颌骨骨折解剖特点、临床症状与治疗原则
下颌骨颏孔区·骨折
下颌骨颏孔区骨折
下颌骨的颏孔区位于下颌骨的后部，是一个解剖薄弱区域，容易发生骨折。
颏孔区骨折通常是由外力作用于下颌骨的后部造成的，例如交通事故、摔倒、跌倒等。
颏孔区骨折可分为垂直骨折、水平骨折和斜向骨折三种类型。
垂直骨折通常是由于下颌骨的后部受到直接打击或挤压而引起的。
水平骨折则是由于下颌骨的后部受到水平方向的冲击而引起的。
斜向骨折则是由于下颌骨的后部受到斜向力量的作用而引起的。
颏孔区骨折的治疗方法通常取决于骨折的类型和严重程度。
对于较轻的垂直骨折，可能只需要进行保守治疗，如口腔固定和休息。
对于较重的骨折，可能需要手术治疗，如切开复位和内固定。
在手术治疗中，医生会使用钢板、螺钉和钩子等材料来固定下颌骨，以帮助恢复下颌骨的连续性和弓形。
需要注意的是，颏孔区骨折是一种比较严重的下颌骨骨折，可能会导致面部畸形、牙齿移位、咀嚼功能障碍等问题。
因此，如果怀疑自己患有颏孔区骨折，应及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。
颌骨骨折诊疗规范
颌骨骨折诊疗规范（手术科室）颌骨骨折有一般骨折的共性，例如疼痛、肿胀、出血、移位、感觉异常及功能障碍等。
由于颌骨解剖及生理特征的原因，其临床表现和诊治方法有其特殊性。
第一节下颌骨骨折下颌骨骨折较上颌骨骨折常见，这是由于下颌骨的位置占据面下1/3部分，其面积大、位置突出、所以骨折发生率高。
下颌骨发生骨折的部位常与解剖结构有关，如正中联合部、颁孔区、下颌角区及踝状突颈部等为骨折好发部位。
骨折块受咀嚼肌牵引常发生移位，导致咬合错乱。
下颌骨骨折由于其解剖特点发生骨折的频度为黑状突颈、下颌体、下颌骨颁部、下颌升支和牙槽突。
【诊断标准】详细询问创伤的部位，外力的大小及方向，常见骨折段移位。
下颌骨骨折首先应了解患者受伤的原因、过程及临床表现，同时注意全身情况。
骨折处可见到面部创口、肿胀及皮下淤斑。
下颌骨骨折可出现张口受限和运动异常，检查患者牙列可见牙齿咬合错乱及牙弓形态异常等情况。
摄取下颌骨后前位与侧位片，有条件可摄取下颌曲面断层X线片，必要时行CT摄片。
一般可确诊，并明确骨折部分、类型、骨折段移位情况及牙与骨折线的关系。
（一）颁部骨折单发的正中骨折可无明显移位；双发骨折可由于颈舌肌和须舌骨肌的牵引向后退缩；粉碎性骨折或有骨质缺损，可使牙弓变窄。
后两种骨折都可使舌后坠，有引起呼吸困难，甚至窒息的危险。
（二）颁孔区骨折一侧颁孔区骨折时，前骨折段可向下方移位且稍偏向内侧；双侧颁孔区骨折时，两侧后骨折段由于咀嚼牵引而向上前方移位，前骨折段向下后方移位，致颁部后缩及舌后坠。
临床上骨折的移位方向有时还要考虑骨折线的方向，也能影响骨段的移位。
（三）下颌角部骨折骨折线如位于下颌角时骨折段移位通常不明显，这是因为下颌角部两侧均有嚼肌和翼内肌附丽，骨折段不易发生移位。
如骨折线在嚼肌和翼内肌附丽位置之前则前骨折段向下移位，后骨折段向上移位。
（四）黑状突骨折单侧黑状突颈部骨折患侧耳前区可有压痛，张口时可加重，检查患侧㈱状突的动度减弱或消失。
下颌骨颏孔区 骨折
下颌骨颏孔区骨折
下颌骨颏孔区骨折是指下颌骨的颏孔区发生骨折。
下颌骨是头颅中比较容易发生骨折的部位之一，颏孔区是下颌骨中的一个脆弱部位，容易受外力打击导致骨折。
颏孔区骨折可能会导致下颌骨的断裂，进而影响口腔和咀嚼功能。
常见的原因包括车祸、摔跤、暴力冲击等。
颏孔区骨折的症状通常包括疼痛、肿胀、牙齿不对齐、咀嚼困难、张口困难等。
诊断通常通过X光、CT扫描等影像学检查
来确认骨折的位置和程度。
治疗方法可能包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括使用支撑装置稳定颌骨，使其自行愈合。
手术治疗可能需要通过开放性手术来重新排列并固定骨折部位。
治疗后需要进行康复护理，包括口腔卫生的保持、饮食的调整、口腔肌肉的锻炼等。
如果怀疑自己患有下颌骨颏孔区骨折，建议尽快就医，接受专业的诊断和治疗。
下颌骨骨折教学课件
9、活动无耐力—与手术有关 预期目标—病人能保持最佳的活动状态 护理措施：
1、评估病人的活动能力。 2、协助病人进行日常生活护理，以减少 能量消耗。
3、根据需要生活用品放在容易拿到的地 方。
4、指导病人逐渐增加活动，术后当天卧 床休息，随后根据病情增加活动量。
10、语言沟通障碍—与颌间牵引固定有关 预期目标：病人能以改变后的沟通方
3、有营养不良的危险—与进食受限有关 预期目标:体重保持在正常水平。
护理措施： 1、给予高蛋白、高热量、高维生素、高钙的流 质饮食（如牛奶、鸡蛋、骨头汤、瘦肉、蔬菜、 水果等）。 2、教会病人喂食的方法，将食物用搅拌机搅成 糊状，用大乳头的注射器连接吸管通过磨牙后将 食物注入患者口腔。注意速度要缓慢。饭后用温 开水冲洗。 3、注意餐具的清洁卫生。 4、注意观察患者体重变化。
2、焦虑—与疾病、手术有关 预期目标：病人陈述舒适感增加。
护理措施： 1）认识到病人的焦虑，承认病人的感受，对病人表示理 解。 2）主动向病人介绍环境，消除病人的陌生感与紧张感。 3）耐心向病人解释疾病知识，消除病人的紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和充分休息。 4）护理过程中，对病人表示关心，使病人感到放心。 5）及时了解病人的需要，帮助病人解决问题，鼓励病人 当产生焦虑时告诉护理人员。 6）进行手术治疗与检查时要用通俗的语言进行耐心的解 释。 7）指导患者使用放松术，如缓慢的深呼吸，全身肌肉放 松，听音乐等。
概述
下颌骨骨折是由于下颌骨受到 暴力外伤所致疾病。下颌骨位于 面部最突出的部位，是颌面骨中体积最大、面积 最大的，也是颌面骨中唯一能活动的骨骼，骨质 结构远较上颌骨致密，由于处于面下份的位置， 可接受多个方向的暴力，因而下颌骨骨折比较常 见。据有关资料统计，下颌骨骨折的发生率占颌 面部骨折的55%~70%。居颌面部骨折的首位。
医师三基口腔科(基础知识)模拟试卷1(题后含答案及解析)
医师三基口腔科（基础知识）模拟试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. 简答题 2. A1型题 3. B1型题 4. X型题 5. 判断题请判断下列各题正误。
6. 填空题1．简述髓腔解剖特点对牙髓炎的意义。
正确答案：髓腔位于牙齿内层，周围被矿化高的牙本质包围。
通过窄小的根尖孔与根尖周围组织相连。
牙髓发炎时血管扩张，渗出液聚集，通过狭小的根尖孔引流不畅，供血不良，造成牙髓营养障碍，导致全牙髓坏死。
炎症封闭在无弹性的硬质腔中，致髓腔压力增高压迫神经，可产生剧烈疼痛。
一旦穿通髓腔，使渗出物引流，髓腔压力下降，疼痛即骤然缓解，这也是治疗急性牙髓炎时开髓减压的解剖依据。
涉及知识点：口腔科学2．简述涎腺多形性腺瘤的病理特点。
正确答案：涎腺多形性腺瘤又称涎腺混合瘤。
肿瘤大小不一，通常为不规则的圆形或卵圆形，表面大多有结节，包膜常不完整，在包膜中有瘤细胞，甚至包膜外的腺体组织中也可有瘤细胞存在。
剖面呈实质性，灰白色或淡黄色，其中可见浅蓝色软骨样组织、半透明胶冻状的粘液样组织及灰白色圆形的小块角化物，有的发生囊性变。
镜下瘤组织具有多形性或混合性特征，即肿瘤性上皮组织与粘液样组织或软骨样组织混杂在一起。
涉及知识点：口腔科学3．制备治疗龋齿的窝洞应掌握哪些基本原则?正确答案：(1)必须充分认识制备窝洞是在一个生活器官——牙齿上进行手术。
对牙体牙周组织的结构、性质、解剖、形态、厚度等相互关系要有清楚而全面的了解，对不同年龄时期的牙体、牙髓特点也要有明确的认识。
(2)必须将所有病变组织去除干净，否则将产生继发龋。
(3)在切割病变组织和备洞时，应尽可能保留更多的健康组织，这对维持牙体的坚硬度，使病牙在修复后很快能承担生理功能有很重要的意义。
(4)预备抗力形和固位形，使窝洞修复体有足够的抗力，并防止修复体在咀嚼力作用下移位、脱落。
涉及知识点：口腔科学4．试述活髓切断术的定义及其适应证。
正确答案：对不具备盖髓术条件的未感染或感染轻微能部分恢复健康的牙髓，切除其有局限病变的冠髓，保存其正常根髓的方法称为活髓切断术。
下颌骨骨折的护理
保守治疗：骨折没有明显移位，不影响牙齿
1
对合和咀嚼的。一般采用手法复位、颌间牵
引、颅颌绷带牵引进行固定、局部用药等保
守治疗。
手术治疗：骨折严重，咬合关系错乱明显等。
2
手术切开、坚强内固定
01 护理问题
护理问题
• 疼痛 与外伤有关 • 恐惧、焦虑 突发的外伤与手术所致 • 组织完整性受损 外伤致皮肤黏膜破损、骨折 • 吞咽困难 与疼痛、咬合错乱、咀嚼功能障碍、下颌制
• 10、术前测量生命体征，如有异常或女患者月经来潮，及 时通知医生。
• 11、取下活动义齿、眼镜、发夹、手表和首饰等。患者如 有贵重物品，可交其家属代管，若无家属者，由两名护士 清点后交由护士长代管。
• 12、送患者入手术室后，整理病人床单位，按全麻准备床 单元，备齐抢救用品和器械，如监护仪、氧气、吸引器、 气管切开包、钢丝钳等。
护理措施
三、切开复位内固定术的护理 （一）术前护理
• 1、收集临床资料，评估患者健康史、手术史、药物过敏 史及身心状况。
• 2、指导患者完善各项检查。 • 3、伴有高血压、糖尿病者，手术前应控制血压及血糖在
正常范围。 • 4、保持口腔清洁，预防术后感染。
护理措施
• 5、做好心理护理，向病人讲解疾病知识，消除患者心理 负担，保持心情舒畅和充足睡眠。
护理措施
• 10、检查咬合关系是否正常，发现异常及时通知医生进行 调整。
• 11、评估病人的活动能力，协助病人进行日常生活护理， 以减少能量消耗。鼓励病人早期下床活动，改善全身及局 部血液情况。
• 12、向患者讲解疾病相关知识，做好心理护理，加强与患 者的沟通，进行正确的心理辅导和心理安慰。
• 13、保持病室周围环境安静，避免大声喧哗。病室内温度 适宜，在病人休息期间尽量减少不必要的护理活动。
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结一、内容概括《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。
文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围，包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。
接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。
此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证，如颌骨手术、面部整形手术等。
本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势，如微创技术、数字化外科技术等的应用。
总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展，为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。
这一领域的基础内容广泛，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础：口腔颌面部的解剖结构复杂，包括牙齿、颌骨、面部软组织等。
掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。
医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布，以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础：口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。
唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。
此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础：口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。
了解常见口腔疾病的病理变化，如龋齿、牙周病、口腔癌等，有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断：影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。
医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用，以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术：口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术，如手术切口、止血、缝合等。
此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术，如颌骨固定、软组织修复等。
麻醉与镇痛：麻醉技术是口腔颌面外科手术的重要组成部分。
颌骨骨折的健康教育
颌骨骨折的健康教育
《颌骨骨折的健康教育》
颌骨骨折是指面部中的颌骨（包括上颌骨和下颌骨）骨折，通常是由于外伤引起的。
颌骨在我们的日常生活中扮演着重要的角色，它不仅支撑着我们的牙齿，还参与了我们的咀嚼和说话功能。
因此，一旦颌骨骨折发生，会对我们的生活造成严重影响。
颌骨骨折的症状包括面部肿胀、疼痛、牙齿不对齐、咀嚼困难、流口水等。
一旦出现这些症状，应立即就医，并且避免自行处理或延误就医时间。
对于颌骨骨折的治疗，一般需要进行X光或CT检查确认骨折的位置和严重程度。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗两种，具体根据骨折的情况而定。
在治疗期间，患者需要遵循医生的建议，避免过度咀嚼和运动，保持口腔卫生，避免吸烟和饮酒，以促进骨折的愈合。
预防颌骨骨折的最好方法是尽量避免发生意外外伤，特别是在进行体育活动、工作和日常生活中注意安全，佩戴头盔、护具等防护设备。
总之，颌骨骨折对患者的生活和健康会造成很大的影响，因此我们需要加强对颌骨骨折的认识和预防意识，尽量避免发生此类意外，保护我们的颌骨健康。
同时，一旦发生颌骨骨折，也
要及时就医，接受专业治疗，促使骨折尽快愈合。
希望每个人都能拥有健康完整的面部结构，过上幸福健康的生活。
口腔颌面外科学习题集 第07章 口腔颌面部损伤
第七章口腔颌面部损伤一、教学内容和目的要求1. 教学内容口腔颌面部解剖复杂，起到重要的生理功能。
口腔颌面部的解剖生理特点与口腔颌面部损伤的特点、临床表现和诊治原则密切相关。
对口腔颌面部损伤患者进行抢救时，可能伴随窒息、休克、颅脑损伤、重要脏器伤等严重疾患。
此时应首先救治这些疾患，在全身情况稳定的基础上再治疗口腔颌面部损伤。
口腔颌面部软组织损伤的处理主要是及时进行清创缝合术，进行清创缝合时应根据损伤的部位及其生理特点进行处理。
口腔颌面部骨折的治疗方法可分为全身治疗和局部治疗，局部治疗主要是进行复位和固定。
固定可分为外固定和内固定。
上下颌骨骨折各有其特点，因而临床表现各有不同。
对颌骨骨折进行治疗时，首先应恢复咬合关系。
颧骨与颅面多个骨相连，颧骨受到外力时常在这些连接处发生骨折。
对颧骨颧弓骨折的治疗应注意功能障碍的解除和术后双侧颧面部的对称性。
鼻骨骨折常有移位和畸形，应尽早进行移位骨折片的整复。
颌面部交通事故伤已成为口腔颌面部损伤最常见的病因。
交通事故伤常引起复杂性颌面部骨折，应重视对其的治疗。
多种因素影响骨折的愈合过程，治疗中应针对这些因素促进骨折的愈合。
口腔颌面部火器伤、颌面部烧伤、核武器伤和化学性复合伤均有其特点，临床诊治中应根据这些特点进行诊治。
2. 目的要求(1)掌握口腔颌面部损伤的特点。
(2)掌握软组织清创缝合处理原则。
(3)掌握颌骨骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(4)掌握颧骨和颧弓骨折的临床表现、诊断和处理原则。
(5)掌握口腔颌面部骨折的复位和坚固内固定技术。
(6)熟悉口腔颌面部损伤的急救处理原则，如窒息的紧急处理，出血、休克的抢救，颅脑损伤的初步判断等。
(7)熟悉牙及牙槽骨损伤的诊断和处理。
(8)了解骨折愈合过程。
(9)了解软组织损伤的分类和临床表现。
(10)鼻骨骨折的诊断和处理原则。
(11)了解颌面部交通伤及烧伤的伤情特点和治疗原则。
(12)了解口腔颌面部战伤的伤情特点和治疗原则。
颌骨骨折
颌骨骨折科室：骨科口腔科外科部位：口颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。
根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折是由什么原因引起的？[Top]本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？[Top]一、临床表现：颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。
1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。
如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。
颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。
颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。
两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。
这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。
髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。
髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。
如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。
图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况图11 髁状突骨折后骨折段的移位2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。
上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。
下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。
若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
左侧鼻骨骨折左侧上颌骨额突骨折
左侧鼻骨骨折左侧上颌骨额突骨折标题：左侧鼻骨骨折与左侧上颌骨额突骨折：解析与治疗探讨【前言】左侧鼻骨骨折与左侧上颌骨额突骨折是常见的头颅骨折类型，其临床特征和治疗方法备受关注。
本文将以深度和广度的方式，全面评估这两种骨折类型，并探讨其治疗方法，旨在帮助读者更好地理解和应对这一课题。
【深入解析】1. 左侧鼻骨骨折作为面部的主要解剖结构之一，鼻骨受到外力作用时易发生骨折。
左侧鼻骨骨折的临床表现包括鼻部异常外形、鼻塞、鼻血等症状，需及时就医进行诊断和治疗。
治疗方法包括保守治疗、复位治疗和外科手术，具体应根据患者的病情和症状进行选择。
2. 左侧上颌骨额突骨折上颌骨额突骨折可导致颅颌面骨骼的损伤，其特征为眼窝凹陷、视觉异常、面部肿胀等。
对于左侧上颌骨额突骨折，早期综合性治疗十分重要，包括颅底眼眶翻修、上颌突还原固定、软组织修复等，以恢复面部的外貌和功能。
【治疗探讨】1. 左侧鼻骨骨折的治疗（1）保守治疗：适用于无明显位移的骨折，可通过使用鼻托等保护性措施，配合冷敷和局部药物处理，促进骨折部位的自然愈合。
（2）复位治疗：适用于骨折发生较短时间内，通过手法复位使鼻骨恢复正常位置。
复位后需进行固定，常用的方法包括带状胶布托悬和固定装置。
（3）外科手术：适用于复杂骨折或无法复位的情况，一般采用内固定方法，如经内窥镜手术、鼻窦手术等。
2. 左侧上颌骨额突骨折的治疗（1）颅底眼眶翻修：通过外科手术修复上颌骨额突骨折引起的颅底骨折，以保护脑组织和神经功能。
（2）上颌突还原固定：采用显露术或内窥镜辅助技术进行，旨在还原骨折部位的解剖结构，恢复正常咀嚼和面部外形。
（3）软组织修复：包括骨外等等手术修复软组织的方法，以实现面部外形恢复和美化。
【个人观点】对于左侧鼻骨骨折和左侧上颌骨额突骨折而言，早期诊断和恰当的治疗至关重要。
保守治疗、复位治疗和外科手术是常用的治疗方法，其选择应根据病情和医生的指导进行决策。
患者术后的康复护理同样重要，包括饮食调理、口腔卫生、定期复查等。
颌面部骨折急救措施
颌面部骨折急救措施1. 什么是颌面部骨折颌面部骨折是指颌部及面部骨骼发生断裂或破碎所造成的损伤。
这种损伤通常是由于剧烈的暴力作用引起的，比如车祸、运动伤等。
颌面部骨折既可能影响面部的外观，也可能造成口腔和牙齿的伤害。
2. 颌面部骨折的症状如果你怀疑你或别人可能出现了颌面部骨折，以下是一些常见的症状。
•面部疼痛•呼吸不畅或发生喘息•面部肿胀•口腔出血•齿列不整齐•咀嚼困难•不能张嘴或闭嘴•鼻血或鼻涕3. 颌面部骨折的急救措施应该寻求医疗帮助以确诊颌面部骨折，并得到更多的治疗建议。
在等待急救服务到达的过程中，下列措施可以帮助减轻症状。
3.1 控制出血如果有口腔出血，可以用纱布或绷带轻轻压在出血处。
如果出血较严重，应该立即就医。
3.2 保持清醒受伤者应该保持清醒并坐着或躺着，以防止进一步的损伤。
当呼吸困难时，应该使受伤者呼吸顺畅的空气。
3.3 冰敷用冰块或袋装蔬菜等物品来降低面部肿胀。
同时，也可以减轻面部疼痛。
每次冰敷应该持续20分钟左右，每天冰敷2-3次。
3.4 不要移动头部受伤者应该保持头部位置不变，这可以防止骨头移位。
3.5 不要吃喝在获得医疗帮助之前，受伤者应该避免进食和饮水，因为这可能会导致更多的损伤。
4. 小结颌面部骨折是一种需要及时处理的严重损伤。
在等待急救队到达之前，我们可以采取一些简单的措施来减轻症状，比如控制出血、保持清醒、冰敷等。
不过，最好的办法还是尽早寻求专业的医疗帮助，并遵照医生的治疗建议。
卫健委四种颌骨疾病诊疗指南2022年版
下颌骨骨折诊疗指南（2022年版）一、概述下颌骨位居面下1/3,位置突出，易受到打击致伤，道路交通事故是主要致伤原因。
下颌骨骨折约占颌面部骨折40%~60%左右。
由于下颌骨承托下颌牙列，参与构成咬合系统，同时还参与颍下颌关节的构成，且是颌面部唯一能动的大骨，因此伤后对咀嚼、语言和吞咽功能影响较大。
二、适用范围下颌骨骨折。
三、诊断（-）骨折分类1,按骨折性质分类①青枝骨折：骨裂或皮质骨折裂，但骨连续性完好；②闭合性骨折：骨折表面软组织完好，骨折呈封闭状态；③开放性骨折：骨折表面软组织损伤，骨折部位与外环境直接相通；④简单骨折：骨折单发，无移位或轻度移位；⑤复杂骨折：在下颌骨多个区域发生骨折，有明显移位；⑥粉碎性骨折：骨折部位骨碎裂，常伴有明显移位；⑦骨折骨缺损：骨折伴骨缺损及移位。
2.按骨折部位分类分为镰突骨折（骨折线位于或延伸至乙状切迹以上）、喙突骨折、升支骨折、下颌角骨折（磨牙平面向后水平延伸线与第二磨牙远中垂线之间的骨折）、下颌体骨折（须孔后和下颌角前区域骨折）、须正中及须旁骨折（须孔之前）、牙槽突骨折。
3.按骨折线方向分类分为有利型骨折和不利型骨折。
前者指骨折线方向与肌肉牵拉方向垂直；后者指骨折线方向与肌肉牵拉方向平行。
（二）临床表现与专科检查1.骨折部位肿胀、疼痛2.软组织撕裂、血肿和淤斑3.牙齿松动和骨擦音下颌骨骨折时，常合并牙外伤导致牙齿松动，当将双手拇指放在牙列上，其他手指放在下颌骨下缘，双手做相反方向轻微运动时，可在骨折部位探知骨擦音和骨异常动度。
4.咬合关系改变咬合关系的改变高度提示存在下颌骨骨折，牙槽突骨折、下颌骨骨折、颍下颌关节损伤均有可能引起咬合关系改变。
双侧下颌角或踝突骨折可导致后牙早接触或前牙开合；前牙牙槽突骨折或须旁骨折移位可导致后牙开合；同侧下颌角和须旁骨折可导致单侧开合；下颌正中和踝突骨折，同时下颌后部骨关节外展移位，可导致后牙反合。
5.下唇麻木、感觉异常或迟钝外伤后下牙槽神经支配区域的麻木往往是下颌骨在下颌孔远心端出现骨折的特征性临床表现，但临床上，大部分发生在下颌角、体部和须部的非移位性骨折通常不会导致下唇麻木。
口腔颌面外科-颌骨骨折PPT
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
16
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
17
上颌骨骨折（Le FortⅠⅡ Ⅲ型）
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
26
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
27
下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
28
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
29
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
46
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
47
颅颌牵引法
颌间牵引法
48
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折
口腔颌面外科教研室
1
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
2
二、流行病学
颌骨骨折的发生率约占颌面损伤的35%。 损伤原因：交通事故、跌打损伤、运动损伤、
医源性损伤、弹片破片损伤等等。 平时伤多为线性骨折，战时多为粉碎性骨折。
口腔科临床诊疗指南[新版]
![口腔科临床诊疗指南[新版]](https://img.taocdn.com/s3/m/b45977304a35eefdc8d376eeaeaad1f3469311cf.png)
xxxx人民医院临床诊疗指南口腔科下颌骨骨折[概述]下颌骨骨折按部位可分为颏部、体部、角部、支部及髁突部骨折；好发颏正中联合、颏孔区级髁突颈等部位；可单发、双发或粉碎；可分为闭合或开放性骨折。
[临床表现]1.伤处局部肿胀、压痛、并可发生皮下淤血。
2.有不同程度的张口受限。
咬合关系正常或错乱。
3.面部畸形、不对称。
4.可同时伴牙级牙槽突骨折。
[诊断要点]1.有张口受限、张闭口运动异常、疼痛及下唇麻木等。
2.骨折各段移位的状况，并导致咬合错乱程度和状况。
3.骨折处牙龈撕裂及出血。
4.骨折部位触诊可有台阶状、骨擦音及假关节活动。
5.髁突骨折可见后牙早接触、前牙开合、耳前肿胀压痛及张口受限；外耳道及颅中窝骨折时，可发生耳道出血或脑脊液瘘。
6.摄X线片或CT片，明确骨折部位。
[诊疗原则及方案]1.治疗原则为复位级固定(1)复位是以恢复伤前咬合关系为标准。
儿童因乳恒牙交替后咬合关系还可再次调整，要求不像成人那样严格；无牙颌以恢复全口总义齿的正常咬合关系为标准。
(2)骨折线上的牙原则上应尽量保留，如明显松动、折断或严重龋坏者应拔除。
(3)骨折局部应有足够软组织覆盖。
2.复位方法(1)手法复位：适应于早期、单纯线形骨折。
(2)牵引复位：适应于手法复位失败者、多发性骨折或已有纤维愈合者，常用分段带钩牙弓夹板通过橡皮圈做颌间弹性牵引。
(3)手术复位：用于复杂或开放性骨折级错位愈合的陈旧性骨折。
3.固定方法(1)单颌牙弓夹板或树脂贴片夹板固定：用于无明显移位的线形骨折。
(2)颌间固定：用于骨折后咬合关系不稳定者，即在骨折复位后将上下颌牙牙弓夹板拴结固定。
(3)骨内固定：也称坚强/坚固内固定，适用于复杂骨折、开放性骨折或错位愈合的陈旧性骨折，按张力、压力原则应用小型接骨板、螺钉作切开复位固定。
(4)颅颌固定：用于维持稳定咬合关系的辅助固定，常用弹性绷带作颅下颌缠头固定。
(5)固定时间：视骨折情况，一般为3~4周；钛制骨内小型接骨板除儿童因可影响颅骨发育外，无感染时一般无需取出。
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下颌骨骨折移位的影响因素
骨折线的方向 骨折线的数量 骨折段的牙齿
正中联合部骨折
fractures of the symphysis
颏旁区骨折(fractures of mental foramen)
双侧颏旁区骨折
两侧后骨折 端向上前方移位， 前骨折端向下后 方移位，致使颏 部后缩舌后坠。
下颌角部骨折
3.骨折段活动异常 正常情况下下颌骨为整体活动，只有在骨
折时才会出现分段活动。
4.下唇麻木 因骨折损伤下牙槽神经所致。
下颌骨骨折的临床表现
5.其他 骨折时可出现口内
出血，牙龈撕裂现象， 骨折处肿胀疼痛，骨断 端摩擦音，张闭口受限， 口齿不清等症状。
麻木
张口受限
骨块移位
畸形
咬合错乱
颌骨骨折的诊断
3.咬合关系错乱 上颌骨块的移位必然引起咬合错乱，若一侧
上颌骨下移较多，该侧就出现咬合早接触。
上颌骨骨折的临床表现
4.眶及眶周变化 上颌骨骨折常伴有眶及眶周组织出血，形成 眼镜状眶周瘀斑，睑、球结膜下出血，眼球移 位而出现复视症状。
上颌骨骨折的临床表现
5.颅脑损伤 因其和颅脑比邻，故常伴有颅底骨折和脑组 织挫伤以及脑脊液漏等。
Le FortⅠ型骨折（低位骨折）
由梨状孔下方，牙槽突上方（基部）向两侧水 平后延之上颌翼突缝。
Le FortⅡ型骨折（中位骨折、锥 形骨折）
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、 颧上颌缝，再由上颌骨侧壁至翼突。
可合并颅脑损伤、脑脊液漏。
Le FortⅢ型骨折（高位骨折、颅 面分离骨折）
骨折段的正确复位与固定
以咬合关系的恢复为治愈标准 采用可靠的固定方法 上颌骨固定4周左右，下颌骨固定6～8周左右
颌骨骨折的治疗原则
骨折线上牙的处理
骨折线上的牙一般应保留 对已严重松动，折断，龋坏，炎症者应拔除
防止伤口感染、促进骨折愈合
全身支持治疗
颌骨骨折的复位与固定方法
复位方法
髁突骨折(fractures of condyle)
双侧髁突骨折
髁突可发生移位或不移位 下颌升支向后上移位，后牙早接触，前牙开颌 下颌不能前伸耳前区压痛、张口受限 可合并颅脑损伤
下颌骨骨折的临床表现
2.咬合错乱 是颌骨骨折最常见的体 征，可发生开颌、早接 触、反颌等咬合错乱。
下颌骨骨折的临床表现
手法复位 牵引复位 手术切开复位——往往与手术切开固定同期进行
颌间牵引法
颅颌牵引法
颅颌牵引法
颌间牵引法
颌骨骨折的复位与固定方法
坚强内固定（rigid internal fixation)
目前使用的首选方法
颌骨骨折的复位与固定方法
开放坚强内固定适应证
全面部骨折 有骨缺损的骨折 大的开放性骨折
受伤原因： 对患者进行全身检查，先处理危及生命的症状 和疾病，防止漏诊或延误治疗时机。
颌骨骨折的诊断
局部临床表现： 咬合无力，张闭口受限，口齿不清，口内
出血，牙龈撕裂，咬合错乱，上下颌骨异常动 度和骨摩擦音，局部肿胀瘀血，眼镜症状等。
颌骨骨折的诊断
X线及CT摄片： 了解骨折线的部位，数目，类型，方向，
眼眶
颅内
张口受限
骨块移位
颜面畸形
咬合错乱
下颌骨骨折(factures of the mandible)
下颌骨骨折在颌骨骨折中最为多见（72%） 下颌骨骨折的发生部位，以颏部和体部骨折的
发生率最高，其次是下颌角部和髁突颈部骨折
下颌骨骨折的主要临床表现
1.骨折段移位 创伤力性质及方向 肌肉的牵拉
骨折段移位情况以及牙与骨折线的关系等。
颌骨骨折的诊断
外伤史 全身、局部检查 X线片、CT
颌骨骨折的治疗原则
处理时机
是否存在颅脑损伤 是否有重要脏器损伤 是否存在休克等严重 危害伤员生命的体征
颌骨骨折的治疗原则
合并软组织伤的处理
清创后缝合口内创口 骨折复位固定 外部伤口缝合
颌骨骨折的治疗原则
支柱及支架结构
垂直的支柱结构
•鼻上颌支柱 •颧上颌支柱 •翼上颌支柱
支柱及支架结构
水平的支架结构
•牙弓 •眶下缘 •眶上缘 •颧骨颧弓
下颌骨(mandible)结构特点
垂 直 部 （ 下 颌 支 ） 水平部（下颌体）
下颌骨内部结构
下颌管内有下牙槽神经血管束。 骨皮质较厚
下颌骨骨折好发部位
由鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝后 至翼突。
表现为颅面分离、可合并颅脑损伤、耳鼻出血 或脑脊液漏。
上颌骨骨折突骨折
上颌骨骨折的临床表现
2.骨折块移位 骨折块多随外力的方向而移位，或因重力
而下垂。一般向后下移位。
上颌骨骨折的临床表现
颌骨骨折的复位与固定方法
开放坚强内固定适应证
明显移位的上、下颌骨骨折 无牙颌及萎缩的下颌骨骨折 感染的下颌骨骨折 多发性或粉碎性上、下颌骨骨折
颌骨骨折的复位与固定方法
接骨板材料
纯钛 钛合金 高分子材料
坚强内固定
Rigid Internal Fixation
非加压接骨板内固定 加压坚强内固定 小型接骨板坚强内固定
颌骨骨折解剖特点、临床症状和治疗原则
一、内容
复习上、下颌骨的解剖特点 掌握上、下颌骨骨折的临床症状以及
上颌骨骨折的分类和下颌骨骨折的好 发部位 掌握上、下颌骨骨折的治疗原则和常 用固定方法
三、解剖特点
上颌骨(maxilla)解剖结构
上颌骨结构特点
上颌窦 支柱及支架结构 上颌骨主要以表情肌附着 上颌骨血液供应极为丰富
正中联合（颏正中） 颏旁区 下颌角 髁突颈部
血液供应
主要来自下牙槽动脉，同时还接受周围软组织 的血液供应。
上、下颌骨骨折的临床的共性表现
外伤病史 局部肿胀 局部疼痛 局部出血
骨块移位 咬合错乱 功能障碍 异常动度
上颌骨骨折(fractures of the maxilla)
1.骨折线 Le Fort按骨折线的高低位置，将其分为三型。
(fractures of mandible angle)
骨折段发生移位的情况
下颌角部骨折
(fractures of mandible angle)
骨折段不发生移位的情况
髁突骨折(fractures of condyle)
单侧髁突骨折
髁突可发生向前、内方移位，或不移位 患侧早接触 耳前区压痛、张口受限