疼痛评分[医学参照]

肿瘤内科癌痛患者疼痛评估和治疗流程

疼痛评估：

1、根据患者主诉、关注患者的精神状态、分析有关心理社会因素。

2、收集全面、详细的疼痛资料。入院8小时内完成疼痛评估及记录。

护理措施：

1、给药护理：遵医嘱按时、按量及时发药。

2、非药物疗法：心理安慰、分散注意力、热敷等。

3、舒适护理：体位舒适，提供良好的睡眠环境。

4、对患者进行疼痛相关知识的健康宣教。

5、观察疼痛变化和药物的副作用、治疗效果并记录。评价疗效：疼痛缓解情况。

1、疼痛评估

A、评分的方法：数字评分法、主诉评分法、脸谱法

B、我们科室根据病人的具体情况，一般选择NRS 评分法。所有患者入

院进行疼痛筛查，如有疼痛，全面评估疼痛病情，包括疼痛病因及类型（躯体性，内脏性或神经病理性），疼痛发作情况（疼痛性质、加重、减轻的因素），止痛治疗情况，重要器官功能情况，心理精神情况，家庭及社会支持情况，以及既往史（如精神病史，药物滥用史等），入院24h内进行首次全面评估，应当在给予止痛治疗3天内或达到稳定缓解状态时进行再次全面评估，原则上不少于2次/月，并进行相应的病历记录（8h完成）。指导患者正确说出自己疼痛的部位、性质、疼痛的时间、疼痛控制的情况。

C、评估及记录的方法：疼痛稳定每日10时评估一次，有爆发痛

NRS4-6分后应每日疼痛评估3次，10时，18时，22时，连续3

日，稳定后改为一日一次，爆发痛NRS7-10分应该每日疼痛评估

4次，6时，10时，18时，22时，连续3日至稳定。

D、癌痛评估的原则“常规、量化、全面、动态”

2、患者教育

患者能说出自己吃的止痛药名字，吃药时间和方法，常见副作用，

便秘病人能说出几种防治便秘的方法

对患者进行相关误区教育（如患者能知道阿片类药物不会成瘾，

没有成瘾的担忧，如进行相关肿瘤治疗后疼痛缓解后可以停药，

不是一定要终身服药）

3、癌痛治疗目标：快速有效安全缓解癌痛

1、患者疼痛评分《=3分

2、24小时疼痛频率《=3次

3、 24小时内需要解救药物《=3次

4、尽可能在24小时控制疼痛

4、三阶梯止痛

（1）口服给药

（2）按阶梯用药

轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药物

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，可合用非甾体类抗炎药物

重度疼痛：可选用强阿片类药物，并可合用非甾体类抗炎药物

（3）按时用药：按规定时间间隔规律性给予止痛药。

（4）个体化给药：按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案。

（5）注意具体细节：对使用止痛药的患者要加强监护，密切观察其疼痛缓解程度和机体反应情况，注意药物联合应用的相互作用，并及时采取必要措施尽可能减少药物的不良反应，以期提高患者的生活质量。