第五章 辅助技术(作业治疗技术专科教学)

（三）使用方法





摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态
第五章 辅助技术
摆至步
1、同时伸出两支腋 杖，支撑并向前摆 身体使双足同时拖 地向前 2、到达腋杖落地点 附近。
第五章 辅助技术
摆过步
1、双侧腋杖同时向前方 伸出患者支撑把手，使 身体重心前移，利用上 肢支撑力使双足离地， 下肢向前摆动， 2、双足在腋杖着地点前 方位置着地
（三）测量与使用


立位测量：患者站直，肩与上肢放松，目视正 前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺 骨鹰嘴的距离。 卧位测量：足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。
第五章 辅助技术
（四）使用方法

患者将手从托槽上方穿 过，握住把手，前臂水 平支撑在托槽上，此时 的承重点为前臂。
第五章 辅助技术
第五章 辅助技术
（二）测量与使用
1.测量 最简单的方法是用身长减 去41cm即为腋杖的长度。 站立时大转子的高度为把 手的位置，也是手杖的长 度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋 站立。
第五章 辅助技术
如果患者下肢或上肢有短缩畸形：

穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。
第五章 辅助技术
第五章 辅助技术
（一）适应证



单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大 支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。 全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳 定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。 需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于 长期卧床或患病的老年人。

（二） 测量与使用
与测量手杖高度的方法相同。
三、辅助器具作用
功能代偿的作用
残疾人因为残疾 所丧失的功能可 以通过辅具得到 代替。截肢患者 装配假肢后，可 以行走、骑车、 负重劳动和健全 人一样生活。
生活\运动假肢 皮斯托瑞斯
第五章 辅助技术
三、辅助器具作用
功能替代的作用 残疾人因为残疾而减弱 的功能通过辅具可以不 同程度地得到补偿。具 有残余听力的聋人，配 戴合适的助听器能够重 新听到外界声音。低视 力患者验配合适的助视 器后可以看远、看近， 从而从向光明。截瘫患 者配置合适的轮椅后， 能走出家门，融入社会。
恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步）
将一侧前臂支 撑拐向前移
迈对侧下肢
移对侧前 臂支撑拐
移另一侧下肢
第五章 辅助技术
三、助行架
1.标准型助行架 2.轮式助行架 3.助行椅 4.助行台
第五章 辅助技术
一、标准型助行架

又称讲坛架（pulpit frame）或Zimmer架， 是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金 属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步 行辅助用具。
作业治疗技术
（第2版）
作业治疗技术
第五章 辅助技术
湖南中医药高等专科科学校 刘样
第五章 辅助技术
学习目标
1. 掌握辅助技术的定义，常见助行器的名称、 使用方法及注意事项，轮椅各附件参数。
2. 熟悉常见的辅助器具，能量节约技术的原则， 辅助技术服务流程。
3. 了解辅助技术分类、轮椅注意事项。
第五章 辅助技术
第五章 辅助技术
二、辅助器具的分类
（一）按器具功能分类（与国际接轨） （二）按用途分类 （三）按使用人群分类
第五章 辅助技术
（一）按器具功能分类
1.个人医疗的辅助 器具：用于改善、 监控、和维护个 人医疗条件的辅 具；如防压疮辅 助器具、服药、 呼吸治疗、物理 疗法器具、视觉 训练、脊柱牵引 等辅具。
另一侧肘杖及其对 侧下肢向前移动
第五章 辅助技术
部分负重步态
将肘杖与部分负重 下肢同时向前移动
健侧下肢迈越 腋杖的足
第五章 辅助技术
（一）前臂支撑拐种类与结构
第五章 辅助技术
（二）适应证

常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不 能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下 肢均有损伤等。
第五章 辅助技术
学习内容

第一节
辅助技术概述


第二节
第三节
辅助器具
助行器
第四节
第五节 第六节
轮椅
能量节约技术 辅助技术服务
第五章 辅助技术
第一节 辅助技术概述
一、基本概念
二、辅助技术的分类
三、辅助技术的作用
第五章 辅助技术
一、概 述

辅助技术（assistive technology，AT）是指为改 善患者所面临的功能问题而设计和利用的装置、 服务、策略和训练。
（二）按用途分类
1、生活类—床、椅子、桌、衣物、个人卫生、厕具 2、训练类—康复训练器械 3、信息类—电脑软件、电脑硬件、沟通器具 4、移乘类—助行器、轮椅、汽车、提升及搬移用具 5、就业类—职业能力评定、就业前训练、环境改造 6、娱乐类—康娱及体育器具 7、家具环境类—家具用品及设备、游乐场及花园设 施
第五章 辅助技术
部分负重步态
将腋杖与部分负 重下肢同时向前移 动 健侧下肢迈越腋 杖的足
第五章 辅助技术
免负荷步态
先将腋杖向前 负重下肢向前
第五章 辅助技术
（一）肘杖种类与结构
第五章 辅助技术
（二）适应证



双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻 痹、某些脊柱裂； 单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝 骨折或半月板切除的早期； 累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢 无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营 养不良或颅外伤后。
第五章 辅助技术
四点步行
先伸出左侧腋杖 迈出右足
再伸出右侧腋杖
最后迈出左足
第五章 辅助技术
三点步行
先将两侧腋杖同时伸 出，双侧腋杖先落地。 后迈出患足或不能负 重的足。 最后再将对侧足伸出。
第五章 辅助技术
两点步行
一侧腋杖和对侧足 同时伸出作为第一着 地点 另一侧腋杖和另一侧 足再向前伸出作为第 二着地点
第五章 辅助技术
二、杖类助行器
1. 2. 3. 4.
手杖 腋杖 肘杖 前臂支撑拐
第五章 辅助技术
（一）手杖种类
四足手杖
标准可调杖 长度不可调杖 鹅颈型杖
第五章 辅助技术
（二）适应证

偏瘫 下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤） 平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化） 下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质 疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等
辅助器具又称自助具（assistive technology device，ATD），指患者由于某种功能障碍，不能完 成某项或多项日常生活活动，为提高患者的自理能 力，减轻由于功能障碍带来的生活不便，使其能较 省力、省时、高质量地完成一些原来不能完成的日 常生活活动，增加生活独立性的辅助装置。
第五章 辅助技术
助行器

一、概述（概念、种类） 二、杖类助行器 三、助行架
第五章 辅助技术
一、概念
辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称 为助行器（walking aids），也可称为步行器、 步行架或步行辅助器等。
二、种类
助行器
杖类助行器 手杖
肘杖
前臂 支撑拐
腋杖 助行架
多脚 拐杖
带座 拐杖
标准型 轮式 助行椅 助行台 助行架 助行架

有轮子、手柄和支脚提供支撑的双臂操作助行器。
（一）种类与结构
第五章 辅助技术
（二）适应证
利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯
健手先向前向上移动 健侧下肢迈上一级楼梯 将手杖上移 最后迈上患侧下肢
Байду номын сангаас
开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。
第五章 辅助技术
利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯
健手先向前向下移 手杖下移 患侧下肢下移 健侧下肢下移
第五章 辅助技术
（一）腋杖适应证


1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况， 如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨 不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步 的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法 制动时。
第五章 辅助技术
（三）按使用人群分类
1、肢体残疾—（生活，行动，学习、工作，假肢、 矫形器、移动设施）辅具 2、听力残疾—（生活，学习、工作）辅具 3、视力残疾—助视器 4、智力残疾—认知器具 5、精神残疾—特殊辅具 6、言语残疾—语言沟通板 7、多重残疾—根据情况适配
第五章 辅助技术
第三节


第五章 辅助技术
助行架基本步态模式
提起助行架放在 前方——上肢远方 向前迈一步，落在助行架 两后足连线水平附近，如一 侧下肢较弱则先迈弱侧下肢
迈另一侧下肢
第五章 辅助技术
恢复早期使用交互式助行架步态模式 （四点步）
将一侧助行架向前移 迈对侧下肢
移对侧助行架 移另一侧下肢
第五章 辅助技术
二、轮式助行架
第五章 辅助技术
单足手杖

四足手杖

适用于握力好、上肢 支撑力强的患者，如 偏瘫患者、老年人等。
适用于平衡能力欠佳、臂力较 弱或上肢患有震颤麻痹、用三 足手杖不够安全的患者。
第五章 辅助技术
（三）测量与使用
无直立困难患者
单足手杖长度测量
直立困难患者
四足手杖长度测量
第五章 辅助技术
单足手杖长度测量:无直立困难患者
第五章 辅助技术
2.技能训练辅助器具： 用于增强技能、提高智力和社会生存能力的 辅具。如扩展语言交流训练、认知技能训练 等辅具。
第五章 辅助技术
3.假肢与矫形器 为体外使用的替代性人造装置，用来部分或全部替 代缺失的肢体。
第五章 辅助技术
4.生活自理和防护辅助器具：包括穿脱衣、鞋的辅具 以及洗浴、如厕、测量体温等辅具。
第五章 辅助技术
概念涵义



一是明确了使用对象为因残疾身体功能减弱或 丧失的人。 二是凡是能够有效地克服残疾影响，提高残疾 人生活质量和社会能力的器具。 三是辅助器具在残疾人康复的各个环节上，都 起着不可缺少、无法取代的作用。
第五章 辅助技术
二、分 类
辅助技术装置 辅助技术 辅助技术服务


第五章 辅助技术
第五章 辅助技术
三、辅助器具作用
使失缺和减弱的功能 得到改善和恢复
借助于各种辅助用具， 特别是康复训练器具， 残疾人可以进行康复 训练，通过运动疗法 和作业疗法，使患者 的残存功能得到最大 程度的恢复。
第五章 辅助技术
三、辅助器具作用
辅助器具的作用
(1)生活自理 (2)信息交流
(3)社会康复 (4)教育康复 (5)职业康复
第五章 辅助技术
（三）使用方法



恢复早期使用肘杖步态模式 （四点步） 恢复后期使用肘杖步态模式 （四点步） 部分负重步态
第五章 辅助技术
恢复早期使用肘杖步态模式（四点步）
将一侧肘杖向前移
迈对侧下肢 移对侧肘杖 移另一侧下肢
第五章 辅助技术
恢复后期使用肘杖步态模式（四点步）
一侧肘杖及其对侧 下肢向前移动


站立 大转子的高度 手杖的长度及把手 的位置
第五章 辅助技术
（四）使用方法
1
手杖三点步行
2
手杖两点步行
3
利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯
4
利用双手杖上、下楼梯
第五章 辅助技术
手杖三点步行

伸出手杖→迈出患足→迈出健足 手杖三点步行分三型：后型、并列型及前型
手杖三点步行分型:后型
健足迈出的步幅较小，健足落地后足尖在患 足尖之后。步行稳定性好，恢复早期患者常用 此种步行方式。
第五章 辅助技术
9.产品和物品管 理辅助器具： 主要是操作用 的辅具；如自 助器具和代替 手功能的辅具。
第五章 辅助技术
10.用于环境改善的辅助器具：用于环境改善而保护 免受环境影响的辅具；如减震器具、降噪音材料、 加湿器、测量仪器等辅具。
第五章 辅助技术
11.休闲娱乐辅助器具
第五章 辅助技术
第五章 辅助技术
三点步行:并列型
健足落地后足尖与患足 尖在一条横线上。
三点步行:前型
健足迈出的步幅较大，健 足落地后足尖超过患足尖 此种步行稳定性最差。
第五章 辅助技术
手杖两点步行

同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈 出健足，手杖与患足作为一点，健侧足 作为一点，交替支撑体重的步行方式。
第五章 辅助技术
能独立进行 日常生活起居
能独立听、 说、读、写
能独立 参与社会活动
能独立进行 学习和提高
能独立进行 劳动和工作
体现了人的 尊严
体现了人的社际交往
体现了人的自我
体现了人的权利
体现了人的自信
第五章 辅助技术
第二节
辅助器具
一、概念 二、辅助器具的分类
三、常用的辅助器具
第五章 辅助技术
一、辅助器具概念

第五章 辅助技术
5.个人移动辅助器具：包括轮椅等助行器具、电子导 向和盲杖等辅具。
第五章 辅助技术
6.家务管理辅助器具：主要是提高基本生活技能 的个人辅具；如进食、清洁、缝纫等辅具。
第五章 辅助技术
7.家庭和场所使用的家具及配件：包括桌、椅、家具、 安全设施等辅具。
第五章 辅助技术
8.通讯、信息、和讯号辅助器具：包括光学、电子、 通话、交流、报警等辅具。