胃镜操作规范ppt

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胃肠镜操作(检查部分) PPT课件

• 染色按钮
• 活检钳入口
先端部分
• 光源 • 物镜 • 活检孔
（吸引位
• 食管 •胃 • 十二指肠
2.检查方式
• 常规检查 • 清醒镇静检查 • 全麻检查
3.检查前准备
• 空腹：术前禁食6h、钡餐后2-3d、幽门梗阻患者需洗胃；
• 取出假牙； • 口服去泡剂、咽喉部麻醉； • 必要时解痉或镇静
5.开始检查
• 瞩病人不要紧张、自然呼吸等； • 行肛门指诊后缓慢进镜； • 检查过程中可与患者交谈，以使
其放松。
6.检查后注意事项
• 术后让患者安静休息，观察1h； • 对活检的病例应酌情给予止血剂； • 瞩患者48h之内不要进食过饱，应以细
软食物为主。
四、胃镜检查适应症
1、有上消化道症状，疑有食管、胃及十二指肠病变（炎症、溃疡、肿瘤等）临床又不能确诊者；
电子胃、肠镜的临床应用
（检查部分）
武汉国医堂医院
（内镜中心）
李和平
一、了解设备
胃、肠镜设备
• 主机 • 内镜 • 显示器
内镜（主机）
• 光源系统 • 成像系统
内镜（胃、肠镜）
• 连接部分 • 操纵部分 • 插入部分
内镜操纵部
• 上下旋钮 • 左右旋钮 • 吸引按钮
• 送水、气按钮 • 图象冻结按钮 • 图象放大按钮
4.病人体位
• 左侧卧位 • 头适度后仰 • 松开裤腰带
5.准备仪器
• 连接胃镜 • 打开显示器 • 检查送水、送气、吸引功能 • 开启光源 • 检查图象采集系统
6.开始检查
• 瞩病人不要紧张……告诉病人配合检查的要点；
• 给病人戴好口垫； • 开始检查……

胃镜操作规范

精选
放大胃镜基本概念（VS）
• 绒毛状结构：指
指状延伸结构
• 非瘤：规则、密
度低、有间隙、白色带均一
• 癌性：不规则、
密度高、白色带不均一
精选
放大胃镜基本概念（VS）
• 腺窝状结构：
小孔样凹陷
• 非瘤：规则、
周围有血管环绕
• 癌：不规则、
密度高、周围有粗细不同、走向不规则血管
精选
胃底腺\胃体腺
MES下表现
背景部位病理表现间质血管表面颜色起源黏膜表面情况
放大
分化型萎缩、肠化胃窦形成腺管增生发红腺底部全层置换/表面有癌/活检易于阳性边界清精楚选
未分化型非萎缩胃体腺领域不形成腺管不增生发白腺颈部侧向发展/表面无癌/活检不易阳性边界不清
不同病理类型胃早癌镜下表现
精选
分化型、未分化型微血管鉴别
精选
分化型、未分化型微血管鉴别
精选
内镜对胃癌的浸润深度的判断
精选
精选
球部定位
精选
胃窦观察顺序及拍照
逆时针小弯前壁大弯后壁
精选
胃角观察
精选
胃底观察
小弯侧大小旋钮都打到底 360°旋转观察
精选
胃体观察
充分注气舒张退镜前抽气
部位描述上部中部下部小弯前壁大弯后壁
精选
胃部观察顺序及留图要求
• 进入胃内，充分舒张前，胃体上部后壁2张 • 胃体下部、胃窦大弯4张 • 幽门及幽门括约肌部6张 • 胃窦、胃角、胃体下部、中部、上部26张 • 胃底穹窿部远近各一28张 • 倒镜观察贲门小弯、后壁为中心至胃体下部34张 • 胃角后壁、内侧36张

胃镜操作技术要领和经验(重点)

胃镜操作技术要领和经验进镜方法1、持镜：左手置于胸前，持内镜的操作部,保持操作部直立状态，以虎口及腕部的力量撑住内镜，仅以左手无名指及小指持握内镜操作部,不要抓持过紧，抓持过紧会影响操作的灵活性；以左手的拇指（和中指)调节大小旋钮,注意保持旋钮的稳定性；左手食指控制吸引按钮，同时控制冻结及解冻图像钮；中指用来控制给水给气钮，为了防止过度送气,可以仅仅用食指控制两个按钮，将食指放在吸引按钮上（图1）。

图1 内镜操作部的握持右手抓持镜身应不小于15cm，以20~25cm为宜；其优点有一、胃镜插入食管前，右手不必更换位置：抓持过短会导致内镜刚刚进入食道时，右手已经抵住口垫，不得不倒手换镜，这样刚进入食道的胃镜先端部易脱出;二、如果口腔或咽部存在未能预料的抵抗(如插入梨状窝）,前端镜身的弯曲和弹性可防止给被检者带来危险.右手控制内镜的进退，同时可以适当辅助旋转镜身,当需右旋镜身时左手无法再向右旋转时,可以用右手向左推镜身体外部分或者右旋镜身，在一定程度上辅助右旋；左旋时同理。

谨记：在内镜操作过程中，明确镜端在腔内的状态和位置，做到循腔进镜，动作轻柔、幅度小，避免多余的动作.2、咽部到食管入口的操作：胃镜通过舌根后即可看到会厌软骨，偶尔可见声带，食管入口通常处于关闭状态(图2)，食管开口位于杓状会厌襞中的两个小角软骨之间的后方（图3），因为患者一般取左侧卧位，内镜先端部多数自然从下咽部左侧进入，从左侧楔状结节的背侧间隙开始向中央(顺时针方向）边旋转边轻轻插入。

插入过程中,感知到轻微阻力，通过食管入口的时候，可以看到直行的毛细血管，这些血管的走行方向就是我们的进镜方向,内镜先端部通过食管入口后会有“落空感".图2 从口腔到咽部所看到的示意图,c图箭头所指为会厌，d图线条所指由上至下依次为：声带、声襞，梨状窝、楔结节。

注意：我们以左侧梨状隐窝为进镜方向,但是并不是真正的进入梨状窝,只是内镜稍向杓状会厌襞的左侧缘倾斜即可（指向杓状会厌襞中的小角软骨与楔状软骨之间的楔结节),内镜先端部最终抵住的部位是楔结节，然后稍稍右旋的同时推进内镜就可以很容易的进入食管了；如果内镜真的进入梨状窝就会没有视野，而且有一定的风险,梨状窝和食管下段的穿孔（多见于侧视镜操作）占全部穿孔的50%；因此内镜通过咽部时不可过度用力，直接向前推进内镜也是危险的，且不易成功,应该在推进内镜的同时轻轻的向右旋转（左手操作手柄顺时针旋转,抬高左手和轻微右旋可有同样的效果），右旋之前可以轻轻down。

胃镜肠镜检查与治疗PPT课件

检查前护理诊断及措施
❖ P1 肠道准备不足: ❖ I： 1、行饮食指导 ❖ 2、指导病人口服泻药 ❖ 3、观察大便的颜色、性状 ❖ 4、必要时清洁灌肠 ❖ O1:病人口服泻药后，顺利行胃肠镜
检查
检查前护理诊断及措施
❖P2 知识缺乏:缺乏胃肠镜相关知识
❖I:1、向病人及家属介绍胃肠镜的相关知识
第二次服药时间在操作成检查当天早晨7点（或在操作或检查前至少3个小时），或遵医嘱，用法同第一次。
本品禁用于先天性巨结肠
，肠梗阻，腹水患者，充
血性心脏病或肾功能衰竭患者。
恒康正清
1、配制方法(每1000ml)：取本品1盒(内含A、B、C各1小包)，将盒内各包药粉一并倒入带有刻度的杯(瓶)中，加温开水至1000ml，搅拌使完全溶解，即可服用。 2.服用方法及用量：术前肠道清洁准备，用量为3000～ 4000ml，首次服用600～ 1000ml，以后每隔10～15分钟服用1次，每次250ml，直至服完或直至排出水样清便
❖O4:病人未发生低血糖
❖病人于09-26日15:00进内镜室检查，于16:00返回病房
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险 ❖P2 有受伤的危险 ❖P3 潜在并发症：出血、穿孔、感染 ❖P4 知识缺乏 ❖P5 焦虑 ❖P6 有肛周皮肤完整性受损的危险
检查后护理诊断及措施
❖P1 有生命体征改变的危险
胃镜检查禁忌症
❖ 二、绝对禁忌症 ❖ 1、神志不清、精神异常不能合作者 ❖ 2、严重心肺疾患如严重心律失常、心率衰竭、心
肌梗死急性期、哮喘发作期、呼吸功能衰竭不能平卧者 ❖ 3、休克、昏迷等危重状态 ❖ 4、食管、胃、十二指肠穿孔急性期 ❖ 5、急性重症咽喉部疾患内镜不能插入者 ❖ 6、腐蚀性食管炎和胃炎 ❖ 7、主动脉瘤

胃镜检查及诊断ppt课件

胃癌
胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。显微镜下可见肿瘤细胞异型性明显，核分裂象多见。
鉴别诊断的思路与方法
消化性溃疡与胃癌的鉴别
消化性溃疡边界清楚，有灰白色苔膜所覆盖，周围黏膜充血、水肿，略隆起；胃癌边界多不清楚，表面凹凸不平，糜烂，有污秽苔，活检时易出血。
慢性胃炎与早期胃癌的鉴别
检查前至少禁食8小时，避免因食物残渣影响检查效果。
告知和签署同意书
向受检者解释检查过程，并签署知情同意书。
药物准备
对于服用抗凝药物的患者，需提前告知医生，根据医生建议
决定是否停药。
检查中的操作流程
患者体位
受检者侧卧，头部略向前倾，双腿蜷曲。
插入胃镜
医生将胃镜从受检者口咽部插入，通过食管进入胃部。
通过胃镜检查，可以获取病理组织样本进行进一步的分析，从而为患者提供个性化的治疗方案。
评估治疗效果
胃镜检查可用于评估治疗效果，以及监测疾病的复发和进展。
展望未来发展趋势
技术创新
随着科技的不断发展，未来胃镜检查将朝着更加智能化、微创化和无创化的方向发展。
普及推广
随着医疗水平的提高和普及，胃镜检查将逐渐成为常规体检项目，提高疾病的早期发现率。
咽喉部损伤
由于胃镜通过咽喉部时，可能会对局部黏膜造成刺激或损伤，导致咽喉部疼痛、充血等症状。
食管穿孔
胃镜在通过食管时，若操作不当或患者配合不当，可能导致食管穿孔，引发严重的并发症。
胃部出血
胃镜检查过程中，可能会对胃黏膜造成损伤，导致胃部出血，严重时甚至可能引发休克。
心律失常
胃镜检查过程中，患者可能会出现心律失常等心血管系统并发症。

胃镜操作ppt课件

目的
胃镜操作主要用于诊断和治疗胃部和食管的疾病，如胃炎、胃溃疡、胃癌等。
胃镜操作的适应症和禁忌症
适应症
长期上腹部疼痛、消化不良、胃部不适、吞咽困难、胃出血等症状的患者。
禁忌症
严重心肺疾病、食管狭窄、胃部穿孔、严重出血倾向等患者不宜进行胃镜操作。
胃镜操作的流程和注意事项
流程
患者需空腹或禁食一定时间，医生进行胃镜操作前询问病史并进行相关检查，操作时患者需保持放松，医生将胃镜从口腔插入，观察胃部情况，必要时进行组织活检或治疗。
胃镜操作ppt课件
目录
CONTENTS
• 胃镜操作简介 • 胃镜操作前的准备 • 胃镜操作过程 • 胃镜操作后的护理 • 胃镜操作的并发症及处理 • 胃镜操作的发展与展望
01 胃镜操作简介
胃镜操作的定义和目的
定义
胃镜是一种医学检查方法，通过使用一条细长的管子插入胃部，以观察食管、胃和部分十二指肠的内部情况。
感谢您的观看
THANKS
保养维护
定期对胃镜进行检查、保养，确保器械的正常运行。
记录与追溯
建立完善的器械使用、维护记录，确保可追溯性，提高管理效率。
05 胃镜操作的并发症及处理
出血
总结词
胃镜操作可能导致消化道出血，需及时处理。
详细描述
出血通常发生在胃部或十二指肠，可能是由于胃黏膜损伤或溃疡引起的。轻度出血可通过药物治疗和观察自行止血，严重出血需紧急内镜下止血或手术治疗。
镜通过咽部。
插管方法
医生应将胃镜缓慢插入患者口中，轻柔地通过咽部，避免过
度刺激患者。
插管注意事项
在插管过程中，应密切观察患者的反应，如有异常应及时处

胃肠镜检查ppt课件

14
2019
-
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后可进食温软食物。
检查后若出现剧烈腹痛不适，黑便、呕血等，请及时到医院就诊。
15
2019
-
内镜发展&胃镜简介
2019
-
半屈曲式胃镜阶段(1932~1957年)
1932年，wolf一
Scandler研制出半屈
曲式胃镜，可在不同
角度弯曲30-40度，进
一步加宽了视野，成
像较为清晰，减小了
对病人的损伤；但仍
有观察范围仍很小，
活检装置不灵活等缺
18 点。
2019
-
纤维胃镜阶段（1957年~）
1957年，美国 Hirschowitz制成了第
（4）食管、胃、十二指肠急性穿孔。
（5）急性重症咽喉部疾患胃镜不能插入者。
7 （6）腐蚀性食管损伤的2019急性期。
-
胃镜检查禁忌症
2.相对禁忌证急性或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如
急性扁桃体炎、咽炎、急性哮喘发作期等。
8
2019
-
胃镜检查并发症
1.心脏意外。
2.肺部并发症。
3.穿孔。
12
2019
-
术前准备----麻醉
咽部麻醉，减少咽部反应，使进镜顺利，减少患者痛苦。有麻醉药物过敏史可不予麻醉。有两种方法：①喷雾法术前15分钟用1%地卡因或2%利多卡因等咽部喷雾麻醉，每1～2分钟一次，共进行2～3次； ②麻醉制剂口服发术前吞服即可检查，此法简单省时。

胃肠镜检查ppt课件课件ppt

2023
胃肠镜检查ppt课件
目录
• 胃肠镜检查概述 • 胃肠镜检查的准备工作 • 胃肠镜检查的过程 • 胃肠镜检查的结果分析 • 胃肠镜检查的并发症及防治措施 • 胃肠镜检查后的护理及注意事项 • 胃肠镜检查的临床应用价值及展望
01
胃肠镜检查概述
定义和重要性
定义
胃肠镜检查是一种使用内镜直接观察胃肠道内部情况的方法，包括食管、胃、十二指肠、结肠等部位的检查。
重要性
胃肠镜检查是诊断胃肠道疾病最直接、最有效的手段，可以发现并确诊炎症、溃疡、肿瘤等病变，为早期治疗提供依据。
胃肠镜检查的历史与发展
历史
胃肠镜检查始于19世纪末，最初使用的是较粗的内镜，检查过程较痛苦，随着技术的不断发展，内镜直径逐渐减小，检查舒适度也得到了提高。
发展
近年来，随着无痛胃肠镜的推广和应用，检查过程更加舒适，同时随着技术的进步，胃肠镜的图像清晰度和分辨率也越来越高。
建议使用放松技巧
建议患者使用深呼吸、冥想等放松技巧，以减轻紧张情绪，使检查过程更加顺利。
03
胃肠镜检查的过程
胃镜检查过程
术前准备
检查前需进行空腹、麻醉、咽喉部麻醉等准备。
采样
如果发现异常，医生可以取样进行病理检查。
插入胃镜
通过口腔将胃镜插入胃部，观察胃部是否存在异常。
检查结束
检查完成后，患者需要在医院休息一段时间，等待医生给出检查报告。
息肉样病变
如胃息肉、肠息肉等，黏膜表面突出，形成乳头状、丘状或结节状病灶。
正常结果
胃肠镜检查未发现明显异常，胃部和肠道黏膜光滑、完整，无异常病变。
溃疡性病变
如胃溃疡、十二指肠溃疡等，黏膜缺损形成凹陷，边缘隆起，底部覆有灰黄色渗出物。

胃肠镜检查PPT课件

胃肠镜检查
1
主要内容
胃镜检查肠镜检查
2
胃镜简介
3
胃镜
一种医学检查器械，借助一条纤细、柔软的管子伸入胃中，可以直接观察食道、胃和十二指肠的情况，并进行检查诊断及微创治疗。
4
胃镜检查适应症
1.有上消化道症状，包括上腹不适、胀、痛、胃灼热及反酸、吞咽不适、哽噎、嗳气、呃逆、烧心反酸、胸骨后疼痛及烧灼感及不明原因食欲不振、体重下降、贫血等等。 2.上消化道钡餐造影检查不能确定病变或症状与钡餐检查结果不符者。 3.原因不明的急（慢）性上消化道出血，前者可行急诊胃镜检查，以确定病因并进行止血治疗。
口侧垫上消毒巾，消毒巾上放置弯盘，以承接口腔流出的唾液或呕出物；
嘱患者全身放松，配合做吞咽、深呼吸等动作，顺利完成检查。
14
术后宣教
整个过程胃镜检查只需20-30分钟，结肠镜只需30至50分钟。
检查和治疗后，一般只需休息5至10分钟左右即可回家。
检查完毕，无腹痛、腹胀等不适，1~2小时后可进食温软食物。
2.贲门狭窄，幽门梗阻者应少量流食1天，禁食1天，检查当天空腹，必要时术前洗胃，将胃内积存的食物清除。
3.已做钡餐检查者须待钡剂排空（建议3天）后再做胃镜检查；
11
术前准备——用药指导
1. 检查当天早晨需要口服药物（如降压药）者、患有严重心肺疾病、凝血机制障碍、高血压等，请事先与医生沟通商议。
服用清洁肠道药物后如出现恶心、呕吐，排出物含有粪便或粪水样液体，应告诉医生或护士，
必要时，给予进一步的肠道处理，如检查前2小时清洁灌肠。
检查前半小时，安静休息。
49
50
口服清洁肠道药物
口服恒康正清法(聚乙二醇电解质散) 取恒康正清一盒，将A,B,C三小包药粉一并倒入带有

肠镜胃镜检查宣教ppt课件

Q1
A1
Q2
A2
肠镜胃镜检查后需要注意哪些事项？
检查后需要禁食一段时间，然后逐渐恢复饮食。同时，需要避免剧烈运动和重体力劳动，并注意观察是否有任何不适症状，如持续的腹痛、便血等。
肠镜胃镜检查后出现异常情况怎么办？
如果在检查后出现异常情况，如持续的腹痛、便血等，需要及时就医。此外，如果对检查结果有疑问或不明白，可以向医生咨询或寻求专业意见。
保持良好的作息和饮食习惯，以便尽快恢复体力。
观察症状变化
在检查后的一段时间内，患者应密切关注自己的症状变化。如出现持续的腹痛、便血等症状，应及时就医。
定期复查
根据检查结果和医生建议，患者可能需要定期进行肠镜胃镜复查。患者应按时进行复查，以便及时发现并处理可能的病变。
04
肠镜胃镜检查常见问题解答
停用药物
在检查前，患者需要停止服用某些药物，特别是可能影响检查结果的药物。例如，抗凝药物可能会影响胃镜检查中的止血过程。患者需提前告知医生自己的用药情况，以便医生评估是否需要停药。
检查中的注意事项
放松心情
肠镜胃镜检查虽然有一定的不适感，但患者应尽量放松心情，配合医生进行检查。过度的紧张和焦虑可能会影响检查的进行和结
肠镜胃镜检查宣教PPT课件
目录
• 肠镜胃镜检查简介 • 肠镜胃镜检查的重要性 • 肠镜胃镜检查注意事项 • 肠镜胃镜检查常见问题解答 • 肠镜胃镜检查案例分享
01
肠镜胃镜检查简介
检查目的
诊断肠道和胃部疾病
预防并发症
通过肠镜和胃镜检查可以发现肠道和胃部的炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，为明确诊断和治疗提供依据。
胃镜检查
检查前需要空腹，检查时将胃镜通过口腔插入胃部，观察胃黏膜情况，必要时进行组织活检或治疗。

无痛胃肠镜操作流程ppt课件

术前准备
（1）无痛苦消化内镜术前准备与普通消化内镜术前准备基本相同。（2）患者应在术前6h禁食，术前4h禁水。如患者有胃排空功能障碍或胃潴留，应适当延长禁食、禁水时间，甚至先行洗胃，必要时行气管插管以保护气道。（3）患者如有活动义齿，应在术前取下义齿。
术前准备
（4）轻度镇静条件下，可采用咽喉表面麻醉以增强患者耐受性；中度以上镇静及全麻状态下，不必用咽喉表面麻醉。（5）当日实施麻醉的主管医师应当对术前评估记录进行确认，并且再次核实患者身份和将要进行的操作。（6）建立静脉通道，首选右上肢。
术中监护
麻醉医师在内镜检查过程中须密切观察患者有无呛咳、屏气、呃逆、自主拔管行为、喉痉挛、局部疼痛、诱导早期兴奋多语、短暂性呼吸暂停、下颌松弛呼吸不畅、肌阵挛、过敏反应、恶心呕吐、头痛、头昏等情况，并根据患者反应调整麻醉深度，及时处理各种麻醉相关的并发症。还应监测心电监护、血压、血氧饱和度和二氧化碳等生理参数。深度镇静和全麻患者应在操作过程中给予持续吸氧。
患者离开应达下列最低标准
（1）生命体征稳定，站立无晃动，无或仅有轻微眩晕，在辅助下可穿衣行走。
（2）对时间、地点、人物定向准确，能清楚准确回答问题（婴儿及精神状态异常患者应恢复至其基线水平）。
（3）无疼痛、出血或恶心。（4）有家属陪同回家并能在家中充分照顾，以便及时报告术后并发症。
（5）告知患者饮食、活动、用药和随访时间的注意事项，并给与文字指导。患者当日禁止驾驶、高空作业和精密仪器操作，提供紧急情况联系电话。
适应证
（4）一般情况良好，符合 ASAⅠ级（正常健
康人）或Ⅱ级（患有不影响活动的轻度系统疾病）患者。
（5）处于稳定状态的 ASAⅢ级（患有影响其活动的中、重度系统疾病）或Ⅳ级（患有持续威胁生命的重度系统疾病）患者，可在密切监测下接受无痛苦消化内镜。

胃镜操作培训ppt课件

左手持镜于胸前，以虎口及腕部力量撑住内镜仅以无名指及小指握住内镜操作部；以食指及中指及无名指调节大小旋钮；左手中指控制给水、给气，食指控制吸引按钮。
右手持软管处，控制内镜的进退，同时可以辅助旋转镜身。右手抓持镜身不应小于15cm，以20-30cm为宜。
其优点有二：首先进入食管前，右手不必跟换位置；其次因为内镜自身具有弯曲度及弹性，在进入食管或咽部时存在不可预料的抵抗，可以避免给患者带来痛苦和危险的发生。
此时腔位于视野的右上方，循大弯侧纵性皱襞为向导，右旋镜身，恢复常态，手柄变为直立位，垂直于病人长袖。调大钮向上，胃镜在粘液湖上方沿胃体小弯侧通过，尽量不要进入粘液湖。
注意事项：若看到镜身，表示胃镜已经在胃底中反折；避免出现视野发红，病人此时恶心、不适感会加重；在胃体发现溃疡时，尽量少送气，避免碰到溃疡上方的血痂；怀疑出血的病人，进入胃内一定要先拍张粘液湖的照片。
十二指肠球部：内镜通过幽门进入球部，视野中央即为前壁，上方为小弯侧，下方为大弯侧，后方为后壁。提示：防止镜身脱出球腔的方法：保持右手与口垫之间的距离不变；保持镜身垂直于患者身体纵轴。
胃窦：视野的上下左右分别为胃窦的小弯、大弯、前壁、后壁。胃角：在胃窦处可用低位反转法（进镜至胃窦体交界正对幽门尽量使
进入到降段继续前进的方法：保持旋转位置，充气的同时向后提拉，取直镜身，胃镜在胃内拉直的时候就会自动进入降部远端。
注意：若在进入降段之前发现有十二指肠球部前壁有溃疡时，则不要勉强进入降段，因为操作不当，暴力操作时极易引起穿孔，要迅速完成检查，也不要过度充气，以免引起穿孔。可于治疗后复查时在观察降部。
进镜方法：一是作为领导干部一定要树立正确的权力观和科学的发展观，权力必须为职工群众谋利益，绝不能为个人或少数人谋取私利