工伤生育保险政策培训课件
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01826_《工伤保险培训》ppt课件完整版
用人单位的责任和义务
依法参加工伤保险
用人单位应当按照规定参加工伤保险 ，为员工缴纳工伤保险费。
提供安全卫生条件
用人单位应当提供符合国家和行业规 定的安全卫生条件，确保员工的人身 安全和健康。
2024/1/26
及时报告和处理工伤事故
用人单位应当及时报告工伤事故，配 合相关部门进行调查和处理，并按照 规定支付工伤保险待遇。
缴费调整
缴费基数和缴费比例可根据社会经济发展水平和工伤保险基金收支情况 进行适时调整。
10
03 工伤认定与鉴定程序
2024/1/26
11
工伤认定条件及流程
工伤认定条件：在工 作时间和工作场所内 ，因工作原因受到事 故伤害或患职业病。
工伤认定流程用人单位应在事故 害发生之日或被诊断 、鉴定为职业病之日 起30日内向统筹地区 社会保险行政部门提 出工伤认定申请。
2024/1/26
14
04 工伤保险待遇与支付
2024/1/26
15
工伤保险待遇种类和标准
01 医疗费用
02
03
04
住院伙食补助费 交通费、食宿费 康复治疗费
05 辅助器具费
包括工伤治疗所需的挂号 费、检查费、药费等，全 额报销。
按照当地因公出差伙食补 助标准的70%支付。
经医疗机构出具证明，报 经办机构同意，工伤职工 到统筹地区以外就医的， 所需交通、食宿费用由所 在单位按照本单位职工因 公出差标准报销。
2024/1/26
员工对工伤认定、劳动能力鉴定等结论不服的，可以依法申请行政复议或提起行政 诉讼。
26
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2024/1/26
最新工伤保险培训课件精品课件
工伤保险理赔流程
提出申请
受伤职工或其亲属在规定的 时间内，向企业或当地社保 机构提出工伤保险理赔申请 。
审核材料
社保机构对理赔申请进行审 核，并收集相关证明材料。
现场勘查与调查
社保机构对事故现场进行勘 查和调查，了解事故的详细 情况。
理赔决定
根据调查结果，社保机构做 出理赔决定，并通知申请人 领取赔偿金。
数据和人工智能等技术手段，提高工伤认定和处理的自动化水平。
03
相互促进
通过工伤保险与社会保障体系的融合发展，促进社会保障体系的不断
完善和发展。例如，通过引入商业保险等市场化机制，提高社会保障
体系的服务水平和覆盖范围。
05
案例分析
企业成功案例分享
背景介绍 某企业在工伤保险方面的成功实 践，如安全生产、风险防范、员 工关怀等方面的具体措施。
职业和行业。
提高待遇水平
为更好地保障工伤职工的权益， 提高工伤保险待遇水平是必然趋 势。
加强预防和康复
除了赔偿外，加强工伤预防和康复 是未来发展的重要方向，以降低工 伤发生的风险，并帮助工伤职工更 好地恢复身心健康。
工伤保险在未来的挑战与机遇
挑战
随着经济的发展和社会的进步，工伤保险制度面临着越来越大的挑战。例如 ，如何平衡保障职工权益和企业负担之间的关系，如何提高工伤认定和处理 的效率等。
发生工伤事故后，由用人单位向社 保经办机构申请工伤认定和报销医 疗费用等。
缴费标准根据行业风险等级和用人 单位工资总额等因素确定，通常以 工资总额为基础计算缴纳。
经过认定属于工伤范围的，社保经 办机构将按规定支付相关待遇。
02
工伤保险的法律法规
国内工伤保险法律法规
医疗、生育、工伤保险制度培训PPT课件
21 医疗、生育、工伤保险制度培训
（二）基金
缴费基数：五险合一； 费率：0.8%（原劳动部规定：费率最高不得超过
工资总额的1%）； 申报缴费：五险合一； 统筹层次：县为单位。
22 医疗、生育、工伤保险制度培训
（三）待遇
享受生育保险待遇的人员：用人单位在职职工、退休 （退职）女职工；职工未就业配偶；本次失业前已在 用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期 间的的失业女职工。
生育保险待遇项目：生育保险待遇包括生育的医疗费 用、计划生育的医疗费用、女职工生育享受产假期间 的生育津贴（以下简称“生育津贴”）、享受计划生 育手术休假期间的生育津贴（以下简称“计划生育津 贴”）、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿等。
23 医疗、生育、工伤保险制度培训
不同人群享受的不同待遇项目
18 医疗、生育、工伤保险制度培训
我市目前相关规定查询
职工医保：常州人社局官网可查询“常州市市 本级职工基本医疗保险宣传提纲（2012 年） ”/node/ywt c_07_05/2012-2-14/122141028189834.html
居民医保：常州人社局官网可查询“常州市市 区城镇居民基本医疗保险宣传提纲（2012年） /node/ywtc_07_06 /2012-2-14/12214102688719831.html
体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入诊疗、X线计算机体层(CT) 扫描、磁共振扫描(MRI)、单光子发射计算机断层显象(SPECT)、彩色多 普勒超声检查，按70%或60%的比例给予补偿。
重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时 所发生的费用 ；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术 的费用；丙型肝炎在门诊进行干扰素α（含普通和长效）、利巴韦林治 疗的费用 。按一定比例补偿。
（二）基金
缴费基数：五险合一； 费率：0.8%（原劳动部规定：费率最高不得超过
工资总额的1%）； 申报缴费：五险合一； 统筹层次：县为单位。
22 医疗、生育、工伤保险制度培训
（三）待遇
享受生育保险待遇的人员：用人单位在职职工、退休 （退职）女职工；职工未就业配偶；本次失业前已在 用人单位参加生育保险，目前处于领取失业保险金期 间的的失业女职工。
生育保险待遇项目：生育保险待遇包括生育的医疗费 用、计划生育的医疗费用、女职工生育享受产假期间 的生育津贴（以下简称“生育津贴”）、享受计划生 育手术休假期间的生育津贴（以下简称“计划生育津 贴”）、一次性营养补助费、妇女病普查费用补偿等。
23 医疗、生育、工伤保险制度培训
不同人群享受的不同待遇项目
18 医疗、生育、工伤保险制度培训
我市目前相关规定查询
职工医保：常州人社局官网可查询“常州市市 本级职工基本医疗保险宣传提纲（2012 年） ”/node/ywt c_07_05/2012-2-14/122141028189834.html
居民医保：常州人社局官网可查询“常州市市 区城镇居民基本医疗保险宣传提纲（2012年） /node/ywtc_07_06 /2012-2-14/12214102688719831.html
体外冲击波碎石、高压氧治疗、经血管介入诊疗、X线计算机体层(CT) 扫描、磁共振扫描(MRI)、单光子发射计算机断层显象(SPECT)、彩色多 普勒超声检查，按70%或60%的比例给予补偿。
重症精神病以及患癫痫伴发精神障碍的，在门诊使用治疗精神病药品时 所发生的费用 ；白内障在门诊进行白内障超声乳化加人工晶体植入术 的费用；丙型肝炎在门诊进行干扰素α（含普通和长效）、利巴韦林治 疗的费用 。按一定比例补偿。
工伤生育保险政策培训课件
13
半足假肢
14
上肢矫形器
6000 3000
03
前臂假肢
12000
15
脊柱矫形器
2000
04 肘关节离断假肢 19000
16
下肢矫形器
3000
05
腕离断假肢
15000
17
矫形鞋
400
06
半掌假肢
07
假手指
6000
18
400
19
轮椅 假眼
1500 750
08
髋离断假肢
26000
20
拐杖
150
09
大腿假肢
❖ 2、对伤残津贴应建立年检制度。核定是 否丧失资格条件。
❖ 3、复查鉴定等级变化的，从鉴定次月按 新等级领取。
附表：
长期待遇
伤残等级
一级 二级 三级 四级 五级 六级
伤残津贴
计算标准 （%） 90% 85% 80% 75% 70%
计算根据
本人工资 为基数
60%
支付渠道
由工伤 基金支付
由用人 单位支付
户。
4、支付计划： ★每一笔待遇支付，不管是一次性待遇还是长期待
遇，都是在信息系统内生成支付计划。
★沙湾区的每月的支付计划，由市局在次月的8日前
，从系统里直接提取数据汇总，报市财政局划拨资金 。
二、工伤医疗待遇
❖ 1 、工伤医疗的分类： ❖ ★工伤医疗可分三类，即初次医疗（自新
发生工伤之日起至申请鉴定之日止）、旧伤 复发医疗（申请鉴定之日后进行的治疗）和 工伤康复（旨在恢复或提高肌体功能、生活 自理能力或职业劳动能力的康复治疗活动， 可发生在初次医疗期间，也可发生在之后） 。
《工伤保险培训》课件
包括因工作原因导致的意外伤害、职 业病以及因工死亡等。
02
工伤保险的保障内容
工伤认定
工伤认定
工伤认定的标准
指劳动者在工作中因意外事故或职业病导 致受伤或死亡时，按照法律规定享受工伤 保险待遇的过程。
劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病 进行治疗，享受工伤医疗待遇。
工伤认定的程序
工伤认定的证明材料
过程。
工伤康复的形式
包括医疗康复、职业康复和社会 康复等。
工伤康复的意义
通过康复治疗，可以帮助劳动者 恢复劳动能力，提高生活质量，
重返工作岗位。
工伤保险的缴费和支付方式
工伤保险的缴费
用人单位应当按照规定的费率缴纳工 伤保险费，缴费费率根据行业危险程 度和工伤事故发生率等因素确定。
工伤保险的支付方式
工伤保险的信息公开和透明度
信息公开
监管机构应定期公布工伤保险的 基金收支情况、工伤认定和赔偿 情况等信息，增加透明度，接受 社会监督。
透明度提高
通过信息公开，可以增加公众对 工伤保险的认知和理解，提高透 明度，减少滥用和违规行为的发 生。
工伤保险的评估和改进
评估机制
监管机构应建立定期评估机制，对工伤保险的运行情况进行评估，发现问题及 时整改。
对需要康复治疗的，由医 疗机构进行康复治疗，康 复治疗期间享受工伤医疗 待遇。
04
工伤保险的监督和管理
工伤保险的监管机构和职责
监管机构
国家和地方各级人力资源和社会保障部门是工伤保险的监管 机构，负责制定和执行相关政策，监督和管理工伤保险的运 行。
职责
监管机构负责对工伤保险基金的使用进行监督，确保其合规 、透明和有效。同时，监管机构还负责监督工伤认定和工伤 保险待遇的支付，确保工伤职工的权益得到保障。
2024工伤培训ppt课件完整版
生物因素
炭疽杆菌、森林脑炎病毒等。
职业健康检查与档案管理
上岗前健康检查
在岗期间定期健康检查
了解受检者上岗前的健康状况，评估是否 适合从事该工种的工作。
及时发现职业禁忌证和疑似职业病，及时 调离或安排治疗。
离岗时健康检查
健康档案管理
确定其在停止接触职业病危害因素时的健 康状况。
建立个人职业健康档案，记录职业史、职业 病危害接触史、职业健康检查结果和职业病 诊疗等有关个人健康资料。
包括丧葬补助金、供养 亲属抚恤金和一次性工
亡补助金。
其他待遇
如住院伙食补助费、外 出就医交通食宿费、停
工留薪期待遇等。
赔偿计算方法和支付流程
赔偿计算方法
根据工伤人员的工资、伤残等级、当地平均工资等因素，按照规定的公式进行 计算。
支付流程
工伤认定后，由工伤保险基金支付相关待遇，用人单位需承担部分赔偿责任。 具体支付流程包括申请、审核、核定、支付等环节。
事故报告与调查
对发生的工伤事故进行及时报告和 调查，分析事故原因，总结经验教 训，防止类似事故再次发生。
03
职业病防治与健康管 理
职业病危害因素识别
放射性物质类
电离辐射，如X射线、γ射线等 。
物理因素
噪声、振动、高温、高气压、 低气压等。
粉尘类
包括矽尘、煤尘、石墨尘、炭 黑尘等。
化学物质类
铅、汞、锰、镉、磷及其化合 物，苯、甲苯、二甲苯等。
07
总结回顾与展望未来 发展
本次培训重点内容回顾
工伤保险制度及政策解读
工伤认定与鉴定流程
工伤保险待遇及支付
工伤预防与康复
详细阐述了工伤保险的基本概 念、保障范围、缴费标准、待 遇支付等相关内容。
工伤保险培训PPT课件
04
工伤预防与安全培训
工伤预防措施
制定安全规章制度
建立完善的安全规章制度，明 确各级管理人员和员工的安全 职责，确保安全生产有章可循
。
定期安全检查
定期进行安全检查，及时发现 和消除事故隐患，确保生产设 备、安全设施处于良好状态。
强化员工安全意识
通过安全教育培训，提高员工 的安全意识和安全操作技能， 增强员工的安全防范能力。
保障范围包括因工作遭受事故 伤害或者患职业病的职工，以 及因工死亡职工的直系亲属。
保障内容包括工伤医疗救治、 康复疗养、伤残评定、抚恤和 遗属抚恤等。
02
工伤保险的参保与理赔流 程
工伤保险的参保流程
确定参保范围
根据企业经营范围和员 工职业特点，确定是否
需要参加工伤保险。
缴费标准与方式
了解工伤保险的缴费标 准、缴费方式以及缴费
工伤康复待遇
工伤康复待遇是指劳动者因工 作遭受事故伤害或者患职业病 需要康复治疗时，由工伤保险
基金支付的费用。
工伤康复包括物理疗法、作业 疗法、语言疗法、心理疗法等
。ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
劳动者在享受工伤康复待遇期 间，应当积极配合康复治疗， 按照医生的建议进行康复训练 。
工伤康复待遇的具体标准按照 国家规定执行，可能因地区和 康复机构级别而有所不同。
规范安全操作行为
规范员工的安全操作行为， 严格按照安全操作规程进行 作业，确保生产过程中的安 全。
定期评估与修订
定期评估安全操作规程的适 用性和有效性，及时进行修 订和完善，以适应生产工艺 和设备的更新变化。
加强监督与考核
加强安全操作规程的监督与 考核，确保员工严格遵守规 程要求，提高安全生产水平 。
工伤和生育保险新解读课件资料
（三）工伤认定
3、不得认定为工伤或者视同工伤的情形 （1）因故意犯罪造成本人伤亡的； （2）醉酒或者吸毒导致伤亡的； （3）自残或者自杀的。
（三）工伤认定
4、工伤认定的程序 （1）工伤认定申请 （2）工伤认定的受理范围； （3）受理后的调查核实 （4）作出工伤认定决定
（四）劳动能力鉴定
劳动能力鉴定是给予受到事故伤害或患 职业病的职工工伤保险待遇的基础和前提条 件。劳动能力鉴定包括诊断和鉴定两个环节， 它是工伤保险制度的重要组成部分。
（一）工伤保险及特点
2、工伤保险的原则特点
一是强制性 二是无过失补偿与结合责任补偿原则 三是职工个人不缴费原则 四是实行行业差别费率和企业浮动费率的原则 五是工伤补偿、预防和康复相结合的原则 六是工伤待遇法定原则 七是一次性补偿和长期补偿相结合原则
（一）工伤保险及特点
3、工伤保险制度的适用范围
（1）用人单位 （2）职业人群
（二）工伤保险基金的筹集
1、缴费基数 2、工伤保险费率 （1）工伤保险费率确定的原则 （2）实行行业差别费率 （3）实行费率浮动机制 3、工伤保险基金的统筹层次
（三）工伤认定
1、认定为工伤的情形 （1）事故伤害 （2）意外伤害 （3）职业病 （4）其他情形
（三）工伤认定
2、认定为视同工伤的情形
社会保险法和新条例有关工 伤和生育保险新解读
广州市人力资源和社会保障局
工伤和生育保险处
一、工伤保险
（一）工伤保险、修订内容及特 工伤保险、 点
1、工伤保险的概念 2、工伤保险的原则特点 3、工伤保险制度的适用范围 4、修订的主要内容
（一）工伤保险及特点
1、工伤保险的概念
工伤保险是指国家通过立法建立的，由 社会统筹的方式建立基金，对在劳动、工作 过程中因工负伤致残，或因从事有损健康的 工作患职业病丧失劳动能力的劳动者，以及 对职工因工死亡后无生活来源的遗属提供物 质帮助的制度。
最新工伤保险培训课件精品课件
关事务。
工伤保险行业动态与发展趋势
工伤保险行业现状分析
分析当前工伤保险行业的总体情况和发展趋势，包括参保人数、 基金规模、待遇水平等方面的数据。
工伤保险改革方向与重点
探讨工伤保险未来改革的方向和重点，如完善费率机制、扩大参保 范围、提高待遇水平等。
行业动态与热点问题
关注工伤保险行业的最新动态和热点问题，如新技术的应用对工伤 认定的影响、国际工伤保险发展趋势等。
理赔标准
注意事项
提醒员工在理赔过程中需要注意的事 项，如保存好相关证据、及时申请等 。
明确工伤保险的理赔标准，包括赔偿 范围、赔偿金额、赔偿期限等内容。
04
工伤预防与安全培训
工伤预防措施与安全管，加强员工 安全意识培训，提供个人防护装备， 定期进行安全检查和隐患排查。
动者权益方面的相互补充作用。
地方工伤保险政策差异与调整
01
各地工伤保险政策的比较
分析不同地区在工伤保险政策方面的异同点，如参保范围、待遇标准、
认定程序等。
02
地方政策调整的案例分析
通过具体案例，分析地方政策调整的原因、过程和影响，以及如何应对
政策变化。
03
地方政策差异对企业的挑战与机遇
探讨企业在面对不同地区政策差异时应如何合理规划和管理工伤保险相
03
04
案例一
某建筑工地发生的高处坠落事 故
案例二
某机械加工车间发生的机械伤 害事故
案例三
某化工企业发生的化学物质泄 漏事故
案例四
某煤矿发生的瓦斯爆炸事故
工伤保险理赔案例分析
案例一
某企业员工因工受伤后 成功获得工伤保险理赔
的案例
案例二
某劳动者因职业病申请 工伤保险理赔的案例
2023年工伤保险培训课件PPT全文
用人单位未在30 日内提交工伤认 定申请, 在此期 间发生符合规定 的工伤待遇等有 关费用由该用人
单位负担。
工伤认定申请
社会保险行政 事实清楚、权利义务明确的15日内 部门60日内
不服
工伤认定决定
行政复议
享受工伤待遇
行政诉讼
Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau
新泰市社保中心工伤保险服务科
❖ 什么是工伤保险 ❖ 如何参加工伤保险 ❖ 工伤申报流程 ❖ 工伤待遇项目 ❖ 工伤预防
Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau
❖ 什么是工伤保险？
Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau
怎样申报事故？
职工发生工伤后，用人单位应该在3个工作日之内到 工伤保险经办窗口备案
重伤事故、死亡事故，应于事故发生3个工作日申报
备案方式 电话申报、书面申报 事故申报地址
人社局社保中心一楼政务大厅31 号窗口
Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau
工伤认定
工伤认定是享受工伤保 1 险待遇的前提条件
工伤认定必须由工伤保
2
险行政部门作出
工伤保险局事故调查科负
3
责参保工伤的调查工作
Changsha Industrial Injury Insurance Management Service Bureau
《工伤保险培训》课件
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提高员工安全意识
通过培训、宣传等方式，增强员工的安全意 识和自我保护能力。
定期进行安全检查
对工作场所进行定期的安全检查，及时发现 并消除安全隐患。
工伤康复的重要性
恢复员工身体健康
通过康复治疗和训练，帮助员 工恢复受伤部位的生理功能，
提高生活质量。
降低医疗费用
早期康复治疗可以缩短住院时 间，降低医疗费用。
工伤保险的覆盖范围
总结词
阐述工伤保险的覆盖范围和适用对象
详细描述
工伤保险适用于各类企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律 师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户的职工，重点保障的是在 生产、工作过程中遭受事故伤害或患职业病的劳动者。
工伤保险的基金来源
总结词
说明工伤保险基金的来源和筹集方式
规执行。
死亡赔偿金
对因工死亡的员工家属进行赔 偿，赔偿标准按照国家相关法
律法规执行。
误工费
对因工受伤而导致工资收入减 少的员工进行赔偿。
工伤赔偿程序
申报工伤
员工或其家属应当在事故发生后 及时向所在单位申报工伤，并提
交相关证明材料。
工伤认定
由所在单位或员工本人向当地社会 保险行政部门提出工伤认定申请， 经调查核实后认定是否为工伤。
《工伤保险培训》 ppt课件
目录
CONTENTS
• 工伤保险概述 • 工伤认定与赔偿 • 工伤预防与康复 • 案例分析 • 工伤保险政策法规与展望
01 工伤保险概述
工伤保险的定义与目的
总结词
明确工伤保险的概念、目的和意义
详细描述
工伤保险是为了保障劳动者在工作中遭受事故伤害或患职业病时能够获得医疗 救治、经济补偿和职业康复的权利，旨在维护劳动者的合法权益，促进安全生 产和减少工伤事故的发生。
工伤保险培训PPT课件
实际案例二
案例概述
某企业通过实施工伤预防措 施，有效降低工伤事故的发 生率，提高员工的安全意识 。
预防措施
该企业采取了一系列有效的 预防措施，包括定期开展安 全培训、加强设备维护和检 查、建立应急预案等。
经验分享
企业在实施预防措施过程中 ，注重与员工的沟通与协作 ，及时调整和完善措施，确 保其实施效果。
案例总结
该案例强调了企业实施工伤 预防措施的重要性，提供了 成功的经验分享，值得其他 企业借鉴。
实际案例三
案例概述
某地区开展工伤康复工作，为工伤员工提 供康复治疗和职业培训，帮助他们重返工
作岗位。
成效评估
经过一段时间的康复治疗和职业培训，大 部分工伤员工重返工作岗位，为企业创造
更多的价值。
康复工作
工伤认定程序
劳动者在工作中受伤后，需及时向所在单位报告，并由单 位向当地社会保险行政部门提出工伤认定申请。
工伤赔偿项目
医疗费用
包括工伤职工因工作受 伤所需的挂号费、医疗
费、药费等。
伤残赔偿金
对于因工作致残的职工 ，根据伤残等级给予一 次性或长期的伤残赔偿
金。
护理费
对于因工作致残的职工 ，在一定期限内需要他 人护理的，可获得护理
工伤康复的重要性
恢复员工身体健康
通过康复治疗和训练，帮助员 工恢复受伤部位的生理功能，
提高生活质量。
降低再次受伤风险
康复治疗可以帮助员工纠正不 良姿势和习惯，减少再次受伤 的风险。
保障员工权益
工伤康复是工伤保险制度的重 要组成部分，保障员工的合法 权益。
提高工作效率
通过康复治疗，员工能够更快 地回到工作岗位，提高工作效
03
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资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项， 根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。
用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期 间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
6、医疗待遇支付所需材料： ★见后
❖ 区内定点医疗机构：
★沙湾区人民医院★沙湾城 北医院★乐山德胜医院★ 沫江社区卫生服务中心★ 管山煤矿职工医院★沙湾 雷氏骨科医院
❖ 省内定点医疗机构：
★四川大学华西医院
★四川省人民医院
★成都现代医院
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
5、认定超期的处理
❖ 条例第十七条规定，单位申报一般为30日，超期申 报的，申报前医疗待遇由单位支付。实务中以认定 书上载明的“申请时间”与“工伤发生时间”比对 判断。
构且原则上是三甲医院。 ★转诊转院应逐级进行， 并有定点医疗机构的同意意见。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
附： 沙湾区工伤定点医疗机构名单
❖ 市内定点医疗机构：
★乐山市武警总队医院★ 乐山市人民医院★红十 字会医院★乐山市中医 院★乐山市第二中医院 ★乐山市老年病专科医 院★乐山市骨科医院★ 乐山友谊医院★77156 部队医院★驳骨堂中医 骨伤专科医院
★特殊情形下的手续：停工留薪期延长确认材料
（市劳鉴会）；旧伤复发治疗申请（低于5000元且 无争议的可由经办机构机构自行处理，其他由市劳 鉴会处理）；工伤直接导致疾病的确认书（市劳鉴 会）。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
发需要暂停工作接受工伤医疗的时期，一般以工伤 保险定点医疗机构报告的预计治疗时间为准。停工 留薪期每满12个月，需报劳动能力鉴定委员会进行 确认。
❖ 3 、工伤医疗费用应符合三个目录，并发生在工
伤定点医疗机构，转诊转院应符合规定。
❖ ★三个目录：目前仅有药品目录 ，对诊疗项目
和服务设施标准，一直未出台具体政策。
❖ ★附：《工伤保险条例》第17条
❖ 第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定 为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业 病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇 有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。
❖ 用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、 工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内， 可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申 请。
户。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
4、支付计划： ★每一笔待遇支付，不管是一次性待遇还是长期待
遇，都是在信息系统内生成支付计划。
★沙湾区的每月的支付计划，由市局在次月的8日前，
从系统里直接提取数据汇总，报市财政局划拨资金。
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二、工伤医疗待遇
❖ 1 、工伤医疗的分类： ❖ ★工伤医疗可分三类，即初次医疗（自新
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一、待遇支付的主要注意事项
❖ 1、待遇资格：
❖ ★发生工伤后，应及时进行工伤性质认定 ❖ ★发生工伤时，参保缴费应正常
❖ 2、待遇来源：
❖ ★明确应由基金支付的，基金应予以及时足额保 障。基金不予支付的待遇，明确应由单位支付的， 单位应予以保障。单位支付标准不明确（如住院期 间护理费）和未明确应由单位支付的（如基金未支 付的医疗费），由单位和职工协商处理。
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4、工伤定点医疗机构及转诊转院：
❖ ★工伤医疗费用原则上应在工伤定点医疗机构发 生，紧急情况下依照就近原则在非定点医疗机构发 生医疗费用除外（在此情形下，单位应在治疗发生 三日内报批，并按审批意见在伤情稳定后及时转往 定点医疗机构）。个别省外医治的，应由省定点医 疗机构签署明确意见，单位出具书面同意书 ，省外 医治的医疗机构必须是当地的工伤保险定点医疗机
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工伤保险
第一部分 基金征收业务（略） 第二部分 待遇支付业务（详解）
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《工伤保险条例》的修订
❖ 原：《工伤保险条例》经2003年4月 16日国务院第5次常务会议讨论通过， 自2004年1月1日起施行。（国务院第375号令）
❖ 现：《国务院关于修改〈工伤保险条 例〉的决定》经2010年12月8日国务院 第136次常务会议通过，自2011年1月1 日起施行。（国务院第586号令）
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3、待遇申领：
★时效：医疗待遇应在该次医疗结束后三个月内申 领。一次性工伤亡补助金、丧葬费、长期待遇（伤残 津贴、生活护理费和供养亲属抚恤金）等待遇，应在 鉴定后三个月内申领或核定。超过以上时效的待遇， 单位和职工无正当理由的，基金原则上不再支付。
★支付方式：一次性待遇原则上支付给单位再转支 付给工伤职工，一次性医疗补助金可直接支付给工伤 职工。辅助器具配置维修费用由经办机构按管理协议 直接拨付给定点机构。长期待遇由经办机构采用社会 化发放的方式按月拨付到工伤职工或供养亲属银行账
发生工伤之日起至申请鉴定之日止）、旧伤 复发医疗（申请鉴定之日后进行的治疗）和 工伤康复（旨在恢复或提高肌体功能、生活 自理能力或职业劳动能力的康复治疗活动， 可发生在初次医疗期间，也可发生在之后）。
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❖ 2 、停工留薪期： ❖ ★停工留薪期是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工伤职工因工伤或工伤旧伤复
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★川劳社办【2007】44号就工伤医疗费用支付提
出指导意见，明确输血费用、急诊监护费、院前急救 费、重症监护期间冬季取暖费夏季降温费、危重急救 情况下超标床位费等纳入基金支付。除此以外的诊疗 项目和服务设施标准，原则上参照城镇职工基本医疗 保险的目录执行，对于其中完全自费的诊疗项目和服 务设施范围，基金不予支付。对于特殊情况下，工伤 职工因伤情确需的诊疗项目和服务设施项目，应由单 位单独出具申请，说明理由，报经办机构同意后纳入 基金支付。