医学免疫学1【终结版】预计7分

24第一章．绪论内容（1）免疫的概念（2）免疫系统及其组成（3）固有免疫和适应性免疫（4）免疫系统的三大功能1．免疫：机体对感染的抵抗能力。

可免除疫病，抵抗多种疾病的发生。

2．免疫系统及其组成：1）免疫器官：胸腺、骨髓、脾、淋巴结；2）免疫组织：黏膜相关淋巴组织；3）免疫细胞：吞噬细胞、自然杀伤细胞、T及B淋巴细胞。

4）免疫分子：细胞表面分子、抗体、细胞因子、补体等。

3．固有免疫和适应性免疫：1）固有免疫：病原入侵早期发挥免疫防御作用，不经历克隆扩增，不产生免疫记忆。

2）适应性免疫：由T、B淋巴细胞执行的免疫作用。

克隆扩增，免疫细胞分化为效应细胞及记忆细胞。

作用特异，作用强。

4第二章．抗原内容一．基本概念（1）抗原和抗原的特性（2）抗原表位（3）T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别（4）共同抗原（5）交叉反应（6）耐受原与变应原1．抗原和抗原的特性1）抗原：为TCR或BCR识别并结合，促进淋巴细胞增殖、分化，产生抗体或致敏淋巴细胞，并与之结合、发挥免疫效应的物质。

2）抗原通常具有两种性能：①免疫原性：指抗原能够刺激机体免疫系统发生免疫应答、产生抗体和/或致敏淋巴细胞的功能；②免疫抗原性（或免疫反应性）：指抗原能与相应抗体和/或致敏淋巴细胞特异性结合、发生免疫反应的性能。

2．抗原表位：决定抗原特异性的特殊化学基团，可特异性结合TCR/BCR及抗体的基本结构单位。

3．T细胞抗原表位和B细胞抗原表位的概念及区别1）概念：根据T、B细胞识别的抗原表位不同分类为T细胞抗原表位和B细胞抗原表位。

2）T细胞抗原表位：为线性表位，8～17个氨基酸大小，位于抗原分子任意部位，TCR识别，MHC分子为识别必需。

3）B细胞抗原表位：构象表位或线性表位均有，5～15个氨基酸或5～7个单糖、核苷酸大小，仅位于抗原分子表面，BCR识别，识别过程无需MHC分子参与。

4．共同抗原（共有决定基)：又称为交叉反应性抗原，不同抗原之间相同或相似的抗原表位。

出现于亲缘关系很近的生物之间的共同抗原，为类属抗原；出现于不同种属生物之间的共同抗原，为异嗜性抗原。

5．交叉反应：抗体或致敏淋巴细胞对具有相同和相似表位的不同的抗原的反应。

抗原或抗血清除能与相应抗血清或抗原发生特异性的结合反应外，还能与含某种相同抗体的它种抗血清或含某种相同抗原决定簇的它种抗原结合的反应称为交叉反应。

交叉反应不仅在两种抗原决定簇构型完全相同时发生，也可在两种抗原决定簇构型相似的情况下发生，即针对某种决定簇的抗体也可与构型相似的另一决定簇发生反应，但结合力较弱。

6．耐受原与变应原：耐受原诱导免疫耐受；变应原诱导变态反应。

内容二．抗原的分类（1）完全抗原和半抗原 （2）胸腺依赖性抗原（TD-Ag ）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag ） （3）异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原1．完全抗原和半抗原1）完全抗原：兼具免疫原性和抗原性的抗原。

2）半抗原：即不完全抗原，只具备抗原性，不具备免疫原性。

2．胸腺依赖性抗原（TD-Ag ）和胸腺非依赖性抗原（TI-Ag ）3．异嗜性抗原、异种抗原、同种异型抗原、自身抗原和独特型抗原。

（根据抗原与机体的亲缘关系分类。

）1首先发现在豚鼠脏器和绵羊红细胞之间存在共同2 ②类毒素：外毒素经0.3%～0.4%甲醛处理脱毒，保留原有免疫原性，成为类毒素，应用于人工自动免疫。

3）同种异型抗原：同一种属不同个体之间的抗原。

经典试题1：下列关于抗原的说法，错误的是： A ．大分子蛋白质抗原常含有多种不同的抗原决定簇 B ．抗原诱导免疫应答必须有T 细胞辅助 C ．不同的抗原之间可以有相同的抗原决定簇 D ．抗原不一定只诱导正免疫应答E ．半抗原虽无免疫原性，但可与相应抗体结合经典试题2：抗原表面能与相应抗体结合的特殊化学基团称为： A ．表位 B ．半抗原 C ．共同抗原D ．同种抗原E ．异嗜性抗原经典试题3：抗原的免疫原性是指能够刺激机体的免疫系统发生免疫应答： A ．产生抗体的能力 B ．产生致敏淋巴细胞的能力 C ．产生抗体或致敏淋巴细胞的能力 D ．与相应抗体特异性结合的能力 E ．与相应致敏淋巴细胞特异性结合的能力经典试题4：关于TD-Ag 的叙述，正确的是：A ．在胸腺中加工处理的抗原B ．可直接激活B 细胞产生抗体的抗原C ．不能诱导产生免疫记忆的抗原D ．只能诱导产生IgM 类抗体的抗原E ．既能引起细胞免疫应答，又能引起体液免疫应答的抗原 经典试题5：TD-Ag 得名，是因为： A ．在胸腺中产生 B ．相应抗体在胸腺中产生 C ．对此抗原不产生体液免疫D ．只引起迟发型变态反应E ．相应的抗体产生需要T 细胞辅助 答案及题析：1.B 2.A 3.C 4.E 5.E 4）自身抗原：可诱导特异性免疫应答的自身成分。

5基酸顺序和空间构象，相应的特异性抗体。

内容三．超抗原 （1）概念 （2）种类 （3）与普通抗原的区别1．超抗原：某些抗原物质，极低浓度（1～10ng/ml ）即可激活2%～20%T 细胞克隆，产生极强的免疫应答，但又不同于丝裂原的作用，这类抗原称为超抗原。

乳腺肿瘤病毒蛋白。

3．与普通抗原的区别：1）超抗原：①极低浓度可产生极强的免疫力；②细菌外毒素、反转录病毒蛋白为主；③与MHCⅡ类分子α1（非多态区）和TCR Vβ结构域结合，不受MHC限制；④不具抗原识别的特异性，不需APC的加工和递呈，直接刺激T细胞；⑤由CD4+T细胞作出反应，具有1/20～1/5的反应频率；⑥所诱导的T细胞应答并非针对超抗原本身，而是刺激分泌细胞因子参与某些病理生理过程。

2）普通抗原：①一定浓度下可产生一定的免疫力；②多为普通蛋白质、多糖等；③结合MHC多态区肽结合槽、TCR的Vα、Jα及Vβ、Dβ、邛区；受MHC限制；④具有抗原识别的特异性，需APC处理后被T细胞识别；⑤T、B细胞均可反应，反应频率为l/106～1/104；⑥所诱导的T、B细胞应答针对普通抗原本身。

内容四．佐剂（1）概念（2）种类（3）作用机制1．佐剂：与抗原一起或预先注入人机体可增强机体对抗原免疫应答或改变免疫应答类型的非特异性免疫增强剂。

2．种类：种类繁多，包括生物性佐剂（卡介苗、脂多糖等）、无机化合物类（氢氧化铝等）、人工合成类（胞苷酸等）。

脂质体、免疫刺激复合物等是新型的佐剂。

常用的佐剂有弗氏完全佐剂（CFA）和弗氏不完全佐剂（IFA）。

3．作用机制：1）改变抗原物理性状，增加抗原在体内停留时间；2）刺激抗原提呈细胞，增加对抗原的处理和提呈能力；3）刺激淋巴细胞增殖分化，从而增强和扩大免疫应答的能力。

经典试题6-1：肺炎球菌荚膜多糖是：经典试题6-2：HLA抗原是：经典试题6-3：青霉素是：经典试题6-4：金黄色葡萄球菌肠毒素是：经典试题6-5：细菌脂多糖是：A．TI-Ag B．超抗原C．自身抗原D．同种异型抗原E．半抗原经典试题7：关于佐剂的说法，叙述错误的是：A．佐剂是特异性免疫增强剂B．与免疫原混合后可增强抗原在体内存留时间C．最常用于动物实验的是弗氏佐剂和弗氏不完全佐剂D．可刺激Mφ，增加它对抗原的处理和呈递E．可刺激淋巴细胞的增生和分化经典试题8：动物来源的破伤风抗毒素对人而言：A．是半抗原B．仅是抗体，不是抗原C．是超抗原D．仅是抗原，不是抗体E．既是抗体又是抗原经典试题9-1：Rh抗原属于：经典试题9-2：抗毒素属于：经典试题9-3：豚鼠组织成分与绵阳RBC的共同抗原属于：经典试题9-4：一类与种属无关的存在人、动物和微生物之间的共同抗原是：A．异嗜性抗原B．独特型抗原C．自身抗原D．同种异型抗原E．异种抗原答案及题析：6-1.A 6-2.D 6-3.E 6-4.B6-5.A 6-6.C 7.A 8.E9-1.D 9-2.E 9-3.A 9-4.A 第三章．免疫器官2．组成：骨髓和胸腺(人或其他哺乳动物)。

3．主要功能：1）骨髓：各种血细胞和免疫细胞发生和分化的场所；为B 细胞分化成熟的场所，是发生再次体液免疫应答的主要部位。

2）胸腺：T 细胞分化、发育、成熟的场所；骨髓迁入的淋巴样组织在胸腺微环境基质细胞的相互作用下，经过复杂的分化发育过程，最终成为功能性CD4+、CD8+T 细胞。

）组成：淋巴结、脾和黏膜免疫系统。

2．主要结构：12 33 3）黏膜免疫系统：参与黏膜局部免疫应答，产生分泌型IgA 。

第四章．免疫细胞内容一．T 淋巴细胞 （1）T 淋巴细胞的表面标志 （2）TCR 基因及TCR-CD3复合物 （3）T 淋巴细胞亚群及其功能 （4）调节性T 细胞1．T 淋巴细胞的表面标志：1）T 细胞表面的重要膜分子； 2）参与抗原识别、T 细胞的活化、增殖、分化及效应； 3）区分T 细胞及T 细胞亚群的重要标志；4）主要有TCR-CD3复合物（T 细胞的特征性标志）、CD4分子和CD8分子、协同刺激分子受体（CD28和CTLA-4）及丝裂原结合分子等。

2．TCR 基因及TCR-CD3复合物1）TCR α、β或者γ、δ链组成。

③每条肽链均含有V 区和C 区，V 区（可变区）是与抗原特异性结合的部位。

C 区（恒定区）是受体的构架部分。

④TCR 只能识别抗原肽-MHC 分子复合物。

2）CD3分子的结构和功能：①TCR/CD3复合体的装配；②信号传导。

3）TCR-CD3复合物：通过TCR-CD3复合物，转导TCR 识别抗原所产生的活化信号。

3．T 淋巴细胞亚群及其功能：因TCR 构成的分子不同，把T 细胞分为α、βT 细胞（约95%）和γ、δT 细胞。

α、βT 细胞又分为CD4+T 细胞和CD8+T 细胞，它们都表达α、βTCR 。

T h 细胞：释放细胞因子，辅助免疫应答（CD4+Th2）。

T C 细胞：细胞毒性T 淋巴细胞，能特异性直接杀伤靶细胞（CD8+T C ）。

T S 细胞：具有免疫抑制功能（抑制CD4+Th 和CD8+T C ）。

T D 细胞：释放细胞因子，介导迟发型超敏反应（CD4+Th1）。

T m细胞：具记忆作用，是长命细胞、参与再次应答。

1）CD4+细胞：指表达CD4分子的T细胞，可识别由MHCⅡ类分子提呈的外源性抗原肽，其主要功能亚群为辅助性T细胞（Th细胞）。

根据自身所分泌的细胞因子，Th细胞可分为Th1和Th2两个亚群。

①Th1细胞：主要介导细胞免疫反应，在诱发器官特异性自身免疫病，器官移植排斥反应和抗感染免疫中起着重要的免疫调节作用。

②Th2细胞：主要调节体液免疫反应，在诱发过敏反应中起着决定性的作用。

2）CD8+细胞：指表达CD8分子的T细胞，可识别由可识别由MHCⅠ类分子提呈的内源性抗原肽，其主要功能亚群为杀伤性T细胞（即TCL细胞，又称细胞毒性T细胞，Tc细胞）。