孕前和孕期保健指南PPT课件
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孕前和孕期保健
妊娠24～28周产前检查
1．健康教育及指导：(1)早产的认识和预防。(2)妊娠期糖尿病 (GDM)筛查的意义。 2．常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周 产前检查。 3．必查项目： (1)GDM筛查。先行50 g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7．2 mmol ／L、≤11．1 mmol／L，则进行75 gOGTY；若≥11．1 mmol／L， 则测定空腹血糖” 。国际最近推荐的方法是可不必先行50 g GCT，有条件者可直接行75 g OGTT，其正常上限为空腹血糖 5．1 mmol／L，1 h血糖为10．0 mmol／L，2 h血糖为8．5 mmoL／L 。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。 (2)尿常规。
产前检查的内容
首次产前检查(妊娠6～13周) 妊娠14～19周 产前检查 妊娠2O～24周产前检查 妊娠24～28周产前检查 妊娠30—32周产前检查 妊娠33～36周产前检查 妊娠37～4l周产前检查 妊娠>41周，住院并引产
首次产前检查(妊娠6～13周)
健康教育及指导： 常规保健：
课件的主要内容是根据：
孕前和孕期保健指南(第1版)中华医学会妇 产科学分会产科学组孕前和孕期保健
孕前和孕期保健的重要性
孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺 陷的重要措施。传统孕期保健特别是产前检 查的次数、内容、孕周以及间隔时间等缺乏 循证医学证据的支持，已经不能适应现代产 前保健的要求，我国各地区和不同医院产前 检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不 同的产科医师提供的产前检查方案也不一致， 这也是导致目前我国孕产妇死亡率和新生儿 出生缺陷率较高的重要原因。
常规保健
孕前和孕期保健指南课件
营养需求：孕期需 要补充吃蔬 菜、水果、粗粮、 豆类等富含营养的
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
食物
03
营养补充剂：适当 补充孕期专用营养 补充剂，如叶酸、
钙、铁等
04
饮食禁忌：避免食用 生肉、生蛋、生鱼等 可能含有细菌的食物， 避免食用高糖、高盐、
高脂肪的食物。
孕期运动
01
孕期运动的好处：增强体 质，缓解孕期不适，促进 胎儿发育
演讲人
孕前和孕期保 健指南课件
目录
01. 孕前保健 02. 孕期保健 03. 分娩准备
1
孕前保健
孕前检查
01
检查项目：包括生殖系统、遗传病、 02
检查时间：建议在怀孕前3-6个月进行
传染病等
03
检查目的：及时发现并解决可能影响 04
检查建议：选择正规医院进行，并遵
怀孕和胎儿健康的问题
循医生的建议进行相关检查和治疗。
营养补充
01
叶酸：预防胎儿神 经管缺陷
03
钙：促进胎儿骨骼 发育
05
蛋白质：促进胎儿 生长发育
02
铁：预防贫血，促 进胎儿发育
04
维生素D：促进钙吸 收，预防骨质疏松
06
膳食纤维：预防便 秘，促进肠道健康
生活习惯调整
01
保持良好的作息习惯，保 证充足的睡眠
02
保持良好的饮食习惯，均 衡营养，避免暴饮暴食
02
孕期运动的类型：有氧运
动、力量训练、瑜伽等
03
孕期运动的注意事项：避 免剧烈运动，注意运动强 度和频率，遵循医生建议
04
孕期运动的时间：孕早期 和孕晚期应减少运动量， 孕中期可适当增加运动量
3
分娩准备
谢谢
孕前和孕期保健指南PPT医学课件
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1 范围
本标准规定了妊娠期糖尿病的筛查和诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医 务人员对妊娠期糖尿病的诊断
29
2 术语和定义
2.1妊娠期糖尿病 （ GDM） 妊娠期发生的不同程度的糖耐量异常。不包括妊娠前已存在的糖尿病。 2.2 葡萄糖负荷试验 （GCT） 随机口服50g葡萄糖(溶于200mL水中,5min内服完),从饮糖水第一口开始计算时 间,1h后抽取静脉血,采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.3葡萄耱耐受试验（ OGTT） 进行OGTT前一天,晚餐后禁食8h~l4h至次日晨(最迟不超过上午9时)。试验前连续 3d正常体力活动、正常饮食,即每日进食碳水化合物不少于150g,检查期间禁食、静 坐、禁烟。检查方法:先测定空腹血糖,然后口服75g无水葡萄糖(溶于300mL水 中,5min内服完)。再分别测定服糖后1h、2h的静脉血糖(从饮糖水第一口开始计算 时间)。采用葡萄糖氧化酶法测血浆葡萄糖值。 2.4体质指数/体重指数 （ BMI） 反映机体肥胖程度的指标,计算公式:体重(kg)/[身高(m)]2。 中国成人按照体质指数分为四种体重类型: 低体重——BMI(18.5kg/m2); 理想体重——BMI(18.5kg/m2~23.9kg/m2); 超重———BMI(24kg/m2~27.9kg/m2); 肥胖———BMI≥=28kg/m2。
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妊娠33-36W
必查项目：尿常规 备查项目
1. 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3 的分泌物培养) 2. 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 3. 妊娠34W开始电子胎心监护检查 4. 心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
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孕前和孕期保健指南PPT课件
12
Байду номын сангаас
四、备查项目
包括以下项目： （1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）； （2）TORCH筛查； （3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球
菌、沙眼衣原体检查）； （4）甲状腺功能检测； （5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），
针对高危妇女； （6）血脂水平检查； （7）妇科超声检查； （8）心电图检查； （9）胸部X线检查。
病史，不宜妊娠者应及时告之。 （3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，
是否为瘢痕子宫。 （4）生活方式、饮食营养、职业状况及工
作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人 际关系等。
10
2. 体格检查：
（1）全面体格检查，包括心肺听诊； （2）测量血压、体质量，计算体质指数
（BMI）； （3）常规妇科检查。
2. 常规保健：
（1）建立孕期保健手册。 （2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。 （3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕
产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手 术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备 情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有 无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿 病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经 和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续 妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊 娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血， 有无可能致畸的因素。 （4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、 体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3 个月未 查者）；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周19左 右）。
（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、 吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、 高噪音环境和家庭暴力。
孕前检查及孕期保健PPT课件
11
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
17
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
16
孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
03
孕期保健
孕期检查
1、首次产前检查（6~13周+6)
健康教育及指导
（1）流产的认识和预防。 （2）营养和生活方式的指导。根据 孕前BMI，提出孕期体质量增加建 议。
（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至 孕3个月，有条件者可继续服用含叶 酸的复合维生素。
（4）避免接触有毒有害物质，避免 密切接触宠物；慎用药物；改变不
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠 10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白 A（PAPP-A）和游离β-hCG]。 注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽 血当天的体质量。 （11）超声检查： 妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（NT）的 厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性 质。 （12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要 针对高危孕妇）。 （13）心电图检查。
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孕期检查 备查项目
1、首次产前检查（6~13周+6
（1）丙型肝炎（HCV）筛查、。 （2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）。 （3）75 gOGTT（高危孕妇）。 （4）甲状腺功能检测。 （5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）。 （6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）。 （7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）。 （8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体。 （9）细菌性阴道病（BV）的检测。
女，需要经过医生的评估和指导。
5.合理用药，避免使用可能影响有毒有害物质（如
放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等）。
简要文7.改字变内不容良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）
孕前和孕期保健指南培训课件
身体检查：测量血压、体重、计算BMI、常规妇 科检查（孕前3个月未作者）、胎心率测定
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
孕前和孕期保健指南
15
必查项目
孕前6个月已查的项目，可不重复检查 血、尿常规 血型（ABO和Rh） 肝、肾功能 空腹血糖 表面抗原、HIV、梅毒螺旋体
孕前和孕期保健指南
16
备查项目
HCV筛查 抗D滴度检查（Rh阴性）
有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠 合理营养，控制体重增加 补充叶酸0.4—0.8mg/d，既往发生过神经管
缺陷的孕妇，则需每天补充4mg。 对遗传、慢性疾病和传染病等准备妊娠的
妇女，予以评估、指导。
孕前和孕期保健指南
58
合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发 育的药物
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
期高血压疾病和妊娠期贫血的孕妇可反复进行尿蛋白和血 常规检查 甲状腺功能筛查
结核病筛查：高危孕妇（结核病高发区、居住条件差、 HIV感染、药瘾者）可以在妊娠任何时期进行结核病筛查
孕前和孕期保健指南
52
孕前和孕期保健指南
53
孕前和孕期保健指南
内容
健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目
避免接触生活及职业环境中有毒有害物质 （如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农 药等）、避免亲密接触宠物
改变不良生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒 等）及生活方式
孕前和孕期保健指南
6
保持心理健康，解除精神压力，预防孕期 及产后心理问题的发生
合理选择运动方式
孕前和孕期保健指南
7
常规保健
评估孕前高危因素：
孕前和孕期保健指南
13
健康教育及指导
产前保健指南ppt课件
高龄孕妇
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
遗传病、慢性病、传染病
婚前医学检查的项目：
➢ 女性乳房和生殖器官的检查 ➢ 男性生殖器官的检查 ➢ 常规辅助检查：胸部透视、血尿常规、梅毒、
乙肝、阴道炎等 ➢ 其他特殊检Fra bibliotek：淋病、HIV、支原体和衣原
体，精液常规、染色体检查等，根据需要和 自愿原则
合理用药
在妇女的整个妊娠期间，使用中西药物都 应慎重，特别是妊娠的头3个月，为胎儿生 长发育最为活跃的时期，用药应慎之又慎
妊娠最后一月禁止性交
抑郁症的预防
家属应多关心体贴产妇，以产妇自我心理 调节为主，他人影响为辅，使产妇设法转 移注意力，力求在新的基础上达到新的平 衡
普及有关妊娠、分娩常识，减轻孕妇对妊 娠分娩的紧张、恐惧心理
临产的症状
临产：规律的宫缩，持续30秒以上，间歇 5~6分钟，同时伴有宫颈管的消失、宫颈口 的扩张和胎儿先露部的下降。
在确实需要用药时应到正规医院看医生， 由医生根据病情选择合适的药物
避免接触有毒有害物质和宠物
有毒有害物质
远离铅、苯、汞、农药、粉尘等有害物质，避 免X线照射及电离辐射、忌过多使用化妆品、 忌染发、忌过多接触洗涤剂等
避免接触有毒有害物质和宠物
宠物
猫、狗-可以传播狂犬病、弓形虫病，几乎所 有哺乳动物和多种鸟类都能感染弓形虫病
黄体酮；内科疾病必须先治疗，在病情稳定后再考虑怀孕 ➢ 证实子宫颈闭锁不全，最好在怀孕十四、五周施行子宫颈环扎术 ➢ 习惯性流产的妇女（自然流产超过三次以上），应该安排详尽检
查，包括超声、子宫输卵管造影、血液特殊抗体检测、内分泌激 素测定和夫妻双方血液染色体分析。
营养指导
怀孕早期营养指导
此时期大多数孕妇有妊娠反应，就以富含维生素 B、无机盐的易消化食物和充足的糖类为主，如 面包、饼干、牛奶、豆浆、稀粥、果汁、蜂蜜、 水果等，反应减轻或消失后，应吃些鸡蛋、瘦肉、 鱼虾、动物肝脏及新鲜蔬菜、水果等。
《孕前和孕期保健》课件
锻炼注意事项
特殊情况下的锻炼建议
孕妇在锻炼过程中应注意适度，避免过度 疲劳，同时应避免在高温、高湿的环境下 锻炼。
对于存在孕期并发症的孕妇，应在医生指 导下进行适当的锻炼。
孕期心理调适
孕期心理调适的重要性
孕期心理状态对胎儿和母体的健康均有 影响，保持良好的心理状态有助于胎儿
发育和母体健康。
心理调适方法
健康状况。
实验室检查
血常规、尿常规、肝肾 功能、血糖等，了解孕 妇营养状况和代谢情况
。
超声检查
通过B超了解胎儿生长发 育情况，包括胎心、胎
动、胎盘、羊水等。
其他检查
根据孕妇具体情况，可 能需要进行其他相关检 查，如甲状腺功能、传
染病筛查等。
产检注意事项
01
02
03
04
按时进行产检
孕妇应按照医生建议的时间进 行产检，以便及时发现和处理
饮食调整
根据孕期不同阶段，孕妇需适当调整 饮食结构，以满足胎儿发育的不同需 求。
特殊情况下的营养补充
对于存在贫血、缺钙等营养缺乏问题 的孕妇，应在医生指导下进行相应的 营养补充。
孕期锻炼
孕期锻炼的好处
适合孕妇的锻炼方式
孕期适当的锻炼有助于控制体重、增强体 质、缓解焦虑等。
孕妇可选择散步、瑜伽、游泳等低至中等 强度的锻炼方式，避免高强度运动和剧烈 运动。
胎盘娩出期）。
产后恢复
休息与睡眠
产后恢复期间，母亲需要充足的休息和睡眠，有助于身体恢复和照顾 新生儿。
营养与饮食
产后饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、钙和维生素等，有助于母亲 身体的恢复和乳汁的分泌。
运动与锻炼
适当的运动和锻炼有助于产后恢复，增强体质，预防产后肥胖和肌肉 松弛等问题。
孕前和孕期保健指南--PPT
二 产前检查的内容
(一)首次产前检查(6--13周+6)
1 健康教育及指导:
流产的认识和预防； 营养生活方式指导(卫生、性生活、 运动锻炼、旅行、工作）； 继续补充叶酸0.4-0.8mg/d3个月，继续服用含叶酸的复合维生素； 避免接触毒害物质(如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等)， 避免接触宠物； 慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物； 必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗； 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式， 避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力； 保持心理健康，基础精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。
绒毛活检(妊娠10-12周，主要针对高危孕妇)；
心电图检查。
（二）妊娠14--19周+6产前检查
1 健康教育及指导 流产的认识和预防； 妊娠生理知识； 营养和生活方式的指导 中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义； 血红蛋白<105g/L,血清铁蛋白<12ug/L,补充元铁素60-
（七）妊娠37—41周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩相关知识(临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛)； 新生儿免疫接种指导； 产褥期指导； 胎儿宫内情况的监护； 妊娠≥41周住院并引产。
2 常规保健: 询问胎动、宫缩、见红等； 身体检查同30-32周产前检查，宫颈检查Bishop评分；
者)。
（五）妊娠30—32周产前检查
1 健康教育及指导: 分娩方式指导； 开始注意胎动； 母乳喂养指导； 新生儿护理指导。
2常规保健： 询问胎动、阴道流血、宫缩、饮食、运动情况； 身体检查同妊娠14-19周+6产前检查； 胎位检查；
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10
孕期保健（6-13+6W）
❖常规保健
⑴建立孕期保健手册 ⑵核实孕周，推算预产期 ⑶评估孕期高危因素 ⑷体查；常规妇查（孕前3月未做者）；胎心率测定
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孕期保健（6-13+6W）
必查项目
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（孕前6月内已查
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查 ➢ 宫颈细胞学检查（1年内未查者）
7
孕前保健-孕前检查
备查项目
❖ TORCH ❖ 宫颈阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体； ❖ 地贫筛查 ❖ 甲功、OGTT（针对高危妇女）、血脂检查 ❖ 妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查
❖ 常规保健：同孕20-24W产前检查 ❖ 必查项目
1. GDM筛查：可先行GCT或直接行OGTT 2. 尿常规
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
18
妊娠30-32W
❖ 健康教育及指导
(I)分娩方式指导。(2)开始注意胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生 儿护理指导(5)早产的认识与预防
❖ 孕前咨询：有遗传病、慢性病和传染病者，应予评估
并指导
5
医方准备
❖评估孕前高危因素：孕妇慢性病史、夫妇的健康状
况、双方家族和遗传病史，评估是否存在不宜妊 娠的情况；详细了解不良孕产史
❖体查：血压、体质量。计算体质量指数【BMI=体质量
(kg)／身高(m)2】 常规妇查
6
孕前保健-孕前检查
必查项目
2
内容提要
第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健
3
孕前保健
▪ 患方知晓 ▪ 医方准备 ▪ 检查： 必查/备查
4
孕前保健-患方知晓
有准备、有计划的妊娠 ❖ 几个合理：合理生活习惯、合理运动、合理营养、合
理用药，调节心理健康
❖ 几个避免：接触有毒有害物质、密切接触宠物、高龄
妊娠
❖ 补充叶酸:必须
0.4—0.8 mg／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素,既往发 生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg
8
孕期保健
指南推荐的产前检查孕周
6-13+6W 14-19+6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W （每周一次）
有高危因素者，酌情增加次数
9
孕期保健（6-13+6W）
健康教育及指导
⑴流产的认识和预防 ⑵营养和生活方式指导 ⑶继续补充叶酸孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸 的复合维生素 ⑷避免接触毒害物质及宠物 ⑸避免使用可能影响胎儿发育的药物 ⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗 ⑺改变不良的生活习惯，保持心理健康
❖ 健康教育及指导
1. 分娩前生活方式的指导 2. 分娩相关知识 3. 新生儿疾病筛查 4. 抑郁症的预防
❖ 常规保健：
询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备 情 同孕30-32W
20
妊娠33-36W
❖ 必查项目：尿常规 ❖ 备查项目
1. 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3 的分泌物培养)
14
妊娠14-19+6W
常规保健
分析首次产前检查的结果 询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
15
妊娠14-19+6W
❖ 必查项目：中孕唐氏筛查（孕15-20W，最
佳为16-18W ）（发达地区）
❖ 备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（孕18-24W；高危人 群）
利用宫颈长度预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生 殖道感染时，应选择经会阴测量或经腹测量。
妊娠期宫颈长度的正常值为：经腹测量为3.2~5.3cm，经阴道测量为 3.2~4.8cm，经会阴测量为2.9~3.5c8W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义
超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目
或双胎绒毛膜性质，子宫附件情，孕11-13W时NT检测
上述检查均应用于有相应高危因素者
13
妊娠14-19+6W
健康教育及指导
⑴流产的认识与预防 ⑵妊娠生理知识 ⑶营养和生活方式的指导 ⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义 ⑸Hb<105g/L或血清铁蛋白<12ug/L，补铁60100mg/d ⑹开始补充钙剂600mg/d
孕前和孕期保健指南 （第1版）解读
中华妇产科杂志
1
前言
❖ 产科学家Eastman指出，在当今时代，进行产 前检查来拯救孕产妇生命，是其他任何手段都 无法比拟的
❖ 规范产检对于早期识别高危妊娠和胎儿异常， 及时干预，在降低孕产妇死亡率和出生缺陷有 重要意义
孕前和孕期保健指南（第1版），中华妇产科杂志， 2011-2
者可不复查）
12
孕期保健（6-13+6W）
备查项目
心电图检查 丙肝；结核菌素试验（PPD） 抗D滴度（Rh阴性者必查） 75g OGTT、甲功检测 地贫筛查、血清铁蛋白（Hb<105g/L者） 宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体、BV病 早孕唐氏筛查（高危者可考虑绒毛活检或孕中期唐筛后再决定羊膜腔穿刺）
2. 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 3. 妊娠34W开始电子胎心监护检查 4. 心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
21
妊娠37-41W
❖ 健康教育及指导
❖ 常规保健：
询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
❖ 必查项目
• (1)血常规、尿常规。(2)B超：胎儿生长发育情况、羊水量、 胎位、胎盘位置
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
19
妊娠33-36W
16
妊娠20-24W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 营养和生活方式的指导 3. 胎儿系统超声筛查的意义
❖ 常规保健
1. 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 2. 体查，同孕14-19+6W产前检查
❖ 必查项目
1. 胎儿系统超声筛查（孕18-24W） 2. 血常规、尿常规
❖ 备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）
孕期保健（6-13+6W）
❖常规保健
⑴建立孕期保健手册 ⑵核实孕周，推算预产期 ⑶评估孕期高危因素 ⑷体查；常规妇查（孕前3月未做者）；胎心率测定
11
孕期保健（6-13+6W）
必查项目
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查（孕前6月内已查
➢ 血常规、血型（ABO和Rh） ➢ 尿常规 ➢ 肝肾功能、空腹血糖 ➢ HBsAg、梅毒螺旋体、HIV筛查 ➢ 宫颈细胞学检查（1年内未查者）
7
孕前保健-孕前检查
备查项目
❖ TORCH ❖ 宫颈阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体； ❖ 地贫筛查 ❖ 甲功、OGTT（针对高危妇女）、血脂检查 ❖ 妇科超声检查；心电图检查；胸部X线检查
❖ 常规保健：同孕20-24W产前检查 ❖ 必查项目
1. GDM筛查：可先行GCT或直接行OGTT 2. 尿常规
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
18
妊娠30-32W
❖ 健康教育及指导
(I)分娩方式指导。(2)开始注意胎动。(3)母乳喂养指导。(4)新生 儿护理指导(5)早产的认识与预防
❖ 孕前咨询：有遗传病、慢性病和传染病者，应予评估
并指导
5
医方准备
❖评估孕前高危因素：孕妇慢性病史、夫妇的健康状
况、双方家族和遗传病史，评估是否存在不宜妊 娠的情况；详细了解不良孕产史
❖体查：血压、体质量。计算体质量指数【BMI=体质量
(kg)／身高(m)2】 常规妇查
6
孕前保健-孕前检查
必查项目
2
内容提要
第一部分：孕前保健 第二部分：孕期保健
3
孕前保健
▪ 患方知晓 ▪ 医方准备 ▪ 检查： 必查/备查
4
孕前保健-患方知晓
有准备、有计划的妊娠 ❖ 几个合理：合理生活习惯、合理运动、合理营养、合
理用药，调节心理健康
❖ 几个避免：接触有毒有害物质、密切接触宠物、高龄
妊娠
❖ 补充叶酸:必须
0.4—0.8 mg／d，或经循证医学验证的含叶酸的复合维生素,既往发 生过神经管缺陷(NTD)的孕妇，则需每天补充叶酸4 mg
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孕期保健
指南推荐的产前检查孕周
6-13+6W 14-19+6W 20-24W 24-28W 30-32W 33-36W 37-41W （每周一次）
有高危因素者，酌情增加次数
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孕期保健（6-13+6W）
健康教育及指导
⑴流产的认识和预防 ⑵营养和生活方式指导 ⑶继续补充叶酸孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸 的复合维生素 ⑷避免接触毒害物质及宠物 ⑸避免使用可能影响胎儿发育的药物 ⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗 ⑺改变不良的生活习惯，保持心理健康
❖ 健康教育及指导
1. 分娩前生活方式的指导 2. 分娩相关知识 3. 新生儿疾病筛查 4. 抑郁症的预防
❖ 常规保健：
询问胎动、阴道出血、宫缩、皮肤瘙痒、饮食、运动、分娩前准备 情 同孕30-32W
20
妊娠33-36W
❖ 必查项目：尿常规 ❖ 备查项目
1. 妊娠35-37W B族链球菌（GBS）筛查(取肛周与阴道下1/3 的分泌物培养)
14
妊娠14-19+6W
常规保健
分析首次产前检查的结果 询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
15
妊娠14-19+6W
❖ 必查项目：中孕唐氏筛查（孕15-20W，最
佳为16-18W ）（发达地区）
❖ 备查项目
羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型（孕18-24W；高危人 群）
利用宫颈长度预测早产应首选经阴道测量，但在可疑前置胎盘和胎膜早破及生 殖道感染时，应选择经会阴测量或经腹测量。
妊娠期宫颈长度的正常值为：经腹测量为3.2~5.3cm，经阴道测量为 3.2~4.8cm，经会阴测量为2.9~3.5c8W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 妊娠期糖尿病（GDM）筛查的意义
超声检查：确定宫内妊娠和孕周，胎儿是否存活，胎儿数目
或双胎绒毛膜性质，子宫附件情，孕11-13W时NT检测
上述检查均应用于有相应高危因素者
13
妊娠14-19+6W
健康教育及指导
⑴流产的认识与预防 ⑵妊娠生理知识 ⑶营养和生活方式的指导 ⑷中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义 ⑸Hb<105g/L或血清铁蛋白<12ug/L，补铁60100mg/d ⑹开始补充钙剂600mg/d
孕前和孕期保健指南 （第1版）解读
中华妇产科杂志
1
前言
❖ 产科学家Eastman指出，在当今时代，进行产 前检查来拯救孕产妇生命，是其他任何手段都 无法比拟的
❖ 规范产检对于早期识别高危妊娠和胎儿异常， 及时干预，在降低孕产妇死亡率和出生缺陷有 重要意义
孕前和孕期保健指南（第1版），中华妇产科杂志， 2011-2
者可不复查）
12
孕期保健（6-13+6W）
备查项目
心电图检查 丙肝；结核菌素试验（PPD） 抗D滴度（Rh阴性者必查） 75g OGTT、甲功检测 地贫筛查、血清铁蛋白（Hb<105g/L者） 宫颈分泌物淋球菌和沙眼衣原体、BV病 早孕唐氏筛查（高危者可考虑绒毛活检或孕中期唐筛后再决定羊膜腔穿刺）
2. 妊娠32-34W 肝功能、血清胆汁酸检测 3. 妊娠34W开始电子胎心监护检查 4. 心电图复查
备查项目均应用于有相应高危因素者
21
妊娠37-41W
❖ 健康教育及指导
❖ 常规保健：
询问阴道出血、饮食、运动情况 体查 宫底高度和腹围，评估胎儿 胎心率测定
❖ 必查项目
• (1)血常规、尿常规。(2)B超：胎儿生长发育情况、羊水量、 胎位、胎盘位置
❖ 备查项目
1. 抗D滴度检查（Rh阴性者） 2. 宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白（早产高危者）。
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妊娠33-36W
16
妊娠20-24W
❖ 健康教育及指导
1. 早产的认识与预防 2. 营养和生活方式的指导 3. 胎儿系统超声筛查的意义
❖ 常规保健
1. 询问胎动、阴道出血、饮食、运动情况 2. 体查，同孕14-19+6W产前检查
❖ 必查项目
1. 胎儿系统超声筛查（孕18-24W） 2. 血常规、尿常规
❖ 备查项目：宫颈评估（超声测量宫颈长度）