肺炎PPT课件
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肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的预防措施
接种疫苗
避免诱发因素
接种肺炎疫等，可以降 低肺炎的发生风险。
注意保暖
保持良好的生活习惯
寒冷天气可以降低人体免疫力，容易发生感 染，应注意保暖。
保持良好的生活习惯如合理饮食、适量运动 、充足的睡眠等，有助于提高免疫力，预防 肺炎的发生。
02
需要开展更多的临床和基础研究，以深入了解肺炎的发病机制
和有效治疗方法。
需要加强医院和社区卫生服务能力建设，提高肺炎的诊断和治
03
疗水平。
写在最后
肺炎是一种严重威胁人类健康的疾病，需要引 起足够的重视和研究。
研究结果为临床医生和研究者提供了新的思路 和方法，有助于提高肺炎的诊断和治疗水平。
研究结果也为我们提供了新的认识和理解，有 助于促进健康和预防肺炎的发生。
肺炎的抗生素治疗
抗生素的选择
根据病原体类型，选择敏感的抗生 素进行治疗。
抗生素的使用时机
抗生素使用应尽早开始，以缩短病 程和减少并发症的发生。
抗生素治疗的时间
抗生素治疗的时间因病原体类型而 异，一般需要5-7天，有时甚至更长 。
抗生素治疗的副作用
抗生素治疗可能引起一些副作用， 如过敏反应、恶心、腹泻等。
肺癌
多见于老年人，X线检查 可见肺部占位性病变，痰 液检查可发现癌细胞。
特殊人群的肺炎
新生儿肺炎
01
新生儿易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫等症状。
老年性肺炎
02
老年人免疫功能低下，常表现为不典型症状，如意识障碍、食
欲不振等。
免疫缺陷患者肺炎
03
免疫缺陷患者易感染肺炎，常表现为发热、咳嗽、呼吸困难等
肺炎(课件版)ppt课件
肺炎的科普知识PPT课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为什么会得肺炎？
感染源
肺炎主要由病原微生物感染引起，如细菌、病毒 和真菌。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和新冠 病毒等。
为什么会得肺炎？ 易感因素
一些因素会增加患肺炎的风险，包括年龄、慢性 疾病、免疫系统受损等。
吸烟和酗酒也会显著提高患病几率。
为什么会得肺炎？
环境因素
空气污染、寒冷气候和拥挤的居住环境等都可能 导致肺炎的发生。
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 为什么会得肺炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 如何治疗肺炎？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常是由感染引起的，可 能影响到肺泡、支气管等部分。
肺炎可以是细菌、病毒或真菌感染引起的，严重 时可能危及生命。
保持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预 防肺炎。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发 热和乏力等。
一旦出现这些症状，尤其是重度或持续性症状， 应及时就医。
何时需要就医？
高风险人群
老年人、婴幼儿及有基础疾病的人群出现症状时 应更加警惕。
这些人群更容易出现并发症，需尽早进行诊断和 治疗。
良好的卫生习惯，如勤洗手，也有助于预防。
如何预防肺炎？
定期体检
定期体检，尤其是有基础疾病的人，可以早期发 现和干预肺炎相关问题。
及时处理潜在健康问题，能够有效减少肺炎的风 险。
如何治疗肺炎？
如何治疗肺炎？
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，具体药物需根 据病原体类型选择。
遵循医生的处方和用药建议是治疗的关键。
为什么会得肺炎？
感染源
肺炎主要由病原微生物感染引起，如细菌、病毒 和真菌。
常见的病原体包括肺炎链球菌、流感病毒和新冠 病毒等。
为什么会得肺炎？ 易感因素
一些因素会增加患肺炎的风险，包括年龄、慢性 疾病、免疫系统受损等。
吸烟和酗酒也会显著提高患病几率。
为什么会得肺炎？
环境因素
空气污染、寒冷气候和拥挤的居住环境等都可能 导致肺炎的发生。
肺炎的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎？ 2. 为什么会得肺炎？ 3. 何时需要就医？ 4. 如何预防肺炎？ 5. 如何治疗肺炎？
什么是肺炎？
什么是肺炎？
定义
肺炎是指肺部的炎症，通常是由感染引起的，可 能影响到肺泡、支气管等部分。
肺炎可以是细菌、病毒或真菌感染引起的，严重 时可能危及生命。
保持良好的卫生习惯和健康的生活方式有助于预 防肺炎。
何时需要就医？
何时需要就医？
症状
肺炎的常见症状包括咳嗽、呼吸急促、胸痛、发 热和乏力等。
一旦出现这些症状，尤其是重度或持续性症状， 应及时就医。
何时需要就医？
高风险人群
老年人、婴幼儿及有基础疾病的人群出现症状时 应更加警惕。
这些人群更容易出现并发症，需尽早进行诊断和 治疗。
良好的卫生习惯，如勤洗手，也有助于预防。
如何预防肺炎？
定期体检
定期体检，尤其是有基础疾病的人，可以早期发 现和干预肺炎相关问题。
及时处理潜在健康问题，能够有效减少肺炎的风 险。
如何治疗肺炎？
如何治疗肺炎？
抗生素治疗
细菌性肺炎通常需要使用抗生素，具体药物需根 据病原体类型选择。
遵循医生的处方和用药建议是治疗的关键。
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21
右侧病灶可见多个液平
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治疗两周后随访
22
诊断
根据病史、体征、 血象、X线、痰、血 细菌学检查可诊断
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23
克雷伯杆菌肺炎
由肺炎克雷伯杆菌引起的急性肺 部炎症，常有肺组织坏死，多吸入致病， 常见于老年男性、营养不良、COPD、 全身衰竭、糖尿病患者，病死率较高,为 20%～50%。
3、咳嗽、咳铁锈色痰、剧烈胸痛，咳嗽及 深呼吸时加重。
4、大范围肺实变时，可出现气急、紫绀； 严重者出现感染性休克。
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10
临床表现
5、全身体征：急性病容、呼吸频数、鼻
翼扇动、颜面潮红、发绀、口周疱疹。
肺部体征：早期仅有呼吸音增粗；实
变期患侧语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及
支气管呼吸音及湿罗音；消散期：可闻及
肺炎 （pneumonia）
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1
定义
指终末气道、肺泡腔和肺间质的炎 症，可由病原微生物（如细菌、病毒、 真菌、支原体、寄生虫等）、理化因素、 免疫损伤及过敏所致。以感染最常见， 细菌性感染占80%。
WHO资料显示肺炎为仅次于心血 管疾病的第2位死亡原因，在我国则居 第5位。老年人病死率尤高。
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8
病理变化
1、可分为四 个时期：充血 期、红色肝变 期、灰色肝变 期、消散期。
2、肺炎球 菌不产生毒素， 无肺组织坏死、 溃疡，不留后 遗症。
1、充血期精选2P、PT课红件色肝变期 3、灰色肝变期4、溶解9 期
临床表现
1、多数患者起病前有诱因：上感、淋雨、 劳累、酗酒等。 2、 起病急骤，寒战、高热、头痛、肌肉痛
并肺脓疡。 ❖支气管肺癌--阻塞性肺炎 ❖胸腔积液
肺炎指南解读PPT参考课件
二、CAP致病原的主要检测方法及其诊断意义
分八个部分
第一部分 CAP的定义和诊断第二部分CAP严重程度评估、住院标准第三部分CAP病原学诊断第四部分CAP抗感染治疗第五部分CAP的辅助治疗第六部分CAP治疗后评价和处理、出院标准第七部分特殊类型CAP第八部分预防
在确定CAP临床诊断并安排合理病原学检查及标本采样后，需要根据患者年龄、基础疾病、临床特点、实验室及影像学检查、疾病严重程度、肝肾功能、既往用药和药敏敏感性情况分析最有可能的病原并评估耐药风险，选择恰当抗感染药物和给药方案，及时实施初始经验性抗菌治疗。
及时启动是指多少小时之内？
中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）。中华结核和呼吸杂志，2016，,39（4）：253-279.
中重度CAP患者的4小时内抗菌治疗明显改善患者预后
患者百分比（%）
P=0.005
P=0.03
P=0.003
P=0.24
对18209名美国因社区获得性肺炎住院患者的回顾性研究表明，在4小时内接受抗生素治疗的患者，其死亡率与30天再入院率有所下降。
推测可能的病原体
续表
对CAP经验性抗感染治疗的推荐意见。
1．首剂抗感染药物争取在诊断CAP后尽早使用，以改善疗效，降低病死率，缩短住院时间。
及时恰当的经验性抗感染治疗CAP非常重要
权威指南中指出，
及时给与CAP患者经验性抗感染治疗非常重要，延迟治疗可造成多种危害
病死率
住院日
Hale Waihona Puke 总花费权威指南对经验性抗感染治疗的启动时间无明确规定
中重度社区获得性肺炎的预后差
上述三项地区性研究中的CAP入院患者病死率数据显示，中重度社区获得性肺炎的预后较差
肺炎PPT课件
减少人群聚集
在疫情期间，应减少大型聚会、集会等活动，尽量避免人员聚集，以降低病毒传 播的风险。
保持良好的个人卫生习惯
经常洗手、佩戴口罩、避免用手触摸口鼻眼等部位，以及咳嗽或打喷嚏时保持距 离等个人卫生习惯有助于减少病毒的传播。
保护易感人群
增强免疫力
保持健康的生活方式，加强锻炼、保证充足的睡眠和饮食均 衡等措施有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
胸痛
胸痛是肺炎的另一个典型症状，通 常会感到胸部紧缩和胸壁疼痛。
诊断方法
临床诊断
X光检查
根据症状和医生的身体检查，可以对肺炎进 行初步的诊断。
X光检查是诊断肺炎的常用方法，可以显示 出肺部感染的程度和位置。
血液检查
痰液检查
血液检查可以检测出感染的严重程度，以及 识别出病原体类型。
痰液检查可以帮助识别出导致肺炎的病原体 类型。
地区差异
不同地区的肺炎发病率和病原谱存在差异，可能 与地区间的气候、环境等因素有关。
02
肺炎的症状与诊断
常见症状
咳嗽
咳嗽通常是肺炎的第一个症状，常 常是干咳，且可能会越来越严重。
呼吸困难
肺炎会导致呼吸困难，包括呼吸急 促、喘息和胸闷等症状。
发热
发热是肺炎的另一个常见症状，通 常伴随着身体疲乏和头痛等症状。
诊断标准
发热
体温超过37.5℃。
血液检查
白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
X光检查
肺部出现炎性浸润影。
咳嗽
咳嗽持续时间超过3天，伴有或不伴有痰 。
呼吸困难
呼吸频率增加，鼻翼煽动，三凹征阳性。
03
肺炎的治疗
西医治疗
01
02
肺炎的护理查房ppt课件
THANK YOU
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
肺炎护理PPT课件
加强与医护人员的 沟通，及时了解病
情和治疗方案
保持乐观心态，树 立战胜疾病的信心
保持良好的作息规 律，保证充足的休
息和睡眠
3
肺炎的预防措 施
保持良好的生活习惯
01
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
02
保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免用手触摸口鼻
03
保持健康的饮食习惯，多吃蔬菜水果，避免油腻、辛辣食物
02
保持室内空气流通，避免长时间待在密闭空间
03
避免与呼吸道感染患者密切接触
04
接种疫苗，提高自身免疫力
05
加强锻炼，增强体质，提高抗病能力
4
肺炎的康复指 导
康复计划制定
01
确定康复目标： 改善呼吸功能、
提高生活质量
02
制定康复计划： 根据患者病情和 需求，制定个性
化的康复计划
03
康复训练：进行 呼吸训练、运动 训练、心理辅导
于重症肺炎患者
辅助药物：如维生素C、 维生素B6等，用于增
强免疫力
生活护理
保持室内空气 流通，避免交 叉感染
01
保持良好的个 人卫生习惯， 勤洗手
02
保持充足的水 分摄入，避免 脱水
03
04
保持良好的作 息规律，保证 充足的休息
05
保持适当的运 动，增强抵抗 力
心理护理
学会自我调节，避 免焦虑和紧张情绪
咳嗽、咳痰
胸闷、气短
发热、寒战
呼吸急促
胸痛
乏力、头痛
食欲减退
恶心、呕吐
2
肺炎的护理要 点
药物治疗
抗生素：根据病情选 择合适的抗生素，如 青霉素、头孢菌素等
《肺炎》ppt课件
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xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 病原学 • 临床表现与诊断 • 治疗与护理 • 并发症与预防 • 病例分析 • 总结与展望
01
引言
什么是肺炎
肺炎是指由细菌、 病毒等感染引起的 肺部炎症
常见病毒如流感病 毒、呼吸道合胞病 毒等
常见细菌如肺炎链 球菌、金黄色葡萄 球菌等
肺炎的分类
治疗过程
详细介绍该患者的治疗过 程，包括抗生素治疗、机 械通气、血液滤过等方面 的内容。
康复经历
分享该患者的康复经历， 包括肺功能康复训练、心 理康复等方面的内容。
07
总结与展望
肺炎的防治经验总结
肺炎的常见原因
总结了肺炎的常见原因， 包括细菌、病毒、真菌和 寄生虫等。
防治手段的有效性
根据临床实践，对肺炎的 防治手段，如抗生素治疗 、氧疗、机械通气等进行 了评估和总结。
发热、咳嗽、精神不佳和呼吸困难等典型症状，以及肺部湿啰
音、肺实变和胸膜摩擦音等体征。
X线影像学检查
02
肺部X线影像学检查显示炎性浸润影，如肺纹理增粗、边缘模
糊等。
病原学检查
03
采集痰液、血液或肺泡灌洗液等标本进行细菌培养和药敏试验
，以确定病原菌类型和药敏情况。
肺炎与其他疾病的鉴别诊断
与肺结核的鉴别
鼓励患者进行适当的活动，以预防深静脉血 栓(DVT)和肺栓塞(PE)，这两种并发症都可 能危及生命。
并发症的处理方法
呼吸衰竭的处理
当患者出现呼吸衰竭时，可能需要使用机 械通气来辅助呼吸。
肺脓肿的处理
肺脓肿的治疗通常包括抗生素治疗和抽取 脓液。
感染性休克的处理
对于感染性休克，医生可能会使用抗生素 和补液来治疗感染和纠正休克。
肺炎ppt课件
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• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
• 肺炎概述 • 肺炎的症状与诊断 • 肺炎的治疗 • 肺炎的预防与控制 • 肺炎的预后与康复
01 肺炎概述
定义与分类
定义
肺炎是指肺部受到感染或刺激所 引发的炎症性疾病。
分类
根据病因，肺炎可分为细菌性肺 炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等 。
发病机制
01
02
03
感染
肺炎可由各种病原体感染 引发，如细菌、病毒、支 原体等。
肺结核也是一种常见的肺部感染性疾病，其症状与肺炎相 似，但结核病往往具有更长时间的低热、盗汗等表现。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，其症状可能与肺炎相似，但肺癌通 常表现为持续的刺激性干咳、痰中带血等。
肺栓塞
肺栓塞是由于血栓或其他物质阻塞肺部血管引起的疾病， 其症状包括胸痛、呼吸困难、咯血等，与肺炎有相似之处 ，但肺栓塞通常起病突然且病情严重。
医生通常会进行体格检 查，听诊肺部以检查是 否存在异常的呼吸音。
实验室检查
通过血液检查，可以检 测白细胞计数和C反应蛋 白等指标，以帮助诊断
肺炎。
影像学检查
X线或CT扫描可以显示 肺部炎症的部位和程度
，有助于确诊肺炎。
痰液培养
通过收集患者的痰液进 行培养，可以确定引起
肺炎的病原体类型。
鉴别诊断
肺结核
定期复查
在恢复期间，应定期进行X光检查或CT扫描 ，以确保炎症已消退。
患者教育
疾病认识
让患者了解肺炎的起因、症状、治疗方法及预防措施。
自我管理
教导患者如何管理自己的病情，如合理饮食、适当锻炼等。
避免复发
提醒患者避免吸烟、减少暴露于空气污染中等，以降低肺炎复发的风险。
寻求医疗帮助
肺炎PPT课件
45
左下方病灶融合成 大片，称融合性小 叶性肺炎
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46
病理变化
镜下观：
支气管壁充血水肿，中性粒细胞浸 润；管腔内有大量中性粒细胞和脱 落上皮细胞 ；支气管周围肺泡腔内 有大量浆液和中性粒细胞 ；病灶间 肺组织呈代偿性肺水肿 。
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47
可编辑课件PPT
48
可编辑课件PPT
可编辑课件PPT
33
说明：
★ 大叶性肺炎时，有大量中性粒细胞，但 肺组织常无坏死，肺泡壁结构也无破坏， 愈复后可完全恢复正常结构和功能。
★ 上述为典型经过，只在未经治疗的病例 才能见到。
★ 同一大叶病变可处于不同时期。
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34
3. 并发症
(1)肺肉质变
因肺泡腔内纤维素过多，中性白细 胞过少或功能缺陷，肺泡腔内渗出 物不能及时溶解吸收，逐渐发生机 化，使病变肺组织呈褐色肉样，故 称肉质变。
26
可编辑课件PPT
27
(3)灰色肝样变期(5-6d)
临床表现：
★与红肝期相似，痰呈脓性，缺 氧有所改善
★ 渗出物中不易检出肺炎双球菌
可编辑课件PPT
28
(4)溶解消散期(7d-)
镜下观：
中性粒细胞大部分崩解坏死， 巨噬细胞明显增多，肺泡腔 内渗出物溶解液化，被咳出， 吞噬，吸收。
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概念： 是以细支气管为中心，肺小叶为 范围的急性化脓性炎症。故又名 支气管肺炎。
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40
小叶性肺炎(支气管肺炎)
发展： 细支气管→周围或末梢肺组织
发病年龄： 多见于小儿，老人及久病卧床者
可编辑课件PPT
41
肺炎ppt课件
04
肺炎的预防与控制
Chapter
预防措施
接种肺炎疫苗
接种肺炎疫苗是预防肺炎发生的有效手段，可降低感染肺 炎的风险。
保持良好的卫生习惯
经常洗手、避免接触呼吸道感染患者、注意呼吸道卫生等 ，可以减少肺炎的传播。
增强免疫力
保持健康的生活方式，包括充足的睡眠、均衡的饮食、适 量的运动等，有助于增强免疫力，降低感染肺炎的风险。
公共卫生宣传
通过公共卫生宣传活动，提高 公众对肺炎的认识和预防意识 ，加强社区卫生防控能力。
加强医疗资源建设
加强医疗资源建设，提高医疗 技术和服务水平，为肺炎患者
提供更好的治疗服务。
政策与建议
制定肺炎防控政策
政府应制定相应的肺炎防控政策，加 强疾病监测和预警，提高防控能力。
加强国际合作
肺炎是一种全球性的疾病，需要各国 加强合作，共同应对。应加强国际交 流与合作，分享经验和信息，共同推 进肺炎的防控工作。
发病机制
感染途径
肺炎可经由直接接触感染或飞沫 传播感染。
病理生理
病原体进入人体后，通过黏附、释 放毒素等机制导致肺组织损伤。
免疫反应
人体免疫系统对病原体产生免疫应 答，清除病原体并修复受损组织。
流行病学特点
01
02
03
发病率与死亡率
肺炎是常见的呼吸系统疾 病，发病率高，死亡率也 较高，尤其在老年人和儿 童中。
病原体检测
通过痰液培养或核酸检测 等方法来确定肺炎的病原 体类型。
诊断方法
根据症状表现进行初步诊断。 进行必要的医学检查以确定诊断。 进行病原体检测以确定病原体类型。
03
肺炎的治疗
Chapter
药物治疗
(2024年)肺炎支气管肺炎ppt课件
信心。
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
2024/3/26
18
家庭护理和康复指导
指导家属提供舒适的家庭环境，保持空气流通，避免患者接触刺激性气体和烟尘。
教授家属正确的护理技巧，如协助患者排痰、保持呼吸道通畅等。
2024/3/26
制定个性化的康复计划，包括适当的运动锻炼、呼吸功能训练等，以促进患者康复 。
19
预防接种和公共卫生政策
肺炎和支气管肺炎的定义、病 因和病理生理机制
临床表现、诊断和鉴别诊断的 方法
常用治疗手段和预防措施
并发症的预防和处理
2024/3/26
22
新型治疗方法展望
01
02
03
04
新型抗菌药物的研究和 应用
2024/3/26
免疫治疗在肺炎支气管 肺炎中的探索
基因治疗和细胞治疗的 潜力挖掘
中医药在肺炎支气管肺 炎治疗中的独特作用
抗病毒治疗
对于病毒感染引起的肺炎支气管肺炎，可使用抗病毒药物进行治疗。
2024/3/26
03
免疫治疗
对于免疫力低下或存在免疫缺陷的患者，可使用免疫增强剂或免疫调节
剂进行治疗。
14
药物选择及注意事项
第一季度
第二季度
第三季度
第四季度
青霉素类
如阿莫西林、哌拉西林 等，对革兰氏阳性菌和 部分革兰氏阴性菌有良 好抗菌作用。使用时需 注意过敏反应。
又称小叶性肺炎，是一种由细菌、呼吸道 病毒、肺炎支原体等感染引起的支气管壁 和肺泡的炎症。
病原体侵入
肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润
通过呼吸道吸入，引起肺泡毛细血管充血 、水肿。
导致肺泡通气和换气功能障碍，引发缺氧 和感染中毒症状。
2024/3/26
肺炎的讲稿PPT课件
。
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
影像学检查
通过X光或CT等影像学检查可 以观察肺部炎症的情况。
实验室检查
通过血液检查可以了解白细胞 计数、C反应蛋白等指标是否
异常。
鉴别诊断
肺结核
肺栓塞
肺结核也是肺部炎症的一种，但通常 有较长的病程，并且可能伴随低热、 盗汗等症状。
肺栓塞是由于血栓阻塞肺部血管引起 的疾病，通常表现为突发性的呼吸困 难、胸痛等症状。
意识。
疫苗接种
种类选择
根据年龄、健康状况和医生建议选择适合的 疫苗。
接种注意事项
在接种疫苗前应了解疫苗的禁忌症和注意事 项，确保安全接种。
接种时间
根据疫苗种类和医生的建议，确定最佳的接 种时间。
接种后的护理
接种后应留意身体状况，如有异常反应应及 时就医。
05 肺炎的并发症与预后
CHAPTER
常见并发症
对症治疗
止咳
对于咳嗽严重的患者，可适当给 予止咳药物治疗，以减轻症状。
退烧
对于发热的患者，可采取物理降温 或药物降温的方法，使体温降至正 常范围。
止痛
对于胸痛严重的患者，可适当给予 止痛药物治疗，以缓解疼痛。
抗生素治疗
抗生素选择
根据病原菌类型和病情严重程度，选择适当的抗 生素进行治疗。
用药途径
根据患者的具体情况，选择口服、肌肉注射或静 脉注射等不同的用药途径。
肺癌
肺癌是肺部恶性肿瘤，通常表现为持 续的胸痛、咳嗽等症状，影像学检查 可能有占位性病变。
03 肺炎的治疗
CHAPTER
一般治疗
休息
保证充足的休息，避免过度劳累， 有助于恢复体力，缓解症状。
饮食
提供营养丰富的食物，多饮水， 保持呼吸道湿润，有助于痰液排
肺炎完整ppt课件
精选PPT课件
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二、患病环境分类 （一）社区获得性肺炎
(community-acquired pneumonia CAP)
1、定义：是指在医院外罹患的感染性肺实质的炎 症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院 后平均潜伏期内发病的肺炎。
2、临床诊断依据：新近出现的咳嗽、咳痰或原有
呼吸道症状加重，并出现脓性痰，伴有胸痛；发
用免疫抑制剂、肿瘤、糖尿病、尿毒症、药 瘾、嗜酒、艾滋病、久病体衰、大型手术、 器官移植
精选PPT课件
3
分类
肺炎可按解剖、病因或患病环境分类
精选PPT课件
4
一、病因分类
（一）细菌性 肺炎
可分为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血 性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、 铜绿假单胞菌肺炎等。
（二）非典型病原体所致肺炎 如支原体、军团 菌、衣原体等。
千；PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg； Cr>106mol/L，BUN>7.1mmol/L；感染中毒症
或DIC证据；X线胸片病变累及一个叶以上，
出现空洞、病灶迅速扩大或出现胸腔积
精选PPT课件
17
.
我国诊断重症肺炎标准： ①意识障碍②R>30次/分③PaO2<60mmHg
，PaO2/FiO2<300，需行机械通气治疗； ④BP<90/60mmHg；⑤胸片显示双侧或 多肺叶受累，或入院48小时病变扩大 >50%；⑥少尿：尿量<20ml/h，或 <80ml/4h，或急性肾衰需要透析治疗。
1、定义：指患者入院时不存在、也不处于潜伏 期，而入院48小时后在医院（包括老年护理院 、康复院）内发生的肺炎。
肺炎-内科学ppt课件
2、G-杆菌：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
菌、肠杆菌属、大肠埃希菌、变形杆菌。
3、厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌等。
30年代以前，90%以上为肺炎球菌；近年来，肺炎球菌肺炎有 所下降，而Gˉ杆菌肺炎不断增加、新的病原菌(如军团菌)肺炎 发生率逐年增加。
2、非典型病原体肺炎
军团菌、支原体和衣原体等
慢性肺炎—预期病变吸收时间内影像学上病变 持续存在，且临床症状体征没有消退。
（三）按病原体分类 （病因分类）
• 病原学诊断对于肺炎的治疗具有决定性意义 ——更重要。
• 细菌学检查阳性率低，培养结果滞后，病因分 类临床上应用较为困难
1. 细菌性肺炎bacteria
1、G﹢球菌：肺炎链球菌、葡萄球菌、甲型溶血性链球菌。
肿+肺泡内纤维蛋白渗出、细胞浸润。
• 大多肺炎治愈后不留瘢痕，肺组织结构和功能能恢复。
• 金葡菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌→肺组织 坏死（necrosis）→空洞（ porosis ）
[分 类] Classification
一、按解剖学或影像学分类 (by anatomy/imageology)
[诊断]
1）临床诊断
①X线：新出现或进展性肺部浸润病变； ②发热≥38℃； ③新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道症状加重+脓性痰+胸痛； ④肺实变体征和（或）湿性罗音； ⑤WBC﹥10×109/L或﹤4×109/L伴或不伴核左移。
①+②～⑤中任一项，除外结核、肿瘤、非感染性肺间质病变、 肺水肿、不张、肺栓塞、肺血管炎等 ——可诊断CAP。
3、间质性炎症Interstitial pneumonia
细菌、病毒
支气管壁及支气管周围
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化脓性炎症 肉眼观察：
病灶：散在、多、灰黄色，可挤出脓液，
肺小叶
两肺各叶 下叶、背侧
直径 0.5～1㎝（肺小叶） 严重者：病灶融合 → 融合性小叶性肺炎
44
45
46
47
小叶性肺炎病变最重的部位在：（ ）
A．肺上叶 B．肺中叶 C．下叶及背侧 D．肺中、上叶 E．肺下叶
48
下列哪项不符合小叶性肺炎：（ ） A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者 C . 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其他疾病的并发症出现 E．病灶可互相融合
34
男性，25岁。酗酒后突然起病，寒战， 体温39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽， 咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片 密实阴影，其可能患有：（ ）
A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺脓肿 E．大叶性肺炎
35
3．并发症
（1）肺肉质变：
中性粒细胞渗出过少 → 蛋白溶解酶不足
→ 纤维素：机化 → 肺组织：褐色肉样
（1）充血水肿期：
【病理变化】
光镜观察：
肺泡壁毛细血管：扩张充血 肺泡腔内：
第 1～ 2天
大量----浆液
少量----红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞
肉眼观察：
肺叶肿大、重量 ↑、暗红色
切面：泡沫状液体
13
14
【临床表现】
寒战、高热、血中白细胞 ↑ 听诊----湿啰音 X线----片状、模糊的阴影
光镜观察： 肺泡腔渗出物----溶解消散
中性粒细胞：变性、坏死
咳出
纤维素：溶解
吸收（淋巴管）
吞噬（巨噬细胞）
肉眼观察：
肺叶质地变软、切面实变病灶消失
29
30
31
【临床表现】
体温----正常
实变体征----消失
痰量 ↑
听诊----湿啰音
X线----阴影密度逐渐减弱、消失
1～2 周
完全恢复
32
大叶性肺炎
第 十 三 章
呼 吸 系 统 疾 病
1
第二节
肺炎
肺----急性渗出性炎症
呼吸系统：多发病、常见病
2
分类
根据病因可将肺炎分为
感染性：细菌性、病毒性、支原体性、
真菌性、寄生虫性
理化性：放射性、吸入性、类脂性 变态反应性：过敏性、风湿性
3
根据发生部位、累及范围可将肺炎分为
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 按病变性质可分为
常见的：肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜
血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓
杆菌、大肠杆菌 等
42
发病机制：
常有诱因：患传染病（麻疹、百日咳、流感）、
营养不良、恶病质、昏迷、麻醉、手术后等
常是某些疾病的并发症
长期卧床、慢性心力衰竭 → 坠积性肺炎
全身麻醉、昏迷、胎儿宫内窘迫 → 吸入性肺炎
43Biblioteka 2．病理变化 主要由 肺炎链球菌 引起 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变的炎症。
临床表现：起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征、白细胞 ↑
多见于青壮年，病程通常一周左右
33
大叶性肺炎的本质是：（ ） A．浆液性炎 B．纤维素性炎 C．化脓性炎 D．出血性炎 E．蜂窝织炎
15
（2）红色肝样变期：
【病理变化】
光镜观察：
第 3～ 4天
肺泡壁毛细血管：显著扩张充血
肺泡腔内： 大量----红细胞、纤维素 少量----中性粒细胞、巨噬细胞
肉眼观察：
肺叶肿大、暗红色、重量 ↑ 质地变实如肝
16
17
18
19
下列不符合大叶性肺炎红色肝样变期 病变特点的是：（ ）
A.肺泡腔内渗出物为纤维素和红细胞 B．肺叶肿大，暗红色 C．痰中易检出细菌 D．肺实变 E．肺泡壁毛细血管狭窄，甚至闭塞
49
光镜观察：
早期：细支气管黏膜----充血、水肿、黏液
周围肺组织----无明显改变 / 肺泡充血
发展：
细支气管管腔 周围的肺泡腔
较多的中性粒细胞 一些红细胞 脱落的肺泡上皮细
（5）感染性休克：（中毒性休克）
严重并发症 → 死亡
常见于：重症大叶性肺炎的早期
（二）小叶性肺炎 （支气管肺炎）
是以细支气管为
中心，波及其周围
所属肺组织的急性
化脓性炎症。
形成以肺小叶为单
位的炎症。
40
多见于：小儿、年老体弱、久病卧床
41
1．病因及发病机制
病因： 致病力较弱的细菌 → 混合感染
浆液性肺炎
纤维素性肺炎
化脓性肺炎
4
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎
青壮年
5
大叶性肺炎（右上叶后段）
6
大叶性肺炎（右中叶）
7
大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
8
1．病因及发病机制
病因 多数：肺炎链球菌
少数：肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌、流感杆菌
引起大叶性肺炎的主要病菌是：（ ） A．葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．流感杆菌 E．肺炎支原体
发病机制
肺炎球菌----正常人鼻咽部
受寒、感冒、疲劳、醉酒、麻醉
→ 抵抗力 ↓：呼吸道的防御功能 ↓
→ 细菌侵入肺泡 → 炎症
• 细菌 → 肺泡间孔、呼吸性细支气管 → 蔓延 → 肺大叶
2．病理变化及临床病理联系
纤维素性炎 肺大叶、单侧肺、下叶
充血水肿期 红色肝样变期 分为四期
灰色肝样变期 溶解消散期
23
（3）灰色肝样变期：
【病理变化】
光镜观察：
第5～6天
肺泡壁毛细血管：受压、充血消退 肺泡腔内：
大量----纤维素、中性粒细胞
红细胞----很少
肉眼观察：
肺叶肿大、灰白色、质实如肝
24
25
26
27
【临床表现】
黏液脓痰
缺氧----改善
其余----同上期
28
（4）溶解消散期：
【病理变化】
第7～8天
大叶性肺炎的肉质变是由于：（ ） A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞渗出过多 E．红细胞渗出过少
（2）胸膜肥厚和粘连：
纤维素性胸膜炎 →机化→胸膜肥厚或粘连
（3）肺脓肿及脓胸：
+ 金黄色葡萄球菌 → 肺脓肿 → 脓胸
（4）败血症或脓毒败血症：
严重感染：细菌 → 血：繁殖、产生毒素
20
【临床表现】 铁锈色痰
胸痛（呼吸、咳嗽 → 加重） 呼吸困难、紫绀 叩诊----浊音 听诊----支气管呼吸音 X线----大片、致密 阴影
21
病人出现寒战、高热、咳嗽。 咳铁锈色痰时最有可能是：（ ） A．小叶性肺炎 B．大叶性肺炎 C．肺癌 D．肺结核 E．支气管炎
22
大叶性肺炎的咳痰特征是：（ ） A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B．咯血、咳脓痰 C．咳铁锈色痰 D．刺激性呛咳、痰中带血 E . 长期咳嗽、痰中带血
病灶：散在、多、灰黄色，可挤出脓液，
肺小叶
两肺各叶 下叶、背侧
直径 0.5～1㎝（肺小叶） 严重者：病灶融合 → 融合性小叶性肺炎
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47
小叶性肺炎病变最重的部位在：（ ）
A．肺上叶 B．肺中叶 C．下叶及背侧 D．肺中、上叶 E．肺下叶
48
下列哪项不符合小叶性肺炎：（ ） A．多由致病力弱的肺炎球菌引起 B．好发于老人、儿童、久病卧床者 C . 以细支气管为中心的纤维素性炎症 D．常作为其他疾病的并发症出现 E．病灶可互相融合
34
男性，25岁。酗酒后突然起病，寒战， 体温39．5℃,三天后感到胸痛、咳嗽， 咳铁锈色痰。X线检查，左肺下叶有大片 密实阴影，其可能患有：（ ）
A．急性支气管炎 B．小叶性肺炎 C．病毒性肺炎 D．肺脓肿 E．大叶性肺炎
35
3．并发症
（1）肺肉质变：
中性粒细胞渗出过少 → 蛋白溶解酶不足
→ 纤维素：机化 → 肺组织：褐色肉样
（1）充血水肿期：
【病理变化】
光镜观察：
肺泡壁毛细血管：扩张充血 肺泡腔内：
第 1～ 2天
大量----浆液
少量----红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞
肉眼观察：
肺叶肿大、重量 ↑、暗红色
切面：泡沫状液体
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【临床表现】
寒战、高热、血中白细胞 ↑ 听诊----湿啰音 X线----片状、模糊的阴影
光镜观察： 肺泡腔渗出物----溶解消散
中性粒细胞：变性、坏死
咳出
纤维素：溶解
吸收（淋巴管）
吞噬（巨噬细胞）
肉眼观察：
肺叶质地变软、切面实变病灶消失
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【临床表现】
体温----正常
实变体征----消失
痰量 ↑
听诊----湿啰音
X线----阴影密度逐渐减弱、消失
1～2 周
完全恢复
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大叶性肺炎
第 十 三 章
呼 吸 系 统 疾 病
1
第二节
肺炎
肺----急性渗出性炎症
呼吸系统：多发病、常见病
2
分类
根据病因可将肺炎分为
感染性：细菌性、病毒性、支原体性、
真菌性、寄生虫性
理化性：放射性、吸入性、类脂性 变态反应性：过敏性、风湿性
3
根据发生部位、累及范围可将肺炎分为
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 按病变性质可分为
常见的：肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜
血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、链球菌、绿脓
杆菌、大肠杆菌 等
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发病机制：
常有诱因：患传染病（麻疹、百日咳、流感）、
营养不良、恶病质、昏迷、麻醉、手术后等
常是某些疾病的并发症
长期卧床、慢性心力衰竭 → 坠积性肺炎
全身麻醉、昏迷、胎儿宫内窘迫 → 吸入性肺炎
43Biblioteka 2．病理变化 主要由 肺炎链球菌 引起 以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主要病变的炎症。
临床表现：起病急、寒战、高热、胸痛、咳嗽、
咳铁锈色痰、呼吸困难，肺实变体征、白细胞 ↑
多见于青壮年，病程通常一周左右
33
大叶性肺炎的本质是：（ ） A．浆液性炎 B．纤维素性炎 C．化脓性炎 D．出血性炎 E．蜂窝织炎
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（2）红色肝样变期：
【病理变化】
光镜观察：
第 3～ 4天
肺泡壁毛细血管：显著扩张充血
肺泡腔内： 大量----红细胞、纤维素 少量----中性粒细胞、巨噬细胞
肉眼观察：
肺叶肿大、暗红色、重量 ↑ 质地变实如肝
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下列不符合大叶性肺炎红色肝样变期 病变特点的是：（ ）
A.肺泡腔内渗出物为纤维素和红细胞 B．肺叶肿大，暗红色 C．痰中易检出细菌 D．肺实变 E．肺泡壁毛细血管狭窄，甚至闭塞
49
光镜观察：
早期：细支气管黏膜----充血、水肿、黏液
周围肺组织----无明显改变 / 肺泡充血
发展：
细支气管管腔 周围的肺泡腔
较多的中性粒细胞 一些红细胞 脱落的肺泡上皮细
（5）感染性休克：（中毒性休克）
严重并发症 → 死亡
常见于：重症大叶性肺炎的早期
（二）小叶性肺炎 （支气管肺炎）
是以细支气管为
中心，波及其周围
所属肺组织的急性
化脓性炎症。
形成以肺小叶为单
位的炎症。
40
多见于：小儿、年老体弱、久病卧床
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1．病因及发病机制
病因： 致病力较弱的细菌 → 混合感染
浆液性肺炎
纤维素性肺炎
化脓性肺炎
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一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎
青壮年
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大叶性肺炎（右上叶后段）
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大叶性肺炎（右中叶）
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大 叶 性 肺 炎
右 下 叶
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1．病因及发病机制
病因 多数：肺炎链球菌
少数：肺炎杆菌、金黄色葡萄球菌 溶血性链球菌、流感杆菌
引起大叶性肺炎的主要病菌是：（ ） A．葡萄球菌 B．溶血性链球菌 C．肺炎链球菌 D．流感杆菌 E．肺炎支原体
发病机制
肺炎球菌----正常人鼻咽部
受寒、感冒、疲劳、醉酒、麻醉
→ 抵抗力 ↓：呼吸道的防御功能 ↓
→ 细菌侵入肺泡 → 炎症
• 细菌 → 肺泡间孔、呼吸性细支气管 → 蔓延 → 肺大叶
2．病理变化及临床病理联系
纤维素性炎 肺大叶、单侧肺、下叶
充血水肿期 红色肝样变期 分为四期
灰色肝样变期 溶解消散期
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（3）灰色肝样变期：
【病理变化】
光镜观察：
第5～6天
肺泡壁毛细血管：受压、充血消退 肺泡腔内：
大量----纤维素、中性粒细胞
红细胞----很少
肉眼观察：
肺叶肿大、灰白色、质实如肝
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【临床表现】
黏液脓痰
缺氧----改善
其余----同上期
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（4）溶解消散期：
【病理变化】
第7～8天
大叶性肺炎的肉质变是由于：（ ） A．中性白细胞渗出过多 B．中性白细胞渗出过少 C．纤维蛋白原渗出过多 D．红细胞渗出过多 E．红细胞渗出过少
（2）胸膜肥厚和粘连：
纤维素性胸膜炎 →机化→胸膜肥厚或粘连
（3）肺脓肿及脓胸：
+ 金黄色葡萄球菌 → 肺脓肿 → 脓胸
（4）败血症或脓毒败血症：
严重感染：细菌 → 血：繁殖、产生毒素
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【临床表现】 铁锈色痰
胸痛（呼吸、咳嗽 → 加重） 呼吸困难、紫绀 叩诊----浊音 听诊----支气管呼吸音 X线----大片、致密 阴影
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病人出现寒战、高热、咳嗽。 咳铁锈色痰时最有可能是：（ ） A．小叶性肺炎 B．大叶性肺炎 C．肺癌 D．肺结核 E．支气管炎
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大叶性肺炎的咳痰特征是：（ ） A．长期咳嗽、咳白色泡沫痰 B．咯血、咳脓痰 C．咳铁锈色痰 D．刺激性呛咳、痰中带血 E . 长期咳嗽、痰中带血