中国餐后高血糖管理专家共识
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1.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 2.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 3.Kang X,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8.
当HbA1c
Monnier研究1,2
对欧美人群来说
当HbA1c 当HbA1c
时 • 餐后血糖的贡献占70% 时 • 餐后血糖的贡献约占50%左右 时 • 餐后血糖贡献仍占约40%
Kang X研究3
对中国人群来说
当HbA1c
时 • PPG的贡献＞50%
由此可见，与欧美人群相比，中国人群的PPG对HbA1c达标的贡献更为突出
重视餐后，共同获益
—中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识解读
L.CN.MKT.GM.09.2015.3913
共识正式公布
目录
1
共识产生的背景
2
共识回答的问题
3
共识推荐的管理策略
全球糖尿病负担
目前糖尿病已成为全球面临的亟需解决的公共健康问题, 2015年全球糖尿病患者数量已达4.15 亿，预计到2040年将进一步增加至6.42亿
542,000名儿童患1型糖尿病
糖尿病管理目标
糖尿病管理的最终目标： 防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发 症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD），以 提高患者生活质量、延长寿命。
我国流调结果显示， 糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨 在了解中国成人的糖尿病患病率
因此，我国餐后高血糖管理共识应运而生
可行性 中国糖尿病患者中餐后高血糖的患者比例高，餐后高血糖的
重要性和危害已经非常明确
必要性
目前缺少基于中国人群的专门针对餐后血糖管理的指导 性文件
必然性
对餐后血糖的认识，从流行病学到分子生物学，从基础研究 到临床实践，20年来中国学者积累了丰富的临床证据
目录
1
共识产生的背景
2
共识回答的问题
3
共识推荐的管理策略
1 什么是餐后高血糖？
餐后高血糖 发生机制
➢ 第一时相/早相胰岛素分泌缺陷
➢ 外周组织胰岛素敏感性下降 ➢ 胰高血糖素分泌不受抑制 ➢ 餐后肝糖输出未受抑制
中国餐后高血糖管理专家共识(2015版)
2
餐后血糖与HbA1c有关吗？
——HbA1c越接近达标，餐后血糖的贡献越大
1.Primary care 1999 Dec; 26(4):771-89. 2.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 3.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 4. Mariella Trovati,et al. Diabetes Care. 2011;34:2237-2243.
餐后血糖至关重要，亟待关注
• 餐后血糖升高早于空腹 血糖，且随病程进展愈 加显著1
• 餐后血糖对HbA1c密切 相关 2,3
• 餐后血糖与糖尿病并发 症发生发展具有相关性4
基于餐后血糖的重要性，国际餐后共识及指南不断更新
2001年
2008年
2011年
2014年
ADA餐后血糖共识
IDF餐后血管理指南 IDF餐后血糖管理指南 IDF餐后血糖管理指南
更加不容乐观的是，约二分之一的糖尿病成人患者未被诊断
每2个成人中有1个糖尿病
患者未被诊断
每7个新生儿中有1个
受妊娠糖尿病影响
销 售…
12%
每11个成人中有1个糖尿病患者
销 全球医疗保健支出的12%用售于…糖尿病
Information from diabetes atlas, 7th edition
3
餐后高血糖有哪些危 害？
• 对微血管的危害 • 对大血管的危害 • 其他危害
餐后血糖及其引发的血糖波动，对微血管并发症有一定影响
高血压
41.8%
冠心病
25.1%
脑血管疾病
17.3%
下肢血管疾病
9.3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
1.Kodama K, et al. Diabetes Care. 2013;36(6):1789-96. 2.DECODA Study Group. Diabetologia 2000;43(12):1470-1475. 3.The DECODE study group. Lancet. 1999;354:617-21. 4.张斌等.中国医学科学院学报.2002,10;24(5):452-6. 5.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9.
东西方差异的存在需要我们制定 中国餐后高血糖管理的共识
我国T2DM患者β细胞功能受损更为严重1
餐后高血糖比例高2,3
并发症患病率高4
T2DM患者餐后血糖升高比例 但仍有近1/2的患者餐后血糖不达标5
82% 65% 东方 糖尿病视v网s膜. 病西变方
31.5%
糖尿病肾脏病变
39.7%
糖尿病神经病变
Байду номын сангаас
51.1%
男性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例：80%
男性新诊断糖 尿病患者中…
0
20
40
60
80
100
女性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例：85%
女性新诊断糖 尿病患者中…
0
20
40
60
80
100
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011
单纯IGT人群所占比
男性
例为71%
女性
I-IGT：单纯餐后血糖升高；I-IFG：单纯空腹血糖升高
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011
流调数据同时显示，我国新诊断糖尿病患者 仍以餐后血糖升高为主，比例高达近80%
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨 在了解中国成人的糖尿病患病率
当HbA1c
Monnier研究1,2
对欧美人群来说
当HbA1c 当HbA1c
时 • 餐后血糖的贡献占70% 时 • 餐后血糖的贡献约占50%左右 时 • 餐后血糖贡献仍占约40%
Kang X研究3
对中国人群来说
当HbA1c
时 • PPG的贡献＞50%
由此可见，与欧美人群相比，中国人群的PPG对HbA1c达标的贡献更为突出
重视餐后，共同获益
—中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识解读
L.CN.MKT.GM.09.2015.3913
共识正式公布
目录
1
共识产生的背景
2
共识回答的问题
3
共识推荐的管理策略
全球糖尿病负担
目前糖尿病已成为全球面临的亟需解决的公共健康问题, 2015年全球糖尿病患者数量已达4.15 亿，预计到2040年将进一步增加至6.42亿
542,000名儿童患1型糖尿病
糖尿病管理目标
糖尿病管理的最终目标： 防治糖尿病慢性并发症，包括微血管并发 症和动脉粥样硬化性血管病（ASVD），以 提高患者生活质量、延长寿命。
我国流调结果显示， 糖尿病前期患者以餐后血糖升高为主
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨 在了解中国成人的糖尿病患病率
因此，我国餐后高血糖管理共识应运而生
可行性 中国糖尿病患者中餐后高血糖的患者比例高，餐后高血糖的
重要性和危害已经非常明确
必要性
目前缺少基于中国人群的专门针对餐后血糖管理的指导 性文件
必然性
对餐后血糖的认识，从流行病学到分子生物学，从基础研究 到临床实践，20年来中国学者积累了丰富的临床证据
目录
1
共识产生的背景
2
共识回答的问题
3
共识推荐的管理策略
1 什么是餐后高血糖？
餐后高血糖 发生机制
➢ 第一时相/早相胰岛素分泌缺陷
➢ 外周组织胰岛素敏感性下降 ➢ 胰高血糖素分泌不受抑制 ➢ 餐后肝糖输出未受抑制
中国餐后高血糖管理专家共识(2015版)
2
餐后血糖与HbA1c有关吗？
——HbA1c越接近达标，餐后血糖的贡献越大
1.Primary care 1999 Dec; 26(4):771-89. 2.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 881–5. 3.Woerle HJ et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5. 4. Mariella Trovati,et al. Diabetes Care. 2011;34:2237-2243.
餐后血糖至关重要，亟待关注
• 餐后血糖升高早于空腹 血糖，且随病程进展愈 加显著1
• 餐后血糖对HbA1c密切 相关 2,3
• 餐后血糖与糖尿病并发 症发生发展具有相关性4
基于餐后血糖的重要性，国际餐后共识及指南不断更新
2001年
2008年
2011年
2014年
ADA餐后血糖共识
IDF餐后血管理指南 IDF餐后血糖管理指南 IDF餐后血糖管理指南
更加不容乐观的是，约二分之一的糖尿病成人患者未被诊断
每2个成人中有1个糖尿病
患者未被诊断
每7个新生儿中有1个
受妊娠糖尿病影响
销 售…
12%
每11个成人中有1个糖尿病患者
销 全球医疗保健支出的12%用售于…糖尿病
Information from diabetes atlas, 7th edition
3
餐后高血糖有哪些危 害？
• 对微血管的危害 • 对大血管的危害 • 其他危害
餐后血糖及其引发的血糖波动，对微血管并发症有一定影响
高血压
41.8%
冠心病
25.1%
脑血管疾病
17.3%
下肢血管疾病
9.3%
0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%
1.Kodama K, et al. Diabetes Care. 2013;36(6):1789-96. 2.DECODA Study Group. Diabetologia 2000;43(12):1470-1475. 3.The DECODE study group. Lancet. 1999;354:617-21. 4.张斌等.中国医学科学院学报.2002,10;24(5):452-6. 5.Ji L,et al.J Diabetes. 2014 May 9.
东西方差异的存在需要我们制定 中国餐后高血糖管理的共识
我国T2DM患者β细胞功能受损更为严重1
餐后高血糖比例高2,3
并发症患病率高4
T2DM患者餐后血糖升高比例 但仍有近1/2的患者餐后血糖不达标5
82% 65% 东方 糖尿病视v网s膜. 病西变方
31.5%
糖尿病肾脏病变
39.7%
糖尿病神经病变
Байду номын сангаас
51.1%
男性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例：80%
男性新诊断糖 尿病患者中…
0
20
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女性新诊断糖尿病患者中餐后血糖升高的比例：85%
女性新诊断糖 尿病患者中…
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100
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011
单纯IGT人群所占比
男性
例为71%
女性
I-IGT：单纯餐后血糖升高；I-IFG：单纯空腹血糖升高
YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25;362(12)：1090-1011
流调数据同时显示，我国新诊断糖尿病患者 仍以餐后血糖升高为主，比例高达近80%
• 一项杨文英教授牵头的全国糖尿病流行病学调查，纳入2007-2008年我国14个省和直辖市共46239例 20岁以上成人。禁食一夜后，对受试者进行口服葡萄糖耐量试验，并测定空腹及2小时血糖水平。旨 在了解中国成人的糖尿病患病率