老年高血压的护理PPT课件
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老年高血压的护理
1
教学目标
掌握：老年高血压的临床特点、护理常规 熟悉：老年高血压的治疗要点、常用降压药 了解：老年高血压的病因与发病机制
2
内容概要
❖ 概念 ❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 治疗要点 ❖ 常用药物 ❖ 护理诊断与护理措施
3
概念
年龄大于60岁的老年人， 在未使用抗高血压药物的情 况下，血压持续或非同日三 次以上收缩压（SBP） ≥140mmHg和舒张压（DBP） ≥ 90mmHg。
22
护理措施
1.休息
（1 ）知道病人保持充足的睡眠，保持环境的安 静，舒适，护理人员操作时动作轻巧。
（2）学会自我心理调节，避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境嘈杂，保持乐观的情绪。
（3）保持适量的运动，根据年龄和身体状况选择不 同的运动项目，适宜的有步行、慢跑、打太极拳
23
2.饮食
（1）限制钠盐，以低盐低脂低胆固醇、清淡饮食为 宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子，适当补充蛋白 质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙
❖ 2.坚持长期的运动、饮食、药物治疗，将血压控制 在接近正常水平。
❖ 3.坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者 控制体重。
❖ 4.告诉患者常用降压药的名称、剂量、用法、作用 和副作用。
❖ 5.教会病人自行监测血压。
30
课后思考题
1.老年高血压的临床表现？ 2.老年高血压的护理常规？
31
结束语
短效药：卡托普利 中效药：依那普利 长效药：被那普利、西拉普利
18
c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
药效机制：直接作用于细胞膜上的血管紧张素 Ⅱ受体，该药几乎没有副作用
代表药：缬沙坦、氯沙坦
19
d.β受体阻滞剂
药效机制：抑制β受体，使得心肌收缩力下 降，减少心排出量，降低血压。
代表药：美托洛尔、普萘洛尔 注意：心动过缓、房室传导阻滞者禁用
（1）测血压、心率每日三次，每周测体重一次，血 压持续升高时，应该Q4h测血压
（2）观察有无恶性高血压、高血压危象，一旦发现 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模 糊等症状时，立即通知医生
（3）观察有无直立性低血压的发生：病人改变体位 时有头晕、眼花、耳鸣等症状
27
知识链接
直位性低血压是指从卧位改变 为直立体位的3 min 内，收缩 压下降≥20 mm Hg 或舒张压 下降≥10 mm Hg，同时伴有 低灌注的症状，常见于老年人。
易发生直立性低血压，体位改变、进食，均可 引起体位性低血压和餐后低血压。
10
3.并发症多
（1） 与高血压本身有关的并发症：心衰、脑 出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、主动脉 夹层等
（2）与加速动脉粥样硬化有关的并发症：冠 心病、一过性脑出血、脑梗死、脑血栓形成、 周围血管病等
11
4.致残致死率高 老年高血压患者的致死致残率明显高于
28
怎样预防直立性低血压？
1.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时 2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢 3.服药时间选择在平静休息时，服药后休息一段时间再下床
预防“三部曲”：平卧30秒 双腿下垂30秒 步 行
29
健康教育
❖ 1.向病人讲解引起高血压的相关知识，引起病人和 家属足够的认识。
a.利尿剂 b.血管紧张素转换酶抑制剂 c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 d.β受体阻滞剂 e. 钙拮抗剂
16
a.利尿剂
药效机制：抑制肾脏的肾小管对水钠的吸收， 血容量减少，血压降低
临床常用：氢氯噻嗪、速尿
注意补钾离子！
17
b.血管紧张素转换酶抑制剂
药效机理：通过抑制转换酶 , 使血管扩张， 达到降压
老年人收缩期高血压的病人 （4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：应注意有
无高血钾、干咳的发生 （5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
25
4.生活护理
（1）上厕所或外出时有人陪伴 （2）将常用物品、呼叫器等放在患者手边 （3）保持实内无障碍物、地面干燥、光线明亮 （4）必要时协助患者日常生活护理
26
5.病情观察
20
e.钙拮抗剂
药效机理:选择性的与受体结合，阻断钙离子进 入细胞内的通道，使血管壁放松，血 管阻力减小，血压下降
常用药：硝苯地平（心痛定）
不良反应：心动过速、下肢水肿
21
护理诊断
1.疼痛 头痛与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕、直立性低血压、视
物模糊有关 3.潜在并发症 脑卒中、心力衰竭
后期：心、脑、肾靶器官受损的 wenku.baidu.com现
8
老年高血压的临床特点
1.单纯收缩期高血压多见 老年人单纯收缩期高血压是老年
人高血压的最常见类型，也是老年高 血压的最重要特征。
9
2.血压波动大
随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压 调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范 围明显大于成年人，尤其是老年女性收缩压。
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
（2）减少总热量的摄入，肥胖者注意控制体重，禁 烟、禁酒。
（3）增加粗纤维膳食摄入，预防便秘，因用力排便 可使血压升高，导致血管破裂。
24
3.用药护理
（1）利尿剂：使用时注意有无电解紊乱的发生 （2）β受体阻滞剂：应注意观察心率、血糖、血脂
以及有无心力衰竭的发生 （3）钙通道阻滞剂：用于中、重度高血压，尤其是
成年人。老年患者病死率为13%，而成年人 仅6.9%。
12
治疗原则
❖ 将血压控制在适宜水平 ❖ 防止和降低高血压并发症的发生 ❖ 降低病残率和致死率
13
治疗方法 （药物治疗和非药物治疗）
（1）非药物治疗（饮食+运动）
限制钠盐的摄入（每天≤6g） 低脂肪、高蛋白饮食 戒烟限酒 适量运动
14
15
（2）药物治疗
4
5
病因
（1）遗传因素 （2）膳食和营养
过量钠盐的摄入，脂肪的摄入（肥胖）
（3）不良的生活习惯
吸烟：尼古丁 酗酒：酒精 情绪波动
（4）职业和环境
6
发病机制
❖ 大动脉粥样硬化 ❖ 外周血管阻力显著升高 ❖ 细胞外容量增加
7
临床表现
早期：神经功能失调所致的头 痛、头晕、耳鸣、心悸、 眼花、注意力不集中、记 忆力减退、疲乏无力等
1
教学目标
掌握：老年高血压的临床特点、护理常规 熟悉：老年高血压的治疗要点、常用降压药 了解：老年高血压的病因与发病机制
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内容概要
❖ 概念 ❖ 病因与发病机制 ❖ 临床表现 ❖ 治疗要点 ❖ 常用药物 ❖ 护理诊断与护理措施
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概念
年龄大于60岁的老年人， 在未使用抗高血压药物的情 况下，血压持续或非同日三 次以上收缩压（SBP） ≥140mmHg和舒张压（DBP） ≥ 90mmHg。
22
护理措施
1.休息
（1 ）知道病人保持充足的睡眠，保持环境的安 静，舒适，护理人员操作时动作轻巧。
（2）学会自我心理调节，避免劳累、情绪激动、精神 紧张、环境嘈杂，保持乐观的情绪。
（3）保持适量的运动，根据年龄和身体状况选择不 同的运动项目，适宜的有步行、慢跑、打太极拳
23
2.饮食
（1）限制钠盐，以低盐低脂低胆固醇、清淡饮食为 宜，限制动物脂肪、内脏、鱼子，适当补充蛋白 质，多吃蔬菜、水果，摄入足量的钾、镁、钙
❖ 2.坚持长期的运动、饮食、药物治疗，将血压控制 在接近正常水平。
❖ 3.坚持长期低盐、低脂、低胆固醇饮食，肥胖者 控制体重。
❖ 4.告诉患者常用降压药的名称、剂量、用法、作用 和副作用。
❖ 5.教会病人自行监测血压。
30
课后思考题
1.老年高血压的临床表现？ 2.老年高血压的护理常规？
31
结束语
短效药：卡托普利 中效药：依那普利 长效药：被那普利、西拉普利
18
c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
药效机制：直接作用于细胞膜上的血管紧张素 Ⅱ受体，该药几乎没有副作用
代表药：缬沙坦、氯沙坦
19
d.β受体阻滞剂
药效机制：抑制β受体，使得心肌收缩力下 降，减少心排出量，降低血压。
代表药：美托洛尔、普萘洛尔 注意：心动过缓、房室传导阻滞者禁用
（1）测血压、心率每日三次，每周测体重一次，血 压持续升高时，应该Q4h测血压
（2）观察有无恶性高血压、高血压危象，一旦发现 血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、视力模 糊等症状时，立即通知医生
（3）观察有无直立性低血压的发生：病人改变体位 时有头晕、眼花、耳鸣等症状
27
知识链接
直位性低血压是指从卧位改变 为直立体位的3 min 内，收缩 压下降≥20 mm Hg 或舒张压 下降≥10 mm Hg，同时伴有 低灌注的症状，常见于老年人。
易发生直立性低血压，体位改变、进食，均可 引起体位性低血压和餐后低血压。
10
3.并发症多
（1） 与高血压本身有关的并发症：心衰、脑 出血、高血压脑病、肾小动脉硬化、主动脉 夹层等
（2）与加速动脉粥样硬化有关的并发症：冠 心病、一过性脑出血、脑梗死、脑血栓形成、 周围血管病等
11
4.致残致死率高 老年高血压患者的致死致残率明显高于
28
怎样预防直立性低血压？
1.避免长时间站立，尤其是服药后最初几个小时 2.改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢 3.服药时间选择在平静休息时，服药后休息一段时间再下床
预防“三部曲”：平卧30秒 双腿下垂30秒 步 行
29
健康教育
❖ 1.向病人讲解引起高血压的相关知识，引起病人和 家属足够的认识。
a.利尿剂 b.血管紧张素转换酶抑制剂 c.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 d.β受体阻滞剂 e. 钙拮抗剂
16
a.利尿剂
药效机制：抑制肾脏的肾小管对水钠的吸收， 血容量减少，血压降低
临床常用：氢氯噻嗪、速尿
注意补钾离子！
17
b.血管紧张素转换酶抑制剂
药效机理：通过抑制转换酶 , 使血管扩张， 达到降压
老年人收缩期高血压的病人 （4）血管紧张素转换酶抑制剂（ACE）：应注意有
无高血钾、干咳的发生 （5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
25
4.生活护理
（1）上厕所或外出时有人陪伴 （2）将常用物品、呼叫器等放在患者手边 （3）保持实内无障碍物、地面干燥、光线明亮 （4）必要时协助患者日常生活护理
26
5.病情观察
20
e.钙拮抗剂
药效机理:选择性的与受体结合，阻断钙离子进 入细胞内的通道，使血管壁放松，血 管阻力减小，血压下降
常用药：硝苯地平（心痛定）
不良反应：心动过速、下肢水肿
21
护理诊断
1.疼痛 头痛与血压升高有关 2.有受伤的危险 与头晕、直立性低血压、视
物模糊有关 3.潜在并发症 脑卒中、心力衰竭
后期：心、脑、肾靶器官受损的 wenku.baidu.com现
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老年高血压的临床特点
1.单纯收缩期高血压多见 老年人单纯收缩期高血压是老年
人高血压的最常见类型，也是老年高 血压的最重要特征。
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2.血压波动大
随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，血压 调节功能减退，致使老年高血压患者的血压波动范 围明显大于成年人，尤其是老年女性收缩压。
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
（2）减少总热量的摄入，肥胖者注意控制体重，禁 烟、禁酒。
（3）增加粗纤维膳食摄入，预防便秘，因用力排便 可使血压升高，导致血管破裂。
24
3.用药护理
（1）利尿剂：使用时注意有无电解紊乱的发生 （2）β受体阻滞剂：应注意观察心率、血糖、血脂
以及有无心力衰竭的发生 （3）钙通道阻滞剂：用于中、重度高血压，尤其是
成年人。老年患者病死率为13%，而成年人 仅6.9%。
12
治疗原则
❖ 将血压控制在适宜水平 ❖ 防止和降低高血压并发症的发生 ❖ 降低病残率和致死率
13
治疗方法 （药物治疗和非药物治疗）
（1）非药物治疗（饮食+运动）
限制钠盐的摄入（每天≤6g） 低脂肪、高蛋白饮食 戒烟限酒 适量运动
14
15
（2）药物治疗
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5
病因
（1）遗传因素 （2）膳食和营养
过量钠盐的摄入，脂肪的摄入（肥胖）
（3）不良的生活习惯
吸烟：尼古丁 酗酒：酒精 情绪波动
（4）职业和环境
6
发病机制
❖ 大动脉粥样硬化 ❖ 外周血管阻力显著升高 ❖ 细胞外容量增加
7
临床表现
早期：神经功能失调所致的头 痛、头晕、耳鸣、心悸、 眼花、注意力不集中、记 忆力减退、疲乏无力等