I131放射治疗分化型甲状腺癌的护理服务措施

I131放射治疗分化型甲状腺癌的护理服务措施

摘要】目的：探讨放射性I13l治疗分化型甲状腺癌的护理服务措施。方法选取

在我院确诊并采用I13l治放射治疗的28例分化型甲状腺癌的患者给予全方位的

护理服务措施，观察细致周到护理服务对治疗的影响。结果经放射治疗前后的护

理服务可使治疗总有效率达80.1%。结论对DTC患者进行精心的护理服务，可提

高治疗的有效率，对降低不良反应也有重要的作用。

【关键词】分化型甲状腺癌(DTC)；护理服务；I13l放射治疗

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）26-0243-02

甲状腺癌是内分泌系统最常见的恶性肿瘤，甲状腺癌按组织学类型分为分化

型和未分化型。在广大女性中分化型甲状腺癌的发病率很高，现居女性好发恶性

肿瘤的第五位[1]。目前DTC的常用治疗方法是外科手术和放射治疗。若分化型甲

状腺癌存在远处转移或手术残存的一些DTC组织，往往不能仅采取手术疗法，还

需要使用大剂量I131放射治疗。当DTC患者进行I13l治疗时，患者将成为一个

开放性的放射源，如何做到对患者及其家属的护理工作，而减轻放射物质的损伤

和不良反应增加治疗疗效是我们至今都在追求的目标。现将我院医护人员对分化

型甲状腺癌患者进行精心的观察与护理，并且已经取得了令人满意的效果，报道

如下。

1 材料与方法

1.1一般材料随机选取2013.1月-2014.1月在我院确诊并采用I13l治放射治疗的28例分化型甲状腺癌的患者作为研究对象。其中女19例，男9例，年龄30-

58岁，平均年龄40.1岁。

所有患者都经过组织病理学检查和磁共振等影像学检查确诊为分化型甲状腺癌。

1.2 护理服务方法

1.2.1护理措施评估全而了解患者身体状况及一般资料如年龄、性格、文化

背景，对知识的接受能力、疾病的知识认知情况、家庭经济状况，根据患者具体

情况制定针对性强的个性化护理方案。

1.2.2心理护理癌症患者治疗前良好的心理状态是治疗能否成功的关键。当

患者得知自己患有DTC和得知要采用手术和（或）大剂量I13l治疗时，将会出现

焦虑、恐慌不安、抑郁悲观的心态。当患者了解到治疗需要高额的费用时也将给

患者带来巨大的精神压力和消极心理，此时注重加强患者的心理疏导是非常必要的。医护人员要与患者进行积极的交流和沟通，充分了解患者的内心状态。讲解DTC经大剂量I13l治疗的相关知识，如原理、过程，和采用此种治疗方案的必要性。告知患者该治疗方案相对其他治疗措施具有简单、安全、无创伤、痛苦小等

特点，最大限度来消除患者的不良情绪。

1.2.3病室环境选择远离普通病房的位置作为隔离病房。房间具备良好的通

风条件，配备可移动的铅防护屏。设有卫生间、电视机、可视电话、呼叫系统、

报纸杂志等，为患者提供一个安全、舒适的就医环境。病房内定期进行消毒，保

持墙壁、窗户、地板、窗帘、病床等设施干净整洁。

1.2.4治疗前护理工作治疗前护理人员应该嘱咐患者停用含碘的食物或者药

物3-4周，完善治疗前的各种检查，如心电图、血常规、游离甲状腺素、甲状腺

球蛋白、肝功能和肾功能等常规检查，以及相应的影像学检查。治疗期间多食用

高蛋白、高热量、高纤维素、低盐低钠等易消化食物，提高机体耐受力。每日饮

水1500-3000ml。

1.2.5治疗隔离期的护理 DTC患者服用I13l时成为了一个开放性放射源，为了保护其他患者及家属，这些患者将采用隔离管理办法。将每个患者隔离在单一的

病房内，禁止其出病房及家属探视。叮嘱患者使用专用的卫生间，大小便后要及

时冲洗厕所，告知病人不能随地吐痰。刷牙、漱口、清洁餐具都必须在专用的洗

涤区内进行。患者服药2天内所接触的床单等用品需放入防水容器内密封放置，

经监测无射线后方可做清洗消毒处理。患者使用过的一次性物品及其它废物需放

置衰变80天后方可丢弃。告知患者治疗期间好好休息，保证充足的睡眠，尽量

减少活动量。

1.2.6治疗期间饮食的护理空腹口服I13l溶液，1h后可含服维生素C等富含

酸性的物质以促进唾液分泌，来预防放射性涎腺炎。2h后方可进食，以免影响药

物吸收。大量饮水并及时排尿，减少膀胱和全身辐射。

1.2.7治疗后及并发症的护理放射治疗后，医护人员要认真观察患者的病情，严密监测患者的生命体征，如若患者出现并发症应进行相应的护理措施。①颈前部的肿胀:当大剂量I13l治疗时间过长时，患者的颈前部甲状腺周围的组织可出现

水肿等，严重时可压迫喉部及气管造成呼吸困难或窒息等症状，严重的危害着患

者的生命安全。在服药一周内，密切观察病人有无胸闷、气促、颈部肿胀、疼痛

等症状，并备好急救药品、器材，必要时配合激素治疗，严禁患者用力按压甲状腺。②急性胃肠道反应：大剂量I13l会严重的刺激胃肠道，服药后可出现食欲不振、腹胀、乏力、腹泻等胃肠道不适症状。对于症状较严重的患者要给予胃载膜

保护剂，对于症状较轻者可以嘱咐多喝水和饮食清淡。③膀胱应激症状：患者接受放射治疗后，可能会出现膀胱应激症状，表现为尿频、尿急，应鼓励患者多饮水，多排尿。

2 结果

经放射治疗前后的护理和指导治疗总有效率可达80.1%。

3 讨论

目前DTC的发病原因和发病机制尚不是很明确，一般认为DTC的发病与雌激

素的分泌过多、摄人碘的过高或过低、遗传因素及曾经接触过放射线等因素有关。手术治疗时因甲状腺的解剖位置与喉返神经和气管等组织比较临近，常因手术造

成损伤。若DTC存在远处转移或手术残存的一些DTC组织，往往不能仅采取手术

疗法，还需要使用大剂量I13l放射治疗。因为DTC组织具有摄取I13l的能力，产

生的射线可抑制甲状腺激素的合成及甲状腺上皮细胞有丝分裂，使甲状腺组织产

生炎症萎缩，直至功能丧失，从而达到治疗的目的[2]。当DTC患者进行I13l治疗时，患者将成为一个开放性的放射源，按照本课题的护理方法不但可以增加患者

对放射性物质的耐受程度，而且可以减轻放射治疗所带来的副作用。值得临床推

广学习。

参考文献

[1]陈越,李容杭,张春艳.大剂量I13l治疗分化型甲状腺癌的护理[J].中国医药指南, 2013,11(11):781-782.

[2]张慧.放射性核素I13l治疗甲状腺癌的护理配合[J]. 黑龙江医

药,2012,6(25):952-954.