五官科护理学全套PPT课件

结膜
薄而透明的粘膜组织，覆盖于眼睑 内面及前部巩膜表面。 睑结膜 球结膜 结膜囊→睑裂。 穹窿结膜
功能：粘液腺——分泌粘液 ，泪膜 底层。
副泪腺——分泌泪液，泪膜中层。
泪器
分泌部——泪腺：位于眼眶外上方 泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。
排泄部——泪道：泪点→泪小管→ 泪囊→鼻泪管→下鼻道。
2 营养 3 维持眼压
晶状 体
扁圆形双凸透明体，界于虹膜与玻 璃体之间。
组织：囊膜、皮质、核。 增龄变化：年龄↑→晶体增大变厚→ 弹性↓→老视。 功能：1 屈光。
2 调节。
玻璃体
无色透明的凝胶，充满于眼球后部 4/5的空间。
功能：1 屈光。 2 支撑网膜，维持眼压。
第二节 视 路
视神经→视交叉→视束→外侧膝状 →视放射→枕叶视中枢。
中层—葡萄膜
中层葡萄膜，又称血管膜、色素 膜，因富含血管和色素。
虹膜
圆盘状、棕褐色，表面纹理，中央 瞳孔，直径2﹒5~4ｍｍ。其功能为控制 入眼光线。
内部肌肉—瞳孔开大肌：交感散瞳。 瞳孔括约肌：副交感缩瞳
瞳孔反射——对光反射。 近反射。
睫状体
前接虹膜根部，后接脉络膜，切面 呈三角形，宽约6~7ｍｍ。
【护理措施】
1.早期热敷、理疗：助炎症消散， 缓解疼痛。
2.局部应用抗生素眼液及眼膏， 重症全身用药。
【护理措施】
3 成熟后切开排脓，注意： （1）方向：外睑腺炎在皮肤面与 睑缘平行切开；内睑腺炎在睑结膜 面与睑缘垂直切开。
（2）未成熟禁过早切开及挤压， 以免炎症扩散，引起败血症或海绵 窦脓毒血栓 ，危及病人生命。
下直肌
课堂练习
一、词解 1、眼的调节 2、前房 3、结膜囊 4、角膜缘
课堂练习
二、填空 1、眼球壁由————、————、————膜 组成。 2、葡萄膜组织从前到后由————、——— —、————组成。 3、眼的屈光系统由————、————、— ———、————组成。 4、眼的调节系统由————、————组成。
治疗原则
1.早期热敷。 2.局部或全身抗感染。 3.脓肿形成后切开引流。
临床表现
局部红、肿、热、痛 成脓 破溃 外睑腺炎 脓排至眼外
内睑腺炎 脓排至结膜 囊
【护理诊断】
1.急性疼痛：眼痛 与睑腺炎有关。 2.潜在并发症：眼睑蜂窝织炎、海绵 窦脓毒血栓 等。 3.知识缺乏 缺乏对睑腺炎正确处理的 知识。
视盘——后极视神经纤维汇集处。 黄斑——视盘颞侧，锥细胞集中处。 功能 视锥细胞——感强光、色觉
视杆细胞——感弱光。
二、眼内容物
眼内容物包括房水、晶状体和 玻璃体。
房水
无色透明的液体，充满于前后房。 循环途径：睫状突上皮细胞产生→ 后房→瞳孔→前房→小梁网→施莱姆管 →集液管→房水静脉→睫状前静脉。 功能：1 屈光
巩膜
后5/6，瓷白色不透明，质韧。 功能：保护眼内组织，维持眼球 外形。 筛板：后极视N.F穿过处很薄。 青光眼杯——高眼压作用下，视 乳头向后凹陷而成。
角膜缘
角、巩膜移行区。其深Байду номын сангаас有排泻房 水的重要通道，亦为内眼手术切口区。
表层——血管网：供角膜营养，炎 症时充血。
深层——Schlemm管：排泄房水。 内面——小梁网：滤过房水。
眼睑组织
1、皮肤层：较薄。 2、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。
轮匝肌：闭睑←面神经支配。 3、肌层 上睑提肌：开睑←动眼神经支配。
米勒肌：辅助开睑←交感神经支配。 4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。 5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平
行浅沟称上睑下沟，易存留异物。
眼睑功能
反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑 板腺分泌皮脂等，均有保护作用。
睫状冠——前1/3肥厚，表面睫状突 分泌房水。
睫状环——后2/3扁平部分。 睫状肌——构成睫状体主质，收缩 时产生调节作用。
脉络膜
前起锯齿缘,后止视盘。 富含血管——营养作用。 富含色素——遮光作用。
内层--视网膜
来源：胚胎视杯 内外两层，即 色素上皮层和神经感觉层，两层间分 离即为视网膜脱离。
课堂练习
三、简答题 1、试述房水的循环途径？ 2、试述眼附属器保护眼球的作用？ 3、试进行泪道冲洗的结果判断（正常、 鼻泪管狭窄、阻塞、泪小管阻塞）。
第二讲 眼睑泪器 结膜病护理
睑腺炎
概念：眼睑腺体的急性化脓性炎症。 外睑腺炎：睫毛毛囊及其腺体感染 者。 内睑腺炎：睑板腺感染者。
病因
多为金黄色葡萄球菌感染。屈 光不正及糖尿病病人易感。
【健康指导】
1.养成良好的卫生习惯：饭前、 便后洗手，不用脏手揉眼。
2.反复发作者，应增强体质，排 除或治疗糖尿病。
3.不用手挤压或针挑，以免引起 炎症扩散。
睑板腺囊肿
概念：睑板腺慢性肉芽肿性炎 症。
病因：多见于青少年，与睑板 腺分泌旺盛有关。
第一讲 眼的应用解剖及生理
第一节 眼 球
眼球近似球形，前后径大约 2 4 mm， 由 眼 球 壁 和 眼 内 容 物 两 部 分组成。
眼球壁：由外、中、内三层膜 组成。
一、眼球壁
中层：葡萄膜
外层：纤维膜
内层：视网膜
外层—纤维膜
由角膜和巩膜组成。
角膜
前1/6，直径约11ｍｍ，厚约1ｍｍ。 功能——屈光。 特点：光滑、透明、无血管、感觉敏锐。 组织：五层 ①上皮细胞层：复层扁平细 胞， 再生能力强。②前弹力层：均质透明膜。 ③基质层：胶原纤维板，占角膜厚度9/10④后 弹力层：坚韧，可再生。⑤内皮细胞层：单层 扁平细胞，房水屏障功能。 表面泪膜(脂质、水液、粘蛋白）。
注意： 1、鼻侧网膜反映颞侧视野，颞侧网 膜反映鼻侧视野。 2、只有鼻侧纤维交叉。
第三节 眼附属器
眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼 外肌及眼眶组成。为眼的重要保护装置 和运动装置。
眼睑
为覆盖于眼球前面的保护性帘状组 织。
外形名称：上、下睑，内、外眦， 泪阜，睑裂，睑缘 前唇：长有睫毛。
后唇：睑板腺开口。
泪液功能：润滑角、结膜，清洁杀 菌。
眼眶与眼外肌
眼外肌：上、下、内、外直肌和 上、下斜肌，互相配合，协调运动眼 球。
眼眶：为一四边锥形的骨性空腔， 成人深约4~5cm。眶脂肪对眼球起保 护性软垫作用。
上斜肌腱 滑车
内直肌腱
提上睑肌 上直肌腱 外直肌腱
下直肌腱
滑车 上斜肌腱
下斜肌
上斜肌 上直肌 内直肌 总腱环