核医学骨显像PPT课件
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23
L2
男，63岁，肺癌术后1月余，腰痛约20天。 术后病理诊断：肿瘤骨转移。
24
常规ECT骨扫描与18F-NaF PET/CT
骨显像比较
虽然99Tcm标记的99Tcm-MDP（亚甲基二磷酸盐）核 素骨显像为临床上最为常用的评价骨转移的检查手 段，但18F-NaF PET/CT骨显像优势更为明显，其表 现为（1）灵敏度高：18F-NaF是一种正电子并用于 探测骨骼病变的高灵敏亲骨性PET显像剂，因18 FNaF 与血浆蛋白的结合率很低，其在骨的摄取是 99Tcm-MDP的2倍且血液清除快，因此较99Tcm-MDP 显像具有更高的灵敏度；（2）空间分辨率高： PET/CT机器的分辨率为0.5cm,而SPECT/CT机器的 分辨率为1cm,从硬件上保证了PET/CT比SPECT/CT 图像分辨率高。
25
a-b 图 99mTc-MDP ECT骨扫 描 显示左侧髂骨病变，骨代谢 轻度增高 c图 18F-NaF PET图示左侧髂 骨代谢 明显增高 d.e图 为18F-NaF PET-CT横断 位显示 左侧髂骨病变
显而易见，18F-NaF PET-CT 骨显像 效果更好，灵敏度更高。
26
临床适应症
7
加速器 15O、18F等
（生产短寿命的乏中子放射 性核素）
8
发生器（“母牛”）
“从长半衰期核素的衰变 产物中得到短半衰期核素 的装置”
99mMo-99mTc（钼-锝） 113Sn-113In（锡-铟）
9
α、β、γ射线穿透能力
10
常用的放射性核素的T1/2
名称 131碘 （131I）
T1/2 8.04天
5
放射性核素的生产方式
医用放射性核素都是通过人工核反应来制备 的简单化合物，通常由
①反应堆 (Reactor) ②加速器 (Accelerator) ③放射性核素发生器 (Generator)
三种途径生产。
6
反应堆
裂变产物、分离纯化 133Xe、131I等
（生产丰中子放射性核素，多 伴有β衰变，不利于制备诊 断用放射性核素）
其中核医学诊疗所造成的人工辐射仅占5～10%。
12
放射性核素显像安全吗？
13
核医学检查患者安全管理
核医学检查都属于正规的医疗照射，是医院里 的常规医疗检查项目。 从帮助患者获得明确的诊断目的来讲，其检查 中受到的少许内外照射，对患者的健康不会产 生影响。
14
PET/CT一次全身检查的辐射剂量大概为7.5mSv左 右（5.0-10.2），该剂量远低于辐射确定性效应 的剂量阈值，是十分安全的检查。
PET/CT是非常安全的现代分子影像检查手段，虽 然有一定辐射，但对于有适应证患者接受检查的 受益明显大于辐射风险，使患者获得挽救生命的 机会。
误解：全身检查一次PET/CT，相当于一个正常人30年所吸收的辐射！！！ 也相当于在日本福岛核电站泄露的第二天在福岛站了一天。（危言耸听）
15
药物的安全性 核医学科诊断用放射性核素多属短半衰期或小 剂量，衰变快、辐射剂量小，对患者自身、周 围人群及环境影响极小，无须对患者进行防护 隔离。
名称 99m锝 (99mTc)
T1/2 6.02小时
32磷 （32P）
14.Hale Waihona Puke Baidu天 113m铟 (113mIn)
1.6小时
51铬 （51Cr ）
27天
125碘 (125I）
60天
18氟 （18F）
110min 67镓 (67Ga)
78小时
11
0% 4% 20%
76%
天然辐射 医疗照射 核爆 核电等
• 在各种放射诊疗中，X线诊疗、直线加速器放疗造成的人工辐射占90～95%，
核医学及全身骨扫描
省中心医院
1
影像医学四大影像技术
四大影像技术 (1) 以X线断层摄影（X-CT）技术 (2) 磁共振成像技术（MRI） (3) 超声成像技术 （4）核医学成像技术
核医学成像是以核素示踪技术为基础，以放射性浓度为重 建变量，以组织吸收功能的差异为依据。 四者是紧密联系的一个整体，相互印证、相互协作。
2、PET显像的特点 （1）采用电子准直 （2）活体生化显像 （3）定量 （4）高灵敏度和高空间分辨率 （5）全身三位显像
19
g (511 keV) b+ + e- g (511 keV)
Detector 1
Detector 2
20
医学影像融合技术
21
P. Brueghel
解剖显像
功能成像 22
2
核医学
核医学的定义 核医学是利用放射性核素所
发出的射线进行疾病诊断、治 疗或进行医学研究的学科。
3
放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析
4
放射性核素显像特点
放射核素 引入人体
参与人体 新陈代谢
特定脏器 组织中聚集
以图像形式显示 （功能性显像）
放射性活度 分布的外部测量
核素数量少
半衰期短
灵敏度高
18F-NaF PET/CT骨显像的临床适应症包括： （1）恶性肿瘤骨转移诊断及转移灶治疗随访 ；（2）原发性骨肿瘤诊断、转移与复发诊断 ；（3）不明原因骨痛筛查；（4）骨髓炎早期 诊断；（5）创伤与隐匿性骨折诊断；（6）代 谢性骨病诊断；（7）退行性骨关节病的诊断 ；（8）移植骨活性评价；（9）关节炎的诊断 ；（10）骨坏死的早期诊断；（11）人工关节 置换后随访；（12）骨折愈合评价；(13)骨活 组织检查定位。
ECT
正电子发射型断层摄影仪（PET）
18
1、PET显像的基本原理 正电子是一种放射性核素发射出来的带正电荷的电子
（ β+ ），他在介质中运行极短的距离，即与邻近的普通电子 结合而消失，其质量转化为一对能量相等、方向相反的光子， 这一过程称为湮灭辐射。
将发射正电子的核素引入人体内，所发射的正电子形成的 成对光子射至体外，由正电子探测器采集，经计算机重建而 成图像，显示正电子核素在体内的分布情况，称为正电子显 像。
16
临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较 核医学检查中脑、骨、心脏显像检查给药剂
量较大，所受的有效剂量当量超过5.0 mSv，其 余有效剂量当量均较低。
X线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射剂 量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于核 医学检查。
17
发射型计算机断层摄影仪(ECT)
单光子发射型计算机断层摄影仪（SPECT）
图像融合的目的
与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性 病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监 测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详 细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应
用的一个很大的缺憾。
图像融合就是不同图像之间的空间配准和叠加。
这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间 坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。
L2
男，63岁，肺癌术后1月余，腰痛约20天。 术后病理诊断：肿瘤骨转移。
24
常规ECT骨扫描与18F-NaF PET/CT
骨显像比较
虽然99Tcm标记的99Tcm-MDP（亚甲基二磷酸盐）核 素骨显像为临床上最为常用的评价骨转移的检查手 段，但18F-NaF PET/CT骨显像优势更为明显，其表 现为（1）灵敏度高：18F-NaF是一种正电子并用于 探测骨骼病变的高灵敏亲骨性PET显像剂，因18 FNaF 与血浆蛋白的结合率很低，其在骨的摄取是 99Tcm-MDP的2倍且血液清除快，因此较99Tcm-MDP 显像具有更高的灵敏度；（2）空间分辨率高： PET/CT机器的分辨率为0.5cm,而SPECT/CT机器的 分辨率为1cm,从硬件上保证了PET/CT比SPECT/CT 图像分辨率高。
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a-b 图 99mTc-MDP ECT骨扫 描 显示左侧髂骨病变，骨代谢 轻度增高 c图 18F-NaF PET图示左侧髂 骨代谢 明显增高 d.e图 为18F-NaF PET-CT横断 位显示 左侧髂骨病变
显而易见，18F-NaF PET-CT 骨显像 效果更好，灵敏度更高。
26
临床适应症
7
加速器 15O、18F等
（生产短寿命的乏中子放射 性核素）
8
发生器（“母牛”）
“从长半衰期核素的衰变 产物中得到短半衰期核素 的装置”
99mMo-99mTc（钼-锝） 113Sn-113In（锡-铟）
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α、β、γ射线穿透能力
10
常用的放射性核素的T1/2
名称 131碘 （131I）
T1/2 8.04天
5
放射性核素的生产方式
医用放射性核素都是通过人工核反应来制备 的简单化合物，通常由
①反应堆 (Reactor) ②加速器 (Accelerator) ③放射性核素发生器 (Generator)
三种途径生产。
6
反应堆
裂变产物、分离纯化 133Xe、131I等
（生产丰中子放射性核素，多 伴有β衰变，不利于制备诊 断用放射性核素）
其中核医学诊疗所造成的人工辐射仅占5～10%。
12
放射性核素显像安全吗？
13
核医学检查患者安全管理
核医学检查都属于正规的医疗照射，是医院里 的常规医疗检查项目。 从帮助患者获得明确的诊断目的来讲，其检查 中受到的少许内外照射，对患者的健康不会产 生影响。
14
PET/CT一次全身检查的辐射剂量大概为7.5mSv左 右（5.0-10.2），该剂量远低于辐射确定性效应 的剂量阈值，是十分安全的检查。
PET/CT是非常安全的现代分子影像检查手段，虽 然有一定辐射，但对于有适应证患者接受检查的 受益明显大于辐射风险，使患者获得挽救生命的 机会。
误解：全身检查一次PET/CT，相当于一个正常人30年所吸收的辐射！！！ 也相当于在日本福岛核电站泄露的第二天在福岛站了一天。（危言耸听）
15
药物的安全性 核医学科诊断用放射性核素多属短半衰期或小 剂量，衰变快、辐射剂量小，对患者自身、周 围人群及环境影响极小，无须对患者进行防护 隔离。
名称 99m锝 (99mTc)
T1/2 6.02小时
32磷 （32P）
14.Hale Waihona Puke Baidu天 113m铟 (113mIn)
1.6小时
51铬 （51Cr ）
27天
125碘 (125I）
60天
18氟 （18F）
110min 67镓 (67Ga)
78小时
11
0% 4% 20%
76%
天然辐射 医疗照射 核爆 核电等
• 在各种放射诊疗中，X线诊疗、直线加速器放疗造成的人工辐射占90～95%，
核医学及全身骨扫描
省中心医院
1
影像医学四大影像技术
四大影像技术 (1) 以X线断层摄影（X-CT）技术 (2) 磁共振成像技术（MRI） (3) 超声成像技术 （4）核医学成像技术
核医学成像是以核素示踪技术为基础，以放射性浓度为重 建变量，以组织吸收功能的差异为依据。 四者是紧密联系的一个整体，相互印证、相互协作。
2、PET显像的特点 （1）采用电子准直 （2）活体生化显像 （3）定量 （4）高灵敏度和高空间分辨率 （5）全身三位显像
19
g (511 keV) b+ + e- g (511 keV)
Detector 1
Detector 2
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医学影像融合技术
21
P. Brueghel
解剖显像
功能成像 22
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核医学
核医学的定义 核医学是利用放射性核素所
发出的射线进行疾病诊断、治 疗或进行医学研究的学科。
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放射免疫分析 免疫放射分析 受体分析
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放射性核素显像特点
放射核素 引入人体
参与人体 新陈代谢
特定脏器 组织中聚集
以图像形式显示 （功能性显像）
放射性活度 分布的外部测量
核素数量少
半衰期短
灵敏度高
18F-NaF PET/CT骨显像的临床适应症包括： （1）恶性肿瘤骨转移诊断及转移灶治疗随访 ；（2）原发性骨肿瘤诊断、转移与复发诊断 ；（3）不明原因骨痛筛查；（4）骨髓炎早期 诊断；（5）创伤与隐匿性骨折诊断；（6）代 谢性骨病诊断；（7）退行性骨关节病的诊断 ；（8）移植骨活性评价；（9）关节炎的诊断 ；（10）骨坏死的早期诊断；（11）人工关节 置换后随访；（12）骨折愈合评价；(13)骨活 组织检查定位。
ECT
正电子发射型断层摄影仪（PET）
18
1、PET显像的基本原理 正电子是一种放射性核素发射出来的带正电荷的电子
（ β+ ），他在介质中运行极短的距离，即与邻近的普通电子 结合而消失，其质量转化为一对能量相等、方向相反的光子， 这一过程称为湮灭辐射。
将发射正电子的核素引入人体内，所发射的正电子形成的 成对光子射至体外，由正电子探测器采集，经计算机重建而 成图像，显示正电子核素在体内的分布情况，称为正电子显 像。
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临床核医学检查受照剂量与其他临床检查项目比较 核医学检查中脑、骨、心脏显像检查给药剂
量较大，所受的有效剂量当量超过5.0 mSv，其 余有效剂量当量均较低。
X线检查仅有少数部位的摄片检查所受辐射剂 量略低于核医学检查，大多数检查均远远高于核 医学检查。
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发射型计算机断层摄影仪(ECT)
单光子发射型计算机断层摄影仪（SPECT）
图像融合的目的
与CT等解剖学成像方法相比，核医学显像在良恶性 病变的鉴别、肿瘤的分期以及放射和化学治疗效果的监 测等方面有较高的灵敏度和特异性。但是，不能提供详 细的解剖定位信息仍然是妨碍核医学显像在临床广泛应
用的一个很大的缺憾。
图像融合就是不同图像之间的空间配准和叠加。
这些图像经过必要的变换处理,使它们的空间位置、空间 坐标达到匹配,叠加后获得互补信息。