营养，随着病情好转，可以逐渐恢复正常的饮食。
第二部分：疼痛控制重症胰腺炎常常伴随着剧烈的腹痛。
对于妊娠合并重症胰腺炎患者，疼痛控制需要特别关注。
以下是个案护理计划中的重点：1.监测患者的疼痛级别和特征。
通过观察病人的表情、问询病人的感觉和使用疼痛评估工具来评估病情。
2.根据医嘱，提供及时的镇痛药物。
药物的选择应考虑患者的妊娠状态，避免对胎儿产生不良反应。
3.使用其他非药物疼痛控制措施，如热敷、按摩和放松技术。
这些方法可以减轻病人的不适感，并帮助他们更好地应对疼痛。
第三部分：监测和评估1.监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压。
密切关注任何异常变化。
2.定期检查患者的血液和尿液。
这可以帮助评估病情的进展和患者的一般情况。
3.监测患者的胎儿情况。
使用胎儿监护仪监测胎心率，并定期进行超声检查以评估胎儿的生长和发育情况。
4.提供情绪支持和教育。
帮助患者和家属理解疾病的过程和治疗计划，并提供必要的情绪支持。
个案护理计划的目标是提供全面的照顾，确保患者的安全和康复。
在制定和执行个案护理计划时，需要密切与医生和其他护理人员合作。
妊娠合并急性胰腺炎PPT课件
• 胆道结石与孕期
• 孕激素→胆囊肌收缩减弱→胆囊排空时间延长
→胆囊排空率下降→胆汁排出受阻
• 孕14周后：
• 胆囊空腹时容量
•
非孕期2倍
• 排空后参与容量
• 雌激素
• 刺激肝脏分泌的胆固醇增加→肠道胆固醇吸 收率增加
• 胆囊黏膜钠泵的活性减弱→水分吸收减少→ 胆汁稀释→胆固醇浓缩→胆固醇结晶析出→ 结石风险
妊娠合并急性胰腺炎的预防
• 对于患胆囊结石的女性，如有胆绞痛，应 切除胆囊后再怀孕，否则整个妊娠过程中 都需在医生指导下监控，避免胆道疾病发 作，保持正确合理的饮食习惯，这样可以 减少急性胰腺炎的发作。
• 而对于妊娠合并急性胰腺炎的病人应争取 早诊断、控制血脂、适时外科介入、终止 妊娠，可防止转化为重症胰腺炎及预防 MODS的发生，明显改善预后。
APIP的治疗
• 妊娠急性胰腺炎镇痛可以使用芬太尼和杜 冷丁。
• 生长抑素类、加贝酯等对胎儿可能有潜在 的影响，故国际上尚未明确规定该药物是 否可应用于孕妇。
• 抗生素的使用：不提倡预防性应用抗生素。 • 手术治疗的最佳时期是妊娠中期或产褥期。
妊娠期处理
• 对于孕早期和孕中期的APIP应以胰腺炎病 因为主，其次考虑胎儿因素；而孕晚期患 者，此时胎儿存活概率高，治疗胰腺炎过 程中应兼顾胎儿，对于治疗效果欠佳患者， 若胎儿存活率高应及时终止妊娠，避免胎 死宫内。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
26
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
妊娠合并急性胰腺炎(APIP)的护理PPT课件
腹部症状观察
注意患者腹痛的部位、性 质、程度及伴随症状，如 恶心、呕吐等。
胎儿情况监测
通过胎心监护等手段，密 切关注胎儿在宫内的状况 。
疼痛程度和性质评估
疼痛评分
使用疼痛评分量表，如视 觉模拟评分法（VAS）， 对患者疼痛程度进行量化 评估。
疼痛性质描述
详细了解患者疼痛的性质 ，如钝痛、锐痛、绞痛等 ，以便制定针对性护理措 施。
心理疏导
针对患者的焦虑、抑郁等负面情绪，进行心理疏 导和干预，帮助患者保持积极心态。
家属参与
鼓励家属参与患者的护理工作，提供情感支持和 家庭温暖，增强患者的信心和勇气。
05
APIP患者健康教育及出院指导
饮食调整建议
低脂饮食
减少饱和脂肪和胆固醇 的摄入，如动物内脏、
黄油、奶酪等。
高蛋白饮食
适量增加鱼、禽、蛋、 瘦肉等优质蛋白质的摄
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度，采用 合适的疼痛评估工具，确保准确
了解患者的疼痛状况。
药物治疗
根据医嘱合理使用镇痛药物，如 非甾体类抗炎药等，以缓解患者
的疼痛感。
非药物治疗
采用物理疗法如冷敷、热敷等， 以及心理疏导、呼吸练习等非药
物方法，帮助患者减轻疼痛。
营养支持方案制定与执行
营养评估
妊娠合并急性胰腺炎 （APIP）的护理
汇报人：xxx 2024-01-03
目 录
• 引言 • 妊娠期生理变化对APIP影响 • APIP患者护理评估与计划制定 • APIP患者护理措施实施 • APIP患者健康教育及出院指导 • 总结与展望
01
引言
妊娠合并急性胰腺炎概述
妊娠合并急性胰腺炎（APIP）是一 种在妊娠期较为罕见的严重疾病，由 胰腺消化酶激活导致的胰腺组织自身 消化、水肿、出血甚至坏死。
妊娠合并急性胰腺炎科普讲座PPT
总结
总结
对妊娠合并急性胰腺炎的全面介绍和总 结
强调早期预防和诊断的重要性
总结
提供相关资源和咨询信息
谢谢您的观赏 聆听
病因和发病机制
妊娠期对胰腺健康的影响
临床表现和诊断
临床表现和诊断
妊娠合并急性胰腺炎的临床表现 常见的症状和体征
临床表现和诊断
诊断的方法和注意事项
治疗和管理
治疗和管理
妊娠合并急性胰腺炎的治疗方案 临床指南和标准
治疗和管理
手术干预的考虑因素
并发症和预后
并发症和预后
妊娠合并急性胰腺炎可能出现的并发症 对母婴健康的影响
并发症和预后
预后和后续管理的重要性
预防和注意事项
预防和注意事项
如何预防妊娠合并急性胰腺炎的发生 生活方式和饮食习惯的调整
预防和注意事项
孕期胰腺保健的注意事项
科普宣传和知识普及
科普宣传和知识普及
妊娠合并急性胰腺炎的科普宣传活动 预防和早期诊断的重要性
科普宣传和知识普及
提高公众对妊娠合并急性胰腺炎的认识 和关注
妊娠合并急性胰腺炎科 普讲座PPT
目录 背景介绍 病因和发病机制 临床表现和诊断 治疗和管理 并发症和预后 预防和注意事项 科普宣传和知识普及 总结
背景介绍
背景介绍
妊娠合并急性胰腺炎的定义和概述 相关数据和疾病发病率
病因和发病机制
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的主要病因 胰腺炎的发病机制和影响因素
妊娠合并急性胰腺炎科普宣传PPT课件
希望通过本课件的宣传和普及 ，提高大家对妊娠合并急性胰 腺炎的认知，促进疾病的早期 预防和治疗。
谢谢您的观赏聆听
早期诊断和治疗的重要性
治疗：怎样对妊娠合并急性胰 腺炎进行治疗，包括药物治疗 和手术治疗。
疾病的并发症 与预防
疾病的并发症与预防
并发症：妊娠合并急性胰腺炎可能带来 一些危险的并发症，如胎儿发育问题和 子宫内感染等。
预防：预防妊娠合并急性胰腺炎的措施 ，包括饮食习惯的改变和避免某些药物 的使用。
妊娠合并急性 胰腺炎科普宣
传PPT课件
目录 导言 了解妊娠合并急性胰腺炎 早期诊断和治疗的重要性 疾病的并发症与预防 妊娠合并急性胰腺炎的生活注 意事项 结语
导言
导言
胰腺炎是一种严重的疾病，妊 娠合并急性胰腺炎更加复杂和 危险。
本课件旨在向大家普及妊娠合 并急性胰腺炎的知识，帮助大 家了解疾病的症状、诊断和治 疗。
妊娠合并急性 胰腺炎的生活
注意事项
妊娠合并急性胰腺炎的生 活注事项
饮食：妊娠合并急性胰腺炎患 者需要注意饮食，避免辛辣、 油腻等食物。
生活方式：合理安排休息和活 动，避免剧烈运动和过度疲劳 。
妊娠合并急性胰腺炎的生 活注意事项
孕期监护：定期妇科检查和胰腺炎的相 关检查非常重要。
结语
结语
妊娠合并急性胰腺炎是一种需 要引起重视和及时治疗的疾病 。
了解妊娠合并 急性胰腺炎
了解妊娠合并急性胰腺炎
症状：腹痛、呕吐、发热等。 原因：胰腺炎和妊娠同时存在，可能相 互影响。
了解妊娠合并急性胰腺炎
发病率和危险因素：哪些妇女 更容易患上妊娠合并急性胰腺 炎。
早期诊断和治 疗的重要性
早期诊断和治疗的重要性
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ICU治疗期间行了CRRT治疗及抽脂术
CHENLI
9
个案资料
辅助检查：腹部彩B超提示：脾肿大 白细胞10.94x109/L 淀粉酶311U/L 胰淀粉酶307U/L 甘油三酯17． 3mmol /L
CHENLI
10
治疗原则
01 加强对胎儿的监测，是否终止妊娠 02 禁食、胃肠减压
抑制胰液分泌及抗胰酶
一例妊娠合并重症胰腺炎的 个案护理
CHENLI
1
目 录 / contents
01 背景
02 个案资料
03 问题、措施、评价
04 护理体会
CHENLI
2
背景
妊娠期急性胰腺炎发生率为1:3333，发病率有 逐年增加的趋势 二者相互影响且发病急，进展快，临床过程凶 症死亡率首位因素 妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期，以妊娠 晚期最为常见。
CHENLI
6
个案资料
病人姓名： 性别：女 年龄：36岁
住院号： 入院日期：2016-1-19
入院诊断：
1、G2P1G33+4周先兆早产 2、疤痕子宫
3、急性胰腺炎
5、妊娠期糖尿病
6、高血脂症
CHENLI
7
个案资料
1月18日孕妇进食油腻食物，于10小时前出现上腹胀痛，逐渐 出现全腹胀痛，并放射至腰部，伴呕吐水样物一次至阳东人
低效型呼吸 饱和度维
型态
持 在 95%
5、按需吸痰，维持气道通畅 6、合理镇静，确保患者舒适 7、做好机械通气并发症的观察与
以上
预防
1-23患者呼吸道 通畅，顺利停机 拔管
CHENLI
15
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
1、正确评估患者营养需求状态，遵医嘱
营养失调 患 者 体 重 全胃肠外营养治疗
留
重新置换，每8 小时更换1 次。
3、有效胃肠减压
CHENLI
18
芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激 蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi 括约肌、 降低胰胆管压力的作用；外敷芒硝能够 促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内 炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺 囊肿的发生率，缩短腹胀症状持续的时间
改良后优点：透气性能好，分布均匀，舒适
3
疼痛：与胰腺大量炎性渗出或并发感染
4
腹胀：与胰腺大量炎性渗出
5
恐惧焦虑 ：与急性起病，担心预后有关
6
特定知识缺乏：与不了解置管治疗有关
CHENLI
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日(7)期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1-19
患 者 呼 吸 1、确保呼吸机正常运转，
道保持通 畅，血氧
2、气管插管 的有效固定 3、维持足够的通换气功能 4、加强人工气道的湿化
1-23患者体重下
维持在手
降没有超过1公
2、认真落实肠外营养支持的相关护理措
术 后 水 平 施，氨基酸。高渗葡萄糖，白蛋白为主 斤
（ 降 低 不 要能量，由深静脉输入
超过1公斤 3、加强健康宣教：向患者及家属说明胃
）
肠减压、禁食、禁饮的目的，重要性及
进食的危害，以取得其配合
CHENLI
16
日(7)期
CHENLI
8
个案资料
19日晚上孕妇有较规律宫缩、胎儿窘迫、上腹痛原因未明有手术 指征即行剖宫产术。
在腰硬联合麻醉下行剖宫术，助娩出一3.5KG活男婴，羊水清，腹 腔见脓性积液约500毫升，术中出血200毫升，外二科继续行剖腹 探查术，发现胰腺肿胀、部分有瘀斑及大量皂化斑，术后放置一 周引流管4条，上腹部及盆腔引流管各一条，术后1-20 0：40转 ICU监护治疗
减轻疼痛
4.护士操作应相对集中，动作轻软， 防止过多干扰患者
CHENLI
17
日期 护 理 诊 护理目标 护理措施
评价
断
1.19 腹胀
患者腹胀 1、顺时针按摩腹部
2-22患者腹胀
减轻
2、芒硝外敷腹部，取医用芒硝500 减轻，无胃储
g，装于约20 cm×30纱布袋，置于腹 部，，经6 ～ 8 h 后芒硝凝结成块，需
护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
疼痛
1、安慰患者，指导患者使用放松疗法，1月20日患者诉
音乐疗法、缓慢呼吸，分散注意力。
患者陈述
疼痛可忍，会
疼 痛 减 轻 2、遵医嘱给予芬太尼，咪达唑仑联合 使 用 音 乐 疗 法
使用镇静镇痛
或缓解
，缓慢呼吸，
3，为患者提供安静，舒适，温暖的环 分 散 注 意 力 ， 境
03 镇痛和解痉 04 预防感染
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11
护理评估
1、社会背景评估
家庭
已婚
文化
大专
职业
家庭主妇
经济
好
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12
压疮风险评估Braden共13分。压疮中度风险 GCS评分：E4VTM6
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13
护理问题
1
低效型呼吸形态 ：与重症胰腺炎致ARDS有关
2
有营养 失调：与长期失调和处于高度消耗状态
民医院就诊，予抑制宫缩，促肺成熟及解痉、护胃、抗感染
等治疗，症状无明显好转转入我院急诊，完善相关检查拟
G2P1G33+4周先兆早产收入产科。
入院体检：T：36.2°C P：85次/分 R:28次/分 BP：135/89mmHg 血糖:9.2mmol/L 产科检查：宫高39CM，腹围116CM，头先露，未入盆，胎位 LOA，胎心157次/分，扪及不规律弱宫缩。
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5
临床表现
1、腹痛 2、恶心、呕吐 3、腹胀、 4、腹膜炎体征 5、高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一； 重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降，低血容量 乃至休克；也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血)， 重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功 能衰竭、DIC，少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫 色斑
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3
v 急性胰腺炎:（acute pancreatitis，AP）是 由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身及其周 围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
v 它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多 个脏器的全身性疾病，属危重急腹症之一。
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4
病因及发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来 研究表明，胆道疾病最为多见，约占50%， 其中胆石症占67%～100%。其他原因可 能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致 胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子 痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺 功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及 四环素等药物的应用、酒精中毒等有关
韩小勇,魏家祥,李路路.芒硝外敷对急性重型CH胰EN腺LI炎的治疗效果观察[J]. 西南军医,201169,13 （1）:40-41.
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9
个案资料
辅助检查：腹部彩B超提示：脾肿大 白细胞10.94x109/L 淀粉酶311U/L 胰淀粉酶307U/L 甘油三酯17． 3mmol /L
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治疗原则
01 加强对胎儿的监测，是否终止妊娠 02 禁食、胃肠减压
抑制胰液分泌及抗胰酶
一例妊娠合并重症胰腺炎的 个案护理
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1
目 录 / contents
01 背景
02 个案资料
03 问题、措施、评价
04 护理体会
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2
背景
妊娠期急性胰腺炎发生率为1:3333，发病率有 逐年增加的趋势 二者相互影响且发病急，进展快，临床过程凶 症死亡率首位因素 妊娠期急性胰腺炎可发生在妊娠各期，以妊娠 晚期最为常见。
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6
个案资料
病人姓名： 性别：女 年龄：36岁
住院号： 入院日期：2016-1-19
入院诊断：
1、G2P1G33+4周先兆早产 2、疤痕子宫
3、急性胰腺炎
5、妊娠期糖尿病
6、高血脂症
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7
个案资料
1月18日孕妇进食油腻食物，于10小时前出现上腹胀痛，逐渐 出现全腹胀痛，并放射至腰部，伴呕吐水样物一次至阳东人
低效型呼吸 饱和度维
型态
持 在 95%
5、按需吸痰，维持气道通畅 6、合理镇静，确保患者舒适 7、做好机械通气并发症的观察与
以上
预防
1-23患者呼吸道 通畅，顺利停机 拔管
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15
日期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
1、正确评估患者营养需求状态，遵医嘱
营养失调 患 者 体 重 全胃肠外营养治疗
留
重新置换，每8 小时更换1 次。
3、有效胃肠减压
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18
芒硝具有止痛消炎、改善局部循环、刺激 蠕动、防止肠麻痹、松弛Oddi 括约肌、 降低胰胆管压力的作用；外敷芒硝能够 促进胰酶性腹水的吸收，从而减轻腹内 炎症及肠壁水肿，减少肠间脓肿和胰腺 囊肿的发生率，缩短腹胀症状持续的时间
改良后优点：透气性能好，分布均匀，舒适
3
疼痛：与胰腺大量炎性渗出或并发感染
4
腹胀：与胰腺大量炎性渗出
5
恐惧焦虑 ：与急性起病，担心预后有关
6
特定知识缺乏：与不了解置管治疗有关
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14
日(7)期 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1-19
患 者 呼 吸 1、确保呼吸机正常运转，
道保持通 畅，血氧
2、气管插管 的有效固定 3、维持足够的通换气功能 4、加强人工气道的湿化
1-23患者体重下
维持在手
降没有超过1公
2、认真落实肠外营养支持的相关护理措
术 后 水 平 施，氨基酸。高渗葡萄糖，白蛋白为主 斤
（ 降 低 不 要能量，由深静脉输入
超过1公斤 3、加强健康宣教：向患者及家属说明胃
）
肠减压、禁食、禁饮的目的，重要性及
进食的危害，以取得其配合
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16
日(7)期
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8
个案资料
19日晚上孕妇有较规律宫缩、胎儿窘迫、上腹痛原因未明有手术 指征即行剖宫产术。
在腰硬联合麻醉下行剖宫术，助娩出一3.5KG活男婴，羊水清，腹 腔见脓性积液约500毫升，术中出血200毫升，外二科继续行剖腹 探查术，发现胰腺肿胀、部分有瘀斑及大量皂化斑，术后放置一 周引流管4条，上腹部及盆腔引流管各一条，术后1-20 0：40转 ICU监护治疗
减轻疼痛
4.护士操作应相对集中，动作轻软， 防止过多干扰患者
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17
日期 护 理 诊 护理目标 护理措施
评价
断
1.19 腹胀
患者腹胀 1、顺时针按摩腹部
2-22患者腹胀
减轻
2、芒硝外敷腹部，取医用芒硝500 减轻，无胃储
g，装于约20 cm×30纱布袋，置于腹 部，，经6 ～ 8 h 后芒硝凝结成块，需
护理诊断 护理目标 护理措施
评价
1.19
疼痛
1、安慰患者，指导患者使用放松疗法，1月20日患者诉
音乐疗法、缓慢呼吸，分散注意力。
患者陈述
疼痛可忍，会
疼 痛 减 轻 2、遵医嘱给予芬太尼，咪达唑仑联合 使 用 音 乐 疗 法
使用镇静镇痛
或缓解
，缓慢呼吸，
3，为患者提供安静，舒适，温暖的环 分 散 注 意 力 ， 境
03 镇痛和解痉 04 预防感染
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11
护理评估
1、社会背景评估
家庭
已婚
文化
大专
职业
家庭主妇
经济
好
CHENLI
12
压疮风险评估Braden共13分。压疮中度风险 GCS评分：E4VTM6
CHENLI
13
护理问题
1
低效型呼吸形态 ：与重症胰腺炎致ARDS有关
2
有营养 失调：与长期失调和处于高度消耗状态
民医院就诊，予抑制宫缩，促肺成熟及解痉、护胃、抗感染
等治疗，症状无明显好转转入我院急诊，完善相关检查拟
G2P1G33+4周先兆早产收入产科。
入院体检：T：36.2°C P：85次/分 R:28次/分 BP：135/89mmHg 血糖:9.2mmol/L 产科检查：宫高39CM，腹围116CM，头先露，未入盆，胎位 LOA，胎心157次/分，扪及不规律弱宫缩。
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5
临床表现
1、腹痛 2、恶心、呕吐 3、腹胀、 4、腹膜炎体征 5、高热，胰腺坏死伴感染时高热为其主要症状之一； 重症胰腺炎患者可出现脉搏细速、血压下降，低血容量 乃至休克；也可有精神症状、胃肠道出血(呕血和便血)， 重症胰腺炎多有水、电解质及酸碱平衡紊乱和多脏器功 能衰竭、DIC，少数重症患者左腰部及脐周皮肤有青紫 色斑
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3
v 急性胰腺炎:（acute pancreatitis，AP）是 由于胰腺消化酶被激活对胰腺组织自身及其周 围脏器产生消化作用而引起的炎症性疾病。
v 它不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多 个脏器的全身性疾病，属危重急腹症之一。
CHENLI
4
病因及发病机制
妊娠合并急性胰腺炎的病因很多，近年来 研究表明，胆道疾病最为多见，约占50%， 其中胆石症占67%～100%。其他原因可 能与妊娠剧吐、增大的子宫机械性压迫致 胰管内压增高、妊娠高血压综合征先兆子 痫，胰腺血管长期痉挛、感染、甲状旁腺 功能亢进诱发高钙血症、噻嗪类利尿药及 四环素等药物的应用、酒精中毒等有关
韩小勇,魏家祥,李路路.芒硝外敷对急性重型CH胰EN腺LI炎的治疗效果观察[J]. 西南军医,201169,13 （1）:40-41.