多重耐药菌管理联席会议制度

多重耐药菌管理联席会议制度

为了落实卫生部《多重耐药菌医院感染预防与控制指南》，促进临床合理应用抗菌药物，加强部门间分工合作，建立耐药菌长期监测机制，提高多重耐药菌感染控制水平，保障患者安全,特建立本制度。

一、联席会议的组成

组长：院感办

组员：医务部、护理部、检验科、药剂科

二、各部门职责

1、院感办职责

（1）负责牵头每季度组织召开多重耐药菌管理联席会议。

（2）负责根据检验科微生物室提供的相关病原学检测和耐药菌监测数据，每季度通过（感染管理通讯）进行细菌耐药分析并向全院报告。

（3）负责对临床科室控制多重耐药菌感染的各项工作措施的监督、指导。

2、检验科职责

（1）负责对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产超β内酰胺酶细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌、多重耐药/耐药绿铜假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等实施耐药性检测。

（2）每日将发现的多重耐药菌感染病人信息通报院感科和临床科室，并在检验报告单的右上角注明“耐药菌”的提示、便于各临床科室及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者的定植患者并做好隔离。

（3）每季度汇总医院病原菌、耐药菌检测数据，向感染管理科反馈。

3、药剂科职责

（1）负责抗菌药物临床合理应用的监督，指导临床抗菌药物合理应用，减少/延缓多重耐药菌的产生。

（2）根据抗菌药物耐药情况发布预警信息，提交药事管理委员会讨论要暂时停用的抗菌药物。

4、医务处职责加强对临床科室的监督、管理和指导，强化医务人员合理应用抗菌药物，重视多重耐药菌姻缘感染控制工作。

5、护理部职责监督、指导护理人员做好预防工作、落实多重耐药菌感染的各项措施，避免交叉感染，保障医疗安全。

6、感染科职责知道临床抗菌药物合理应用，减少、延缓多重耐药菌的产生。（三）工作要求

各部门按照职责分工，积极参加联席会议，共同、商讨、协调、落实耐药菌管理的有关问题，及时向主管领导汇报。执行联席仪的决议和工作布置，在多重耐药菌预防与控制工作上相互配合、相互支持，为加强多重耐药菌的管理，保障患者安全而努力。