上消化道出血100例临床分析
上消化道出血
2、气囊压迫止血
三腔二囊管，胃囊24h后放气1次， 食管6-8小时放气1次，超过24小时导致 组织坏死，胃囊压迫引起呼吸窘迫。
3.内镜治疗
• 前提：全身综合治疗，生命体征平稳， 神志清醒，能够合作；操作医生 内镜技术娴熟。 • 方法： 物理学方法： （1）压迫法；（2）钳夹法； （3）电凝法；（4）微波法； （4）热凝探头法； （5）激光法 等。
3、X线检查：怀疑病变在十二指肠降段以下者。一 般在出血停止数天后进行。 4、其他检查：选择性动脉造影（主要适用于不明 原因的小肠出血），放射性核素试验等。
预后的估计
• 一般来说，80～85％的患者无需特殊治疗，可 在短期内自然停止的。 • 仅有15～20％患者会由于并发症而死亡。 • 提示预后不良危险性增高的主要因素有： – 高龄患者（>60岁） – 有严重伴随病（心肺肝肾功能不全、脑血管意 外等） – 本次出血量大或短期内反复出血 – 特殊病因和部位的出血（如食管胃底静脉曲张 破裂出血） – 消化性溃疡伴有内镜下活动性出血，或近期出 血征象，如暴露血管或溃疡面上有血痂
内镜下止血的化学方法：
（1）注射乙醇； （2）注射高渗盐水； （3）注射去甲肾上腺素生理盐水； （4）喷洒凝血或缩血管药（如凝血酶、去甲肾 上腺素、孟氏液等）； （5）喷洒中药（如复方五倍子液、阿胶、白芨、 三七等）； （6）局部保护剂（如硫糖铝混悬剂）； （7）注射硬化剂。
介入治疗：肠系膜动脉造影找出血灶的同时 进行血管栓塞。 • 必要时，考虑手术治疗。
伴面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、神志不清，呈 休克状态。属严重大出血，需积极抢救。
出血是否停止的判断
• 出血指标： 1、反复呕血，或黑粪次数增多、粪质稀薄， 伴肠鸣音亢进 2、周围循环衰竭表现经充分补液输血而未 见明显改善 3、血红蛋白浓度、血细胞计数与红细胞压 积继续下降，网织红细胞持续升高 4、补液与尿量足够情况下，血尿素氮持续 或再次升高
上消化道大出血
危险。
3.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影内镜检查如未能发现出血病因，尤其是胃
内有大量积血和血块影响内镜视野时，可作选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影。若发现
造影剂溢出血管、有血管畸形或肿瘤血管影像，对于急诊手术前定位诊断很有意义，也可
出血。胃癌引起的上消化道大出血，黑粪症比呕血更常见。
5.胆道出血((hemobilia)各种原因导致血管与胆道沟通，引起血液涌人胆道，再进
人十二指肠，统称胆道出血。最常见的病因是胆道感染、肝外伤，其他原因有肝胆肿瘤、
肝血管瘤、胆管结石压迫和手术损伤等。胆道出血的三联症是胆绞痛、梗阻性黄疽和消化
以经动脉导管注人血管加压素控制出血。
4. X线钡餐检查对于没有内镜检查条件、内镜检查未发现或不能确定出血病变时，
应在出血停止后3648小时进行X线钡餐检查。气钡对比检查可发现较大的病变如食管
静脉曲张、大的溃疡和肿瘤，但较难发现表浅的和较小的病变、血管发育异常或责门粘膜
撕裂综合征。
5.核素检查常用静脉注射ssmTc标记的红细胞，行腹部扫描，只要出血速度每分钟
1.初期评估与处理初期评估应注意血流动力学的状况。收缩血压<100 mmHg，应
视为严重出血的高危病人;心率>100次/min，收缩血压>100 mmHg，多提示为中等程
度的急性出血;收缩血压和心率正常，意味着轻度出血。如果没有其他原因而出现体位性
低血压和心搏过速，对失血量的估计很有帮助。由于血细胞比容与血管外体液平衡需要
或锁骨下静脉达上腔静脉之途径，以便监测中心静脉压。先滴注平衡盐溶液及血浆代用
上消化道出血的100例临床诊治体会
２１．（ ０ ０ ７ 中）
Ｃ ｉｅ ｅ ｎｐ ｌ ｉ ＆ Ｒ ｈ ｂｌ ａｉ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ ２ ｈ ｓ ｎ Ｍａ ｉ ａ ｏ ｕ ｔｎ ｅ ａ ｉｔｔ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ０ ０ Ｎ ． ０ ｉ ｏ ｉ
５ ７
上 消化 道 出血 的 １ ０例 临床 诊治 体会 ０
５ 例 ） 比较 两 组 的 疗效 及 不 良反 应 发 生情 况 。结 果 ： 索拉 唑 治 疗 上 消化 道 出 血 的 有 效 率 ９ ％ 明 显 高 于氨 甲环 酸 的 有 效 率 Ｏ ， 兰 Ｏ
６ ， ８ 比较有 明显 差异 性 （ ｄ ０ ０ ） 而且 氨 甲环 酸 治 疗组 的 头 痛 、 心 、 泻 的 发 生 率均 高 于 兰 索拉 唑 治 疗 组 （ ＜ ０ ０ ） 两 组 患 Ｐ ．５ ； 恶 腹 Ｐ ．５ ；
ａ ｌ ｓｓｔ ｅ ｈｏ ａ ａ ｙ ｅ ０ ｘａ ｐｅ ｕｐ ｒｇａ ｔｏｎｔ ｓｉ ｌｈｅ ｏ ｒ ｇ ａ ｉｎｔｗ ｈ ｙ ｃ ｕｒｙ ｒ ｎ Ｓｅ ｔ ｍ ｂ ｒ， ０ ｎａｙ ｉ ｈｅｍ ｔ ｄ， ｎ ｌ ｚ ｓ １ ０ ｅ ｍ ｌ ｐｅ ｓ ｒ ｉ ｅ ｔｎａ ｍ ｒ ｈａ ｅ ｐ ｔｅ ｏ ｍ ｏ ｔ ａ ｄ ｉ ｐ ｅ ｅ ２ ０６ 一 Ｓｅ — ｐ ｔ ｍｂｅ ， ０ ｄ ｉｓ ｄｆｅ ｅ ｌ ｓ ｅ ｓｔ ａ ｉｎ ｓ ｄ ｏｎ ｔ ｒａ ｍ ｅ ｙ ｔ ｉ ｄ ｎ ｏ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｏ ｔ ｃ ａ ｔｃ ｌｙ ｅ ｒ ２ ０９ ａ ｍ ｔ ， ｉｆ ｒ ｎｔｗｉｌｐｏ ｓ ｓ ｈｅ ｐ ｔｅ ｔｂａ ｅ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｗａ Ｏ ｄｖｉｅ ｉ ｔ ｈｅ ｔｅ ｔ ｎｔｇｒ ｕｐ ｓ ｏ ｈ ｓ ｉａｌ
（ ｌ ｅＺ ｌ Ｕ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｕ ０ ｅ ａ ｌｓ ｎ ｈ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ａ ｂ ｕ ｏ ａＺ Ｏ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ５ ｘ ｍｐ ｅ ）ａ ｄ ｔ ｅｃ ｎ ｒ ｌ ｏ ｐ（ ｍｍｏ ｉ ａ ｍｏ ａ ｈ ｈ ｎ ｃａ ｉ ｒ ａｍｅ ｔ ｒ ｕ ０ ｅ ａ ｌｓ ， ｇ ｇ ｎ ａ ｒ ｒｎ ｐ ｔ ｅ ｉ ｃｄ ｔｅ ｔ ｎ ｏ ｐ ５ ｘ ｍｐ ｅ ） ｇ
泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血中的临床疗效分析
泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血中的临床疗效分析【摘要】本文通过引言部分介绍了背景和研究目的，接着详细阐述了泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效分析。
研究方法包括临床试验结果、安全性评估以及相关影响因素分析。
在临床试验结果中，发现泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血中表现出显著的疗效。
临床疗效分析部分总结了其治疗效果，安全性评估则评价了泮托拉唑注射剂的安全性表现。
文章总结了泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效，并对未来的研究展望进行了探讨。
通过本研究的结果，可以得出泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血方面具有良好的临床疗效和安全性，为临床实践提供了重要参考。
【关键词】泮托拉唑注射剂、上消化道出血、临床疗效、安全性评估、影响因素分析、临床试验结果、背景介绍、研究目的、研究方法、研究展望、结论1. 引言1.1 背景介绍上消化道出血是一种常见的急性消化道疾病，严重时可导致出血休克甚至危及生命。
一些研究表明，胃溃疡、食管静脉曲张、胃食管黏膜下层血管畸形等病变是上消化道出血的常见原因。
治疗上消化道出血的方法有多种，包括内镜止血、药物止血和手术止血等。
其中药物治疗在早期出血或手术不宜的情况下发挥着重要作用。
泮托拉唑注射剂是一种常用的质子泵抑制剂，已广泛应用于上消化道疾病的治疗中。
其可通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对消化道黏膜的刺激，从而起到保护和治疗作用。
目前对于泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血中的临床疗效还存在一些争议，有些研究结果显示其疗效显著，而有些研究却认为并不理想。
有必要对泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的临床疗效进行深入研究和分析，以指导临床实践。
1.2 研究目的研究目的是为了评估泮托拉唑注射剂在治疗上消化道出血中的临床疗效，探讨其对患者的治疗效果及安全性。
具体目的包括：1. 确定泮托拉唑注射剂对上消化道出血患者的治疗效果，包括止血时间、止血率、复发率等指标；2. 分析泮托拉唑注射剂治疗上消化道出血的安全性，评估其对患者的不良反应和副作用；3. 探讨泮托拉唑注射剂在上消化道出血治疗中存在的影响因素，例如患者年龄、病情严重程度、病因等因素对治疗效果的影响。
注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效评估
注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效评估摘要】目的：分析注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血临床疗效。
方法：选择100例急性非静脉曲张上消化道出血者，对照组采用注射用泮托拉唑钠进行治疗，观察组采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗，分析两组临床疗效。
结果：对照组治疗有效率为96.0%，观察组治疗有效率为 98.0%，两组的治疗总有效率无统计学差异（P>0.05）。
观察组患者的住院时长及止血时间较对照组短，输血量少，差异显著（P＜0.05）。
两组患者治疗期间未出现粒细胞下降、恶心、皮疹等不良反应，安全性良好。
结论：采用注射用艾司奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血，尤其是容易发生再出血的高危患者，安全性良好，有效性高，能够显著缩短止血时间，积极改善患者临床预后，值得推广应用。
【关键词】注射用艾司奥美拉唑钠；注射用泮托拉唑钠；急性非静脉曲张上消化道出血；安全性【中图分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）14-0118-02急性非静脉曲张上消化道出血为临床常见出血种类。
其主要指的是十二指肠悬韧带上部和空肠上段出现的出血情况。
发生此疾病后，患者会表现出呕血、恶心以及黑便等临床症状，如果出血量较大，会引起严重不良预后，影响患者生命安全[1]。
有文献证实，对于此类疾病患者，使用注射用艾司奥美拉唑钠进行治疗，能够取得满意效果。
为了证实该理论的真实性，结合实际情况，本文选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血患者为研究对象，并对部分患者应用了艾司奥美拉唑进行治疗，得出心得，现将具体结果汇报如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2017年6月－2018年12月我院收治的100例急性非静脉曲张上消化道出血者为研究对象。
患者均为内镜检查发现为高危患者，或内镜手术治疗效果不佳，术后有活动性出血迹象。
上消化道出血患者临床100例护理体会
液冲洗腹壁切 口＿ ３ 。行人工流产负压 吸宫术 时 ， 应缓 慢拔 出 吸管 ， 避免官 腔内外压差过大而导致腹 腔内血液及 蜕膜进 入
腹腔 。
极做好术前准备 。诊 断 和治疗 子宫 内膜 异位症 患者 采用 腹 腔镜技术 ， 除 了腹部 手术患 者 的术前 准备 ， 也应 详 细 的患 者 腹腔镜手术 的特点 ， 消除患者 由于缺乏知识 和恐惧 。腹腔镜
密 切监 测患者 的心率 ， 血压 ， 呼吸 和心 理变
２ ． ３ 判断是 否 出血 停止或 再 出血
根据 患者 的一般 状况 ，
化， 如有必要行 心 电图监测 。准确记 录 出入量 ， 怀 疑有休 克 时 留置导尿 管 ， 测量每小 时尿量 ， 保持尿量 ＞３ ０ ｍｌ ／ ｈ 。如患 者烦躁 不安 ， 面色苍 白 ， 皮肤湿冷 ， 四肢冷则微 循环血 流灌注 不足 ； 而皮肤逐 渐升温 ， 促 使血 液灌 注改进 至停 止 出汗 。观 察呕吐物和粪便性 质 ， 颜色和数 量。急性 出血 时 ， 由呕吐 ， 通 过鼻 胃管抽 吸和腹泻 ， 可失去 大量 的水和 电解 质 ， 因此 ， 应密 切监测血清 电解质 的变化 。在 出现下列迹 象 ， 显示 活动性 出 血或再次 出血 ： 反复呕血 ， 甚至呕吐从褐 色到鲜红 色 ； 黑便 次 数量增加和粪便是薄 ， 颜色为 暗红色 ， 有肠 鸣音亢进 ； 周 围循 环衰竭 经补液 ， 输 血后表 现没有 改善 ， 并恶 化 ， 波 动 的血压 ， 中心静脉压不稳定 ； 红细胞计数 ， 红 细胞 ， 血红蛋 白测定不 断 ， 网织红细胞计数不 断增 加 ； 在补 液足够 的尿量 ， 正常情 况下 ， 血尿 素氮 ， 持续或再次增加 。 ２ ． ２ 生活护理 注意保健保 暖 ， 呕 吐时头偏 向一侧 ， 避免 吸 入 。保持呼吸道 通畅 ， 必要 时 吸氧 。少量 出血 应 卧床休 息 。 保持心理平静 和减少体力 活动 ， 有利 于止血 。出血时绝对 卧 床， 仰 卧位 ， 下肢稍突起 ， 确保 对脑部 的供血 。轻度 患者可下
雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用效果分析
雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用效果分析目的对雷贝拉唑在上消化道出血治疗中的应用进行观察和分析。
方法选择100例上消化道出血的患者按照治疗方法的不同分为观察组和治疗组，比较两组患者的临床疗效。
结果治疗组患者中，显效35例，有效10例，无效5例，临床总有效率为90.00%。
观察组患者中，显效11例，有效25例，无效14例，临床总有效率为72.00%。
治疗组患者的临床总有效率明显高于观察组患者（P＜0.05）。
结论雷贝拉唑在上消化道出血治疗中有显著的治疗效果，值得临床推广。
标签：雷贝拉唑；上消化道出血上消化道出血是临床常见的急危重症，多见于老年人，主要是屈氏韧带以上的消化道大出血，呕血和黑便是其临床表现。
发病迅速，病情危重，如果没有及时有效的进行止血，那么患者的生命就会受到威胁[1，2]。
因此研究治疗上消化道出血的有效药物有着重要意义。
我们的医学技术水平快速发展，上消化道出血的临床研究不断深入，笔者对我院收治的100例上消化道出血患者作为对象进行分析，经研究发现雷贝拉唑在上消化道出血治疗中有显著效果，现总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料我院自2013年9月～2014年1月收治的100例上消化道出血的患者，均符合WHO关于上消化道出血的相关诊断标准。
将患者随机分为治疗组和观察组，各50例。
幽门螺杆菌患者有12例，胃溃疡患者有32例，胃底静脉曲张患者有21例，糜烂性胃炎患者有35例。
治疗组：男29例，女21例，年龄26～72岁，平均年龄（49±23）岁，病程2d～7d，平均病程（4.5±2.5）d；观察组：男33例，女17例，年龄28～69岁，平均年龄（48.5±20.5）岁，病程3d～9d，平均病程（6±3）d。
两组患者的性别、年龄、病程、患病特点等一般情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2入选和排除标准[3] 入选标准：均符合上消化道出血的诊断标准：.呕血与黒便，氮质血症，失血性周围循环衰竭，发热，贫血和血象变化；研究前1个月未服用任何治疗药物；均经过内镜检查确诊为上消化道出血。
消化道出血的病因分析
消化道出血的病因分析目的分析影响消化道出血的病因。
方法选取100例消化道出血患者，分析其临床资料，对其病因进行总结。
结果100例患者中，85例为上消化道出血，15例为下消化道出血。
上消化道出血主要病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变和食管胃底静脉曲张破裂。
下消化道出血的主要原因是结肠癌和溃疡性结肠炎。
结论上消化道出血占消化道出血的大多数，其中消化性溃疡为上消化道出血的主要原因，肿瘤为下消化道出血的常见病因。
标签：消化道出血；病因；相关分析消化道出血是临床常见严重的症候，其中包括上消化道出血和下消化道出血。
上消化道出血指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胰腺和胰表等病变以及胃空肠吻合术后空肠上段病变引起的出血；屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血[1]。
引起消化道出血的原因很多，如果不能及时诊断其出血的病因则容易延误治疗。
本研究探讨消化道出血的临床病因。
1 资料与方法1.1 一般资料收集本院2011年1月～2012年12月消化道出血患者100例，均以呕血或黑便、大便隐血阳性收入院。
其中男性79例，女性21例，年龄18～78岁，平均51.3岁。
1.2 诊断方法诊断按《实用内科学》第13版诊断标准进行[2]：①吐血或黑便史；②头昏、心悸、虚弱、晕厥等；③大便隐血试验强阳性；④血压、脉搏改变；⑤血红蛋白<90 g/L，血细胞比容<28%；⑥胃镜检查发现出血灶和明确胃、十二指肠溃疡或糜烂灶炎症所致出血。
程度分级。
①轻度：出血量<500 ml，黑便成形；②中度：出血量为500～1000 ml，大便稀、色黑如漆，脉率为100/min，血红蛋白为70～90 g/L。
2 结果2.1 消化道出血的部位100例患者中，85例（85%）为上消化道出血，15例（15%）为下消化道出血。
上消化道出血中最常见的部位是胃，占上消化道出血的58.8%（50/85），其次是食管、胆管和十二指肠部位。
下消化道出血最常见的部位是结肠，占73.3%（11/15）。
100例上消化道出血患者的内科护理临床观察
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道， 包括食管、 十二指肠、 胃、
胰腺 、 道 、 脏病变及 胃空肠 吻合术后 的空肠病变 引起的 出血 ， 胆 肝 出血量 超 过 ｌ（ ａ Ｏ ｌ ￣ 或循环 血量 的２％， 临床常见 的急症 之一 ， ０ 是 临床表 现为 呕血 、 便 血和不 同程度 的周围循环 衰竭 ， 急 ， 隋重 ， 起病 疴 严重时可 在短期 内危及 患 者生 命【病 死率 约 为 １％ 上 消化 道 出血 的病 因很 多 ， ｌ Ｉ ， ０ 。 常见 为消化 性 溃 疡 ， 胃黏膜病 变 ， 胃底静 脉 曲张以及 胃癌 等【 ＇ 床 治疗上 ， 高 急性 食管 ３ｌ １ｌ 缶 提 护理 人员 的素质 ， 上消化 道 出血 的临床 护理可 有效缩 短 出血 时间 ， 加强 提 高 治疗效果 ， 缓解病 隋。 次研究 ， 本 通过临 床回陨 ｆ分析 ， 讨 了１ 生 探 ∞例上 消 化道 出血 患者全 方位 内科护理 的临 床疗效 ， 现报 告如 下。 １ 临床 资料 １ 一般 资料 选 择钦 州市第二 人 民医院２ １年６ ． １ ００ 月— ２ １ 月 上消 化 叭 年６
１ ０例上消化道 出血患者的 内科护理 临床观察 Ｏ
潘
（ 钦州市 第二 人民医院
璐
广西 钦州 ５ ５０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的： 探索上消化道出血患者 内 科临床护理方法的临床疗效。 方法： 收集钦州市第二人 民医院２ １ 年６ ２ １ 年６ ０ ０ 月一 ０ ｉ 月期间收治的１ ０ Ｏ 例上消化 出 道 血患者的临床资料， 对所采取的护理措施， 进行回顾性分析。 结果： 通过积极治疗和精心 的 护理， 良 取得 好的临床治疗效果， 临床治愈７ 例， ８
好 转２例 ， Ｏ 病情恶化后死亡２ 结论 ： 例。 积极有效的金方位护理对上消化道 出血患者的治疗康复具有较好 疗效 ， 值得临床进 一步推广 。
巴曲亭治疗小儿消化道出血100例临床分析
２ 结果 ２ １ 疗 效 比较 ．
两 组 对 单 纯 型 宫颈 糜 烂 的 治 愈 率 及 总 有 效 率 均 显 著 优 于 颗粒 型 及 乳 头 型 （＜ ．１ ： 复方 治 疗 组 对 单 纯 型 、颗 粒 型 宫 Ｐ０ ） ０ 颈糜 烂 治 疗 的 总有 效 率较 奥 平 栓 组 无 显 著 差 异 （ ＞ ．５ ；而 Ｐ ００ ） 其 对 乳 头 型 宫 颈 糜 烂 的 治 愈 率 及 总 有 效 率 则 优 于 奥平 栓 组 ， 差异 有 显 著 性 （＜ ．１ ， Ｐ ０ ） 见表 １ ０ ，表 ２ 。
维普资讯
中 国初 级 卫生 保 健 ２０ ０ ７年 ５月 第 ２ 卷 第 ５期 （ １ 总第 ２ ６期 ） ５ 表 ｌ 奥 平 栓 组 内不 同 类 型 宫颈 糜 烂 的 疗 效 比较
用 能作 用 于 深 部 组 织 ， 由 于 干 扰 素 同 靶 细 胞 表 面 干 扰 素 受 体 结 合 ．从 而 诱 导 细胞 合 成 ２ ５ Ａ） 成 酶 、蛋 白激 酶 、ＭＸ —（ 合 蛋 白 等 多 种 抗 病 毒 蛋 白 ，新 生 的抗 病 毒 蛋 白 能 阻 止 病 毒 蛋 白 的合 成 ．达 到 抑 制 病 毒 核 酸 的 复 制 和 转 录 。 干 扰 素 还 能 进 一 步 调 节人 体 特 异 性 免 疫 功 能 ，增 强 吞 噬 细 胞 的 吞 噬 作 用 ，提 高Ｎ Ｋ细 胞 、Ｋ 细 胞 的 杀 伤 活性 ， 同时 能 抑 制 其 他 微 生 物 的 生 长 Ｅ 同 时 还 具 有 一 定 的 重 度 调节 和 抗 增 殖 作 用 ，防 止 病 ３ ３ 毒 重 新 感 染 近 年 来 奥 平 栓 已被 广 泛 应 用 于 临 床 ，有 报 道 宫 颈 糜 烂 治 愈率 分 别 达 ８ ． ９ ． 本 研 究 结 果 显 示 奥 平 ５４ ％～ ５２ 。 ％Ｅ 栓 治 疗 组 治 疗 单 纯 型 宫 颈 糜 烂 患 者 总 有 效 率 （７８ ） 明 显 ９， ％ 高 于 治疗 颗 粒 型 及 乳 头 型 （＜ ．１ ，揭 示 宫颈 糜 烂 的分 型 与 Ｐ ００ ） 临床治疗效果 相关 ．可能与颗 粒型和乳 突型糜烂程 度较深 ， 奥平 栓 局 部 渗 透 作 用 未 能 达 糜 烂 部 基 底 ，从 而 影 响 其 治 疗 效 果 有 关 但 奥 平 栓 治疗 组 副 作 用 少 ．患 者依 从 性 好 。 复方 重 铬 酸 钾 溶 液 是 一 种 强 氧 化 剂 和腐 蚀 收敛 剂 ，有 较 强 的 杀 菌 、消 肿 作 用 ，能 在 短 时 间 内 使组 织 脱 水 ，保 持 创 面 干燥 ．有 利 于 愈 合 。经 其 局 部 治 疗 过 的 宫 颈 糜 烂 组 织 无 焦 痂 形 成 ．其 表 面 组 织 细 胞 的坏 死 脱 落 和 基底 部 上 皮 细 胞 的 再 生 修 复 是 逐 渐 进 行 的 ．而 非 大 块 组 织 的 脱 落 缺 损 ，从 而 避 免 了 其他 化 学 、物 理 方 法 引 起 的糜 烂 面及 结痂 脱 落 所 至 的 宫 颈 大 出 血 以 及 宫 颈 疤 痕 形 成 和 挛 缩 等 并 发 症 。但 亦 有 发 生 率 较 高 的局 部 不 适 感 觉 ．虽 无 明显 严 重 并 发 症 ，却 可 影 响 患 者 心 理 承 受 能 力 本 研 究 结 果 显 示 以奥 平 栓 联 合 复 方 重 铬 酸 钾 方 法 治疗 乳 头 型宫 颈 糜烂 治愈 率 及 总 有 效率 均 明显 高 于 奥 平栓 组 ， 可能 与 在 应 用 奥 平 栓 过 程 中辅 以化 学 方法 减 轻 糜 烂 宫 颈 局 部 创 面 深浅 ．更 利 于 奥 平 栓 有 效 成 份 渗 入病 灶 部 位 ，促 进 创 面 修 复 有关 复 方 治 疗 组 对 颗 粒 型宫 颈 糜 烂 疗效 虽 高 于 奥 平 栓
奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察与护理
奥美拉唑治疗上消化道出血的临床观察与护理目的探讨和总结注射用奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效和护理对策。
方法回顾分析100例消化道出血的临床资料，并采用奥美拉唑静滴维持24h和泮托拉唑静滴2次/d作为治疗组和对照组，观察两组的临床疗效。
结果奥美拉唑治疗组总有效率为100%，明显高于泮托拉唑对照组。
结论通过奥美拉唑的治疗，严密观察药物的疗效及不良反应，结合患者病情，给予对症护理及心理指导，采取有效的医疗护理措施积极止血，提高抢救成功率。
标签：奥美拉唑；上消化道出血；临床观察；护理奥美拉唑是H+-K+-ATP酶抑制剂，具有保护胃黏膜、改善胃黏膜循环的功能，可显著降低24h胃内酸度，使出血区域维持PH值在6.0以上水平，保持止血最佳效果，既阻断了高酸对溃疡面的侵蚀，又使体液与血小板诱导的止血作用得以发挥，有助于血小板聚集，凝血块的形成而促进止血作用。
此外，该药物具有抗幽门螺旋杆菌活性作用，双重作用使溃疡能尽快愈合[1]。
上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃十二指肠和胰、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠病变引起的出血，其常见病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害和胃癌，以消化性溃疡为最常见病因[2]，主要表现为呕血、黑便，伴周围循环衰竭可表现为头昏、心悸、乏力、出汗、口渴、晕厥等，呈休克状态时，可有面色苍白、口唇发绀、皮肤湿冷、烦躁不安、反应迟钝等异常表现，休克时少尿甚至无尿，部分患者24h内可出现发热。
消化道出血为内科急诊，抢救不及时，常危及生命。
1 资料与方法1.1 一般资料100例患者均为我科住院患者，20例为肝硬化失代偿期、胃溃疡40例、十二指肠球部溃疡30例，应激性溃疡和糜烂性胃炎8例，胃癌2例，随机抽取各50例为治疗组和对照组。
治疗组（奥美拉唑治疗组）：共50例，其中男30例，女20例，年龄20～80岁，平均年龄50岁，胃溃疡20例，十二指肠球部溃疡15例，肝硬化失代偿期10例，应激性溃疡4例，胃癌1例，30例为单纯性黑便，20例有不同程度的呕血和黑便。
上消化道出血
食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施
非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施
抑制胃酸分泌药：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂 灌注去甲肾上腺素：去甲肾上腺素8mg，加入冷生 理盐水100～200ml 内镜直视下止血： 激光、热探头、高频电凝、微波、注射疗法、上止血 夹 孟氏液（Monsell）或去甲肾上腺素 手术治疗 介入治疗：血管栓塞治疗
（1）患者出血后易诱发 A、窒息 B、猝死 C、肝性脑病 D、肾功能衰竭 E、电解质紊乱 （2）对病人护士应采取 的措施不包括： A、绝对卧床休息 B、立即快速建立静脉通 路 C、随时观察病情变化 D、准备好三腔气囊管准 备压迫止血 E、立即联系库存血
患者王先生，50岁，半天来呕血4次，量约1200ml，黑便两 次，伴头晕、心悸。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/ 分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化 食管静脉曲张破裂出血。 （1）此患者目前最主要的护 理诊断为： A、组织贯注量改变 B、知识缺乏 C、有感染的危险 D、有皮肤完整性受损的危 险 E、恐惧 （2）对该患者应采取的护理 措施不包括： A、立即补液 B、吸氧 C、清除血块 D、准备库存血输血 E、给予三腔气囊管压迫止 血
2、活动无耐力 休息与活动 安全 生活护理
3、有受伤的危险 防创伤 防窒息 防误吸
保健指导
防止诱因 饮食指导 生活规律，避免长期精神紧张，过度疲劳
病人、家属能够辨别出血征象及采取应急 措施
思考题
患者男性，因3小时前呕鲜红色血800ml而 急诊入院，既往有肝硬化史，查体血压 135/60mmHg，心率122次/分，下列对患者 护理措施不正确的是： A、去枕平卧，头偏向一侧 B、密切观察生命体征及神智变化 C、给予流质饮食 D、立即建立静脉通路 E、备好三腔气囊管备用
上消化道出血100例治疗体会
乳 腺增 生症 的发病是多 因素的 ， 中主要是 由于 内分泌 其
疼痛放射到腋下及肩 背部 ； 部分患 者持续 疼痛 ， 并与月 经无
明显关系 ； 少数患者 出现乳头溢液 。 １２ ２ 近红外线乳腺 扫描 ．．
度 ， 至不 透光 。 甚 ２ 治 疗 方 法
一
个疗程 。
象限 ， 部分患者亦可见于其它象限。笔者用局部 围刺及 理疗
等综合疗法治疗 乳 腺增 生 ６ ５例 ， 治疗 效 果较 满 意 ， 现报 告
如下 。 １ 临床 资 料
３ 疗 效 观 察
按 照国家 中医药管理局医政局编《 中医 内外妇儿科病证
诊 断疗效标准》 中乳腺增生症临床疗效标准 ， １～ 经 ４个疗程
为 ９．２ 。 ６９ ％
４ 讨 论
短 ３个月 ， 最长 １ 。单侧乳腺病变 ３例 ， ７年 双侧病变 ６ 。 ２例
１２ 诊断依据 ．
１２１ 临床表现 患者 均有乳 房胀痛 或刺痛 ， 有 两旁 ．． 或伴 作胀 ， 胸闷不舒 ， 心烦 易怒 ， 症状 时轻 时重 。每逢精 神刺激 、
疗 目的 为 患 者解 除病 痛 。
匀， 血管 明显增 粗 ， 走行 紊乱 ， 重者 可见 片状或条 索状 灰 严
２ １ 选穴 ．
主穴 ： 用增 生局 部 的穴位 及 阿是 穴 等穴位 。 选
配穴 ： 肝气 变结或肝变化火型加刺太卫 ， 气血虚弱型加刺足
作者单位 ：５４ ０ 黑龙江省安达市医院针灸科 １ １０
各种原因引起 的上消化道出血 的内科及外科手术治疗的适应症提供 了更广泛治疗手段 。只要选好 治疗
老年上消化道出血100例论文
老年上消化道出血100例临床分析[摘要] 目的观察与分析老年上消化道出血的原因及相关因素，以期提高临床诊断率及治疗效果。
方法回顾性观察与分析100例老年上消化道出血患者相关病历资料，同时对所得数据进行统计学处理，然后分析其结果。
结果老年上消化道出血原因以消化性溃疡所占比例最高，其次是出血性胃炎；同时出血量以中到大量出血为主。
结论加强老年上消化道出血的临床分析对早期诊断、早期治疗具有十分重要的临床价值。
[关键词] 上消化道；出血；观察；分析[中图分类号] r573.2[文献标识码] b[文章编号] 1005-0515（2011）-07-248-01所谓上消化道是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆，因此上消化道的出血也就是以上部位的出血（胃空肠吻合术后的空肠病变也在此范围内）。
据流行病学调查显示随着社会发展及人们生活习惯和生活水平的提高，我国老年上消化道出血的发病率呈现出有增无减的态势；同时由于该病具有发病急、病情重及死亡率高等特点[1]，因此加强老年上消化大出血的临床观察就显得事关重要了。
鉴于此种情况，我们本次对100例老年上消化出血患者进行了观察与分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料于2009年6月-2011年2月在本院选取符合《内科学》[2]有关上消化道大出血诊断标准的患者共计100例且均为首次发病（所有患者均经临床表现、辅助检查等确诊），同时对存在以下情况者给予排除：①血液系统存在严重疾患者；②因智能障碍和语言障碍而影响交流无法沟通者；③存在恶性病变者；④未按照本次研究规定执行者。
同时所有患者或是家属均签署本次研究知情同意书。
另外回顾性观察100例研究对象病历资料显示其中男78例、女22例，年龄65-85岁，平均（68.00±2.00）岁；所有患者均出现黑便、大便潜血试验阳性和（或）呕血或胃内咖啡样内容物；其中呕血36例、黑便42例、呕血伴黑便22例，存在腹痛、腹胀、上腹不适等消化道症状者62例，而无临床症状但以出血为首发症状者38例。
病例讨论 上消化道出血
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35
诊断和鉴别诊断
在临床诊断中需注意以下几点： 一、出血程度
➢ 每日出血在5ml以上可出现粪便隐血试验阳性；
➢ 每日出血超过50ml出现黑粪；
➢ 胃内积血250～500ml以上可引起呕血；
➢ 一次出血400ml可不出现全身症状；
➢ 周围循环衰竭短时间出血量超过1000ml。
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胆道出血：胆囊、胆管结石/或癌、胆道蛔虫、肝脓肿 或肝动脉瘤破入胆道；
胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃等。
五、全身性疾病
➢ 血液病：再障、白血病、血友病、DIC等； ➢ 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血
性毛细血管扩张症。 ➢ 其他：慢性肾炎、尿毒症、结缔组织病、流行性出血热、
检查最好在出血停止或病情稳定数天后进行。
气钡双重造影可观察黏膜相，可发现细小病变。
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43
诊断和鉴别诊断
5.选择性动脉造影 当内镜检查未发现出血部位（特别是胃内有大
量血块时），选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造 影可发现造影剂溢出部位、血管畸形或肿瘤血管 影像，并可进行动脉栓塞治疗。
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胃角溃疡
胃体溃疡射血
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20
胃溃疡并血痂附着
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21
胃癌
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22
十二指肠球 部对吻溃疡
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23
肉胃 息
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24
十二指肠降部溃疡出血
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25
胃毛细血 管扩张症
急性胃粘膜病变
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26
门脉高压性胃病
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27
病因
上消化道出血100例的临床分析
’
Ｗａｇ￣ ｈ ｎ Ｌ ｉ ｎ ｕｏ ｇ ｉ ｌ
【 ｂｔａｔ ｂ ｃ： ｙａａ ｚ ｇ ｎｓ ｏ ｃｌ ｒ ｏ４１ｅ￥ｓ ｎ ｅｒｒ ｐｃｖ ｒｅ， ｅ ｅｅｌ ｅｎｉ ｎｅｏ ｂｃｌｙｄｓ ｔｙ Ａ ｓ ｃ】Ｏ ｊ ｔ Ｂ ｎｌ ｉ ｏｌｕｔｅ ｆ ７ ａ ｄｔ ｔｓｅｔｅ ｕｖｙ ｗ ｖａ ｄｔ ｃ ｅｃ ａｉ ｒ ｙｅ ｅ ｒ ｅ ｙｎ ｏ ｔ ｕ ￣ ａ ｈ ｅｏ ｉ ｓ ｒ ｅ ｈｉ ｄ ｆ ｌ ｎｒ ａ
ｂ ｃｅ ａ ｉ ｈ ｉ ａ ｔｏ ｓ ｎｅ ａ ｔｒａ ｉ ｕ ｏ ｎｒ ． ａ ｔｒ ｓｔｅ ｍａｎ ｐ ｒ Ｄｙ ｅ ｔｒ ｂ ｃｅ ｎ ｏ ｒｃ ｕ ｔｙ ｉ ｆ ｙ ｉ
【 ｅｗ ｒ 】Ｓ ｏ ｃｌｒ；ａｉａ ｓｎ ｒ；ｅ ｏ ｅｔ ｅｎｅ ｉ ｔｎ Ｋ ｙ ｏｄ ｔ ｌ ｕｕｅＢ ｃｌｙｄ ｅｔｙＲ ｔｓ ｃｖ ｖｓｇ ｉ ｏ ｔ ｌｒ ｙ ｅ ｒ ｐ ｉ ｉ ｔａｏ 【 中图分类号】 １５４ Ｒ ９ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】６ ２ ２２ （０ １０ ０ ９ 一 １ １７ — ５３ ２ １）８— １５ ｏ
《 求医问药》 下半月刊 Ｓｅ ｄｃｌ ｎ ｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ １ ｅｋＭｅ ｉ ｄＡ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉｉ ２ １ 年第 ９卷 ｎ
第８ 期
１５ ９
４１ ７ 例大便培养 的分 析
王玖红 李 丽
（ 宜春市第二人 民医院 江西 宜春 ３６０ ） ３００
【 摘要】 目的： 通过对４ １例大便的培养结果进行分析来揭示我区菌痢的发病情况。方法 ： ７ 取样本粪便直接划线接种于 ｓ ｓ琼脂平板 上， 然后将接种标本置于温度为 ３ ℃的培养箱内进行培养。带培养结果 出来后进行观察与记录。结果： ７ 在此４ １例粪便样本 中， ７ 大便培 养为 阳性的有 ８ ９例， 阳性 率为 １．９ 。结论 ： ８ ８％ 此次统计 结果 与我 国统计菌 痢疾病原 菌 以福 氏志贺 菌为主 的结论 相符 。 ‘关键词】 【 大便培养 ； 菌痢； 回顾性调查
上消化道出血问题讨论
上消化道出血问题讨论1. 饮酒引起消化道出血机制 1．直接作用无水乙醇或高浓度乙醇具有脱水作用，能凝固组织蛋白。
乙醇还是一种有机溶剂，对胃黏膜有很强的腐蚀性，能破坏表面黏液层和黏液细胞，进而破坏胃黏膜正常代谢所需的生理环境。
乙醇在胃黏膜代谢为乙醛后，乙醛与胃蛋白结合，参与了对胃黏膜的损伤。
2．引起中性粒细胞浸润乙醇可以使中性粒细胞浸润胃黏膜，并释放过氧化物酶(MPO)、氧自由基、活性氧化代谢产物(如超氧化阴离子、蛋白酶)黏附于血管内皮造成大血管闭塞，从而导致黏膜损伤。
3．对胃黏膜自由基的影响自由基在酒精性胃黏膜损伤过程中有重要作用，慢性饮酒者胃黏膜脂质过氧化物和自由基水平升高。
4．对前列腺素(PGs)、一氧化氮(N0)的影响 PGs 及 NO 是胃黏膜重要的调控介质，PGs 具有促进胃黏液和碳酸氢盐分泌、促进胃黏膜细胞更新、改善胃黏膜血液循环、刺激胃黏膜表面活性磷脂的释放等作用；内源性 NO 通过抑制质子泵活性，逆转乙醇对胃黏膜乙醇脱氢酶活性的抑制，增加胃黏膜羟自由基清除能力来保护胃黏膜。
实验证明，酗酒者与不饮酒者相比较，前者 PGs 的合成明显减少。
2. 缺铁性贫血的诊断方法引起缺铁性贫血的原因 IDA 的诊断包括 2 个步骤，一是诊断疾病，二是诊断病因。
1/ 25但临床医师往往不重视病因诊断，导致基础疾病的漏诊或 IDA 治疗效果不佳。
IDA 的诊断标准单纯 IDA 较易诊断，公认的 IDA 诊断标准包括以下几条。
①小细胞低色素贫血，成年男性血红蛋白（Hb）120 g/L，女性 Hb110 g/L，孕妇100 g/L；平均红细胞容积80 fl，平均血红蛋白含量27 pg，平均血红蛋白浓度0.32。
②血清铁蛋白12 g/L，血清铁8.95 mol/L，运铁蛋白饱和度0.15，总铁结合力64.44 mol/L。
③红细胞游离原卟啉0.9 mol/L 或血液锌原卟啉0.96 mol/L，或红细胞游离原卟啉/血红蛋白4.5 g/g Hb。
浅谈消化道出血的原因及治疗
浅谈消化道出血的原因及治疗目的通过分析消化道出血的原因，更好地做好临床诊治。
方法分析100例消化道出血患者的病例资料，对其病因进行分析总结。
结果63例(63% )位于上消化道；37例(37% )位于下消化道；上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡，占49.2%，急性胃黏膜病变占35.6%，食管胃底静脉曲张破裂占15.2% ；下消化道出血的主要原因是肿瘤和炎症性病变。
结论消化道出血的部位以上消化道多见，上消化道出血原因以消化性溃疡占首位，而下消化道出血则以瘤多见。
标签：消化道出血;病因;诊断（2012）04-0534-01 消化道出血是临床常见急症之一，也是多种疾病常见的并发症，其病情急、变化快，病死率为3.6% -21.0%，在老年及高危人群高达40.0%；病变部位及性质决定着治疗的手段和疗效，处理不及时常引发严重后果，甚至危及生命。
为进一步了解消化道出血的病因，调查了我院消化内科2010年2月-2012年2月收治的100例消化道出血患者的病例资料，分析其原因，以更好地做好临床诊治。
1材料与方法 1.1一般资料:全组共100例患者，男56例，女44例，男：女=6：1，年龄24-78岁。
因呕血就诊者29例，因黑便或便血就诊者52例，因同时呕血和黑便就诊者16例，否认呕血或黑便史、以其他症状(头晕、心悸、腹胀等)就诊，大便隐血阳性者3例。
1. 2诊断方法:所有患者均排除因口、鼻、呼吸道疾病出血吞入食管及药物、食物造成的大便变黑情况。
所有患者均行内镜检查(胃镜或纤维结肠镜)，必要时履行病变部位活检。
对内镜未明确病因者，进一步行数字减影血管造影(32例)、胶囊内镜(11例)或剖腹探查手术(2例)，直至明确病因，对于肿瘤性病变行手术切除后病理检查证实；经以上程序未明确出血原因者列入不明原因。
2结果 2.1消化道出血的部位:100例消化道出血的病例中，60例位于上消化道，40例位于下消化道，分别占60%、40%。
军人急性上消化道出血100例病因分析
１１ 一般 资料 ．
诊断患者。均为男性 ， 龄 １ ８ ， 年 ８— ２岁 平均 ２ ５岁。另选 同期 本院胃镜室诊断的地方 急性上消化 道 出血 患者 ９ ６例作为对
照组 ， ５ 男 Ｏ例 ， ４ 女 ５例 ， 龄 ２ ８ 年 ５— ２岁 ， 均 ４ 平 ７岁 。
１２ 临床表现 ．
军人组 １０例 中黑便 ３ ０ ５例 ， 呕血 ８例 ， 呕血
１ 临 床 资 料
急性上消化道出血是部队常见病多发病 ， 消化性溃疡、 急 军人组 １０例为经过 胃镜及病理 活检证 实 ０ 性 胃黏膜病变 、 胃癌 、 食管静脉 曲张为上消化 道出血最常见 的 病 因， 年代 变 化 、 性别 、 龄等 均 为上 消化 道 出血 的相关 因 年 素… 。本文 ２组 急性上消化道 出血均 以溃疡病 较多见 ， 军人 组 明显高于对照组 ； 其次为 胃黏膜病变 ， 比较无统 计学差 ２组 异； 而食管 、 胃肿瘤 ， 对照组明显高于军人组 ， 他病因 比较无 其
４１ ６ ． ８％ 。
明显差异。军人 多为 中青年 男性 ， 患消 化性 溃疡 ， 易 其病 程
长， 易复发 ； 其常常与训练强度 、 精神紧 张、 饮酒 、 吸烟 ， 吃辛辣 食物等因素有关 ， 易诱发出血 。其次溃疡病 的致病 因素中 Ｈ Ｐ
感染 也 是 一 重 要 原 因 ， 人 组 有 较 高 的 Ｈ 感 染 率 （ ＜ 军 Ｐ Ｐ ００ ）考虑与军人 多集 中就餐 有关。 因 Ｈ ．５ ， Ｐ广 泛 在 于 胃液 、
异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
２ 讨 论
【 关键词】 出血 病 因学；胃 ／ 肠道 ； 急性病 ； 消化性 溃疡 ； 军事人 员
为提高对军人急性上消化道 出血病 因的认识 ， 减少其 发
急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血的效果分析
急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血的效果分析目的探討急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血的临床效果。
方法选取2013年6月～2017年8月我院收治的100例急性上消化道出血患者作为研究对象，根据急诊一体化绿色通道建立前后将患者分为两组，以急诊一体化绿色通道建立前的46例患者作为对照组，急诊一体化绿色通道建立后的54例患者作为研究组。
对照组患者均采用常规急诊救治方法进行抢救，研究组患者采用急诊一体化绿色通道模式进行抢救。
比较两组患者的平均止血时间、平均输血量、平均住院时间和平均住院费用，手术率、复发出血率以及死亡率。
结果研究组患者的平均止血时间、平均住院时间均明显短于对照组，平均输血量明显少于对照组，平均住院费用明显低于对照组，手术率、复发出血率及死亡率均低于对照组（P ＜0.05）。
结论急诊一体化绿色通道救治急性上消化道出血，可有效控制患者的出血量，缩短住院时间，降低住院费用，同时还可降低患者的手术率、复发出血率以及死亡率，保障其生命健康安全，可作为紧急救治方案应用于临床。
[Abstract]Objective To explore the clinical effect of emergency integrated green channel curing acute upper gastrointestinal hemorrhage.Methods One hundred patients with acute upper gastrointestinal hemorrhage treated in our hospital from June 2013 to August 2017 were selected as research objects.The patients were divided into the two groups according to before and after the establishment of emergency integrated green channel.Forty-six patients before the establishment of emergency integrated green channel were taken as the control group，while 54 patients after the establishment of emergency integrated green channel were taken as the research group.Patients in the control group were given the routine emergency curing method，while patients in the research group were given emergency integrated green channel model.Average hemostasis time，mean volume of blood transfusion，average hospitalization period and average hospital cost，and operation rate，recurrent bleeding rate and mortality in patients between the two groups were compared.Results The average hemostasis time and the average hospitalization time in the study group were shorter than those in the control group，the average blood transfusion volume and the average hospitalization cost were less than those in the control group，and the operative rate，recurrent bleeding rate and mortality rate were all lower than those in the control group （P＜0.05）.Conclusion Emergency integrated green channel curing acute upper gastrointestinal hemorrhage not only can control the amount of bleeding effectively，shorten the hospitalization time，reduce the hospital cost，but also can reduce operation rate，recurrent bleeding rate and mortality，which can ensure the health and safety of life of patients，and can be used as an emergency treatment scheme applied in clinic.[Key words]Emergency integrated green channel；Acute upper gastrointestinal hemorrhage；Effect analysis急性上消化道出血是急诊内科常见的危急病症之一，死亡率可达10%，临床上主要表现为大量呕血、便血等症状，由于其出血量大，病情危急且变化快，若不及时控制出血可引起失血性休克，严重者甚至可导致死亡，严重威胁到人们的生命健康[1-2]，因此，急性上消化道出血患者的早期诊断、处理和抢救，在改善患者的预后和保障其生命健康安全中具有极其重要的意义[3]。
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上消化道出血100例临床分析
目的研究上消化道出血的临床特征及比较不同病因的治疗效果。
方法回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，统计上消化道出血的原因，以及常见病因之间治疗效果的比较。
结果消化性溃疡（33%），食管胃底静脉曲张破裂（29%），急性糜烂出血性胃炎（25%），胃癌（10%），其他（3%），不同病因引起的出血治愈率无统计学意义（P>0.05）。
结论随机抽取的100例患者的病因主要包括：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌，不同病因引起出血所采取的治疗方案，对疾病治疗效果并无明显差异。
标签：上消化道出血；病因；临床诊疗
上消化道出血是指人体内的食管、胃部以及十二指肠等部位出现出血症状，其临床症状主要为出现不同程度的呕血或是黑便等情况[1]，其中消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌是最常见的病因。
上消化道大出血是较为常见的急症，且病情恶化速度非常快，如果患者在发病后无法得到及时有效的救治，便可能危害到患者生命[2]。
笔者收集并回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，探索上消化道出血的临床特征及治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析汉川市人民医院自2013年6月~2014年1月收治的100例上消化道出血患者的相关临床资料，其中男64例，女36例，年龄19~82岁，平均年龄56.4岁。
1.2诊断及判断标准上消化道出血临床诊断标准[3]，根据第7 版内科学有关上消化道出血的诊断标准筛选患者，出血量判定标准[4]根据2009 年《急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南》将出血程度分为轻、中、重度3个等级。
1.3方法出血时间800 mL），则先行止血，再进行内镜检查，嘱患者绝对卧床，保持呼吸道通畅，禁饮禁食，密切监测生命体征及尿量，积极补充血容量，预防失血性休克，定期检查红细胞计数，血红蛋白及血尿素氮等，根据患者病情给予去甲肾上腺素8 mg＋100 mL生理盐水或凝血酶5000 U＋50 mL生理鹽水口服，静脉泵入奥曲肽或泮托静滴，进行止血和保护胃黏膜，给予营养支持，保持电解质平衡，适当应用抗生素。
1.4统计学方法使用统计软件SPSS 19.0 进行统计学分析。
2结果
2.1出血量的比较，见表1。
2.2出血原因分析研究结果显示上消化道出血的主要原因是消化性溃疡，其次还有食管胃底静脉曲张破裂和急性糜烂出血性胃炎，见表2。
2.3不同原因出血的治疗比较不同病因引起出血采取的治疗，对疾病的治愈率并无明显差异（P>0.05），内科治愈率高达96.6%，内科治疗失败者转外科手术治疗9例，其中死亡2例，见表3。
3讨论
上消化道出血是消化内科一种常见疾病，临床有一定的死亡率，对生命存在潜在威胁。
消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎、胃癌是上消化道出血最常见的病因，而研究中也显示男性患病率高于女性，这与男性精神压力大，饮食习惯不规律及吸烟、酗酒等不良嗜好较多有关[5]。
消化性溃疡在上消化道出血中所占比例最多，临床也最常见[5]，患者往往以呕血、黑便、腹痛就诊，急性者往往有头晕、面色苍白、心率增快、血压下降等循序衰竭征象，不典型症状者依靠大便隐血及胃镜等检查确诊，治疗上大部分患者予抑酸药加抗Hp均能治愈，严重者则需手术治疗。
食管胃底静脉曲张破裂出血往往病情急，出血量大，易引起失血性休克，病死率很高，临床一般以止血，补充血容量，同时行套扎术进行治疗。
胃黏膜病变以急性糜烂出血性胃炎为主，其临床特点包括酗酒，非甾体抗炎药和激素用药史，胃镜表现为表浅的、多发性点、片状糜烂或出血。
胃癌引起的上消化道出血常因癌细胞侵犯周围大血管。
上消化道出血的治疗核心为止血、抑酸和维持循环血量[6]。
在临床不同的出血原因，治疗的方法也不相同，通过内镜进行检查，明确出血部位、病因，针对性的治疗，提高治愈率[7]。
在胃蛋白酶与胃酸的作用下，当上消化道出现出血症状时，机体内止血功能受到较大影响，抑制了血小板聚集与凝血块的形成[8]，于是抑酸能有效控制上消化道出血，有研究证明泮托与凝血酶合用，止血速度加快，抑制胃酸分泌作用持久，副作用少，对于上消化道出血疗效明显[9]。
综上所述，上消化道出血的治疗，我们采用内科手段能有效控制出血，及时遏制病情继续恶化，给患者及其家人造成不可挽救的损失，在内科治疗无法达到理想效果时，及时转外科手术治疗能一定程度提高治愈率，而不同病因采取积极治疗，疾病治愈率并无明显差异。
引起上消化道出血的原因除了肝硬化，癌变等原发病因外，还与生活饮食习惯有很大关系，因此，我们除了不断探索研究疾病治疗方案外，还应加强病患的疾病相关健康常识，预防疾病的发生。
参考文献：
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