六药物依赖性的预防与治疗-资料

（2） 非阿片类药物：可乐宁、洛非西定； 莨菪碱类药物； 可乐定(clonidine)：有对抗阿片药戒断症状 的作用，无成瘾性，不能克服心理依赖性， 1～2mg/d,5d后减量，用药中注意低血压和嗜 睡
（3） 非依赖性精神药物：常用的有抗 精神病药物氯丙嗪、氯氮平；非依赖性 抗癫痫药物氯硝安定、卡马西平、苯妥 英钠等；
从2019年起，某脑科医院的功能性神经外科与心理和 行为医学科密切合作，采用这种手术方法，已对18例 吗啡和海洛因成瘾者施行了毒品戒断手术。结果全部 取得成功，起到了“立竿见影”的效果，而且不需服 用任何替代药物。经随访，除一例广东台山籍吸食海 洛因的患者于术后4个月因被朋友诱骗、在特殊环境下 复吸外，其他所有患者均无复吸和病情反复，其“戒 断综合征”和“强迫性觅药行为”至今没有出现，无 复吸保持操守时间最长的一例已接近三年。
帮教
辅导戒毒者重新步入社会的过程。是指在完成上述两 个阶段后,重点帮助戒毒者为重返社会做好各方面的思 想准备,如开展帮教，教他们如何社交、求职、处理家 庭关系和应付生活中的压力等,激发其抗拒毒品的觉悟 与决心,并在他们出所后建立固定的联系,进行定期的随 访和检查。
戒毒者回归社会之后，建立一个监督、扶持、帮教系 统给予后续照管，以便对戒毒者提供心理、专业或职 业辅导以及其他方面的支持和帮助，使他们能作为一 个正常人适应并融于正常的社会生活之中。该阶段需 要1－3个月或更长时间
美沙酮(methadone)：
目前国内外常用，虽有成瘾性，但毒性较低， 以10～20mg口服或肌肉注射，用药需1～3 周。该药不能消除精神依赖性，故很难做到 完全停药，但可减轻海洛因的欣快作用。
丁丙诺啡(buprenorphine)
为阿片受体激动、拮抗药，脱瘾作用比 美沙酮强，对海洛因成瘾者尤有效，每 日舌下含化3～8mg，用药第4 天后递 减药量，
康复
脱毒后,吸毒者仍存在心理依赖和一定的身体依 赖,对毒品的渴求和稽延性戒断反应仍要持续很 长时间,所以，要对戒毒者在脱毒的基础上进行 康复治疗,以巩固脱毒效果，克服心理依赖。
采用心理疏导、正面教育、社会帮助、体育锻 炼、改善营养等措施以解或消除稽延性症状和 心瘾，矫正个体的不良心理、行为态度，完成 心理上的康复。需要6－12个月或更长的时间。
手术疗法是近几年发展Байду номын сангаас的新戒毒方法
韩氏治疗仪
HANS刺激穴位时会在脑内激活机体内源性 阿片系统，促使释放内源性鸦片肽，以代 替外源性吗啡的功能，发挥全身性的镇痛 作用，并能有效地消除戒断症状。最新临 床观察证明对吗啡（海洛因）戒断综合症 和抑制瘾有极其明确的疗效。
手术疗法：
在极其精确的定位下，通过摧毁脑内毒品依赖的“病 理性奖赏中枢”，或阻断与之相联系的“毒瘾纤维” 即“毒瘾环路”，可能彻底解决毒品戒断问题。
六药物依赖性的预防与治疗-资 料
由于药物成瘾的机理尚未完全阐明，治 疗上无特效方法。一般采用综合性治疗 措施，包括药物治疗、心理干预、不良 行为矫正等。
药物依赖的治疗
阿片类成瘾占目前我国需治疗的药物成瘾者 总数70%以上，我们将重点介绍其戒毒治疗。
阿片类药物包括阿片、吗啡与可待因(阿片 中的生物碱)、海洛因(吗啡的衍生物)以及 具有吗啡样作用的人工合成化合物如度冷丁、 美沙酮、盐酸二氢埃托啡等。
为、撞击、打滚、刀片割、烟头烫，甚至上吊、跳楼。
该方法有一定危险性，一些戒断症状对于年老体弱
者来说好比雪上加霜，严重时会危及生命。该方法戒断
后，并不能很好地控制复吸问题，戒断的痛苦有时会使
吸毒者对戒毒产生恐惧，拒绝配合戒毒。
（7）其他疗法：采用针灸、理疗仪等,促 使体内内源性阿片肽的释放从而减轻吸毒 者戒断症状反应的戒毒方法。其特点是通 过辅助手段和“心理暗示”的方法减轻吸 毒者戒断症状痛苦达到脱毒目的。缺点是 时间长，巩固不彻底。
阿片类瘾常用脱毒方法：
（1）递减法：采用逐日减少用药量，直到 最后撤药。 （2）替代法：即使用少量的成瘾性低、类 似吸毒者服用毒品性质的药品作为替代过渡， 即人们常说的"以小毒替代大毒"，减轻吸毒 者因戒断症状出现带来的痛苦，平稳安全地 完成脱毒过程.
（3） 亚冬眠疗法：在戒断症状发作期间， 给戒毒者服用一定量的安眠药，使戒毒者 昏睡过程中安全度过戒断症状反应高峰期。 此疗法有一定危险性，要慎用。 （4） 中医疗法：针灸、中药
实践结果表明，该方法对于吸毒时间不长、用量不
大、毒瘾不严重者和有坚强毅力自愿戒毒者是可以的，
而对严重毒瘾者并不适用。
该方法对戒断者来说，过于残酷，戒毒者要地狱般
地煎熬三四天，戒断症状基本消失要7-10天，迁延戒断
症状甚至要一年半载才能淡下来。多数戒断者不堪承受
毒瘾的折磨，甚至有的被强行戒断者发生自残、自杀行
（5） 中西医结合法：在脱毒过程中服用 中药，当戒断症状高峰出现时，配合服用 西药控制症状发作进行脱毒。
(6) 冷火鸡疗法
冷火鸡疗法(Cold-Turkey Withdrawal)又称“自然 戒断法”和干戒断法。就是硬性停掉毒品，任其戒 断症状自然发展，戒断症状出现时，汗毛竖起，浑 身鸡皮疙瘩，状如火鸡皮，故该戒断法有“冷火鸡 疗法”之称。这是一种古老的戒断的方法，戒毒者 要有坚强的毅力忍受戒断症状的折磨。主张用此法 的人认为，让戒毒者充分地体会毒瘾煎熬，好下决 心彻底摆脱毒品。故此法是曾应用数十年的传统戒 毒手段。
但2019年11月2日晚中央电视台新闻 联播特别指出，脑外科手术戒毒目前 暂时不宜推广。因处于实验阶段，技 术尚不成熟，是否对病人有其他不利 影响需进一步确定。
治疗阿片类瘾的戒毒药物
（1） 阿片受体激动剂：选用依赖性低、作 用时间长的镇痛药物来替代戒毒者所需的毒 品量，逐日减少并限制用量直到脱毒。替代 疗法又称递减疗法或替代脱毒疗法，是目前 国内外毒品成瘾脱毒治疗中最常用的方法， 也是各国官方积极推荐使用的一种戒毒方法。 也可用阿片受体部分激动剂（如盐酸丁丙诺 啡）
成瘾可能是一种继发性的、特殊类型的 癫痫。