疼痛科科普ppt课件
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世界镇痛日疼痛知多少疼痛小知识有些痛可以不必忍课件PPT
5个等级
0度不痛 I度轻度疼痛(可不用药的间歇疼痛) II度中度疼痛(影响休息的持续痛，需用止痛药) III度重度疼痛(非用药不能缓解的持续痛) IV度严重疼痛(持续的痛伴血压、脉搏等的变化)
PART.03
疼痛小知识
自2004年国际疼痛学会 (IASP) 倡议设立“世界镇痛日”以来，确定每年10月第三 个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”。
自2004年国际疼痛学会 (IASP) 倡议设立“世界镇痛日”以来，确定每年10月第三 个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”。
4、有些痛可以不必忍。
1. 疼痛是人们日常生活中常见的问题之一，它可以由创伤、手术、疾病或 其他原因引起，无论是哪种类型的疼痛，都会给我们带来不适和困扰。 许多人认为疼痛是不可避免的，或者只有在疾病严重到一定程度时才需 要镇痛。
3、疼痛小知识。
“疼痛不能忍！！！”，对于尚能忍受的疼痛且不能 报以“能忍且忍”的态度。疼痛是人体组织器官受损 的主要信号，是一种保护性信号，应引起关注。 一旦发生疼痛应及时就医，无识。
“止痛止痛，立即止痛”，“头痛医头， 脚痛医脚”的想法是错误的。疾病的发生、 发展存在自身规律，必须的检查有助于明 确病因，针对病因进行治疗，才能达到长 期完善的镇痛目标。反之，盲目错误用药 容易掩盖症状而导致延误病情，甚至发生 严重后果。
2. 其实，这种观念是错误的。与疼痛相对应的是镇痛，是指对各类疼痛的 治疗。我们可以通过多种方法来预防、缓解和治疗疼痛，提高生活质量。
3. 过去的几十年中，镇痛技术和镇痛药物得到了显著的发展和改进。现在， 医生可以根据患者的具体情况选择最适合的镇痛方法，包括药物治疗、 物理疗法和手术治疗。
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5-2 疼痛药物治疗—阿片类药物
•阿片受体属于G蛋白耦联 受体；当阿片类药物与阿 片受体结合后，G蛋白被 激活
•G蛋白激活后，通过减少 cAMP（环腺苷酸），抑 制Na通道和Ca通道，减 少离子内流，从而降低痛 觉传导通路的神经元细胞 膜兴奋性，达到镇痛效果
阿片类药物作用于阿片受体，降低神经元兴奋性（电信号屏蔽功能）
视觉模拟法VAS（Visual Analogue Scale, VAS）cm/mm
2-2 疼痛--按持续时间分类
急性疼痛
慢性疼痛
• 相对短暂的持续时间（数 小时或数周,通常<3个月）
• 术后疼痛
• 损伤
• 持续时间较长（数月或 数年，≥3～6个月）
• 通常伴随疾病进展
• 非癌性疼痛或癌性疼痛
《麻醉药品临床使用与规范化培训》对慢性疼痛的定义为持续3个月以上
外破裂等。
多模式镇痛的核心—联合不同作 用机制的治疗
联合使用作用机制不同的镇 痛药物或镇痛方法，由于作 用机制不同而互补，镇痛作 用相加或协同，同时每种药 物的剂量减少，副作用相应 降低，从而达到最大的效应/
副作用比
通过协同作用增强镇 痛效果
减少镇痛药物的用量
减少不良反应
Kehlet H, et al. Anesth Analg 1993;77:1049.
疼痛传导通路—COX-2在外周和中枢增加疼痛敏感性
疼痛
上行传入
下行调节 背角
COX-2
背根神经节
脊髓丘脑束
外周神经 外周伤害感受器
COX-2
创伤
Adapted from Gottschalk A et al. Am Fam Physician. 2001;63:1981, and Kehlet H et al. Anesth Analg. 1993;77:1049.
(医学课件)疼痛科科普
2023《医学课件)疼痛科科普》contents •疼痛科简介•常见疼痛疾病类型•疼痛科治疗方法•疼痛科日常护理•如何选择合适的疼痛科医生•疼痛科治疗常见问题目录01疼痛科简介疼痛科的起源与发展01疼痛科的起源可以追溯到古代，当时人们已经开始使用各种镇痛药来缓解疼痛。
02随着医学的发展，现代疼痛学科逐渐形成，特别是在20世纪60年代以后，疼痛治疗中心和疼痛专科医院开始出现。
03疼痛科经历了从经验医学到循证医学的发展，现代疼痛医学注重结合病史、体格检查、影像学检查、实验室检查等综合信息进行诊断和治疗。
疼痛科的治疗范围疼痛科主要治疗各种慢性疼痛，如头痛、颈肩痛、腰腿痛、关节痛等。
疼痛科还涉及治疗各种癌痛、骨转移痛、晚期肿瘤痛等。
疼痛科还治疗各种神经痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病性神经痛等。
除了药物治疗外，疼痛科还采用各种非药物治疗方法，如物理治疗、心理治疗、中医治疗等。
疼痛科与麻醉科存在紧密联系，两者在某些治疗领域存在交叉。
疼痛科与神经科、骨科、风湿科等存在一定的关联，因为这些科室的疾病也可能导致疼痛症状。
疼痛科与肿瘤科存在密切联系，因为晚期肿瘤患者常常出现疼痛症状，疼痛科与肿瘤科医生需要密切协作进行止痛治疗和管理。
疼痛科与其他科室的关联02常见疼痛疾病类型颈肩腰腿痛是一类常见的疼痛疾病，主要包括颈椎病、肩周炎、腰肌劳损和关节炎等。
总结词颈椎病主要表现为颈背部疼痛、僵硬和活动受限等症状，肩周炎则以肩关节疼痛和活动受限为特点，腰肌劳损和关节炎则主要表现为腰部和关节部位的疼痛和功能障碍。
详细描述颈肩腰腿痛总结词头痛是临床常见的疼痛疾病之一，可表现为偏头痛、紧张性头痛和丛集性头痛等。
详细描述偏头痛主要表现为单侧头痛，伴有恶心、呕吐和畏光等症状，紧张性头痛则表现为整个头部闷痛和压迫感，丛集性头痛则以短暂而剧烈的疼痛为特点，多发生在头部一侧。
头痛总结词关节疼痛主要包括类风湿关节炎、骨关节炎和痛风等。
详细描述类风湿关节炎主要表现为多发性、对称性的小关节疼痛和肿胀，骨关节炎则主要表现为关节软骨变性、破坏和骨质增生，痛风则以单侧第一跖趾关节剧烈疼痛为特点。
(医学课件)疼痛科科普
发展趋势
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
感谢您的观看
THANKS
膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
未来疼痛医学将朝着更加专业化的方向发展，同时还将引入更多先进技术，如神经调控技术、基因治疗等，以 更好地治疗患者的疼痛。
感谢您的观看
THANKS
膝关节骨关节炎
是由于膝关节软骨磨损、骨质增生等原因引起的，表现为 膝关节疼痛、活动受限等症状。
头痛
偏头痛
是一种常见的原发性头痛 ，表现为头痛、恶心、呕 吐等症状，常常与饮食、 情绪等因素有关。
紧张性头痛
由于紧张、疲劳、焦虑等 原因引起的头痛，表现为 轻至中度的头痛、颈部肌 肉紧张等症状。
丛集性头痛
02
疼痛的生理与心理机制
疼痛的生理机制
01
02
03
疼痛感受器
包括皮肤、肌肉、关节和 内脏等部位的疼痛感受器 ，能感知到外界刺激引起 的疼痛。
神经传递
疼痛感受器将信号传递至 脊髓和大脑皮质，经过处 理和解析，最终形成疼痛 感觉。
调节机制
疼痛感受可以通过神经内 分泌和神经递质等机制进 行调节，以控制疼痛的强 度和持续时间。
(医学课件)疼痛科科普
2023-11-05
目录
• 疼痛科概述 • 疼痛的生理与心理机制 • 疼痛的诊断与治疗 • 常见疼痛疾病及其预防 • 疼痛科与其他学科的关系 • 疼痛科的发展与未来趋势
01
疼痛科概述
什么是疼痛
疼痛是一种身体感觉，通常由 刺激引起，可以表现为疼痛感
、不适感或刺痛感。
疼痛可以是急性或慢性，短期 或长期，可以是自发的或由外
疼痛科医生的工作内容与职责
对患者进行疼痛评估，包括询问病 史、体格检查和必要的辅助检查。
对患者的疼痛问题进行长期跟踪和 管理，包括定期评估治疗效果、调 整治疗方案和提供心理支持等。
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38
2009中国《成人手术后疼痛处理专家共识》
轻度疼痛
如: 腹股沟疝修补术 静脉曲张 腹腔镜检查
中度疼痛
如: 髋关节置换术 子宫切除术 颌面外科
重度疼痛
如: 开胸术 上腹部手术 大血管(主动脉)手术 全膝、髋关节置换术
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs (排除禁忌症) 与（（）联合 (3)硬膜外局麻药复合阿片类或外周神经阻滞或神经丛阻滞或 曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
程度分级法VRS（verbal rating scale, VRS） 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
数字分级法NRS（Numerical Rating Scale）
视觉模拟法VAS（Visual Analogue Scale, VAS）cm/mm
9
2-2 疼痛--按持续时间分类
急性疼痛
张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能 够代表其疼痛程度的表情。
24
学习回顾
4
疼痛的评估
疼痛强度评估的主要方法 VAS的单位 NRS评分范围多少是中度疼痛？
25
目录
1 2 3 4 5
疼痛的定义，相关概念
疼痛的分类 疼痛的发生机制 疼痛的评估 疼痛的治疗
26
5-1 疼痛治疗的常用方法
前列腺素E2 (PGE2)
EP 受体
增强神经元细胞膜的兴奋性1
PKA2
P
TTX-R Na+通道* (Nav1.8或Nav1.9)3
注：PKA-蛋白激酶A; PKC-蛋白激酶C TTX-R Na+通道：对河豚毒素不敏感型钠离子通道
EP受体：PGE21受5体
疼痛传导通路—COX-2在外周和中枢增加疼痛敏感性
2009中国《成人手术后疼痛处理专家共识》
轻度疼痛
如: 腹股沟疝修补术 静脉曲张 腹腔镜检查
中度疼痛
如: 髋关节置换术 子宫切除术 颌面外科
重度疼痛
如: 开胸术 上腹部手术 大血管(主动脉)手术 全膝、髋关节置换术
(1)对乙酰氨基酚和局麻药伤口浸润 (2)NSAIDs (排除禁忌症) 与（（）联合 (3)硬膜外局麻药复合阿片类或外周神经阻滞或神经丛阻滞或 曲马多或阿片类药物注射(PCIA)
程度分级法VRS（verbal rating scale, VRS） 轻度疼痛 中度疼痛 重度疼痛
数字分级法NRS（Numerical Rating Scale）
视觉模拟法VAS（Visual Analogue Scale, VAS）cm/mm
9
2-2 疼痛--按持续时间分类
急性疼痛
张脸孔代表所感受疼痛的程度，要求患者选择能 够代表其疼痛程度的表情。
24
学习回顾
4
疼痛的评估
疼痛强度评估的主要方法 VAS的单位 NRS评分范围多少是中度疼痛？
25
目录
1 2 3 4 5
疼痛的定义，相关概念
疼痛的分类 疼痛的发生机制 疼痛的评估 疼痛的治疗
26
5-1 疼痛治疗的常用方法
前列腺素E2 (PGE2)
EP 受体
增强神经元细胞膜的兴奋性1
PKA2
P
TTX-R Na+通道* (Nav1.8或Nav1.9)3
注：PKA-蛋白激酶A; PKC-蛋白激酶C TTX-R Na+通道：对河豚毒素不敏感型钠离子通道
EP受体：PGE21受5体
疼痛传导通路—COX-2在外周和中枢增加疼痛敏感性
(医学课件)疼痛科科普
情绪管理等，改善患者的心理状态，减轻疼痛。
疼痛的自我管理
认知
情绪调节
行为疗法
自我用药
及时就医
了解疼痛的性质、原因 和治疗方法，树立正确 的疼痛观念。
学会调节情绪，如放松 、冥想等，以缓解疼痛 带来的不良情绪。
通过改变日常行为习惯 ，如姿势、活动等，减 轻或避免疼痛发生。
在医生指导下合理使用 非处方药物，如布洛芬 、阿司匹林等，缓解轻 度疼痛。
1 2 3
疼痛感觉的传人
外周感觉神经元接收疼痛刺激信号，如炎症或 损伤，并传递至脊髓和大脑皮质。
疼痛的整合
脊髓和大脑皮质对疼痛信号进行整合，将信号 传递至大脑皮质进行处理和解释，产生疼痛感 觉。
疼痛的调节
大脑对疼痛信号进行调节，通过神经、内分泌 和免疫系统等参与，产生对疼痛的反应和应对 。
疼痛的分类及产生机制
专业的瑜伽疗法师通过瑜伽练习、呼吸练习和冥想，帮助患者缓解疼
痛。
冥想和放松技巧
1 2
冥想
通过冥想和放松身体，减轻疼痛和焦虑。
渐进性肌肉松弛法
通过逐渐松弛身体各部位肌肉，缓解疼痛和紧 张。
自主神经松弛法
3
通过调节自主神经系统的反应，减轻疼痛和紧 张。
认知行为疗法
认知重构
01
通过改变对疼痛的认知，调整负面情绪和思维模式。
当疼痛无法通过自我管 理缓解时，应及时就医 ，寻求专业医生的帮助 。
THANK YOU.
处方药
处方药必须由医生开具处方才能购买和使用，如一些抗生 素、镇痛药等。
处方药的使用需要在医生的指导下，注意按照医生的建议 使用，不要随意更改剂量或使用时间。
药物滥用与成瘾
1
疼痛ppt课件
病例五：神经痛患者的药物调整与心理干预
总结词
神经痛是一种剧烈的疼痛，对患者的生活造成很大影 响。本病例将介绍神经痛的发病机制、诊断标准、药 物调整与心理干预方案，帮助患者更好地管理病情。
详细描述
神经痛的发病机制复杂，可能与神经病变、免疫反应 等多种因素有关。诊断标准包括疼痛部位、疼痛性质 、伴随症状等。药物调整与心理干预方案包括药物治 疗和非药物治疗，其中药物治疗包括抗抑郁药、抗癫 痫药等，非药物治疗包括心理治疗、物理治疗等。预 防措施包括保持积极心态、规律作息等。
疼痛控制教育
教育公众如何采取有效 的措施控制疼痛，如正 确使用药物和非药物手 段。
疼痛预防教育
教育公众如何采取措施 预防疼痛的发生，如保 持良好的生活习惯和避 免触发因素。
05 疼痛病例分享
病例一：偏头痛患者的治疗历程
总结词
偏头痛是一种常见的慢性疼痛，对患者的生活造成很大影响。本病例将介绍偏头痛的发病机制、诊断标准、治疗 方法和预防措施，帮助患者更好地管理病情。
03 疼痛的治疗方法
药物治疗
非处方药
如阿司匹林、布洛芬等，可用于缓解轻度至中度 疼痛。
处方药
如弱阿片类药物和强阿片类药物，可用于治疗中 度至重度疼痛。
辅助药物
如抗抑郁药、抗癫痫药等，可用于辅助治疗疼痛 。
物理治疗
冷敷和热敷
可用于缓解肌肉疼痛和关节疼痛。
按摩
可缓解肌肉疼痛和紧张。
电刺激和激光疗法
疼痛可以被划分为不同的类型，包括急性疼痛、慢性疼痛和神经性疼痛。
疼痛的分类
急性疼痛
通常与组织损伤有关，可以是短 暂的或持续一段时间。它可以是 身体某个部位的疼痛，也可以是
全身性的疼痛。
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二、自我识别
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热 常见首发症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
皮疹特点
不同部位皮损表现
腰背
典型表现
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗
病毒
阿昔洛韦
泛昔洛韦
万乃洛韦
抗炎
类固醇
老年
（＋）
年轻
（－）
镇痛
NSAIDs
阿片类
±
NSAIDs
神经阻滞
皮下浸润
局部治疗
阿昔洛韦
软膏等
辅助治疗
抗抑郁药
±
抗癫痫药
保护皮肤
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒 影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
缓解期可用肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋等
中等嘌呤食物
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
骨质疏松症危险因素及预防
女 性
高 龄
疾 病
药 物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性咖啡、 抽烟、喝酒、碳酸饮料
种 族
骨质疏松症家族史
“低头族”小心颈椎病或பைடு நூலகம்源性头痛
1、劳损长期低头2、外伤3、退行性改变
颈项痛的累及部位、表现
软组织骨关节椎间盘神经痛……
预防
1、避免长时间低头，如伏案工作、上网、玩手机、看电视、开车等2、间隔40-60分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉；3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳高）3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
治疗原则
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控制疼痛的技巧
分散注意力
通过听音乐、做游戏、看电影等方式分散注意 力，减轻疼痛感。
冷敷与热敷
根据疼痛的原因选择适当的冷敷或热敷，缓解 肌肉酸痛和关节炎症。
按摩与揉捏
适当的按摩和揉捏可以促进血液循环，缓解肌 肉紧张和疼痛。
疼痛的心理疗法
认知行为疗法
通过调整思维方式和行 为习惯，改变对疼痛的 认知和反应，从而缓解
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$number {01}
目录
• 疼痛概述 • 疼痛的识别与评估 • 疼痛的治疗方法 • 疼痛的预防与控制 • 疼痛的误区与澄清
01 疼痛概述
疼痛的定义
总结词
疼痛是一种不愉快的感觉和情绪体验，通常由组织损伤或潜在的组织损伤引起 。
详细描述
疼痛是一种复杂的生理和心理反应，它是由身体对外部刺激或内部损伤的防御 机制引起的。疼痛通常伴随着实际或潜在的组织损伤，是一种警告信号，提醒 人们保护自己免受进一步的伤害。
调整生活方式
疼痛患者需要心理支持，如放松训练 、认知行为疗法等，以缓解疼痛带来 的心理压力。
综合治疗
针对疼痛的治疗方法包括药物治疗和 非药物治疗，应根据个体情况和医生 的建议选择合适的治疗方案。
心理支持
改善睡眠、增加运动、调整饮食等生 活方式有助于缓解疼痛。
THANKS
疼痛忍一忍就过去了
一些人认为疼痛是身体的一种保护机制，忍一忍就过去了，但长期 忽视疼痛可能会导致慢性疼痛和身体功能的损害。
只有药物治疗才能缓解疼痛
许多人认为疼痛只能通过药物来缓解，但实际上非药物治疗方法如 物理治疗、按摩、针灸等也是有效的缓解方式。
疼痛的科学认知
疼痛是一种复杂的生理和心理反应
疼痛健康教育(ppt课件)
疼痛产生原因及危害
产生原因
疼痛的产生通常与身体组织损伤或潜 在损伤有关，如创伤、手术、疾病等 。
危害
疼痛不仅影响患者的身体健康，还可 能导致心理问题，如焦虑、抑郁等， 严重影响患者的生活质量。
疼痛评估方法与标准
评估方法
疼痛评估通常采用视觉模拟评分法（VAS）、数字评分法（NRS）、语言描述 评分法（VRS）等方法进行评估。
改进建议提
1 2 3
增加实践操作环节
在疼痛教育中增加实践操作环节，让受访者亲身 体验和实践疼痛管理技能，提高教育效果。
个性化教育方案
根据受访者的年龄、性别、文化背景等因素，制 定个性化的疼痛教育方案，提高教育的针对性和 有效性。
定期评估和反馈
建立定期评估和反馈机制，及时了解受访者的疼 痛管理情况，对教育方案进行不断改进和优化。
观察法
通过观察受访者在疼痛管理方面的行为变化，评估疼痛教育的实 际效果。
效果评估结果展示
认知水平提升
受访者对疼痛的认知更加全面，能够正确识别疼痛并采取相应的管 理措施。
态度转变
受访者对待疼痛的态度更加积极，能够主动寻求帮助并采取措施缓 解疼痛。
行为改变
受访者在疼痛管理方面的行为更加科学和有效，能够减少不必要的痛 苦和避免并发症的发生。
合理饮食
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有助于身体恢 复和疼痛缓解。
均衡饮食，摄取足够的营养素，增强 身体免疫力，预防慢性疼痛。
运动锻炼建议
适当运动
根据个人身体状况，选择适当的 运动方式和强度，如散步、慢跑 、瑜伽等，增强肌肉力量和柔韧
性。
拉伸运动
定期进行全身拉伸运动，有助于 放松肌肉，预防肌肉僵硬和疼痛
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（二）头痛部位
• 偏头痛及丛集性头痛多在一侧； • 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，疼痛多向病灶同侧放射； • 高血压引起的头痛多在额部或整个头部； • 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛； • 蛛网膜下腔出血除有全头痛，还有颈痛 • 眼源性头痛为浅在性，局限于眼眶、前额或颞部
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15
（三）头痛的程度与性质
三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激征的疼痛最为剧烈； 高血压性、血管性、发热性疾病的头痛，带有搏动性； 肌紧张性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛； 脑肿瘤的头痛多为中度或轻度
（四）头痛出现的时间与持续时间
• 颅内占位性病变往往清晨加剧 • 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 • 丛集性头痛常在晚间发生； • 女性偏头痛常与月经期有关； • 脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期
u 胃肠道平滑肌：对牵拉、缺血、炎症、痉挛刺激敏感。对切割不敏感。
u 骨胳肌：对缺血、撕裂、坏死刺激敏感。
u 心肌：对缺血、缺氧敏感。
u 动脉：对针刺、搏动敏感。
u 皮肤痛定位明确；内脏痛定位模糊。 u 牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，除表现在内脏部位外，还可在体表某一
部位出现疼痛。产生的机制是内脏传入神经与被牵涉的体表部位传入神经 汇于同一脊髓节段的后根神经元，并经同一上传神经纤维传入大脑皮质， 这样来自内脏的痛觉冲动直接刺激脊髓体表感觉神经元，牵涉相应体表区 域的痛觉。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾病：右肩痛 ；心绞 痛 :左上肢内侧痛；消化性溃疡穿孔、胰腺炎向腰背部发射；输尿管绞痛 向下腹、大腿内侧发射。
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18
问诊要点
• 1.起病时间、病程急缓、部位与范围性质、程度、频度（间歇性、持 续性）、激发或缓解因素。
• 偏头痛及丛集性头痛多在一侧； • 颅内病变的头痛常为深在性且较弥散，疼痛多向病灶同侧放射； • 高血压引起的头痛多在额部或整个头部； • 全身性或颅内感染性疾病的头痛，多为全头部痛； • 蛛网膜下腔出血除有全头痛，还有颈痛 • 眼源性头痛为浅在性，局限于眼眶、前额或颞部
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15
（三）头痛的程度与性质
三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激征的疼痛最为剧烈； 高血压性、血管性、发热性疾病的头痛，带有搏动性； 肌紧张性头痛多为重压感、紧箍感或钳夹样痛； 脑肿瘤的头痛多为中度或轻度
（四）头痛出现的时间与持续时间
• 颅内占位性病变往往清晨加剧 • 鼻窦炎的头痛发生于清晨或上午 • 丛集性头痛常在晚间发生； • 女性偏头痛常与月经期有关； • 脑肿瘤的头痛多为持续性，可有长短不等的缓解期
u 胃肠道平滑肌：对牵拉、缺血、炎症、痉挛刺激敏感。对切割不敏感。
u 骨胳肌：对缺血、撕裂、坏死刺激敏感。
u 心肌：对缺血、缺氧敏感。
u 动脉：对针刺、搏动敏感。
u 皮肤痛定位明确；内脏痛定位模糊。 u 牵涉痛：内脏疾病引起的疼痛，除表现在内脏部位外，还可在体表某一
部位出现疼痛。产生的机制是内脏传入神经与被牵涉的体表部位传入神经 汇于同一脊髓节段的后根神经元，并经同一上传神经纤维传入大脑皮质， 这样来自内脏的痛觉冲动直接刺激脊髓体表感觉神经元，牵涉相应体表区 域的痛觉。有助于判断内脏病变部位， 如：胆襄疾病：右肩痛 ；心绞 痛 :左上肢内侧痛；消化性溃疡穿孔、胰腺炎向腰背部发射；输尿管绞痛 向下腹、大腿内侧发射。
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问诊要点
• 1.起病时间、病程急缓、部位与范围性质、程度、频度（间歇性、持 续性）、激发或缓解因素。
正确认识疼痛科PPT课件
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2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
3，患者急病乱投医，频繁寻医找药，贻误病情。 急痛、轻痛和一般疼痛均由各科室诊疗，而慢性顽固性
疼痛，包括疼痛没有查出病因或查出病因目前无法根治的 则需到疼痛科来治疗，如没有得到及时、有效的治疗，就 会变成复杂的局部疼痛综合征或中枢疼痛，疼痛更加剧烈， 更加难治。 4，疼痛治疗后是不是什么感觉都没有了?
呈半环形，放射性剧痛。疼痛呈持续性浅表刀割样，常有 束带感。 治疗：1.病因治疗 2.药物治疗 3.神经阻滞：肋间神经阻 滞、痛点阻滞 4.物理治疗 5.神经毁损
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2019/12/19
疼痛科（门诊）的常见病种
五：腰及下肢痛
常见类型：1.腰椎间盘突出症 2.急性腰扭伤 3.坐骨神 经痛 4.梨状肌综合征 5.膝关节骨性关节炎 6.尾痛症 7. 足跟痛
3、顽固性疼痛：三叉神经痛，疱疹后遗神经痛，椎间盘突 出症，顽固性头痛等；
4、癌性疼痛：晚期癌痛，肿瘤转移痛等；
5、特殊疼痛类：血栓性脉管炎，顽固性心绞痛，特发性胸 腹痛等；
6、相关学科疾病：早期视网膜血管栓塞，突发性耳聋，血 管痉挛性疾病，面肌痉挛，过敏性鼻炎，顽固性呃逆，末 梢血管疾患，失眠等。
临床表现：突然发作的,阵发性,尖锐刀割样的剧痛,持续时间 一般从数秒到2分钟不等,疼痛间歇发作，疼痛一般位于舌咽 神经分布区域,如扁桃体,咽部舌根部,颈深部,耳道深部及下 颌区等.
治疗：1.药物治疗：卡马西平和苯妥英钠 2.舌咽神经阻滞 及毁损 3.射频热凝 4.外科方法
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2019/12/19
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2019/12/19
疼痛科（门诊）的简要介绍
(医学课件)疼痛科科普
适当锻炼
适当的运动可以增强肌肉力量和灵活 性，有助于预防疼痛。
避免过度使用止痛药
长期使用止痛药可能会对身体造成损 害，应遵循医生的建议使用。
疼痛的保健知识
疼痛的自我评估
了解自己的疼痛程度、频率和持续时间，以便及 时就医和调整治疗方案。
保持积极心态
疼痛可能会影响患者的情绪和心理健康，积极的 心态有助于缓解疼痛。
慢性疼痛
药物治疗和非药物治疗都可以作 为主要治疗手段。对于长期的慢 性疼痛，非药物治疗如物理治疗 、认知行为疗法等可能更为有效
。
神经性疼痛
非药物治疗如物理治疗、针灸等 可能更为有效，而药物治疗如抗 抑郁药、抗癫痫药等也可以辅助
治疗。
04 常见疼痛疾病
头痛
偏头痛
偏头痛是临床最常见的原发性头痛类型，临床以发作性中重度、搏动样头痛为主 要表现，头痛多为偏侧，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声刺激 或日常活动均可加重头痛，安静环境、休息可缓解头痛。
颈源性头痛
颈源性头痛是指颈椎或颈部软组织的器质性或功能性病损所引起的以慢性、单侧 或双侧反复发作的颈枕部或肩臂疼痛综合征，并伴有颈神经受累的功能障碍。
颈肩痛
肩周炎
肩周炎是肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤 性炎症，以肩关节周围疼痛、活动受限为主要特征。
颈椎病
颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，导致颈部软组织和椎体动 、静力平衡失调，产生椎间盘突出（或膨出）、韧带钙化、 骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而发病 。
疼痛可以是急性或慢性，持续时间可 长可短。急性疼痛通常由创伤、手术 或感染等引起，而慢性疼痛则可能持 续数周、数月甚至数年。
疼痛科的定义与分类
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酗酒、高嘌呤饮食、 感染、创伤等
29
治疗原则
一般治疗
卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
30
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 酒（啤酒）
16
带状疱疹后神经痛的治疗
治疗原则：综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
神经阻滞
提高生活
药物治疗
质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
17
“低头族”小心颈椎病或颈源性头痛
1、劳损 长期低头
2、外伤 3、退行性改 变
18
颈项痛的累及部位、表现
软组织 骨关节 椎间盘 神经痛 ……
19
6
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
冰冻痛 电击样痛 撕裂样痛
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
7
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
8
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
21
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
22
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
23
腰腿痛预防及保健
床铺的选择---木板床
注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
纠正与改正工作中的 不良体位
腰背肌肉锻炼
24
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
基本原则：
1、能保守不 微创、能微创 不手术
2、非手术治 疗无效，症状 较重者应首先 考虑微创治疗
疼痛科普知识
1
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
2
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化
有害刺激在症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
9
皮疹特点
前支 后支
10
不同部位皮损表现
11
腰背
12
典型表现
高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，2006：13348
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗 病毒
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
抗炎
镇痛
局部治疗
类固醇 老年（＋）
生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升
慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
5
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛 运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛 痛风性关节炎 骨质疏松症
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
4
慢性疼痛性疾病
31
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
32
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
33
骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝 34 酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
26
预防及治疗
减肥 少下蹲、上下楼、爬山 膝周肌肉锻炼 扶拐杖 膝关节避免受凉 局部外用药物 口服消炎镇痛药物、软骨保护剂 关节腔及痛点注射
27
足部红肿热痛多是痛风性关节炎
28
急性痛风性关节炎
最常见的首发症状 第一次发作通常在40
岁左右 诱因：受寒、劳累、
年轻（－）
NSAIDs
阿片类 ± NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
神经阻滞 皮下浸润
辅助治疗
抗抑郁药 ± 抗癫痫药
14
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
15
预防带状疱疹
增强体质，提高抗病能力 预防感染 防止外伤 避免接触毒性物质 增进营养
预防
1、避免长 时间低头，如 伏案工作、上 网、玩手机、 看电视、开车 等 2、间隔40-60 分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉； 3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳 高） 3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
20
治疗原则
纠正生活工作中的不良习惯 颈项肌肉锻炼 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 微创介入手术治疗 开放手术治疗
3、不符合微 创治疗适应症 时，可考虑手 术治疗
目的：症状缓解或消失
马尾损伤、骨性椎管 狭窄、椎体滑脱等
微创失败
开放手术治疗（不轻易做）
保守无效
经皮穿刺微创手术 （溶核、射频、切吸、椎间孔镜等）
初发、患者要 求保守等原因 保守治疗（牵引、理疗、药物、椎管注射等，贯穿整个治疗）
25
上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨 性关节炎
神经病理性疼 痛
如：
周围性
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
• 卒中后神经痛
疼痛的描述1
• 灼烧感 • 麻刺感 • 对针刺觉或温度觉的
超敏反应
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如：
• 腰背神经根病所致疼痛 • 颈神经根病 • 癌痛 • 腕管综合征
基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药 椎体成形术
35
THANK YOU
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29
治疗原则
一般治疗
卧床休息 低嘌呤饮食 多饮水（2000 毫升/天） 碱化尿液（使尿PH > 6.0） 戒酒（尤其啤酒）
暂缓使用促UA排泄和抑制UA生成的药物
30
高嘌呤食物
急性期与缓解期禁用
动物内脏（肝﹑肾﹑心﹑胰﹑脑等） 鱼贝类（沙丁鱼、鲭鱼、鲤鱼、鱼卵、小虾、蚝） 禽类：鹅、鹧鸪， 肉汤﹑酵母﹑豆类﹑麦片 酒（啤酒）
16
带状疱疹后神经痛的治疗
治疗原则：综合治疗
介入治疗
主要目标：缓解疼痛 改善睡眠
神经阻滞
提高生活
药物治疗
质量
疼痛
心理治疗
物理治疗
17
“低头族”小心颈椎病或颈源性头痛
1、劳损 长期低头
2、外伤 3、退行性改 变
18
颈项痛的累及部位、表现
软组织 骨关节 椎间盘 神经痛 ……
19
6
如果有以下异常疼痛要谨慎神经病理性疼痛
疼痛感觉
冰冻痛 电击样痛 撕裂样痛
刺痛 烧灼样痛
其它感觉
蚁行感 麻木 瘙痒 麻刺感
常见：带状疱疹后神经痛、三叉神经痛等
7
带状疱疹的前世、今生、来世
病毒损伤感觉神 经系统
水痘-带状疱疹病毒 是一种具有亲神经和 亲皮肤特性的病毒
8
二、自我识别
• 带状疱疹的前驱症状有头痛，畏光和 乏力不适，很少有发热
21
肩痛并活动受限警惕肩周炎来袭
22
久坐等不良习惯可能导致腰腿痛
23
腰腿痛预防及保健
床铺的选择---木板床
注意纠正日常生活中 不良体位：久坐
纠正与改正工作中的 不良体位
腰背肌肉锻炼
24
腰椎间盘突出症的阶梯治疗
基本原则：
1、能保守不 微创、能微创 不手术
2、非手术治 疗无效，症状 较重者应首先 考虑微创治疗
疼痛科普知识
1
疼痛是实际或 潜在的组织损 伤相关的不愉 快感觉和情绪 体验
2
疼痛的传导途径
4.感知
感觉到疼痛
疼痛
3.调节
来自脑的神经冲动下 行途径调节疼痛感觉
脊髓背角
背根神经节
外周神经元
脊髓丘脑束
2.传导
神经冲动被传导 至中枢神经系统
外周伤害感受器
1.转化
有害刺激在症状是局部皮肤的异常感觉 可表现为瘙痒，麻刺感或剧烈疼痛， 这些症状一般先于皮疹1－5天
9
皮疹特点
前支 后支
10
不同部位皮损表现
11
腰背
12
典型表现
高崇荣，《神经疼痛诊疗学》，2006：13348
三、急性带状疱疹的治疗措施
抗 病毒
阿昔洛韦 泛昔洛韦 万乃洛韦
抗炎
镇痛
局部治疗
类固醇 老年（＋）
生活工作习惯、饮食习惯、社会老龄化等 原因导致各种疼痛性疾病发病率迅速上升
慢性疼痛影响世界上20％人群的工作及生活
医疗界对疼痛性疾病的努力 疼痛科/门诊的建立 中华医学会疼痛分会 世界镇痛日、中国镇痛周
5
常见疼痛性疾病
神经病理性疼痛：带状疱疹后神经痛 运动系统慢性疼痛：颈腰腿痛 痛风性关节炎 骨质疏松症
Raja SN, et al. in Wall PD, Melzack R (Eds). Textbook of pain. 4th Ed. 1999.;11-57
伤害感受性疼痛
如：
• 炎性疼痛 • 骨折后肢体疼痛 • 骨关节炎的关节痛 • 术后内脏痛
疼痛的描述1
• 锐痛 • 搏动样跳痛
4
慢性疼痛性疾病
31
中等嘌呤食物
缓解期可用
肉类：牛﹑猪﹑鸡肉﹑羊肉 菜类：菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、
芦笋等
32
老人腰背痛并驼背变矮提防骨质疏松症
33
骨质疏松症危险因素及预防
女性 高龄
种族
骨质疏松症 家族史
疾病 药物
日照不足
运动过剧/过少
低钙饮食
不良生活习性 咖啡、 抽烟、喝 34 酒、碳酸饮料
骨质疏松症的治疗措施
26
预防及治疗
减肥 少下蹲、上下楼、爬山 膝周肌肉锻炼 扶拐杖 膝关节避免受凉 局部外用药物 口服消炎镇痛药物、软骨保护剂 关节腔及痛点注射
27
足部红肿热痛多是痛风性关节炎
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急性痛风性关节炎
最常见的首发症状 第一次发作通常在40
岁左右 诱因：受寒、劳累、
年轻（－）
NSAIDs
阿片类 ± NSAIDs
阿昔洛韦 软膏等
保护皮肤
神经阻滞 皮下浸润
辅助治疗
抗抑郁药 ± 抗癫痫药
14
带状疱疹发病的最常见原因
老年人、疲劳、熬夜、感冒
影响免疫力的疾病：风湿病 应用激素等免疫抑制剂治疗 恶性肿瘤，化疗和放疗
15
预防带状疱疹
增强体质，提高抗病能力 预防感染 防止外伤 避免接触毒性物质 增进营养
预防
1、避免长 时间低头，如 伏案工作、上 网、玩手机、 看电视、开车 等 2、间隔40-60 分钟仰头、颈项按摩等放松颈部肌肉； 3、睡觉时最好使用合适高度的枕头（本人一拳 高） 3、夏天在空调房，避免颈项部受凉
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治疗原则
纠正生活工作中的不良习惯 颈项肌肉锻炼 药物治疗(口服中西药、外用、神经阻滞) 物理治疗、牵引、小针刀、针灸等 微创介入手术治疗 开放手术治疗
3、不符合微 创治疗适应症 时，可考虑手 术治疗
目的：症状缓解或消失
马尾损伤、骨性椎管 狭窄、椎体滑脱等
微创失败
开放手术治疗（不轻易做）
保守无效
经皮穿刺微创手术 （溶核、射频、切吸、椎间孔镜等）
初发、患者要 求保守等原因 保守治疗（牵引、理疗、药物、椎管注射等，贯穿整个治疗）
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上下楼时膝痛、乏力小心膝关节骨 性关节炎
神经病理性疼 痛
如：
周围性
• 带状疱疹后神经痛 • 三叉神经痛 • 糖尿病周围神经痛 • 术后神经病变 • 创伤后神经病变
中枢性
• 卒中后神经痛
疼痛的描述1
• 灼烧感 • 麻刺感 • 对针刺觉或温度觉的
超敏反应
混合性疼痛
神经病理性疼痛和伤害感受性 疼痛并存
如：
• 腰背神经根病所致疼痛 • 颈神经根病 • 癌痛 • 腕管综合征
基础治疗
调整生活方式，运动、饮食以及康复治疗 采用预防跌倒的各种措施 骨健康基本补充剂：钙+维生素D
药物治疗：降钙素、双磷酸盐 、止痛药 椎体成形术
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THANK YOU
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