住院医师规范化培训医古文复习指导1

2012年中医住院医师规范化培训理论课程统

考

《医古文》篇目（复习范围）

（与2011年一致）

广州中医药大学继续教育学院

2012.3

2012年中医住院医师规范化培训理论课程统考

《医古文》篇目（复习范围与2011年一致）

一、主要参考教材：《医古文阅读训练》【第二版】，赖文主编，广东高等教育出版社出版

二、篇目（复习范围）：（共28篇，与2011年相同）

（二）、（三）、（四）、（八）、

（十三）、（十五）、（十六）、（十九）、

（二十三）、（二十四）、（二十五）、

（三十一）、（三十二）、（三十四）、（三十七）、（三十九）、

（四十）、（四十一）、（四十二）、（四十六）、（四十七）、（四十九）、（五十）、（五十一）、（五十二）、（五十三）、（五十九）、（六十）。三、考试内容及题型

主要考文意理解及断句。考试题型为客观题型（单选题占70%左右，多选题占30%左右）。

附录：《医古文阅读训练》部分篇目参考答案

说明

《医古文阅读训练》部分篇目参考答案为广州中医药大学医古文教研室编。参考答案共42篇：第2、3、4、6、8、11、13、15、16、17、18、19、20、21、23、24、25、26、30、31、32、33、34、35、36、37、38、39、40、41、42、46、47、49、50、51、52、53、54、57、59、60篇。

自09年起，《医古文》采用计算机考试，客观题型为主。因此，此“参考答案”仅为今年考生的《医古文》复习提供一些帮助，而不要误认为考试是主观题型。

二

一、断句（略）

二、概括文意填空：

本文的主旨是强调学医贵在融会贯通。要做到这点，必须多读书，由博返约；多临症，熟能生巧。

三

一、断句（略）

二、简答

1、作者治病注重辩证施治，不设成心，参合禀赋、病、证、诊、法、方、药、岁气以定。治学主张学博思精，以《内经》为本，旁通长沙、河间、东垣、丹溪。

2、作者认为医学界的弊端是“学殖荒芜，心思肤浅，甚则治温疫以伤寒法，治血枯以通瘀法，与夫喜行温补，不顾留邪，动辄攻消，不知扶正”。

3、作者从搜集资料至《类证治裁》自序完成前后共花费31年。

4、“不先窥《内经》奥旨，则皆无本之学也”；“学不博无以通其变，思不精无以烛其微”；“平时灼有定见，临证不设成心”；“执一者拘，多歧者泛，师心者愎，随俗者庸”。

四

一、断句（略）

二、简答：

1、异人因“医虽小道而性命是关”的说法而发怒。

2、异人把医理比喻为治平之道、兴亡之机、战守之法、出处之义。原因（略）。

3、本文目的是告戒学医者必须精以治学，诚以立身，切不可掉以轻心，狗苟蝇营。

六

二、据文意扼要填空：

何梦瑶早年以诗文显名，继而以善政著称，曾于义宁。阳朔。岑溪。思恩、辽阳等地任县令、州牧之职。因治辽阳民王洪风病事，医名渐渐显于世。

三、简答：

1、“夫易……气耳”一段说明不能用《易》经之理死套医理，人体阴阳二气无尊卑善恶之分，不可偏颇。

2、“牵东补西”是批评用损阴的方法来扶阳。

3、“西池之医之著于天下也所系固不少矣”，目的是强调《医碥》刊行面世的必要。

4、文中“医言阴阳俱气耳……距邪闲正吾能已乎”一段体现了何氏的学术思想。何氏主张阴阳平调，亦即“正虚无论阴阳均当扶，邪胜无论寒热均当抑”；补泻也没有一定之规，凡能达到平衡阴阳的方法就是补，亦即“补泻初无定名，盖视病之寒热以为去留”。反对不问何证，概用温补。

八

一、断句（略）

二、简答：

1、“一药”是附子理中丸裹以紫雪丹，“二疾”是指大泄和喉闭不食。张锐用药的根据是：该证上热结（喉闭不通）中虚寒（产后大泄），紫雪丹在表，入喉先化，附子理中丸在里，入胃温中。

2、文中共介绍了张锐3个医案：

序号病因病机诊断治法

1 临产外感热邪热盛阳证伤寒大剂凉药清热

服大剂凉药兼邪留上焦结于喉上热中寒凉喉温中

产后气血虚中焦虚寒

2 素体脾胃虚弱热闭于内阳明里实之热厥通便泻热

感暑汗不出

3 感受外邪热在气分即将战汗透邪外出静观其变

正邪交争

3、张锐行医最大的长处是很注意细心观察病人情况，并能灵活处治。

十一

二、简答：

1、本文论述张机、刘完素、李杲、朱震亨四大家。

2、作者把四大家学说分为外感、内伤两大类。其中外感又分为张仲景的外感伤寒学说和刘完素的外感温热学说，内伤又分为李东垣的饮食劳倦内伤学说和朱丹溪的阴虚发热内伤学说。

3、作者认为四大家的学术特点是：仲景治冬令之严寒，故用药多辛温；守真治春夏之温热，故用药多苦寒；东垣以扶脾补气为主，偏于升补；丹溪以补气养血为急，偏于清降。

4、因为作者认为张、刘之法主要针对六淫外邪而设；朱、李之法主要针对脏腑气血阴阳病机而设。因此学张、刘者重在分清天时寒热，学朱、李者重在辨明虚实升降。

三、据文意或摘引原文填空。

四大家立论虽然自成一家言（各有偏重），但他们之间又是适相发明（互相补充）的。后人学习前人的经验，应该各取其长，而不应偏执一端。

十三

一、断句（略）

二、简答：

1、“无虚日”指毕生勤奋。

2、“古锦充囊积羽折轴”形容饱读古书、久积阅历。

3、“强狱隶著刑书”比喻实施者未必精通理法。

4、“三折肱”比喻阅（历）病多而通医道。

5、这段话是说：变是绝对的，不变是相对的，故应不断进取，求新求变。

6、这段话是说：理法方药来自临床实践及对临床实践的综合性思考。

7、这段话是说：要善于在实践中总结经验，从教训中积累真知。

8、赵氏治学的特点是“穷其变而又善自变”。“穷其变”表现在：（1）善读书——违古而适合乎古，食古而不泥乎古；（2）善于在临证中学习——老于证治，以问证切，以切证问，以甲证乙，以一证千，而同中之异出焉。（3）善于从错误中总结教训、获取新知和敢于正视错误——“误于两似而得其一真，悔于百非而衷于一是”，所著《存存斋医话稿》能“暴其短，不炫其长；幸其得，犹悔其失”。

十五

一、断句（略）