有多重1PPT课件
合集下载
超重与失重课件PPT
10、如图3－2－7所示为学校操场上一质量不计的竖直滑杆，滑杆上端固定，下端悬空为了研究学生沿杆的下滑情况，在杆的顶部装有一拉力传感器，可显示杆顶端所受拉力的大小，现有一学生(可视为质点)从上端由静止开场滑下，5 s末滑到杆底时速度恰好为零，从学生开场下滑时刻计时，传感器显示拉力随时间变化情况如图3－2－8所示，g取10 m/s2， 求(1)该学生下滑过程中的最大速率； (2)图中力F1的大小； (3)滑杆的长度．
过程分析:人随电梯一起加速下降，加速度a=0.5m/s2 ,可求出合力,然后得出压力
G
F
a
§3.7 超重和失重
2
2、一个人站在医用体重计的秤台上，不动时读数为G，此人在下蹲过程中，磅秤的读数〔 〕 A．先减小, 后复原 C．始终不变 B．先增加, 后复原 D．先减小，后增加, 最后复原
过程分析：人下蹲是由静止开场向下运动，速度增加，具有向下的加速度〔失重〕；蹲下后最终速度变为零，故还有一个向下减速的过程，加速度向上〔超重〕。
D
人在站起过程，情况又是怎样 ？
考虑
3、某人在地面上最多只能举起60kg的物体，那么 他在一以2.5m/s2的加速度匀加速下 降的电梯里最多能举起多重的物体？ （g取10m/s2）
本节知识、方法归纳
1、升降机以2的加速度匀加速下降，站在升降机里的人的质量是50kg，人对升降机地板的压力是多大？ (g取10 m/s )
解：对其受力分析如图:
得： F合 = G — FN=ma
由题意：FN = 475 N
故：人对地板的压力Ｆ’Ｎ＝ FN= 475N
FN = G — ma
7、如下图，在压力传感器的托盘上固定一个倾角为30°的光滑斜面，现将一个重4 N的物块放在斜面上，让它自由滑下，那么以下说法正确的选项是〔 〕
多重人格 PPT课件
24种人格
受欢迎的人格： 1 威廉·斯坦利·米利根（比利，William Stanley Milligan），26 岁 最初的核心人格，后来被称为“分裂的比利”或“比利” ；高中时被勒令退学，身高 6 英尺、体重 190 磅，蓝 眼睛，棕色头发。 2 阿瑟（Arthur），22 岁 英国人，理性、冷酷，讲话带英国腔。他自修物理、化学并研习医学，能流利地应用阿拉伯文。他顽固保守、自认是资本主义者，但公开承 认信奉无神论。他是第一个发现有其他人格存在的人，在安全状况下负责管理，决定由谁来出现代表“家庭”。戴眼镜。 3 里根（Ragen），23 岁 充满仇恨的人格。南斯拉夫人，讲英语时带斯拉夫口音，会塞尔维亚和克罗地亚语；武器和军事权威，精通空手道。他体格健壮，能有效地 控制肾上腺素。他信奉共产主义，是个无神论者，职责是保护家庭成员，特别是妇女和儿童；在危机状况下负责管理。他曾犯罪、吸毒，有 暴力倾向；体重210 磅，虎背熊腰，黑发，八字胡，色盲，只画黑白图画。 4 亚伦（Allen），18 岁 骗子、操纵者。他负责对外联络，不可知论者，人生态度为“得过且过”。他会打小鼓、画人像，是唯一抽烟的人格；与比利的妈妈很亲近， 身高与威廉 ·米利根相仿， 体重略轻 （165磅）；头发右分，也是唯一的右撇子。 5 汤姆（Tommy），16 岁 精通逃脱术。好斗、具有反社会倾向，经常被误认为是亚伦。他会吹萨克斯管，是无线电专家，还擅长风景画；头发蓬乱、发色金黄，眼睛 为琥珀色。 6 丹尼（Danny），14 岁 容易被惊吓，惧怕陌生人，特别是男人。他曾被逼挖掘坟墓并被活埋， 因此只画有生命的东西；留着棕色的齐肩长发，蓝色眼睛，身材瘦小。 7 戴维（David），8 岁 充满痛苦，经常代其他人格承受痛苦。他非常敏感，善于理解，但不能长时间集中注意力，大部分时间精神恍惚；头发为深棕红色，蓝眼睛， 身材矮小。 8 克丽丝汀（Christene），3 岁 经常被老师叫到角落罚站，因此被称为“角落里的孩子”。她是个英国小女孩，聪明，但患有失读症；喜欢画花和蝴蝶；金发及肩、蓝眼睛。 9 克里斯朵夫（Christopher），13 岁 克丽丝汀的哥哥，说话带英国腔，性格温顺但内心不安；会吹口琴；褐色金发类似克丽丝汀，留着短刘海。 10 阿达拉娜（Adalana），19 岁 性格孤独、内向、害羞。她会写诗，烹调，操持家务事；一头乌黑的直发，茶色的眼睛，眼神经常飘忽不定，因此有人说她有一双“舞眼”。
老年人多重用药评估与管理中国专家共识(2024版)解读PPT课件
国家出台相关政策法规，强调老年人用药的 安全性、有效性及合规性，为多重用药评估 与管理提供法律保障。
药品监管政策优化
针对老年人常用药物，加强药品质量监管，确保药 品安全有效，降低不良反应发生率。
医保政策倾斜
医保政策逐步向老年人倾斜，提高老年人用 药的医保报销比例，减轻经济负担。
医保支付方式改革趋势
案例二
老年人药物不良反应处理。介绍一位老年患者在用药过程 中出现不良反应的案例，分析原因并给出处理建议，强调 监测与及时干预的重要性。
案例三
老年人合理用药教育。通过一位老年患者成功掌握合理用 药知识的案例，说明对患者进行用药教育的必要性和有效 方法。
实践经验总结
建立多学科协作团队
组建由医生、药师、护士等组成的团队，共同负责老年患者的多重用药管理，确保用药安 全。
提高诊疗水平。
跨学科合作
鼓励医学、药学、护理等多学科合 作，共同为老年人提供全方位、个 性化的用药指导。
健康教育普及
通过各类健康讲座、宣传活动等形 式，向老年人普及合理用药知识， 提高自我保健意识。
未来发展方向预测
智能化用药管理系统
研发智能化用药管理系统，实现老年人用药付费
针对老年人常见病、多发病，推行按病种付费方 式，提高医保资金使用效率。
医保智能监控
借助信息化手段，对老年人用药进行实时监控， 防止滥用药物、不合理用药等行为。
医保与医药联动
加强医保与医药行业的联动，优化药品采购与配 送流程，确保老年人及时获得所需药物。
专业技术培训推广计划
医学专业培训
针对医务工作者，开展老年人多 重用药评估与管理的专业培训，
推动行业发展
通过国内外相关指南的比较与借鉴，本共识有望推动我国老年人 多重用药评估与管理领域的进一步发展。
药品监管政策优化
针对老年人常用药物，加强药品质量监管，确保药 品安全有效，降低不良反应发生率。
医保政策倾斜
医保政策逐步向老年人倾斜，提高老年人用 药的医保报销比例，减轻经济负担。
医保支付方式改革趋势
案例二
老年人药物不良反应处理。介绍一位老年患者在用药过程 中出现不良反应的案例，分析原因并给出处理建议，强调 监测与及时干预的重要性。
案例三
老年人合理用药教育。通过一位老年患者成功掌握合理用 药知识的案例，说明对患者进行用药教育的必要性和有效 方法。
实践经验总结
建立多学科协作团队
组建由医生、药师、护士等组成的团队，共同负责老年患者的多重用药管理，确保用药安 全。
提高诊疗水平。
跨学科合作
鼓励医学、药学、护理等多学科合 作，共同为老年人提供全方位、个 性化的用药指导。
健康教育普及
通过各类健康讲座、宣传活动等形 式，向老年人普及合理用药知识， 提高自我保健意识。
未来发展方向预测
智能化用药管理系统
研发智能化用药管理系统，实现老年人用药付费
针对老年人常见病、多发病，推行按病种付费方 式，提高医保资金使用效率。
医保智能监控
借助信息化手段，对老年人用药进行实时监控， 防止滥用药物、不合理用药等行为。
医保与医药联动
加强医保与医药行业的联动，优化药品采购与配 送流程，确保老年人及时获得所需药物。
专业技术培训推广计划
医学专业培训
针对医务工作者，开展老年人多 重用药评估与管理的专业培训，
推动行业发展
通过国内外相关指南的比较与借鉴，本共识有望推动我国老年人 多重用药评估与管理领域的进一步发展。
多重耐药菌感染患者的护理ppt课件
有相关耐药菌感染的基本防护知识浓缩版,方便医护人员参照
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
进行标准隔离和防护。
(2)发现多重耐药感染患者,医生需开医嘱标明“多
重耐药感染隔离”。
(3)在发生多重耐药菌感染的患者病历夹上显示其感
染的细菌名称,起提醒和警示作用,避免将该患者的病历带入病
床或房间,如带入房间,须进行消毒后方可带出。
4
精选ppt课件
清除呼吸机管道内积水,勿倒流回湿化器中。也不能灌人患者气道,否则,将导致
大量菌误吸。因此,应将收集瓶臵于管路的最低位臵,并定时清除收集瓶中的冷凝
水。在离断管道、变换患者体位及处理冷凝水时注意勿使冷凝水倒流引起患者误
吸。接触或处理冷凝水原液之前应戴手套,之后应换手套并消毒手。
6、合理安排护理
8
精选ppt课件
重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血
液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,必须使用手套,
必要时使用隔离衣。用乙醇消毒液洗手是最重要最有效的感
染控制措施,使用手套和隔离衣也可减少耐药株水平传播,对
多重耐药菌株要像对待烈性传染病菌那样予以严格隔离。完
成对多重耐药菌感染患者或者定植患者的护理操作后,将以
格按7部洗手法进行洗手、手清洁或手
消毒。对于特殊多重耐药菌感染的患者,
接触病人时戴手套,洗手或手消毒,减少
不必要的人员出入病室。
6
4、标准防护
精选ppt课件
进入病房戴口罩、帽、手套、鞋套,必要时(如大换药
或其它可造成血、体液溅污操作者时)直加穿隔离衣和防护
面罩,即严格执行个人防护。实施护理操作中,有可能接触多
多重耐药菌感染患者护理
1
精选ppt课件
原因：
多重耐药菌感染管理ppt课件精选全文
06抗菌药物的使用
抗菌药物的分级管理 重视临床微生物检测结果
个体化抗菌药物给药方案
合理 使用 抗菌 药物
有效控制感染，达到最佳疗效 有效预防和减少抗生素的毒副作用 剂量和疗程合理，防止产生耐药菌株 避免导致病人体内正常菌群失调 选药、给药途径和给药方式合理
07临床微生物标本检测和细菌耐药监测
耐药>75%, 暂停该抗菌药物。 根据后续耐药监测结果， 再决定是否恢复。
VRSA
单间隔离
严格限制，医护人员相 对固定，专人诊疗护理
严格遵循《医疗机构医 务人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、插 管等戴防护镜 应穿一次性隔离衣
专用，用后应清洗与灭 菌
其他多重耐药菌
单间或同种病原同室 隔离 限制，减少人员出入
遵循《医疗机构医务 人员手卫生规范》 近距离操作如吸痰、 插管等戴防护镜 可能污染工作服时穿 隔离衣 用后应清洁、消毒和/ 或灭菌
03诊疗用具处理
与患者直接接触的相关医疗器
械、器具及物品如听诊器、血压计、
体温2表、输液架等要专人专用， 并及时消毒处理。轮椅、担架、床
旁心电图机等不能专人专用的医疗
器械、器具及物品要在每次使用后 擦拭消毒。
04诊疗顺序和自我保护
应当将高度疑似或确诊多重耐药菌 感染患者或定植患者安排在最后ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行。
多重耐药菌感染管理
1
C目 录 ONTENT
1 多重耐药菌的相关知识 2 多重耐药菌感染的预防
3 多重耐药菌感染的控制措施 4 多重耐药菌的监测管理
2
01 PART 1.多重耐药菌的相关知识
3
01多重耐药菌的定义 4
多重耐药菌（MultidrugResistant Organism，MDR），主要 是指对临床使用的三类或三类以上 抗菌药物同时呈现耐药的细菌
多重病原体流行期间呼吸道感染临床诊治专家共识(2024)解读PPT课件
辅助检查项目选择及意义解读
常规实验室检查
包括血常规、尿常规等，用于评估患者的基础生 理状况，辅助诊断感染类型和严重程度。
病原学检查
通过采集咽拭子、痰液等样本进行病原体检测， 明确感染源，有助于精准治疗。
影像学检查
如X线、CT等，可直观显示肺部感染情况，评估 病情进展和治疗效果。
诊断标准及鉴别诊断要点
专家共识制定目的与重要性
规范诊疗行为
通过制定专家共识，为临床医生提供统一的诊疗指南，规范多重 病原体流行期间呼吸道感染的诊疗行为。
提高诊疗效率
专家共识的推广和应用有助于提高临床医生对多重病原体感染的 识别和诊疗效率，减少误诊和漏诊。
保障患者安全
统一的诊疗标准和规范有助于保障患者的治疗安全，降低因诊疗 不当导致的并发症和不良事件发生率。
地域性差异
不同地区的病原体流行情况存在差异，这可能与人口密度、交通状况、卫生条件等多种因 素有关。因此，在制定防控策略时需因地制宜。
人群易感性
不同年龄段和人群对病原体的易感性不同。如儿童、老年人及患有基础疾病的人群更容易 受到感染。针对这些高危人群，应加强预防接种和健康教育工作。
03 临床诊断策略与标准
02
个性化治疗方案的推 广
针对不同患者的具体情况，制定个性 化的治疗方案将成为未来发展的重要 趋势，以提高治疗效果和患者满意度 。
03
全球化防控合作的加 强
面对多重病原体流行的挑战，全球各 国将进一步加强防控合作，共同应对 疫情威胁，保障全球公共卫生安全。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
多重病原体流行现状
1 2 3
多种呼吸道病原体共存
目前，多种呼吸道病原体如流感病毒、呼吸道合 胞病毒、腺病毒等在同一时期共存，导致感染情 况复杂。
多重耐药菌课件 ppt课件
ppt课件
12
耐甲氧西林的金黄色葡萄球 （MRSA）
目前敏感的抗生素是糖肽类（如万 古霉素）。
对青霉素，头孢菌素类及β—内酰 胺酶抑制剂均耐药
ppt课件
13
• 万古霉素中介/耐药金黄色葡萄球（VISA/VRSA）
兼有MRSA的特点，并且对糖肽类 抗生素（万古霉素、替考拉宁）耐 药；
但对新药利奈唑烷，喹奴普汀/达福 普汀敏感。
--留置各种插管如气管插管或切开； --合并慢性基础疾病患者。
常规采集鼻/咽拭子、直肠拭子和感染部位的标本，确 定是否存在多重耐药菌的感染或定植。
ppt课件
33
临床微生物实验室
当检测到异常的耐药模式时能够迅速通知感染 控制人员和病房人员。并在检验单上注明。
产NDM-1、KPC泛耐药肠杆菌科细菌 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的细菌 多重耐药的鲍曼不动杆菌
ppt课件
16
产超广谱β-内酰胺酶菌株（ESBLs）
1983年世界首例报道，最初在 肺炎克雷伯菌中检出。
长期大量使用第三代头孢后产生此 酶， β-内酰胺酶突变（CTM， SHV）。
ESBL能水解头孢类、青霉素类和氨曲 南，但可被棒酸、舒巴坦抑制
CAZ+CAL
ESBL不能水解炭青霉烯 类 抗生素(泰能)、头霉素类。
ppt课件
14
目前尚无单一抗生素可以控制 ； 多采取联合治疗措施。
ppt课件
15
质粒介导的超光谱β—内酰胺酶（ESBLs）
对青霉素类、头孢菌素类、氨曲南耐药；但 可被棒酸、舒巴坦抑制。
对头霉素类和碳青霉烯类敏感。(现已有耐药 现象） 易产超光谱β—内酰胺酶的菌株：肺炎克雷 伯菌、产酸克雷伯菌、大肠埃希菌、产气肠 杆菌、其它肠杆菌、铜绿假单胞菌等。
多重耐药菌医院感染管理PPT课件
❖ 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） ❖ 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) ❖ 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB）
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技 术指南（试行）》的通知卫办医政发〔2011〕5号
常见多重耐药菌（MDRO）临床特点
❖MRSA是目前医院感染的重要病原菌： ❖– 85％的MRSA发生在医疗机构（医院感
做出贡献！
标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提
❖ 上海院内感染质控中心，拟设立以下监控指标 ❖ 血培养送检指征，即出现这样的情况，必须抽血
培养。 ❖ （1）发热>=38.5℃伴下列一项。 ❖– A.寒战; ❖– B.肺炎; ❖– C.留置深静脉导管超过5天; ❖– D.白细胞>1.8万/mm3; ❖– E.感染性心内膜炎; ❖– F.收缩压低于90mmHg; ❖– G无其他原因可以解释的感染. ❖ （2）发热>=39.5℃
（试行）》的通知（2011.1.17）
如何开展监测工作！ ❖提高送检率是开展监测的基础
如何开展耐药菌监测工作！
❖ 标本的送检是开展病原病原微生物检测的前提 ❖ —江苏省医院感染管理质量评价标准要求： ❖ 医院感染的病原微生物送检率＞80%。 ❖ —卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用
专项整治活动的通知卫办医政发〔2011〕56号 ❖ 接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检
15 Aminoglycoide 氨基糖苷类 16 Anamycin 安沙霉素类
抗菌药物
四环素 强力霉素 二甲胺四环素 奎奴普丁-达福普汀 磷霉素 氯霉素 利奈唑胺
红霉素 达托霉素 克林霉素 替加环素 万古霉素 甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲基异恶唑 梭链孢酸(夫西地酸) 苯唑西林/头孢西丁 环丙沙星 左氧氟沙星 庆大霉素 利福平
多重耐药菌预防与控制ppt课件【33页】
7、遵守无菌技术操作规程 特别是在实施各种侵入性操作时， 严格执行无菌技术操作和标准操作规程，避免污染，有效预 防多重耐药菌感染。
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
（二）防控措施
8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先通知相关科室 作好准备，防止感染的扩散。
9、加强清洁消毒工作 对医务人员和患者频繁接触的物体表 面，采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液 污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴 发时，应当增加清洁、消毒频次。要使用专用的抹布、拖布 进行清洁和消毒处理，不可交叉使用。
耐药菌增加的原因
1、产生增加（抗生素选择性压力）：由于过多地使用抗生 素，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 2、传播增加：通过医护人员尤其手的接触，造成耐药菌株 在医院内的传播，以及随后通过宿主病人的转移，耐药菌在 医院间甚至社区进行传播。
抗菌药物的使用与多重耐药菌密切相关
三
代
头
多重耐药菌预防与控制
主要内容
一、概述 二、医院感染防控要点
一、概述
1.多重耐药菌（MDR）：主要是指对临床使用的三类或三类以 上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
2.广泛耐药细菌（XDR)：指细菌对常用抗菌药物几乎全部耐 药，革兰氏阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰氏 阳性球菌仅对糖肽类和利奈唑胺敏感。
国家要求监测的多重耐药菌
1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（NDM-1）肠杆菌科细菌 产碳青霉烯酶（KPC）的肠杆菌科细菌，如肺炎克雷伯菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 5、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 6、耐青霉素肺炎链球菌（PRSP）
生物统计学各处理重复数不等的方差分析课件PPT
表6.16 表6.15资料各处理组合平均数的LSR值(新复极差测验)
表6.16 表6.14资料各处理组合平均数的新复极差测验
② 各肥类平均数的比较：肥类间的F测验极显著。求得肥类 平均数的标准误：
故有各肥类平均数的LSR 值表6.17，显著性测验结果表6.18 。
表6.17 表6.14资料肥类平均数的LSR值
二、各处理重复肥试验，后期30天增
重(kg)如表6.6所示。试比较品种间增重有无差异。 表6.6 5个品种猪30天增重
品种 增重 (kg) ni 6 6 5
B1
B2 B3
21.5
16.0 19.0
19.5
18.5 17.5
20.0 22.0 18.0 20.0
ix表665个品种猪30天增重1计算各项平方和与自由度2列出方差分析表进行f检验变异来源平方和自由度均方f值值f临界值显著性品种间465041163599f005420287f001420443品种内388420194总变异8534表675个品种育肥猪增重方差分析表3多重比较因为各处理重复数不等应先计算出平均重复次数n0根据dfe20秩次距k2345从附表6中查出005与001的临界ssr值乘以063即得各最小显著极差所得结果列于表68xs表68ssr值及lsr值表将各平均数差数与表68中相应的最小显著极差比较作出推断
(1) 自由度和平方和的分解 根据上表，将各项变异来源的自由度填于表6.15。以下 分解平方和，求得：
(2) F 测验
将上述结果录于表6.15， 求得肥类×土类间的F=4.81/0.928 =5.18＞F0.01； 求得肥类间的F=89.69/0.928=96.65＞F 0.01； 求得土类间的F=1.98/0.928=2.13＜F0.05。 所以该试验肥类×土类的互作和肥类的效应间差异都是 极显著的，而土类间无显著差异。
表6.16 表6.14资料各处理组合平均数的新复极差测验
② 各肥类平均数的比较：肥类间的F测验极显著。求得肥类 平均数的标准误：
故有各肥类平均数的LSR 值表6.17，显著性测验结果表6.18 。
表6.17 表6.14资料肥类平均数的LSR值
二、各处理重复肥试验，后期30天增
重(kg)如表6.6所示。试比较品种间增重有无差异。 表6.6 5个品种猪30天增重
品种 增重 (kg) ni 6 6 5
B1
B2 B3
21.5
16.0 19.0
19.5
18.5 17.5
20.0 22.0 18.0 20.0
ix表665个品种猪30天增重1计算各项平方和与自由度2列出方差分析表进行f检验变异来源平方和自由度均方f值值f临界值显著性品种间465041163599f005420287f001420443品种内388420194总变异8534表675个品种育肥猪增重方差分析表3多重比较因为各处理重复数不等应先计算出平均重复次数n0根据dfe20秩次距k2345从附表6中查出005与001的临界ssr值乘以063即得各最小显著极差所得结果列于表68xs表68ssr值及lsr值表将各平均数差数与表68中相应的最小显著极差比较作出推断
(1) 自由度和平方和的分解 根据上表，将各项变异来源的自由度填于表6.15。以下 分解平方和，求得：
(2) F 测验
将上述结果录于表6.15， 求得肥类×土类间的F=4.81/0.928 =5.18＞F0.01； 求得肥类间的F=89.69/0.928=96.65＞F 0.01； 求得土类间的F=1.98/0.928=2.13＜F0.05。 所以该试验肥类×土类的互作和肥类的效应间差异都是 极显著的，而土类间无显著差异。
升和毫升PPT课件完美1
返回
升和毫升的换算
1000毫升也 叫做1升。
1升等于1000毫升 或 1L=1000mL
返回
升和毫升的换算
测量1升水有多重。
你知道怎样测量吗？
答：首先量出空量杯的重量，然后在量杯中倒入一升的水， 量出装有一升水的量杯的重量，用装有一升水的量杯的重 量减去空量杯的重量，得出的结果就是一升水的重量。
返回
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升的换算
5.小明买了8瓶饮料，每瓶250毫升，请问小明一 共买了多少升的饮料?
250×8=2000（毫升） 2000毫升=2升 答：一共买了2升饮料。
升和毫升PPT课件完美1
返回
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升的换算
课堂小结
这节课你们都学会了哪些知识？
我们学会了升和毫升之间的换算关系，即： 1升等于1000毫升或1L=1000mL
升和毫升的换算
3.一瓶洗衣液有750毫升，4瓶洗衣液有多少升？
750×4=3000（毫升） 3000毫升=3升
答：4瓶洗衣液有3升。
升和毫升PPT课件完美1
返回
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升的换算
4.在括号里填上合适的单位。
1（L） 10（mL） 18（L） 150（mL）
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升PPT课件完美1
返回
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升的换算
课后作业
1.从教材课后习题中选取； 2.从课时练中选取。
升和毫升PPT课件完美1
返回
升和毫升PPT课件完美1
升和毫升的换算
升和毫升PPT课件完美1
1.通过分割试验详细记录每个分拆后 的销售 单品占 单位屠 体重量 的百分 比，由 此累计 得出销 售单品 出品率 ；
小学数学综合与实践内容分析讲座ppt课件
13
5．综合与实践”的教育功 能
“综合与实践”的教育价值在于五个方面：
有助于学生的发展（合作意识、应用意识，创新意 识，模型思想、动手实践能力等）；
有助于学生对数学全面理解；
有助于学生情感态度价值观的形成；
有助于教师的发展；
有助于课程的建设。
换句话说，就是有利于学生的全面发展和教师的专 业发展，以及课程的建设。
26
知识 领域
数 与 代数
图形 与 几何
知识点
“数学乐园”中的题目
数数
数的 顺序 数的 组成 基数 意义 序数 意义 比大小 计算
位置
2一共有几个轮子？2家里的电话号码由几个数字组成?5帮 兵兵数一数有几双袜子。6回答小童的问题。. 3，19、18、（）、16616的前一个数是（），后一个数是 （） 1几和几组成8？719是由几个十和几个一组成的。
的知识块。 参与现实、生动、直观的
上 册
82 ~ 83
2、游戏中一 共有23个题 目，包含了 前6个单元所 学的内容。
数学活动，运用以学过的 数学知识和经验解决所遇 到的问题，从而在活动中 获得成功的喜悦，感受数 学与生活的联系，培养合
作和交流能力。
综合知 类 识型
数数、 数的顺 序、 数的组 成、 基数和 游 序数意 戏 义、 型 比大小、 计算、 位置、 认识图 形
9
1.为何把 “实践与综合应用”改成“综合与实 践”？
两者从命名上来说没有本质上的变化，都突 出了两点：一个是综合；一个是实践。那么现在 改成了综合与实践，一是从领域的名称上比较对 仗；二是把这部分领域的两个非常重要的特征 （综合性与实践性）更加凸显了。首先强调综合 性，因为我们知道在其他领域中，也有实践活动， 但这里的实践活动往往是需要学生综合应用各数 学知识及其能力、情况、情感等来解决。所以就 把综合放在了前面，改为“综合与实践”。
5．综合与实践”的教育功 能
“综合与实践”的教育价值在于五个方面：
有助于学生的发展（合作意识、应用意识，创新意 识，模型思想、动手实践能力等）；
有助于学生对数学全面理解；
有助于学生情感态度价值观的形成；
有助于教师的发展；
有助于课程的建设。
换句话说，就是有利于学生的全面发展和教师的专 业发展，以及课程的建设。
26
知识 领域
数 与 代数
图形 与 几何
知识点
“数学乐园”中的题目
数数
数的 顺序 数的 组成 基数 意义 序数 意义 比大小 计算
位置
2一共有几个轮子？2家里的电话号码由几个数字组成?5帮 兵兵数一数有几双袜子。6回答小童的问题。. 3，19、18、（）、16616的前一个数是（），后一个数是 （） 1几和几组成8？719是由几个十和几个一组成的。
的知识块。 参与现实、生动、直观的
上 册
82 ~ 83
2、游戏中一 共有23个题 目，包含了 前6个单元所 学的内容。
数学活动，运用以学过的 数学知识和经验解决所遇 到的问题，从而在活动中 获得成功的喜悦，感受数 学与生活的联系，培养合
作和交流能力。
综合知 类 识型
数数、 数的顺 序、 数的组 成、 基数和 游 序数意 戏 义、 型 比大小、 计算、 位置、 认识图 形
9
1.为何把 “实践与综合应用”改成“综合与实 践”？
两者从命名上来说没有本质上的变化，都突 出了两点：一个是综合；一个是实践。那么现在 改成了综合与实践，一是从领域的名称上比较对 仗；二是把这部分领域的两个非常重要的特征 （综合性与实践性）更加凸显了。首先强调综合 性，因为我们知道在其他领域中，也有实践活动， 但这里的实践活动往往是需要学生综合应用各数 学知识及其能力、情况、情感等来解决。所以就 把综合放在了前面，改为“综合与实践”。
多重耐药菌PPT课件
配制药品前 给患者配餐前
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂
1 对所有患者实施标准预防措施： （1）手卫生 在以下情况应先洗手，然后进行卫生手消毒 直接为感染病患者进行 接触感染患者体 检查 、 治疗和护理 液，或污染物品
4
耐药菌感染预防和控制措施。
（二）强化预防与控制措施
*
对所有患者实施标准预防措施： 手卫生 在以下情况应洗手或使用速干手消毒剂 直接接触每个患者前后，或从 污染部位移动到清洁部位时； 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及污染物品时
”
对所有患者实施标准预防措施：
1
适时使用隔离衣或防护服
2
接触甲类或按照甲类
管理的传染病患者，
接触经空气传播或飞
沫传播的传染病患者
可能受到患者血液、
7
体液、分泌者实施标准预防措施： 适时使用隔离衣或防护服 隔离衣或防护服仅限在规定区域内穿脱 脱时应避免污染，脱下后内面向外卷起， 使污染面朝里 放入污衣袋封口 贴标识后 送清洗消毒或销毁
对所有患者实施标准预防措施： 带手套 诊疗护理不同患者之间应更换手套 诊疗患者 洗手 换手套
对照组 (n=31)
OR
P值
碳青霉烯类
19
3
16.12
<0.001
四、耐药菌感染和传播的危害
*
细菌耐药性对人类健康的影响和造成的经济学损失是巨大的，Holmberg等的研究表明，包括医院内感染和社区获得性感染，耐药菌感染者的住院时间和病死率，至少是同种敏感菌感染者的2倍。对耐药菌的感染可能需要使用毒性更大或/和更昂贵的抗菌药物
3
重点患者：
4
多重耐药菌感染预防与控制ppt课件精选全文完整版
• 抗菌药物在畜牧业的大量使用。
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
9
9
10
10
11
11
12
12
病原学诊断---学科发展的“瓶颈”
认识不足:
• 满足于经验治疗 • 病因模糊诊断“慢性肺炎”
临床与微生物脱节：
• 临床医师不相信实验室报告 • 微生物室不关心病人病情，只满足细菌报告
13
13
病原学送检问题
抗感染治疗后或无效后送检：
19
19
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
20
20
预防和控制多重耐 药菌，我们该如何 做？
21
21
纳入管理的主要耐药菌
革兰阳性球菌
➢ 甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） ➢ 耐万古霉素肠球菌（VRE） ➢ 耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）
革兰阴性杆菌
➢ 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌？？ ➢ 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE） （如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]、 或产碳青霉烯酶[KPC]的
• 最大限度发挥抗菌药物的治疗和预防作用
• 使用有效的药物覆盖耐药菌株
• 选择附加损害低的药物
• 适当的给药途经 剂量 疗程
达到杀灭病原体 控制感染的目的
38
38
是耐药菌控制项目重要组成部分： • 监测到新的病原菌 • 预测变化或流行趋势 • 掌握耐药菌株在特定人群的分布、发展和传播给 其他人群的信息 • 评价干预措施的效果
5
是多重耐药菌的一种！！！ 5
主要内容
基本概念 耐药机制及状况 预防与控制
6
6
耐药：
天然耐药:由细菌染色体基因决定、代代相传，较 为稳定，如链球菌对氨基糖苷类抗菌药物、肠道 革兰阴性菌对青霉素天然耐药；
增量分析PPT课件
2020/2/14
10
例7.14 IRR增量分析：方案服 务寿命不同
• 问题：我们可以基于IRR判据原理比较 不同服务寿命的项目吗？
• 给定：MARR=15%，服务项目的增量现 金流（B型-A型）
• 求：选择哪一个设备？
• 假定：项目具有可重复性，并使用12年 的最小公倍数分析期-增量现金流量（模 型B - A模型）导致混合投资。我们需要 计算MARR=15%时的RIC 。
• 方案1：如果你选择投资方案A1，剩 余的4000美元将保持获利10%，一 年后，你将从投资池中获得4400美 元。
• 方案2：在A2中通过追加投资4000美 元，你将获得增量收益5000美元， 也就相当于获利25%。因此，增加投 资是值得的。
增量现金流量
n
项目A1
0 1
IRR PW(10%
)
-$1,000 $2,000
2020/2/14
7
IRR增量分析：三个方案比较
• 给定：MARR=15%
第1步: 考察每个方案的内部收益 率是否满足MARR.
第2步:比较 D1 和D2 . IRRD1-D2=27.61% > 15%, 因此 选择D1. D1 为当前最优.
• 求：选择那个方案？
第3步: 比较D1 and D3. IRRD3-D1= 8.8% < 15%, 因此再次选择D1.
1
IRR方法进行项目排序的缺陷
问题：我们可以通过互斥项目内 部收益率大小进行排序吗？
假设你有足够的资金进行项目投 资，你会因为预期内部收益率较 高而选择A1吗？
基于IRR比较两个互斥方案
2020/2/14
2
谁得到了更多的加薪
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
第一组记录表
王明 24千克 张芳24千克 马林25千克 李争23千克
张强26千克 曹英21千克 刘林23千克 马华24千克
王伟24千克 魏新25千克 张凯28千克 藩军23千克
刘海24千克 薛静24千克 辛洁23千克 郭亮25千克
李洁24千克 魏东25千克 彭花24千克 罗静23千克
滑凯26千克 霍曼24千克 李猛23千克 胡巧25千克
王云24千克 林萍23千克 陈毅25千克 王乾24千克
杨晨24千克 袁雨25千克 牛群23千克 冯巩24千克
曹燕26千克 丁棋24千克 赵辉25千克 何欣25千克
张辛25千克 刘萍25千克 吴月24千克 解静25千克
2020年10月2日
1
第二组记录表
21千克 23千克 24千克 26千克 25千克 28千克
2020年10月2日
2
第三组记录表：
21千克 23千克 24千克 25千记录表
21千克 23千克 24千克 25千克 26千克 28千克
2020年10月2日
4
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
5
王明 24千克 张芳24千克 马林25千克 李争23千克
张强26千克 曹英21千克 刘林23千克 马华24千克
王伟24千克 魏新25千克 张凯28千克 藩军23千克
刘海24千克 薛静24千克 辛洁23千克 郭亮25千克
李洁24千克 魏东25千克 彭花24千克 罗静23千克
滑凯26千克 霍曼24千克 李猛23千克 胡巧25千克
王云24千克 林萍23千克 陈毅25千克 王乾24千克
杨晨24千克 袁雨25千克 牛群23千克 冯巩24千克
曹燕26千克 丁棋24千克 赵辉25千克 何欣25千克
张辛25千克 刘萍25千克 吴月24千克 解静25千克
2020年10月2日
1
第二组记录表
21千克 23千克 24千克 26千克 25千克 28千克
2020年10月2日
2
第三组记录表：
21千克 23千克 24千克 25千记录表
21千克 23千克 24千克 25千克 26千克 28千克
2020年10月2日
4
演讲完毕，谢谢观看！
Thank you for reading! In order to facilitate learning and use, the content of this document can be modified, adjusted and printed at will after downloading. Welcome to download!
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年10月10日
5