提名推荐黄岛区第十届人大代表候选人登记表(表一)
投票选举表格样式
投票选举报告表格公告式样1、政党、人民团体推荐代表候选人登记表式样政党、人民团体推荐人大代表候选人登记表选区选区负责人（签字）：年月日2、选民联名推荐代表候选人登记表式样选民10人以上联名推荐人大代表候选人登记表选区选区负责人（签字）：年月日3、代表初步候选人汇总表式样推荐人大代表初步候选人汇总表选区4、区级代表初步候选人公告式样：公告根据选举法的规定和分配本选区的代表名额，经各政党、各人民团体推荐和选民十人以上联名推荐的宝鸡市金台区第十七届人民代表大会代表初步候选人×名，现将名单公布如下（以姓名笔划为序），请选民依法进行酝酿讨论，以便协商确定本选区的代表正式候选人。
特此公告。
金台区选举委员会2011年11月×日［备注：镇人大代表候选人公告参照本式样由各镇拟定。
］5、正式代表候选人名册式样金台区人大代表正式候选人名册填报单位6、正式代表候选人登记表式样金台区第十七届人民代表大会代表正式候选人登记表填报单位填表说明：1、是中共党员的再“党派”栏内填写入党年月日；2、工人、农民、干部、知识分子和归侨等在“代表界别”栏内填写；3、“推荐者”是指政党、团体联合或者单独提名，或是选民10人以上联合提名。
7、区级正式代表候选人公告式样公告根据选举法的规定，经本选区选民酝酿协商，根据较多数选民的意见，确定宝鸡市金台区第十七届人民代表大会正式代表候选人为×名，现将名单公布如下（以姓名笔划为序）：特予公告。
金台区选举委员会2011年11月×日［备注：镇人大正式代表候选人公告参照本式样由各镇拟定。
］8、选举大会地点和选举日期公告式样公告根据《选举法》的规定和金台区选举委员会的决定，区镇两级人大代表投票选举日为2011年11月22日（星期二），本选区确定选举大会地点设在，同时设有个投票站，投票站地点是、、。
请本选区各位选民珍惜自己的民主权利，于11月22日上午××时前携带选民证，到指定地点参加投票选举。
代表候选人预备人选登记表
代表候选人预备人选登记表
姓名
xxx
性别
x
出生年月
（xx岁）
xxxx照片民族ຫໍສະໝຸດ x籍贯xx
出生地
xx
入党
时间
xxxxx
参加工作时间
xxxxx
健康状况
xx
专业技
术职务
xxxx
熟悉专业
有何专长
xxxx
学历
学位
全日制
教育
xx
毕业院校系及专业
xxxx
在职
教育
毕业院校系及专业
现任职务
xxxxxx
人员
身份
手机
号码
身份证
号码
简
历
主
要
表
现
政治历史审查情况
经审查，未发现有不能推荐为代表候选人的情形。
奖惩情况
选举单位意见
经xxxx年x月x日中共xxxx党支部委员会会议研究，同意xxx同志作为我单位出席xx街道党员代表会议代表候选人预备人选。
单位（盖章）：
xxxx年x月x日
备注
投票选举表格样式
投票选举报告表格公告式样1、政党、人民团体推荐代表候选人登记表式样政党、人民团体推荐人大代表候选人登记表选区2、选民联名推荐代表候选人登记表式样选民10人以上联名推荐人大代表候选人登记表选区3、代表初步候选人汇总表式样推荐人大代表初步候选人汇总表选区选区负责人（签字）：年月日4、区级代表初步候选人公告式样：公告根据选举法的规定和分配本选区的代表名额，经各政党、各人民团体推荐和选民十人以上联名推荐的宝鸡市金台区第十七届人民代表大会代表初步候选人×名，现将名单公布如下（以姓名笔划为序），请选民依法进行酝酿讨论，以便协商确定本选区的代表正式候选人。
特此公告。
金台区选举委员会2011年11月×日［备注：镇人大代表候选人公告参照本式样由各镇拟定。
］5、正式代表候选人名册式样金台区人大代表正式候选人名册填报单位6、正式代表候选人登记表式样金台区第十七届人民代表大会代表正式候选人登记表填报单位2、工人、农民、干部、知识分子和归侨等在“代表界别”栏内填写；3、“推荐者”是指政党、团体联合或者单独提名，或是选民10人以上联合提名。
7、区级正式代表候选人公告式样公告根据选举法的规定，经本选区选民酝酿协商，根据较多数选民的意见，确定宝鸡市金台区第十七届人民代表大会正式代表候选人为×名，现将名单公布如下（以姓名笔划为序）：特予公告。
金台区选举委员会2011年11月×日［备注：镇人大正式代表候选人公告参照本式样由各镇拟定。
］8、选举大会地点和选举日期公告式样公告根据《选举法》的规定和金台区选举委员会的决定，区镇两级人大代表投票选举日为2011年11月22日（星期二），本选区确定选举大会地点设在，同时设有个投票站，投票站地点是、、。
请本选区各位选民珍惜自己的民主权利，于11月22日上午××时前携带选民证，到指定地点参加投票选举。
特予公告。
××镇（街道）××选区选举工作组（代章）2011年11月××日。
代表委员候选人初步人选有关信息采集表
简
历
主要
表现
及其
获取
市级
以上
表彰
情况
（何年何月，受到何单位何种表彰；对没有市级以上表彰的可以填写县级以上表彰）：
职业类别
代表或委员构成
综
合
情
况
曾任何届全国人大代表
同任何级地方人大代表/政协委员
是否市提名代表/委员
是否民主党派代表/委员
是否少数民族代表/委员
是否归侨侨眷代表/委员
本人及配偶子女是否拥有外国国籍或国（境）外永久居留权、长期居留许可
代表委员候选人初步人选有关信息采集表
填表单位：姓名Fra bibliotek性别民族
照片
出生日期
籍贯
党派
参加工作时间
毕业院校
所学
专业
学历
学位
是否农业户口
工作单位
专业技
术职称
现任（或原任）职务
职务
级别
通讯地址
身份证号码
邮政编码
联系电话
电子信箱
移动电话
非公有制经济代表人士
所在企业人数规模、注册资本及本人持股情况
参与技术创新、项目
家庭主要成员及重要社会关系
称谓
姓名
年龄
政治
面貌
工作单位及职务
备注
推荐代表候选人登记表
推荐代表候选人登记表
（提名候选人截止时间：年月日时分）（区、乡镇）选区年月日
注：推荐人签章栏，政党、人民团体推荐的应盖公章；选民联名推荐的，推荐人应当签名。
填表时注意：1、思茅镇第三十四选区代表3人（含党政提名推荐1人，选区推荐2人）；
2、10人以上提名推荐候选人在推荐人签章一栏中签名，送达人签名是第一个签名的人；
3、思茅镇上届代表是罗成孝、白林两位同志。
4、提名候选人的形式可以选民大会、班子会、教研活动等形式。
5、提名候选人截止时间2016年11月28日10时30分。
6、附：供参考
罗成孝同志基本情况
罗成孝男汉族思茅人现年45岁1992年7月参加工作，2007年7月入党，本科学历一级教师，思茅第五小学校长。
主要经历：1989.09----1992.07在云南思茅师范学校读书。
1992.09-2003.07在龙潭乡麻栗坪小学任校长；
2003.09----2013.04在龙潭中小学任教，（期间任任教导主任、副校长、校长）。
2013.05至今在思茅第五小学任校长。
提名代表候选人表格
提名代表候选人表格
提名代表候选人登记表
说明：1、每表只限提名推荐一名代表候选人。
2、政党、团体单独或联合提名推荐的必须写明政党、团体名称并加盖公章（联合提名的可由领衔单位盖
章）。
3、选民联名提出的，参加提名人必须亲自签名。
不识字的选民可委托他人代为签名，但应在代签的姓名后面括号内，注明代签人的姓名。
代表候选人名单登记表
选区年月日
注：此表填妥后报区选举委员会办公室。
选区负责人填表人
正式代表候选人名单登记表
选区年月日
注：此表填报选举委员会办公室一份，并分发给选民小组。
备注栏内填写确定的依据（较多数选民意见）。
填报单位负责人填
表人
选区选举投票记录表
投票日期年月日
监票人签字：计票人签字：
注：１、另选他人的，在备注栏内注明；
２、计算参选率的方法：参加选举人数÷选民总数；
３、计算得票数的方法：得赞成票数÷参加选举人数；
４、此表一式两份，报区选举办一份。
人民代表大会代表登记表
注：此表要填写一式二份，报区选举委员会办公室。
提名代表候选人表格【范本模板】
提名代表候选人登记表
推荐的必须写明政党、团体名称并加盖公章（联合提名的可由领衔单位盖章）。
3、选民联名提出的，参加提名人必须亲自签名。
不识字的选民可委托他人代为签名，但应在代签的姓名后面括号内,注明代签人的姓名。
代表候选人名单登记表
选区负责人填表人
正式代表候选人名单登记表
备注栏内填写确定的依据(较多数选民意见）。
填报单位负责人填表人
选区选举投票记录表
投票日期年月日
监票人签字：计票人签字:
注：１、另选他人的，在备注栏内注明;
２、计算参选率的方法:参加选举人数÷选民总数；
３、计算得票数的方法：得赞成票数÷参加选举人数；
４、此表一式两份，报区选举办一份。
人民代表大会代表登记表
注：此表要填写一式二份，报区选举委员会办公室。
人大代表登记表
姓名
性别
出生日期
正面免冠
彩色照片
（1寸）
民族
籍贯
出生地
党派
入党
时间
参加工作
时间
专业技术职称
办公
电话
手机
通信
地址
邮编
学历
学位
全日制
教育
毕业院校
系及专业
在职
教育
毕业院校
系及专业
工作单位及职务
主要社会职务
学习和工作经历
何时何处受过何种奖励
主要工作业绩
家庭主要成员情况
配偶
姓名
民族
出生年月
党派
现有学历、学位
工作单位和职务
父母、子女及其他人员
呈报单位意见
（盖章）年月日
备注
代表候选人初步人选、预备人选和代表登记表、名册填写要求
中国共产党东湖区第十一次代表大会代表候选人初步人选、预备人选和代表登记表、名册填写要求区第十一次党代会代表候选人初步人选、预备人选和代表登记表、名册的有关栏目按照有关规定要求填写，其中：“出生年月（岁）”栏以到2011年6月计算为准，按实足年龄算。
“主要表现”按考察材料的内容缩写，且不少于500字。
“奖惩情况”栏：填写2006年以来受县团级以上单位的奖励和记功（含区委、区政府及区直委办局的表彰）；受处分的，要填写何年何月因何问题经何单位批准受何种处分，何年何月何单位批准撤销何种处分。
没有受过奖励和处分的，要填写“无”。
《代表候选人初步人选登记表》、《代表候选人预备人选登记表》“单位意见”栏中的“选举单位意见”由各街道（管理处）所辖社区、村党组织，区直各单位党委（总支、支部）、区人武部党组织和驻区内卫、消防武警部队党组织填写，填写的格式为：经审查，同意推荐该同志为我ⅹⅹ出席区第十一次党代表大会代表候选人初步人选（预备人选）。
中共ⅹⅹ委员会（党组、总支、支部）（盖章）2011年7月ⅹ日“主管单位意见”由街道（管理处）党工委填写，区直各单位党委（总支、支部）、区人武部党组织和驻区内卫、消防武警部队党组织此栏不填。
填写格式为：同意我街道（管理处）ⅹⅹ意见，上报ⅹⅹ初审（审查）。
中共ⅹⅹ工作委员会（盖章）2011年7月ⅹ日《代表登记表》中“选举单位意见”栏由选举单位填写，填写格式为：经2011年7月ⅹⅹ日党员大会（党代表大会）选举，同意该同志为我ⅹⅹ出席区第十一次党代表大会代表，上报区委审批。
中共ⅹⅹ委员会（党组、总支、支部）（盖章）2011年7月ⅹⅹ日《代表候选人初步人选登记表》、《代表候选人预备人选登记表》和《代表登记表》“代表类别”栏：填写“各级领导干部”、“各类专业技术人员”、“各条战线先进模范人物”、“解放军武警”。
“备注”栏：是市第九次党代表代表、区第十次党代会代表，市十三届人大代表、区十四届人大代表，市十二届政协委员、区七届政协委员的在本栏填写：不是的此栏不填。
代表候选人登记表(预报)
代表候选人登记表
（预报）
推荐单位
姓 名
年月
埇桥区工会第三次代表大会代表候选人登记表
姓 名
性 别
出生年月
民 族
籍 贯
出生地
参加工作时间
专业技术职务
工人技术
等级
专业技术职务等级
政治面貌
（加入时间）
党员，2002年3月入党
是否基层工会工作者和
一线职工
是
是否工人
代表
是
学历
学位
全日制
教 育
毕业院校
及 专 业
在 职
教 育
毕业院校
及 专 业
所属产业和系统
单位类别
工作单位及职务
身份证号
推荐单位
通讯
地址
邮政编码
电子
邮件
手机
固定电话
简
历
主
要
表
现
（300字）
获
得
荣
誉
情
况
县级以上
先进模范称号
无
受处分
情况
无
政治历史
审查情况
无
所在单位工Leabharlann 意见（盖章）年 月 日
推荐单
位意见
（盖章）
年 月 日
备注
人大代表候选人初步人选登记表
代表候选人初步入选登记表
姓名
性别
出生年月
（岁）
民族
籍贯
党派
入党时间
参加工作时间
学历
毕业院校及专业
学位、职称
现任（或原任）职务
健康
状况
身份证号
其他情况
是否获得国（境）外永久居留权、长期居留许可
是否在其他地方当选为人大代表
其他需要说明的情况
简
历
代表候选人签名：2017年11月9日
主
要
表
现
提
名
理
由
推
荐
单
位
意
见
（盖章）
年月日
备
注
注：在“代表类别”栏内注明工人、农民、干部、专业技术人员、民主党派、无党派人士和归侨台胞及历届全国或自治区人大代表。