鼻咽癌AJCC8th分期
鼻咽癌AJCC8th分期
T3N0-2M0，T1-2N2M0
T3N0-2M0，T1-2N2M0
IVA期
T4N0-3M0，T1-3N3M0
T4N0-3M0，T1-3N3M0
IVB期
T1-4N0-3M1
T1-4N0-3M1
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
N2
双侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结于环状软骨下缘以上
双侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm或淋巴结包膜外侵犯
N3
转移淋巴结直径>6cm，或转移淋巴结位于环状软骨下缘以下
IV、Vb区淋巴结转移
I期
T1N0M0
T1N0M0
II期
T2N0-1M0,T1N1M0
T2N0-1M0,T1N1M0
侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等）
N0
无区域淋巴结转移
影像学及体检无淋巴结转移证据
N1
咽后淋巴结转移（无论单双侧），和/或单侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm,转移淋巴结位于环状软骨下缘以上
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm
鼻咽癌临床分期
第八版AJCC分期
中国2008 分期
T1
肿瘤局限在鼻咽，肿瘤侵及口咽和/鼻腔，无咽旁受侵
局限于鼻咽
T2
咽旁受侵（包括翼内肌、翼外肌、头长肌）
侵犯鼻腔、口咽、咽旁间隙
T3
肿瘤侵及骨质（颅底、颈椎）和/或副鼻窦
侵犯颅底、翼内肌
T4ห้องสมุดไป่ตู้
肿瘤侵及颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或广泛的软组织受侵（翼外肌以外的肌肉、腮腺）
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)之欧阳地创编
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)欧阳地创编尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
潘建基-中国鼻咽癌分期2017版-解读.ppt
中国鼻咽癌分期工作委员会对分期修订的建议
? 与会专家一致通过了《中国鼻咽癌分期2017版--2008鼻咽癌分期 修订专家共识》，推荐中国鼻咽癌分期2017版修订标准与UICC/ AJCC第八版分期保持一致。
鼻咽癌AJCC/UICC 8th/ Chinese Staging 2017 edition主要更新
2008中国鼻咽癌分期
新分期修订标准中更新内容的循证证据
中国分期2017版： ? 口咽/鼻腔 ? 鼻旁窦 ? 咽后淋巴结 ? 颈部淋巴结最大径 ? 淋巴结包膜外侵犯
UICC/AJCC第八版： ? 咀嚼肌间隙（翼内/外肌）的预
中国鼻咽癌新分期 2017版
（修订解读）
潘建基 福建省肿瘤医院
提纲
? 新分期修订背景 ? 分期手段 ? 新分期修订标准中主要更新内容及循证证据 ? 新版鼻咽癌分期问题与不足
鼻咽癌分期的历史
?临床分期的目的
? 指导治疗 ? 预测预后 ? 评价疗效 ? 学术交流
鼻咽癌分期的演变
? 基于对疾病的认识，诊断和分期评估技术的进步 ? 随着疾病预后的改善，治疗方法与技术的进步 ? 鼻咽癌5年生存率由15-25%[1]逐步提高到如今的80%左右 ? 鼻咽癌分期经历了从经验到依赖循证医学的演变
巴结转移且直径≤3cm；
? N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa区淋 巴结转移，或直径＞3cm，或淋 巴结包膜外侵犯；
? N3 Ⅳ、Ⅴb区淋巴结转移
? AJCC/UICC 8th/Chinese Staging 2017 edition
? Nx 无法评估区域淋巴结
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤. (5)HPV 相关性(P16+) 口咽癌. (7)唇和口腔癌. (8)大涎腺肿瘤. (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤. (18)视网膜母细胞瘤. (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤. (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌. (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤. (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌. (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌. (40)远端胆管癌. (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌. (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌. (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤. (64)滋养叶细胞肿瘤. (65)阴道癌 (66)女性外阴癌. (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤. (77)胃肠道间质瘤. (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81)阑尾神经内分泌肿瘤. (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤. (86)鼻咽癌骨肿瘤）适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
鼻咽癌分期
鼻咽癌中国2008分期与第7版AJCC分期的比较
中国鼻咽癌2008分期第7版AJCC分期*
T
T1 肿瘤局限于鼻咽腔内局限于鼻咽腔，或肿瘤侵犯鼻腔和
/或口咽但不伴有咽旁间隙侵犯
T2 肿瘤侵犯鼻腔、口咽或咽旁间隙肿瘤侵犯咽旁间隙
T3 肿瘤侵犯颅底、翼内肌肿瘤侵犯颅底骨质和/或副鼻窦
T4 肿瘤侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、
脑膜等）肿瘤侵犯颅内和/或颅神经、下咽、眼眶或颞下窝/咀嚼肌间隙
N
N0 影像学检查及体检无淋巴结转移未触及淋巴结
N1 N1a ：咽后淋巴结转移
N1b ：单侧Ib 、II、III、Va区
转移淋巴结且直径≤3cm 锁骨上窝以上单侧颈部淋巴结转移，最大直径≤6cm，和/或单侧或双侧咽后淋巴结转移，最大直径≤6cm
N2 双侧Ib 、II、III、Va区转移淋巴结；或直径＞3cm；或淋巴结包
膜外侵犯锁骨上窝以上双侧颈部淋巴结转移，最大直径≤6cm
N3 IV、Vb区转移淋巴结N3a: 颈部转移淋巴结的最大径＞
6cm
N3b: 锁骨上窝淋巴结转移
分期
ⅠT1N0M0 T1N0
ⅡT2N1a-1bM0，T2N0-1bM0 T1N1M0;T2N0-1M0
ⅢT1-2N2M0，T3N0-2M0 T1-2N2M0;T3N1-2M0
Ⅳa T1-3N3M0,T4N0-3M0 T4N0-2
Ⅳb 任何T、任何N、M1 T1-4N3M0
Ⅳc 任何T,任何N，M1
*AJCC分期的定义：①咽旁侵犯指肿瘤向后外侧方向浸润，突破咽颅底筋膜；②锁骨上窝是胸锁关节上缘、锁骨末端上缘和颈肩交界点组成的三角区域。
(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版).docx
常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）2018 年执行常见肿瘤 AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤. (5)HPV 相关性 (P16+) 口咽癌 . (7)唇和口腔癌 . (8)大涎腺肿瘤 . (9)喉癌 (10)口咽 (P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤. (18)视网膜母细胞瘤. (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 . (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 . (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤. (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌. (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 . (40)远端胆管癌 . (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 . (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌. (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 . (64)滋养叶细胞肿瘤. (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 . (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 . (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81)阑尾神经内分泌肿瘤. (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤. (86)鼻咽癌适用于 :鼻咽上皮性肿瘤。
常见肿瘤AJCC分期说明材料第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和V ater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
(完整版)常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤. (5)HPV 相关性（P16+）口咽癌. (7)唇和口腔癌. (8)大涎腺肿瘤. (9)喉癌 (10)口咽（P16-）和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤. (18)视网膜母细胞瘤. (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤. (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌. (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤. (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌. (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌. (40)远端胆管癌. (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌. (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌. (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤. (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤. (64)滋养叶细胞肿瘤. (65)阴道癌 (66)女性外阴癌. (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤. (77)胃肠道间质瘤. (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤. (81)阑尾神经内分泌肿瘤. (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤. (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
中国鼻咽癌分期2017版解读
NPC Staging UICC/AICC 8th Edition/Chinese 2017 Edition
汇报提纲
➢ 新分期修订背景 ➢ 分期手段 ➢ 新分期修订标准中主要更新内容及循证证据 ➢ 新版鼻咽癌分期问题与不足
Hung TM, Chen CC, Oral Oncol. 2014 Mar;50(3):228-384.03. Zong J, Lin S, Lin J, Oral Oncol. 2015 Mar;51(3):254-9. 姜锋，陈晓钟等，中华放射肿瘤学杂志，2015，24（3） Xiaomin Ou, Xin Zhou1, Qi Shi, et al Oncotarget, 2015 Vol. 6, No. 35
鼻咽癌分期的历史
➢ 国内分期历史
➢ 国外分期历史
1959天津 1965上海 1979长沙 1992福州 2008分期 2017版新分期
1962UICC（第1版） 1992UICC/AJCC（第4版） 1997UICC/AJCC（第5版） 2002UICC/AJCC（第6版） 2010UICC/AJCC（第7版） 2017UICC/AJCC（第8版）
➢ 专家：王佩国（15）、马骏（2）、石梅（16），李咏梅（17），夏云飞 （2），胡国清（18）。
➢ 单位：1.中国医学科学院肿瘤医院；2.中山大学肿瘤防治中心；3.福建省 肿瘤医院；4.四川省肿瘤医院；5.复旦大学附属肿瘤医院；6.广西医科大 学附属第一医院；7.广西医科大学附属肿瘤医院；8.江西省肿瘤医院；9. 江苏省肿瘤医院；10.浙江省肿瘤医院；11.海南省肿瘤医院；12.贵州省肿 瘤医院；13.湖北省肿瘤医院；14.湖南省肿瘤医院；15.天津医科大学肿瘤 医院；16.西京医院；17.香港大学深圳医院；18.华中科技大学同济医学院 附属同济医院。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)之欧阳科创编
常见肿瘤AJCC分期手册（第八版）欧阳科创编目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 ........................................................................................................................................................10口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 ...........................................................................14结膜癌 ...........................................................................15结膜黑色素瘤 ...........................................................................16泪腺癌 ...........................................................................17葡萄膜黑色素瘤 ...........................................................................18视网膜母细胞瘤 ...........................................................................20眼睑癌 ...........................................................................21眼眶肉瘤 ...........................................................................22甲状腺肿瘤 ...........................................................................23甲状腺髓样癌 ...........................................................................25甲状旁腺癌 ...........................................................................26欧阳科创编（二）胸部肿瘤肺癌 ........................................................................................................................................................27乳腺癌 ...........................................................................29食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 ...........................................................................31胸腺肿瘤 ...........................................................................34恶性胸膜间皮瘤 ...........................................................................35（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 ........................................................................................................................................................36肝内胆管细胞癌 ...........................................................................37胆囊癌 ...........................................................................38Vater 壶腹癌 ........................................................................................................................................................39肝门胆管癌 ...........................................................................40远端胆管癌 ...........................................................................41胃癌 ........................................................................................................................................................42胰腺癌 ...........................................................................44结直肠癌 ...........................................................................45阑尾肿瘤 ...........................................................................47小肠癌 ...........................................................................49肛门肿瘤 ...........................................................................50（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 ...........................................................................51肾盂和输尿管癌 ...........................................................................52膀胱癌 ...........................................................................53尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和 Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)【范本模板】
常见肿瘤AJCC 分期手册(第八版）目录(一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）2018 年执行膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和Vater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于：鼻咽上皮性肿瘤。
鼻咽癌临床分期参考
AJCC2010
肿瘤科
1
鼻咽癌TNM分期
• 鼻咽
– 鼻咽前方是鼻后孔，沿着气 道平面延伸至软腭的游离缘 水平。
– 包括穹隆、外侧壁（咽隐窝 和覆盖在咽鼓管开口处圆枕 部的粘膜）和后壁。
– 底部是软腭的鼻腔面。
2
鼻咽：前方是鼻后孔， 沿着气道平面延伸至 软腭的游离缘水平。 包括穹隆、外侧壁 （咽隐窝和覆盖在咽 鼓管开口处圆枕部的 粘膜）和后壁。底部 是软腭的鼻腔面。
5
6
鼻咽癌TNM分期
•N
– N0：区域淋巴结无转移 – N1：同侧单个转移淋巴结，最大径≤3cm – N2
• N2a：同侧单个转移淋巴结，3cm＜最大径≤6cm • N2b：同侧多个转移淋巴结，最大径均≤6cm • N2c：双侧或对侧淋巴结转移，最大径均≤6cm
– N3：转移淋巴结最大径＞6cm。
3
鼻咽癌TNM分期
• T分期（AJCC 2010）
– T1：局限于鼻咽，或蔓延至口咽和（或）鼻腔 但未侵及咽旁组织。
– T2：蔓延至咽旁组织。 – T3：累及颅底骨性结构和（或）鼻窦。 – T4：蔓延到颅内和（或）累及脑神经、颞下窝、
下咽、眶或咀嚼肌间隙。
• 咽旁：肿瘤向后浸润超过咽颅底筋膜
4
鼻咽：前方是鼻后孔， 沿着气道平面延伸至 软腭的游离缘水平。 包括穹隆、外侧壁 （咽隐窝和覆盖在咽 鼓管开口处圆枕部的 粘膜）和后壁。底部 是软腭的鼻腔面。
• 以环状软骨下缘为界，分为上颈部（U)和下颈部 （L)
• 中线淋巴结视为同侧淋巴结
7
鼻咽癌TNM分期
• M：
– Mx：远处转移不能评价 – M0：无远处转移 – M1：有远处转移
鼻咽癌分期
T分期更改
• 2、鼻窦侵犯归为T3[3-4] 研究显示伴鼻窦侵T3期不伴鼻窦侵犯T3期患者之间的5年LRFS、 OS曲线相似（p＞0.05),但均能与伴鼻窦侵T4期及不伴鼻窦侵 T4期患者的5年LRFS、OS曲线分开（p＜0.05);而且,伴鼻窦侵 犯T3期局部复发风险比与不伴鼻窦侵犯T3期相接近。
隙；
近软组织受累（翼内肌、翼外
肌、椎前肌）
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底、翼内肌；
Ｔ３：肿瘤侵犯颅底骨质结构、颈椎、
翼状结构，和／ 或鼻旁窦
Ｔ４：肿瘤侵犯颅神经、鼻窦/翼外
Ｔ４：肿瘤侵犯至颅内，有颅神经、
肌及以外的咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、下咽、眼眶、腮腺受累，和／ 或有
脑膜等）
超过翼外肌的外侧缘的广泛软组织侵犯
[1]Zong J,Lin S,Lin S,LinJ,et al,Impact of intenstty-modulated radiotherapy on nasopharyngeal carcinoma:Validation of the 7th.edition AJCC staging system[J].Oral Oncol,2015,51(3):254.
鼻咽癌中国分期2017版
Ｔ 分期
Ｔ 分期
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
ＴＸ：原发肿瘤无法评估
Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性 Ｔ０：未发现肿瘤，但有ＥＢＶ 阳性
且有颈转移淋巴结
且有颈转移淋巴结
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽
Ｔ１：肿瘤局限于鼻咽、或侵犯口咽
和／ 或鼻腔，无咽旁间隙受累
Ｔ２：肿瘤侵犯鼻腔、口咽、咽旁间 Ｔ２：肿瘤侵犯咽旁间隙，和／ 或邻
鼻咽癌中国分期2008 版
鼻咽癌中国分期2017版
常见肿瘤AJCC分期手册第八版(中文版)
常见肿瘤AJCC 分期手册（第八版）目录（一）头颈部肿瘤鼻咽癌 (4)鼻腔和鼻窦肿瘤 (5)HPV 相关性(P16+)口咽癌 (7)唇和口腔癌 (8)大涎腺肿瘤 (9)喉癌 (10)口咽(P16-)和喉咽癌 (12)头颈部的恶性黑色素瘤 (14)结膜癌 (15)结膜黑色素瘤 (16)泪腺癌 (17)葡萄膜黑色素瘤 (18)视网膜母细胞瘤 (20)眼睑癌 (21)眼眶肉瘤 (22)甲状腺肿瘤 (23)甲状腺髓样癌 (25)甲状旁腺癌 (26)（二）胸部肿瘤肺癌 (27)乳腺癌 (29)食管癌／食管与胃食管交界处肿瘤 (31)胸腺肿瘤 (34)恶性胸膜间皮瘤 (35)（三）腹部消化系统肿瘤肝癌 (36)肝内胆管细胞癌 (37)胆囊癌 (38)Vater 壶腹癌 (39)肝门胆管癌 (40)远端胆管癌 (41)胃癌 (42)胰腺癌 (44)结直肠癌 (45)阑尾肿瘤 (47)小肠癌 (49)肛门肿瘤 (50)（四）腹部泌尿系统肿瘤肾肿瘤 (51)肾盂和输尿管癌 (52)膀胱癌 (53)尿道癌 (54)（五）生殖系统肿瘤前列腺癌 (55)阴茎癌 (57)睾丸青春期后生殖细胞肿瘤及恶性性索间质肿瘤 (58)宫颈肿瘤 (60)卵巢、输卵管肿瘤和原发性腹膜癌 (62)子宫体肿瘤 (64)滋养叶细胞肿瘤 (65)阴道癌 (66)女性外阴癌 (67)（六）黑色素瘤、肉瘤及间质瘤皮肤恶性黑色素细胞瘤 (68)四肢和躯干软组织肉瘤 (70)乳腺肉瘤 (71)乳腺叶状肿瘤 (72)腹部和胸腔内脏器官软组织肉瘤 (73)腹膜后软组织肉瘤 (74)胆囊肉瘤 (75)肾肉瘤 (76)子宫体肉瘤 (77)胃肠道间质瘤 (79)（七）神经内分泌肿瘤结肠、直肠神经内分泌肿瘤 (80)空肠回肠神经内分泌肿瘤 (81)阑尾神经内分泌肿瘤 (82)肾上腺神经内分泌肿瘤 (83)十二指肠和V ater 壶腹神经内分泌肿瘤 (84)胃神经内分泌肿瘤 (85)胰腺神经内分泌肿瘤 (86)鼻咽癌适用于:鼻咽上皮性肿瘤。
鼻咽癌AJCC8th分期
N0
无区域淋巴结转移
影像学及体检无淋巴，和/或单侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm,转移淋巴结位于环状软骨下缘以上
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm
鼻咽癌临床分期第八版ajcc分期中国2008分期肿瘤侵及颅内和或颅神经下咽眼眶或广泛的软组织受侵翼外肌以外的肌肉腮腺侵犯颅神经鼻窦翼外肌及以外的咀嚼肌间隙颅内海绵窦脑膜等无区域淋巴结转移影像学及体检无淋巴结转移证据咽后淋巴结转移无论单双侧和或单侧颈部淋巴结转移最大径6cm转移淋巴结位于环状软骨下缘以上n1a咽后淋巴结转移n1b单侧ibiiiiiva区淋巴结转移且直径3cm双侧颈部淋巴结转移最大径6cm转移淋巴结于环状软骨下缘以上双侧ibiiiiiva区淋巴结转移且直径3cm或淋巴结包膜外侵犯转移淋巴结直径6cm或转移淋巴结位于环状软骨下缘以下ivvb区淋巴结转移t1n0m0t1n0m0t2n01m0t1n1m0t2n01m0t1n1m0t3n02m0t12n2m0t3n02m0t12n2m0t4n03m0t13n3m0t4n03m0t13n3m0t14n03m1t14n03m1
III期
T3N0-2M0，T1-2N2M0
T3N0-2M0，T1-2N2M0
IVA期
T4N0-3M0，T1-3N3M0
T4N0-3M0，T1-3N3M0
IVB期
T1-4N0-3M1
T1-4N0-3M1
N2
双侧颈部淋巴结转移，最大径≤6cm，转移淋巴结于环状软骨下缘以上
双侧Ib、II、III、Va区淋巴结转移且直径≤3cm或淋巴结包膜外侵犯
N3
转移淋巴结直径>6cm，或转移淋巴结位于环状软骨下缘以下
基于第八版AJCC分期的早期鼻咽癌调强放疗的疗效分析
基于第八版AJCC分期的早期鼻咽癌调强放疗的疗效分析曾雷;敖帆;龚晓昌;蒋春灵;黄玉玲;汤轶强;敖枫华;李金高;谢洪辉【摘要】目的分析基于第八版美国癌症联合委员会(AJCC)癌症分期的Ⅰ-Ⅱ期鼻咽癌患者的调强放射治疗(放疗)的长期疗效及不同T与N分期对预后的影响.方法收集接受调强放疗的90例早期(T1-2N0-1M0期,第八版AJCC分期)鼻咽癌初治患者的临床资料做回顾性分析.结果中位随访50个月,全组5年总生存率为94.1％,肿瘤相关生存率为96.5％,无局部复发生存率为96.5％,无远处转移生存率为94.2％,无瘤生存率为89.6％.T1、T2期5年无局部复发生存率分别为97.5％和95.8％(x2=0.341,P=0.559).T1N0、T2N0、T1N1和T2N1期的5年无远处转移生存率分别为100.0％、91.7％、100.0％和88.5％(x2=4.536,P=0.209).多因素分析显示年龄、性别、T分期、N分期、化疗均与无局部复发生存率、无远处转移生存率以及肿瘤相关生存率无关.结论 IMRT治疗早期鼻咽癌疗效好,但T2N1期患者远处转移风险偏高,化疗能否获益需要进一步探讨.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)012【总页数】4页(P1-3,10)【关键词】鼻咽癌;调强放射治疗;早期【作者】曾雷;敖帆;龚晓昌;蒋春灵;黄玉玲;汤轶强;敖枫华;李金高;谢洪辉【作者单位】江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029;江西省肿瘤医院放疗科,南昌330029【正文语种】中文【中图分类】R739.63;R730.55早期鼻咽癌首选单纯放射治疗(放疗)。
鼻咽癌分期诊断
鼻咽：鼻咽顶部至软腭后缘的区域
解剖
• 咽鼓管咽口 • 咽鼓管圆枕 • 咽隐窝
解剖
• 咬肌、颞肌 • 翼内肌、翼外肌 • 腭帆张肌、腭帆提肌、椎前肌 • 咽颅底筋膜
解剖
• 咽粘膜间隙 • 咽旁间隙 • 咽后间隙
鼻咽癌概述
➢ 华南地区多见，尤其广东、福建高发 ➢ 常见于中老年人，也可见于青、少年，放疗为主要治疗手 段 ➢ 病因：遗传因素；EB病毒；环境因素 ➢ 病理分型： 角化型鳞状细胞癌（WHOⅠ型）
鼻咽癌UICC/AJCC分期第8版/中国分期2017版
TNM分期——N分期：
NX：无法评估区域淋巴结 N0：无区域淋巴结转移 N1：单侧颈部和/或咽后淋巴结转移（不论侧数）：最大径 ≤6cm，且位于环状软骨下缘以上区域 N2：双侧颈部淋巴结转移：最大径≤6cm，且位于环状软骨 下缘以上区域 N3：颈淋巴结转移（不论侧数）：最大径>6cm和（或）位 于环状软骨下缘以下区域
巴结转移
•TNM分期
谢谢！
的最小径≥8mm（高危区定义：N0者，II区；N+ 者，转移淋巴结所在区的下一区）； • 淋巴结包膜外侵犯（淋巴结边缘不规则强化；周 围脂肪间隙部分或全部消失；淋巴结相互融合）； • 咽后淋巴结：最大横断面的最小径≥5mm
TNM分期
边缘不规则强化 中央坏死
相互融合
鼻咽癌UICC/AJCC分期第8版/中国分期2017版
临床分期： 0 期：TisNOMO Ⅰ期：T1N0M0 Ⅱ 期：T0-1N0M0，T2N0-1M0 Ⅲ 期：T0-2N2M0，T3N0-2M0 ⅣＡ期：T0-3N3M0或T4N0-3M0
Ｂ期：任何T、N和M1
鉴别诊断
➢ 鼻咽淋巴瘤 ➢ 鼻咽纤维血管瘤 ➢ 腺样体肥大
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III期
T3N0-2M0 T1-2N2M0
T3N0-2M0 T1-2N2M0
IVA期
T4N0-3M0 T1-3N3M0
T4N0-3M0 T1-3N3M0
IVB期
T1-4N0-3M1
T1-4N0-3M1
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）
（翼外肌以外的肌 肉、腮腺）
侵犯颅神经、鼻窦、
翼外肌及以外的咀嚼
肌间隙、颅内（海绵
窦、脑膜等）
NO
无区域淋巴结转移
影像学及体检无淋巴
结转移证据
N1
咽后淋巴结转移（无 论单双侧），和/或单 侧颈部淋巴结转移， 最大径w6cm,转移淋 巴结位于环状软骨下 缘以上
N1a咽后淋巴结转移
N1b单侧lb、11、111、
Va区淋巴结转移且
直径w3cm
N2
双侧颈部淋巴结转 移，最大径w6cm转 移淋巴结于环状软骨 下缘以上
双侧lb、II、山、
Va区淋巴结转移且
直径w3cm或淋巴结
包膜外侵犯
N3
转移淋巴结直 径＞6cm或转移淋巴 结位于环状软骨下缘 以下
IV、Vb区淋巴结转移
I期
T1N0M0
T1N0M0
II期
T2N0-1M0,T1N1M0
鼻咽癌临床分期
第八版AJCC分期
中国2008分期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱT1
肿瘤局限在鼻咽，肿 瘤侵及口咽和/鼻腔， 无咽旁受侵
局限于鼻咽
T2
咽旁受侵（包括翼内 肌、翼外肌、头长肌）
侵犯鼻腔、口咽、咽
旁间隙
T3
肿瘤侵及骨质（颅底、
颈椎）和/或副鼻窦
侵犯颅底、翼内肌
T4
肿瘤侵及颅内和/或
颅神经、下咽、眼眶 或广泛的软组织受侵