水肿完整ppt课件

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右心衰竭
先出现在下垂部位， 立位时以下肢尤以足 踝部最早出现且较明 显，然后向上扩展。 患者静脉压升高、肝 肿大、双下肢明显水 肿、腹水。
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（二）水肿的分布特点： 首先出现于低垂部。 （三）主要发病机制 1.体内外内外液体交换失平衡→钠水潴留 2.体静脉压和毛细血管血压↑
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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机制
右心功能↓ 心输出量↓
V淤血、V压↑ Cap内压↑ 胃肠肝淤血
肾血流量↓
GFR↓
醛固酮、 ADH↑
➢激素影响，钠水重吸收
病(因AD：H循、环醛血量固减酮少↑，)
➢肾内醛固血酮流灭重活新减少分布
tubular reabsorption Increased
水肿的分类、特点
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一．水肿的分类
The classification of Edema
1 按分布范围(distribution): 局部水肿, 全身水肿 (Local edema or anasarca )
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水肿的发病机制 机制：两个平衡→失平衡
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
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体内外液体交换平衡失调
❖ 肾小球滤过率
(decreased glomerular filtration rate)
❖肾小管重吸收钠水
(Increased tubular reabsorption)
血管内外液体交换示意图
小动脉
Pcap 2.33kPa 血浆胶体渗透压 3.72kPa
小静脉
组织间静水压 -0.87kPa
组织液生成的有效滤过压
组织间胶渗压 0.67kPa
＝有效流体静压- 有效胶体渗透压 ＝3.20kPa －3.05kPa
＝0.15kPa
淋巴管
1 毛细血管血压↑
(increased capillary hydrostatic pressure)
机制：两个平衡→失平衡
血管内外液体交换的失衡（分布异常 ） 体内外液体交换的失衡(钠水潴留)
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一 血管内外液体交换异常
(imbalance of exchange between intra- and extra-vascular fluid)
组织液生成>回流
Alteration in capillary hemodynamics that favors the movement of fluid from the vascular space into interstitium.
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概述
概念(concept) 过多体液在组织间隙或体腔中积聚 的病理过程称成为水肿。
Accumulation of excess fluid within the interstitial spaces.
过多的液体在体腔内积聚 又称为积水(hydrops)
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frank edema
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水肿的发病机制
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
[水肿]
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细胞水肿
Cellular edema
稀血症
hyperdilution
组织间隙
Interstitial
体腔
coelom
积水
hydrops
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1 肾小球滤过率下降
(decreased glomerular filtration rate)
原因：滤过面积↓ 病因：慢急有性性效肾肾循小小环球球血肾肾量炎炎↓，
病因：充血性心力衰竭， g肾lo病me综ru合lar症filtration rate
decreased
2 肾小管重吸收增加
(Increased tubular reabsorption)
渗出液:相对密度高(>1.018);
蛋白含量高(3g%-5g%)
可见白细胞
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3. 全身性水肿的分布特点
心性水肿----身体低垂 部位
肾性水肿----眼睑和面 部
肝性水肿----腹水
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常见水肿的发病机制
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一．心性水肿（cardiac edema）
（一）概念： 由右心衰竭引起的全身性水肿。
2 按发生部位(position)： 皮下水肿、脑水肿、肺水肿…
(subcutaneous edema,brain edema and pulmonary edema etc)
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3．按发病原因(causes): 心性水肿(cardiac edema) 肾性水肿(renal edema) 肝性水肿(hepatic edema) 营养不良性水肿(dystrophia edema) 内分泌性水肿(incretion edema) 特发性水肿(special edema)
2 血浆胶体渗透压↓
(Decreased plasma colloid osmotic pressure)
3 微血管壁通透性↑
(Increased capillary permeability)
4 淋巴回流受阻
(Obstruction of lymphatic vessels)
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淋巴回流障碍(lymphatic obstruction)
主讲教师:刘辉文
肿
(edema)
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Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
血浆(5%)
Plasma
细胞外液
（20%）
Extracellular fluid (ECF)
组织间液(15%)
Interstitial fluid(ISF)
组织间隙
Interstitial
体腔
coelom
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Distribution of water in normal body
体液
（60%）
Total body fluid
细胞内液
（40%） Intracellular fluid (ICF)
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4 按皮肤有无凹陷分( image of skin)
（1）隐性水肿： （recessive edema） （2）显性水肿：
（frank edema，pitting edema）
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二 水肿的特点
1. 水肿液的性状
漏出液:相对密度低(<1.015);
蛋白含量少(<2.5g%);