检验科讲课—生化
[课件]临床生化检验PPT
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线粒体糖尿病
1997年美国糖尿病学会（ADA）将本病列为β细胞遗传缺陷 性糖尿病。属于母系遗传，也可散发，人群中发病率为0.5％～ 1.5％，发病年龄多在30～40岁，最常见的是非胰岛素依赖型糖 尿病。 患者无肥胖、无酮症倾向，多数患者在病程中需要胰岛素治 疗，常伴有轻度至中度的神经性耳聋。 目前至少已发现20余种线粒体的基因突变与发病有关，这些 基因的突变导致胰腺β细胞内能量产生不足，引起胰岛素分泌障 碍而致糖尿病的发生。
传性代谢缺陷或酮性低血糖引起，且往往由于禁食或发热性疾病
而进一步降低。
2.成人空腹低血糖症
可能由于肝脏葡萄糖的生成速率下降或机体对葡萄糖的利用增加所致。 一般而言，血浆葡萄糖浓度低于3.0mmol/L(55mg/dl)时，开始出现低血 糖有关症状，血糖浓度低于2.8mmol/L(50mg/dl)时，会发生脑功能损害。
（7）遗传因素在发病中起重要作用，特别与HLA某些基
因型关联很强
特发性1型糖尿病
显著特点是具有1型糖尿病的表现，但没有明显
的自身免疫反应的证据，也没有HLA基因型的相关
特点。
2. 2型糖尿病
特点：
（1）典型病例常见40岁以上肥胖的中老年成人，偶见于幼儿
（2）起病较慢 （3）血浆胰岛素含量绝对值不降低，但糖剌激后呈延迟释放 （4）ICA等自身抗体呈阴性 （5）初发患者单用口服降糖药一般可以控制血糖 （6）发生酮症酸中毒的比例不如1型糖尿病 （7）有遗传倾向，但与HLA基因型无关
酮体
丙酮酸及乳酸 尿微量白蛋白
临床实验室检测血糖以及血糖调节物、 糖化蛋白以及并发症相关的其他代谢产物
பைடு நூலகம்酸中毒。
糖尿病乳酸酸中毒昏迷（lactic acidosis diabetic coma）
生化检测项目与临床意义课件.(1)
生化检测项目与临床意义课件.一、教学内容本节课我们将学习教材《临床生物化学》第5章“生化检测项目与临床意义”。
具体内容包括：血清酶学检测、电解质和微量元素检测、脂质代谢检测、肝功能检测、肾功能检测、血糖和胰岛素检测等生化检测项目，以及这些检测在临床诊断中的意义。
二、教学目标1. 了解和掌握生化检测项目的基本原理和操作方法。
2. 掌握各种生化检测指标的临床意义，能正确解读检测报告。
3. 培养学生的实际操作能力和临床思维。
三、教学难点与重点难点：各种生化检测指标的临床意义解读。
重点：生化检测项目的操作方法及注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检测设备、实验试剂等。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，让学生了解生化检测在临床诊断中的重要性。
2. 理论讲解：（1）介绍生化检测的基本原理和方法。
（2）详细讲解各项生化检测指标的临床意义。
3. 实践操作：（1）分组进行实验操作，教师巡回指导。
（2）学生记录实验数据，计算检测结果。
4. 例题讲解：通过具体例题，让学生学会如何解读生化检测报告。
5. 随堂练习：让学生独立完成一份生化检测报告的解读。
七、板书设计1. 生化检测项目与临床意义血清酶学检测电解质和微量元素检测脂质代谢检测肝功能检测肾功能检测血糖和胰岛素检测2. 检测指标临床意义解读八、作业设计1. 作业题目：解读一份临床生化检测报告。
2. 答案：（1）血清酶学检测：ALT、AST、LDH等指标升高，提示肝细胞损伤。
（2）电解质和微量元素检测：血清钾、钠、氯、钙等指标异常，可反映机体内环境平衡状况。
（3）脂质代谢检测：TC、TG、HDLC、LDLC等指标异常，提示心血管疾病风险。
（4）肝功能检测：ALT、AST、ALP、GGT等指标升高，提示肝细胞损伤或胆道阻塞。
（5）肾功能检测：BUN、Cr、UA等指标升高，提示肾功能损害。
（6）血糖和胰岛素检测：空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标异常，可诊断糖尿病。
检验科讲课—生化课件.
检验科讲课—生化课件.一、教学内容本节课选自《临床生物化学检验》教材第四章，主题为“生化指标的临床应用”。
详细内容包括：1. 生化指标的定义及分类；2. 常用生化指标的临床意义；3. 生化指标在疾病诊断和评估中的应用。
二、教学目标1. 理解生化指标的概念、分类及其在临床检验中的应用。
2. 掌握常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法。
3. 学会运用生化指标进行疾病诊断、评估和监测。
三、教学难点与重点难点：1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用；2. 生化指标检测方法的原理。
重点：1. 常用生化指标的正常值、临床意义；2. 生化指标检测的注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检验设备模型、检验报告单。
2. 学具：笔记本、笔。
五、教学过程1. 导入：通过展示一张检验报告单，引出生化指标的概念，激发学生兴趣。
2. 理论讲解：（1）生化指标的定义、分类及临床应用；（2）常用生化指标的正常值、临床意义及检测方法；（3）生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用。
3. 实践情景引入：以糖尿病为例，讲解生化指标在疾病诊断和治疗中的应用。
4. 例题讲解：解析一道生化检验题目，引导学生掌握解题方法。
5. 随堂练习：布置一组生化指标相关的练习题，巩固所学知识。
六、板书设计1. 生化指标的定义、分类2. 常用生化指标：（1）正常值、临床意义（2）检测方法3. 生化指标在疾病诊断、评估和监测中的应用七、作业设计2. 答案：根据生化指标异常，判断患者可能患有糖尿病。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对生化指标的概念、分类及临床应用有了较深入的理解，但对检测方法原理掌握不足，需要在下节课进行重点讲解。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅资料，了解新型生化指标及其在临床检验中的应用。
重点和难点解析1. 生化指标在疾病诊断和治疗中的应用2. 生化指标检测方法的原理3. 实践情景引入和例题讲解4. 作业设计中的答案解析详细补充和说明：一、生化指标在疾病诊断和治疗中的应用生化指标在临床诊断和治疗中具有重要作用。
临床生化检验基本知识PPT课件
选择适当采血工具和血管
国际认可的 采血顺序
发生于检验科以外的检验 前期误差率 是20.2%
适当的标本运送方法 标本注册及记录
发生于检验科内的检验 前期误差率 是37.1%
1检编验辑前版p处pt理
把标本离心
把标本分发到 不同检验仪14器
早在1997年，意大利著名检验专家 已做了检验前期误差的统计
急诊检验的误差 ：种类和发生率
编辑版ppt
28
（三）检验系统管理要素
检测系统：完成一个检验项目测定所涉及的仪器、 试剂、校准品、质控品、消耗品、操作 程序、质控程序等的组合称为检测系统。
管理要素内容包括 1.仪器的安装、签收与校准 2.外部供应品 试剂盒 标准物质 消耗品 检测系统 完整性 持续有效性 3.室内比对（检测系统比对）
峰值期 低值期 6～10 0～4 2～4 20～24 8～12 23～3 2～4 12～14 6～18 2～24 4～6 18～20 14～18 2～4 14～16 23～1
增加幅度（%） 150～200 30～50 10～20 60～80 8～15
30～40 50～70 5～10
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19
口服阿斯匹林后对 血小板聚集、GMP-140、TXB2结果影响
*
85% 80% 62% 99% 97% 89% 100% 99% 96%
Ⅻ 活性 85 84 85 82 85 87 83 86 85 86 85 87
*
98% 100% 96% 102% 97% 101%
101% 100% 102%
二、检验中质量管理要素
环境管理要素 检验流程管理要素 检测系统管理要素 室内质控和室间质评（内容见第
临床生物化学检验 基本知识
生化检验讲课课件
生化检验讲课课件一、教学内容本节课选自《临床生物化学检验》教材第三章《血液生化指标的测定》，详细内容主要包括：血糖、血脂、肝功能、肾功能等指标的测定原理、方法及其临床意义。
二、教学目标1. 理解并掌握血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念和临床意义。
2. 学习并掌握相关生化检验方法的基本原理和操作步骤。
3. 能够运用所学知识，分析并解决实际临床检验中遇到的问题。
三、教学难点与重点教学难点：生化检验方法的原理和操作步骤，尤其是误差分析和质量控制。
教学重点：血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义及其测定方法。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、生化检验操作视频、案例讨论素材。
五、教学过程1. 导入：通过一个临床案例，引发学生对生化检验在实际诊断中作用的思考。
2. 理论讲解：a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的基本概念。
b. 各项指标的临床意义和测定原理。
3. 实践操作：a. 演示生化检验操作流程，讲解注意事项。
b. 学生分组讨论，分析实验过程中可能出现的误差及其原因。
4. 例题讲解：通过典型例题，让学生更好地理解和运用所学知识。
5. 随堂练习：设计相关题目，检验学生对知识点的掌握程度。
六、板书设计1. 生化检验概述a. 定义b. 分类2. 常见生化指标a. 血糖b. 血脂c. 肝功能d. 肾功能3. 生化检验方法a. 原理b. 操作步骤c. 质量控制七、作业设计1. 作业题目：a. 解释血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义。
b. 列出生化检验操作流程，并分析可能出现的误差。
2. 答案：a. 血糖、血脂、肝功能、肾功能等生化指标的临床意义见教材。
b. 生化检验操作流程及误差分析见教材和课堂讲解。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课的教学效果，学生的掌握程度，教学方法的适用性。
2. 拓展延伸：a. 了解生化检验新技术、新方法。
b. 探讨生化检验在临床诊断中的发展趋势。
生化检验技术基础课件
生化检验技术基础课件一、教学内容本节课我们将学习《生化检验技术基础》教材的第一章“生化检验概述”和第二章“常用生化检验技术”，详细内容将包括生化检验的基本概念、分类、应用范围，以及常用的生化检验技术，如光谱分析、色谱分析、酶联免疫吸附试验等。
二、教学目标1. 理解生化检验的基本概念、分类及应用范围。
2. 掌握常用的生化检验技术及其操作原理。
3. 能够运用所学知识进行简单的生化检验操作。
三、教学难点与重点教学难点：光谱分析、色谱分析等常用生化检验技术的操作原理。
教学重点：生化检验的基本概念、分类，以及常用生化检验技术的应用。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、实验设备、实验试剂。
2. 学具：笔记本、教材、实验服、手套等。
五、教学过程1. 导入：通过展示一组临床生化检验的图片，引起学生对生化检验的兴趣。
2. 理论讲解：（1）生化检验概述：讲解生化检验的基本概念、分类、应用范围。
（2）常用生化检验技术：详细讲解光谱分析、色谱分析、酶联免疫吸附试验等技术的原理。
3. 实践操作：（1）分组进行光谱分析实验，观察不同物质的光谱特征。
（2）进行色谱分析实验，了解色谱分析的分离原理。
4. 例题讲解：讲解光谱分析和色谱分析在实际检验中的应用案例。
5. 随堂练习：让学生结合教材，完成课后习题。
六、板书设计1. 生化检验概述基本概念分类应用范围2. 常用生化检验技术光谱分析色谱分析酶联免疫吸附试验七、作业设计1. 作业题目：（1）简述生化检验的基本概念、分类及应用范围。
（2）论述光谱分析和色谱分析的原理及操作步骤。
（3）结合实际案例，说明生化检验在临床诊断中的应用。
2. 答案：八、课后反思及拓展延伸1. 生化检验技术的发展趋势。
2. 生化检验在疾病诊断和治疗中的应用实例。
3. 探索新的生化检验技术，如微流控芯片、生物质谱等。
重点和难点解析一、教学内容1. 生化检验的基本概念、分类及应用范围。
2. 常用生化检验技术的原理及操作步骤。
2024年生化检验讲课课件
2024年生化检验讲课课件一、教学内容本次教学基于《生物化学检验》教材第十二章“临床生化检验项目与应用”，内容涵盖血糖、蛋白质、脂质、酶和电解质等常规生化指标的检测原理、方法及其临床意义。
二、教学目标1. 掌握临床生化检验的基本原理、方法及其在疾病诊断中的应用。
2. 能够运用所学知识，正确解读临床生化检验报告。
3. 培养学生的实际操作能力，提高其分析和解决问题的能力。
三、教学难点与重点重点：临床生化检验原理、方法及其临床应用。
难点：检验方法的操作细节、影响因素及结果解读。
四、教具与学具准备1. 教具：PPT课件、临床生化检验设备模型、实际检验报告单。
2. 学具：笔记本电脑、检验设备操作手册、检验试剂。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示一份实际检验报告单，引发学生对生化检验的兴趣。
2. 理论讲解：（1）介绍临床生化检验的基本原理、方法及分类。
（2）详细讲解血糖、蛋白质、脂质、酶和电解质等检验指标的临床意义。
3. 例题讲解：结合具体案例，讲解检验指标异常的原因及诊断价值。
4. 随堂练习：分组讨论，让学生分析检验报告单，识别异常指标。
5. 实践操作演示：现场演示检验设备的操作流程，讲解注意事项。
6. 学生操作练习：分组进行实践操作，教师巡回指导。
六、板书设计1. 临床生化检验原理、方法及分类2. 重点检验指标：血糖、蛋白质、脂质、酶、电解质3. 检验报告单解读步骤4. 检验设备操作流程及注意事项七、作业设计1. 作业题目：（1）简述临床生化检验的基本原理和方法。
（2）分析一份检验报告单，指出异常指标并给出可能的原因。
2. 答案：（1）临床生化检验基本原理：利用生化分析方法检测生物体内各种化学成分的含量。
（2）异常指标分析：根据报告单数据，识别异常指标，结合理论知识给出可能的原因。
八、课后反思及拓展延伸1. 教学反思：关注学生对检验原理、方法的理解，及时解答学生疑问。
2. 拓展延伸：（1）引入新型生化检验技术，如液相色谱质谱联用技术等。
生化检验实验室基本知识PPT医学课件
三、生化检验项目
（二）急诊生化检验项目
急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
（三）特殊项目 指标本采集技术高，或标本数量少，或含有
转动后，方可打开离心机盖，取出样品
(二)电解质分析仪
溶液中被测离子接触电极时 ，在离子选择电极基质的含 水层内发生离子迁移，迁移 离子的电荷改变存在电势， 使膜面间的电位发生变化， 在测量电极与参比电极间产 生一个电位差，测量电位差 大小可求得待测离子浓度
(三)血气分析仪
血气分析仪不仅能在几分钟 内检测出病人血液中的氧气、 二氧化碳等气体的含量和血 液酸碱度及相关指标的变化， 还能快速反映血液中钾、钠、 钙的含量，为危重病人抢救 中快速、准确的检测提供了 有利的保障。
2.饮食因素： 下降：Alb、铁、钾、总胆
3.药物因素： 4.溶血因素： 5.储存因素：
受饮食影响的项目
项目：GLU、TG、ALP、血酯、丙酮酸、乳酸、 BUN、UA、转氨酶等
原则：空腹6-12h后采血
受药物影响的项目
药物影响检验结果途径： 1.药物本身对检验方法的影响 2.药物代谢产物对检验方法的影响 3.药物对代谢器官功能的影响 原则：检验受某种药物影响的项目之前3天，
固定相具有离子交换性能。主要用于分离氨基酸、多肽、蛋 白质、核酸、同工酶等
高效液相层 分离能力强、测定灵敏度高、可室温下进行。主要用于分离
析法
蛋白质、核酸、氨基酸等
操作简单、快速、分离效率高，但必须针对某一分离对象， 亲和层析法 制备专一配基和寻求层析的稳定条件，应用范围受到限制。
临床生化检验基础PPT课件
标本相对离心力在1500～1800； L：离心半径，以mm计算，即离心管至旋
转轴中心距离； r：转子每分钟转速。
标本的处理
分离注意事项：
转速不够，离心不彻底，不能很好的将 血清分离，在血清中容易夹杂纤维蛋白，在测 试过程中容易堵针，影响测试。
主要内容
生化检验的概述 生化检验的对象 生化检验的手段
生化检验的作用
概述
临床生化检验：主要是运用物理学、化 学、生物学等实验室技术和方法，通过感官、 试剂反应、仪器分析和动物实验等手段，对 病人的血液、体液、分泌液、排泄物等标本 进行检验，以获得反映机体功能状态、病理 变化或病因等的客观资料。
对象
ε ×Vs×d ε ×d
VS
在临床测试中，外界环境因素、试剂本
检测方法
比浊法：
免疫比浊法： 免疫透射比浊法：是在光源的光路方向 测量透射强度，用终 点法测量。 用于血清特种蛋白的检测。 免疫散射比浊法： 常用于血凝仪中。
化学比浊法
校准品
定标：浓度和反应度关系，找K值。
K＝C标准/（A标准－A试剂空白） 决定因素：
1、标准液浓度，最好是血清基质，否则 可能会因为基质效应而影响定标效果。
肝功能 胰腺炎 前列腺疾病
肾功能 无机离子 免疫性疾病
血糖
痛风
免疫炎症反应
血脂
中毒
心肌酶谱
检测试剂
常见生化项目之间的关系：
GLO＝TP－ALB
A/G＝ALB/GLO
O/P＝AST/ALT
I-BIL＝T-BIL－D-BIL
AⅠ/B＝ApoAⅠ/ApoB CK-MM＝CK－CK-MB
检验科的生化是做什么的
检验科的生化是做什么的生化检验科通过分析血液、尿液和其他样本，可以测量各种生物分子的浓度，包括蛋白质、酶、代谢产物、激素和细胞标志物等，为其提供了有关机体内部功能的深刻了解，能够揭示健康问题的存在、严重程度以及可能的疾病风险。
但许多人对于这项检验技术却不知其所然，事实上随着生化检验技术的日趋成熟，在临床应用的范围也在不断扩大，许多疾病的诊断及治疗都需要依赖这一技术。
那么，检验科的生化到底是什么？生化检查又有什么意义呢？检查时需要注意什么？下面将予以简单介绍。
1.什么是生化检验生化检验是一项广泛应用于医学、生命科学和临床实践中的重要技术，旨在分析人体或其他生物体内的生化分子、代谢产物和生物标志物，其最终目标是测定血液、尿液、组织样本等生物体内的各种生化参数，其中包括但不限于蛋白质、酶、代谢产物、激素、电解质、细胞因子等，其变化可以提供关于生物体内发生的生理和病理过程的宝贵信息。
目前，临床常见的检验项目有肝功能、肾功能检测，血脂检测，血糖检测以及其他相应指标的检测，常用于诊断各种疾病，例如糖尿病、心血管疾病、癌症、肝病、肾病等。
通过分析患者的检查样本，医生可以检测到异常的生化标志物水平，从而及早发现并监测疾病的进展。
另外，生化检验不仅用于疾病诊断，还可帮助个体评估健康状况，健康检查中的生化参数测定有助于提前发现潜在的健康问题，从而采取积极的生活方式和治疗措施，以提升生活质量并延长寿命。
1.生化检验项目及其临床意义1.肝功能肝功能主要判断肝脏是否有疾病，是反映肝实质损害的一个指标，也可以反映胆红素代谢、胆汁淤积及肝脏合成功能等。
主要的检查项目包括丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）、总蛋白（TP)、白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）以及总胆汁酸（TBA)。
ALT和AST的两个酶是肝脏细胞损伤的标志，当肝细胞受损或死亡时便会释放到血液中，导致ALT和AST水平升高，而高ALT和AST水平则表明肝炎、脂肪肝、肝纤维化或肝硬化等肝脏疾病。
检验科讲课—生化课件
06
生化检验的新技术发展
自动化生化分析仪
自动化生化分析仪是生化检验领域的重要技术之一，它能够快速、准确 地完成大量生化样本的检测和分析。
自动化生化分析仪采用先进的机械臂和液体处理系统，实现了样本的自 动加样、混合、分离和检测等功能，大大提高了检测效率。
操作误差等。
03
误差纠正与预防
根据误差分析结果，采取相应的纠正措施，如维修仪器、更换试剂、培
训操作人员等。同时，还需要制定预防措施，防止类似误差再次发生。
05
生化检验的注意事项
患者准备
患者应提前了解生化检验的要 求，如饮食控制、禁食时间等 ，以便做好充分准备。
患者应避免剧烈运动、过度劳 累和情绪波动，以免影响检验 结果。
肾功能指标
评估肾脏功能，反映肾脏 健康状况。
尿素氮（BUN）：蛋白质 代谢产物，通过肾脏排泄
。
尿酸（UA）：嘌呤代谢产 物，反映肾功能和痛风。
肌酐（CREA）：肌肉代谢
尿蛋白（PRO）：检测肾
•·
产物，通过肾脏排泄。
脏病变和评估肾功能。
血糖血脂指标
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监测血糖和血脂水平，预防糖尿病和心血管疾病。
选择合适的质控品，将其与样本一同 检测，并根据质控品的结果评估实验 的准确性。
校准与校准验证
在开始实验前，必须对仪器进行校准 ，确保仪器处于正常工作状态。同时 ，还需要定期对校准结果进行验证， 以确保结果的准确性。
室间质量评价
参加评价计划
通过参加权威机构组织的室间质量评价计划，与其他实验室进行 比对，了解自身实验室的检测水平。
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总胆汁酸（TBA） 碱性磷酸酶（ALP）
谷丙转氨酶GPT、ALAT
GPT广泛存在于肝、心、脑等组织细胞内，以肝脏含 量最高。肝内该酶活性较血清高100倍，肝只要有1% 肝细胞坏死，可导致血清中 ALT增加一倍，它是 最敏感的肝功能检测指标之一。 当肝细胞受损后，肝细胞通透性亢进时，ALT的漏出 率为65%（AST仅为4%），因此ALT测定反映肝细胞损 伤的灵敏度较AST为高。 影响ALT活力的生理因素，饮酒和剧烈运动后其轻度 升高，但很少超过100 IU
谷丙转氨酶GPT、ALAT
ALT增高常在肝炎早期症状出现之前，约经4~8周后多 数降至正常。特别是乙型肝炎，此酶持续时间较长， 且恢复正常较慢。但轻型无黄疸肝炎仅有短暂或一时 性升高，且程度不显著，甚至2~3天后降至正常。如 果此酶长期波动在较高水平，持续半年以上，应考虑 迁延型或慢性肝炎的活动期，至肝炎静止期或代偿期 的肝硬变，常不增加。
AST/ALT比值的临床意义
急性病毒性肝炎时，AST升高的敏感性不及ALT，多为 ALT>AST，随病情好转，两者活性逐渐接近正常。 但当肝病比较严重损伤及线粒体时AST也明显增高， 因此测算AST/ALT的比值有一定参考价值。 比值降低：急性肝炎早期或轻型肝炎，恢复期比值逐 渐上升。如AST、ALT绝对值已恢复正常，其比值仍小 于1.0，说明病变尚未复原，至比值恢复正常后，始能 说明肝细胞的破坏开始修复。 比值升高：肝细胞坏死严重时，线粒体内的m-AST也 释放入血，致使AST/ALT比值高于正常。
正常参考值0~40 IU。医学决定水平：<20 U/L可排除 许多与ALT升高有关的病种，而考虑其它诊断。60 U/L 对可引起ALT增高的各种疾病应考虑，并进行其它检 查以求确诊。>300 U/L通常与急性肝细胞损伤有关。
谷草转氨酶GOT、ASAT
GOT存在于心肌、骨骼肌、肝脏，以心肌含量最高， 肝脏次之，在肝损害时，此酶漏出量也较GPT为低。 急性心肌梗死，GOT升高最明显，可高于参考值的百 倍以上，监测心梗阳性率为100%，发病后6~12h开始 升高；24~36h达峰值，4~6d恢复正常。 肝病：急性肝炎时，GOT可达参考值的10~100倍。 参考范围：0~40 U/L，医学决定水平：<20 U/L可排除相 关疾病，>60 U/L应证实肝损害，对可引起GOT增高的 各种疾病均应考虑。同时与心脏疾患作鉴别。>300 U/L通常为急性肝细胞损伤，非酒精性肝炎。
蛋白代谢检验 -A/G比值
A/G参考值为：1.5~2.5 ：1 白蛋白降低所致的A/G低于1.25，多见于肝硬变、 慢性肾炎肾病期、低蛋白血症。 球蛋白增高所致的A/G低于1.25，多见于炎症或 感染反应，多发性骨髓瘤，自身免疫性疾病。 当ALB减低至25g/L以下易生腹水。 TP：60~80g/L ALB: 35~55g/L Glb: 25~35
胆红素代谢的检验
胆红素来源绝大部分来自衰老死亡的红细胞，当肝细 胞损伤、胆管阻塞、红细胞破坏增加或寿命缩短时， 胆红素代谢发生异常，临床出现黄疸。 血清胆红素分为结合与非结合胆红素，二者合称总胆 红素。TBIL=DBIL+IBIL TBIL:<34为隐性黄疸， <170为轻度黄疸， <340为中度 黄疸，>340为高度黄疸，完全阻塞性黄疸为340~510； 不完全阻塞者为170~265，肝细胞性黄疸17~200；溶 血性黄疸<85
-谷氨酰转移酶（-GT）
原发性肝癌和继发性肝癌都呈中度或高度升高， 检查-GT 可帮助判断治疗效果。与甲胎蛋白联 合监测诊断肝癌的阳性率可达95%。 肝炎和肝硬化， -GT明显增加应考虑有无癌变。 肝炎时-GT持续升高提示可能发展为慢性肝炎。 肝硬化活动期， -GT常中度增高。 酒精性肝损伤或肝硬化，-GT明显上升数十倍。
蛋白代谢检验
肝脏是合成蛋白质的主要器官，当肝功能受损 时，这些蛋白便减少。 血清总蛋白TP=白蛋白ALB+球蛋白GLB 当肝细胞有病变时，则生成的蛋白质可有质与 量的改变，主要表现为白蛋白、纤维蛋白原减 少，球蛋白增多。 由于白蛋白的半寿期是20~26天，肝病要达到 一定程度才出现血清白蛋白的改变。
AST/ALT比值的临床意义
慢性活动性肝炎AST/ALT 比值高于正常并高于慢性迁 延性肝炎、急性病毒性肝炎时，比值在0.31~0.63者预 后良好，比值1.2~2.66者提示将发生严重肝坏死，往 往发展为爆发性肝衰竭甚至死亡，故其可估计预后。 AST/ALT<1 ，见于一般急、慢性肝炎； AST/ALT >2，则有肝硬变可能；12% 的肝硬化患者>3 AST/ALT >3 ，则有肝癌变可能性，或应进行相关检查。 酒精性肝病时该比值也明显增高通常大于2
Байду номын сангаас种黄疸的胆红素变化比较
正常人 溶血性黄疸
DBIL 0~6.8 轻度增高
肝细胞性黄疸 中度增高
阻塞性黄疸 明显增高
IBIL 1.7~10.2 明显增高
中度增高
轻度增高
DBIL/TBIL >35% <20%
>35%
>35%
-谷氨酰转移酶（-GT）
-GT广泛分布于肝、肾、胰、脾、脑、肺、骨骼肌、 心肌等处。在肝脏的活性强度居第三位，分布于肝细 胞毛细血管一侧和整个胆管系统，在胆汁淤滞，肝内 -GT合成亢进。酒精性肝损害时此酶亦升高。 参考值：7~50 U/L 医学决定水平：<20 U/L 可排除，>60应考虑引起其增 高的各种情况，60~150范围内如ALP正常，可能是由 于测定前有服药和饮酒的情况，>150患者通常有肝胆 管疾病，应采取各种确诊措施。
如何分析一份检验报告
生化报告浅析
检验科 王毅
生化常规报告内容
肝功能实验（13项，含计算值） 肾功能实验（3项） 心功能实验（5项，含计算值） 血糖、血脂（糖1项、脂7项） 离子及电解质（6项） 其它（4项）
肝功能检查的含义
肝功能实验
谷丙转氨酶（ALAT、GPT） 谷草转氨酶（ASAT、GOT） 蛋白系列（TP、ALB、GLO） 胆红质系列（TBiL、DBiL、IBiL）