外科引流管的护理课件
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外科引流管护理ppt课件
7
胃管的选择
8
9
胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
31
导尿管型号
32
33
留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
23
T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
24
T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
胃管的选择
8
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胃肠减压管的护理
1、评估 1）询问、了解患者身体状况。了解患者近期有无上消化 道出血 史、食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。 2）向患者解释，告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项， 取得患者配合。 2、牢固固定，防止管道松动和脱出；置管深度交接班，保证胃管 位置准确；更换固定用胶布时，应确保胃管固定在规定位置。 3、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽 部的刺激， 以及受压、脱出影响减压效果。 4、保持胃管通畅，持续、有效、负压吸引。
2．导尿方法的选择：一般导尿管插入见尿后，再继续插入12cm，双腔气囊导尿管见尿后再继续插入5-7cm。 3．尿管的护理：妥善固定，防止折叠，脱出，每日会阴擦洗 1-2次。 4．拔除尿管的方法：双腔气囊导尿管，拔除前应将气囊内水 抽净，方可拔除尿管。
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导尿管型号
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留置导尿管的护理
双腔气囊导尿管致尿道黏膜损伤原因
22
正常胆汁
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T型管的护理
4）预防感染：严格无菌操作。长期带T管者，应定期 冲洗，每周更换无菌引流袋。引流管周围皮肤每日 以75%酒精消毒，管周垫无菌纱布，防止胆汁浸润 皮肤引起发炎、红肿。行T管造影后，应立即接好 引流管进行引流，以减少造影后反应和继发感染。
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T型管的护理
（5）拔管：一般在术后2周，患者无腹痛、发热、黄 疸消退，血常规、血清黄疸指数正常，胆汁引流量 减少至200ml、清亮，胆管造影或胆道镜证实胆管 无狭窄、结石、异物、胆道通畅，夹管试验无不适 时，行胆道造影可，通畅考虑拔管。拔管前引流管 应开放2-3日，使造影剂完全排出。拔出后残留窦 道用凡士林纱布填塞，1-2日内可自行闭合。
神经外科引流管护理课件
新型引流管材料的研发与应用
新型引流管材料
应用领域
个性化护理方案的设计与实践
个性化护理方案 实践经验
护理教育与培训的加强
培训内容
培训方式
通过理论授课、实践操作、案例分析 等多种方式进行培训，提高护理人员 的实际操作能力和问题解决能力。
THANKS
感谢观看
观察引流液的颜色、性质和量
01
定期测量引流液的PH值
02
记录引流液的变化
03
引流管的固定与安全
确保引流管固定牢固
定期检查引流管是否通畅
注意引流管的放置高度
患者教育与沟通
向患者及家属介绍引流管的作用和注意事项 指导患者及家属观察和记录引流情况 与患者及家属保持良好的沟通
05
神经外科引流管护理的发展趋势与展望
02
神经外科引流管的护理
引流管的日常护理
保持引流管通畅
固定引流管
观察引流液的性状 记录引流情况
引流管的清洁与消毒
清洁引流管周围皮肤
消毒引流管接头
清洁与消毒注意事项
引流管的更换与保养
定期更换引流管
1
检查引流管是否老化
2
保养引流管
3
03
神经外科引流管的并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症及处理
引流管堵塞
总结词
引流管堵塞是神经外科引流管护理中常见的问题，可能导致引流不畅，影响病情 恢复。
控制颅内压
。
排出积血和坏死组织
促进伤口愈合 监测病情
引流管的放置与拔除
放置方法
注意事项
根据手术需要和引流目的，选择合适 的引流管放置位置，确保引流效果。
拔除引流管时应确保无菌操作，避免 感染；同时应观察患者是否有颅内压 增高或脑脊液漏等并发症的发生。
外科引流管的护理PPT演示课件
标识粘帖位置:连接处 上端
4
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
10
营养管
11
颈部淋巴结清扫后血浆引流管
12
腋下术后血浆引流管
13
乳癌术后血浆引流管
14
胸腔引流管
15
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
29
引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
30
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
5
认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
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案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安 置了胃管与空肠营养管。术后5天，其中一根管子 脱出来了（当时没有严格执行管道标识制度）， 家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上也没 有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管 了。但经X片检查示剩下的管子是胃管。
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营养管
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颈部淋巴结清扫后血浆引流管
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腋下术后血浆引流管
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乳癌术后血浆引流管
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胸腔引流管
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胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。 拔管指征：
8小时内引流液少于50ml,无 气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
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引流管护理要点——保持通畅 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 病情许可，给予半卧位，利于引流
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案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后 第三天10：00，病员诉下腹部胀，想解小便，同 时尿道口不断有尿液流出，浸湿了床单，尿袋内 没有尿液流出。 思考：处理措施？ 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 立即更换床单 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量 的生理盐水轻轻冲洗
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样 的后果？ 吻合口漏
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认识外科引流管
6
脑室引流管
安置目的： 脑室引流是将脑
脊液及颅内的出血引 流到体外，调节及控 制颅内压的一种方法
拔管指征： 术后3—4日，脑水
肿期已度过，试夹闭 引流管24小时，脑脊 液循环通畅
引流管的护理(PPT课件)
2、脓肿引流：在脓腔缩小，引流量显著减少，小于 10ml/d，可采用更换细引流管或逐渐拔除， 有时 可用X线造影检查或通过B超、CT或MRI观察脓腔是 否消失，再决定引流物能否拔除
3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术 一般保留 至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除
4、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的 患者待肛门排气，引流逐渐减少；胃肠道手术者 肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管
3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持 引流管通畅，做到准确及时地为病情提供 信息
17
三、观察引流液的颜色、性质 及量的变化
例如：腹腔引流管 引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情
趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持 续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁 样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示 肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
23
导管观察、记录要求
• 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。
• 2、观察时间： • 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在
18
四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水
500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防 止引起气胸、气颅等 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管 。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨 更换鼻孔重新置管
19
五、严格遵守无菌操作原则
保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流 袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引 流，防止引流液逆流 2、防止意外脱管
3、肝、胆、胰、十二指肠，泌尿系手术 一般保留 至术后5~7天，一切引流液停止始可拔除
4、胃肠减压管拔管指针：肠梗阻及非胃肠道手术的 患者待肛门排气，引流逐渐减少；胃肠道手术者 肛门排气后，为防止吻合口瘘可适当延迟拔管
3、必要时以生理盐水冲洗引流管，始终保持 引流管通畅，做到准确及时地为病情提供 信息
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三、观察引流液的颜色、性质 及量的变化
例如：腹腔引流管 引流液24ml不超200ml且逐日减少，说明病情
趋于好转；引流出血性液体每小时超过200ml，持 续超过2-3小时，提示有活动性出血；引流出胆汁 样液体，提示胆汁渗瘘；引流出粪臭味液体提示 肠瘘；引流出大量淡黄色液体，提示大量腹水形 成；引流出脓性液体提示腹腔内化脓性感染
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导管观察、记录要求
• 1、观察内容：留置时间、部位、深度、固定、是 否流畅、局部情况、护理措施（保持通畅，标志 分明，准确留置，固定牢靠，保持清洁）等。
• 2、观察时间： • 高危导管——至少每4小时观察一次，并记录在
18
四、定时更换引流管或引流袋
1 每日更换并准确记录引流量 2 闭式引流瓶应每日倾倒引流液并以无菌生理盐水
500ml清洗引流瓶。操作时应双钳夹闭引流管，防 止引起气胸、气颅等 3 对长期置胃管、尿管者，应每周更换胃管，尿管 。胃管应于晚上最后一次鼻饲后拔管，次日清晨 更换鼻孔重新置管
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五、严格遵守无菌操作原则
保持适当的颅内压力，防止引流过度；其他大多数引流 袋均应低与引流管出口平面，体位应取半卧位，以利引 流，防止引流液逆流 2、防止意外脱管
引流管护理PPT课件
草绿色：胆红素受到细菌作用或受
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
到胃酸氧化 白色：由于长期梗阻，胆色素和胆 盐被吸收，由胆囊黏膜、胆管黏膜 所分泌的黏性物质所代替 红色：胆道内有出血 脓性及泥沙样混浊：胆道内感染严 重及泥沙样残余结石
四、预防感染
保护好引流管周围皮肤 定时更换引流袋 一次性引流袋每日更换，康维抗 返引流袋每周更换 严格无菌操作
关心安慰病人，使其消除顾虑，
配合治疗 根据病人情况给予相应指导， 告知引流管的名称，目的
2、妥善固定导管
指导病人在翻身及下床活动时，
勿使其脱出 注意管道密封情况，仔细检查 引流管及接头处有无松动漏气
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、 受压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引 流功能
护理要点
3．每日定时开放导尿管，不可使尿管长 期开放，避免长期留置尿管的患者，一 旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。 4．倾倒尿液时不可将引流袋提高于床沿， 以防引起逆行感染。 5．应每日清洗会阴，保持尿道口清洁。 6．每日更换尿袋一次，每周更换尿管一 次（康维抗返引流袋每周更换）。
T管引流的目的
5.观察胃肠减压后的肠道功能恢复情况。术后12小 时鼓励病人在床上翻身，活动，有利于肠道恢复。 6.通常在术后48-72小时，肠鸣音恢复，肛门排气后 可拔出胃管。 7.加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染。必要 时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道的湿润。
T管引流的目的
1.引流胆汁，减轻胆道压力 2.支撑胆道，防止胆管狭窄 3.胆道的造影和冲洗
外科常见引流管的护理
胃肠外科
引流的目的是什么？
普外科各种引流管的护理ppt课件
02
CATALOGUE
普外科引流管的护理要点
引流管的固定与清洁
固定
确保引流管稳固，避免移位或脱落。 使用适当的固定装置，如胶带、绷带 等进行固定，并定期检查其牢固性。
清洁
保持引流管及其周围皮肤的清洁，定 期清洁引流管，避免污垢和细菌的滋 生。在清洁时，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
引流管的观察与记录
针对不同引流管的个性化护理建议
T型引流管护 避免堵塞；观察引流液的颜色、量和 性状，记录并报告异常情况。
保持引流管的通畅，避免堵塞；观察 引流液的颜色、量和性状，如有异常 及时报告医生。
腹腔引流管护理
注意引流管的放置位置和深度，避免 过深或过浅；定期检查引流管的固定 情况，确保其稳定性。
观察
密切观察引流物的性状、颜色、量等，以及引流管是否通畅 。如发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
记录
详细记录引流物的观察结果，包括每日的引流量、引流物性 状的变化等。这些记录对于后续治疗和护理具有重要参考价 值。
引流管的更换与拔除
更换
根据医生指示或需要，定期更换引流管。在更换过程中，应遵循无菌操作原则， 确保操作的安全和卫生。
普外科各种引流管 的护理ppt课件
目录
• 普外科引流管概述 • 普外科引流管的护理要点 • 常见普外科引流管的护理案例 • 普外科引流管护理的注意事项与建议 • 普外科引流管护理的发展趋势与展望
01
CATALOGUE
普外科引流管概述
引流管的作用和重要性
引流管的作用
引流管在普外科中主要用于引流 出体内的液体，如脓液、血液、 消化液等，以降低感染、促进伤 口愈合和维护患者健康。
提高患者舒适度的措施
外科常见引流管的护理(共49张PPT)
1.解除或者缓解肠梗阻所致的症状。 2.吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
改善胃肠壁血液循环。 3.通过对胃固肠定减胃管压的吸两出种线物的判断，可观察
病情变化和协助诊断。
胃胃肠肠减减压压管护护理理要要点点
1、胃管插入40—45cm表示已达贲门，50—60cm已
达胃内（相当于病人鼻尖至耳垂再至剑突的长度）， 60—65cm已达幽门。 2、近期有上消道大出血史及极度衰弱病人慎用。 3、保持引流管通畅，保存负压状态。
• (1)通知医生。 留置胃管，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，减少肠腔内的细菌和毒素，改善肠壁血循环，有利于改善局部病变和全身
情况，观察引流物的颜色及量，如发现血性液体，应考虑肠绞窄可能，做好急诊手术。 膀胱造瘘管应在手术10日以后拔出，拔管前应先行夹管试验，待试行排尿通常2～3日后，才可拔除，长期留置膀胱造瘘管的病人，可采取适时夹
5、无水柱波动？宣教？ 一般在患侧腋中线和腋后线之间的第6-8肋间
•
空肠造瘘管
目的： 提供肠内营养
、引流。
空肠造瘘管的护理要点
１．每次灌注(水或饮食)前后应先灌入少量温水，灌注量逐渐增加
，以不觉腹胀为准或根据患者的排便情况而定。每次灌注完毕， 用无菌敷料包好。
２． 24~48h开始试灌 。 ３． 5％GNS 50ml qh---瑞能200ml---瑞素（能全力）500ml-
8、肛门排气、腹胀消除，肠蠕动 恢复，即可拨管，拨管时应捏 紧导管，瞩病人作深呼吸，迅 速拔出。
胃管标识
(四). 分析？ • 如何根据病情分析胃管内引流液的颜色、性状、量？
• 留置胃管，在手术当天如果出现出血，有鲜红血液自胃管 流出，伴有脉速、血压下降、冷汗等休克症状，应立即报 告医生及时处理；如胃管内流出淡咖啡色液且量少，是原 先陈旧血液，一般不用处理。
外科常见引流管护理PPT
❖ 妥善固定 术后患者安返病房，应妥善固定各引流管所接引
流袋或负压吸引器。临床上我们通常将胃肠减压管的负压吸 引器放置于一无色透明塑料袋里，将袋子系于枕头口的绳子 上，或者系于上衣纽扣上，这样可以防止半卧位的患者胃管 自行脱落。医嘱可以下床活动的患者起身时松开袋口，取出 负压吸引器，防止脱落，翻身时亦应注意；一般的切口负压 吸引球，理顺引流管，将引流球放置于切口旁；对于腹腔引 流管所接引流袋我们通常用小别针将引流袋别于床单边沿或 用绳子系于床边的小孔上，接负压吸引器的直接将其放于引 流口旁。带有多根引流管者，应用胶布注明引流管名称并贴 于引流管上以利辨认 。
旦湿润应提示有引流管阻塞的可能应及时处理，每日观察引
流液的量和性质为医生提供准确数据，便于决定拔管的时间。
在护理中还加强基础护理，保持会阴部的清洁，尿道口应每 日用碘伏棉球擦洗1～2次，引流袋应每日更换一次。严密监 测T、P、R的变化。
T型引流管
❖ 胆总管探查或切开取石术后常规放置T 型管引流。
❖ 1目的；1引流胆汁。2引流残余结石。3 支撑胆道。
❖ 4）防止逆行感染：保持水封瓶应置于胸腔水 平以下60厘米左右，病人活动时避免提高引 流瓶使引流液逆流。定时倾倒引流瓶中的液 体并更换生理盐水为底液，严格无菌操作， 防止感染。
❖ 5）观察并记录引流气体的情况：气胸病人置 管后胸膜腔内的气体逐渐引出，积气较多时 平静呼吸水封瓶中即有气泡溢出，以后逐渐 减少，仅在深呼吸甚至咳嗽时才有气泡溢出。
❖ 2.8 当病情好转，无明显腹胀，肠蠕动恢复和肛门排气 后应及时停止胃肠减压。拔管时，应先将吸引装置与减压管 分离，钳闭减压管，嘱病人屏气，迅速拔除减压管。若为肠 内减压，使用双腔管者，腹胀消除后，将双腔气囊内空气抽 尽，双腔管仍留在肠内1～2d，待肠梗阻解除后再拔出。
肝胆外科引流管护理ppt课件
• 血象、血清黄疸指数正常；
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
学习交流PPT
22
流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
14
流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
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15
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16
流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
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23
流
管
护 理
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24
管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
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25
管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
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33
谢谢
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34
肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
• 胆汁量减少至200ml，色清亮；
• 胆道造影检查无狭窄、结石，胆道通畅，夹管实 验无不适。
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22
流 护 理
• 拔管后护理：拔管时指导病人与医生配合，避免 腹肌紧张，拔管后可用凡士林纱布填塞，1-2日可 自行闭合。
• 带T管出院病人的健康指导：注意劳逸结合，避免 过度劳动，衣物应宽松柔软，勿使引流管受压， 用防水贴膜盖管后可淋浴，指导患者注意饮食调 节，低脂肪，高蛋白，高维生素饮食。
14
流 护 理
• 一、目的
• 1.解除梗阻，引流胆汁， 减轻胆道压力，促进胆 管切开处愈合。
• 2.支撑胆道，防止胆道 狭窄。
• 3.胆道造影和取石。
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15
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16
流 护 理
• 二、操作要点
• 1.密闭和妥善固定
• 引流装置衔接紧密避免渗漏，T管出皮肤处用 缝线固定在皮肤上，引流早期不慎脱出，会引起 胆汁性腹膜炎，后果严重。
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23
流
管
护 理
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管 护 理
• 一、目的
• 腹腔引流管通常安置腹腔的低位，吻合口或者容 易发生出血渗出的部位，预防血液、消化液、渗 出液等在腹腔蓄积造成组织损伤，继发感染，还 可以观察有无出血、吻合口瘘的发生。
• 冲洗用
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管 护 理
• 二、护理
• 1.妥善固定，标识清楚，防止病人变换体位时压迫引流管或
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33
谢谢
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肝胆外科各种引流管的观察与护理何为引流将器官体腔或组织间液排出体外或引离原处的方法肝胆外科各种管道ptcd或ptbd管内容提纲尿管的护理胃肠减压利用负压吸引作用将胃管自鼻腔插入通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出以减低胃肠道内的压力利于伤口愈合
脑外科常见引流管的护理ppt课件
低应及早拔管 试夹管24h：了解脑脊液循环是否通畅，有否
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
颅内压再次增高的表现
（九）脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于0.98－1.47kpa 证实办法：降低引流袋（瓶）降低观察有无脑脊液
流出
2.引流管放置过深过长、折曲
对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出
3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离
脑室引流管护理要点
（一）引流袋高度
平卧位： 引流管开口需高出侧脑室10～15
㎝（即外耳道水平） 侧卧位： 以正中矢状面为基线，高出15～18
㎝ 如伴有脑积水、脑室肿瘤、颅后凹占位病变
者，术后早期可将引流袋挂高，待颅内压力 趋于平衡后，再放低引流袋于正常高度。
（二）标记
用胶布注明引流管名称、留置日期贴 流 管上
脑疝
当脑内一分腔占位病变时，该腔压力高于邻腔， 脑组织由高压区向低压区移位，部分脑组织被 剂入颅内生理空间或裂隙产生的症状和体征
脑内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常值：成人
0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿童0.49～0.98kpa（50～
100mmh20）颅内容物由颅组织、脑脊液、血液 组成
（4）拔管：置管3－4日脑脊液转清即可拔
管
开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞： 注射器轻轻外抽
5.经上述处理后仍无脑脊液流出必要时更换引流管
硬膜下引流管
硬膜下血肿是最常见的颅内血肿，占颅内血 肿的10‰，
特点：外伤轻微、出血缓慢、缓解期时间长 CT一旦确诊伴颅内高压症状立即行：颅骨钻孔 引流或血肿清除引流术
护理
严格无菌操作 妥善固定管道、标记醒目 体位：术后 头低足高位患侧卧位或平卧 引流袋高度：低于创腔30㎝ 保持引流通畅 观察引流量、性状、色 拔管：常于3天后CT检查血肿消退即可
常见外科术后引流管的护理ppt课件
常见外科术后引流管的护理
常见引流管的种类
• • • • • • •
一.腹腔引流管 二.T型管 三.胸腔闭式引流管 四.胃管 五.颅内引流管 六持续膀胱冲洗引流管 七.尿管
•
腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。 引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体 外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无 大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或 胃肠减压管的患者，应做好护理。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。 （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。 （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷. （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
拔管 预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻 合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若 引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流 脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔
T型管 胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口 胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤 或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石， 术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道, 以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢, 促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发 症的发生
常见引流管的种类
• • • • • • •
一.腹腔引流管 二.T型管 三.胸腔闭式引流管 四.胃管 五.颅内引流管 六持续膀胱冲洗引流管 七.尿管
•
腹部引流管和胃肠减压管是外科术后成功的必要保证。 引流管可将人体积血、积气、脓血、及胃内容物等引出体 外，对引流物量、颜色及性质的观察，可判定术后又有无 大出血及病人恢复情况。因此，对外科术后留置引流管或 胃肠减压管的患者，应做好护理。
（5）需要负压引流者，应调整好所需负压压力， 并注意维持负压状态。用封闭式负压引流时，负 压可达20kpa，可减少腹腔内腔隙和清除积液。 （6）纱布和凡士林纱布填塞止血者应密切观察全 身情况，若已稳定应在24-72小时内拔除，或更换 新的纱布再填塞，腹腔内引流管如2-3天不能拔除 者则2-3天转动皮管一次，以防长期固定造成继发 性损伤。 （7）如果需要外引流管注入抗生素等药物或作管 腔冲洗，应严格执行无菌操作。 （8）若为双套管引流管,注意要保持排气管的通 畅,不可将其折叠,外套一薄膜手套,留出孔不可扎 紧,以利排气,防止管壁塌陷. （9）观察引流物可能引起的并发症如压迫组织坏 死出血、肠瘘、继发感染、疼痛等及时拔除或换 管。
拔管 预防性的应用引流管应在48-72小时内拔除，如果为防止吻 合口破裂后消化液漏入腹腔则应在术后备4-6天拔除。若 引流腹膜炎的脓液根据流出物的具体情况决定，若为引流 脓肿的脓腔则引流管应逐渐拔除以免形成口小腔大的残腔
T型管 胆总管切开术后，由于手术创伤可引起胆道水肿、缝合口 胆汁外漏，引起胆汁性腹膜炎、隔下脓肿等并发症，肿瘤 或外伤造成的胆道狭窄需支持治疗，或需置管溶石排石， 术毕常规在胆总管内放置T型引流管,其目的是为支撑胆道, 以保证胆总管缝合处不承受过高的张力而造成胆汁外溢, 促进炎症的消退,有利于愈合,防止胆总管狭窄梗阻等并发 症的发生
普外科各种引流管的护理PPT课件-(1)
膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张 或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气 处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。
医学课件
29
护理措施
2、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感
染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml ，并做好标记。
3、保持管道的密闭和无菌
医学课件
13
T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高
于口腋。中线；站立医学活课件动时不能高于腹部切14
三、评估记录
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质
小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2 小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处 理。
5、观察记录引流液的性质：
正常者术后引流液为淡红色；引流液出现
绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳
糜样改变（米汤样）医患学课者件 为乳糜胸。
31
健康宣教
1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。
医学课件
27
安放位置
医学课件
28
护理措施
1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨
胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅
——每15～30分钟挤压一次。 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断
医学课件
29
护理措施
2、维持引流系统密封 长管液下3～4cm，接头固定，预防感
染。 更换或倾倒时放无菌生理盐水500ml ，并做好标记。
3、保持管道的密闭和无菌
医学课件
13
T型管引流护理
一、妥善固定 1.将T管用缝线固定于腹部皮肤（医生）。 2.躁动病人应专人看护，必要时加以适当
约束。 3.引流管的长度要适宜。
二、有效引流 1.经常检查引流管是否通畅 2.注意引流袋放置的高度：平卧时不能高
于口腋。中线；站立医学活课件动时不能高于腹部切14
三、评估记录
观察记录胆汁引流的量 正常成人每日分泌胆汁 800～1200ML 观察胆汁的颜色和性状 正常胆汁应为黄色或黄 绿色，清亮而无杂质
小时少于500ml。引流量<100ml/hr，若连续2 小时>100ml/hr，应及时通知医生给予相应处 理。
5、观察记录引流液的性质：
正常者术后引流液为淡红色；引流液出现
绿色或咖啡色怀疑有吻合口瘘；引流液出现乳
糜样改变（米汤样）医患学课者件 为乳糜胸。
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健康宣教
1.讲解胸腔引流管的重要性,目的。
医学课件
27
安放位置
医学课件
28
护理措施
1、影响引流的因素： 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨
胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出；保持通畅
——每15～30分钟挤压一次。 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断
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体；重建胸腔内负压，维持纵隔 的正常位置；促进肺的复张。
拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无
气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
外科引流管的护理
“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流 2～3天即可拔出T管
稳妥 • 保持通畅 • 严密观察 • 防止感染 • 做好健康宣教
外科引流管的护理
引流管护理要点— —固定稳妥，避免 移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
外科引流管的护理
PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状
外科引流管的护理
腰大池脑脊液引流管
外科引流管的护理
腹腔血浆引流管
外科引流管的护理
三腔尿管
外科引流管的护理
三腔尿管安置目的
• 膀胱冲洗，清洁膀胱 • 滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
外科引流管的护理
盆腔手术后骶部血浆引流管
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
外科引流管的护理
案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。 为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时 腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝 线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科转入 内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将腹腔引流管末端就 直接放在了造口袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引 流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
外科引流管的护理
学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危
外科引流管的护理
引流管分类（根据安置难度与治疗作用）
• 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
外科引流管的护理
案例三（续）
• 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督促医生重新固 定
• 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、置入深度、 标识、是否通畅等应仔细交接，任一项有问题，可以让交班科室 处理好再接病人
• 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则 • 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留置长度等没有
外科引流管的护理
引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
• “T”管引流量500-1000ml/24小时 • 血浆引流量小于300ml/24小时 • 心包引流第一次放液量不超过500 ml • 胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml • 腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml • 尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
• 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
• 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
外科引流管的护理
引流管标识
• 外科患者手术中安置的 导管由手术室护士在手 术室标识，其余由病区 护士标识
• 标注导管名称、留置时 间、置管深度
• 避免标识对局部皮肤的 损伤
观察
外科引流管的护理
引流管护理要点——保持通畅
• 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 • 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 • 病情许可，给予半卧位，利于引流
外科引流管的护理
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后第三天10：00， 病员诉下腹部胀，想解小便，同时尿道口不断有尿液流出，浸湿 了床单，尿袋内没有尿液流出。 思考：处理措施？ • 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 • 立即更换床单 • 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量的生理盐水轻轻 冲洗
• 进行胃肠道手术前准 备
• 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
外科引流管的护理
营养管
外科引流管的护理
颈部淋巴结清扫后血 浆引流管
外科引流管的护理
腋下术后血浆引流管
外科引流管的护理
乳癌术后血浆引流管
外科引流管的护理
胸腔引流管
外科引流管的护理
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
• 标识粘帖位置:连接处 上端
外科引流管的护理
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空 肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执 行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上 也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经X 片检查示剩下的管子是胃管。
硬脑膜外引流
• 安置目的：
适用于各种 开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生
• 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
外科引流管的护理
头皮下血浆引流管
外科引流管的护理
胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
• 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
• 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？ 吻合口漏
外科引流管的护理
认识外科引流管
外科引流管的护理
脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑脊液及颅
内的出血引流到体外，调节及 控制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水肿期已
度过，试夹闭引流管24小时 ，脑脊液循环通畅
外科引流管的护理
外科引流管的护理
腿部血浆引流管
外科引流管的护理
案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内 引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流 血性液，血浆瓶内引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？ • 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况、负压 吸引情况 • 观察病员生命体征，倾听病员主诉 • 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给 予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备 • 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录
拔管指征： 8小时内引流液少于50ml,无
气体排出，X线检查肺已完全复 张，脓胸病人每日引流液少于 10ml。
外科引流管的护理
“T”管
拔管指征：术后安置2周以上，患者一般情况改善，体温、
血象正常，黄疸消退，无腹痛，引流出胆汁澄清透明及试夹闭 引流管2天无不适反应后，常规经T管行胆道造影，证实术后胆 道无狭窄、无残余结石、无蛔虫、通畅良好后，再开放引流 2～3天即可拔出T管
稳妥 • 保持通畅 • 严密观察 • 防止感染 • 做好健康宣教
外科引流管的护理
引流管护理要点— —固定稳妥，避免 移位和脱出
• 引流管接无菌引流袋后，经常 检查其在体外固定情况
• 交代患者及陪护，当患者翻身 或活动时一定要先安置好引流 管再行活动
• 对肥胖患者, 要充分利用胶带、 敷贴的作用
外科引流管的护理
PTCD管
用于各种良恶性病变所致胆 道梗阻之后的胆道引流，减 轻胆道压力，缓解症状
外科引流管的护理
腰大池脑脊液引流管
外科引流管的护理
腹腔血浆引流管
外科引流管的护理
三腔尿管
外科引流管的护理
三腔尿管安置目的
• 膀胱冲洗，清洁膀胱 • 滴入药物，治疗某些膀胱疾
病
外科引流管的护理
盆腔手术后骶部血浆引流管
• 躁动、全麻术后未清醒患者应 适当加以约束
外科引流管的护理
案例三
患者女性，肥胖伴水肿，腹部手术后置腹腔引流管，伤口渗液多。 为了管理渗液，科室护士用造口袋贴在伤口周围接收渗液，同时 腹腔引流管从造口袋中穿过再接引流袋。过了几天，引流管处缝 线有松脱现象，报告医生，未予及时处理并由同一天由外科转入 内科治疗。转入内科后的某一天，一名护士将腹腔引流管末端就 直接放在了造口袋中而不接引流袋。最终的后果是病员的腹腔引 流管完全滑入了腹腔。 思考：此案例中护士做的不足的地方有哪些？
外科常见引流管的护理
肠道外科病区
外科引流管的护理
学习目标
掌握： 1、引流管护理的五大要点 2、引流管标识所标记的内容 3、心包腔、胸腔、腹腔、膀胱一次最大放液量 熟悉：外科常见的引流管安置目的及拔管指征 了解：引流管分类——高危、中危、低危
外科引流管的护理
引流管分类（根据安置难度与治疗作用）
• 高危导管（脑室引流管、气管插管、气管切开套管、胸腔 闭式引流管、吻合口以下的胃管与营养管等）——至少每4 小时评诂一次
外科引流管的护理
案例三（续）
• 外科护士在发现固定的缝线有松脱时没有认真地督促医生重新固 定
• 内科护士接班时不仔细：接班时对引流管固定情况、置入深度、 标识、是否通畅等应仔细交接，任一项有问题，可以让交班科室 处理好再接病人
• 将引流管末端直接放在造口袋中，违背了无菌原则 • 内科护士在巡视病员时，对引流管的固定情况、留置长度等没有
外科引流管的护理
引流管护理要点——严密观察（引流量 及颜色，伤口敷料，生命体征等）
• “T”管引流量500-1000ml/24小时 • 血浆引流量小于300ml/24小时 • 心包引流第一次放液量不超过500 ml • 胸腔引流第一次放液量不超过1000 ml • 腹腔引流第一次放液量不超过2000 ml • 尿潴留病员第一次放尿超不超过1000ml
• 中危导管（各种造瘘管、深静脉导管、腹腔引流管等）— —至少每班评估一次
• 低危导管（导尿管、普通氧气管、普通胃管等）——至少 每班评诂一次
外科引流管的护理
引流管标识
• 外科患者手术中安置的 导管由手术室护士在手 术室标识，其余由病区 护士标识
• 标注导管名称、留置时 间、置管深度
• 避免标识对局部皮肤的 损伤
观察
外科引流管的护理
引流管护理要点——保持通畅
• 避免受压、扭曲及转折成角，以免影响引流 • 定时挤压引流管，挤压时由近心端向远心端挤压 • 病情许可，给予半卧位，利于引流
外科引流管的护理
案例四
患者女，70岁，手术后安置了保留尿管，在术后第三天10：00， 病员诉下腹部胀，想解小便，同时尿道口不断有尿液流出，浸湿 了床单，尿袋内没有尿液流出。 思考：处理措施？ • 扣诊耻骨上区，判断膀胱内有无尿液 • 立即更换床单 • 用50ml空针连接导尿管回抽，仍不通时可用少量的生理盐水轻轻 冲洗
• 进行胃肠道手术前准 备
• 通过对吸出物性状和 数量的判断，评估病 情，协助诊断
外科引流管的护理
营养管
外科引流管的护理
颈部淋巴结清扫后血 浆引流管
外科引流管的护理
腋下术后血浆引流管
外科引流管的护理
乳癌术后血浆引流管
外科引流管的护理
胸腔引流管
外科引流管的护理
胸腔引流管
安置目的： 引流胸腔内渗液、血液及气
• 标识粘帖位置:连接处 上端
外科引流管的护理
案例一
患者男性，胃癌术后做胃大部切除手术，从鼻腔安置了胃管与空 肠营养管。术后5天，其中一根管子脱出来了（当时没有严格执 行管道标识制度），家属说掉出来的是胃管，而且剩下的管子上 也没有接胃肠减压器，那剩下的按道理讲应是营养管了。但经X 片检查示剩下的管子是胃管。
硬脑膜外引流
• 安置目的：
适用于各种 开颅手术后，预防 硬膜外血肿的发生
• 拔管指征
术后1—2天 无引流液流出即可 拔管
外科引流管的护理
头皮下血浆引流管
外科引流管的护理
胃肠减压、营养管
胃肠减压安置目的
• 解除或缓解肠梗阻所 致的症状
• 防止术后腹胀，减轻 吻合口张力，防止吻 合口漏，促进伤口愈 合
思考：若通过这根胃管管喂了营养液，会有什么样的后果？ 吻合口漏
外科引流管的护理
认识外科引流管
外科引流管的护理
脑室引流管
▪ 安置目的： 脑室引流是将脑脊液及颅
内的出血引流到体外，调节及 控制颅内压的一种方法
拔管指征： ▪ 术后3—4日，脑水肿期已
度过，试夹闭引流管24小时 ，脑脊液循环通畅
外科引流管的护理
外科引流管的护理
腿部血浆引流管
外科引流管的护理
案例二
患者女，62岁，乳癌改良根治术后第三天6：00，病员血浆管内 引流液颜色由淡红变为了暗红，血浆管内好像持续不断地往外流 血性液，血浆瓶内引流液约80ml, 此时我们应该怎么做？ • 严密观察血浆引流液颜色、量的变化，观察切口敷料情况、负压 吸引情况 • 观察病员生命体征，倾听病员主诉 • 引流液确实短时间内有增多，肯定是伤口出血，立即通知医生给 予处理，必要时通知手术室做好手术止血的准备 • 配合医生做好止血抢救工作，做好护理记录