常见周围血管疾病PPT课件

血管病的常见体征——客观的显现
血管杂音
检查——人感知的延伸
化验检查——常用的血液学检测指标和临床意义 出血时间（BT）：皮肤毛细血管被刺破后，从出血
开始到自然止血所需的时间。主要和血管的收缩功 能和血小板有关。
凝血时间（CT）：离开肌体的血液形成血凝块所需 的时间。这个过程是凝血因子激活而使纤维蛋白原 转化为纤维蛋白的过程。主要检测凝血因子。
检查——人感知的延伸
■血小板（BPC）：血小板营养血管内皮，充 填细胞间隙而保持血管壁的完整性。在微血 管受伤时，它黏附于损伤部位，进而聚集变 性，形成血栓以利止血。
■纤维蛋白原（FG）：反映凝血功能的试验。 增高时见于高凝状态、大手术、休克等；降 低见于DIC和肝脏疾病。
检查——人感知的延伸
特殊检查 彩超：可以了解血管有没有狭窄、扩张，动
血管病的常见症状——主观的感受
持续性疼痛（静息痛） 安静、休息时出现的持续疼痛 动脉性静息痛 静脉性静息痛 炎症及缺血坏死性静息痛
血管病的常见症状——主观的感受
沉重
感觉异常
感觉异常:麻木、麻痹、针刺感、蚁走感。
感觉迟钝、丧失
血管病的常见体征——客观的显现
浮肿 静脉性浮肿
血管病的常见体征——客观的显现
先天性(先天性瓣膜缺如) 继发性(多继发于深静脉血栓后)
病理解剖
静脉瓣膜功能受损
静脉壁扩张
病理生理
静脉逆流→静脉高压
→累及主干静脉→浅静脉扩张
→累及毛细血管（毛细血管扩大、通透性增 加）→毛细血管周围炎→纤维蛋白原及细胞渗出 →局部微循环及代谢障碍→色素沉着、纤维 化、皮下脂质硬化或萎缩→溃疡。
C（clinic，临床）
C0 有自觉症状(沉重、疲劳、胀痛等），但无明显体征； C1 毛细静脉扩张或网状静脉扩张； C2 浅静脉曲张； C3 踝部和（或）小腿浮肿； C4 皮肤改变：色素沉着、湿疹、皮下脂质硬化或萎缩； C5 皮肤改变+已愈合的溃疡； C6 皮肤改变+活动期静脉性溃疡。
肌关节泵的动力功能——周围心脏；
胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用； 腹腔内压升高及动脉搏动压力向临近静脉传 递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。
下肢慢性静脉功能不全（chronic venous insufficicency ,CVI）
定义: 一组由静脉逆流引起的病症
病因
原发性下肢静脉功能不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
脉的斑块，血栓，返流等。
CTA或MRA：可以更直观地了解血管的形态 ，甚至可以进行三维重建。
血管造影：更直接地了解血管腔内的情况。
诊断
床资料的采临集 对资料的分析（逻辑、辨证）和加工 对事物的初步认识
治疗
药物治疗
物理治疗（理疗、空气波治疗、穿医用弹力 袜等）
手术：血管转流，病变切除等。
介入治疗：球囊扩张，支架置入，导管取栓 等。
临床思维
病史+症状+体征+检查→诊断； 行医疗干预（治疗）； 再不断检讨我们的医疗行为… 逻辑思维+辨证思维
下肢静脉的解剖生理
下肢静脉的解剖生理
生命的奇迹：水往高处流 ——血流动力学
Baidu Nhomakorabea
下肢静脉血流能对抗重力向心回流的原因
静脉瓣膜向心单向开放功能；
从血管壁来分类
增厚 →管腔狭窄→血流减慢→供血不足； →闭塞→血流中断。
（缺血性疾病，如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化 闭塞症。）
变薄 →管腔扩张→血液形成湍流→形成血栓→血流 减慢、中断 →破裂
（血管扩张性疾病，如血管瘤）
阻塞 返流
从血流来分类
从动、静脉来分类
动脉性疾病
↙
↘
缺血性疾病
扩张性疾病
静脉性疾病
↙
↘
阻塞性疾病
逆流性疾病
从病理生理的变化来分类
不足 有余
血管病的常见症状——主观的感受
间歇性疼痛 间歇性跛行（运动性疼痛）：患者行走时因疼痛而
止步，休息片刻后又能缓解。多发生在动脉阻塞和 静脉功能不全。
跛行时间：从开始行走到出现疼痛的时间。
跛行距离：从开始行走到出现疼痛时的行程。
CEAP分级
1994年，由American Venous Forum 主持的 国际会议，确定了CVI的诊断与分类体系： CEAP（clinic, etiologic,anatomic and pathophysiological classification ）。
国内部分单位已在引用，但未成为统一的标 准。
此PPT下载后可自行编辑修改
常见周围血管疾病
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
目录
血管外科的概论 动脉硬化闭塞症 静脉功能不全 血栓性疾病
周围血管疾病
中心血管以外的动、静脉 不包括毛细血管
一叶知秋, 让我们从一根血管开始, 开始我们对《周围血管疾病》的研究！
E（etiologic，病因）
Ec 先天性（先天性瓣膜结构及关闭不全） ；
Ep 原发性（原发性浅静脉或深静脉瓣膜功 能不全）；
Es 继发性（深静脉血栓形成后，静脉外来 压迫等）。
A（anatomic，解剖定位）
As 浅静脉； Ad 深静脉； Ap 交通静脉。
P（pathophysiological，病理生理）
浮肿
淋巴水肿 (象皮肿)
血管病的常见体征——客观的显现
静 脉 曲 张 静 脉 曲 张
血管病的常见体征——客观的显现
肿块 搏动性肿块 无搏动性肿块
血管病的常见体征——客观的显现
紫苍白、青紫
血管病的常见体征——客观的显现
色素沉着 指压色泽改变 运动色泽改变 体位色泽改变
---Buerger Test
Pr 静脉逆流； Po 静脉阻塞引起回流障碍； Pro 逆流+阻塞。
举例:C6EpAsdpPo
C6(有活动性静脉溃疡) Ep(原发性) Asdp(涉及深、浅及交 通静脉）
Po（仅有逆流）
血管病的常见体征——客观的显现
溃疡
血管病的常见体征——客观的显现
溃疡
血管病的常见体征——客观的显现
坏疽
血管病的常见体征——客观的显现
坏疽
血管病的常见体征——客观的显现
肢体增长变粗 如:动静脉瘘
血管病的常见体征——客观的显现
动脉搏动减弱、消失
血管病的常见体征——客观的显现
血关震颤