老年患者术后并发症的预防及护理

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老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理

老年房颤患者射频消融术后并发症观察与护理标签：老年人；心房纤颤；射频消融术；护理（2014）01_0086_0236心房颤动（房颤）是最严重的心房电活动紊乱，也是临床常见而非严重的心律失常，发病率随年龄增长而增加，超过60岁的人群中房颤患病率在1%以上，70岁以上人群发病率超过5%[1]，到80岁以上可增加到10%[2]?老年房颤患病率高，持续时间长，还可引起严重并发症如心力衰竭和血栓栓塞等并发症，使患者致残率和死亡率明显增高?现有的抗心律失常药物长期维持窦性心律的效果不佳，副作用大，部分患者难以忍受[3]?随着房颤电导管技术的不断改进及手术数量的不断增多，导管射频消融治疗老年人房颤，已能使相对一部分房颤患者通过消融复律并长期维持窦性心律，从而改善患者的心脏功能，提高生活质量和降低死亡率?该手术创伤小?恢复快，成为近年来研究的热点?我科在三维电解剖标尺系统下为55例房颤患者进行了射频消融术，取得较好疗效，现报道如下?1 资料与方法1.1 一般资料：收集本院于2009年1月至2012年12月收治的55例老年房颤患者，男35例，女20例，年龄61～75（68.4±7.0）岁：合并冠心病14例，合并糖尿病2例；阵发性房颤45例，持续性房颤10例；房颤病程1～5（2.16±2.1）年；心脏超声提示：左心房直径35～44（40.7±3.5）mm；术前均予食管超声检查提示：左心房内无血栓?所有患者均经多种抗心律失常药物（胺碘酮?倍他乐克等）治疗无效或不能耐受，对持续性房颤患者行复杂心房碎裂电位射频消融术[4]?1.2 结果：经导管消融即刻成功54例（98.18%），未成功1例（1.82%），术后1周内复发11例?2 术后并发症的观察与护理老年患者心功能储备差，并发症?合并症多，死亡率高?应特别注意监护仪显示的各项指标的变化及患者意识状态，并准确记录出入量，警惕心包填塞?心力衰竭以及血栓栓塞等并发症的发生?2.1 心包填塞：心包填塞是最重要的凶险的并发症之一，常在冠状窦电极?房间隔穿刺?消融标测时，由于局部解剖结构异常或导管操作不当导致冠状窦静脉撕裂出现心包填塞?其临床表现：患者出现突发呼吸困难?烦躁?意识模糊或丧失?血压迅速降低?心率减低（甚至骤停），X线检查显示心影增大?搏动消失?心影内可见与心影隔开的半环状透明带?发生心包填塞应立即准备心包穿刺术，如出血过多心包填塞症状未解除或反复出现，即做好外科开胸手术准备?本组2例发生心包填塞，行心包穿刺术，第2天超声显示出血量减少，拔心包穿刺引流管?2.2 肺静脉狭窄：肺静脉狭窄是射频消融术治疗房颤特有的并发症，发生率小于1%?大多数患者无症状，少数可表现为反复发作的呼吸困难?咳嗽?胸痛?咯血且肺部感染经抗生素治疗无效?若出现上述症状，可通过如肺静脉造影等相关检查了解有无肺静脉狭窄，本组无1例发生肺静脉狭窄?2.3 血栓栓塞：血栓栓塞是最棘手的并发症之一，由于老年患者血流动力学易发生变化，平卧后血流速度减慢，加上穿刺对股静脉的损伤，容易形成下肢静脉血栓或发生肺栓塞?栓子多来自房间隔鞘管或消融导管血栓?消融大头碳化或心房内固有血栓脱落?因此，术前?术中要充分抗凝治疗，术后24小时鼓励患者下床活动，以促进血液循环?本组未发生血栓?2.4 医源性心律失常：部分患者在房颤消融术后数日到数周可发生新的心律失常如房性心动过速?心房扑动，多与左心房内消融线不完整导致房内折返有关?这种医源性心律失常药物很难控制，通常需要再次消融治疗?本组术后发生持续性房速1例?2.5 心血管迷走神经反射：拔出鞘管时或压迫血管时监测血压?心率?心律；注意观察患者有无出汗?恶心?呕吐等症状；必要时给予阿托品0.5mg静脉注射，血压下降明显时，使用血管活性药物如多巴胺，密切观察血压?心率，避免多巴胺药液外渗致局部坏死?2.6 穿刺部位出血：房颤射频消融术因术前术后均需抗凝治疗，应密切观察伤口处敷料有无渗血?渗液，局部有无淤斑?血肿?取平卧位，卧床休息24小时，术侧肢体制动12小时，沙袋压迫6小时，嘱患者避免腹部用力动作?如出现渗血，应立即重新包扎?注意观察双足背动脉搏动情况及肢体温度的变化，鼓励穿刺处愈合良好的患者下床活动，防止下肢血栓形成?因老年人记忆力有所下降，因此要耐心反复地对患者及其家属解释术后正确体位的重要性，以便取得合作，对自控能力差的患者必要时术侧肢体可使用约束带制动?2.7 尿潴留：老年男性患者易合并前列腺增生，由于射频消融手术术程较长，术后需要术侧肢体制动12小时，平卧休息24小时，并且术中短时间内大量0.9%氯化钠注射液灌注射频消融导管，故予以留置导尿，确保患者手术顺利完成?2.8 疼痛护理：房颤患者由于手术时间长，持续平卧位，易造成身体不适，再加上精神紧张，肺静脉电离时所产生的疼痛等，因而在心理护理的同时应将患者安置于舒适的卧位，并注意防止压疮的形成?适当应用止痛药物，并注意观察患者的呼吸及血压的情况?3 讨论射频消融治疗心房颤动是近年来较新的治疗手段，环肺静脉口部线性消融是目前经导管消融治疗房颤的方法之一，已成为射频消融治疗房颤的主要方法?冷0.9%氯化钠注射液灌注消融电极导管由于其消融电极的主动冷却作用，使局部输出能量增高，可产生更大更深的组织损伤，已有效用于房颤的治疗，成功率可以达到80%～90%，但手术的并发症也较多，一旦发生，较为凶险?老年患者由于记忆力?理解力减退，思维缓慢，接受能力和自我控制能力相对较差，在护理过程中要亲切?热情和耐心，而且要反复多次地进行强化指导，同时要求其家属一起参与以便提高效果?并且老年人由于基础疾病多，体质弱，抵抗力差，生活自理能力低，因此术前精心准备?术中密切配合?术后严密观察，及时发现各种并发症，为治疗?护理提供及时有效的线索，可增加手术安全性?保证治疗效果；加强并发症的监护，做到早发现?早处理，有针对性地观察和预防性的护理，对导管房颤消融手术的成功和患者的康复有重要意义?参考文献[1]陈灏珠主译.心脏病学-心血管内科学教科书[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2007，773.[2]张秀锦，李小鹰.老年心房颤动患者抗凝治疗影响因素分析[J].中华保健医学杂志，2009，11（13）：183-185.[3]胡大一，张生.心脏病学实践2006[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2006：401.[4]李锐，陆娟.射频消融术经导管治疗心房颤动的观察及护理[J].现代护理，2006，12（5）：424-425.。

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理要点严毅隆，施梦（复旦大学附属华山医院，上海 200040）肺癌是老年人中常见的恶性肿瘤之一，临床常采用胸腔镜肺叶切除术进行治疗。

然而，对于老年肺癌患者来说，术后的呼吸道护理至关重要。

本文旨在提供一份针对老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后的呼吸道护理指南，以帮助患者及其家属更好地了解和应对术后的护理需求。

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道护理的重要性（1）防止并发症：术后，老年肺癌患者可能会出现肺部感染和其他呼吸道相关问题。

通过正确的护理措施，如清除呼吸道分泌物、合理使用抗生素等，可以降低感染风险，减少并发症的发生。

（2）促进肺功能恢复：胸腔镜肺叶切除术会影响患者的肺功能，导致呼吸困难和肺活量下降。

通过术后呼吸道护理中的深呼吸、咳嗽和呼吸锻炼等方法，可以帮助患者扩张肺部、改善肺活量，促进肺功能的恢复。

（3）管理术后疼痛：术后疼痛是胸腔镜肺叶切除术常见的问题，可导致患者呼吸浅表，限制肺部膨胀和气体交换。

通过正确管理术后疼痛，如按时服药、控制活动强度等，可以减轻疼痛感，促进患者深呼吸，防止肺部并发症。

（4）促进康复恢复：适当的呼吸锻炼和康复训练可以增加肺部活动量、改善气体交换，提高呼吸功能，有助于患者更好地应对日常活动，提高生活质量，并加速康复过程。

老年肺癌患者胸腔镜肺叶切除术后呼吸道日常护理要点胸腔镜肺叶切除术后，老年患者容易出现呼吸功能受限、肺部感染和呼吸困难等问题。

因此，进行正确的呼吸道护理对预防并发症、促进康复至关重要。

减少感染风险老年肺癌患者在胸腔镜肺叶切除术后容易出现免疫功能下降和呼吸道清除能力减弱的情况，增加了感染的风险。

以下是一些减少感染风险的建议：（1）手术后禁止吸烟，避免接触二手烟。

因为烟草烟雾中的有害物质会刺激和损伤呼吸道黏膜，增加感染的风险。

（2）定期进行肺部物理治疗和呼吸康复训练，可以帮助患者清除呼吸道分泌物，保21家庭保健持呼吸道通畅，减少感染的机会。

临床常用护理技术操作并发症预防及处理

。
保障患者安全
并发症的发生可能给患者带来痛苦，甚至危及生命。通过有效的预防和处理措施，可以保障患者
的安全。
促进医疗事业发展
随着医疗技术的不断进步，护理工作在医疗事业中的地位日益重要。提高护理人员的并发症预防和处理能力，有助于推动医疗事
业的发展。
并发症的定义和分类
定义
并发症是指在疾病治疗过程中，由于各种原因导致的与原发病无关的新症状或体征。
03
并发症预防措施
严格执行无菌技术
01
02
03
保持环境清洁
确保操作环境干净、整洁，定期消毒，减少污染源。
无菌物品管理
无菌物品应存放在指定位置，确保在有效期内使用，避免污染。
操作者手卫生
操作者在进行护理技术操作前，应按照规范进行手卫生，佩戴无菌手套。
提高操作技能水平
定期培训
对护理人员进行定期培训，提高其护理技术操作水平和熟练度。
使其能够更加关注患者的安全和健康。
02
强化风险意识培训
应定期对护理人员进行风险意识培训，使其能够充分认识到护理技术操
作过程中可能存在的风险，并采取相应的预防措施。
03
建立奖惩机制
医疗机构可以建立相应的奖惩机制，对在护理技术操作过程中表现优秀
的护理人员进行表彰和奖励，对出现严重失误或疏忽的护理人员进行相
同时，应做好相关记录，为后续治疗和护理提供参考依据。
05
案例分析与经验分享
成功案例介绍
案例一
静脉输液并发症预防
背景
患者因疾病需要接受静脉输液治疗。
预防措施
严格执行无菌操作，选择合适的血管和针头，控制输液速度和量，密切观察患者反应。

手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案

手术后常见并发症的预防和处理规范实施方案一）病因：术后切口感染是指手术切口处出现细菌感染。

其主要原因是手术切口处未能彻底清洁，手术器械或切口周围的皮肤等部位存在细菌，或手术中操作不规范，切口周围组织受到损伤，容易感染。

二）临床表现：手术切口处出现红肿、疼痛、渗液等炎症表现，有时伴有发热、寒战等全身症状。

严重的切口感染可导致切口裂开、脓肿形成等并发症。

三）防治措施：手术前应对手术切口周围的皮肤进行彻底清洁消毒，手术中应注意操作规范，避免切口周围组织受到损伤。

术后应及时更换敷料，观察切口情况，如有感染迹象应及时处理。

对于高危患者，可预防性应用抗生素。

三）防治措施：术前应评估病人的营养状况和手术风险，对高危人群应加强术前准备。

手术时应注意缝合技术，选择适当的缝线和缝合方法，避免局部张力过大。

术后应加强监护，及早发现切口裂开的迹象，及时处理。

对于完全性裂开的切口，应立即进行手术处理，对于部分性裂开的切口，可以采取保守治疗，如局部湿敷、口服抗生素等。

同时，加强营养支持，促进切口愈合。

切口感染和裂开是术后并发症中比较常见的两种，对于手术后的病人来说，早期发现和及时处理非常重要。

预防措施包括术前准备、手术操作技术的精细、加强术后处理和营养支持等方面，可以有效降低发生率。

对于已经发生的感染和裂开，应及时进行治疗，避免病情进一步恶化。

患者及家属了解术后疼痛的可能性、程度和处理方法，提高他们的心理预期和应对能力；2、术中使用多模式镇痛技术，如静脉镇痛、硬膜外镇痛、神经阻滞等，以减轻术后疼痛；3、术后尽早给予镇痛药物，根据疼痛程度及时调整剂量和给药方式，以达到有效控制疼痛的目的；4、采用非药物治疗措施，如冷敷、热敷、按摩、放松训练等，缓解疼痛和焦虑；5、加强术后康复训练，提高患者身体素质和自我康复能力，促进术后早期康复。

对于已确定手术时间的患者，术前指导非常重要。

需要了解每个患者的个性、职业、文化修养等因素，并针对性地解除患者的思想顾虑。

老年病人髋关节置换术后的并发症及预防

老年病人髋关节置换术后的并发症及预防摘要目的：探讨老年病人髋关节置换术后常见并发症及其预防方法。

方法：回顾性分析老年全髋关节置换术患者71例的临床资料，总结其术后常见并发症及其预防方法。

结果：71例均顺利完成手术，无死亡病例，术后无患者发生感染、关节脱位等并发症，切口甲级愈合。

结论：老年病人髋关节置换术后常见并发症，包括假体脱位、感染、下肢深静脉血栓形成、神经血管损伤、压疮等，是可以通过合理的方法预防的。

关键词髋关节置换术并发症老年人预防髋关节置换术或全髋关节置换术是用人造髋关节置换所有或部分髋关节以重建关节运动功能的一種修复手术，主要用于老年人。

髋关节置换术主要用于保守治疗无效的髋关节疼痛，髋部骨折，髋关节肿瘤，髋关节骨关节炎，髋关节疼痛影响正常工作、生活以及髋关节修复术后关节不稳等原发性和继发性骨关节病。

人工髋关节置换术能有效地恢复肢体功能，减轻患者的痛苦，改善髋关节功能，使患者的生活质量明显的提高［1］。

随着人工髋关节置换术理论和技术的改进，现在临床上已广为应用，但其患者多为老年人，基础疾病较复杂，手术创伤大，技术要求含量高，手术难度大，手术并发症也随之增加。

常见并发症主要有假体脱位、感染、脂肪栓塞、深静脉血栓形成、神经血管损伤等。

我科自2005年2月～2010年5月共开展老年人工髋关节置换术71例，取得满意的疗效，在预防和治疗术后并发症积累了相当的经验，现介绍如下。

资料与方法一般资料：2005年2月～2010年5月在我科住院治疗的老年全髋关节置换术患者71例，其中男37例，女34例；年龄57～88岁，平均69.3岁；病程2～9年，平均4.8年；股骨头缺血性坏死31例，股骨颈骨折12例，老年性骨关节炎伴关节疼痛不能活动20例，髋关节肿瘤2例，类风湿关节炎伴关节疼痛不能活动5例，双髋发育性脱位晚期1例；单侧病变者68例，双侧病变者3例；合并冠心病9例，高血压病13例，糖尿病7例，呼吸系统疾病10例。

老年肺癌患者术后常见并发症的预防及护理

亡的孕产妇，感情上受到强烈的创伤，护理人员应鼓励他们诉说悲伤，接纳其哭泣及抑郁的情绪，陪伴在旁提供支持与关怀，使孕妇产生信赖感，并能积极配合治疗和护理。
３一般护理．２
早期诊断、早期治疗及护理胎儿官内窘迫对减少围生儿死亡、改善预
静脉滴注时宫缩的变化，避免因使用不当引起子宫收缩过强；若出现
胎心率异常时，应立即减少进量或停止滴注，或使用官缩抑制剂抑制官缩，改善胎儿血氧的供给。 ③遵医嘱予以葡萄糖、维生素Ｃ、氨茶
碱静推，以增加母体血容量，改善血液循环，提高糖的储备。维生素
后，并对优生优育及提高人口质量具有重要意义。
１临床资料
２０年１至２０年ｌ月蕲春县向桥乡卫生院足月分娩１４例新生０６Ｎ０９２５４
儿中，共有２７９例发生胎儿宫内窘迫，发生率１．９％。其中剖宫分娩１８２５例，会阴侧切分娩８例，产钳５，胎头吸引器８，顺产分娩３例。７例例９
２处理２１急性胎儿窘迫． ①积极寻找原因并给予及时纠正。 ②如宫颈尚未完全扩张，胎儿
①孕妇左侧卧位，间断吸氧。严密监测胎心音变化，一般１ｍｎ５ｉ听１胎心音或进行胎心监护，注意胎心变化形态。为手术者做好术次
前准备，如宫Ｅ开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下３ｍ，应尽快ｌｃ者助产娩出胎儿，并做好新生儿抢救和复苏的准备。②严密观察催产素
１８ｌ临床护理３
中国医药指南２１１００年０月第８第２期Ｇｉｅｆｈａｄｉ，ｃｂｒ００Ｖ１，ｏ９卷９ｕＣｉＭｅｉｎＯｔｅ２１，ｏ．Ｎ．ｄｏｎｃｅｏ８２

老年患者全麻术后常见并发症的预防与护理

［３】罗杏英，李杰，郭焕开．血液透析串联血液灌流急性并发症的临床
分析与护理对策［Ｊ］－齐鲁护理杂志，２０１０，１６（２５）：７３－７４．［４］孟秀云，陈粜．维持性血液透析患者皮肤瘙痒的评估及护理【Ｊ］．中
＜Ｏ．０５）。
２．１两组临床护理满意度比较
综上所述，采用综合的护理措施应用于血液灌流联合血液透析患者中，能够有效的减少并发症的发生，提高患者的治疗效果并保证患者的安全，值得在临床上大力推广使用。参考文献
注：与对照组比较，＝６．４５８９，Ｐ＝Ｏ．０１１０＜０．０５，差异有统计学意义
肝素的用量Ｊ。
血液灌流联合血液透析患者在治疗过程中常见的并发症有凝血障碍、低血压、低血糖等，造成患者发生凝血障碍的主要因素是预冲的
不充分，透析器和灌流器中有空气残留，而且未对患者的凝血功能及
１．３观察指标观察两组患者不良反应发生情况，同时对患者从临床护理服务、
医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意
三种评价。１．４统计学处理
血小板情况进行及时的评估并调整肝素的用量，我们在护理中加强了针对性的评估，采用个性化的预冲措施，将灌流器与透析器中的气体尽量排除，让灌流器内的吸附颗粒膜进行充分的肝素化，同时根据患
注：与对照组比较，．６４２９，Ｐ－－０．０１００＜０．０５，差异有统计学意义

手术并发症的预防措施和控制指标

宣威市中医医院手术并发症的预防措施手术并发症是患者手术后发生的疾病或情况，如肺炎、深静脉血栓/肺栓塞、败血症、休克/心脏骤停、吻合口漏、消化道出血/ 急性溃疡、手术后出血或血肿、手术后伤口裂开等。

一般可以分为二大类：一类为某些手术特有的并发症，如胃手术后的倾倒综合征、肺叶切除术后的支气管胸膜瘘等；另一类则为多数手术后并发症，如出血、感染等。

积极预防术后并发症的发生，是保证医疗安全和减少医疗纠纷的重要举措。

所以，对常见术后并发症的预防显得尤为重要。

⑴ 术后出血预防措施：①手术时严格止血。

关腹前确认无活动性出血点；②术中渗血较多时，必要时术后应用止血药物；③凝血机制异常者，可与围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等。

⑵ 切口感染预防措施：①术前完善皮肤和肠道准备；②注意手术操作的精细。

严格止血，避免渗血、血肿；③加强术前、术后的处理，改善病人营养状态，增强抗感染能力；④保持切口敷料的清洁、干燥、无污染；⑤正确、合理使用抗生素，必要时预防应用广谱抗生素；⑥医护人员在接触患者前、后严格注意手卫生，更换敷料时严格无菌操作技术，防止医源性交叉感染。

⑶切口裂开的预防措施：①术前、术后积极纠正病人的营养状况，特别是年老体弱、营养不良、低蛋白血症者；②术后再突然增加腹压时，如：起床、用力大、小便、咳嗽、呕吐和胃肠胀气等情况发生时，注意按压切口，防止张力增大后切口裂开；③防止切口的局部张力过大，切口血肿和感染；④老年病人切口采用减张缝合法，术后腹部应用腹带适当包扎等，可减少切口裂开的机会。

⑷ 肺不张预防措施：保持顺畅的呼吸运动：①术前锻炼深呼吸；②有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物；③术前积极治疗原有的支气管炎或肺部感染；④全麻手术结束前充分吸取气管内分泌物，术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸；⑤鼓励病人深呼吸咳嗽、体味排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出；⑥胸、腹带包扎松紧合适，避免限制呼吸的固定和绑扎；⑦注意口腔卫生；⑧注意保暖，防止肺部感染。

手术后常见并发症预防与处理规范

手术后常见并发症预防与处理规范一）病因：手术后切口感染是手术后最常见的并发症之一，主要是由于手术操作不规范、手术器械、手术区域和手术者自身的细菌污染等因素引起的。

此外，术后患者的免疫功能低下、糖尿病、肥胖、营养不良等因素也会增加切口感染的发生率。

二）临床表现：术后切口感染常表现为局部红肿、疼痛、渗液、发热等症状，严重者可导致切口裂开、脓肿形成、败血症等严重后果。

三）防治措施：手术前应做好皮肤消毒，手术过程中应注意无菌操作，手术后应及时更换敷料并密切观察切口情况。

术后应积极预防感染，加强营养，增强免疫力，避免过度疲劳和精神紧张。

对于已经发生切口感染的患者，应及时使用抗生素治疗，并根据病情进行适当的手术处理。

三、术后切口裂开一）病因：术后切口裂开是指手术后手术切口未愈合或愈合不良而发生的切口裂开。

其主要病因是手术操作不当、局部缺血、感染等因素引起的。

二）临床表现：术后切口裂开常表现为切口疼痛、渗液、局部红肿、裂口等症状，严重者可导致切口感染、内脏脱垂等并发症。

三）防治措施：手术前应评估患者的手术风险，手术中应注意缝合技巧，避免切口张力过大。

术后应密切观察切口情况，及时更换敷料，避免切口受到过度张力或外力冲击。

对于已经发生切口裂开的患者，应及时进行手术修补，并加强术后护理，避免切口再次裂开。

四、术后疼痛一）病因：术后疼痛是手术后常见的并发症之一，主要是由于手术创伤、组织损伤、神经刺激等因素引起的。

二）临床表现：术后疼痛的程度和持续时间因手术部位、手术方式、个体差异等因素而异。

轻度疼痛可表现为局部酸痛、胀痛，严重者可导致患者无法正常活动和休息，影响恢复。

三）防治措施：手术前应对患者的疼痛风险进行评估，手术中应注意缝合技巧，避免创伤过大。

术后应根据患者的疼痛程度和耐受性进行适当的镇痛治疗，同时加强康复训练和营养支持，促进患者尽早康复。

五、术后急性胃扩张一）病因：术后急性胃扩张是指手术后胃肠道功能紊乱，胃排空受阻，导致胃扩张和胃内容物反流。

老年骨科患者围术期及并发症的护理

齿疾病是呼吸系统感染的重要源头之一，本次护理我们采在用生理盐水和呋喃西林对患者１腔进行清洁。对患者排痰应２１多加观察，老年患者的机体神经系统相对老化，神经传感减慢
呼吸肌萎缩和咳嗽反射减弱对及时排痰均有不同程度的影
型３，９例 ⅢＢ型３。受伤原因：内自行滑倒摔伤致使骨５例室
员应耐心进行心理辅导和疏通，确保患者在进行手术时有一个良好的心态，对于老年患者常有的焦虑、忧郁、抵触状态应在人院时和治疗中多做沟通提高患者的依从性，将对患者预后有良好的影响。根据相关研究数据显示，股骨粗隆间骨折的老年患者绝大部分伴有骨质疏松，在手术中将会造成一定
度、浅表静脉是否有充盈情况，详细记录护理期间患者状并况。对于术后并发症，老年患者在术后常有并发症，为肺部感染、压陷性溃疡、心血管疾病造成器质性病变，男性老年患者
还有可能因前列腺肥大引起尿潴留等，外老年患者在术后另
充分考虑并发症情况给予足够的重视。在手术前患者一般会有巨大的心理变化，为护理工作增加一定的难度，对此护理人
率。
双膈神经引起，术后３—５ｄ即可消失，一般不做特殊处理，护士应及时告知并安慰患者，消除其顾虑，肩背部疼痛处给予热敷，理疗等。③感染：如果患者腹膜后引流管受压、曲，扭未定
时挤压，可造成引流不畅而出现发热症状；另外术中气管插
理，患者感觉在院治疗并没有对家里或对他人产生麻烦或者

一例老年患者腰椎融合术后并发谵妄的护理PPT课件

提供适宜的温度和湿度
根据患者需求和环境变化，及时调整病房温度和湿度。
疼痛管理和舒适度提升举措
疼痛评估与记录
01
定期评估患者疼痛程度，记录疼痛部位、性质、持续时间等。
药物治疗与非药物缓解疼痛
02
根据医嘱合理使用镇痛药物，同时采取非药物缓解疼痛的方法
，如热敷、按摩等。
提高患者舒适度
03
协助患者调整卧位、更换衣物等，提高患者舒适度和睡眠质量
。
心理干预和家属支持工作
01
02
03
心理评估与干预
评估患者心理状态和需求，提供针对性的心理支持和干预措施。
家属沟通与支持
与家属保持密切沟通，提供情感支持和心理安慰，共同协助患者度过难关。
健康教育与指导
向患者和家属提供健康教育和指导，帮助他们了解疾病知识、护理方法和康复技巧。
04
药物治疗选择与监测调整
药物选用原则及注意事项
01
选择对谵妄症状有明确疗效的药物，如抗精神病药、镇静剂等。
02
注意患者的年龄、肝肾功能等生理特点，避免使用对患者有不良影响的药物。
03
遵循最小有效剂量原则，尽可能减少药物使用剂量。
04
注意药物的给药途径和剂型选择，以方便患者使用。
剂量调整策略和不良反应监测
训练过程中注意事项提醒
安全第一
在训练过程中，确保患者的安全，避免发生意外。
疼痛控制
在训练过程中，关注患者的疼痛情况，及时调整训练强度。
心理支持
给予患者积极的心理支持，鼓励其坚持训练。
进度评估及效果反馈
定期评估
定期对患者的康复进度进行评估，包括肌肉力量、关节活动度、疼痛程度等指标。

老年危重ICU患者术后并发症预防与护理

老年危重ICU患者术后并发症预防与护理一、预防肺部并发症危重症的老年患者易出现呼吸问题，加强气道管理是预防肺部感染的重点内容。

（一）人工气道的管理1.体位全麻术后老年患者应采用半卧位，插管未拔除之前需头偏向一侧。

2.人工气道的固定①气管插管期间必须有效固定导管，防止移位或滑出。

一般使用胶带和棉织带进行双固定，固定不宜过紧，防止管腔变形；②固定方法可略有差异，但总的目标就是固定有效，防止发生非计划性导管滑脱。

可通过X线摄片了解气管导管的深度，也可仔细听诊两肺呼吸音是否对称。

如听诊发现一侧呼吸音消失，则提示气管插管过深，可适当回拔、重新固定；③护士在巡视病房尤其在交接班时一定要判断气管插管深度（中切牙咬合的刻度或鼻尖的刻度），并记录在护理录上。

3.人工气道气囊护理①在实行机械通气时，需将气管导管或气切套管气囊充气以封闭气道，防治上呼吸道分泌物及胃内容物反流入下呼吸道引起肺部感染；②气囊压力引起的各种并发症也不容忽视，气囊压力过高可导致气管黏膜受压缺血、水肿，甚至糜烂、溃疡、出血，严重者可引起气管瘘或狭窄等后遗症；气囊压力过低出现气道漏气，呼吸机设定的潮气量不能全部输入肺内，引起通气不足，同时也是吸入性肺炎发生的主要因素；③气囊压力是决定气囊损伤气管黏膜与否的重要因素。

护士可以使用专用套囊电子测压级和自动调整气囊压力的测压装置等评估气囊压力。

护理人员每班或重新充气后应监测一次并记录；④气囊上滞留物的清除：危重症老年患者若长期机械通气辅助治疗，气道内污染的潴留物，经气管套囊旁侧流入肺部造成肺部感染，是呼吸机相关性肺炎病原菌的重要来源。

研究表明，应用可冲洗气管套管，定时进行气囊上滞留物的吸引，降低呼吸机相关性肺炎的发生率。

由于通过可冲洗气管套管的侧管，可直接吸出套囊上积液，切断了口咽下呼吸道逆行感染途径，减少了口咽部细菌移位定植，防止感染性分泌物误吸。

此外，用生理盐水冲洗，可进一步减少声门以下的滞留物，有效控制呼吸机相关性肺炎的发生。

手术后疾病护理中的常见问题与应对方法

感染是手术后常见的并发症，预防感染对于术后护理至关重要。
总结词
预防术后感染的措施包括严格的无菌操作、定期更换敷料、保持伤口清洁干燥、合理使用抗生素等。对于高风险患者，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，应采取额外的预防措施，如加强伤口护理、定期监测体温等。
详细描述
VS
血栓是手术后的一种严重并发症，预防血栓形成对于降低术后风险具有重要意义。
总结词
手术后，患者的消化系统可能受到一定影响，需要根据手术类型和恢复阶段选择合适的食物。一般而言，术后初期应以清淡、易消化的食物为主，逐渐过渡到正常饮食。同时，应避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重病情或影响伤口愈合。
详细描述
总结词：保持足够的水分摄入有助于预防便秘、尿路感染等并发症。
总结词：根据手术部位和恢复情况，制定合适的康复锻炼计划，有助于促进术后恢复。
汇报人：可编辑
2024-01-02ຫໍສະໝຸດ 手术后疾病护理中的常见问题与应对方法
目录
手术后常见疾病问题术后护理注意事项应对术后并发症的方法特殊情况护理出院后的自我管理
手术后常见疾病问题
总结词
疼痛管理是手术后护理的重要环节，可以有效缓解患者疼痛，促进康复。
详细描述
手术后疼痛管理通常包括药物治疗和非药物治疗，如使用止痛药、冷敷、热敷等。对于严重的疼痛，可以采取多模式镇痛方法，联合使用多种镇痛药物和方法，以达到最佳的镇痛效果。
预防并发症
由于病情较重，重症患者及其家属易出现焦虑、恐惧等情绪问题，需给予适当的心理支持和疏导。
心理护理
出院后的自我管理
总结词
定期复查是手术后疾病护理的重要环节，有助于及时发现异常情况并采取相应措施。
详细描述
定期复查通常在出院后的一段时间内进行，包括身体检查、实验室检查和影像学检查等，以评估患者的恢复情况。患者应按照医生的建议按时进行复查，如有异常症状应及时就医。

如何预防股骨颈骨折术后并发症

智汇自我·防治Family life guide -45-王小林（盐边县人民医院）股骨颈骨折是指股骨头以下、股骨颈基底部以上出现的骨折情况，患者骨折发生多与直接或者间接暴力有关，在成人全身骨折中该骨折占比高达3.6%，发病人群多为老年人，交通意外事故、意外跌倒等是诱发股骨颈骨折的常见原因。

特别是老年人发生股骨颈骨折往往是在站立或行走时意外跌倒所发生，这与老年人骨质疏松以及骨脆性增加有关，所以在比较轻微的外力作用下便可导致骨折。

股骨颈骨折是发生后患者出现明显的髋部疼痛症状，与此同时下肢活动严重受限，无法正常站立与行走。

股骨颈骨折患者虽然通过应用手术治疗能够达到骨折愈合，然而患者多数为老年人，在骨折手术后容易出现股骨头坏死、感染、压疮以及骨折不愈合等并发症，这对于患者的骨折愈合以及关节功能恢复效果等均会产生严重影响，特别是老年患者术后并发症的发生还可能导致残疾与死亡。

所以股骨颈骨折患者掌握一些有效的预防方法来避免术后并发症的发生非常重要。

股骨颈骨折术后的并发症有哪些？股骨颈骨折患者在手术后容易出现并发症，所以患者即便接受了手术治疗也切记不可大意，通常股骨颈骨折术后患者的并发症主要有以下几类：（1）伤口感染、下肢深静脉血栓形成：该类并发症通常是在患者的围手术期出现的，发生原因与手术后未能进行妥善的治疗或护理有关，情况严重时还可能出现再次骨折、神经血管损伤等情况；（2）骨折延迟愈合：患者在手术后半年内发现骨折仍未能愈合，该并发症是股骨颈骨折患者术后比较常见的并发症，这与年龄骨质疏松、骨折移位严重程度和骨折线位置等有关；（3）肺部感染：该并发症的发生与患者年龄偏高、术后排痰不畅、卧床时间延长以及身体机能减退等有关；（4）泌尿系感染：患者术后出现泌尿系感染多，与会阴部的卫生清洁状况不佳有关，与此同时也与患者术后卧床未及时进行排尿有关；（5）关节囊粘连、挛缩：股骨颈骨折术后患者如长时间不进行活动，那么非常容易使髋关节周围韧带和关节囊等出现粘连与挛缩的不良情况，进一步造成后期患者髋关节活动功能受限，也将影响患者术后的负重活动和肢体功能恢复。

外科老年患者术后并发症的预防及护理

（０８— １— ３收稿）岳静玲２００２（
编辑）
外科老年患者术后并发症的预防及护理
吴志芳高荷兰①
（东省深圳市松岗人民医院广
［关键词］高龄手术并发症护理干预
深
５８０；安徽省芜湖市南陵中医院）１１５ ①
而采取护理措施使患者处于最佳应激状态，有利于疾病的康复。
首先，做好家属的工作，体贴关心老人的心理需求，决后顾多解之忧；其次，当的解释和告知，恰使其了解手术的重要性、中配术
【中图分类号］Ｒ４３６【７．文献标识码］Ｂ
１１一般资料．
本组２５例，１１，１４例；５男５例女０年龄６９０～３
监测。对伴发心血管系统疾病者，予２给４小时内连续心电监
岁，平均６．岁，中８以上１７８其０岁２例。上腹部手术：括胆囊包
术患者，１例于术后第５日并发消化道出血死亡外，除其余均康２２１密切观察病情变化，时提供心身需求。高龄患者由于．．及复出院，护理体会报告如下。手术的创伤、麻醉、术后疼痛等因素，生命体征变化迅速，应严密
１临床资料
［文章编号］１０ — ６３２０）４— ４一２０８６３（０８ｏ５３Ｏ
２００６年１～２０月０７年８月，院共收治２５例６我５０岁以上手
合方法及乐观的预后，可降低其焦虑程度，保持心态平和。

手术后并发症预防及护理

栓形成，多数患者可以防止肺栓塞的发生。为防止静脉血栓形成可采取以下措施：（1）手术应做到操作轻柔、细致，减少组织损伤。（2）术后按摩双下肢.早期下床活动，促进血液回流，增强血液循环。（3）必要时应用预防性抗凝血疗法。
2.药物抗凝，预防血栓形成：（1）小剂量肝素。（2）口服抗凝剂。（3）抗血小板制剂。
[护理评价] （一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常范围，尿量是否大于25ml/h。（二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否正在愈合。（三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正逐渐愈合。
（四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规检查结果是否正常。（五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听诊呼吸音是否清晰。（六）病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一致，有否深静脉血栓形成的体征。（七）病人有无腹痛、腹胀、呕吐。
病例分析刘桂琮，男，66岁。于2012年12月04日16点20分因“尿频、排尿不畅1天 “入院。患者于1天前无明显诱因渐起尿频，约15~30分钟1次，排尿不畅，呈滴沥状，下腹部胀痛不适，无发热、腰痛、尿痛及肉眼血尿，未行诊治，门诊即以”急性尿潴留、前列腺增生症“收入住院。
病后，精神可，饮食可，睡眠欠佳，大便无异常，小便如上述。
对易发生此并发症，如年老体弱、营养不良、低蛋白血症者，应给予预防措施。
术后切口裂开病例图
处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。使其保持镇静;禁食、胃肠减压;立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口，并用腹带包扎;通知医师，护送病人入手术室重新缝合处理。若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内脏，以免造成腹腔内感染。
04:15输血完毕，患者未诉不适。尿管通畅，继续膀胱冲洗，冲洗液颜色为淡红色，持续心电监护。

老年患者痔疮术后并发症的预防和护理

落期，可预防性服用液体石蜡等缓泻剂，保持大便通畅。嘱患
者此阶段要减少活动，解大便时勿久蹲或用力过猛，一旦发现
致的思想工作，了解其需求，患者感到亲切放心。主动向患使者讲述痔疮的发病机制，治疗方法及术前术后注意事项，患让者了解手术过程。请做过痔疮手术康复期的患者介绍治疗效
代护理，０９，（）３．２０９９：５
［］腾金亮，３赵永泉，陈伯銮．术后镇痛对呼吸功能的影响［］Ｊ．国外医学．麻醉学与复苏分册，００２（）１０２０，１３：６［收稿日期：０１０２编校：２１ — ５～３王丽娜／郑英善］
片。
２１４手术前指导前：ｄ嘱患者饮食清淡，．．１以蔬菜水果为
・
５５ｌ・８
吉林医学２１０１年９月第３２卷第２６期
助患者排便。
３参考文献
２２２４尿潴留的护理：年患者由于手术中敷料填塞、．．．老包扎过紧压迫尿道以及疼痛、出血、排尿体位不适、理障碍等心因素容易引起尿潴留。尿潴留会增加患者的痛苦，重患者加的紧张情绪和创口出血，以应及时预防。告知患者术后要所
对其术后并发症的预防和护理方面取得了良好的效果，报现
告如下。
仪坐浴熏蒸１ｒｎ常规以上述方法换药１５ａ后ｉ次。
２２２术后并发症护理．．２２２１出血护理：．．。术后出血是痔疮手术后最严重的并发

舒适护理干预对PKP术后老年患者疼痛程度及并发症预防的影响

舒适护理干预对PKP 术后老年患者疼痛程度及并发症预防的影响周蔚（广昌县人民医院，江西广昌344900）员的岗位职责详细的划分，严格按照规章制度进行相关操作，做好日常的检查及抽查工作[8]。

在检查方面加派人员，做好详细的检查，确认无误后进行包装合格检验。

同时注意器械的保养[9，10]。

综上所述，消毒供应中心腔镜器械开展精细化管理，可提高器械清洗合格率，降低不良事件发生率，值得推广。

参考文献[1]杨旭东，周璞.供应室清洗岗位前移对改善硬式腔镜器械清洗质量的探讨[J].医疗卫生装备，2015，36（11）：157-158.[2]夏宗丽.腔镜器械在清洗消毒过程中存在的问题分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，15（24）：16-17．[3]李秀贞.精细化管理用于消毒供应中心无菌器械包管理的效果[J].医疗装备，2017，30（08）：72-73.[4]陈宁宁.腔镜器械清洗消毒灭菌的相关护理管理应用效果观察[J].中国继续医学教育，2017，9（10）：249-250.[5]胡兰亭，尹广桂.腔镜器械集中处理过程中存在问题及对策[J/CD].实用临床护理学电子杂志，2017，2（3）：168-169.[6]青毅，朱琳，林建玲，等.供应室服务模式管理在手术室腔镜器械管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（2）：43-44.[7]王凤霞，赵筠.消毒供应中心腔镜器械精细化管理效果[J].现代医药卫生，2017，33（22）：3518-3520.[8]崔迎莹，蒋洁.腔镜器械纳入消毒供应中心集中管理的效果分析[J].淮海医药，2015，33（4）：400-401.[9]魏新燕.消毒供应中心管理中护理安全干预机制的应用探析[J].数理医药学杂志，2015，24（3）：462-463．[10]滕其霞.护理安全干预机制在消毒供应中心管理中的应用[J].包头医学，2016，40（4）：234-235.（收稿日期：2020-11-16）基金项目：抚州市指导性科技计划项目（抚科计字[2019]4号，第73项）作者简介：周蔚，女，本科，主管护师。

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理

老年人髋部骨折术后并发症预防及康复护理摘要：随着人口老龄化的迅速发展，生活水平的提高，老年人髋部骨折临床较多见，主要包括股骨颈及股骨粗隆间骨折。

人工髋关节置换术、DHS 及PFNA 已被认为是治疗老年人髋部骨折的最佳治疗手段。

其除了能改善患者关节活动度及稳定性外，还能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态。

老年人髋部骨折术后并发症包括感染、坠积性肺炎，肺栓塞、髋关节脱位、下肢静脉血栓形成、褥疮等，及时的处理、预防，减少并发症及康复护理是骨科治疗和护理的重要部分，护理人员必须运用科学的方法，对不同患者，不同训练时期的康复训练有针对性指导，并加强与医生、患者及家属的沟通，才能保证病人手术的成功。

【关键词】老年人髋部骨折术后；并发症预防；康复护理1 临床资料1.1 一般资料我科2011 年1 月至2012 年12 月共收治老年髋部骨折住院病人 119 例，其中股骨颈骨折61例，股骨粗隆间骨折58 例。

年龄55～59 岁4 例，60～69 岁6 例，70～79 岁74 例，80 岁以上35 例。

女64 例，男55 例。

1.2 结果本组病例术后14 d～30 天出院，出院时伤口均愈合拆线。

无一例发生伤口感染、坠积性肺炎、下肢静脉血栓形成、褥疮等并发症。

1 例粗隆间骨折病人内固定发生移位而重新行内固定术。

所有患者对手术疗效主观评价满意。

随访12 个月～24 个月，均基本达到生活自理和不负重工作。

2 并发症预防及护理2.1 感染感染是髋部手术后最严重的并发症，其可导致手术失败，因此，预防感染至关重要。

术前应严格皮肤消毒，术前或术中预防性使用抗生素药以降低术后感染。

术后要严密观察患者体温及伤口变化；换药时应严格无菌操作。

行骨水泥假体置换的患者，由于骨水泥可影响细胞的吞噬作用，出现排异反应而易造成感染，故需要遵医嘱合理使用抗生素。

老年人由于呼吸功能相对减弱，而部分病人有烟酒嗜好，并有慢性支气管炎、肺源性心脏病史，所以长期卧床及术后易发生肺部并发症，故病人入院后，要及时宣讲吸烟对术后身体的危害性，并要求其不吸烟。